同种异体原位肝移植14例次治疗经验

目的　总结终末期肝病患者同种异体肝移植手术的临床经验 ,介绍肝移植供体获取和受体手术的方法和术后处理方案。方法　对 13例患者行 14次手术 (再次肝移植 1例 ) ,其中乙肝肝硬化并肝癌 7例 ,终末期乙肝肝硬化 1例 ,丙肝肝硬化并“意外癌”1例 ,重症肝炎肝衰 4例 (1例为肝移植术后 10个月 ,因乙肝复发 ,重型肝炎行二次肝移植术 )。手术行改良背驮式 5例 ,经典非转流术式 9例次 ,其中 1例行减体积肝移植 (左肝外叶切除 )。结果　手术移植物成活率 10 0 % ,无原发性移植肝无功能和功能延迟恢复发生。手术成功率 :良性终末期肝病和肝癌 10 0 % (9/9) ,重症肝炎为 6 0 % (3/5 ) ,总成功率为 85 .7% (12 /14 )。远期存活 8例 ,存活 1年以上 5例。结论　肝移植是治疗由各种急、慢性肝病导致的终末期肝功能衰竭和肝癌的有效方法。良性终末期肝病和早期肝癌的手术效果良好 ,明显优于重症肝炎和晚期肝癌。选择适当的手术时机 ,合理的手术方式 ,良好的供体质量 ,术中麻醉管理和术后早期 ICU的围手术期管理 ,术后免疫抑制剂的应用 ,术后并发症处理是保证手术成功的重要条件。乙肝和肝癌等移植后易复发疾病的控制 ,对于提高肝移植术后患者的长期存活率非常重要。

浅低温心脏不停跳心内直视手术对心肌保护作用的研究

目的　评价浅低温心脏不停跳心内直视手术对心肌保护作用的效果。方法　房间隔缺损 (ASD)、肺动脉瓣狭窄 (PS)和室间隔缺损 (VSD)患者共 4 8例 ,随机分为实验组和对照组。实验组在浅低温 (31～ 34℃ )体外循环、心脏跳动状态下手术 ;对照组在冷晶体停跳、中度低温 (2 8～ 30℃ )体外循环下手术。分别在术前及术后 2、6、2 4小时采集血标本 ,检测血清肌酸激酶同工酶 (CPK- MB)、超氧化物歧化酶 (SOD)活性和丙二醛 (MDA )、心肌钙蛋白 I(c Tn I)含量 ;分别在心内操作开始和结束时剪取小块右房组织 ,电镜观察心肌超微结构变化 ,并测定线粒体横截面积 ;同时观察术中体外循环情况 (体外循环时间、阻断时间 )。结果　 1实验组较对照组的体外循环时间短 (P<0 .0 1) ,阻断时间长 (P<0 .0 5 )。2实验组较对照组术后 CPK- MB活性低 ,SOD活性高 ,MDA、c Tn I含量低。3心内操作完毕后 ,实验组较对照组心肌超微结构变化小 ,线粒体肿胀轻。结论　浅低温心脏不停跳手术对心肌具有更好的保护作用。

糖尿病患者体外循环心脏手术后早期脑损伤的临床研究

目的　探讨糖尿病患者行体外循环心脏手术后早期脑损伤的情况。方法　随机选择行瓣膜置换术的糖尿病患者 16例为实验组 ,非糖尿病患者 2 0例为对照组。在体外循环结束后 5小时抽血 ,采用 EL ISA法检测血清 S10 0 B蛋白浓度 ,以判断脑损伤的发生。结果　实验组和对照组的术后早期脑损伤发生率分别为 94 %和6 5 % ,有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论　糖尿病患者在体外循环术后脑损伤的发生率明显高于非糖尿病患者。为减少糖尿病患者术后脑损伤的发生 ,术前必须严格控制血糖 ,术中严密观察血糖变化 ,术中和术后及时应用胰岛素控制血糖。

