- 张梦梅;唐妍;王元艳;柏杰;杨泽;柏玉举;
目的基于基因芯片数据分析非小细胞肺癌H460细胞株顺铂耐药相关的靶基因及信号传导通路。方法从基因表达数据库(GEO)下载基因芯片数据,数据预处理后,使用R软件分析H460顺铂耐药细胞株与亲本细胞株中差异表达的基因。运用生物医学信息学方法(基因本体论使用DAVID在线软件进行分析,信号传导通路使用DAVID及Pathway在线软件进行分析)对差异基因的功能和富集的信号通路进行注释,进一步分析H460细胞顺铂耐药调控的关键基因及信号通路。结果芯片数据分析显示,H460顺铂耐药细胞株较亲本细胞株表达水平显著上调的有7个基因,表达水平显著下调的有27个基因(P均<0.01)。基因本体论分析发现,差异表达的转录本多与肌动蛋白细胞骨架、细胞转移、细胞功能调控以及膜的组成相关。DAVID在线软件分析显示,差异表达上调的基因主要在8条通路中富集,下调基因主要在15条通路中富集。Pathway分析筛选出16条与H460细胞顺铂耐药相关的通路。结论通过生物信息学方法对GEO基因芯片数据分析,发现了顺铂耐药相关靶基因及信号传导通路。
2018年06期 v.58;No.1080 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 1234K] [下载次数：296 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 刘良宵;张雪静;吴福玲;王海英;
目的观察γ促分泌酶抑制剂MW167对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿外周血单个核细胞(PBMC)中Th17细胞比例、视黄酸受体相关孤核受体γt(RORγt)mRNA表达及细胞上清液中IL-17水平的影响。方法选择RSV毛细支气管炎30例患儿作为观察组,25例健康体检儿作为对照组,抽取患儿外周静脉血,分离PBMC。将对照组儿童外周血分离所得的PBMC作为正常组,观察组患儿外周血分离所得的PBMC作为RSV组、MW167组,MW167组加入MW167,培养48 h。采用流式细胞术检测三组Th17细胞比例,ELISA检测细胞培养上清液中IL-17水平,实时荧光定量PCR检测细胞中的RORγt mRNA表达。结果正常组、RSV组、MW167组PBMC中Th17细胞比例分别为0.49%±0.09%、1.56%±0.77%、0.84%±0.23%,RSV组与正常组相比P<0.01,MW167组与RSV组相比P<0.05。正常组、RSV组、MW167组PBMC细胞培养上清液中IL-17水平分别为(12.18±2.97)、(20.88±4.10)、(12.91±4.28)pg/mL,RSV组与正常组相比,MW167组与RSV组相比,P均<0.05。正常组、RSV组、MW167组PBMC中RORγt mRNA相对表达量分别为1.0、5.72±0.53、1.82±0.21,RSV组与正常组相比,MW167组与RSV组相比,P均<0.05。结论γ促分泌酶抑制剂MW167可降低RSV毛细支气管炎患儿PBMC中RORγt mRNA表达、Th17细胞比例及细胞培养上清液中IL-17水平。
2018年06期 v.58;No.1080 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 1058K] [下载次数：89 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 张喆;马云;胡晶红;兰红云;张永清;姚成芳;
目的探讨阿胶对烟尘所致气道炎症小鼠肺脏Th17/Treg亚群失衡的逆转作用。方法 24只C57BL/6小鼠,随机分为对照组、模型组和阿胶组。模型组、阿胶组利用香烟烟雾暴露法建立气道炎症模型,模型组小鼠每日0.2 mL PBS灌胃,阿胶组每日给予0.2 mL阿胶溶液(0.2 g/mL)灌胃,正常组常规饲养。24周后,观察各组小鼠肺组织病理情况,采用流式细胞术检测肺组织Th17细胞亚群及Treg细胞亚群比例,采用逆转录PCR法检测肺组织中IL-6、IL-17A、Foxp3 mRNA表达,采用酶联免疫吸附法检测血清IL-6、IL-17A、Foxp3水平。结果与正常组相比,模型组小鼠肺间质有大量炎性细胞浸润,肺泡破裂融合,肺组织Th17细胞、Treg细胞比例高,血清IL-17A、IL-6、Foxp3水平和肺组织IL-17A、Foxp3、IL-6 mRNA表达高(P均<0.05)。与模型组相比,阿胶组小鼠肺组织炎症情况明显改善,肺组织Th17细胞、Treg细胞比例低,血清IL-17A、IL-6、Foxp3水平和肺组织IL-17A、Foxp3、IL-6 mRNA表达低(P均<0.05)。结论烟尘能导致气道炎症小鼠肺组织Th17、Treg亚群比例升高,IL-6、IL-17A、Foxp3细胞因子表达上调,阿胶通过降低Th17、Treg亚群比例及IL-6、IL-17A、Foxp3细胞因子表达减轻气道炎症小鼠肺脏炎症。
2018年06期 v.58;No.1080 11-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 1112K] [下载次数：266 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：0 ] - 焦云娣;于彤彤;王卓;孙志军;孙兆青;
