癌组织中VEGF-C及nm23基因蛋白表达与大肠癌浸润转移的关系

目的 探讨血管内皮生长因子c(VEGF-C)及nm23基因蛋白在大肠癌组织中的表达及其与癌局部浸润、淋巴结转移的关系。方法 采用免疫组化SP法,检测93例原发性大肠癌患者手术切除的癌组织中VEGF-C及nm23基因蛋白。结果 VEGF-C基因蛋白阳性表达率与大肠癌组织的分化程度无明显相关性(P>0.05),与癌的浸润深度、淋巴结转移呈正相关(P均<0.05)。nm23基因蛋白在大肠癌淋巴结无转移组中的阳性表达率显著高于有转移组(P<0.05)。结论 VEGF-C及nm23基因蛋白的异常表达在大肠癌的发生、发展和淋巴结转移中可能起重要作用。联合检测癌组织中VEGF-C及nm23基因蛋白,对判断大肠癌的临床分期、淋巴结转移及预后有一定的参考价值。

经腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌

目的 探讨经腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的可行性。方法 经腹腔镜对14例低位直肠癌患者实施TME。结果 14例患者手术顺利。手术时间120-240分钟,平均180分钟;术中出血30-180ml,平均50ml;术后1-2天恢复胃肠功能并下床活动;住院5-14天,平均6天。术后6例应用镇痛剂,无死亡者,无并发症发生。结论　经腹腔镜TME治疗低位直肠癌安全可行,且创伤小、术后疼痛轻、恢复快。

胃癌淋巴结转移规律及其清扫范围探讨

目的　探讨胃癌淋巴结转移规律及其清扫范围。方法　对188例接受手术治疗的胃癌患者,于术中用美蓝-胃癌单克隆抗体(MAb)3H11标记淋巴结,并对染色淋巴结进行清扫,术后统计切除标本的淋巴结转移情况及病理特征。结果 188例胃癌患者的淋巴结转移率为62.8％(118／188)。胃上1／3(U区)、中1／3(M区)、下1／3(L区)及全胃癌患者的淋巴结转移率分别为61.9％、60.0％、57.5％及95.0％。早、中、晚期胃癌患者淋巴结转移率依次呈递增趋势,P<0.05。浸润型(Ⅲ、Ⅳ型)转移率(76.1％)明显高于局限型(Ⅰ、Ⅱ型)(44.3％),P<0.05。肿瘤直径≤4cm、-7cm和≥8cm者的淋巴结转移率依次增加,差异有显著性,P均<0.01。结论 胃癌淋巴结转移率较高。尤其晚期、浸润型及直径>4cm的胃癌,其淋巴结转移率更高,术中应按胃癌的临床病理分期、部位、大小及Borrman分型,选择淋巴结清扫范围。如果根据术中美蓝-MAb3H11标记结果确定淋巴清扫范围将更准确可靠。

uPA、P-选择素蛋白在乳腺癌中的表达及意义

目的 探讨uPA与P-选择素蛋白在乳腺癌浸润、转移中的作用以及二者的关系。方法　采用免疫组化SP法检测uPA与P-选择素蛋白在乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内癌及浸润性导管癌组织中的表达。结果 随着乳腺组织的恶性转化、浸润及淋巴结转移,uPA、P-选择素蛋白均呈高表达趋势(P<0.05),二者之间有明显的相关性(r=0.547,P<0.01)。结论 uPA与P-选择素蛋白参与了乳腺癌的浸润及淋巴结转移,联合检测二者,对乳腺癌的预后判断有一定的参考价值。

卵巢癌腹腔穿刺化疗患者的围术期处理

<正>1999年1月至2003年12月,我院采用腹腔穿刺化疗治疗卵巢癌45例,患者平均年龄54岁。均经手术切除病灶,并经病理检查证实。临床分期分别为Ⅰ期8例、Ⅱ期11例、Ⅲ期18例、Ⅳ期8例。穿刺化疗疗效较好。现将围术期处理方法介绍如下。 穿刺化疗前:了解患者的性格特征,心理反应,对疾病的态度,对腹腔穿刺化疗的认识。针对不同患者给予心理疏导、

