山东医药

 


论著

  • 癸源煎活性成分分析及其治疗卵巢储备功能下降机制探讨

    王月娇;徐莲薇;刘小菲;赵莉;

    目的测定癸源煎的主要成分,分析癸源煎治疗卵巢储备功能下降(DOR)的活性物质、有效靶点,挖掘其潜在作用机制。方法应用通过高效液相色谱法测定癸源煎水提液中地黄苷D、金丝桃苷、淫羊藿苷、儿茶素、甜菜碱、α-香附酮、松果菊苷的含量,通过中药系统药理学数据库与分析平台、GeneCards、NCBI基因库、OMIM数据库检索癸源煎的主要活性成分及其治疗DOR的潜在作用靶点。通过String数据库对药物-疾病共有靶点构建蛋白质相互作用网络,用Cystoscap软件进行拓扑分析,MCODE聚类分析筛选关键基因。对药物-疾病共有靶点进行GO分析及KEGG通路富集分析。结果癸源煎水提液中可较好地分离金丝桃苷、甜菜碱、松果菊苷,地黄苷D、淫羊藿苷、儿茶素有一定表达,水提液中未检测出α-香附酮。筛选出药物与疾病关键靶点20个(AKT1、IL-6、MAPK3、TNF、VEGFA等),聚类分析获得4个核心基因为IL-4、EGFR、MYC、VCAM1。靶点基因涉及糖脂代谢、炎症反应、类固醇类激素结合、氧化应激过程,在细胞核及细胞膜均有分布,主要与核受体活性配体激活转录因子活性、细胞因子受体结合、类固醇激素受体活性等功能有关。关键靶点基因主要参与糖尿病并发症信号通路、HIF1信号通路、TNF信号通路、C型凝集素受体信号通路、FoxO信号通路等。结论癸源煎有效成分以地黄苷D、金丝桃苷、淫羊藿苷、儿茶素、甜菜碱、松果菊苷等为主;癸源煎治疗DOR的潜在机制可能与中药复方影响AKT、IL-6、VEGF、HIF1、TGF、MAPK等通路,调节卵巢颗粒细胞增殖与凋亡,改善卵泡发育,调控相关激素分泌,促进受体结合,减轻卵巢组织氧化应激及炎症反应,增加卵巢血管生成并恢复卵巢血供有关。

    2021年20期 v.61;No.1214 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 881K]
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  • miR-519d对绒毛膜滋养细胞增殖、侵袭、迁移能力的影响及机制

    徐曼;安泓润;郝媛媛;

    目的观察miR-519d对绒毛膜滋养细胞增殖、侵袭及迁移能力的影响,并探讨可能的作用机制。方法体外培养人绒毛膜滋养细胞HTR-8/SVneo,将HTR-8/SVneo细胞分为实验组和对照组,分别转染miR-519d mimics和NC-mimics,采用CCK-8实验检测两组细胞增殖能力,Transwell实验检测细胞侵袭、迁移能力,采用Western blotting法检测细胞中基质金属蛋白酶2(MMP-2)蛋白。应用双荧光素酶报告基因实验验证miR-519d与MMP-2的靶向关系。结果实验组细胞增殖、侵袭、迁移能力均低于对照组,MMP-2蛋白相对表达量低于对照组(P均<0.05)。双荧光素酶报告基因证实,miR-519d能够靶向结合MMP-2的3'非编码区,MMP-2是miR-519d的靶基因。结论 miR-519d高表达能够抑制绒毛膜滋养细胞增殖、侵袭、迁移能力,其机制可能与调控MMP-2表达有关。

    2021年20期 v.61;No.1214 6-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 929K]
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  • 偏头痛风火候患者脑突显网络功能分析

    张继伟;张峰;李保朋;霍勇军;吴宏赟;

    目的观察并分析偏头痛风火候患者脑突显网络(SN)功能改变。方法选择20例无先兆偏头痛风火候青年患者纳入偏头痛组,以年龄、性别匹配的20例青年健康志愿者纳入对照组,进行静息态功能磁共振(rs-fMRI)扫描。用GIFT3.0b软件对两组rs-fMRI数据进行独立成分分析确定SN,然后采用REST1.8软件分析两组SN差异脑区并提取差异脑区Reho值,分析Reho值与正念注意觉知量表(MAAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分的相关性。结果偏头痛组左侧小脑后叶、左侧梭状回、左侧尾状核头、右侧前扣带回、左侧额中回、右侧背外侧前额叶皮层脑功能较对照组降低,偏头痛组右侧舌回脑功能较对照组活跃。右侧背外侧前额叶皮层Reho值与SDS呈负相关(r=-0.535,P=0.015)。结论偏头痛风火候患者SN在左小脑后叶、左侧梭状回、左侧尾状核头、右侧前扣带回、左侧额中回、右侧背外侧前额叶皮层功能下降,右侧舌回功能增强,其中右侧背外侧前额叶皮层功能与SDS呈负相关。

    2021年20期 v.61;No.1214 10-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 992K]
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  • 金丝桃苷预处理对脑缺血再灌注损伤小鼠的神经保护作用及机制探讨

    刘佳佳;张栋旭;曹建文;颜丙春;

