- 李雪彦;李小宝;姜虹羽;
目的 观察木犀草素对人肝癌细胞株增殖凋亡、迁移及糖酵解的影响，并探讨其机制。方法 对体外培养的肝癌HepG2、Huh7细胞进行分组，对照组加入DMEM培养基处理，实验组分别用20、40、60、80、100μmol/L的木犀草素处理，采用CCK-8法测算细胞增殖率，细胞克隆形成实验计数细胞克隆形成细胞数，以评估细胞增殖能力；Western blotting法测算凋亡相关蛋白（Bax、Bcl-2、Caspase-3蛋白）相对表达量，以评估细胞凋亡能力；细胞划痕实验测算细胞迁移率，以评估细胞迁移能力；试剂盒测定葡萄糖消耗量和乳酸生成水平，Western blotting法检测糖酵解相关蛋白（GLUT4、PDK1、HK2、PKM2、LDHA蛋白），以评估细胞糖酵解能力；Western blotting法检测LKB1/AMPK信号通路相关蛋白（LKB1/P-LKB1、AMPK/P-AMPK蛋白比值）。结果 与对照组比较，实验组HepG2和Huh7细胞增殖率减小，且呈时间和剂量依赖性；与对照组比较，实验组HepG2和Huh7细胞克隆形成细胞集落数减少，且呈剂量依赖性（P均<0.05）。与对照组比较，实验组HepG2和Huh7细胞Bax、Caspase-3蛋白相对表达量升高，Bcl-2蛋白相对表达降低，且呈剂量依赖性（P均<0.05）。与对照组比较，实验组HepG2和Huh7细胞迁移率降低，且呈时间和剂量依赖性（P均<0.05）。与对照组比较，实验组HepG2和Huh7细胞（除20μmol/L剂量外）葡萄糖消耗量减少，乳酸生成量增加，且呈剂量依赖性；与对照组比较，实验组HepG2和Huh7细胞GLUT4、PDK1、HK2、PKM2、LDHA蛋白相对表达量降低，且呈剂量依赖性（P均<0.05）。与对照组比较，实验组LKB1/P-LKB1、AMPK/P-AMPK蛋白表达量比值升高，且呈剂量依赖性（P均<0.05）。结论 木犀草素可抑制人肝癌细胞株的糖酵解过程，并进一步抑制细胞增殖、迁移和促进细胞凋亡，且呈剂量或时间依赖性，机制可能与其激活细胞内LKB1/AMPK信号通路有关。
2024年24期 v.64;No.1326 1-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 989K] [下载次数：400 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 郭忠帅;林雨薇;
目的 观察干扰长链非编码RNA C2orf48(lncRNA-C2orf48)表达的人肝癌细胞系HepG2增殖、迁移、侵袭能力变化，并探讨可能机制。方法 体外培养人肝癌细胞系HepG2、Huh-7和正常肝细胞系LO2，采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)方法检测各细胞lncRNA-C2orf48相对表达量。取生长状态良好汇合率达90%的HepG2细胞，并分为3组，si-C2orf48组转染lncRNA-C2orf48沉默序列（si-C2orf48）,si-NC组转染阴性对照序列（si-NC）,Blank组未作处理，采用CCK-8实验测算细胞增殖率，Transwell实验分别测算细胞迁移数、穿膜数，RT-PCR法检测lncRNA-C2orf48、微小RNA 519d-3p(miR-519d-3p)、核糖核苷酸还原酶M2(RRM2)RNA相对表达量。结果 与L02细胞比较，HepG2和HuH-7细胞lncRNA-C2orf48相对表达量均升高（P均<0.05）,HepG2细胞升高更明显，选取HepG2细胞作为后续实验对象。与Blank组和si-NC组比较，si-C2orf48组细胞增殖率降低，细胞迁移数、穿膜数减少，lncRNA-C2orf48、RRM2 RNA相对表达量降低，miR-519d-3p RNA相对表达量升高（P均<0.05）。结论 lncRNA-C2orf48在HepG2细胞过度表达，干扰lncRNA-C2orf48可明显抑制HepG2细胞增殖、迁移、侵袭，可能机制为其可促进miR-519d-3p过度表达，导致RRM2表达下降。
2024年24期 v.64;No.1326 8-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 963K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 孙玮螺;刘素英;李思锦;周龙妹;何培元;
目的 观察微小核糖核酸193b-3p(miR-193b-3p)过表达的人结直肠癌（CRC）细胞（HCT116）外泌体对人脐静脉内皮细胞（HUVEC）增殖凋亡、迁移、血管形成影响，并分析miR-193b-3p与p21活化蛋白激酶4(PAK4)的靶向关系。方法 收集CRC患者血清和HCT116细胞上清外泌体，透射电镜实验和纳米颗粒示踪分析观察和鉴定外泌体，RT-q PCR实验检测外泌体miR-193b-3p和PAK4 m RNA。取人脐静脉内皮细胞（HUVEC），并分组，PBS组加入100μL的PBS,HCT116-Exo组加入100μL的HCT116细胞外泌体，HCT116-Exo+GW4869组先用GW4869(10μmol/L)处理30 min，然后加入100μL的HCT116细胞外泌体，采用Ed U实验、Transwell实验和成管实验检测各组HUVEC细胞增殖、迁移和血管形成能力。取对数生长期的HUVEC细胞，并分为miR-NC组、miR-193b-3p组，miR-NC组与转染miRNA阴性对照（miR-NC）的HCT116细胞外泌体共培养，miR-193b-3p组与转染miR-193b-3p模拟物（miR-193b-3p mimics）的HCT116细胞外泌体共培养，采用CCK8实验、流式细胞术实验和成管实验检测各组HUVEC细胞活性、细胞周期、细胞凋亡和血管形成能力。双荧光素酶报告基因系统检测miR-193b-3p和PAK4的靶向关系。结果 CRC患者血清和细胞外泌体miR-193b-3p表达升高，PAK4 m RNA表达降低（P均<0.05）;CRC细胞外泌体可促进HUVEC细胞的增殖、迁移和血管形成（P均<0.05）；过表达CRC细胞外泌体miR-193b-3p增加HUVEC细胞活力和血管形成、加速细胞周期进程、抑制细胞凋亡（P均<0.05）;miR-193b-3p直接靶向PAK4抑制其荧光素酶活性（P<0.05）。结论 CRC血清、癌细胞外泌体miR-193b-3p表达升高，加入HCT116细胞外泌体的HUVEC细胞增殖、迁移和血管形成能力增强，加入转染miR-193b-3p mimics HCT116细胞外泌体的HUVEC细胞增殖、S期占比、血管形成能力升高及G_0/G_1期占比、凋亡率下降，miR-193b-3p与PAK4存在靶向关系。
