膀胱癌细胞凋亡和细胞增殖的表达及意义

目的 观察膀胱癌细胞凋亡与细胞增殖的表达,探讨细胞凋亡指数和细胞增殖指数的比值(AI/PI)与膀胱癌病理分级、分期及预后的关系。方法 利用原位末端标记技术(TUNEL),增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学染色,观察48例膀胱癌患者细胞凋亡与细胞增殖的表达。结果AI/PI随肿瘤病理分级和分期升高而增高,各分级和分期的AI/PI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AI/PI>0.01者的生存时间比AI/PI<0.01者明显延长,差异有显著性意义(P<0.01)。结论AI/PI可作为判断肿瘤恶性程度及预后的重要指标。

致作者

保留肾单位手术治疗肾细胞癌的临床价值(附6例报告)

目的 评估保留肾单位手术治疗肾细胞癌的价值。方法 对6例(7个肾)患者施行7次保留肾单位的肾部分切除术(NSS),其中5例患有一侧局限性小肾癌(≤4cm),对侧肾功能正常;1例为双侧小肾癌者。结果手术时间为120-180分钟,平均150分钟;失血量为300-1000ml,平均450ml,无1例需要输血。围术期无死亡病例,无尿瘘及继发性出血等严重并发症。随访1-12个月,肾脏功能与手术前比较元明显差异,未发现复发癌。结论 认为NSS对局限性小肾癌(≤4cm)是安全、有效的治疗选择,即便对侧肾功能正常。

HA-HAase联检对膀胱移行细胞癌的诊断价值

目的 探讨透明质酸(HA)和透明质酸酶(HAase)对膀胱移行细胞癌的诊断意义。方法 41份尿液标本取自移行细胞癌患者,另30份尿液取自对照组(包括正常人、泌尿生殖系其他疾病患者)。采用放射免疫标记技术检测尿液HA和HAase水平。结果 患者尿中HA水平是对照组的2-6倍(P<0.001),而尿中HAase水平在G2/G3移行细胞癌患者中显著升高,是对照组的3-7倍(P<0.001)。HA-HAase联检在膀胱癌诊断中具有较高的灵敏度(90.2%)、特异度(86.6%)和精确度(88.7%)。结论 HA-HAase联检是诊断膀胱癌的一种非侵入性、高灵敏度、高特异度的检测方法。

腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌

目的 探讨按照全直肠系膜切除(TME)原则,腹腔镜腹会阴联合切除术(Miles)治疗低位直肠癌的可行性。方法按照TME治疗原则,在腹腔镜辅助下,对14例低位直肠癌患者实施TME腹会阴联合切除术。结果 14例患者均手术顺利。手术时间120-240分钟,平均180分钟,术中出血30-180ml,平均50ml;术后1-2天恢复胃肠功能并下床活动,住院5-14天,平均为6天。术后6例应用镇痛剂,无术中及术后并发症发生。结论腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌,能完全达到TME要求,且创伤小、术后疼痛轻、恢复快。

小剂量氯胺酮和芬太尼用于妇科术后静脉自控镇痛的效果观察(附48例分析)

目的 观察小剂量氯胺酮辅助芬太尼用于妇科术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果和安全性。方法 对48例在椎管内麻醉下行择期妇科手术患者随机分组,Ⅰ组(24例)为芬太尼0.75mg+氟哌啶7.5mg+生理盐水130.5ml+氯胺酮75mg(0.5mg/ml),Ⅱ组(24例)为芬太尼0.75mg+氟哌啶7.5mg+生理盐水129ml+氯胺酮150mg(1.0mg/ml)。均采用PCIA。分别于术后4、8、24小时测量Bp、P、R、镇痛药消耗量、PCIA按压次数及实际给予次数、疼痛评分(VAPS)、镇静评分(VASS)、疲倦评分(VATS)、恶心呕吐评分(VANS)及其他副作用发生情况。结果 两组镇痛效果均良好,患者均未出现神志障碍。但术后8、24小时Ⅱ组镇痛药消耗量及芬太尼消耗、PCIA按压次数及实际给人次数明显少于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组24小时内PCIA按压次数与实际给予次数比值分别为2.20和1.56,24小时内氯胺酮平均用量分别为0.65/μg/(kg·min)和1.1μg/(kg·min)。结论 小剂量氯胺酮[1.1μg/(kg·min)]与芬太尼联用能提高镇痛效果和患者舒适程度,且未增加副作用的发生。

