- 胡敏灵;丁勇;吴洁聪;刘楠;
目的 观察复方贞术调脂胶囊（FTZ）含药血清对棕榈酸（PA）诱导的大鼠胰岛β细胞损伤的干预作用。方法 培养大鼠胰岛β细胞INS-1，随机分为空白对照组、牛血清白蛋白（BSA）对照组、PA组、实验组。各组均在RPMI1640完全培养基培养，BSA对照组在培养液中加入1%BSA,PA组、实验组加入0.5 mmol/L的PA溶液，实验组另加入10%FTZ含药血清，各组给药后培养24 h。采用Western blotting法检测细胞中的内质网应激相关蛋白（CHOP）、自噬相关蛋白（ATG5、BECLIN1），采用实时荧光定量PCR法检测CHOP、ATG5、BECLIN1 mRNA，采用DCFH-DA活性氧（ROS）荧光探针检测细胞中的ROS。结果 PA组CHOP蛋白、mRNA表达及ROS含量高于空白对照组和BSA对照组，实验组CHOP蛋白、mRNA表达及ROS含量低于PA组（P均<0.05）。PA组ATG5、BECLIN1蛋白和mRNA表达低于空白对照组和BSA对照组，实验组ATG5、BECLIN1蛋白和mRNA表达高于PA组（P均<0.05）。结论 FTZ能够减轻氧化应激及内质网应激、增强自噬作用，从而减轻棕榈酸导致的胰岛β细胞损伤。
2024年32期 v.64;No.1334 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 964K] [下载次数：168 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 关莹;逄梦存;樊宇婷;辛贵乐;王璐;李勇昊;陈辉;李季;
目的 观察头穴丛刺联合取食训练对2型糖尿病（T2DM）认知障碍大鼠海马神经元损伤的治疗作用。方法 健康雄性SD大鼠72只，随机分为对照组、T2DM组、模型组、头穴丛刺组、取食训练组、联合组，每组12只。对照组常规饲养，T2DM组制备T2DM模型，模型组、头穴丛刺组、取食训练组和联合组制作T2DM认知障碍模型。头穴丛刺组予头穴丛刺，取食训练组进行取食训练，联合组在头穴丛刺长留针期间进行取食训练；对照组、T2DM组、模型组不予任何干预。分别于造模14、28 d后，采用Morris水迷宫评价大鼠学习和记忆能力；处死大鼠取海马组织，透射电镜下观察海马组织超微结构，采用ELISA法检测超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA），采用Western blotting法检测脑源性神经营养因子（BDNF）蛋白。结果 与T2DM组相比，模型组逃避潜伏期延长，穿越平台次数和目标象限停留时间缩短，海马神经元髓鞘不完整，线粒体呈空泡化倾向、嵴溶解消失，海马组织SOD活性、BDNF蛋白表达降低，MDA含量增加（P均<0.05）。与模型组相比，头穴丛刺组、取食训练组、联合组逃避潜伏期缩短，穿越平台次数和目标象限停留时间延长，海马神经元超微结构改变减轻，海马组织SOD活性、BDNF蛋白表达增加，MDA含量减少（P均<0.05）。联合组各项优于头穴丛刺组和取食训练组，且造模28 d指标优于造模14 d(P均<0.05)。结论 头穴丛刺联合取食训练治疗能够减轻氧化应激损伤，修复海马神经元超微结构，改善T2DM认知障碍大鼠学习记忆功能，且治疗时间越长，效果越显著。
2024年32期 v.64;No.1334 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 935K] [下载次数：165 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 胡亚辉;张林鑫;陈盈;栗岩;邢艳;
目的 分析冠心病（CAD）合并2型糖尿病（T2DM）患者冠状动脉周围脂肪组织（PCAT）中的差异表达基因，筛选CAD合并T2DM的关键差异表达基因，并进行验证。方法 在GEO数据库官网选取芯片GSE64554、GSE120774、GSE16415、GSE71416信息，筛选在CAD、T2DM均呈差异表达的基因，进行功能注释和通路分析，获得CAD合并T2DM的关键差异表达基因。选择行心脏瓣膜置换术的患者、CAD患者和CAD合并T2DM患者各20例分别纳入对照组、CAD组和CAD+T2DM组，选择术中留取的PCAT，采用RT-qPCR法检测三组PCAT中的关键差异表达基因。结果 共得到CAD、T2DM患者PCAT中均呈差异表达基因54个，根据功能注释得到3个关键基因即人Ⅱ类主要组织相容性复合体DRβ1(HLA-DRβ1)、肿瘤蛋白53(TP53)、CC趋化因子受体9(CCR9)。对照组、CAD组、CAD+T2DM组TP53基因相对表达量依次增高（P均<0.05）。CAD组和CAD+T2DM组CCR9表达高于对照组（P均<0.05）。CAD+T2DM组HLA-DRβ1表达高于对照组（P<0.05）。结论 CAD合并T2DM患者PCAT中关键差异表达基因为HLA-DRβ1、TP53和CCR9，其中TP53基因在CAD合并T2DM患者PCAT中表达变化显著，可能有助于CAD合并T2DM的诊断。
2024年32期 v.64;No.1334 11-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 939K] [下载次数：155 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 魏江浩;窦古枫;王振;冯钢;赵杰;
目的 观察并分析激素冲击治疗肾移植术后慢性活动性抗体介导排斥反应（caAMR）的效果。方法 肾移植术后caAMR的40例，将未接受血浆置换+静脉注射免疫球蛋白（IVIG）、美罗华治疗的患者26例根据是否仅接受激素冲击治疗，分为单纯激素治疗组12例与非激素治疗组14例；将接受血浆置换+IVIG或美罗华治疗的患者14例根据是否同时接受激素冲击治疗分为激素联合治疗组6例与其他治疗组8例；将纳入研究的所有患者（40例）根据是否接受激素冲击治疗，分为激素治疗组18例与对照组22例。根据治疗后肌酐与eGFR变化评估移植肾功能，计算治疗后6个月的肌酐斜率与eGFR斜率。记录治疗后6个月感染性并发症的发生率。随访至2023年7月31日或移植肾失功，记录各组移植肾预后情况。结果 单纯激素治疗组移植肾中位存活时间长于非激素治疗组（P<0.05）。其他治疗组、激素联合治疗组移植肾中位存活时间差异无统计学意义（P>0.05）。激素治疗组治疗后6个月肌酐斜率低于对照组，eGFR斜率高于对照组，移植肾中位存活时间长于对照组（P均<0.05）。结论 激素冲击治疗肾移植术后caAMR可延缓移植肾功能减退，延长移植肾存活时间，尤其对于合并急性肾损伤指标升高的患者效果更明显。
2024年32期 v.64;No.1334 16-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 945K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 祁永慧;林燕雨;吴惠莹;熊星宇;陈汝满;朱永俊;
目的 分析维持性血液透析治疗的慢性肾脏病合并难治性继发性甲状旁腺功能亢进（rSHPT）患者甲状旁腺全切除（tPTX）术后发生骨饥饿综合征（HBS）的影响因素。方法 纳入行tPTX治疗的慢性肾脏病合并rSHPT患者116例。观察术后HBS发生情况并将患者分为HBS组和非HBS组。比较两组临床资料，选择单因素分析结果差异有统计学意义的因素纳入Logistic回归，分析HBS独立影响因素；采用多元线性回归分析HBS组患者静脉补钙时长和总补钙量的影响因素。结果 术后88例（75.86%）患者发生HBS(HBS组)、28例未发生HBS（非HBS组）。HBS组男性比例、静脉补钙时长、总补钙量、术前全段甲状旁腺激素（iPTH）、手术前后碱性磷酸酶（ALP）水平高于非HBS组，年龄、术后1周血红蛋白、手术前后校正血钙水平低于非HBS组（P均<0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄、术前校正血钙、术后1周ALP是慢性肾脏病合并rSHPT患者tPTX术后发生HBS的独立影响因素（P均<0.05）。多元线性回归分析结果显示，年龄、术前iPTH、术后4 h校正血钙、术后血磷是HBS组总补钙量的独立影响因素（P均<0.05）；年龄、术前iPTH、术后4 h校正血钙、ALP比值是HBS组静脉补钙时长的独立影响因素（P均<0.05）。结论 年龄、术前血钙、术后ALP水平是慢性肾脏病合并rSHPT患者tPTX术后发生HBS的影响因素；低龄、术后4 h低血钙、术前高iPTH的患者术后补钙需求量更大。
2024年32期 v.64;No.1334 22-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 946K] [下载次数：103 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王文;王喆;蒋秀蕾;胡英华;王明月;牟春笋;王春香;
目的 分析矮身材儿童与正常身高儿童的肠道菌群表达差异，探索肠道菌群变化与矮身材的关系。方法 选择矮身材患儿66例纳入矮身材组，56例健康儿童纳入对照组，分析并比较两组肠道菌群的多样性和丰度。基于两组差异表达的肠道菌群，使用支持向量机建立机器学习模型，采用受试者工作特征曲线和曲线下面积（AUC）评估模型对矮身材的预测效能。结果 两组门水平和属水平丰度前10位的肠道菌群占比稍有不同，组间差异无统计学意义。矮身材组肠道菌群香农指数、物种丰富度指数低于对照组（P均<0.05）。两组在Bray-Curtis、Jaccard距离差异均无统计学意义。矮身材组纤毛菌科、副拟杆菌属、盲肠坦纳菌科、直肠真杆菌、阿加索杆菌属、二烯菌科、迪氏菌属、普氏栖粪杆菌相对丰度高于对照组，螺杆菌科、梭状芽胞杆菌、LachnospiraceaeNC2004group相对丰度低于对照组（P均<0.05）。在种水平筛选与SDS相关的菌群，通过聚类分析发现，油脂分解拟杆菌、贫乏另枝菌、口腔放线菌、瘤胃球菌之间存在明显正相关。基于种水平差异表达肠道菌群构建支持向量机预测模型，经过参数调整与优化，预测模型1预测矮身材的AUC为0.856(95%CI 0.726 7～0.990 5)；进一步调整其他可能影响患儿身高的常见因素（BMI、遗传身高、是否早产、出生身长、出生后喂养方式等），调整后预测模型2预测矮身材的AUC为0.788(95%CI 0.636 1～0.939 7)。两种模型中，对预测影响较大的肠道菌群包括组织普雷沃菌、油脂拟杆菌、马赛斯托克菌和弗斯莫尔登乳杆菌。结论 矮身材患儿与正常儿童肠道菌群存在差异表达，基于差异表达肠道菌群建立的预测模型有助于早期识别矮身材发生风险。
2024年32期 v.64;No.1334 28-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 928K] [下载次数：123 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 安豪;裴晓莎;何心;崔巍;
目的 观察程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者甲状腺功能异常的发生情况，并分析其影响因素。方法 接受PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者350例，根据治疗后甲状腺功能指标变化将患者分为甲状腺功能异常组和对照组，收集两组患者一般资料及实验室检查结果，分别采用单因素分析和多因素Logistic回归分析甲状腺功能异常的影响因素。结果 350例患者中，77例（22.0%）发现甲状腺功能异常，甲状腺功能异常发生时间为治疗第3～31周、中位时间为治疗第9周，52例首发表现为临床甲状腺功能减退症（甲减）或亚临床甲减，25例首发表现为临床甲状腺功能亢进症（甲亢）或亚临床甲亢，发生甲亢及甲减的中位时间差异无统计学意义（P均>0.05）。与对照组相比，甲状腺功能异常组淋巴细胞计数降低，C反应蛋白、促甲状腺激素水平、基线甲状腺抗体阳性率升高，免疫治疗周期更长（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，基线甲状腺抗体阳性（OR=7.750,95%CI 3.878～15.487）、免疫治疗周期≥6周（OR=1.225,95%CI 1.158～1.296）是甲状腺功能异常的独立危险因素（P均<0.05）。结论 PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者甲状腺功能异常发生率较高、以甲减更常见；基线甲状腺抗体阳性、免疫治疗周期长（≥6周）是PD-1抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者发生甲状腺功能异常的危险因素。
2024年32期 v.64;No.1334 33-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 936K] [下载次数：139 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 张磊;何泽来;
目的 观察着丝粒蛋白M(CENPM)基因表达下调对前列腺癌PC3细胞增殖、凋亡、侵袭能力及上皮—间充质转化（EMT）表型的影响。方法 体外培养人前列腺癌PC3细胞并分为实验组和对照组，实验组转染CENPM shRNA，对照组转染阴性对照shRNA。采用CCK-8法检测细胞增殖能力并计算增殖率，采用流式细胞术检测细胞凋亡情况并计算凋亡率，采用Transwell实验检测细胞侵袭能力，采用Western blotting法检测EMT相关蛋白E-cadherin、Vimentin、N-cadherin。结果 实验组细胞增殖率、侵袭能力及Vimentin、N-cadherin蛋白表达低于对照组，细胞凋亡率及E-cadherin蛋白表达高于对照组（P均<0.05）。结论 CENPM基因表达下调可降低前列腺癌PC3细胞的增殖和侵袭能力，抑制EMT，促进细胞凋亡。
2024年32期 v.64;No.1334 38-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 941K] [下载次数：91 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 杨景哲;陈晓妍;暴海洋;肖长栓;温海玲;姜嵩;孙奎;
目的 观察富血小板纤维蛋白（PRF）凝胶外敷对糖尿病足创面的修复效果。方法 糖尿病足患者40例，随机分为PRF组和对照组、每组20例。两组入院后进行创面清创消毒，PRF组用PRF凝胶覆盖创面，无菌敷料包扎；对照组使用凡士林纱布覆盖创面，无菌敷料包扎。PRF组一个疗程为7 d，每隔1 d更换外层敷料，第7天更换全部敷料并重新制作PRF覆盖创面；对照组每隔1 d进行创面换药。分别于治疗前和治疗第7天、第14天留取静脉血，用皮肤环钻取样器钻取创面组织，观察创面病理改变，ELISA法检测创面组织CD34、血管内皮生长因子（VEGF）分泌水平，分别采用免疫组化法和Western blotting法检测创面组织中的CD34、VEGF蛋白，采用RT-PCR法检测创面组织中的CD34、VEGF mRNA。结果 两组治疗后，创面炎症细胞浸润逐渐减少；PRF组逐渐出现血管新生、上皮增生和新生的皮肤附属器；对照组新生血管较少，创面表面仍有部分坏死组织，局部血运改善不佳，且仍可见炎症细胞浸润。治疗第7天、第14天，PRF组创面组织中CD34、VEGF蛋白及mRNA表达均高于对照组（P均<0.05）。结论 PRF凝胶外敷能够促进糖尿病足创面血管新生，改善创面微循环，利于创面愈合。
2024年32期 v.64;No.1334 51-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 993K] [下载次数：172 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 崔晓飞;李阳;张敬敬;李飞;
目的 观察诺和益（德谷胰岛素利拉鲁肽）在高脂血症并2型糖尿病（T2DM）治疗中的应用效果。方法 选取2022年1月—2023年12月就诊的合并高脂血症T2DM患者84例作为研究对象，随机分为对照组及诺和益组，每组42例。患者均接受T2DM健康宣教，鼓励患者调整饮食结构并增加日常运动量；对照组在口服二甲双胍基础上应用德古胰岛素注射液皮下注射治疗，诺和益组在口服二甲双胍基础上应用诺和益皮下注射治疗，两组连续治疗3个月。比较两组治疗前后糖代谢指标[空腹血糖、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、脂代谢指标[高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）]、炎症指标[血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及内皮功能指标[组织纤维溶酶原激活物、血管性假血友病因子、一氧化氮（NO）、内皮缩血管肽1(ET-1)]，比较两组临床疗效及药物相关不良反应发生率。结果 诺和益组治疗后2 h PG、HbA1c、LDL-C、TG、TC、CRP、TNF-α、ET-1水平低于对照组，HDL-C、NO水平高于对照组（P均<0.05）。诺和益组显效23例、有效17例、无效2例，治疗总有效率为95.24%；对照组显效11例、有效24例、无效7例，治疗总有效率为83.33%。诺和益组出现荨麻疹1例、低血糖1例、食欲减退2例、窦性心动过速1例，不良反应发生率为11.90%；对照组出现低血糖2例、食欲减退2例，不良反应发生率为9.52%。两组总有效率及药物相关不良反应发生率差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 诺和益治疗合并高脂血症T2DM有助于降低血糖水平，同时能够纠正脂代谢异常、减轻炎症水平、改善内皮功能，临床疗效较好。
2024年32期 v.64;No.1334 56-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 896K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 李树宇;于俊;刘鹏;代记;张慧;
目的 观察游离股前外侧皮瓣移植（ALTF）联合改良胫骨横向骨搬运术（TTT）在糖尿病足溃疡伴骨外露修复中的应用效果。方法 糖尿病足溃疡伴骨外露患者76例，采用ALTF联合改良TTT治疗。观察术后6个月患者患肢状态、并发症发生情况并计算保肢率，分别于术前和术后1、3、6个月采用视觉模拟评分（VAS）评价患肢疼痛程度，采用美国足与踝关节协会（AOFAS）评分评价足踝功能，采用电子血压计测量踝部胫后动脉或胫前动脉及肱动脉收缩压并计算踝肱指数（ABI），采用皮温枪检测患足皮肤温度。结果 随访6个月，6例因骨外露位于关节周围，术后出现皮瓣下积液，经换药引流、加压包扎治疗2周后，无肿胀，最终创面愈合；5例术后出现静脉危象，经探查3例皮瓣边缘部分坏死，换药后愈合；2例皮瓣部分成活，再次植皮修复后愈合；1例术后发生感染，经治疗后好转，未进一步恶化。本组手术69例皮瓣完全成活，成活率90.79%，患者随访期间无原位及其他部位溃疡复发，保肢率达100%。与术前相比，术后1、3、6个月患肢VAS随时间延长而下降，AOFAS评分、ABI、患足皮肤温度随时间延长而升高（P均<0.05）。结论 ALTF联合改良TTT治疗糖尿病足溃疡伴骨外露可修复创面，促进血运重建，改善血液循环，最大程度避免截肢，且并发症少、复发率低。
2024年32期 v.64;No.1334 60-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 907K] [下载次数：104 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 兰连果;赖舒畅;黄士美;朱艳妮;陈宗存;
目的 探讨合并原发性血小板增多症的糖尿病患者羟基脲治疗诱发糖尿病足溃疡的特点，并分析负压封闭引流术联合富血小板凝胶外敷治疗的效果。方法 回顾性分析1例经羟基脲治疗原发性血小板增多症后诱发糖尿病足溃疡患者的临床资料及治疗情况。结果 患者男性86岁，20年前确诊糖尿病，4年前确诊原发性血小板增多症、予羟基脲片剂口服治疗，3年前开始有四肢末梢麻木感，并伴反复左踝部破溃。入院时左侧踝关节外侧可见约5 cm×5 cm伤口，有少许分泌物，局部红肿及触痛明显，双下肢重度水肿，下肢活动受限，双侧足背动搏动减弱，下肢触觉、痛温觉减退，无肌肉萎缩。踝部腱反射检查示踝反射减退。双足大脚趾前端震动感觉检查示中度深感觉障碍，发生神经性溃疡中度风险。踝关节正侧位X线检查示，左踝关节退行性变，周围软组织肿胀、积气。入院经常规降糖、抗感染、营养神经、抗血小板聚集、调血脂、降压、左踝部局部清创、伤口换药及止痛治疗后，血糖控制尚可，左踝部溃疡未见明显好转。考虑为长期口服羟基脲引起的糖尿病足溃疡，予停用羟基脲，改用芦可替尼治疗原发性血小板增多症，给予负压封闭引流术联合富血小板凝胶外敷治疗。治疗15 d后，创面表现为100%红色组织，有新鲜肉芽组织覆盖，溃疡范围较前显著缩小。患者出院继续门诊伤口换药治疗，1个月余溃疡完全愈合。结论 服用羟基脲有可能导致糖尿病患者出现糖尿病足并发症，对于常规治疗溃疡愈合不佳的糖尿病足溃疡合并血液系统疾病患者，应考虑羟基脲所致；停用羟基脲后，给予负压封闭引流术联合富血小板凝胶外敷治疗溃疡效果较好，可显著缩短伤口愈合时间。
2024年32期 v.64;No.1334 63-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 857K] [下载次数：118 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 康绍涛;胡鑫;袁涛;韩媛媛;张丽;
目的 观察发生中心静脉导管感染的慢性肾脏病血液透析患者血清25-羟基维生素D水平变化，并分析血清25-羟基维生素D水平与慢性肾脏病血液透析患者发生导管感染的关系。方法 选择经中心静脉导管置管血液透析治疗的慢性肾脏病患者313例进入研究，根据是否发生中心静脉导管感染分为导管感染组96例和无导管感染组217例。比较两组血清25-羟基维生素D水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清25-羟基维生素D水平对慢性肾脏病血液透析患者发生中心静脉导管感染的预测效能。结果 导管感染组、无导管感染组血清25-羟基维生素D水平分别为19.7(13.2,30.9)、28.8(19.8,41.1)nmol/L，导管感染组25-羟基维生素D水平低于无导管感染组（P<0.05）。导管感染组25-羟基维生素D缺乏（<30 nmol/L）70例（72.92%）、不足（30～50 nmol/L）22例（22.92%）、正常（>50nmol/L）4例（4.17%），无导管感染组分别为116例（53.46%）、72例（33.18%）、29例（13.36%），导管感染组25-羟基维生素D缺乏患者比例高于无导管感染组，25-羟基维生素D正常患者比例低于无导管感染组（P均<0.05）。血清25-羟基维生素D水平预测患者发生导管感染的ROC曲线下面积为0.705(95%CI0.638～0.772)。结论 发生中心静脉导管感染的慢性肾脏病血液透析患者血清25-羟基维生素D水平降低，25-羟基维生素D缺乏可能增加导管感染风险；血清25-羟基维生素D检测对慢性肾脏病血液透析患者发生导管感染具有一定预测价值。
2024年32期 v.64;No.1334 67-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 906K] [下载次数：99 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 吴世菊;姚萌;陈丽娟;乔琳琳;
目的 观察5G~+院前急救与急诊账户模式在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者救治中的应用效果。方法 选择2023年4月—2024年4月由救护车运送的急性STEMI患者75例纳入研究，根据院前运送救治模式不同分为观察组30例、对照组45例。观察组采用5G~+院前急救与急诊账户模式运送救治，对照组以常规救护车运送救治。比较两组救护车到达现场时间、院前首份心电图采集时间、会诊接诊时间、急诊接诊时间、院内首份心电图采集时间、确诊时间、入导管室时间、进入医院大门到导丝通过病变血管（DTW）时间、进入医院大门到球囊扩张（DTB）时间、经皮冠状动脉介入（PCI）手术完成时间（进入医院大门至手术结束）、PCI手术过程时间（从进入导管室至手术结束）及住院时长。结果 观察组会诊接诊时间、院内首份心电图采集时间、确诊时间、入导管室时间、DTW时间、DTB时间、PCI手术完成时间较对照组缩短（P均<0.05）。结论 5G+院前急救与急诊账户模式能使院前院内急救有效衔接，缩短急性STEMI患者的急救时间。
2024年32期 v.64;No.1334 71-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 880K] [下载次数：171 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 王汉章;张静;
目的 观察曲美他嗪联合阿托伐他汀口服在稳定型冠心病治疗中的应用效果。方法 稳定型冠心病患者400例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组200例。两组均接受常规治疗，给予单硝酸异山梨酯片和阿司匹林肠溶片口服。对照组另口服阿托伐他汀，每次20 mg、每日1次。观察组在对照组基础上口服曲美他嗪，每次20 mg、每日3次。两组均治疗3个月。比较两组治疗前后心功能分级、血清N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、血清肌钙蛋白I(cTnI)、载脂蛋白（Apo）A1/ApoB、血液流变学指标[红细胞沉降率（ESR）、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原（Fib）]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率]，记录两组不良反应发生情况。结果 两组治疗后心功能分级显著改善，血清NT-proBNP、血清cTnI、ESR、全血黏度、血浆黏度、Fib、ADP诱导的血小板聚集率均降低，ApoA1/ApoB、SOD水平均升高（P均<0.05）；观察组治疗后心功能分级优于对照组，血清NT-proBNP、血清cTnI、ESR、全血黏度、血浆黏度、Fib、ADP诱导的血小板聚集率均低于对照组，ApoA1/ApoB、SOD水平均高于对照组（P均<0.05）。观察组发生食欲不振5例、胃肠道不适8例、乏力3例、头痛4例，不良反应发生率为10.0%，对照组分别为2、7、1、3例和6.5%，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗稳定型冠心病能够改善患者心功能，调节血液黏稠度，提高ApoA1/ApoB水平，减轻氧化应激，不良反应少。
2024年32期 v.64;No.1334 74-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 906K] [下载次数：83 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 王亮;李权伦;王爽;张超;
目的 观察细菌性脑膜炎患儿Toll样受体4(TLR4)基因启动子区Asp299Gly(A/G)、Thr399Ile(C/T)位点多态性，并分析其与患儿预后的关系。方法 选择细菌性脑膜炎患儿72例纳入病例组，选取同期健康体检的儿童76例纳入对照组。采集两组外周静脉血，采用限制性片段长度多态性PCR法检测TLR4基因Asp299Gly、Thr399Ile位点单核苷酸多态性，分析Asp299Gly、Thr399Ile位点多态性与儿童细菌性脑膜炎发病及预后的关系。结果 病例组与对照组TLR4基因Asp299Gly、Thr399Ile位点多态性的预期基因型频率处于Hardy-Weinberg平衡（P>0.05），来自同一孟德尔群体，样本具有群体代表性。病例组TLR4基因Asp299Gly位点GG基因型频率、G等位基因频率及Thr399Ile位点CC基因型频率、C等位基因频率高于对照组，Asp299Gly位点AA基因型频率、A等位基因频率及Thr399Ile位点TT基因型频率、T等位基因频率低于对照组（P均<0.05）。携带TLR4基因Asp299Gly位点GG基因型（OR=4.867,95%CI 1.313～18.045）及Thr399Ile位点CC基因型（OR=2.302,95%CI 1.136～4.665）是儿童细菌性脑膜炎发病的独立危险因素（P均<0.05）。不同预后细菌性脑膜炎患儿TLR4基因Asp299Gly位点及Thr399Ile位点基因型分布差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 TLR4基因Asp299Gly位点GG基因型及Thr399Ile位点CC基因型是儿童细菌性脑膜炎发病的独立危险因素，但Asp299Gly、Thr399Ile位点多态性与患儿预后无明显相关性。
2024年32期 v.64;No.1334 77-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 891K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 徐辉;张晓伟;张鹏;张珂;
目的 观察苯磺酸瑞马唑仑用于全身麻醉手术患者麻醉诱导与维持期的有效性与安全性。方法 行全身麻醉手术的患者100例，随机分为丙泊酚组和瑞马唑仑组、每组50例。瑞马唑仑组给予6 mg/（kg·h）苯磺酸瑞马唑仑进行麻醉诱导，时间<3 min，维持量0.1～0.5 mg/（kg·h）；丙泊酚组予丙泊酚2.0～2.5 mg/kg麻醉诱导，维持量4～10 mg/（kg·h）。辅助通气后根据患者体质量依次推注苯磺酸顺式阿曲库铵0.2 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg。两组术中静脉持续泵注瑞芬太尼0.1～0.3μg/（kg·min），间断给予苯磺酸顺式阿曲库铵，维持脑电双频指数（BIS）40～60。记录两组镇静成功（呼之不应或睫毛反射消失）例数及成功率、意识消失时间、意识消失时BIS、切皮开始前BIS、切皮开始后BIS、手术结束前BIS；记录麻醉诱导和维持期间低血压、高血压、心动过缓、心动过速发生情况；记录麻醉诱导期呛咳、注射痛、体动等不良反应发生情况；记录手术时间、手术结束至气管导管拔出时间、恢复室滞留时间。结果 两组镇静成功率均为100%。与丙泊酚组比较，瑞马唑仑组意识消失时间延长，意识消失时BIS、切皮开始前后BIS、手术结束前BIS增高，麻醉诱导期体动、注射痛、低血压、心动过缓发生率及血管活性药物使用率降低，呛咳发生率升高（P均<0.05）。结论 苯磺酸瑞马唑仑用于全身麻醉手术患者麻醉诱导与维持镇静效果与丙泊酚相当，能够满足临床麻醉的需要，且更有助于维持血流动力学稳定，减少注射痛发生率。
2024年32期 v.64;No.1334 81-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 909K] [下载次数：150 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 张英杰;牛彦彦;陈春艳;徐鸣曙;
目的 观察阴经透穴针刺疗法对缺血性脑卒中后下肢功能障碍的临床疗效。方法 缺血性脑卒中后下肢功能障碍患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例（剔除脱落病例后，两组纳入统计各33例）。对照组采用常规针刺疗法，观察组采用阴经透穴针刺疗法。比较两组治疗前后下肢简化Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评分、Barthel指数评分、太冲穴表面温度及纤维蛋白原、血浆黏度水平。结果 两组治疗后下肢简化FMA评分均较治疗前提高，且观察组高于对照组（P均<0.05）。两组治疗后Barthel指数评分均较治疗前提高（P均<0.01），两组治疗后Barthel指数评分差异无统计学意义（P=0.130）。治疗前两组患侧肢体太冲穴表面温度低于健侧（P均<0.01）；治疗后两组健侧和患侧肢体太冲穴表面温度升高，且观察组高于对照组（P均<0.05）；对照组治疗后患侧肢体太冲穴表面温度仍低于健侧（P<0.05），观察组治疗后患侧与健侧温度差异无统计学意义（P=0.682）。两组治疗后血浆黏度和纤维蛋白原水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P均<0.05）。结论 阴经透穴针刺疗法能够促进脑卒中后下肢功能障碍患者下肢功能恢复，改善患肢局部组织代谢，促进血液循环，疗效优于常规针刺治疗。
2024年32期 v.64;No.1334 84-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 900K] [下载次数：150 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 王鸿飞;何志强;俞松松;尹京兆;吴天俣;
目的 分析胆总管结石并发急性胆管炎的危险因素，构建列线图预测模型并验证其效能。方法 胆总管结石患者584例，根据是否合并急性胆管炎分为无急性胆管炎组503例、急性胆管炎组81例。分别采用单因素分析和二元Logistic回归分析胆总管结石并发急性胆管炎的独立影响因素；根据影响因素建立列线图预测模型，计算一致性指数（C-index），检验模型准确性；采用受试者工作特征（ROC）曲线验证列线图模型对胆总管结石并发急性胆管炎的预测效能。结果 急性胆管炎组年龄、糖尿病史比例、胆管手术史比例、胆管直径、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞比值、淋巴细胞计数、淋巴细胞比值、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（NLR）、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、总胆汁酸、血小板计数高于无急性胆管炎组（P均<0.05）。年龄≥60岁、胆管直径≥1.2 cm、糖尿病史、胆管手术史、NLR>2是胆总管结石并发急性胆管炎的危险因素（OR>1,P均<0.05），白蛋白>35 g/L为胆总管结石并发急性胆管炎的保护因素（0<OR<1,P<0.05）。基于上述6个影响因素构建列线图模型，C-index为0.778,H-L偏差度检测χ2=13.738(P=0.089)。列线图模型预测胆总管结石并发急性胆管炎的ROC曲线下面积为0.777、95%CI 0.727～0.829(P<0.01)。结论 年龄、胆管直径、NLR、白蛋白计数、既往糖尿病史和既往胆管手术史为胆总管结石并发急性胆管炎的独立影响因素，据此建立的列线图预测模型对胆总管结石并发急性胆管炎有较好的预测效能。
2024年32期 v.64;No.1334 88-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 904K] [下载次数：226 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]