2024年24期 v.64;No.1326 13-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 966K] [下载次数：247 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 朱研峰;刘志飞;邢力永;孟建利;谢华;石鹏;雷竹卿;
目的 观察前列腺癌（PCa）患者血清外泌体长链非编码RNA HOXA-AS3(lncRNA-HOXA-AS3)、微小RNA 29a(miR-29a)表达变化，并分析其与患者临床特征、预后的关系。方法 PCa患者115例（观察组），同期健康体检者115例（对照组），采用qRT-PCR法检测两组血清外泌体lncRNA-HOXA-AS3、miR-29a,Pearson相关分析法分析两指标间及其与患者临床特征的关系；观察组按照lncRNA-HOXA-AS3相对表达量的均数为临界值分为lncRNAHOXA-AS3高表达者（56例）和lncRNA-HOXA-AS3低表达者（59例），按照miR-29a相对表达量的均数为临界值分为miR-29a高表达者（58例）和miR-29a低表达者（57例），采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，应用Log-rank检验比较高表达者和低表达者的生存率；采用Cox回归分析法分析PCa患者不良预后的危险因素。结果 与对照组比较，观察组血清外泌体lncRNA-HOXA-AS3相对表达量升高，miR-29a相对表达量降低（P均<0.05）。观察组血清外泌体lncRNA-HOXA-AS3表达与miR-29a表达呈负相关（r=-0.689,P<0.05）。血清外泌体lncRNA-HOXA-AS3、miR-29a表达均与PCa患者Gleason评分、T分期、淋巴结转移有关（P均<0.05）。与lncRNA-HOXA-AS3低表达者比较，lncRNA-HOXA-AS3高表达者患者生存率低（P<0.05）；与miR-29a高表达者比较，miR-29a低表达者患者生存率低（P<0.05）。单因素及多因素分析显示，lncRNA-HOXA-AS3、miR-29a是PCa患者不良预后的影响因素和独立危险因素（P均<0.05）。结论 PCa患者血清外泌体lncRNA-HOXA-AS3表达升高、miR-29a表达下调，两者表达呈负相关，两指标均与患者Gleason评分、T分期、淋巴结转移有关，lncRNA-HOXA-AS3高表达者及miR-29a低表达者生存率低，lncRNA-HOXA-AS3、miR-29a是PCa患者不良预后的独立危险因素。
2024年24期 v.64;No.1326 19-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 943K] [下载次数：96 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 蒙泽婧;龙海军;陈滕;汪祖华;朱月;
目的制备负载丹参酮ⅡA的磁性纳米粒子Fe_3O_4@ZIF-8MOF(Fe_3O_4@ZIF-8@TanⅡA)，并观察Fe_3O_4@ZIF-8@TanⅡA对骨髓间充质干细胞（BMSCs）增殖、成骨分化的促进作用。方法 用沸石咪唑酯骨架材料（ZIF-8）对Fe_3O_4纳米粒进行表面修饰，将丹参酮ⅡA(TanⅡA)装载载入磁性纳米粒子Fe_3O_4@ZIF-8 MOF中，HPLC检测Fe_3O_4@ZIF-8@TanⅡA的载药量和包封率，测算Fe_3O_4@ZIF-8@TanⅡA的药物释放率。BMSCs细胞经体外培养后分为4组，对照组加入成骨诱导液+完全培养基，游离药物组加入成骨诱导液+含10.27μg/m L的TanⅡA完全培养基，载体组加入成骨诱导液+含100μg/m L的Fe_3O_4@ZIF-8 MOF完全培养基，载药组加入成骨诱导液+含100μg/m L的Fe_3O_4@ZIF-8@TanⅡA完全培养基，采用MTT法检测各组不同时点（给药1、4、7 d）细胞OD值，碱性磷酸酶（ALP）试剂盒检测不同时点（给药1、4 d）ALP活性。结果 Fe_3O_4@ZIF-8@TanⅡA的平均粒径为307.12 nm,PDI为0.090，电位为-40.03 m V，呈类球形，表面较为粗糙，比表面积为337.32 m2/g，磁饱和强度约为48 emu/g，具有良好的超顺磁性；Fe_3O_4@ZIF-8@TanⅡA的载药量为10.27%，包封率为80.36%，体外释放具有p H响应性，能在骨质疏松微环境中加快释药速率。与对照组比较，载药组给药4 d细胞OD值增加，其余3组给药7 d细胞OD值增加（P均<0.05）；与对照组比较，载药组给药1 d细胞ALP活性增强，载体组和载药组给药4 d细胞ALP活性增强（P均<0.05）。结论 Fe_3O_4@ZIF-8@TanⅡA具有良好的载药性能和超顺磁性，有较高的载药量和包封率，并能达到缓慢释放药物的效果，且能够改善TanⅡA水溶性、成药性差等缺点，Fe_3O_4@ZIF-8@TanⅡA对BMSCs的增殖和分化具有协同促进作用。