    目的观察金丝桃苷(HYP)预处理对大脑中动脉栓塞(MCAO)所致脑缺血再灌注损伤小鼠的神经保护作用,并从血脑屏障(BBB)方面探讨其可能作用机制。方法健康雄性ICR小鼠84只,随机分为Sham组、HYP组、MCAO组、MCAO+HYP组。HYP组、MCAO+HYP组造模前给予HYP 50 mg/kg灌胃;MCAO组、MCAO+HYP组采用MCAO法制作小鼠脑缺血再灌注损伤模型;Sham组、HYP组只分离颈部血管,不进行其他处理。于再灌注24 h后处死各组小鼠,采用Longa评分和Bederson评分评价神经功能,TTC染色法观察并计算脑梗死体积;采用免疫组化染色观察海马CA1区病理变化,计数神经元核抗原(NeuN)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、血小板内皮细胞黏附分子蛋白(PECAM)阳性细胞;采用Western blotting法检测海马区紧密连接相关蛋白ZO-1和Claudin5。结果 MCAO组、MCAO+HYP组的Longa评分、Bederson评分、脑梗死体积百分比高于Sham组和HYP组,且MCAO+HYP组Longa评分、Bederson评分、脑梗死体积百分比低于MCAO组(P均<0.05)。MCAO+HYP组海马区神经元细胞死亡现象、星形胶质细胞和血管内皮细胞活化较MCAO组明显减轻,NeuN阳性细胞数量高于MCAO组,GFAP、PECAM阳性细胞数量低于MCAO组(P均<0.05)。MCAO+HYP组海马区ZO-1、Claudin5蛋白表达高于MCAO组(P均<0.05)。结论 HYP可保护脑缺血再灌注损伤小鼠的神经功能,可能是通过维持BBB的完整性来实现的。

    2021年20期 v.61;No.1214 15-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 908K]
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  • HBx转染的肝癌Huh7细胞中差异表达mRNA、lncRNA筛选及其功能分析

    曹永成;张晶;王翠翠;辛萱;曹瑞雪;姜贝贝;刘晓红;

    目的采用长链非编码RNA(lncRNA)芯片检测HBx转染的肝癌Huh7细胞中的mRNA和lncRNA,筛选差异表达mRNA和lncRNA,并分析其功能。方法培养Huh7细胞,分为野生型HBx(HBx-FJ)组和pcDNA3.1组,分别转染pcDNA3.1-HBx-FJ、pcDNA3.1。采用lncRNA芯片检测两组Huh7细胞中的mRNA和lncRNA表达谱,以折叠倍率≥2.0、两组差异有统计学意义(P<0.05)、错误发现率<0.05判定为差异表达基因;用散点图和分层聚类分析差异表达的mRNA和lncRNA,结合GO分析和KEGG通路分析探讨差异表达mRNA参与的生物过程。选择6个关键mRNA在HBx转染的Huh7细胞中进行RT-qPCR检测,与芯片检测结果进行比对。结果与pcDNA3.1组相比,HBx-FJ组表达上调mRNA 253个,表达下调mRNA 321个;表达上调lncRNA 1 108个,表达下调lncRNA 1 182个。散点图及分层聚类分析结果显示,HBx-FJ组细胞存在显著差异表达的mRNA和lncRNA。GO和KEGG通路分析显示,差异表达的mRNA主要参与离子通道、跨膜转运、抗原的处理和呈递及蛋白加工的调节等过程,参与转录失调、信号转导、钙信号通路等途径。RT-qPCR检测HBx转染Huh7细胞中的6个关键基因(ASAP3、CFTR、POSTN、CAMTA1、ESRRG、ROBO1),结果与芯片检测结果变化趋势基本一致。结论 HBx转染的肝癌Huh7细胞中存在大量差异表达的mRNA、lncRNA,其中ASAP3、CFTR、POSTN、CAMTA1、ESRRG、ROBO1可能参与HBx对肝细胞肝癌的调控并发挥重要作用,主要参与离子通道、跨膜转运、抗原的处理和呈递及蛋白加工的调节等过程,以及转录失调、信号转导、钙信号通路等途径。

    2021年20期 v.61;No.1214 20-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 899K]
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  • 耐碳青霉烯类大肠埃希菌产碳青霉烯酶基因型和同源性检测及分析

    范晓蓓;李莲;

    目的检测并分析耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRECO)产碳青霉烯酶基因型及其同源性。方法对2020年湖北省十堰市3家三甲医院临床分离的31株CRECO采用MALDI-TOF质谱仪进行菌种再鉴定,K-B纸片扩散法和E test条复核药敏结果,得到23株CRECO。采用碳青霉烯类药物的协同试验初筛产碳青霉烯酶基因型,PCR法检测8种常见碳青霉烯酶基因型并对阳性产物测序,用肠杆菌科基因间重复一致序列(ERIC)PCR法检测其同源性。结果 23株CRECO中,9株产NDM-5酶,6株产KPC-2酶,2株产IMP-4酶。产碳青霉烯酶的大肠埃希菌大多从呼吸系统标本中分离出,多数来自呼吸重症病房,大多数为70岁以上老年患者,且患者经历过机械辅助通气、留置尿管或外科手术等侵入性操作。23株CRECO只对少数几种抗生素(阿米卡星、庆大霉素、复方新诺明)耐药率较低。同源性分析结果显示,本地区CRECO分7型,未见覆盖本地区的优势型别。结论十堰地区CRECO耐药机制复杂,产酶基因型主要是NDM-5和KPC-2基因,菌株对多种抗生素耐药。未发现本地区的克隆菌株爆发流行。

