先天性心脏病伴重度肺动脉高压患者动脉氧分压与肺细小动脉形态变化的关系

目的　探讨先天性心脏病 (CHD)合并重度肺动脉高压 (PH)患者动脉血气氧分压 (Pa O2 )在应用前列腺素 E1(PGE1)及卡托普利治疗过程中的变化幅度与肺细小动脉形态改变的关系。方法　 3 8例 CHD合并重度 PH患者入院后静滴 PGE110～ 15ng/ (kg.min) ,每天用药 12小时 ,连续 15天。同时口服卡托普利 1～ 2 m g/(kg.d)。分别于用药 0、 5、 10、 15天早晨安静状态下抽取股动脉血行血气分析 ,记录 Pa O2 。术中取肺组织活检 ,观察肺细小动脉的病理改变。结果　所有肺活检标本按 Heath与 Edwards分类法进行病理分级 : 级 2 1例 , 级 8例 , 级 3例 ;≥ 级 (紫绀者 ) 6例。应用 PGE1及卡托普利治疗前 ,随着肺细小动脉病理分级的增加 ,Pa O2 呈逐渐下降趋势 ;治疗后 ,肺细小动脉病理分级 级、 级者用药 5天 Pa O2 明显升高 ,10天、l5天时一直保持逐渐增加趋势 (P <0 .0 5,P <0 .0 1) ; 级者轻度升高 (P <0 .0 5) ;而≥ 级患者 ,治疗期间 Pa O2 无明显变化 (P >0 .0 5)。结论　在应用 PGE1及卡托普利治疗过程中 ,Pa O2 的变化幅度与肺细小动脉病理改变程度有较密切关系 ,可作为术前判断肺细小动脉病理分级的一个参考指标

1,6-二磷酸果糖对体外循环患者血浆细胞因子的影响

目的　探讨 1,6-二磷酸果糖 (FDP)减轻体外循环 (CPB)术后全身炎症反应的临床效果。方法　将 3 8例心脏直视手术患者随机分为实验组 2 0例 ,对照组 18例。实验组在常规 CPB预充液中加入 FDP2 0 0 m g/kg,对照组不用 FDP。于手术开始前 (T0 )、 CPB结束后即刻 (T1)、CPB结束后 3小时 (T2 )、 6小时 (T3)及 2 4小时 (T4)分别抽取桡动脉血 ,采用 EL ISA法测定血浆肿瘤坏死因子 (TNF-α)、白介素 -6(IL-6)、白介素 -8(IL-8) ,用硫代巴比妥酸比色法测定血浆丙二醛 (MDA)。结果　两组术前血浆 TNF-α、IL-6、IL-8、MDA浓度无差异 ,CPB结束后均已明显升高 (P <0 .0 5) ,CPB后 3小时 TNF-α、 IL -6、 IL -8达高峰 ,6小时开始下降 ,MDA在 6小时达高峰 ,2 4小时 TNF-α、 MDA恢复到接近术前水平 (P >0 .0 5) ,IL -6、 IL -8仍高于术前 (P <0 .0 5)。实验组血浆 TNF-α、 IL -6、 IL -8浓度在 T1、 T2 、 T3均明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,MDA浓度在 T1、 T2 (P <0 .0 5)和 T3 (P <0 .0 1)均明显低于对照组 ,血浆 IL -6、 IL -8在 T4也均低于对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5)。结论　 CPB术后血浆 TNF-α、IL-6、IL-8、MDA浓度明显升高 ,在 CPB预充液中加入 FDP可明显降低 CPB术后TNF-α、 IL-6、 IL-8及 MDA的浓度 ,