2024年24期 v.64;No.1326 24-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 987K] [下载次数：596 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 王召宝;李媛;宋绚丽;赵丽芳;
目的 观察由线粒体DNA(mtDNA)清除人单核细胞白血病细胞（THP-1细胞）构建的人单核/巨噬细胞系Rho0细胞周期、凋亡、吞噬功能、炎症因子表达变化。方法 取THP-1细胞，使用溴化乙锭（EB）清除细胞中mtDNA，构建新的人单核/巨噬细胞Rho0。取Rho0细胞，分别给予1 mg/mL LPS或溶媒刺激24 h（计为Rho0-LPS组、Rho0-溶媒组）；另取未经EB处理的THP-1细胞，分别给予1 mg/mL LPS或溶媒刺激24 h（计为Control-LPS组、Control-溶媒组）；采用流式细胞术PI染色检测各组细胞周期，流式细胞术Annexin V-FITC/PI法测算各组凋亡细胞数，Red-Zymosan染料吞噬实验评估各组细胞吞噬功能（平均荧光强度）。取Rho0细胞（Rho0组）和取未经EB处理的THP-1细胞（Control组），采用RT-qPCR法检测炎症因子（IL-1α、IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12 mRNA）。结果 与Control-溶媒组比较，Rho0-溶媒组G0～G1期、S期、G2/M期比例降低及细胞凋亡数增加和平均荧光强度增强，Control-LPS组细胞凋亡数增加和平均荧光强度增强（P均<0.05）；与Rho0-溶媒组比较，Rho0-LPS组G0～G1期比例降低及细胞凋亡数增加（P均<0.05）。与Control组比较，Rho0组IL-1β、TNF-α、IL-8、IL-10 mRNA表达升高（P均<0.05）。结论 清除mtDNA可导致Rho0细胞周期停滞，促进细胞凋亡，增强细胞吞噬功能及促炎功能。
2024年24期 v.64;No.1326 29-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 951K] [下载次数：313 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李达;刘波;刘丽红;李秋平;
目的 观察肺结核患者血清微小RNA-223(miR-223)水平变化，以及转染miR-223模拟物的巨噬细胞结核分枝杆菌（MTB）H37Rv清除能力、凋亡、炎症反应变化，并分析miR-223与NLRP3靶向关系。方法 选取37例份活动性肺结核患者血清标本（肺结核组）和同期40例健康体检者血清标本（健康组），采用RT-PCR法检测两组血清标本中miR-223。体外培养人单核细胞株THP-1，经佛波脂刺激24 h后分化为巨噬细胞，将巨噬细胞随机分为健康组、MTB组、MTB+mimics-NC组、MTB+miR-223 mimics组，健康组细胞常规培养，MTB组、MTB+mimics-NC组、MTB+miR-223 mimics组均用MTB标准株H37Rv感染巨噬细胞，感染后MTB+mimics-NC组和MTB+miR-223 mimics组应用脂质体转染法分别将mimics-NC、miR-223 mimics转染至细胞中，采用RT-PCR法检测各组细胞miR-223及NLRP3、TNF-α、IFN-γ mRNA，流式细胞术测算各组细胞凋亡率，菌落形成单位（CFU）计数法检测各组H37Rv细菌负荷量。取对数生长期THP-1细胞，随机分为miR-223 mimics+NLRP3-WT组、mimics-NC+NLRP3-WT组、miR-223mimics+NLRP3-MUT组、mimics-NC+NLRP3-MUT组，用Lipofectamine 2000按照试剂盒说明书操作分别将miR-223mimics和NLRP3-WT、mimics-NC和NLRP3-WT、miR-223 mimics和NLRP3-MUT、mimics-NC和NLRP3-MUT共转染至各组细胞，转染后24 h检测各组细胞的相对荧光素酶活性，双荧光素酶报告基因实验验证miR-223与NLRP3是否存在靶向关系。结果 与健康组比较，肺结核组血清miR-223表达降低（P<0.05）。与健康组比较，MTB组miR-223表达、细胞凋亡率降低，NLRP3、TNF-α、IFN-γ mRNA表达及H37Rv细菌负荷量升高（P均<0.05）；与MTB+mimics-NC组比较，MTB+miR-223 mimics组miR-223表达、细胞凋亡率升高，NLRP3、TNF-α、IFN-γ mRNA表达及H37Rv细菌负荷量降低（P均<0.05）。双荧光素酶报告基因实验显示，NLRP3是miR-223的靶向基因。结论 肺结核患者血清miR-223表达降低，转染miR-223模拟物能够促进巨噬细胞凋亡，增强MTB感染的巨噬细胞的除菌能力，减轻炎症反应，其机制可能与靶向调控NLRP3有关。
2024年24期 v.64;No.1326 33-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 943K] [下载次数：155 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 古力斯坦·艾斯卡尔;艾买提江·买买提;帕丽达·玉山江;吾麦尔江·克力木;米日班·玉素甫;