氯菊酯对体外阴道毛滴虫的实验研究

<正> 目前,临床上治疗阴道毛滴虫首选甲硝唑。但是,甲硝唑对患者有致细胞突变作用。因此,寻找高效、低毒的抗阴道毛滴虫药物甚为需要。除虫菊属于菊科植物,其人工合成品拟除虫菊酯已被广泛用于卫生杀虫、人体杀虫,具有高效、低毒的特点。鉴此,2001年,我们实验观察了拟除虫菊酯衍生物氯菊酯对阴道毛滴虫的杀灭效果。现报告如下。

肝切除附加主肝静脉阻断后残余肝脏再生能力的实验研究

<正> 传统认为主肝静脉(MHV)切除必须与所属肝段一起切除,否则此肝段将发生淤血、坏死或肝实质萎缩。肝段合并MHV切除后失去MHV回流的残余肝脏能否再生,再生能力如何,迄今缺乏系统的实验研究。为此,我们进行了大鼠肝切除附加MHV阻断后残余肝脏再生能力的实验研究。

氯诺昔康预防全麻插管患者术后躁动效果观察

<正> 2000年以来,我们采用术毕前静注氯诺昔康预防术后躁动,取得了较好效果。现报告如下。 资料与方法:随机抽取上腹部手术患者60例分为两组。观察组30例,男18例,女12例;年龄20-60岁。ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。均用氟哌啶、芬太尼、异丙酚、卡肌宁行静脉快速诱导,经口明视插管,术中间断静注芬太尼、卡肌宁,持续吸人异氟醚维持麻醉,术毕前半小时静注氯诺昔康8mg,手术结束拔管前再静注氯诺昔康8mg。对照组30例,男17例,女13例;年龄21-62岁。ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。麻醉方法同观察组,手术结束前30分钟及拔管时均不用氯诺昔康及其他镇静止痛药。两组均记录拔管前、拔管时及拔管后1小时内患者的情感波动、血压、心率和血氧饱和度。

经皮二尖瓣球囊成形术后左房充盈分数的变化及意义

<正> 心室的充盈部分依赖于舒张末期的心房收缩,而二尖瓣狭窄会对心房的这种泵功能产生影响。据报道,二尖瓣狭窄时左房充盈分数(AFF)明显下降。本研究主要探讨风心病二尖瓣狭窄窦性心律患者经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)后AFF的改善情况。

介绍三种简单的无痛分娩法

<正> 近几年来,我院将几种简单的无痛分娩法用于600例产妇,取得了较好的效果。现介绍如下。 腹式深呼吸法:腹式深呼吸具有稳定情绪的效果,并可减轻因子宫收缩而引起的强烈刺激,减轻阴道周围肌肉的紧张,促进子宫口的扩张。操作方法:①仰卧深呼吸法:产妇两脚轻松地展开,两腿自然外展,膝关节稍微弯曲。两手拇指张开(约位于脐的正下方),其余四指并拢,轻放在下腹部围成三角形。

显微镜下泪小管断端的简易寻找法

<正> 显微镜下泪小管吻合术是治疗泪小管断裂的有效方法。该术成功的关键是迅速、准确找到鼻侧泪小管断端。2000年9月至2002年9月,我们共收治86例眼睑撕裂伤合并下泪小管断裂患者,采用自创的新法寻找泪小管断端,获得满意效果。现报告如下。 临床资料:本组男72例,女14例;年龄15-56岁。右眼59例,左眼27例,均为下泪小管断裂。其中拳击伤41例,车祸碰伤33例,玻璃及其他锐器切割伤12例。 方法:患者平躺手术台上。术眼常规消毒后,用1%地卡因加1%麻氯素混合液棉片塞同侧鼻道,10分钟后除去。再用2%利多卡因4ml,筛前及眶下神经阻滞麻醉法。用稀释的庆大霉索液清洗创面,然后用自配的1%地卡因加适量肾上腺素混合液滴在创面上。扩大下泪小点,将硬膜外麻醉导管带金属丝插入外侧泪小管断端。在显微镜(低倍镜)下寻找其鼻侧

腹阴联合子宫切除术67例报告

<正> 2001年2月至2003年5月,我们对67例多发性子宫肌瘤患者施行腹阴联合子宫切除术,不仅操作简单,而且疗效满意。现报告如下。 临床资料:本组67例中,年龄32-48岁,平均37岁;子宫大小如10-20周妊娠。其中宫颈肥大6例,宫颈轻度糜烂16例,中度糜烂10例,经组织学及(或)病理学检查排除宫颈恶性病变。