前列腺癌根治术后尿失禁的预防

<正>耻骨后前列腺癌根治术后的并发症较多,其中术后尿失禁是一个比较棘手的问题。2000年1月到2004年6月,我们对30例B期前列腺癌患者施行保护控尿功能的耻骨后前列腺癌根治术,术后仅2例有尿失禁。现报告如下。 临床资料:B期前列腺癌患者共30例,年龄58~76岁。术前均行前列腺穿刺活检术,病理检查证实为前列腺癌。

中期妊娠引产致后穹窿破裂4例报告

<正>2000年9月至2004年6月,我院在中期妊娠引产术中有4例出现后穹窿破裂。现报告如下。 临床资料:4例患者年龄16~36岁,孕周16~19周。均因计划外妊娠。入院行雷凡诺引产。4例患者用药后宫缩出现较早,且较频而强,总产程22~30.5小时。胎儿娩出后阴道流血较多,宫颈口均未扩张。其中1例宫颈发育差,质韧,无弹

胆管支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸疗效观察

<正>2000年1月至2002年2月,我们采用胆管支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸21例,效果良好。现报告如下。 临床资料:本组共21例,男15例,女6例;年龄42~76岁,平均59岁。肝门部胆管癌14例,胰头癌5例,原发性肝癌2例。病程5~7个月,黄疸出现时间为1~5个月;所有患者就诊时均为显性皮肤、巩膜重度黄染;血清胆红素均大于>142μmol／L。术前均行B超、CT检查,确定胆管梗阻部位、范围及程度。

早发型妊高征34例分析

<正>妊娠32周以前发病的妊娠高血压综合征(妊高征)称为早发型妊高征。2001年7月至2003年6月,我院共收治该病患者34例。现分析如下。 资料分析:本组34例患者的年龄为(27.6±2.3)岁;发病率为0.605％(34／5618),占重度妊高征的11.14％(34／305)。发病时间为孕29.88周;自患者出现症状到入院的时间为(6.5±0.78)周;自入院至终止妊娠的时间为(6.7±1.12)天。终止娠的原因分别为心衰及肺水肿1例,DIC16例,胎盘早剥5例,脐血流异常28例,胎儿宫内发育迟缓(IUGR)15例,死胎3例。本组围产儿死亡28例。

原发性肝癌手术治疗方法分析

<正>2001年7月至2002年7月,我院共手术切除原发性肝癌58例,无手术死亡者,疗效较好。现将手术方法分析如下。1资料与方法 58例原发性肝癌患者中,男30例,女28例;年龄30~68岁。病理检查证实为肝细胞癌54例、胆管细胞癌4例;合并肝硬化52例。行右半肝切除12例、左半肝切除20例、肝中叶切除8例、肝右后叶切除4例、肝局部切除14例。一次肝门阻断时间10~38分钟。

布加氏综合征的诊断及手术治疗

<正>布加氏综合征(BCS)较为少见,病情复杂多变,预后较差。1996年3月至2004年7月,本院共收治该病患者13例。现结合其临床资料探讨BCS的诊断及手术治疗方法。

阴性法多排螺旋CT胆系成像诊断阻塞性黄疸的价值

<正>近年来,随着超高档螺旋CT的临床应用,在此基础上的胆管三维成像技术也逐渐成熟,成为诊断胆系疾病无创、敏感的方法。目前主要有阴性法多排螺旋CT胆系成像(N-CTCP)和螺旋CT胆管造影术(SCTC)。为探讨N-CTCP诊断重度阻塞性黄疸的价值,我们对40例阻塞性黄疸患者的N-CTCP结果进行了分析。现报告如下。

直肠内充气CT检查判断直肠癌外观、浸润深度及局部转移情况的价值

<正>直肠癌患者术前行盆腔CT检查,明确病变位置、浸润范围、局部转移情况及其与周围脏器的关系,对确定手术方式具有重要意义。然而常规CT检查不易清楚显示肿瘤及其与毗邻脏器的关系。2003年8月至2004年4月,我院对45例直肠癌患者先行直肠内充气,然后行CT检查,效果良好。现报告如下。

乳腺癌患者血浆IL-12水平变化及临床意义

<正>白介素-12(IL-12)通过调节辅助性T淋巴细胞1(Th1)、2(Th2)的比例,在淋巴细胞介导的免疫过程中起重要作用。许多研究表明,IL-12具有直接抗肿瘤和抗肿瘤转移的作用。2002年4月至2004年6月.我们对99例乳腺癌患者血浆IL-12进行了检测和分析。现报告如下。

空肠恶性黑色素瘤致肠套叠1例报告

<正>患者男,38岁。因间断性,左侧腹痛4个月入院。腹痛呈间断性,不剧烈,数小时至2天能自行缓解。腹痛时左侧腹可出现肿块,肿块位置不定。入院时查体:T36.80C,P22次,／min,R18次／min,Bp110／70mmHg。浅表淋巴结未触及。心肺无异常发现。上腹中部轻压痛,全腹未触及包块,肝脾未触及,肠鸣音弱。全消化道造影示胃下垂,各部小肠均未见器质性改变,

男性乳腺颗粒细胞瘤1例报告

<正>患者男,40岁。发现左侧乳头外上方肿物半年。查体:左侧乳头外上方1.5cm处有-2cm×2cm包块,质硬,压痛,活动度可。术中见肿物位于皮下脂肪内,无包膜,质硬,与周围组织粘连。将肿物完整切除行病理检查,见肿物呈灰白灰黄色,体积1.5cm×1.5cm×1.2cm,表面大部分光滑,局部附少量脂肪组织,切面灰白色,为实性结节状,质韧。镜检见肿瘤细胞

EMA+CO方案治疗耐药性侵蚀性葡萄胎1例报告

<正>患者33岁。因妊娠4个月在外院行药物流产并清宫术,刮出物病理检查报告为部分性葡萄胎。术后1个月内4次检测血β-hCG分别为25.4、26、86、30.7ng／ml(正常值<3.1ng／ml)。于1999年12月21日转入我院。入院后查体:患者一般情况好,无头痛、一过性失语及动作不协调,无胸痛、咳嗽及咳血等症状。妇科检查:外阴、阴道及宫颈均未见紫蓝色结节。子宫前位、略大,活动好,无压痛。双侧附件未触及异常。彩超检

食管癌肉瘤14例临床分析

<正>为探讨食管癌肉瘤的良好诊断及治疗方法,现将1985年2月至2003年12月我院收治的14例食管癌肉瘤患者的临床资料分析如下。 资料分析:本组14例中,男8例,女6例;年龄43-68岁,平均55岁。临床表现为吞咽困难9例,胸骨后刺痛5例。从出现症状到就诊的时间为1周至3个月。平均1.8个月。肿瘤位于食管中段8例,下段6例。钡餐造影示肿瘤长度4~13cm,平均5.9cm。11例行食管镜检查,主要表现为食管腔内息肉样肿物,表面黏膜充血,可见糜烂及小溃疡。食管镜下活检,病理报告为鳞癌3例,低分化腺癌2例,异形细胞3例,原位癌1例,余为阴性发现。

骨肉瘤中PTEN基因蛋白的表达及临床意义

<正>目前,有关骨肉瘤的分子致瘤机制知之甚少。研究表明,PTEN基因在不同类型的恶性肿瘤组织和肿瘤细胞系中有缺失,但其在骨肉瘤中的表达情况尚未见报道。2003年6月至2004年6月,我们采用免疫组织化学技术,观察了43例骨肉瘤标本中PTEN基因蛋白的表达情况。现报告如下。

疝环充填式无张力修补术临床应用观察

<正>在传统的腹股沟疝修补术中,较多术式均存在术后局部张力较高的问题,且术后复发率高达10％-15％。1993年欧美等西方国家开始采用疝环填充式无张力修补术修补腹股沟疝,较好的解决了上述问题。2000-2003年,我院采用此术式治疗腹股沟疝30例,并与采用传统术式治疗的32例进行了比较。现报告如下。

腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿120例报告

<正>近年来,腹腔镜手术越来越广泛地应用于临床。2002年1 月至2003年6月,我们采用腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿 120例,效果良好。现报告如下。

剖宫产术中胎儿娩出困难的原因及处理

<正>剖宫产术中有时会出现胎儿娩出困难的情况,处理不当,会给母婴带来不同程度的损伤或不良影响。1996年3月至2004年6月,我院共遇到剖宫产术中胎儿娩出困难者60例。现结合其临床资料分析剖宫产术中胎儿娩出困难的原因及处理方法。

