早期应用无创通气治疗急性加重期COPD的研究

目的探讨无创正压通气(NIPPV)早期应用治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的指征和价值。方法采用前瞻性随机对照研究将90例COPD患者随机分为标准治疗对照组和标准治疗+双水平正气道压力通气(BiPAP)观察组,分别于入选后2、24、72h、7d观察生命体征、测定肺功能、监测血气分析和氧饱和度,进行呼吸困难分级和辅助呼吸肌评分,从而比较两组患者的气体交换情况、住院时间、病死率及气管插管率等指标的差异。结果入组后2、24、72h、7d观察组较对照组PaCO2明显降低。观察组总的气管插管率明显降低(P<0.05),住院时间明显缩短(P<0.01)。其中,当PaCO2≥65mmHg时两组患者插管率无明显差异(P>0.05),而PaCO2<65mmHg时观察组较对照组插管率明显下降(P=0.04)。结论COPD急性加重期早期应用BiPAP可明显增加患者的气体交换,改善患者的预后,提高患者的生活质量。

PET-CT对非小细胞肺癌TNM分期的价值

目的探讨PET-CT显像对非小细胞肺癌(NSCLC)患者分期的价值。方法54例非小细胞肺癌患者行全身PET-CT显像,且于检查前一周内行胸部16层螺旋CT扫描。按照国际通用的AJCC(美国癌症联合委员会)肺癌TNM分期标准对病变分别行CT、PET-CT分期,并将组织病理结果作为参照标准。结果1对照病理结果,PET-CT对NSCLC的T分期比CT准确性更高。54例肺癌T分期中,PET-CT正确分期50例,CT正确分期40例。254例术前诊断分期的患者中,与病理符合的肺癌N分期,PET-CT50例,CT39例。PET-CT对肺癌的N分期与CT相比具有显著性差异(P<0.01)。对肺癌N分期的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值PET-CT分别为:80.09%、97.14%、96.11%、84.70%,CT分别为:56.48%、71.02%、63.21%、64.93%。3CT发现了11例患者的17处转移,PET-CT发现了16例患者的39处转移。结论PET-CT显像用于NSCLC的分期是一可靠的非创伤性方法,对指导肺癌的临床治疗具有重要意义。

PET-CT显像在肺癌治疗中的临床应用

目的探讨PET-CT显像在肺癌治疗中的临床应用价值。方法对56例肺癌患者治疗前显像,并对其中15例经手术治疗、13例化学治疗、10例放射治疗肺癌进行疗效随访观察。结果56例患者中,治疗前有13例发现不同程度的转移,治疗方案发生变化。6例患者明确区分肿块内肿瘤大小,为肿瘤放射治疗提供准确的照射野。15例手术治疗后有4例患者在原发肿瘤病灶区域发现复发,同期的CT检查未能发现。13例化学治疗及10例放射治疗患者中有6例PET-CT显示肿瘤细胞活性无明显降低而改变治疗方案。结论PET-CT显像在肺癌治疗前对治疗方案的选择及病灶复发的监测有较大的临床应用价值。

连续性血液净化治疗对SIRS、MODS患者免疫功能的影响

目的观察连续性血液净化技术(CBP)对全身性炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)患者免疫功能状态的影响。方法选择SIRS、MODS患者采用CBP治疗。ELISA法测定患者在治疗0、2、6、12、24、48、72h细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10,同时进行APACHE评分计算,观察CBP对SIRS、MODS患者炎性因子的影响及与APACHE评分的相关性。结果SIRS/MODS患者在行CBP治疗后,TNF-α、IL-6、IL-10水平及APACHE评分均有不同程度下降,但SIRS组下降更明显。TNF-α、IL-6、IL-10水平与APACHE评分均存在相关性,其中IL-10的相关性尤其显著。结论CBP治疗可使SIRS、MODS患者炎性反应不同程度的恢复,同时改善临床状况及预后。动态检测TNF-α、IL-6、IL-10水平变化,对评估危重症患者的病情、指导治疗有重要意义。

BCL10和NF-κBp65在结直肠腺癌的表达及意义

目的探讨BCL10与NF-κBp65在结直肠腺癌发生与发展中的作用。方法用免疫组化二步法对20例正常结直肠粘膜组织和40例结直肠腺癌作BCL10和NF-κBp65染色。结果结直肠腺癌组织中BCL10和NF-κBp65表达强度显著强于正常结直肠粘膜组织;它们的表达强度与临床病理分期和淋巴道转移有关;BCL10与NF-κBp65表达呈正相关作用。结论BCL10致NF-κB过度活化可促进结直肠腺癌的发生与发展,量化测定BCL10和NF-κBp65的表达有助于判断其侵袭力与淋巴道转移。

急性心肌缺血再灌注对大鼠脑组织损伤及发生机制的探讨

结扎大鼠左冠状动脉前降支建立急性心肌缺血再灌注模型,采用免疫组织化学方法观察大脑、小脑、脑干延髓部、海马等部位热休克蛋白70(HSP70)表达的改变。结果心肌缺血再灌注0.5h后即可在大鼠大脑、小脑、海马和延髓等部位的神经细胞和血管内皮细胞见阳性HSP70表达,随着再灌注时间延长表达增强。心肌缺血再灌注后不同时间段的血压明显降低,脑血流速度明显下降,以心肌缺血后和再灌注30min时下降较为明显。

幽门螺杆菌慢性感染对小鼠胃上皮细胞凋亡及XIAPmRNA表达的影响

C57BL/6小鼠随机分4组。A组用布氏肉汤灌胃;B、C、D组用幽门螺杆菌(Hp)液灌胃。分别于灌胃8、12、16周后处死4组小鼠,取胃黏膜组织,通过Giemsa染色和HE染色评价Hp在C57BL/6小鼠的定植及病理组织学改变:AnnexinV/PI法检测小鼠胃上皮细胞凋亡率;实时定量PCR法检测小鼠胃上皮细胞XIAPmRNA的表达。结果:Hp感染率A组为0;B、C、D组均为100%;胃炎发生率A组为0;B组为90%,C、D组为100%;小鼠胃上皮细胞凋亡率A、B、C、D组分别为17.92%、40.47%,59.68%、57.87%;XIAPmRNA表达A、B、C、D组依次升高(P<0.01)。认为Hp慢性感染上调XIAPmRNA的表达,可能参与了胃上皮细胞凋亡耐受和胃癌的发生。

脊髓内催产素在痛行为调节中的作用

以钾离子透入法引起大鼠甩尾反应的电流强度为痛行为反应的指标,观察向脊髓蛛网膜下腔内注入催产素(OT)、抗OT血清(AOTS)对大鼠痛阈的影响。结果脊髓蛛网膜下腔内注射OT后,大鼠痛阈明显增加;注射AOTS后痛阈虽有一定程度降低,但无统计学意义。认为脊髓内OT在痛行为调节的复杂过程中发挥着一定的作用。

缬沙坦和依那普利对自发性高血压大鼠血浆sICAM-1和PAI-1的影响

将30只雄性自发性高血压大鼠(SHR)随机分为3组,一组为SHR-V组,每日灌喂缬沙坦30mg/kg;一组为SHR-E组,每日灌喂依那普利10mg/kg;一组为SHR空白对照组。另取10只为正常对照组(WKY组)。以上各组都喂养14周。用酶联免疫吸附法(ELISA)和发色底物显色法分别对4组大鼠血浆可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的表达进行检测。结果:SHR大鼠的血压、sICAM-1和PAI-1的表达明显高于WKY大鼠。SHR-V组和SHR-E组的血压、sICAM-1和PAI-1都明显低于SHR空白对照组,但两治疗组间无明显差异。缬沙坦和依那普利都能明显降低SHR大鼠的血压、sICAM-1、PAI-1。

乌司他丁对血管新生抑制作用的实验研究

采用鸡胚绒毛尿囊膜血管生成模型及第4代人皮肤微血管内皮细胞(HMVEC),观察乌司他丁对鸡胚绒毛尿囊膜新生血管的抑制作用及乌司他丁对HMVEC体外增殖的影响。结果乌司他丁可以明显抑制鸡胚尿囊膜新生血管的形成,但是并不能抑制HMVEC的体外增殖。认为乌司他丁抑制血管新生的机理并非抑制微血管内皮细胞的增殖。

急性肺栓塞80例临床分析

分析80例急性肺栓塞(PE)临床特点、影像学表现,认为PE体征较少且无特异性,临床上具有下肢静脉炎或静脉血栓形成或心脏病史患者如突然出现胸闷憋气或伴有胸痛或咯血应高度怀疑PE。肺灌注/通气扫描是无创伤诊断PE“金标准”,且与选择性肺动脉造影有很好的相关性,可以取代有创的肺动脉造影。

重症肺炎患儿血磷及血气的变化

检测重症肺炎患儿(病例组)30例和健康小儿(健康组)35例血磷水平、血气变化。结果健康组、肺炎恢复期、肺炎极期血磷水平分别为(1.882±0.263)、(1.161±0.100)、(0.783±0.073)mmol/L,任何两组间血磷水平比较有显著性差异。PaO2、PaCO2健康组与肺炎恢复期组之间差异无显著性,健康组、恢复期组分别与极期组比较差异具有统计学意义。血磷与血气指标pH、PaO2呈正相关。

老年与青年自发性气胸患者的临床特点及疗效观察

收集老年(60岁以上)自发性气胸52例和同期青年(40岁以下)自发性气胸56例,分析其临床特点并观察治疗效果。结果显示,与青年自发性气胸比较,老年自发性气胸多有明显诱因,临床表现为原有咳喘、呼吸困难症状加重,胸痛不明显;且病情凶险,治疗效果差,病死率高。

肺癌患者血清sApo-1/Fas的表达及意义

采用双抗体夹心ELISA法对86例肺癌患者及34例正常人sApo-1/Fas浓度进行了检测。结果肺癌患者血清sApo-1/Fas浓度明显高于正常对照组(P<0.01),血清sApo-1/Fas浓度与临床分期相关,与肺癌患者性别、年龄及组织学分型无明显相关。认为血清sApo-1/Fas浓度检测可作为一种新的肿瘤检测指标。

喘息性支气管炎患儿血清ECP、sIgE水平检测的临床意义

使用变态反应检测仪对250例第一次发作喘息性支气管炎的婴幼儿进行血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)以及特异性IgE(sIgE)检测,主要治疗采用糖皮质激素+β2受体激动剂,同时记录喘憋消失时间、肺部罗音消失时间。结果ECP增高与sIgE阳性并非一致,sIgE阳性组喘憋消失时间及肺部罗音消失时间短于sIgE阴性组(P<0.05),ECP增高组喘憋消失时间及肺部罗音消失时间明显长于ECP正常组(P<0.05)。sIgE阳性的喘息性支气管炎与哮喘关系密切,ECP增高提示病程较长。

参麦注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

以参麦注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)作为实验组(30例),与单纯化疗组30例对照,观察两组近期疗效、生活质量、毒副反应等。结果实验组和对照组总有效率分别为60.0%(18/30)和33.3%(10/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在体力状况改善方面,实验组亦明显优于对照组。认为参麦注射液疗效肯定,可明确改善症状,提高患者生活质量。

肺炎衣原体感染与老年冠心病的关系

测定急性心肌梗死(AMI)、稳定性心绞痛(SA)、轻中度不稳定心绞痛(UA1)、重度不稳定心绞痛(UA2)患者肺炎衣原体(Cpn)抗体Cpn-IgM、IgG的阳性率、嗜酸性粒细胞(Eos)计数、C反应蛋白(CRP)阳性率以及纤维蛋白原(Fib)浓度。结果AMI、SA、UA1及UA2组的Cpn-IgG阳性率、CRP阳性率及Fib值均显著高于对照组(P<0.01或P<0.05)。AMI及UA2组的Eos计数较对照组、SA组显著升高(P<0.05或P<0.01)。认为慢性Cpn感染可能与老年冠心病(CHD)的发病相关。

老年人心功能不全与血浆B型尿钠肽水平的关系

对39例患者(收缩功能不全组15例,舒张功能不全组14例及对照组10例)行心脏彩超检查和血浆B型尿钠肽(BNP)化验,比较三组患者血浆BNP值及与心功能的相关性。结果收缩功能不全组血浆BNP水平(954.25±415.37)ng/ml显著高于舒张功能不全组(205.16±130.02)ng/ml,且两组均显著高于对照组(31.17±19.11)ng/ml;收缩功能不全组EF与BNP呈负相关;舒张功能不全组E/A与BNP无直线相关关系。

新发麻风病患者15例分析

地黄饮子对中风恢复期患者神经功能及体感诱发电位的影响

将中风恢复期患者90例随机分为两组,分别用地黄饮子和补阳还伍汤治疗,于治疗前后分别进行神经功能缺损评分及体感诱发电位(SEP)检测。结果:1两组治疗后的神经功能缺损评分均较治疗前降低(P<0.01),SEP潜伏期缩短(P<0.01);2患者SEP潜伏期与神经功能评分呈高度正相关(r=0.97～0.99,P<0.01～0.05)。认为地黄饮子和补阳还伍汤均能促进中风恢复期患者神经功能的恢复,而前者的作用明显优于后者;SEP可用于中风恢复期的疗效观察。