泌尿系X线检查前四种肠道准备方法的比较

<正> 腹部X线摄片(KUB)和静脉尿路造影(IVP)是泌尿外科常用的检查方法,检查前的肠道准备情况会直接影响检查效果。1998年1月至2003年10月,我们对120例泌尿系患者分别采用四种不同肠道准备方法,并进行比较,以便寻找最好的肠道准备方法。

综合抗反流技术在贲门外科手术的应用

<正> 部分食管胃切除、左胸弓下端侧吻合术是贲门癌切除的最常用术式,但由于贲门切除及移植胃体形成的抗反流机制被破坏,25%-50%患者术后会有反流症状,严重影响生活质量。为此,近年来国内外学者采用了多种术式及改良吻合方法,但抗反流效果并不理想。2001年1月至2003年1月,我们在食管胃吻合术中采用综合抗反流技术,术后反流症状明显减轻或消失。现报告如下。

胸导管-颈内静脉吻合术治疗顽固性腹水12例临床观察

<正> 顽固性腹水多由肝硬变门脉高压引起,其治疗较为棘手。自1996年以来,我们对12例肝功能较差、无法行其他手术治疗的顽固性腹水患者采用胸导管一颈内静脉吻合术治疗,取得了较好效果。

旋转法经鼻腔盲探气管插管30例效果观察

<正> 经鼻气管插管常用于头颈部、口腔和鼻腔等部位的手术麻醉,插入的导管易固定,保持术中呼吸道通畅,并为手术提供良好的视野。但是经鼻腔盲探插管常遇困难,反复插管会增加患者的痛苦,且易致咽喉损伤出血,甚至造成严重意外。根据鼻腔和咽腔解剖特点,导管插入时受鼻腔与咽腔之间角度及头

连续硬膜外复合全麻对围气管拔管期应激反应的影响

<正> 全麻围气管拔管期间常引起血压增高、心率增快等反应,使老年患者及具有高血压、冠心病等高危因素患者的危险性明显增加。已有文献报道,硬膜外阻滞复合全麻能减少麻醉诱导期及术中血浆儿茶酚胺(CA)的释放。为此,2003年1-10月,我们对30例硬膜外阻滞复合全麻患者与30例全麻患者在围

异丙酚复合芬太尼用于门诊宫腔镜手术麻醉的临床观察

<正> 异丙酚已广泛应用于门诊小手术的镇痛,但是其镇痛作用微弱,药量过大时可致呼吸、循环抑制。2002年8-12月,我们将异丙酚复合芬太尼用于30例门诊官腔镜手术的麻醉,并与单用异丙酚麻醉的30例作比较。现报告如下。

米非司酮与氨甲蝶呤联用治疗异位妊娠

<正> 异位妊娠是妇科常见急腹症,也是早孕期孕妇死亡的主要原因之一。近年来,随着绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测敏感性的提高及高分辨率阴道超声的应用,早期异位妊娠的诊断率明显提高。寻找一种成功率高、副作用小、能较好保留育龄妇女生育功能的保守治疗方法,已成为临床关注的课题。1999年1月至2002年1月,我们采用米非司酮(RU-486)与氨甲蝶呤(MTX)联合治疗异位妊娠29例,取得良好效果。现报告如下。

腹腔血β-HCG定性检查对异位妊娠的诊断价值

<正> 2002年1-12月,我们对怀疑异位妊娠破裂急症入院而难以确诊的患者行后穹窿穿刺,将抽出的不凝血以早孕试纸条进行快速血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)定性检查以提高异位妊娠的诊断率。现报告如下。 临床资料:选择同期25例有腹腔内出血,怀疑异位妊娠破裂的住院患者。年龄18-38岁,平均27.6岁;均有同房史,

红外热成像对雷诺综合征的诊断价值

<正> 雷诺综合征患者因末梢小动脉痉挛,其受累部位皮肤先出现苍白、发冷,继而青紫、疼痛,再转潮红,然后复原。好发于手指,面颊及耳亦可偶尔累及。但临床上对肢端末梢的血流情况及血管功能情况尚无较好的简易检查方法,过去对雷诺综合征诊断时采用的冷激发试验因方式落后,很难得到准确数据。2001年12月至2002年12月,我们应用红外热像图对该病疑诊患者的肢端末梢血流情况及血管功能情况进行检测。现报告如下。

成人原发性肾脏肉瘤3例报告

<正> 成人原发性肾脏肉瘤较少见。1999-2003年,我院共收治肾脏恶性肿瘤296例,其中成人原发性肾脏肉瘤3例,均进行了根治性肾脏切除。现报告如下。 例1:男,80岁,因右侧腰痛20天,于1999年4月20日入院。无肉眼血尿,无发热。查体:右肾区饱满,可触及拳头大肿物,质地中等,边界较清,活动度差。CT示肾脏周围脂肪囊丰富,肾实质内软组织肿块约11cm×8cm×8cm。CT值-60-40HU。术前诊断:错构瘤。术中快速病理示脂肪肉瘤。行根治性肾脏切除。标本所见:肿块位于肾实质,切面黄白色,质细腻,包膜不完整,向周边浸润,与肾实质界限不清。术后未行