非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉处理

目的　探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉处理。方法　 12例行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者 ,采用咪哒唑仑、芬太尼、异丙酚、安氟醚 (异氟醚 )、维库溴铵复合全麻 ,诱导后持续应用硝酸甘油 ,并应用艾司洛尔、去氧肾上腺素等药物维持血流动力学稳定和心肌氧供需平衡。结论　 11例麻醉手术顺利 ,1例危重患者术中发生严重循环紊乱 ,改在体外循环下完成手术 ,但不能脱离体外循环机 ,死亡。结果　术前正确判断左心室功能、采用避免抑制心肌功能的麻醉药物、严密监测心血管功能、术中维持心肌氧供需平衡并正确处理糖尿病等合并症 ,是手术成功的关键。对于左心室功能严重受损者 ,建议在体外循环下手术。

冠状动脉旁路手术中动脉材料的选择与应用

目的　在冠状动脉旁路手术 (CABG)中寻求动脉材料作旁路移植 ,减少因大隐静脉桥 (SVG)阻塞对远期通畅率的影响。方法　 3 4例冠心病患者以乳内动脉 (IMA)和桡动脉 (RA)作为血管桥行 CABG,采用不接触血管技术制备动脉桥 ,应用药物防止动脉痉挛。结果　取乳内动脉 3 5根 ,桡动脉 2 0根 ,大隐静脉 11根 ,平均移植血管 1.94支 ,死亡 1例 ,手术死亡率 2 .9%。结论　使用动脉材料行旁路移植术安全有效 ,预计能保持移植血管长期通畅

喉癌喉咽癌患者血清NO浓度变化及其临床意义

目的　研究一氧化氮 (NO)在喉癌喉咽癌血清中的浓度及其临床意义 ,探讨 NO在喉癌喉咽癌肿瘤免疫方面的作用。方法　采用硝酸还原酶法测定 3 0例健康人和 50例喉癌喉咽癌患者血清 NO- 3 和 NO- 2 之和反应体内 NO水平。结果　喉癌喉咽癌患者血清 NO含量显著高于健康人 ,前者为 (12 1.15± 42 .2 9)μmol/ L ,后者仅为 (68.64± 17.3 6)μm ol/ L (P <0 .0 0 1) ,喉癌喉咽癌患者术后 2周的血清 NO含量 (89.97± 3 2 .77)μmol/L ,与术前组比较 ,明显降低 (P <0 .0 0 1) ,有淋巴结转移组 (114 .3 3± 3 0 .2 1)μmol/ L ,显著低于无淋巴结转移组 (12 9.2 3± 2 4.47) μmol/ L,P <0 .0 5。结论　 NO可能在分子水平参与了喉癌喉咽癌的发生、发展

电子支气管镜诊疗术前利多卡因局部麻醉效果的相关因素分析

热缺血后低温保存对供心心肌细胞凋亡的影响

升主动脉假性动脉瘤的诊断与治疗

术中医源性心脏大血管损伤的原因与救治

Bentall手术并二尖瓣置换术治疗重症马凡氏综合征

活性带瓣主动脉补片重建成人重症法乐氏四联症右室流出道临床研究

非体外循环冠状动脉旁路移植术45例临床观察

关于规范胸科手术切口的建议(附3058例报告)

冷冻医疗技术治疗胸壁窦道的临床研究

食管、贲门癌术后早期鼻-十二指肠肠内营养的应用

新辅助化疗在中晚期食管癌治疗中的应用

手术治疗巨大心脏瓣膜病79例疗效观察

骨肉瘤的微卫星不稳定性研究

经皮二尖瓣球囊成形术后血浆肾上腺髓质素水平的变化

创伤性窒息5例报告

慢性阑尾炎的诊断与手术治疗

冠状动脉搭桥术治疗冠心病67例体会

腹腔镜与开腹子宫切除术的对比研究

翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术89例疗效观察

Ivalon止血海绵治疗鼻出血84例效果观察

完全性大动脉转位

右心室双出口

左心发育不良综合征

血管内皮生长因子及其相关抗癌药物

介绍一种肺科手术中双腔支气管导管插管的方法

副鼻窦炎26例误诊分析

先天性无子宫并盆腔多发性平滑肌瘤1例报告

气管植物性异物38例的围术期处理