ST段抬高型急性心肌梗死直接PCI时机与预后的关系

将160例ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者根据胸痛发作到开始介入治疗的时间分为三组:A组(<4h)40例,B组(4～6h)53例,C组(>6～12h)67例。比较三组术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流3级率、ST段无回落率、出院前左室射血分数和住院期间主要不良心脏事件发生率。结果A组术后TIMI血流3级率和出院前左室射血分数显著高于B组和C组,ST段无回落率和住院期间主要不良心脏事件发生率均显著低于B组和C组。B组和C组比较,以上四项指标均无显著差异。认为STEMI4h内介入治疗开始可显著提高术后TIMI血流3级率,改善心肌组织再灌注、心功能和近期预后;4h后介入治疗则无明显的时间依赖性。

复方法莫替丁咀嚼片缓解酸相关性疾病烧心、反酸症状的疗效观察

为了评估复方法莫替丁咀嚼片缓解酸相关疾病引起烧心、反酸等症状的临床疗效及安全性,采取随机、双盲、双模拟、平行对照方法,将符合入选标准的48例患者随机分成两组。第1天有症状时分别先服安慰剂或对照药,后咀嚼试验药或安慰剂,第2天及随后几天有症状时服药方法同上;若无症状,则睡前服药,疗程7d。结果复方法莫替丁咀嚼片在0.5h内症状缓解率为54.17%,明显高于法莫替丁片25.00%(P<0.01)。治疗后第7天症状完全缓解率复方法莫替丁咀嚼片91.67%,法莫替丁片95.83%,二者无明显差异(P>0.05)。认为复方法莫替丁咀嚼片较法莫替丁片能迅速缓解烧心、反酸等酸相关症状,长期应用,二者疗效相当。

OCSP分型与脑动脉血管狭窄的一致性分析

为了评价牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型与脑动脉血管狭窄的关系,对77例OCSP分型患者行脑动脉血管造影检查。结果不同OCSP分型间脑血管狭窄程度有显著差异,OCSP分型与影像学检查结果一致性较好。认为OCSP分型能提示闭塞血管和梗死灶的大小及部位,无CT、MRI等辅助检查结果前,临床可根据OC-SP分型进行相应治疗。

产程陪伴加水针用于分娩镇痛对母婴的影响

为了观察产程陪伴加水针用于分娩镇痛的效果及对母婴的影响,将足月妊娠初产妇分为两组,观察组在分娩过程中给予陪伴加水针,对照组产妇在分娩过程中未给予专人陪伴和水针,观察两组产妇分娩过程中的疼痛程度、产程时间、分娩方式、分娩时失血量、新生儿出生时Apgar评分。结果:观察组镇痛有效率为78.33%,对照组15%,两组有显著差异(P<0.05)。第一产程总产程时间观察组均短于对照组(P<0.01),手术助产率观察组低于对照组(P<0.01),产后出血发生率两组比较无统计学意义。认为产程陪伴加水针镇痛效果好,缩短产程,降低宫内窒息和手术助产率。

甲型副伤寒杆菌培养分离及血清学实验影响因素探讨

对81例甲型副伤寒杆菌培养分离并进行血清学实验影响因素分析,认为采血时间、采血量和抗生素对菌株分离有较大影响;试剂对肥达氏反应有影响,采双份血作肥达氏实验是必要的。

更昔洛韦治疗婴幼儿重症病毒性肺炎64例观察

急性CO中毒后迟发性脑病发生的相关因素分析

脑脊液引流联合纤溶及脑脊液置换治疗脑出血疗效观察

急性脑血管病致多脏器损害相关因素分析

消心痛及心痛定治疗肿瘤术后高血压的临床观察

伲福达治疗原发性高血压52例疗效分析

COPD急性发作的特点

造血干细胞移植并发症的防治

Cyclin D1在肿瘤中的表达及意义

甲状腺乳头状癌发生的分子遗传学研究

门诊注射室护士的护患沟通技巧

大肠癌并肠梗阻的治疗体会

锌硒宝片佐治小儿肝豆状核变性6例

儿童日间尿频症102例临床分析

甲状腺腺瘤合并感染1例报告

剖宫产术患者手术前后的心理状态分析及护理

老年人大肠癌术后早期肠内营养的应用及护理