多组腹部真皮下血管网皮瓣在手外伤治疗中的应用

<正> 多组皮肤撕脱伤是手外科中常见的严重性损伤,如伴有肌腱、骨外露则需多次手术,且修复后患手功能差。自1999年以来,我们采用多组腹部真皮下血管网皮瓣修复手部多组皮肤缺损38例,效果满意。现报告如下。

非手术治疗外伤性肝破裂46例报告

<正> 1999-2003年,我院采用非手术治疗外伤性肝破裂46例。现报告如下。 临床资料:本组男38例,女8例;年龄13-65岁;伤后0.5-32小时就诊。撞伤30例,坠落伤7例,挤压伤7例,刀伤2例。伴右肋骨折血气胸10例,伴右肋骨骨折6例,伴颅脑损伤8例,伴右肾损伤5例,伴脾损伤4例,伴小肠破裂1例,伴

子宫肌瘤剜除术83例临床分析

<正> 近年来,我们对83例未婚、未育且希望保留正常月经功能的子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剜除术,效果满意。 临床资料:本组83例患者的年龄为20-43岁。未婚5例,已婚78例。伴有不孕症32例,其中婚后2年内不孕22例,继发不孕10例。有自然流产史9例。主要症状:下腹部包块45例(55.58%),因不孕查体发现肌瘤23例(27.71%),月经过多、经期不规律21例(25.42%),邻近脏器有压迫症状17例(20.48％)。83例子宫均有不同程度增大,子宫肌瘤>12孕周47例(56.63%)。本组最大1例子宫肌瘤>18孕周,有囊实感,术前误诊为卵巢肿瘤。本组术前诊断子宫肌瘤79例,误诊为卵巢肿瘤3例、子宫畸形1例。

古拉定防治鼻咽癌放疗副反应效果观察

<正> 2000年10月至2003年9月,我院对60例Ⅰ-Ⅳ期鼻咽癌患者施行常规分割联合立体定向放射治疗,放疗期间使用积华药业有限公司提供的古拉定(还原型谷胱甘肽)注射液防治放疗副反应,取得良好效果。 临床资料:60例鼻咽癌中,男42例,女18例;年龄24-

概述

<正> 随着我国社会老龄化的到来,前列腺增生症(BPH)的发病率已有大幅增长,几乎赶上了美国。其治疗可分为药物治疗、手术治疗、微创治疗三大类。所渭微创治疗是与传统开放手术相比较而言。常用的有以下几种。

经尿道前列腺汽化电切术

<正> 国外学者将经尿道前列腺汽化电切术(TULP)与经尿道前列腺电切术(TURP)、激光凝固汽化前列腺(TULP)进行了比较,发现TUVP在去除组织、解除梗阻、改善尿流率等方面与TURP相似,优于TULP,术中、术后并发症亦少,且随访效果TUVP也优于激光组。

钬激光前列腺切除术

<正> 激光治疗良性前列腺增生(BPH)的方法很多,且各种激光设备已有很大改进,但大多对前列腺组织仅起凝固、汽化或消融作用,不能取出前列腺组织,而钬激光前列腺切除术(HoLRP)能像经尿道前列腺切除术(TURP)一样,将前列腺切碎取出,具有与其他激光治疗BPH完全不同的特征,可谓BPH激光疗法中较有发展前途的一项新技术。

成人型多囊肾的治疗进展

<正> 多囊肾是一种单基因遗传疾病,为常染色体显性遗传,长至成人后外显率几乎100%。根据孟德尔遗传定律,子代有50%机会由遗传得到病理基因。此类患者多在50岁左右进入肾功能不全期,占终末期肾病的8%-10%。多囊肾除影响患者肾脏而终致肾功能衰竭外,还可累及全身多个脏器,如颅内动脉瘤、肝囊肿、结肠憩室、腹壁疝、二尖瓣脱垂及胰脾囊肿。因此,多囊肾的治疗重点在肾脏,但其他系统也不可忽视。本文对其治疗进展作如下综述。