目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后一年内发生不良心血管事件（MACE）的危险因素及其预测效能。方法 AMI患者100例，均行PCI，根据治疗后一年内是否发生MACE分为MACE（+）组（14例）和MACE（-）组（86例），采用单因素分析法、多因素Cox回归分析法分析AMI患者行PCI后一年内发生MACE的影响因素和危险因素，并通过ROC曲线和Kaplan-Meier生存曲线评估危险因素的预测效能。结果 单因素分析显示，两组非经典型单核细胞亚群（NCM）比例、Genisi评分、SYNTAX评分、LVESD比较，P均<0.05。多因素分析显示，NCM比例、Genisi评分是AMI患者行PCI后一年内发生MACE的独立危险因素（P均<0.05）。ROC曲线显示，当NCM比例为9.090%时，约等指数为0.756，其预测AMI患者行PCI后一年内发生MACE的灵敏度为100%，特异度为76.5%,ROC曲线下面积为0.880,95%CI为0.812～0.947,P<0.05;Kaplan-Meier生存曲线显示，以NCM比例的最佳截断值9.090%对AMI患者进行危险分层，NCM比例≥9.090%为低危患者，NCM比例<9.090%为高危患者。结论 AMI患者行经PCI后一年内发生MACE的危险因素是NCM比例，检测此指标有助于AMI患者术后MACE事件发生的预测。
2024年24期 v.64;No.1326 38-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 1050K] [下载次数：125 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ]
- 李淑霞;钮昆;于玲;付天啸;杨磊;杨希春;谭宏宇;
目的 观察艾司氯胺酮复合静脉全身麻醉在乳腺癌切除术中的麻醉效果。方法 88例择期行乳腺癌切除术的乳腺癌患者随机分为观察组和对照组各44例，观察组采用艾司氯胺酮复合静脉全身麻醉，对照组采用静脉全身麻醉，视觉模拟疼痛评分表（VAS）评估不同时点（术后第1天、第2天）患者疼痛情况，医院焦虑—抑郁量表（HADS）评价不同时点（术前1天及术后第1天、第2天、第5天）患者焦虑、抑郁情绪，理查兹—坎贝尔睡眠量表（RCSQ）评估不同时点（术前1天及术后第1天、第2天、第5天）患者睡眠质量，并记录手术时间、麻醉维持用量及不良反应。结果 与同组术后第1天比较，两组术后第2天VAS评分减少（P均<0.05）；与对照组比较，观察组术后第2天VAS评分减少（P均<0.05）。与同组术前1天比较，观察组术后第1天和第2天RCSQ总评分减少、HADS-A评分增加、HADS-D评分增加，术后第5天HADS-A评分减少（P均<0.05）；与同组术前1天比较，对照组术后第1天RCSQ总评分减少、HADS-D评分和HADS-A评分增加，术后第2天RCSQ总评分和HADS-A评分减少、HADS-D评分增加，第5天HADS-A评分和HADS-D评分减少（P均<0.05）；与对照组比较，观察组患者术后第1、2天RCSQ评分增加（P均<0.05），术后第1天HADS-A、HADS-D评分减少（P均<0.05）。两组手术时间、丙泊酚维持量、瑞芬太尼维持量、不良反应比较，P均>0.05。结论 艾司氯胺酮复合静脉全身麻醉在乳腺癌切除术中的应用效果较好，可减轻术后疼痛和焦虑、抑郁情况，改善乳腺癌患者术后睡眠质量，且不增加麻醉风险。
2024年24期 v.64;No.1326 57-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 904K] [下载次数：123 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 裴家鑫;苏彦威;周雅淑;邓雨抒;路太英;
目的 总结前列腺横纹肌肉瘤患者的诊治方法，并分析患者预后情况。方法 回顾性分析17例前列腺横纹肌肉瘤患者的临床资料。结果 患者年龄2～60岁，中位发病年龄为28岁，主要临床表现为尿潴留及排尿困难16例，病程10 d～1 a;IRSGⅠ期2例、Ⅱ期3例、Ⅲ期4例、Ⅳ期8例，12例Ⅲ～Ⅳ期中9例因肿瘤转移或复发死亡。影像学检查提示前列腺形态失常，表现为盆腔不规则巨大肿块，中央腺体与双侧外周带分界欠清；免疫组化检查显示13例为胚胎性，3例为多形性，1例为腺泡性；Desmin、MyoD1、Myogenin阳性各16例。17例患者均取得有效随访，随访2～73个月，中位随访时间44个月，中位生存时间9个月；17例患者2年无事件生存期（EFS）率为25.5%,2年总体生存期（OS）率34.9%；单因素分析显示，高IRSG分期（Ⅲ/Ⅳ期）、Ki-67≥60%、未行根治性手术患者2年EFS率及OS率低，患者预后差（P均<0.05）。结论 前列腺横纹肌肉瘤临床特征和影像学检查缺乏特异性，与其他病理类型的前列腺肿瘤难以区分，诊断依靠免疫组化检查，治疗可行前列腺根治性手术，Ki-67高表达（≥55%）、高IRSG分期（Ⅲ/Ⅳ期）、未行根治性手术者2年EFS率和OS率低，患者预后差。
2024年24期 v.64;No.1326 61-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 952K] [下载次数：101 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 黄凯华;孙强;吴志浩;王贯通;刘衡;
目的 对比观察绝经后骨质疏松患者口服阿仑膦酸钠6个月后分别序贯皮下注射地舒单抗、静脉注射唑来膦酸的治疗效果。方法 选取口服阿仑膦酸钠6个月以上的绝经后骨质疏松患者80例，根据序贯治疗方案的不同分为D组（42例）和Z组（38例），D组序贯治疗方案采用皮下注射地舒单抗，Z组序贯治疗方案采用静脉注射唑来膦酸，比较两组治疗前后骨代谢指标[血清25-羟维生素D、甲状旁腺素（PTH）、骨钙素（OC）、I型原胶原氨基端前肽（PINP）、I型胶原交联羧基末端肽（CTX）]、骨密度指标（腰椎骨密度值、股骨颈骨密度值）、生化指标[血清钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）]及不良反应。