胸腔镜下手汗症治疗方法的改进与应用

目的　探讨改进后胸腔镜下手汗症治疗方法的临床效果。方法　采用改进胸腔镜下胸交感神经切断术治疗 30例手汗症患者 ,其中电刀切断交感神经 2 7例 ,钛夹钳夹 3例 ;单纯切断第 2交感神经 11例 ,切断或钳夹第 2、3交感神经 19例。结果　 30例患者术后手汗均消失 ,腋窝汗明显减少 ,无气胸、出血及 Horner` s综合征等严重并发症。术后随访 1～ 9个月 ,2例出现较严重代偿性多汗。结论　改进的手术方法具有操作简单、安全有效、创伤小、并发症少等特点 ,值得临床推广。

人工全膝关节置换术截骨方法改良及截骨测量

目的　对人工全膝关节置换术股骨截骨方法进行了改良 ,通过截骨厚度的测量和临床随访对改良截骨方法的手术效果进行评估。方法　采用改良股骨截骨模板 ,股骨后髁截骨厚度增加 3mm。对 81例行人工全膝关节置换术患者术中的各项截骨厚度进行测量 ,分为膝内翻和膝外翻两组 ,对截骨厚度和假体厚度进行比较分析。术后平均随访 2 7.1个月。结果　 81例患者的屈膝间隙和伸膝间隙平均截骨厚度均小于假体厚度。膝内翻和膝外翻组间除股骨后内侧髁截骨厚度外 ,各项测量值间均存在显著差异。膝内翻组内侧屈伸膝间隙截骨厚度和假体厚度差异最大 ;膝外翻组外侧屈伸膝间隙截骨厚度和假体厚度差异最大。术后关节活动度良好 ,仅 7.4 %病例存在轻度屈膝不稳 ,无中、重度不稳。结论　本文对股骨截骨模板的改良是可行的 ,增加 3m m的截骨厚度不会出现过度截骨和屈膝不稳的情况。

冠状动脉搭桥术的围术期处理

心内直视手术中腺苷预处理保护心肌作用的临床观察

完全性肺静脉异位引流的外科治疗体会(附16例报告)

婴幼儿法洛四联症一期矫治24例疗效分析

密集电灼治疗腋臭20例报告

全麻下腹腔镜手术术中知晓10例报告

原发性肝肉瘤1例

7939例剖宫产临床分析

肿瘤浸润淋巴细胞输注对乳腺癌患者细胞亚群的影响

髁钢板及加压螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折34例报告

改良全肝血流阻断法在严重肝损伤治疗中的应用

带蒂心包瓣在普、胸外科中的应用(附12例报告)

胸骨后甲状腺肿25例治疗体会

一侧硬膜外血肿合并对侧脑内血肿的手术体会

云克治疗强直性脊柱炎107例疗效观察

162例低出生体重儿产科原因及预防

异氟醚全麻术后拔管时机的探讨

多功能外固定支架治疗胫腓骨多段骨折27例体会

肝移植的适应证及手术时机

肝移植术后排斥反应和免疫抑制治疗

室间隔缺损术后残余漏

青光眼滤过手术的演化和展望

腹痛、发热、右下腹及右上腹包块

复方新诺明粉联合新鲜鸡蛋内膜治疗褥疮20例报告

Kartagener综合征1例

剖宫产术后即时放置吉妮IUD110例临床观察

异丙酚、咪唑安定在全麻插管期间对血流动力学影响的比较

艾司洛尔在臂丛神经阻滞中的应用

艾司洛尔、芬太尼防治ICU患者翻身、叩背、吸痰时心血管反应临床观察

四肢血管损伤20例报告

免疫调节剂加负压吸疱法自体表皮移植治疗白癜风疗效观察

凡士林油纱灭菌方法探讨

离子流治疗仪在烧伤治疗中的应用

TPN的临床应用及护理体会

经尿道前列腺汽化电切术的护理配合