    2021年20期 v.61;No.1214 25-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 885K]
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  • 中医药治疗布鲁氏菌病的用药规律及药物作用机制分析

    张鹏葛;王一瑞;刘纪杉;高辉;周卫刚;

    目的基于数据挖掘技术和网络药理学分析中医药治疗布鲁氏菌病的用药规律及药物作用机制。方法收集治疗布鲁氏菌病患者的1 095张有效中药处方,通过Microsoft Excel软件对处方中的中药进行药类、四气五味、归经的频次及频率进行统计分析。采用SPSS Modeler18.0软件对药物进行关联规则和可视化网络图分析。采用SPSS20.0软件对药物进行聚类分析。依托中药系统药理学分析平台筛选药物活性成分相关靶点,GeneCards数据库筛选布鲁氏菌病相关靶点,取交集,获得核心靶点蛋白,通过STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络。对核心中药活性化合物作用靶点蛋白进行GO分析和KEGG分析,构建靶点-信号通路网络图。结果治疗布鲁氏菌病常用中药以补虚药、活血化瘀药、清热药为主,其药物归经主要集中在脾(胃);四气五味以温、甘为主;高频次用药为蜜炙甘草;急性期核心用药为生地黄、北沙参、知母、淡竹叶、栀子、牡丹皮、乳香、没药、独活、防己等;慢性期核心用药为黄芪、当归、党参、蜜炙甘草、茯苓、续断、盐杜仲、牡丹皮、川芎等。中药主要活性成分包括槲皮素、β-谷甾醇、山奈酚、豆甾醇、木犀草素,其主要通过调节PTGS1、PTGS2、IL6、TNF、MAPK14、MMP9、TGFB1、CXCL8等靶点发挥作用,调控IL17信号通路、Th17细胞分化、破骨细胞分化等信号通路。结论治疗布鲁氏菌病的常用中药主要活性成分包括槲皮素、β-谷甾醇、山奈酚、豆甾醇、木犀草素等,主要通过调控IL17信号通路、Th17细胞分化、破骨细胞分化等信号通路来抑制炎症、改善骨关节功能、调节免疫功能,从而达到治疗目的。

    2021年20期 v.61;No.1214 30-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 892K]
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  • 基于计算机分子模拟技术的PD-1单克隆抗体的抗原表位预测及初步验证

    郝伟;范冬梅;袁向飞;卢杨;

    目的利用计算机分子模拟技术对筛选获得的四株鼠源程序性细胞死亡受体1(PD-1)单克隆抗体的抗原表位进行预测并通过实验对预测结果进行初步验证。方法通过Discovery Studio(DS)分子模拟工作站的Model Antibody模块分别构建四株PD-1抗体3D1、1C7、2F6、2E7的三维立体模型。利用DS软件中ZDOCK和RDOCK模块,将所得四株抗体模型分别与PD-1晶体模型(PDB ID:3RRQ)进行生物大分子模拟对接和结合表位分析,得到四株抗体的抗原表位预测结果,并通过Western blotting法对预测结果进行初步验证。结果成功构建出PD-1抗体3D1、1C7、2F6、2E7的Fab区模型,并得到四株抗体与PD-1蛋白的结合构型及分别的抗原表位,其中抗体3D1、2F6主要识别PD-1蛋白表面线性表位,而抗体2E7、1C7则以识别PD-1蛋白表面立体表位为主。Western blotting结果显示,将PD-1蛋白线性化后,抗体3D1、2F6结合能力较强,抗体1C7次之,抗体2E7结合线性表位能力最差。与计算机模拟结果相符。结论通过计算机分子模拟技术成功预测四株PD-1抗体3D1、1C7、2F6、2E7与抗原的结合表位,Western blotting验证结果与计算机模拟结果相符。

    2021年20期 v.61;No.1214 36-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 983K]
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基础研究

  • 过量维生素D_3灌胃的Wistar大鼠毒性反应及组织器官钙化观察

    游赣花;龙向淑;周瑜;黄晶;何尤夫;宋方;田茂波;肖燕;邓世燕;吴强;

    目的观察过量维生素D_3(VitD_3)灌胃的Wistar大鼠毒性反应及组织器官钙化情况。方法将6~8周龄Wistar雄性大鼠分为给药组和对照组,每组20只,给药组给予VitD_370万U/kg灌胃,对照组同法给予等体积蒸馏水,隔天1次,共灌胃2次。灌胃后记录大鼠一般情况,并于灌胃结束1周后取大鼠心脏、肝脏、肾脏、肺、血管进行HE染色,观察组织病理变化;茜素红染色观察组织器官钙化情况;qRT-PCR法检测骨形态发生蛋白2(BMP2)mRNA,免疫组化法检测BMP2蛋白。结果给药组大鼠精神萎靡,进食量减少,毛发无光泽,口角有血迹,出现咖啡色尿,解剖后发现弥漫性肺出血及肠梗阻现象。HE染色及茜素红染色观察到给药组大鼠心脏、肾脏、肺、血管均出现不同程度的钙化灶等病理改变,而肝脏中未观察到病理改变。给药组心脏、肾脏、肺、血管中BMP2 mRNA及蛋白表达水平均高于对照组(P均<0.05)。结论过量VitD_3灌胃可引起Wistar大鼠急性毒性反应及多种组织器官钙化。

    2021年20期 v.61;No.1214 41-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 1007K]
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  • circLMNB1对结直肠癌细胞增殖、凋亡、细胞周期的影响及机制探讨

    何春萍;黄超;周瑞;于红刚;吴鹏波;

    目的观察circLMNB1表达变化对结直肠癌细胞增殖、凋亡、细胞周期的影响,并探讨其机制。方法将培养的结直肠癌细胞系HCT116分为实验组、对照组、空白组,其中空白组正常培养,实验组、对照组分别转染circLMNB1 siRNA、NC siRNA。采用CCK-8实验检测细胞增殖能力,流式细胞术检测凋亡细胞水平和细胞周期分布,Western blotting法检测凋亡相关蛋白Caspase-3、Bax,qPCR法检测miR-143。采用双荧光素酶实验验证circLMNB1和miR-143的相互作用。结果实验组增殖能力、S期细胞比例高于对照组,凋亡水平、Bax蛋白、Caspase-3蛋白相对表达量及G1期细胞比例低于对照组,实验组miR-143表达高于对照组(P均<0.05)。双荧光素酶实验结果显示,circLMNB1可直接与miR-143相互作用。结论 circLMNB1表达下调可抑制结直肠癌细胞增殖、促进其凋亡、阻滞细胞周期,可能是通过与miR-143相互作用来实现的。

    2021年20期 v.61;No.1214 45-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 929K]
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临床研究

  • 替罗非班联合依达拉奉治疗穿支动脉病变型进展性缺血性脑卒中临床观察

    王鑫丽;庞萌;贾帅;张艳洁;耿德勤;王炎强;

    目的观察罗非班联合依达拉奉治疗穿支动脉病变型进展性缺血性脑卒中的临床疗效。方法穿支动脉病变型进展性缺血性脑卒中患者72例,随机分为观察组和对照组各36例。两组均以脑卒中临床路径处理;对照组加用依达拉奉30 mg静滴,2次/天,连用2周;观察组在对照组基础上加用替罗非班0.4μg/(kg·min)维持30 min,之后0.1μg/(kg·min)维持72 h,连用3 d。治疗2周后比较两组临床疗效;分别于治疗前和治疗2周后进行美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、改良运动功能评分(mRS)、Barthel指数测算;记录两组炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、凝血功能指标(PLT、PT、APTT、Fig)水平变化及出血、皮疹等不良反应发生情况。结果观察组治愈3例、显效18例、有效12例、无效3例、总有效率为91.67%,对照组分别为1、14、11、10例和72.22%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗2周后NIHSS、mRS降低,Barthel指数升高;观察组治疗后NIHSS、mRS低于对照组,Barthel指数高于对照组(P均<0.05)。两组治疗2周后血清hs-CRP水平降低,且观察组低于对照组(P均<0.05)。治疗期间两组均未出现肝肾功能异常、皮下瘀斑、颅内出血、牙龈出血、泌尿道出血、消化道出血等不良反应。结论罗非班联合依达拉奉治疗穿支动脉病变型进展性缺血性脑卒中临床疗效确切,可显著改善患者神经功能,提高其生活质量。

    2021年20期 v.61;No.1214 49-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 872K]
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  • 胃肠道恶性肿瘤相关脑梗死的危险因素分析

    覃泽东;陈莉;夏玉梅;梁志坚;

    目的分析胃肠道恶性肿瘤相关脑梗死的危险因素。方法选择42例胃肠道恶性肿瘤相关脑梗死患者(胃肠道恶性肿瘤尚未达到临床治愈,合并急性脑梗死,且无常见的脑梗死危险因素)纳入胃肠道恶性肿瘤相关脑梗死组(GMRCI组);选择年龄、性别相匹配的42例单纯胃肠道恶性肿瘤患者纳入对照组。比较两组肿瘤病理类型、远处转移情况、脑梗死前6个月内抗肿瘤治疗方式、凝血功能指标、肿瘤标志物水平,采用二分类Logistic回归分析法分析胃肠道恶性肿瘤相关脑梗死的危险因素。结果 GMRCI组患者腺癌所占比例及血浆D-二聚体、癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)水平高于对照组(P均<0.05)。以胃肠道恶性肿瘤患者是否发生急性脑梗死为因变量(否=0,是=1),将D-二聚体(≤0.5 mg/L=0,>0.5 mg/L=1)、病理类型(非腺癌=0,腺癌=1)、CA125(≤35 U/mL=0,>35 U/mL=1)、CEA(≤15μg/L=0,>15μg/L=1)作为自变量纳入二分类Logistic回归分析模型,结果显示血浆D-二聚体升高(OR=3.530,95%CI:1.024~12.174)、CEA升高(OR=4.416,95%CI:1.372~14.214)、病理类型为腺癌(OR=4.615,95%CI:1.196~7.804)是胃肠道恶性肿瘤相关脑梗死的独立危险因素。结论 CEA升高、D-二聚体升高、病理类型为腺癌是胃肠道恶性肿瘤相关脑梗死发生的独立危险因素。

    2021年20期 v.61;No.1214 52-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 889K]
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  • 急性缺血性脑卒中患者血清ANGPTL4水平变化及其预后评估效能

    张会平;郝涛;刘云兵;

    目的观察急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平变化,并评估其预测AIS预后的效能。方法选择AIS患者112例纳入脑卒中组,健康体检者80例纳入对照组。采用ELISA法检测血清ANGPTL4。治疗3个月后进行改良运动功能评分(mRS)评估预后。采用多因素二元Logistic回归分析法分析AIS预后不良的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ANGPTL4对AIS患者预后的预测效能。结果脑卒中组血清ANGPTL4水平高于对照组(P<0.01)。AIS患者预后良好(mRS≤2分)84例、预后不良(mRS≥3分)28例,预后良好者血清ANGPTL4水平高于预后不良者(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病史、NIHSS、颈动脉内-中膜厚度及血清ANGPTL4水平是影响患者预后的独立危险因素。血清ANGPTL4预测AIS预后的ROC曲线下面积为0.909,95%CI 0.846~0.972,P<0.01。当血清ANGPTL4为11.17 ng/mL时,预测AIS预后的敏感度和特异度分别为92.9%、85.7%。结论 AIS患者血清ANGPTL4水平明显升高,是预后良好的独立影响因素。血清ANGPTL4对AIS患者预后有一定预测价值。

    2021年20期 v.61;No.1214 55-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 893K]
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  • 颞叶癫痫患者外周血非离子通道基因甲基化水平观察

    陶华;周煦;陈增强;吴健豪;李克深;

    目的观察颞叶癫痫患者外周血非离子通道基因甲基化水平。方法选择颞叶癫痫患者38例纳入病例组,体检正常人群38例纳入对照组。采用亚硫酸氢盐转化结合焦磷酸测序技术检测外周血8个非离子通道基因,即锚蛋白重复结构域蛋白11、动力蛋白、类动力蛋白1、人成纤维生长因子12(FGF12)、G蛋白α亚基O1、血影蛋白α链非红细胞1、突触融合蛋白结合蛋白1和突触RasGTP酶激活蛋白1的甲基化水平,计算基因甲基化率。分析颞叶癫痫发病相关因素,及FGF12基因甲基化率与颞叶癫痫临床参数的关系。结果病例组外周血FGF12基因甲基化率低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,校正性别和年龄后,FGF12基因甲基化率仍与颞叶癫痫显著相关(P<0.05)。低龄(<26岁)颞叶癫痫患者FGF12基因甲基化率低于高龄(≥26岁)患者,P<0.05。结论颞叶癫痫患者外周血FGF12基因甲基化水平显著下调,且低龄患者甲基化水平更低。FGF12基因在颞叶癫痫发病过程中很可能受到表观遗传调控。

    2021年20期 v.61;No.1214 58-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 870K]
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  • 带锁髓内钉固定术联合骨肽注射液治疗胫骨骨折效果观察

    管玉华;张杭州;郭良玉;孙广宏;梁立阳;

    目的观察带锁髓内钉固定术联合骨肽注射液治疗胫骨骨折的效果。方法胫骨骨折患者100例,随机分为观察组、对照组各50例。对照组使用带锁髓内钉固定术进行治疗,观察组在对照组基础上联合骨肽注射液进行治疗。记录两组住院时间、手术时间、术中出血量、骨痂形成时间、愈合时间;分别于治疗前1 d、治疗结束后7 d采用ELISA法检测血清TNF-α、前胶原羧基端肽(PICP)、降钙素(CT)、IL-2、IL-6、IL-8,采用化学发光法检测β胶联降解产物(β-CTX);记录两组踝关节和膝关节关节功能评分、骨折影像学愈合时间、完全负重下地时间、Baird踝关节评分;治疗后7 d评价疗效,计算总治愈率;观察两组术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量、骨痂形成时间、骨折愈合时间均少于对照组(P均<0.05)。治疗后观察组PICP、CT、IL-2水平高于对照组,β-CTX、TNF-α、IL-6、IL-8水平低于对照组(P均<0.05)。观察组术后关节功能评分、Baird踝关节评分高于对照组,影像学愈合时间、完全负重下地时间短于对照组(P均<0.05)。观察组总治愈率高于对照组(P<0.05)。结论带锁髓内钉固定术联合骨肽注射液治疗胫骨骨折有利于骨折愈合,改善骨代谢和关节功能,减轻炎症反应,提高治愈率。

    2021年20期 v.61;No.1214 61-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 873K]
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  • C_3椎板潜行切除颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效观察

    杨文全;臧传艳;郭俊翔;刘文华;

    目的观察C_3椎板潜行切除颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的疗效。方法拟行颈后路单开门椎管扩大成形术的MCSM患者45例,采用颈后路单开门丝线悬吊固定21例(传统组),采用C_3椎板潜行切除联合微型钛板固定24例(改良组)。比较两组围手术期情况、术后神经功能JOA评分、C_(2~7)Cobb角和颈椎活动度(ROM),记录患者术后轴性症状发生率、颈后伸肌萎缩率。结果所有患者顺利完成手术。改良组手术时间、术中出血量少于传统组(P均<0.05)。术后改良组轴性症状发生率(16.7%,4/24)低于传统组(57.1%,12/21),P<0.05。术后两组神经功能均显著改善。两组术后C_(2~7)Cobb角和ROM均小于术前,且改良组术后C_(2~7)Cobb角和ROM高于传统组、丢失程度低于传统组(P均<0.05)。改良组术后颈后伸肌横截面积大于传统组,颈后伸肌萎缩率小于传统组(P均<0.01)。结论 C_3椎板潜行切除颈后路单开门椎管扩大成形微型钛板固定术与传统的颈后路单开门椎管扩大成形丝线悬吊固定术具有相似的神经功能改善疗效,但前者保留了C_2棘突上颈半棘肌止点,可有效防止术后颈椎生理曲度和活动度丢失,减少术后轴性疼痛等并发症的发生。

    2021年20期 v.61;No.1214 64-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 886K]
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  • 不同Hp感染情况的慢性肾脏病胃肠功能紊乱患者血清TNF-α、IL-6水平观察

    刘慧;米杰;修方睿;于琳琳;丁彦敏;苏珊珊;

    目的观察不同幽门螺杆菌(Hp)感染情况的慢性肾脏病(CKD)胃肠功能紊乱患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平变化,分析Hp感染与CKD胃肠功能紊乱患者TNF-α、IL-6水平的关系。方法 CKD胃肠功能紊乱患者60例,其中糖尿病肾病(DKD)22例(DKD组),非DKD的CKD患者38例(非DKD组);选择非CKD的胃肠功能紊乱患者20例作为对照组。检测各组Hp感染情况及血清TNF-α、IL-6,分析血清TNF-α、IL-6水平与Hp感染DOB值的相关性。结果 DKD组Hp阳性率高于非DKD组及对照组(P均<0.05)。DKD组血清TNF-α、IL-6水平高于非DKD组及对照组(P均<0.01)。DKD组Hp阳性患者血清TNF-α、IL-6水平高于Hp阴性者及Hp阳性的非DKD组(P均<0.01)。非DKD组Hp阳性患者血清TNF-α、IL-6水平高于Hp阴性者及Hp阴性的对照组患者(P均<0.01),血清IL-6水平高于Hp阳性的对照组患者(P<0.05)。DKD组Hp阴性患者血清IL-6水平高于非DKD组Hp阴性患者及对照组(P均<0.01);非DKD组Hp阴性患者血清TNF-α水平高于对照组(P<0.01)。DKD组Hp阳性者血清TNF-α、IL-6水平与Hp感染DOB值呈正相关(r分别为0.698、0.652,P均<0.05);非DKD组Hp阳性者血清TNF-α水平与Hp感染DOB值呈正相关(r=0.527,P<0.05)。DKD、Hp感染、Hp感染DOB值是血清TNF-α、IL-6水平的影响因素(P均<0.01)。结论 Hp阳性的CKD胃肠功能紊乱患者血清TNF-α、IL-6水平升高,其中DKD患者较非DKD患者升高更明显;Hp感染与CKD胃肠功能紊乱患者血清TNF-α、IL-6水平异常升高存在密切联系。

    2021年20期 v.61;No.1214 68-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 877K]
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  • 宫颈鳞癌组织中HIF-1α、YAP、TAZ蛋白表达变化及意义

    冯倩倩;阿孜尔古丽·阿布都克日木;努尔比亚木·买买提依明;陈晓琳;斯依提阿吉·麦麦提明;史娟;马红;

    目的观察宫颈鳞癌(CSCC)组织中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、Yes激酶相关蛋白(YAP)、转录联合激活因子(TAZ)的表达变化,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化法检测40例CSCC组织、58例宫颈上皮内瘤变(CIN)组织、30例癌旁正常宫颈组织中的HIF-1α、YAP和TAZ蛋白,分析CSCC组织中HIF-1α、YAP、TAZ表达的相关性。结果 CSCC、CIN组织中HIF-1α、YAP、TAZ蛋白阳性表达率高于癌旁正常宫颈组织(P均<0.05)。中低分化的CSCC组织中YAP蛋白阳性表达率高于高分化组织;有淋巴结转移的CSCC组织中TAZ蛋白阳性表达率高于无淋巴结转移组织(P均<0.05)。CSCC组织中,HIF-1α与YAP蛋白表达呈正相关(r=0.487,P<0.05),HIF-1α与TAZ蛋白表达无相关性(r=0.274,P>0.05),YAP与TAZ蛋白表达无相关性(r=0.170,P>0.05)。结论 CSCC组织中HIF-1α、YAP、TAZ蛋白呈高表达,三种蛋白表达增高可能参与了CSCC的发生发展。

    2021年20期 v.61;No.1214 72-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1052K]
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  • 基于循证和Reason模型的三甲医院患者跌倒/坠床事件分析

    于成娥;刘美凤;高玉萍;李春梅;高娟;陈洪元;

    目的基于循证和Reason模型,对某三甲医院2017—2020年的跌倒/坠床事件进行分析。方法分析山东省立医院2017—2020年医院跌倒/坠床事件的类别、事件等级、时间分布、发生地点、风险评估、系统分布等;分析跌倒/坠床事件伤害程度与事件原因及责任护士层级的关系;采用循证研究方法,查阅2010—2020年国内外有关跌倒/坠床的原因的相关指南、系统评价、原始文献,进行证据总结;根据循证总结的跌倒/坠床原因,结合2017—2020年374例跌倒/坠床事件原因分析结果,采用Reason模型对原因进行分类分析。结果 2017—2020年共发生338例跌倒事件、36例坠床事件;发生地点以床边、卫生间发生频率较高;跌倒/坠床风险中,低风险、高风险事件较多;≥60岁患者发生率较高;不良事件等级中,Ⅲ级所占比例最大;跌倒/坠床高发科室为内科和外科;跌倒/坠床事件发生频率较高的时段为4:00~8:00和8:00~12:00;因环境中的危险因子发生的跌倒/坠床事件对患者伤害程度较大;N1及以下层级护士值班时,患者发生跌倒/坠床事件伤害程度较大。将循证证据运用到跌倒/坠床Reason致因模型分析中,共总结19条原因证据,其中组织管理因素证据4条、不安全的监督证据3条、不安全行为的前提证据8条、不安全行为证据4条。结论跌倒/坠床事件多发地点为床边、卫生间,以低风险、高风险事件较多,≥60岁患者发生率较高,不良事件等级中以Ⅲ级所占比例最大,高发科室为内科和外科,高发时段为4:00~8:00和8:00~12:00。因环境中的危险因子发生的跌倒/坠床事件和N1及以下层级护士值班时发生的跌倒/坠床事件对患者的伤害程度较大。跌倒/坠床事件发生的原因既包括不安全行为、不安全行为的前兆,也有不安全的监督、组织因素。

