基于孕早期母体相关指标的孕中期妊娠期糖尿病发病风险预测模型构建与验证
王崇丹;李彩丽;魏海玲;朱丽;戚慧鹓;张文静;叶华;
摘要(Abstract)：
目的 基于孕早期母体相关指标，构建预测孕中期妊娠期糖尿病（GDM）发病风险模型，并验证该模型的预测效能。方法 收集1 095例孕早期孕妇的临床资料，根据孕24～28周的75 g糖耐量试验结果，将孕妇分为GDM组和糖耐量正常（NGT）组。比较两组孕妇年龄、孕次、产次、孕前体质指数（BMI）、孕早期平均动脉压、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）等临床和实验室指标。采用Logistic回归分析确定GDM发病独立危险因素，以筛选出的独立危险因素建立GDM发病风险预测模型；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），分析该模型对GDM的预测效能；以Hosmer-lemeshow拟合优度检验评价预测模型的拟合能力。结果 GDM组262例，NGT组833例。GDM组年龄、孕次、产次、孕前BMI、孕早期平均动脉压以及孕早期FPG、HbA1c、RBC均高于NGT组（P<0.05或<0.01）。多因素Logistic回归分析显示，孕妇年龄≥35岁、孕次≥2次、产次≥1次、孕前BMI≥24 kg/m2、平均动脉压≥81.38 mmHg、FPG≥5.1 mmol/L、HbA1c≥5.5%和RBC≥4.16×1012/L是GDM发病的独立危险因素。上述指标对孕中期GDM发病风险的预测效能均较高（P均<0.01）。根据变量回归系数获得预测孕中期GDM发病风险模型，PGDM=1/{1+ex P[-(-1.115+0.485×年龄≥35岁+0.340×孕次≥2次+0.666×产次≥1次+1.224×孕前BMI≥24 kg/m2+0.519×孕早期平均动脉压≥81.38 mmHg+0.689×孕早期FPG≥5.1 mmol/L+1.466×孕早期HbA1c≥5.5%+0.354×孕早期RBC≥4.16×1012/L)]}。该模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.870。使用该模型预测孕中期GDM发生风险的AUC为0.747(95%CI为0.714～0.781,P<0.001)，敏感度为73.3%，特异度为62.7%。结论 基于孕妇年龄、孕次、产次、孕前BMI、孕早期平均动脉压、FBG、HbA1c和RBC建立的预测GDM发病风险模型，其预测效能中等，具有一定应用价值。
关键词(KeyWords)： 妊娠并发症;妊娠期糖尿病;发病风险预测模型
基金项目(Foundation): 天津市滨海新区社会发展领域科技项目（BHXQKJXMSF-2018-12）;; 天津市滨海新区卫生健康委科技项目（2019BWKQ035）
作者(Authors): 王崇丹;李彩丽;魏海玲;朱丽;戚慧鹓;张文静;叶华;
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