全麻及硬膜外麻醉对骨科大手术老年患者术后早期认知功能的影响
刘沁爽;李淮安;梁淑娟;孙海军;
摘要(Abstract)：
目的观察全麻及硬膜外麻醉对老年骨科大手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择180例择期行骨科大手术(如人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术)的老年(≥65岁)患者,按所用的麻醉方法分为全身麻醉组(全麻组)和硬膜外麻醉组(硬膜外组),各90例。两组均于术前1 d及术后第1、4天采用简易精神状态检查(MMSE)量表行认知功能检测。术后MMSE得分较术前得分降低≥2分者即为发生了术后认知功能障碍(POCD)。结果全麻组中有72例、硬膜外组中有80例完成认知功能检测。术后第1天全麻组POCD发生率为34.7%(25/72),硬膜外组为22.5%(18/80);术后第4天分别为19.4%(14/72)、15.0%(12/80);两组比较,P均>0.05。结论在全身麻醉和硬膜外麻醉下,骨科大手术老年患者术后早期均可发生POCD,这两种麻醉导致POCD率相似。
关键词(KeyWords)： 全身麻醉;硬膜外麻醉;外科手术;认知障碍;老年
基金项目(Foundation): 河北省科技研究与计划项目(10276136)
作者(Author): 刘沁爽;李淮安;梁淑娟;孙海军;
Email:
DOI:
参考文献(References)：
- [1]Saravay SM,Kaplowitz M,Kurek J,et al.How do delirium anddementia increase length of stay of elderly general medical inpa-tients[J].Psychosomatics,2004,45(3):235-242.
- [2]Matta BF,Lam AM.The rate of blood withdrawal affects the accu-racy of jugular venous bulb:oxygen saturation measurements[J].Anesthesiology,1997,86(4):806-808.
- [3]Petersen RC,Doody R,Kurz A,et al.Current concepts in mildcognitive impairment[J].Arch Neurol,2001,58(12):1985-1992.
- [4]Berggren D,Gustafson Y,Eriksson B,et al.Postoperative confu-sion after anesthesia in elderly patients with femoral neck fractures[J].Anesth Analg,1987,66(6):497-504.
- [5]陈晓光,王俊科,王淑月.地氟醚与七氟醚麻醉对老年病人术后认知功能的影响[J].中华麻醉学杂志,2002,22(4):211-213.
- [6]Edwards H,Rose EA,Schorow M.Postoperative deterioration inpsychomotor function[J].JAMA,1981,245(13):1342-1343.
- [7]张明园.精神科评定量表手册[M].2版.长沙:湖南科学技术出版社,1998:184-185.
- [8]Williams-Russo P,Sharrock NE,Mattis S,et al.Cognitive effectsafter epidural vs general anesthesia in older adults[J].JAMA,1995,274(1):44-50.
- [9]Rasmussen LS.Postoperative cognitive dysfunction:incidence andprevention[J].Best Pract Res Clin Anaesthesiol,2006,20(2):315-330.
- [10]Canet J,Raeder J,Rasmussen LS,et al.Cognitive dysfunction af-ter minor surgery in the elderly[J].Acta Anaesthesiol Scand,2003,47(10):1204-1210.