    2021年20期 v.61;No.1214 75-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 881K]
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  • 醋酸阿比特龙、多西他赛分别联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌疗效比较

    李鑫钊;刘大闯;梁清;张治国;韩从辉;刘霞;

    目的对比观察醋酸阿比特龙联合泼尼松与多西他赛联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的临床效果。方法 mCRPC患者62例,30例行醋酸阿比特龙联合泼尼松治疗(阿比特龙组),32例行多西他赛联合泼尼松治疗(多西他赛组)。记录前列腺特异抗原(PSA)水平变化、原发灶体积大小变化、骨转移灶情况、转移淋巴结情况、白细胞水平、肝功能、血钾水平,有无乏力、脱发、胃肠道反应,有无高血压、水钠潴留表现。结果阿比特龙组治疗后PSA水平低于多西他赛组,原发病灶、骨转移病灶、转移淋巴结缩小或消失的比例高于多西他赛组(P均<0.05)。阿比特龙组中位PSA无进展生存期长于多西他赛组(P<0.05)。阿比特龙组乏力、高血压、低血钾的发生率高于多西他赛组,骨髓抑制、脱发发生率低于多西他赛组(P均<0.05)。结论醋酸阿比特龙联合泼尼松较多西他赛联合泼尼松治疗mCRPC在PSA控制程度、PSA无进展生存率及缩小原发灶、骨转移灶、转移淋巴结等方面效果更好。两种治疗方式均存在不良反应,常见不良反应有所差异,但3~4级不良反应较少。

    2021年20期 v.61;No.1214 79-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 885K]
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  • 胶原蛋白与浓缩血小板混合物注射治疗牙龈乳头黑三角效果观察

    杨文华;成思源;刘丹;王少星;李钧;

    目的观察胶原蛋白与浓缩血小板混合物注射治疗牙龈乳头黑三角的效果。方法牙龈乳头黑三角患者164例,随机分为混合组与对照组各82例。对照组给予胶原蛋白注射治疗,混合组给予胶原蛋白与浓缩血小板混合物注射治疗。治疗前后测定两组牙周相关指标[临床附着水平(CAL)、探诊深度(PD)]、牙龈相关指标[角化龈宽度(KTW)与牙龈厚度(GT)],测量黑三角面积与龈乳头高度;计算治疗后6个月根面覆盖百分比与完全根面覆盖率。结果两组治疗后CAL、PD低于治疗前,且混合组治疗后低于对照组(P均<0.05)。两组治疗后KTW、GT高于治疗前,且混合组治疗后高于对照组(P均<0.05)。两组治疗后黑三角面积低于治疗前,龈乳头高度高于治疗前(P均<0.05);混合组治疗后黑三角面积低于对照组,龈乳头高度高于对照组(P均<0.05)。混合组治疗后6个月根面覆盖百分比及完全根面覆盖率高于对照组(P均<0.05)。结论胶原蛋白与浓缩血小板混合物注射治疗牙龈乳头黑三角能改善患者的牙周与牙龈状况,缩小黑三角面积,提高龈乳头高度,加快骨组织形成,疗效优于胶原蛋白单独注射。

    2021年20期 v.61;No.1214 82-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 871K]
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综述

  • 青藤碱在神经系统疾病中应用的实验研究进展

    崔胜男;吕彦霖;雷晓阳;蒲胤;贺电;

    青藤碱作为中国传统中药青风藤的有效成分,相关报道证实其具有广泛的药理作用。青藤碱对神经系统相关疾病的神经保护作用已在基础实验中充分证实,涉及的疾病包括多发性硬化、创伤性损伤、神经病理性痛、神经退行性疾病、脑卒中、癫痫与偏头痛等。现有的细胞实验与动物实验均表明,青藤碱可以阻断或干扰神经系统疾病发生发展中的多种信号转导过程,通过减轻炎症、氧化应激、细胞凋亡等途径表现出神经保护能力。作为一种多靶点的神经保护药,青藤碱在神经系统疾病的预防和治疗方面具有良好的临床应用前景。

    2021年20期 v.61;No.1214 85-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 830K]
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  • 尼古丁药理学作用机制及在神经系统疾病治疗中的应用研究进展

    陆凡晟;徐晓铭;司成;张洋;戴建国;

    尼古丁是存在于烟草等茄科植物中的生物碱,能够通过结合烟碱型乙酰胆碱受体在神经系统中发挥神经保护、神经调节和抗炎镇痛等多重药理作用,可成为神经系统疾病药物治疗的新选择。多项研究表明,尼古丁对阿尔茨海默病、帕金森病、精神分裂症、抑郁症、注意缺陷/多动障碍等神经系统疾病均有一定疗效。然而目前仍缺乏大量临床前及临床试验明确尼古丁具体作用机制和安全性,临床应用前仍面临较多挑战。

    2021年20期 v.61;No.1214 89-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 834K]
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  • 脂质代谢调控机制及相应药物研究进展

    段素素;雷娜;吴海妹;解宇环;郭沛鑫;

    高脂血症的发病机制复杂,虽然目前临床上有许多降脂药物,但其适用范围有限且不良反应明显。寻找作用显著、不良反应少的降脂药物是新药研发的热点。目前针对降脂药物的研究集中于调控外源性脂质吸收、内源性脂质合成及脂质的转运和代谢等方面。在调节脂质吸收方面,现有研究主要集中在对总胆固醇吸收的调节,而对甘油三酯的研究较少,且没有发现新的药物靶点;在抑制脂质合成、转运和代谢方面,针对固醇调节元件结合蛋白、ATP柠檬酸裂解酶、低密度脂蛋白受体、前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶kexin-9、胆固醇7α-羟化酶等新靶点,相应药物的开发多处于动物研究阶段,且已有研究缺乏与已上市降脂药物的药效学比较。

    2021年20期 v.61;No.1214 93-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 835K]
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  • 交界可切除胰腺癌新辅助治疗应用研究进展

    王云跃;孙明生;涂伟;

    交界可切除胰腺癌(BRPC)是胰腺癌的一种特殊类型。术前放化疗已经成为BRPC新辅助治疗中的常用方案。FOLFIRINOX或改良FOLFIRINOX、吉西他滨+白蛋白紫杉醇及以吉西他滨为基础的放化疗是目前研究中最常用的BRPC新辅助化疗方案。术前FOLFIRINOX联合个体化放化疗后手术治疗也逐渐成为热点。立体定向放射治疗(SBRT)在BRPC患者应用中有一定优势,有助于避免延误或中断放疗,治疗依从性好,治疗相关不良反应较轻。新辅助治疗可降低BPRC分期、缓解血管侵犯、提高R_0切除率、控制肿瘤微转移灶、降低复发和转移风险,有助于选择可能手术受益的患者,但目前尚不存在BRPC的特异性治疗方案。

    2021年20期 v.61;No.1214 97-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 833K]
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  • lncRNA HOTAIR在卵巢癌发生发展中的作用机制及其临床应用研究进展

    黄锦源;代荫梅;

    长链非编码RNA同源异型盒基因转录反义基因间RNA(HOTAIR)在卵巢癌组织和循环中表达上调,能够增加卵巢癌的易感性,促进肿瘤细胞增殖、迁移和侵袭,抑制细胞凋亡,干扰细胞周期进展,促进细胞自噬以及诱导上皮-间充质转化,从而介导卵巢癌的发生发展过程。循环HOTAIR检测可应用于卵巢癌的诊断。多项研究表明,HOTAIR高表达常预示卵巢癌患者预后不良,靶向HOTAIR可逆转卵巢癌化疗耐药性及抑制卵巢癌进展。HOTAIR有望作为卵巢癌生物诊断、预后评估的标志物以及潜在的治疗靶点。

    2021年20期 v.61;No.1214 101-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 832K]
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  • 肠道菌群变化与儿童注意缺陷多动障碍发病的关系及相关治疗研究进展

    李媛媛;吴禹佳;郑玲玲;

    注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童和青少年时期常见的精神发育障碍性疾病,主要表现为多动、冲动和注意力不集中。该病病因和病理机制尚未明确。已有研究表明,ADHD患儿的肠道菌群发生变化,异常的肠道菌群可能通过代谢途径、迷走神经途径和免疫途径调节ADHD患儿的中枢神经系统、胃肠生理、免疫状态,继而导致ADHD相关行为的发生。益生菌和饮食干预有望通过调节肠道菌群治疗儿童ADHD。

    2021年20期 v.61;No.1214 105-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 830K]
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  • 儿童单侧耳聋的治疗研究进展

    孟琦;张天虹;

    单侧耳聋对儿童的言语发育、学习及社交能力有严重负面影响。针对儿童单侧耳聋的康复治疗措施越来越多,除传统的信号对传助听器(CROS-HAs)和骨传导性植入物(BCI)可供选择外,人工耳蜗植入物(CI)技术正在兴起。CROS助听器目前仍然是SSD儿童的首选治疗方法。BCI被认为是传统CROS用于单侧耳聋康复的一个有益的替代方案。与CROS和BCI相比,CI的理论优势在于恢复对听觉较差耳的听觉刺激,即恢复双耳听力。但是CI价格昂贵,且效果仍存在一定争议。

    2021年20期 v.61;No.1214 109-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 837K]
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  • 表观遗传修饰在剥脱综合征发病及治疗中的作用研究进展

    李金霖;王群;党光福;

    剥脱综合征(XFS)是一种年龄相关、具有高度遗传性的眼部纤维性疾病,易继发青光眼,严重危害患者视功能。新近研究发现,表观遗传修饰参与眼部剥脱物质的形成,在XFS的发生发展中发挥重要作用。多项研究表明,表观遗传修饰方式中,DNA甲基化、非编码RNA、组蛋白修饰及表观遗传代谢组可能在XFS发病中发挥一定作用,并有助于借此开展相关治疗应用。但目前对表观遗传修饰与XFS发病的相关认识大多停留在理论水平,仍需更精确的动物实验及临床试验研究来验证。

    2021年20期 v.61;No.1214 112-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 833K]
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