目的观察年龄对行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的冠心病合并2型糖尿病患者预后的影响。方法行PCI治疗的冠心病合并2型糖尿病患者705例,根据入院年龄将患者分为青年(年龄18~59岁)、老年(年龄60~74岁)、高龄(年龄≥75岁)三组。统计三组临床资料,随访术后临床终点事件,包括全因死亡、主要心血管不良事件(心源性死亡、非计划再次血运重建、非致死性心肌梗死),并使用COX回归模型分析年龄对冠心病合并2型糖尿病患者PCI治疗预后的影响。结果高龄者中男性患者比例、既往吸烟史、使用胰岛素比例较青年、老年者低,既往合并高血压史、血肌酐水平较青年、老年者高(P均<0.05)。青年者冠脉单支血管病变比例高于老年、高龄者,高龄者双支病变比例较高,老年者冠脉中重度钙化比例高于青年、高龄者(P均<0.01)。三者术后全因死亡、心源性死亡、非计划再次血运重建及非致死性心肌梗死发生情况比较差异无统计学意义。单因素及多因素COX回归分析结果表明,年龄与全因死亡及主要心血管不良事件无明显相关。结论年龄不是冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后心血管不良事件的预测因素。
2018年06期 v.58;No.1080 15-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 1194K] [下载次数：156 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：0 ] - 劳翼;张劲;冯力;袁勇;张励庭;黄炫生;李明星;
目的探讨术前强化剂量阿托伐他汀口服对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流、心功能及患者预后的影响。方法选择行PCI治疗的心肌梗死患者96例,将其随机分为常规剂量组、强化剂量组各48例。两组均给予常规治疗,常规剂量组在此基础上术前即刻口服20 mg阿托伐他汀,强化剂量组口服80 mg阿托伐他汀。观察两组术中心肌梗死溶栓血流分级(TIMI)、无复流发生率;比较两组术前、术后3 d、术后1个月、术后3个月、术后6个月血清N端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)水平及心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)];观察两组治疗过程中的不良反应发生情况及术后1年心血管事件发生情况。结果强化剂量组术中无复流发生率为12.50%,低于常规剂量组的31.25%(P<0.05)。与本组术前相比,治疗后强化剂量组、常规剂量组两组术后3 d、术后1个月、术后3个月、术后6个月血清NT-pro BNP水平高,LVEF高(P均<0.05)。与常规剂量组术后3个月、术后6个月相比,强化剂量组血清NT-pro BNP水平低,LVEDD小,LVESD小,LVEF高(P均<0.05)。常规剂量组不良反应发生率为4.17%,强化剂量组为8.33%,两组比较P>0.05。随访1年,强化剂量组心血管事件发生率为2.08%,低于常规剂量组的8.33%,但两组比较P>0.05。结论术前80 mg强化剂量阿托伐他汀口服,可以降低急性心肌梗死患者PCI术后无复流发生率,促进患者心功能恢复,改善患者预后。
2018年06期 v.58;No.1080 19-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 1377K] [下载次数：96 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：0 ] - 孙琳琳;郭强;朱肖肖;张振;赵霖;魏然;施引;尹训强;张云虹;姜国胜;李霞;
目的探讨信号转导与转录激活因子1(STAT1)信号通路在全反式维甲酸(ATRA)诱导人白血病细胞向粒细胞分化过程中的作用与机制,为白血病的临床治疗提供新的靶点与途径。方法将人急性髓系白血病细胞HL-60随机分为两组,观察组以ATRA(2μmol/L)诱导HL-60细胞向粒细胞分化,对照组加入相同浓度DMSO;瑞氏-吉姆萨染色观察细胞形态变化,流式细胞术检测细胞表面CD11b表达,q-PCR法检测细胞STAT1、亮氨酸结构拉链转录因子ε(C/EBPε)mRNA,Western blotting法检测细胞STAT1蛋白及磷酸化(p-STAT1)水平,q-PCR法检测细胞miR-155-5p,Pearson相关性分析STAT1与miR-155-5p、C/EBPε表达的关系。结果与对照组比较,观察组诱导96 h后细胞体积变小,形状不规则,胞质增多,核浓缩,核仁变小或消失,分叶核显著增多。观察组ATRA诱导96 h时细胞表面CD11b阳性表达率为62.97%±1.90%,高于对照组的1.87%±0.08%(P<0.05)。与对照组比较,观察组ATRA诱导后48、72、96 h细胞中STAT1 mRNA、C/EBPεmRNA、STAT1蛋白、p-STAT1蛋白表达增加(P均<0.05),而miR-155-5p表达降低(P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,细胞STAT1 mRNA与miR-155-5p相对表达量呈负相关(r=-0.90,P<0.05),与C/EBPεmRNA相对表达量呈正相关(r=0.96,P<0.05)。结论miR-155-5p反向调控STAT1信号通路,进而活化粒细胞分化转录因子C/EBPε,诱导HL-60细胞向粒细胞分化;STAT1活化可能是ATRA诱导HL-60细胞向粒细胞分化的关键机制之一,靶向调控STAT1信号通路可能成为诱导HL-60细胞向粒系分化的有效靶点。
2018年06期 v.58;No.1080 24-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 1384K] [下载次数：185 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 杨胜;罗明江;陶娜;张元梅;赵训;刘俊;
目的探讨膳食维生素A(V_A)摄入量与燃煤型氟中毒的关系。方法在贵州省织金县招募200例氟中毒患者,按性别和年龄(±3岁)1∶1匹配在上述地区招募200例无氟中毒者。通过面对面访谈的形式对两者进行问卷调查,调查内容包括性别、年龄、文化程度、经济收入、尿氟水平、婚姻状况、吸烟、被动吸烟、饮茶、饮酒、是否使用改良炉灶、使用燃料类型、是否使用煤火烧烤食物及玉米辣椒食用前是否淘洗等。采用含75个条目的食物频数问卷调查两者既往1年详细的膳食摄入情况。比较两者尿氟水平。采用logistic回归分析膳食V_A摄入量与燃煤型氟中毒的关系。结果氟中毒者膳食V_A摄入量、人均收入、文化水平、使用柴草做燃料的比例、玉米辣椒食用前淘洗的比例以及使用改良炉灶的比例低于无氟中毒者(P均<0.05)。单因素logistic回归分析发现膳食V_A摄入量与燃煤型氟中毒呈负相关(P-trend<0.001),校正社会人口因素后负相关仍然成立(P-trend=0.003),更进一步纳入燃煤相关的条件进行校正,上述关系虽有减弱但依然成立(P-trend=0.007)。结论在一定范围内,膳食V_A摄入量越大,燃煤型氟中毒患病危险性越低。
2018年06期 v.58;No.1080 28-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 1409K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ]
- 程丽云;史贵军;方春晓;李光华;郑勇;陈卫刚;
目的观察长链非编码RNA MIR663AHG(lncRNA MIR663AHG)在新疆哈萨克族食管鳞癌组织中的表达情况及其相关的mRNA。方法 17例食管鳞癌患者,其中哈萨克族7例(观察组)、汉族10例(对照组)。采用q RT-PCR技术检测两组食管鳞癌组织和配对的癌旁组织中的lncRNA MIR663AHG表达,并与前期基因芯片筛选出的哈萨克族食管鳞癌肿瘤组织与正常组织差异基因的结果作对比,筛选出与观察组lncRNA MIR663AHG显著相关的mRNA。结果观察组食管鳞癌组织较癌旁组织及对照组食管鳞癌组织中lncRNA MIR663AHG的相对表达量高(P均<0.05),对照组食管鳞癌组织与癌旁组织中lncRNA MIR663AHG的相对表达量相比P>0.05。在2 475个差异基因中,共筛选出16个与lncRNA MIR663AHG显著相关的mRNA。结论 lncRNA MIR663AHG在新疆哈萨克族食管鳞癌组织中高表达,可能通过调节相关mRNA参与哈萨克族食管鳞癌的发生发展。
2018年06期 v.58;No.1080 41-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 1495K] [下载次数：65 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 程友静;赵昭亮;符丹丹;
目的探讨鳞状细胞肺癌(简称肺鳞癌)组织中PIK3CA的突变情况,及其对患者预后的影响。方法收集肺鳞癌患者308例,取肺肿瘤组织,采用Cobas测序检测PIK3CA基因突变情况。分析PIK3CA突变与肺鳞癌患者临床病理特征及预后的关系。结果 308例肺鳞癌组织中PIK3CA野生型273例,突变型35例,突变率为11.4%。有吸烟史、肿瘤分期低和PD-L1阴性表达者PIK3CA突变率高于无吸烟史、肿癌分期高和PD-L1阳性表达者(P均<0.05)。PIK3CA突变型肺鳞癌患者2、4、6、10年总生存率分别为88.6%、74.3%、62.9%、60.0%,复发率分别为91.4%、82.9%、82.9%、82.9%;PIK3CA野生型肺鳞癌患者2、4、6、10年总生存率分别为75.0%、61.0%、50.0%、25.0%,复发率分别为75.0%、66.0%、64.0%、60.0%;两者2、4、6、10年总生存率、复发率比较P均<0.05。结论肺鳞癌组织中PIK3CA突变率较高,这种突变可能有利于患者的预后。
2018年06期 v.58;No.1080 44-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 1498K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 訾亚楠;赵玉苗;许爱国;
目的提高对ICU获得性肌病(ICU-AW)的认识。方法分析1例重症肺炎并机械通气1月余、体外膜肺氧合(ECMO)支持7 d、并发ICU-AW后成功救治患者的临床资料,讨论其病情变化及治疗措施。结果患者中年男性,以"咳嗽10余天,发热7 d,胸闷4 d"为主诉入院,初步诊断为重症社区获得性肺炎(病毒性?)、呼吸衰竭。给予抗感染等对症支持治疗后病情持续进展,发展为急性呼吸窘迫综合征。调整治疗方案,给予无创及有创机械通气后氧合未见改善,应用ECMO支持后患者病情逐渐好转,但出现肢体无力、脱机困难,并排除神经肌肉等原因引起的心肺疾病,最终诊断为ICU-AW,给予免疫球蛋白冲击、营养神经等治疗后患者成功脱机并好转出院。结论重症肺炎病情进展快,应早期给予准确的病情评估及恰当的抗生素应用,必要时给予机械通气及ECMO支持维持器官功能。重症肺炎在治疗过程中应预防可致ICU-AW的危险因素。ICU-AW的诊断主要依靠临床症状、神经电图、肌肉活检等,目前尚无特效的治疗方案,及时识别并尽早控制危险因素,是预防ICU-AW发生发展的最有效措施。
2018年06期 v.58;No.1080 47-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1561K] [下载次数：117 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 谢雅丽;李国平;
目的观察肺鳞癌患者血清25羟维生素D水平变化,并探讨其与氧化应激及DNA损伤的关系。方法选择肺鳞癌患者60例作为实验组,同期健康体检者30例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测两组血清25羟维生素D水平,采用2',7'-二氯荧光素二乙酸酯、二氢乙啶探针分别检测两组外周血单个核细胞(PBMC)中的H2O2、超氧阴离子,采用黄嘌呤氧化酶法及硫代巴比妥酸法分别检测两组血清超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量,采用流式细胞仪检测两组外周血PBMC磷酸化的组蛋白H2AX(γ-H2AX)水平、平均荧光强度,采用Pearson相关分析法分析肺鳞癌患者血清25羟维生素D水平与氧化应激及DNA损伤指标的关系。结果实验组、对照组血清25羟维生素D水平分别为(19.42±6.45)、(56.08±15.16)ng/mL,两组相比P<0.05。与对照组相比,实验组H_2O_2、超氧阴离子、MDA含量、γ-H2AX水平、γ-H2AX平均荧光强度高而SOD活力低(P均<0.05)。实验组血清25羟维生素D水平与H_2O_2、超氧阴离子、MDA含量、γ-H2AX水平、γ-H2AX平均荧光强度均呈负相关(r分别为-0.78、-0.72、-0.46、-0.66、-0.64,P均<0.05),与SOD活力呈正相关(r=0.62,P<0.05)。结论肺鳞癌患者血清25羟维生素D水平降低,且其水平与氧化应激、DNA损伤指标有关。
2018年06期 v.58;No.1080 50-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1549K] [下载次数：111 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 袁明丽;杨勋;赵苏;胡轶;
目的探讨肺上皮肌上皮癌的临床特点。方法分析1例肺上皮肌上皮癌患者的临床资料。结果58岁男性患者,因"咯血及轻度喘息3 d"入院。胸部CT示气管新生物,气管镜下表现为息肉样新生物,其质地稍硬、边界尚清晰、表面光滑、少许渗血。镜下活检病理检测发现,上皮细胞与肌上皮细胞构成腺管状结构。免疫组化结果显示:腔面上皮细胞CK7、CK8/18、CD117、PCK均阳性;肌上皮细胞P63、Vimentin、SMA、Calponin、CK14均阳性,PCK局灶弱阳性,S-100局灶阳性,确诊为上皮肌上皮癌。行气管袖状切除术,术后随访5个月未发现复发转移。结论肺上皮肌上皮癌罕见,多发生于气管支气管树,病理学特异性改变为确诊依据,以手术治疗为主,预后大多良好。
2018年06期 v.58;No.1080 53-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 1587K] [下载次数：216 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 李巧荣;贾海燕;葛均克;
目的探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)肺泡灌洗联合盐酸氨溴索静脉滴注治疗重症肺部感染的效果。方法 98例重症肺部感染行气管切开的患者,将其随机分为观察组和对照组各49例。对照组常规性对症治疗的同时静脉滴注盐酸氨溴索,30 mg/次,2次/d,共7 d。观察组在对照组基础上使用纤支镜对支气管肺泡进行灌洗、吸痰,1次/d,7 d为1个疗程。比较两组的临床疗效及治疗前后Murray肺损伤评分(MLIS)、临床肺部感染评分(CPIS),以及血浆Toll样受体4(TLR-4)、Ⅳ胶原蛋白(Ⅳ-C)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平。结果观察组、对照组临床疗效总有效率分别为93.87%、81.63%,两组比较P<0.05。治疗后两组MLIS、CPIS评分均较治疗前降低,且治疗后观察组低于对照组(P均<0.05)。治疗后两组血浆TLR-4、Ⅳ-C、MMP-9水平均较治疗前下降,且治疗后观察组低于对照组(P均<0.05)。结论纤支镜肺泡灌洗联合盐酸氨溴索静脉滴注治疗重症肺部感染效果好,能改善患者临床症状和肺部症状,降低血浆TLR-4、Ⅳ-C、MMP-9水平。
2018年06期 v.58;No.1080 55-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 1598K] [下载次数：82 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：51 ] |[阅读次数：0 ] - 何海艳;马航;吕学东;
目的探讨静脉滴注脾多肽注射液对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者细胞免疫功能、全身和呼吸道局部炎症反应的影响。方法选取65例COPD急性加重期患者(COPD组),分为观察组(32例)、对照组(33例),另选取30例体检的健康老年人为正常组。对照组予以持续低流量吸氧、抗感染、止咳化痰、解痉平喘等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用脾多肽注射液治疗。观察两组治疗14 d后临床疗效、T细胞亚群的变化、血清及呼出气冷凝液(EBC)中TNF-α水平及6个月内再次急性加重例数。结果与正常组相比,COPD组CD~(3+)、CD~(4+)T淋巴细胞及CD~(4+)/CD~(8+)低,CD~(8+)T淋巴细胞高,血清及EBC中TNF-α水平高(P均<0.05)。与对照组相比,观察组治疗有效率高(P<0.05)。与本组治疗前相比,治疗后观察组、对照组CD3+、CD4+T淋巴细胞及CD4+/CD~(8+)均高,血清及EBC中TNF-α水平均低,且观察组变化更明显(P均<0.05)。与对照组相比,观察组出院后6个月内病情再次急性加重例数少(P<0.05)。结论 COPD患者存在细胞免疫功能的异常,静脉滴注脾多肽注射液可改善其细胞免疫功能,减轻患者全身及呼吸道局部炎症反应,提高临床疗效,并可降低患者未来急性加重风险。
2018年06期 v.58;No.1080 58-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 1609K] [下载次数：120 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 黄健;王于理;代平;孟娟娟;李晶;马晓平;巩平;
目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸水、血液中表皮生长因子受体(EGFR)基因突变检测的临床价值。方法收集40例经组织学检测明确EGFR基因突变状态的肺癌患者胸水及血液标本和21例EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗耐药后患者的胸水和血液标本,制作胸水细胞块,常规提取各样本DNA,应用ADxARMS法观察EGFR基因突变情况。结果 NSCLC患者胸水中EGFR基因突变23例(57.5%),与组织中EGFR基因检测一致率为92.5%(Kappa=0.843),灵敏度为88.46%(约登指数=0.885)。血液中EGFR基因突变阳性13例(32.5%),与组织中EGFR基因检测一致率为67.5%(Kappa=0.412),灵敏度为50%(约登指数=0.500)。胸水与血液中EGFR基因检测阳性率比较P<0.01。EGFR-TKI治疗耐药的21例胸水标本检出14例T790M突变、突变率66.7%(14/21),血液标本检出11例T790M突变、突变率52.4%(11/21)。结论对于无法获取组织活检的晚期NSCLC患者,可用胸水、血液标本替代组织检测EGFR基因突变状态,并且胸水比血液更有优势。动态监测胸水、血液标本中EGFR基因突变状态,可指导EGFR-TKIs的临床应用。
2018年06期 v.58;No.1080 61-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1594K] [下载次数：211 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 朱瑞霞;陈谨;陈亚红;
目的观察纤维支气管镜吸痰辅助治疗老年卒中相关性肺炎的效果。方法 152例老年卒中相关性肺炎患者,其中采用吸痰管吸痰86例(常规组)、纤维支气管镜吸痰66例(干预组)。比较两组痰培养阳性率、临床疗效、住院时间、住院费用及不良反应发生情况。结果与常规组相比,干预组痰培养阳性率高、临床总有效率高、住院时间短、住院费用少(P均<0.05)。两组治疗过程中均未出现明显咯血、气道痉挛及严重心律失常等不良反应。结论纤维支气管镜吸痰辅助治疗老年卒中相关性肺炎疗效较好,可以缩短住院时间、减少住院费用,且无严重不良反应。
2018年06期 v.58;No.1080 64-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 1633K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 孟培娜;叶飞;尤威;吴志明;谢渡江;张航;
目的观察经皮冠状动脉支架置入术(PCI)术后1年依维莫司、佐他莫斯药物涂层支架内新生内膜反应的差异,进一步评价两类支架对血管修复功能的影响。方法行PCI治疗的患者41例,依据术中置入的支架类型为依维莫司还是佐他莫斯分为X-EES组(23例)及R-ZES组(18例)。术后1年复查冠状动脉造影及光学相干断层显像,比较两组患者支架内新生内膜反应情况[最小管腔面积(MLA)、最小管腔直径(MLD)、最大新生内膜厚度(MNT)、最大新生内膜面积(MNA)、再狭窄率、同质性新生内膜比例]及血清炎性因子[IL-2、IL-6、TNF-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)]水平。结果两组支架内MLA、MLD、MNT、MNA、再狭窄率、同质性新生内膜比例比较P均>0.05。两组血清IL-2、IL-6、TNF-α、hs-CRP、Lp-PLA2水平比较P均>0.05。结论PCI术后1年,依维莫司与佐他莫斯支架内新生内膜反应无统计学差异。
2018年06期 v.58;No.1080 66-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 1635K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 简秋萍;苏丽君;姜世成;郑兴惠;
目的探讨一氧化氮(NO)吸入联合小剂量多巴胺、多巴酚丁胺静脉滴注治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床疗效。方法 PPHN患儿70例,将其随机分为观察组和对照组各35例。对照组常规治疗同时给予NO吸入治疗3d,观察组在对照组给药基础上第1天静脉滴注小剂量[5μg/(kg·min)]多巴胺以及多巴酚丁胺24h。治疗后第4天比较两组临床疗效及血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)血气分析指标。结果观察组、对照组治疗后总有效率分别为92.0%、60.0%,两组比较P<0.05。与治疗前相比,治疗后两组PaO_2、SaO_2升高而PaCO_2降低,且观察组优于对照组(P均<0.05)。结论 NO吸入联合小剂量多巴胺、多巴酚丁胺静脉滴注治疗PPHN可有效缓解患儿临床症状和体征,提高氧合水平,改善血气指标及肺循环功能。
2018年06期 v.58;No.1080 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1705K] [下载次数：118 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：0 ] - 张美宝;王强;托尔拉;韩志刚;
目的观察基质金属蛋白酶-2(MMP-2)mRNA在肺癌胸膜组织、胸腔积液中的表达情况,并探讨其临床意义。方法 175例胸腔积液患者,经病理确诊为肺癌性90例、结核性48例、炎性37例。收集三者胸膜组织及胸腔积液。采用荧光定量PCR法检测MMP-2 mRNA;分析肺癌胸膜组织与胸腔积液中MMP-2 mRNA表达的相关性;分析胸膜组织、胸腔积液中MMP-2 mRNA表达与肺癌临床病理参数的关系。结果肺癌性、结核性、炎性胸膜组织中MMP-2 mRNA相对表达量分别为1.767±0.591、1.038±0.250、0.990±0.074,胸腔积液中MMP-2 mRNA相对表达量分别为1.648±0.389、1.029±0.284、1.012±0.088,前者与后两者相比P均<0.05,后两者相比P均>0.05。肺癌胸膜组织与胸腔积液中MMP-2 mRNA表达呈正相关(r=0.839,P<0.05)。在肺癌胸膜组织、胸腔积液中,低分化较中、高分化MMP-2 mRNA表达高,有淋巴结转移较无淋巴结转移高,腺癌较鳞癌高(P均<0.05)。结论MMP-2 mRNA在肺癌胸膜组织和胸腔积液中高表达,且与肿瘤的分化程度、淋巴结转移和组织学类型有关。
2018年06期 v.58;No.1080 71-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 1702K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 苏树伟;崔海银;田辉;李林;岳韦名;
目的分析肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后发生尿潴留的危险因素。方法肺癌患者263例,均行胸腔镜下肺叶切除术,且术后未留置尿管,观察患者术后住院期间尿潴留发生情况。收集患者住院期间临床资料,采用单因素与多因素logistic回归分析,分析影响患者术后发生尿潴留的危险因素。结果 263例患者术后发生尿潴留65例,占全部患者的24.71%。泌尿系统相关病史(OR=1.76,95%CI:1.06~2.67,P=0.032)、国际前列腺症状评分(OR=1.43,95%CI:1.02~2.44,P=0.036)、腹部手术史(OR=1.13,95%CI:1.01~1.43,P=0.029)、术后护理情况(OR=1.76,95%CI:1.05~2.25,P=0.013)、术中输液量(OR=1.29,95%CI:1.12~2.37,P=0.043)为肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后发生尿潴留的独立危险因素。结论肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后发生尿潴留的危险因素有泌尿系统相关病史、国际前列腺症状评分高、有腹部手术史、术后护理不当、术中输液量多。
2018年06期 v.58;No.1080 74-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1680K] [下载次数：133 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 黄德辉;何炳华;郭庆聪;刘衬云;
目的观察依达拉奉预处理对行单侧通气开胸手术患者血气指标及炎性因子、氧化应激指标水平的影响。方法选取行开胸手术的88例患者,随机分为对照组和依达拉奉组,各44例。术前对照组静脉滴注100 mL生理盐水,依达拉奉组静脉滴注100 mL溶入生理盐水的依达拉奉(0.5 mg/kg),两组均在30 min内滴完。比较两组手术前后血气指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、氧合指数(OI)、血乳酸(Lac)]、血清炎性因子水平[IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及血清氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)以及表面活性物质相关蛋白A(SP-A)、表面活性物质相关蛋白D(SP-D)]水平。结果与本组术前相比,术后两组PaO_2、SaO_2、OI高,Lac低,且依达拉奉组变化更明显(P均<0.05)。与本组术前相比,术后两组血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平高,且术后依达拉奉组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组(P均<0.05)。与本组术前相比,术后两组血清MDA、SP-A、SP-D水平高,SOD水平低,且与对照组术后相比,依达拉奉组血清MDA、SP-A、SP-D水平低,SOD水平高(P均<0.05)。结论依达拉奉预处理能够有效改善行单侧通气开胸手术患者血气指标,降低血清炎性因子及氧化应激指标MDA、SP-A、SP-D水平,升高SOD水平。
2018年06期 v.58;No.1080 76-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 1686K] [下载次数：42 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 高珊;张树龙;陈秀雯;
目的探讨自主神经调节及血管舒张功能对高血压患者血压昼夜节律的影响。方法 220例高血压患者,其中非勺型高血压110例、勺型高血压110例。测定两者自主神经调节功能[24 h窦性R-R间期的标准差(SDNN)、24 h内每5分时段窦性R-R间期标准差(SDANN)、24 h内全部窦性R-R间期差值的均方根值(RMSSD)、24 h内相邻R-R间期相差>50 ms的心搏次数占所有总心搏次数的百分比(PNN50)、高频功率谱(HF)、低频功率谱(LF)、极低频谱(VLF)、LF/HF],评价血管内皮功能[肱动脉血流介导的血管内皮舒张功能(FMD)]。采用logistic回归分析高血压患者血压昼夜节律的影响因素。结果非勺型高血压患者较勺型高血压患者年龄增加,SDNN、SDANN下降,FMD值升高(P均<0.05)。年龄(OR=1.023,95%CI:1.002~1.043,P<0.05)、SDANN(OR=1.990,95%CI:1.983~1.996,P<0.05)为非勺型高血压独立危险因素。结论自主神经调节影响高血压患者血压昼夜节律,SDANN是影响高血压患者血压昼夜节律改变的独立因素。血管舒张功能影响高血压患者血压昼夜节律,但不是高血压患者血压昼夜节律改变的独立危险因素。
2018年06期 v.58;No.1080 79-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1679K] [下载次数：293 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：0 ] - 徐海霞;陆齐;黄荫浩;顾周山;陈子微;
目的探讨口服曲美他嗪(TMZ)对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病(DM)患者近期疗效的影响。方法 132例行急诊PCI的AMI合并DM患者,其中口服TMZ者68例(TMZ组),未口服者64例(对照组)。比较两组病变严重程度(TIMI血流分级、病变血管数、置入支架数、心肌肌钙蛋白I高峰值、肌酸激酶MB高峰值)、术后心功能指标及心脏不良事件发生情况。结果两组TIMI血流分级、病变血管数、置入支架数、肌钙蛋白高峰值、肌酸激酶MB高峰值比较P均>0.05。TMZ组较对照组左心室射血分数高,血浆B型利钠肽水平低(P均<0.05)。TMZ组心力衰竭、心律失常的发生率低于对照组(P均<0.05)。结论 TMZ口服可改善合并DM的AMI患者急诊PCI术后心功能,减少心律失常及心力衰竭的发生。
2018年06期 v.58;No.1080 82-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 1726K] [下载次数：80 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：24 ] |[阅读次数：0 ] - 余霞娟;罗丹;陈玲;靳梅;蔡文智;
目的分析既往分娩方式对孕期压力性尿失禁(SUI)的影响。方法选择469例孕妇,其中初产妇260例、经产妇209例。采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁标准问卷简表和孕期尿失禁影响因素问卷(一般资料和疾病相关因素)对所有孕妇进行问卷调查。采用χ2检验比较初产妇和经产妇孕期SUI发生率的差异;采用logistic回归模型,排除社会人口学变量及疾病相关变量的影响后,分析既往分娩方式对孕期SUI的影响。结果经产妇孕期SUI的发生率(45.9%)高于初产妇(31.5%),P=0.001。在排除年龄、BMI、孕期便秘、孕中期(相对于孕早期)、孕晚期(相对于孕早期)的影响后,有阴道分娩史的孕妇、临产后剖宫产(进入产程之后的剖宫产)的孕妇发生SUI的概率分别是无分娩史孕妇的2.165倍(OR=2.165,95%CI:1.236~3.749,P=0.007)和2.115倍(OR=2.115,95%CI:1.037~4.314,P=0.040)。结论经产妇孕期SUI的发生率高于初产妇,有阴道分娩史或临产后剖宫产的孕妇相对于无分娩史的孕妇再次妊娠时更易发生SUI。
2018年06期 v.58;No.1080 84-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 1738K] [下载次数：160 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 史文婷;陶善东;邓媛;丁邦和;何正梅;于亮;王春玲;
目的探讨阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)转变为T大颗粒淋巴细胞白血病(T-LGLL)的临床特点。方法分析1例PNH转变为T-LGLL的临床资料。结果患者1997年7月初诊时排酱油色尿、黄疸、脾大,查外周红细胞、中性粒细胞CD55、CD59阴性表达细胞比例达PNH诊断标准,Ham试验阳性,诊断为PNH,间断性给予糖皮质激素及输红细胞治疗,病情稳定14年。2011年9月患者病情进展,嗜水单胞菌毒素变异体试验阴性,外周血中性粒细胞及淋巴细胞明显减少,骨髓细胞形态中可见到大颗粒淋巴细胞,骨髓组织免疫组织化学显示CD~(3+)CD~(4-),骨髓TCRβ、TCRγ重排阳性,诊断为T-LGLL;先后给予甲氨蝶呤、醋酸泼尼松片及CEOP方案化疗,效果不佳,最终死于感染。结论患者PNH转变为T-LGLL后PNH克隆消失,可能发生了克隆演化;PNH作为一种克隆性疾病,可进展成T-LGLL。
2018年06期 v.58;No.1080 88-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 1721K] [下载次数：107 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杨茹;张祎;刘志纯;
目的观察甲氨蝶呤联合来氟米特对类风湿关节炎(RA)患者关节功能的改善作用。方法将70例RA患者随机分为观察组与对照组各35例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组给予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗,均治疗24周。治疗前后分别采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组关节疼痛程度,采用Likert量表评价关节肿胀情况。记录两组疼痛缓解时间,统计两组临床疗效及不良反应。结果观察组治疗后VAS低于对照组(P<0.01);观察组治疗后关节肿胀评分低于对照组(P<0.01);两组治疗后VAS评分及关节肿胀评分低于治疗前,P均<0.05。观察组疼痛缓解时间短于对照组(P<0.01)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤联合来氟米特可显著改善RA患者的关节功能,且不会增加不良反应。
2018年06期 v.58;No.1080 91-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1711K] [下载次数：132 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：24 ] |[阅读次数：0 ]