结果 与同组治疗前比较，D组治疗3个月PINP、CTX及治疗6个月OC、PINP、CTX和治疗12个月OC、PINP、CTX降低，Z组治疗3个月CTX及治疗6个月OC、PINP、CTX和治疗12个月OC、PINP、CTX降低（P均<0.05）；与同组治疗3个月比较，D组治疗6个月和治疗12个月OC、PINP、CTX降低，Z组治疗6个月CTX和治疗12个月OC、PINP、CTX降低（P均<0.05）；与同组治疗6个月比较，两组治疗12个月CTX降低（P均<0.05）；与Z组比较，D组治疗6个月和治疗12个月PINP、CTX降低（P均<0.05）。与同组治疗前比较，两组治疗12个月腰椎骨密度值和股骨颈骨密度值升高（P均<0.05）；与Z组比较，D组治疗12个月腰椎骨密度值和股骨颈骨密度值升高（P均<0.05）。两组内及组间治疗前后Ca、P、ALP水平比较，P均>0.05。与Z组比较，D组发生不良反应率低（P<0.05）。结论 口服阿仑膦酸钠6个月以上的绝经后骨质疏松患者序贯皮下注射地舒单抗、静脉注射唑来膦酸均可取得满意治疗效果，但地舒单抗较唑来膦酸在降低骨代谢指标和提升骨密度方面更有优势。
2024年24期 v.64;No.1326 65-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 901K] [下载次数：232 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ] - 聂远;黄秋锦;陈洋洋;王进;王兴猛;尹朝晖;
目的 观察免疫检查点抑制剂信迪利单抗在晚期成人腺泡型横纹肌肉瘤（ARMS）的应用效果。方法 回顾性分析1例晚期成人ARMS患者免疫检查点抑制剂信迪利单抗治疗情况。结果 1例Ⅳ期ARMS成年患者，确诊时已有肺及肾上腺转移，通过VAC方案（长春新碱、放线菌素和环磷酰胺）化疗后，评估病情较前进展。交替IE方案（异环磷酰胺、依托泊苷）化疗联用安罗替尼方案，用药期间患者出现间断咯血，停药后再次更替治疗方案，检测患者肿瘤样本程序性死亡配体1(PD-L1)高表达后，应用信迪利单抗注射液进行免疫治疗，评估肿瘤灶较前缩小。后续信迪利单抗注射液维持免疫治疗，患者取得一个超出预期的疗效，现已获得20个月的无进展生存期。结论 晚期成人ARMS患者应用交替化疗方案、安罗替尼疗效不佳时，可以考虑检测患者PD-L1，根据表达情况应用如信迪利单抗注射液等免疫检查点抑制剂治疗的方法，以延长该类型患者的生存期。
2024年24期 v.64;No.1326 69-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 939K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 白洁;李喆;镇路明;孟丽华;吴刚;
目的 观察羟考酮静注联合腹横肌平面阻滞（TAP）在小儿阑尾切除术中的麻醉效果。方法 择期行阑尾切除术的急性阑尾炎患儿60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组麻醉前10 min静注羟考酮0.1 mg/kg，全麻诱导后超声引导下行右侧TAP阻滞，手术结束前15 min再次静注羟考酮0.1 mg/kg；对照组麻醉前10 min静注等量生理盐水，全麻诱导后行超声引导下右侧TAP阻滞并注入等量生理盐水，手术结束前15 min静注芬太尼1μg/kg。采用酶联免疫吸附试剂盒检测两组不同时点[入室麻醉前（T_0）、术后5 min(T_3)、术后6 h(T_4)]的肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor），记录手术时间、拔管时间、FLACC评分、Ramsay评分、躁动评分，记录不同时点[T_0、气管插管即刻（T_1）、拔管时（T_2）]的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO_2）。结果 与对照组比较，观察组T_3时点外周血E水平升高和NE、Cor水平降低，T_4时点外周血E、NE、Cor水平降低（P均<0.05）；与同组T_0时点比较，两组T_3和T_4时点外周血E、NE、Cor水平升高（P均<0.05）；与同组T_3时点比较，两组T_4时点外周血E、NE、Cor水平降低（P均<0.05）。与对照组比较，观察组拔管时间短，FLACC评分和躁动评分低（P均<0.05）。与对照组比较，观察组T_1时点MAP和HR降低（P均<0.05）；与同组T_0时点比较，两组T_1时点和T_2时点MAP、HR升高（P均<0.05）；与同组T_2时点比较，观察组T_1时点MAP降低和HR升高，对照组T_1时点MAP和HR升高（P均<0.05）。结论 羟考酮静注联合TAP阻滞在小儿阑尾切除术中能较好的抑制患儿围术期应激反应，减少术后躁动发生，术中血流动力学平稳，应激反应明显降低，术后苏醒迅速，镇痛满意，不良反应减少。
2024年24期 v.64;No.1326 72-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 910K] [下载次数：68 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 孙燕;王绪栋;罗荣华;王兆辉;常光妮;高婷婷;林垒垒;孙俊霞;刘亚蒙;
目的 总结儿童中性粒细胞弹性蛋白（ELANE）基因自发突变导致先天性中性粒细胞减少症（CN）的主要临床表现，并了解其遗传情况。方法 回顾性分析2例ELANE基因自发突变致CN患儿的临床资料及基因检测结果。结果 病例1为3岁9月男童，因反复口腔溃疡及粒细胞缺乏2年余入院；骨髓涂片示粒系成熟障碍，骨髓染色体核型分析未见异常；入院后经抗感染及粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗；基因检测显示ELANE基因存在自发杂合突变，确诊为重型CN；家长拒绝行造血干细胞移植，使用小剂量G-CSF治疗，目前无恶性转化。病例2为15岁女童，患儿自8月龄因发热发现中性粒细胞缺乏，既往曾反复感染，此次因咳嗽10余天，发热2天入院；该患儿中性粒细胞缺乏呈周期性改变；查体发现牙龈明显萎缩，伴部分牙齿脱落；骨髓细胞学检查示粒系成熟障碍；基因检测显示该患儿携带ELANE基因变异，可导致周期性中性粒细胞减少症；该患儿粒细胞缺乏期行G-CSF治疗，家长拟行异基因造血干细胞移植治疗。结论 CN患儿最常见的临床表现为发病较早的反复感染，外周血中性粒细胞明显减少，易漏诊，必要时可完善基因检测明确诊断及评估变异来源。ELANE基因是引起CN最常见的基因突变，突变位点不同，可引起不同的临床表型。
2024年24期 v.64;No.1326 75-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 932K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 许岑;郭婷;葛红山;朱丹丹;
目的 观察长效促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节联合激素替代疗法（HRT）在多囊卵巢综合征（PCOS）患者冻融胚胎移植（FET）过程中的应用效果。方法 择期接受FET的PCOS患者275例，根据内膜准备方案分为两组，观察组[100例，其中抗苗勒氏管激素水平（AMH）<8 ng/mL 50例、AMH≥8 ng/mL 50例，体质量指数（BMI）<24 kg/m2 64例、BMI≥24 kg/m2 36例]采用GnRH-a降调节联合HRT，对照组（175例，其中AMH<8 ng/mL 104例、AMH≥8 ng/mL 71例，BMI<24 kg/m2 97例、BMI≥24 kg/m2 78例）采用HRT，比较两组早期流产率、临床妊娠率、活产率。结果 观察组早期流产率13.0%、临床妊娠率63.0%、活产率52.0%，对照组分别为24.0%、48.0%、36.0%，两组比较，P均<0.05。观察组AMH<8 ng/mL者早期流产率8.0%、临床妊娠率56.0%、活产率52.0%，对照组AMH<8 ng/mL者分别为16.5%、50.5%、37.9%，两者比较，P均>0.05；观察组AMH≥8 ng/mL者早期流产率18.0%、临床妊娠率70.0%、活产率52.0%，对照组AMH≥8 ng/mL者分别为35.2%、43.7%、32.4%，两者比较，P均<0.05。观察组BMI<24 kg/m2者早期流产率3.1%、临床妊娠率59.4%、活产率54.7%，对照组BMI<24 kg/m2者分别为10.3%、51.5%、42.3%，两者比较，P均>0.05；观察组BMI≥24 kg/m2者早期流产率30.6%、临床妊娠率69.4%、活产率47.2%，对照组BMI≥24 kg/m2者分别为41.0%、43.6%、28.2%，两者临床妊娠率、活产率比较，P均<0.05。结论 GnRH-a降调节联合HRT在PCOS患者FET过程中应用效果较好，较单纯采用HRT早期流产率低，临床妊娠率和活产率高，尤其是在AMH≥8 ng/mL和BMI≥24 kg/m2患者更为明显。
2024年24期 v.64;No.1326 78-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 870K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张仪;刘刚;刘金凤;王伟;吴宏伟;
目的 观察早产儿出生时及1月龄时骨代谢标志物、营养评价指标、生长发育评价指标水平变化，并分析其相关性。方法 257例新生儿根据胎龄分为极早产儿组（36例）、晚期早产儿组（73例）、足月儿组（148例），比较各组骨代谢标志物{血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]、钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）、骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、甲状旁腺激素（PTH）}、营养评价指标[血清球蛋白、白蛋白、前白蛋白]、生长发育评价指标[身长、体质量、头围]水平，分析早产儿1月龄时骨代谢标志物、营养评价指标变化与生长发育评价指标增长的相关性。结果 与同组出生时比较，3组1月龄时血清钙、磷、25(OH)D3水平升高，血清ALP、BAP、PTH水平降低（P均<0.05）；与足月儿组比较，其余两组出生时和1月龄时血清钙、磷、25(OH)D3水平降低，血清ALP、BAP、PTH水平升高（P均<0.05）；与晚期早产儿组比较，极早产儿组出生时和1月龄时血清钙、磷、25(OH)D3水平降低，血清ALP、BAP、PTH水平升高（P均<0.05）。与同组出生时比较，3组1月龄时血清球蛋白、白蛋白、前白蛋白水平升高（P均<0.05）；与足月儿组比较，其余两组出生时和1月龄时血清球蛋白、白蛋白、前白蛋白水平降低（P均<0.05）；与晚期早产儿组比较，极早产儿组出生时和1月龄时血清球蛋白、白蛋白、前白蛋白水平降低（P均<0.05）。与同组出生时比较，3组1月龄时身长、体质量、头围增加（P均<0.05）；与足月儿组比较，其余两组出生时和1月龄时身长、体质量、头围减少（P均<0.05）；与晚期早产儿组比较，极早产儿组身长、体质量、头围减少（P均<0.05）。血清钙升高与新生儿体质量增长速度呈正相关（r=0.549,P<0.05）；血清球蛋白、白蛋白、前白蛋白水平升高与新生儿身长增长、头围增长及体质量增长速度均呈正相关（r分别为0.361、0.389、0.316;0.302、0.358、0.385;0.339、0.371、0.366,P均<0.05）；血清BAP、PTH水平升高与新生儿身长增长、体质量增长速度呈负相关（r分别为-0.486、-0.237、-0.515、-0.287,P均<0.05）。结论 早产儿随胎龄、日龄的增加，身长、体质量、头围均呈增长趋势，血清钙、磷、25(OH)D3、球蛋白、白蛋白、前白蛋白水平呈递增趋势，血清ALP、BAP、PTH水平呈下降趋势；血清钙升高与新生儿体质量增长速度呈正相关，血清球蛋白、白蛋白、前白蛋白水平升高与新生儿身长增长、头围增长及体质量增长速度均呈正相关，血清BAP、PTH水平升高与新生儿身长增长、体质量增长速度呈负相关。早期监测早产儿血清骨代谢标志物及营养评价指标变化，并有针对性的采取更科学完善的营养方案，对促进早产儿健康生长发育具有重要临床意义。
2024年24期 v.64;No.1326 81-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 929K] [下载次数：102 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 刘娜;任璐;黄红洽;张晓伟;
目的 观察基于人体成分和饮食习惯制定的生活方式干预疗法辅助治疗代谢相关脂肪性肝病的效果，为生活方式干预疗法在代谢相关脂肪性肝病辅助治疗中的应用提供临床证据。方法 59例代谢相关脂肪性肝病患者[代谢相关脂肪性肝炎（MASH）30例、单纯脂肪肝29例]根据随机数字表法分为观察组和对照组。两组单纯脂肪肝者均不加保肝药物，定期随访；MASH患者均加用水飞蓟宾保肝治疗。观察组在上述治疗基础上，加生活方式干预（对患者进行认知宣教、按照饮食习惯和人体成分结果规划和限制能量摄入，组织和监督体育锻炼）。持续干预12周时，比较两组干预前后的脂肪肝分度、肝功、血脂、血糖、人体组成成分指标（体质量、BMI、体脂百分比、骨骼肌百分比、腰臀比、基础代谢率）。结果 与治疗前比较，治疗后观察组超声脂肪肝分度明显改善；两组超声脂肪肝分度总有效率比较，χ2=11.686,P=0.002。与治疗前比较，治疗后两组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶均低（P均<0.05）；治疗后，两组间上述指标比较，P均>0.05。与治疗前比较，治疗后观察组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低，高密度脂蛋白胆固醇高（P均<0.05）；对照组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低，高密度脂蛋白胆固醇高（P均<0.05）；治疗后观察组总胆固醇低于对照组（Z=3.021,P=0.003）。与治疗前比较，治疗后观察组体质量、BMI、体脂百分比、腰臀比、基础代谢率均低，骨骼肌百分比高（P<0.05）；对照组体脂百分比低（P<0.05）；与对照组比较，治疗后观察组BMI、体脂百分比均低、骨骼肌百分比均高（P<0.05）。结论基于人体成分和饮食习惯制定的生活方式干预疗法辅助治疗代谢相关脂肪性肝病的效果良好，能明显减轻脂肪肝程度，改善人体组成成分。
2024年24期 v.64;No.1326 84-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 917K] [下载次数：357 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 秦中华;周洪经;刘雅;徐惠临;张秀雯;张丽霞;
目的 对比观察结核菌荧光染色、环介导等温扩增技术（LAMP）、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术（Xpert MTB/RIF）、全自动分枝杆菌液体培养检测技术（BACTEC MGIT 960）诊断成人肺外结核病非呼吸道标本结核分枝杆菌（MTB）的效能。方法 收集2019年1月—2021年12月确诊为肺外结核病患者的非呼吸道标本317例份（组织155例份、尿液52例份、胸水47例份、脓液41例份、脑脊液22例份），分别采用荧光染色、LAMP、BACTEC MGIT 960、Xpert MTB/RIF检测，比较各检测技术检测同一种非呼吸道标本的MTB检出率。结果 LAMP、Xpert MTB/RIF、BACTEC MGIT 960、荧光染色的MTB检出率分别为72.6%、70.3%、48.3%、22.7%。在组织标本中的MTB检出率差异具有统计学意义（P<0.05），表现为LAMP和Xpert MTB/RIF检出率最高，其次为BACTEC MGIT960，荧光染色检出率最低；在尿液标本中的MTB检出率差异具有统计学意义（P均<0.05），表现为LAMP和Xpert MTB/RIF检出率最高，其次为BACTEC MGIT 960和荧光染色；在胸水标本中的MTB检出率差异具有统计学意义（P均<0.05），表现为LAMP和Xpert MTB/RIF检出率较高，其次为BACTEC MGIT 960，荧光染色最低；在脓液标本中的MTB检出率差异具有统计学意义（P均<0.05），表现为LAMP和Xpert MTB/RIF检出率较高，其次为BACTEC MGIT960，荧光染色最低；在脑脊液标本中的MTB检出率差异具有统计学意义（P均<0.05），表现为LAMP、Xpert MTB/RIF和BACTEC MGIT 960检出率较高，荧光染色最低。245例荧光染色阴性的标本中，LAMP、BACTEC MGIT 960和Xpert MTB/RIF的MTB检出率分别为66.1%、39.2%和63.7%,LAMP和Xpert MTB/RIF在涂阴标本中的检出率差异无统计学意义，但均高于BACTEC MGIT 960(P均<0.05)。126例标本为Xpert MTB/RIF和BACTEC MGIT 960同时阳性，两种方法检测利福平耐药性统计分析发现，Kappa值为0.829,P<0.05。结论 LAMP和Xpert MTB/RIF诊断人肺外结核病非呼吸道标本MTB灵敏度和特异度高，同时具有检测速度快的优势；荧光染色特异度高，但灵敏度低；BACTEC MGIT 960和Xpert MTB/RIF对利福平药敏的一致性强，但培养时间长，后续能得到药物种类多，对临床治疗在药物选择性上高。