创伤性脑损伤后caspase-3基因表达与迟发性神经元凋亡

<正> 创伤性脑损伤(TBI)为临床上伤病致死的首位原因。研究发现,TBI后存在神经元凋亡和凋亡基因的表达,caspase-3基因参与对细胞凋亡的调控。但是,TBI后神经元凋亡与致伤程度的关系,神经元凋亡的时序空间分布与凋亡基因的表达,至今尚未完全阐明。因此,从基因水平研究TBI后细胞凋亡的机制,是探索凋亡性细胞死亡在继发性脑损伤中作用的重要途径。

特发性肾包膜下积液并高血压

<正> 病历摘要 患者男,40岁,因咳嗽、发热20天,腹痛15天,于2003年11月12日收入我院呼吸内科。患者20天前受凉后出现阵发性咳嗽,咳少量黄脓痰;发热,体温最高达40℃,伴畏寒、寒战。用地塞米松等药物后体温降至38℃,伴心慌;摄X线片示支气管炎,但抗炎效果不佳。加服中药后即出现剧烈腹痛,对症处理后减轻。15天来持续性腹痛,且伴腰部疼痛,伴发热

L_3横突综合征误诊2例报告

<正> 我院疼痛门诊遇到2例L3横突综合征被误诊,现报告并分析如下。 例1:女,37岁,因下腹部疼痛伴尿痛、尿急7天,于2002年6月10日就诊。该患者曾在院外以盆腔炎、泌尿系感染治疗,效果不佳。血、尿常规无异常。追问病史,在腹部症状出现前2天曾感腰部疼痛。查体左侧L3横突体表投影处有明显压

食管、贲门癌术后膈疝8例诊治体会

<正> 1991年5月至2003年3月,我们收治经左胸食管癌、贲门癌根治术后膈疝8例。现将诊治体会报告如下。 临床资料:本组男6例,女2例;年龄50-68岁。行根治手术弓上吻合3例,弓下吻合5例。膈疝发生于手术后3-10天5例,术后1-3个月2例,术后2.5年1例。8例均有腹痛、腹胀及不等程度的呼吸困难,2例出现中毒性休克。

气管切开患者胃管置入法的改良

<正> 2002年10月至2003年10月,笔者对50例气管切开患者插胃管时采用抬肩仰头法及连插法,大大提高了插管成功率。现介绍如下。 临床资料:在本组50例中,男42例,女8例;年龄14-83岁,平均为56岁。其中慢性支气管炎并呼吸衰竭21例,脑血管意外14例,有机磷农药中毒9例,重度哮喘6例。随机分为实验组和对照组,各25例,两组患者的性别、年龄及病情无显著性差异,具有可比性。

穴位按摩治疗视疲劳干眼症200例报告

<正> 2000-2003年,我们采用穴位按摩结合西药滴眼治疗视疲劳干眼症患者200例,取得了满意效果,总有效率达100%,现报告如下。 临床资料:本组200例中,男20例,女180例;年龄36-68岁,平均年龄52岁。患者用眼后,均出现眼和眉弓眼痛,视物模糊,眼干涩、流泪、头昏,甚至恶心呕吐等。

促排卵药致大量腹水1例

<正> 患者24岁,已婚10个月,停经50天,于2002年4月10日以腰围突然增粗来诊。查体:心肺正常,腹膨隆,腹部移动性浊音阳性。B超示腹盆腔大量腹水暗区,暗区内透声良好,肝、脾、双肾未见异常:子宫增大,空腔内有一20mm×15mm妊娠囊,囊内有一胚芽,可见原始心管规律性闪动;右侧附件区

自制胎头吸引器的临床应用

<正> 胎头吸引器是用于头位难产、协助胎头经阴娩出的助产器械。目前临床应用的锥型、牛角型、钟型胎头吸引器具有负压不易控制、易滑脱、需多人操作等缺点。近年来,我们对胎头吸引器负压控制系统进行研究,自制新型胎头吸引器用于临床,认为其具有使用方便、安全、不需反复放置等优点。

聊城市人民医院——眼科中心

<正> 聊城市人民医院眼科中心,是在该院眼科基础上发展起来的,集医疗、教学、科研于一体的重点学科。眼科中心人才济济,技术精湛,现有医护人员45名,其中专家教授10名、硕士6名,博士2名。开放床位30张。近年来,该中心引进日本TOPCON手术显微镜、美国白内障超声乳化仪、日本角膜测厚仪、日本非接触眼压计、日本多功能同视机、美国玻璃体切割器、法国532眼底激光、法国YAG眼前节激光、德国海德堡眼底造影机、诱发电位弱视诊疗系统、泪道激光仪等大型仪器设备,为精确诊治各种眼病奠定了坚实的基础。眼科中心下设五大专业中心: