人血免疫球蛋白治疗儿童难治性癫痫的体液免疫功能变化及近、远期疗效观察

目的　探讨人血免疫球蛋白治疗儿童难治性癫痫 (EP)的近、远期疗效和体液免疫功能的变化。方法　对 36例难治性 EP患儿辅加人血免疫球蛋白治疗 ,随访 0 .5～ 1年 ,分别采用 EL ISA法和速率散射浊度法对其治疗前后 Ig、C3、C4 和总补体溶血活性 (CH50 )进行检测 ,并进行比较。结果　 1临床疗效 :治疗组经辅加免疫球蛋白治疗后 ,17例终止发作 ,5例显效 ,6例有效 ,8例无效 ,近期总有效率为 77.8%。随访≥ 1年 2 8例 ,其中 13例复发 ,远期总有效率为 5 3.6 % ,临床显效时间在用药后 1周内 ,EEG出现同步显著改善。2体液免疫检测结果 :治疗前治疗组 Ig G、 Ig M和 C3、 C4 、 CH50 明显低于对照组 (P<0 .0 1) ,治疗后均明显高于治疗前 (P<0 .0 1)。结论　难治性 EP患儿体液免疫功能明显低下 ,给予人血免疫球蛋白后 ,77.8%近期临床发作得到控制 ,EEG转为正常或好转 ,Ig G、Ig M和 C3、C4 、CH50 含量升高 ,这可能是人血免疫球蛋白能有效治疗 EP的机制之一。

婴幼儿肺炎并心衰患儿心功能和心肌酶改变的临床意义

目的　研究婴幼儿肺炎 (下称肺炎 )并心衰患儿心功能和心肌酶改变的临床意义。方法　对 3岁以下健康儿童 117例、一般肺炎患儿 15 8例、婴幼儿肺炎并心衰患儿 90例 ,进行了肌酸激酶心肌同工酶 (CK- MB)和α-羟丁酸脱氢酶 (α- HBDH)测定及心功能检查 ,并对肺炎并心衰患儿于治疗后 7天、 4 8小时分别复查 CK- MB、α-HBDH及心功能。结果　肺炎并心衰患儿的 CK- MB、α- HBDH显著高于一般肺炎。肺炎并心力衰竭患儿治疗后 1周 CK- MB、 α- HBDH显著下降 (P<0 .0 1)。与对照组比较 ,肺炎并心衰患儿反映心脏收缩功能的指标如心脏指数 (CI)、肺动脉峰值流速 (PFVP)、主动脉峰值流速 (PFVA)显著降低 ,二尖瓣 E峰峰值流速 (PFVME)、三尖瓣 E峰峰值流速 (PFVTE)无显著改变。经强心剂治疗后 4 8小时 ,患儿 CI、PFVP、PFVA恢复。结论　肺炎并心衰患儿可发生心脏收缩功能降低 ,其发生与心肌损害有关

房间隔缺损患者经导管堵闭术后早期心电图变化及意义

目的　了解经导管房间隔缺损 (ASD)堵闭术治疗 ASD患者手术前、后的 ECG变化。方法　对比研究了 2 4例经导管 ASD堵闭术患者堵闭术前及术后 2 4小时 12导联 ECG变化 ,并进行随诊。ECG指标包括心率 (HR)、 P- R间期、 QRS时限、 导联 P波振幅 (P )、RV1 +SV5等 ,并观察 QRSV1 形态及有无心律失常。结果　 ASD堵闭术后 P- R间期缩短明显 ,HR、QRS时限、P 及 RV1 +SV5等指标术后 2 4小时无明显变化 ,术后均未发生严重心律失常。结论　经导管 ASD堵闭术安全有效 ,术后 P- R间期缩短提示患者右心容量负荷减轻

重症病毒性脑炎患儿脑损伤与NSE的相关性及MPPT对脑损伤修复的影响

目的　探讨重症病毒性脑炎患儿脑损伤与 NSE的相关性 ,以及甲基强的松龙 (MPPT)对脑损伤修复的影响。方法　将 5 4例重症病毒性脑炎昏迷患儿随机分为 A、B两组 ,对照组为脑脊液常规正常的非昏迷患儿。患儿均给予抗病毒药物或足量抗生素、脱水剂、营养支持等治疗 ,A组加用 MPPT10～ 2 0 mg/ kg,B组加用地塞米松(DXM) 0 .5～ 1mg/ kg,均每日 1次 ,连用 5天。以改良的 Glasgow昏迷量表评分、双抗体夹心酶标免疫法测定的脑脊液神经元特异性烯醇化酶 (NSE)含量作指标并比较。结果　 A、B组治疗前 NSE含量及 Glasgow评分与对照组比较有显著性差异 (P<0 .0 1) ,NSE含量与 Glasgow分值呈负相关 (r=- 0 .92 85 ,P<0 .0 1)。A、 B组治疗前 Glasgow评分及 NSE含量无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,治疗后 1天差异有显著性 (P<0 .0 1) ,2周后 Glasgow评分比较差异有显著性 (P<0 .0 1)。不良反应无明显差异 (P>0 .0 5 )。结论　NSE含量变化是判定重症病毒性脑炎患儿脑损伤程度及修复的客观、敏感指标 ;MPPT是其治疗的安全有效措施 ,可避免或减轻神经系统后遗症的发生。

全身炎症反应综合征患儿T细胞亚群变化及其临床意义

目的　探讨新生儿 T细胞亚群在全身炎症反应综合征 (SIRS)中的作用。方法　观察组选择非SIRS患儿 2 4例 ,SIRS患儿 2 7例 ,对照组选择健康新生儿 2 0例。在病情危重期测定 T细胞亚群 ,并观察病情的演变。结果　 SIRS组及非 SIRS组 CD3、 CD4 、 CD8均低于对照组。SIRS组中 ,死亡者 CD3、 CD8低于存活者 ,CD4 /CD8及器官功能不全数均高于存活者。SIRS组病死率高于非 SIRS组。结论　由于新生儿 T淋巴细胞功能不完善 ,易受各种不利因素的影响。功能被抑制 ,细胞凋亡增加 ,影响细菌、病毒的清除 ,故导致全身器官功能衰竭

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