椎管内麻醉用于分娩镇痛临床观察

<正>自2002以来,我院对100例足月初产妇采用腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)及硬膜外麻醉进行分娩镇痛,效果较好。现报告如下。 临床资料:选择主动要求无痛分娩,排除椎管内阻滞禁忌证,并经产科医生检查估计能经阴道自然分娩的足月初产妇(ASAI-Ⅱ级)100例作为观察组,并随机分为Ⅰ、Ⅱ组各50例。从同期无阴道分娩禁忌证的足月初产妇中随机选择50例作为对照组。三组产妇的年龄、身高、体重和孕期差异均无显著性(P均>0.05)。

手术治疗老年人腰椎间盘突出症63例报告

<正>1996年2月至2003年3月,我院共收治老年腰椎间盘突出症患者63例,均行手术治疗,效果良好。现报告如下。 临床资料:本组63例中,男40例,女23例;年龄60~70岁,平均66岁;病程10天至20年,平均2年5个月。腰部疼痛60例,下肢放射痛54例,间歇性跛行34例,下肢麻木及小腿、足背区感觉减退48例。椎旁压痛60例,直腿抬高试验<30°者12例、30°-50°者37例,双侧直腿抬高试验阴性10例,下肢肌肉萎缩6例,背伸肌力减弱33例,跟腱反射消失、减弱21例。术前X线检查示有不同程度的腰椎退变、骨质增生、椎间隙变窄。CT检查均证实有不同程度的椎间盘突出,突出椎间盘位于L3-48例、L4-551例、L5-S124例,合并侧隐窝狭窄34例。

原发性醛固酮增多症患者手术时的麻醉管理

<正>原发性醛固酮增多症患者肾上腺分泌过多的醛固酮而导致严重的高血压、低血钾等,手术时麻醉风险增大。1996年5月至2004年5月,我院共对42例原发性醛固酮增多症患者实施手术,麻醉效果均良好。现将麻醉管理体会介绍如下。

阴茎体固定术治疗小儿隐匿阴茎疗效观察

<正>1995年11月至2003年6月,我院采用阴茎体皮肤固定术治疗小儿隐匿阴茎13例,效果满意。现报告如下。 临床资料:本组13例患儿的年龄为6~13岁,平均9.2岁。临床表现为阴茎外观短小,呈鸟嘴状,隐匿于皮下,包皮口与阴茎根部距离短,后推阴茎根部皮肤可显露与同龄人大致相同的阴茎。患儿身体均发育良好,多数体态较肥胖。两侧睾丸及附睾正常。合并包茎10例,蹼状阴茎2例。

克氏针内固定治疗外踝骨折68例报告

<正>1995年12月至2002年1月,我们采用克氏针张力带内固定治疗外踝骨折68例,效果良好。现报告如下。 临床资料:本组68例中,男42例,女26例;年龄17~70岁,平均39岁。骨折位于右侧45例,左侧20例,双侧3例;开放性骨折5例。闭合性骨折63例。致伤原因分别为车祸伤48例,坠落伤15例,重物砸伤5例。受伤至手术时间为2小时至50天。

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血103例报告

<正>1997年7月至2003年9月,我们采用小骨窗开颅治疗高血压脑出血103例,疗效较好。现报告如下。 临床资料:本组男57例、女46例,年龄27-83岁、平均54.5岁,有高血压病史90例。基底节出血74例,皮质下出血25例。按多田氏公式计算血肿量30-60ml 43例,61~80ml51例,81~100ml 17例,大于100ml 2例。患者神志清醒12例,嗜睡27例,浅昏迷28例,中度昏迷15例,深昏迷9例,发生脑疝者12例。发病7小时以内手术者78例,超过7小时手术者25例。

桥本氏病

<正>桥本氏病(HD)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)。由于该病表现复杂,有的可合并甲状腺其他疾病,故误诊及漏诊率较高,临床治疗也比较棘手。

甲状腺癌

<正>甲状腺癌(TC)占人体恶性肿瘤的1％,B超、CT检查可作为主要的辅助检查手段,针吸活检及病理活检是确诊手段。其主要治疗手段是手术,同时可辅以内分泌、放射、化学药物等治疗手段。TC按病理改变可分为四个类型:乳头状甲状腺癌(PTC)、滤泡状甲状腺癌(FTC)、髓样甲状腺癌(MTC)、未分化甲状腺癌(ATC)。因其生物学性状、恶性程度、预后等不同,手术治疗策略也各不相同。

原发性阑尾乳头状腺癌1例报告

<正>患者男,75岁。因腹泻10余天,右下腹压痛5天,于2003年6月20日入院。入院时查体: T38.5℃。腹略膨隆,右下腹压痛,伴反跳痛,以麦氏点为重。外周血WBC15.2×1012／L、N 0.80。B超检查示右下腹3.5cm×3cm低回声区。行剖腹探查术。术中见阑尾居后位,末端粗大、僵硬,表面附脓苔,盲肠浆膜面亦附脓苔,盲肠肠管管壁局部增厚僵硬。术中切除阑尾行快速冰冻切片病理检查,诊断阑尾原发性高分化乳头状腺癌。行右半结肠切除术。术后大体病理检查见闻尾长12cm,直径0.4cm~3cm,末端膨大而僵硬,浆膜面见脓苔附着;纵形剖开阑尾,其近端切缘肌层及黏膜面未见明显异常,远端黏膜增

胆囊扭转1例报告

<正>患者女,47岁。因右上腹疼痛3天入院。腹痛呈持续性剧痛,无阵发性加重。入院时查体:T37.3℃,P80次／min,Bp127／60mmHg。全身皮肤黏膜无黄染,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,右上腹压痛,轻度反跳痛,Murphy征(+),肠鸣音未闻及异常。血常规检查:WBC 9.4×109／L,N 0.94,RBC 4.25×109／L,Hb121g／L,PLT209×109／L。血淀粉酶正常。腹部透视未见异常。B超检查示肝包膜光滑,实质回声均

腰部脓肿反复发作4年

<正>病历摘要 患者男,38岁。因反复发作的腰部脓肿及局部皮肤溃破溢脓4年而就诊。患者4年前无明显诱因出现腰痛,表现为右腰部钝痛,不放射,之后疼痛逐渐加重,并出现发热、乏力等症状,无恶心、呕吐、腹泻,无双下肢麻木、疼痛及跛行。在当地医院诊断为"腰大肌脓肿",并行脓肿切开引流治疗,脓肿消退。

主动脉夹层15例误诊分析

<正>主动脉夹层是指各种原因造成的主动脉扩张或体循环动脉高压,使动脉内膜撕裂,血流直接进入冲击动脉壁,造成动脉壁剥离,可引起主动脉破裂、主动脉瓣关闭不全,以及重要脏器供血障碍,从而危及生命。但由于其症状、体征缺乏特异性,极易造成漏诊和误诊。1998年1月至2003年12月,我院共收治主动脉夹层患者39例,误诊15例,误诊率38.48％。现将其误诊情况分析如下。

陈旧性宫外孕12例误诊分析

<正>1990年4月至1999年4月,我院收治的陈旧性宫外孕患者中12例曾被误诊。现分析如下。 临床资料:本组12例患者的年龄为26-41岁,平均37岁,孕1次3例,2次5例,3次4例。其中有人工流产史者4例,带宫内节育器者3例,输卵管结扎术后3例,有慢性盆腔炎者1例,用避孕套避孕1例。有停经史5例,无停经史7例。

IDD型矫正性大动脉转位并房间隔缺损及双上腔静脉1例报告

<正>患儿男,12岁。发现心脏杂音2年,无不适及蹲踞史。查体:心前区无隆起,未触及震颤,心界不大,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ／6级收缩期杂音,P2亢进、分裂。生长发育及体力活动与同龄儿相比稍差,无口唇紫绀。肝脾反位,未及肿大。心脏彩超检查示先天性心脏病,IDD型矫正性大动脉转位,房间隔缺损。心电图检查示右位心,右房室大。行手术治疗。术中见心

奥曲肽治疗急性轻型胰腺炎68例报告

<正>奥曲肽(善宁)为人工合成的生长抑素八肽衍生物,治疗急性重症胰腺炎(ANP)疗效确切,而对急性轻型胰腺炎的治疗价值尚有争议。为了进一步探讨奥曲肽治疗轻型胰腺炎的可行性,1999年2月至2003年11月,我们采用该药治疗急性轻型胰腺炎68例,并对疗效进行了观察。现报告如下。

《山东医药》2004年第44卷下旬刊总目次