2024年24期 v.64;No.1326 89-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 867K] [下载次数：207 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 陈燕芬;余兴华;杨帆;
目的 对比观察阿奇霉素、多西环素静脉滴注治疗小儿肺炎支原体肺炎（MMP）临床效果。方法 MPP患儿515例，根据治疗方法不同分为3组，国产阿奇霉素组（61例，均为2023年10月住院患儿）静滴国产阿奇霉素，进口阿奇霉素组（105例，均为2023年10月住院患儿）静滴进口阿奇霉素，多西环素组（2023年9月住院患儿30例、2023年10月住院患儿90例、2023年11月住院患儿114例、2023年12月住院患儿115例）静滴多西环素，比较各组用药后退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间及全血WBC、全血CRP、血浆IL-6、血浆LDH水平和激素使用率、支气管镜使用率、合并感染率、不良反应发生率。结果 与进口阿奇霉素组比较，国产阿奇霉素组退热时间、咳嗽缓解时间短，多西环素组啰音持续时间短（P均<0.05）；与2023年11月住院患儿比较，多西环素组2023年10月住院患儿咳嗽缓解时间长，2023年12月住院患儿啰音持续时间长（P均<0.05）；与2023年12月住院患儿比较，多西环素组2023年9月和11月住院患儿咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间短（P均<0.05）。3组全血WBC、CRP及血浆IL-6、LDH水平比较无统计学差异（P均>0.05），多西环素组不同时间全血WBC、CRP及血浆IL-6、LDH水平比较无统计学差异（P均>0.05）。国产阿奇霉素组、进口阿奇霉素组、多西环素组激素使用率比较无统计学差异（P均>0.05）；多西环素组2023年9月住院患儿、2023年10月住院患儿、2023年11月住院患儿、2023年12月住院患儿激素使用率比较无统计学差异（P均>0.05）。国产阿奇霉素组、进口阿奇霉素组、多西环素组支气管镜使用率比较无统计学差异（P均>0.05）；与2023年10月住院患儿比较，多西环素组2023年12月住院患儿支气管镜使用率高（P<0.05）。国产阿奇霉素组、进口阿奇霉素组、多西环素组合并感染率比较无统计学差异（P均>0.05）；与2023年10月住院患儿比较，多西环素组2023年12月住院患儿合并感染率高（P<0.05）。与进口阿奇霉素组比较，多西环素组不良反应发生率高（P<0.05）；多西环素组2023年9月住院患儿、2023年10月住院患儿、2023年11月住院患儿、2023年12月住院患儿不良反应发生率比较无统计学差异（P均>0.05）。结论 阿奇霉素和多西环素在治疗MMP的有效性和安全性有差异，多西环素改善啰音方面优于国产和进口阿奇霉素，不良反应发生率高于国产和进口阿奇霉素，国产阿奇霉素和进口阿奇霉素在疗效和安全性无显著性差异。不同季节（月份）合并不同感染会影响多西环素治疗MMP的效果，临床在治疗期间需要根据患儿的具体情况及流行病学提供合理有效的诊疗方案。
2024年24期 v.64;No.1326 92-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 925K] [下载次数：330 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：26 ] |[阅读次数：0 ] - 梁涛;陈雯;苏丹;韩丹;管钊铭;李斯羽;郑文泽;秦佳文;王颖林;王祥瑞;
目的 观察持续静脉输注盐酸艾司氯胺酮在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法 60例老年胆囊结石患者随机分为观察组和对照组各30例，两组患者均行胆囊切除术，且采取同样的麻醉诱导以及维持方案，观察组在手术切皮前5分钟持续静脉输注盐酸艾司氯胺酮0.3 mg/（kg·h）（稀释至20 mL/h的容量），对照组患者持续静脉输注等量生理盐水（稀释至20 mL/h的容量），两组均于停二氧化碳气腹时停止输注，比较两组患者不同时点（术前及术后即刻、10 min、30 min、1 h、24 h、48 h）静息和运动状态下的疼痛视觉模拟评分（VAS评分），以及不同时点[诱导前（T_1）、诱导后（T_2）、切皮前（T_3）、切皮后（T_4）、气腹建立前（T_5）、气腹建立后（T_6）、胆囊切除时（T_7）、气腹关闭前（T_8）、气腹关闭后（T_9）、缝皮结束时（T_(10)）、清醒时（T_(11)）]的心率和平均动脉压，并比较两组手术时间、术中出血量、术中补液量、丙泊酚和瑞芬消耗量、苏醒时间以及术后不良反应和使用曲马多镇痛的例数。结果 与同组术前比较，两组术后10 min、30 min、1 h静息状态下VAS评分增加，两组术后10 min、30 min、1 h、24 h运动状态下VAS评分增加（P均<0.05）；与对照组比较，观察组术后10 min、30 min、1 h静息和运动状态下VAS评分减小（P均<0.05）。两组不同时点心率和平均动脉压比较无差异（P均>0.05）。与对照组比较，观察组丙泊酚、瑞芬消耗量少，苏醒时间短（P均<0.05）。两组手术时间、术中出血量、术中补液量及不良反应、使用曲马多镇痛例数比较，P均>0.05。结论持续静脉输注盐酸艾司氯胺酮在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果较好，术后镇痛效果满意，血流动力学稳定，且可减少丙泊酚、瑞芬消耗量，并缩短患者苏醒时间。
2024年24期 v.64;No.1326 96-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 904K] [下载次数：89 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ]