内皮抑素在食管鳞癌中的表达及其意义

目的研究内皮抑素在食管鳞癌中的表达及其意义。方法采用免疫组化SP法检测内皮抑素在62例食管鳞癌中的表达。结果食管鳞癌组织内皮抑素阳性表达率高于切缘组织和食管良性病组织(P<0.01),食管鳞癌内皮抑素表达水平与原发肿瘤的浸润深度、远处转移情况、细胞分化程度、临床TNM分期均有密切关系(P均<0.05),而与原发肿瘤部位、区域淋巴结转移状况以及食管鳞癌患者的年龄、性别、饮食习惯、家族史等均无明显关系(均P>0.05)。结论内皮抑素可能在抑制食管鳞癌侵袭和转移过程中发挥重要作用,可以作为判断其预后的指标之一。

TGF-β_1、p15在食管鳞癌中的表达及其生物学意义

目的探讨转化生长因子1β(TGF-1β)、p15基因及其蛋白在食管鳞癌中的表达与食管鳞癌发生的关系。方法采用免疫组化SP法和原位杂交技术检测48例食管鳞癌组织,18例癌旁不典型增生组织和10例切缘正常组织中TGF-1β与p15 mRNA及其蛋白的表达。结果食管鳞癌组织中TGF-1β的阳性表达率(62.5%)低于正常组织(100%),P<0.05;食管鳞癌组织中p15 mRNA和p15蛋白的阳性表达率分别为56.3%和47.9%,二者表达明显相关(χ2=22,P<0.05),均低于在正常组织和不典型增生组织中的表达(P<0.05);食管鳞癌组织中TGF-1β的表达与p15 mRNA的表达明显相关(χ2=23.84,P<0.05)。结论食管鳞癌组织中TGF-1β对p15基因及其蛋白的转录可能有正向调节作用;TGF-1β、p15基因及其蛋白的低表达可能与食管鳞癌的发生有关。

食管鳞癌中Paxillin mRNA的表达及其与癌转移的关系

目的探讨Pax illin mRNA表达与食管癌转移的关系。方法采用原位杂交方法检测54例食管鳞癌、癌旁不典型增生组织及其正常食管组织中Pax illin mRNA的表达。结果有淋巴结转移的21例(A组)食管鳞癌组织、癌旁不典型增生组织和正常食管组织中Pax illin mRNA阳性表达率分别为90.48%(19/21)、52.38%(11/21)和0,无淋巴结转移的33例(B组)食管鳞癌组织、癌旁组织和正常食管组织中的Pax illin mRNA阳性表达率分别为33.33%(7/33)、23.80%(5/33)和0。两组癌组织、癌旁不典型增生组织中Pax illin mRNA阳性表达率比较,P均<0.05。结论Pax illin mRNA表达与食管鳞癌的转移密切相关。

蝎毒多肽提取物对肺癌荷瘤裸鼠血流变学的影响

目的观察蝎毒多肽提取物(PESV)对肺癌荷瘤裸鼠血流变学的影响。方法移植肺癌荷瘤裸鼠随机分为PESV组(皮下注射PESV)与对照组(皮下注射生理盐水)。采用FA SCO-300型全自动表观黏度快测仪对两组的全血黏度进行检测。结果与对照组相比,PESV组血流变学指标均有不同程度的降低,尤其是全血低切表观黏度、全血高切表观黏度、C asson黏度、C asson屈服应力均明显低于对照组(P<0.01)。结论PESV可降低荷瘤裸鼠血液黏度,对肺癌荷瘤裸鼠肿瘤转移能力有明显的抑制作用。

低氧对人外周血单个核细胞迁移活性的影响及其临床意义

目的探讨低氧对机体外周血单个核细胞(PBM C)迁移的影响及其临床意义。方法分离外周血单个核细胞,采用T ransw e ll小室实验检测常氧和低氧条件下PBM C迁移能力的变化,流式细胞术(FCM)检测常氧和低氧条件下T、B淋巴细胞,NK细胞及单核细胞迁移的变化。结果低氧环境下PBM C的迁移率降低31%。对其细胞亚群的分析结果显示,NK细胞的迁移率降低31.7%,单核细胞的迁移率降低63.1%,T、B淋巴细胞的迁移率无显著变化。结论低氧能显著影响单核细胞及NK细胞的迁移功能;检测低氧条件下PBM C的迁移能力,可为以免疫细胞迁移功能为靶点的炎症等疾病提供新的治疗对策。

白头翁素联合铜绿治疗解脲支原体性非淋菌性尿道炎(附59例报告)

目的探讨中药白头翁活性成分白头翁素联合铜绿治疗解脲支原体性非淋菌性尿道炎(NGU)的效果及对其复发率的影响。方法98例NGU患者随机分为两组,治疗组(59例)应用白头翁素、铜绿合成的胶体液冲洗阴道并阴道内置药,1次/d,7 d为1疗程;对照组(39例)根据药敏实验选择敏感强力霉素片治疗,2周为1疗程。结果随访3个月,治疗组无1例复发;对照组复发23例(59.0%);两组比较,2χ=17.93,P<0.01。结论应用白头翁素、铜绿合成的胶体溶液冲洗阴道和阴道内置药可彻底治愈NGU。

右侧自发性膈疝1例报告

气囊状硅橡胶肺假体对犬全肺切除术后并发症的影响

8只成年杂种犬随机分为实验组(4只)和对照组(4只),两组分别行右肺全切除术,实验组应用气囊状硅橡胶肺假体替代切除的右肺。结果实验组术后恢复较快,术后3 d均开始进食,术后7 d正常进食、活动自如,术后3、7、30 d X线片提示术侧胸腔仅少量积液、纵隔居中、膈肌无上移,4只均长期存活(>3个月)。对照组术后恢复较慢;术后3 d仅有1只进食;术后7 d仅有2只进食、且进食量较术前少,活动量小;术后8、9 d未进食的2只犬死亡;1只存活32 d,另1只存活3个月。X线片提示术侧胸腔中、大量积液,纵隔偏移,膈肌上移。认为气囊状硅橡胶肺假体能减少犬全肺切除术后胸腔积液、纵隔移位、膈肌上移等并发症。

构建组织工程化人工食管模型的实验研究

用曲拉通X-100将猪主动脉进行脱细胞处理。将体外扩增培养的犬新生食管上皮细胞接种于猪脱细胞血管基质(ACTM)上,通过光镜及扫描电镜观察ACTM是否存在细胞成分以及食管黏膜上皮细胞能否生长于其上。结果:酶化学除垢剂法能使猪主动脉细胞脱落,基质三维结构变疏松。体外扩增的犬食管黏膜上皮细胞可以种植在猪ACTM上并能生长增殖。认为猪ACTM与犬食管上皮细胞具有良好的生物相容性,能结合形成人工食管移植体。

激光间质热疗治疗脑胶质瘤的实验研究

将N d:YAG激光导入正常鼠脑和C 6脑胶质瘤模型鼠肿瘤组织。应用光学显微镜观察其效应灶形态学改变,用流式细胞术(FCM)和原位末端脱氧核苷酸转移酶标记(T une l法)观察其诱导C 6胶质瘤细胞凋亡。结果:效应灶内组织发生中央凝固性坏死、外周水肿、血脑屏障破坏,效应灶周边部C 6胶质瘤细胞凋亡。认为N d:YAG激光间质内热疗(ILTT)能导致效应灶组织凝固性坏死、血脑屏障开放和C 6胶质瘤细胞凋亡;可直接凝固脑胶质瘤组织,诱导肿瘤细胞凋亡,杀灭部分残存肿瘤;血脑屏障的开放有助于联合化疗。

经左胸食管床内食管胃弓上器械吻合术治疗中下段食管癌

对39例中下段食管癌患者采用经左胸第6肋间入路,在安全范围内切除食管癌,将胃体小弯侧缝缩使之成管状,经弓后食管床将管状胃上提至弓上行食管胃器械吻合,管状胃完全置于食管床内。结果:37例一次吻合成功,其中弓上吻合23例,胸顶部吻合14例;2例吻合未成功,改为弓前吻合。全组切缘均阴性。无吻合口漏、狭窄、胃扩张发生,无手术死亡。认为食管癌切除后应用吻合器行食管床内食管胃弓上吻合,操作方便。由于主动脉弓和纵隔胸膜对胃壁的压迫,可有一定的抗反流作用。此术式适用于中下段食管癌的手术治疗。

X线联合内镜下食管支架置入术治疗食管癌性狭窄

将有癌性狭窄的食管癌或贲门癌的患者(118例)随机分为A、B、C三组,A组采用C臂X线监视结合内镜直视置入食管支架,B组采用单纯内镜直视下置入,C组单纯采用X线监视置入。对三组置入支架的一次性成功率,并发症发生率,术后1个月再狭窄和畅通率进行对比分析。结果:A组一次性成功率100%,B组84%,C组78%;术后1个月复查疗效,A组畅通率100%,B组84%,C组83%。认为C臂X线监视结合内镜直视经口置入食管支架安全,定位准确,支架覆盖病变完全,具有临床推广应用价值。

扩张置管治疗难治性食管狭窄和瘘(附86例报告)

62例难治性食管狭窄和24例食管瘘患者在内镜和X线下行扩张术并置入记忆合金支架。62例食管狭窄者狭窄处直径由术前的(0.4±0.15)cm增至(1.85±0.11)cm(P<0.01),吞咽困难由(2.78±0.42)级改善为(0.94±0.73)级(P<0.01)。24例食管瘘患者均成功置入支架,瘘口全部闭合,吞咽困难及呛咳均消失,恢复经口进食。认为根据难治性食管狭窄和瘘的特点,采取不同的扩张置管方法,可取得较好的临床疗效。

院前急救的信息化建设与管理

妊娠合并先天性子宫脱垂1例

腋下小切口肺癌根治术126例分析

对126例肺癌患者行腋下小切口肺癌根治术(A组)并与同期行标准后外侧切口肺癌根治术的278例(B组)进行比较。结果:术中失血量A组明显少于B组,术后并发症发生率A组均低于B组,P均>0.05。认为腋下小切口肺癌根治术效果明显优于标准后外侧切口肺癌根治术,但不能取代标准后外侧切口肺癌根治术。

老年食管、贲门癌患者围手术期的治疗策略(附1 160例报告)

回顾性分析手术治疗的1 160例老年食管、贲门癌患者的临床资料。术前营养不良者250例,术后发生并发症304例(26.2%),其中呼吸道并发症236例(77.6%),死亡24例(2.07%),治愈出院1 126例,随访940例,3、5 a生存率分别为48.7%、36.8%。认为老年食管、贲门癌围手术期营养支持、严格的呼吸道管理及术后正确治疗呼吸道并发症是手术成功的关键,可提高临床治愈率和患者生存率。

单肺通气用于经右胸小切口心内直视手术的临床观察

对60例先天性心脏病患者择期在单肺通气、体外循环下行心内直视手术。单肺通气期间采用定压控制通气模式。分别于入室后未吸氧时(T1)、全麻插管时(T2)、单肺通气后10 m in(T3)、30 m in(T4)和手术结束时(T5)五个时点自桡动脉取血测定PaO2、PaCO2。结果:单肺通气期间PaO2比麻醉后双肺通气有明显下降(P<0.01),但比麻醉前未吸氧时明显升高(P<0.01)。认为单肺通气用于经右胸小切口心内直视手术是安全的。

CK-MB、cTnI评价冷晶体与血液停搏液灌注心脏瓣膜置换术后心肌损伤程度的价值

心脏瓣膜置换术患者23例,冷晶体停搏液组(CCC组)11例和血液停搏液组(BCP组)12例。转机前、升主动脉开放后2、6、12、24 h取两组动脉血各2 m l,查血肌酸磷酸激酶同工酶(CK-M B)、肌钙蛋白I(cT n I)水平。认为同时检测CK-M B和cT n I能够客观评价体外循环心内直视手术后的心肌损伤程度。

氨酰心安对颌面外科手术时心肌供血不全的防护作用

将伴有高血压、冠心病行颌面外科手术的300例患者分为术前含服硝苯吡啶组(A组)、氨酰心安组(B组)和不服任何药物的对照组(C组),每组100例。观察其术中ECG变化。结果:B组术中缺血ST-T有明显的改善,室上性早搏减少,3例出现P-R间期延长;A组对缺血性ST-T的改善作用不如B组,室上性早搏无减少;C组缺血ST-T无改善,室上性早搏数增加。认为以冠状动脉缺血为主要表现的患者行颌面部手术时,为防止心肌进一步缺血而发生并发症,宜首选β受体阻滞剂,但对心动过缓,有传导阻滞者应慎用。

环形球结膜切除联合羊膜移植术治疗边缘性角膜溃疡(附31例报告)

应用环形球结膜切除加羊膜移植术治疗边缘性角膜溃疡31例(37眼)。术后眼部疼痛等症状迅速减轻,拆线后基本消失;边缘角膜溶解得到控制。术后2~3个月,边缘溃疡区的角膜厚度增加约30%,角膜透明性和视力均有不同程度改善。除1眼溃疡范围较大者出现假性胬肉外,未发现其他并发症及复发。认为球结膜切除联合羊膜移植术治疗边缘性角膜溃疡有效、安全、经济、适用。但对于角膜组织受损较多者有一定的局限性。

二期手术修复单侧唇裂术后鼻唇畸形(附63例报告)

对63例单侧唇裂术后鼻唇畸形患者进行二期手术整复。认为单侧唇裂术后鼻唇畸形复杂,应根据其病理解剖特点,灵活选用鼻翼软骨复位悬吊、软骨移植等,调整鼻孔过大或过小,应用牙槽裂植骨、调整唇高、重建口轮匝肌功能及修复唇部畸形。恢复鼻唇部关系协调、双侧对称是治疗的重要原则。

非穿透小梁切除术治疗难治性青光眼(附15例报告)

对15例(15眼)难治性青光眼行非穿透小梁切除术(治疗组),并与此前行传统小梁切除术的20例(20眼)难治性青光眼(对照组)进行对比。结果:两组术后理想滤过泡形成情况、手术成功率均无差异(P>0.05);两组术后视力比较,治疗组优于对照组(P<0.01),并发症发生率治疗组低于对照组(P<0.01)。认为非穿透小梁切除术治疗难治性青光眼可以达到与传统小梁切除术相同的远期疗效,但并发症大大减少,视功能保护力明显提高。

裸露疗法对腭裂修复术后切口愈合的影响

对行腭裂修复术的116例患者(A组)的切口用裸露疗法,128例(B组)的切口内填塞生物蛋白胶,观察两组切口愈合情况。结果:两组术后体温、切口出血和愈合等方面均无显著性差异(P>0.05)。认为腭裂修复术后松弛切口裸露疗法与填塞生物蛋白胶均不会影响切口的愈合。

未成年人开放性眼外伤135例回顾性分析

回顾性分析135例未成年人开放性眼外伤的临床资料。保守治疗19例,手术治疗116例。认为未成年人开放性眼外伤应根据伤情选择治疗方法。一期修复伤口、取出异物,二期白内障摘除或人工晶状体手术及玻璃体、视网膜手术是保住眼球和提高视力的有效方法。

中下段直肠癌保肛术并TME术后吻合口瘘的危险因素分析(附156例报告)

分析156例中下段直肠癌患者行保肛术并直肠全系膜切除(TM E)术后吻合口瘘的影响因素。吻合口距肛缘平均3.6 cm(1~5 cm),吻合口瘘发生率10.3%。女性、行近段肠造口者吻合口瘘发生率低(P均<0.01),未行近段肠造口的男性患者吻合瘘发生率较高。行近段肠造口发生吻合口瘘者无1例需再次手术。认为应用保肛术并TM E术治疗中低位直肠癌时,为了预防吻合口瘘的发生,对男性患者应常规行近段肠造口术;女性患者可不需要,只有在吻合技术不理想时选择近段肠造口术。

核转录因子-κB、血管内皮生长因子在大肠腺癌组织中表达的研究

应用免疫组化法检测66例大肠腺癌组织、13例正常大肠黏膜组织、14例大肠腺癌转移淋巴结的核转录因子(NF)-κB、血管内皮生长因子(VEGF)-C及其受体VEGFR-3的表达。结果:NF-κB、VEGF-C、VEGFR-3在大肠腺癌组织及其转移淋巴结中强阳性表达率均明显高于正常大肠黏膜组织(P<0.05)。认为NF-κB有可能成为一种新的肿瘤标记物,NF-κB、VEGF-C及VEGFR-3可能在大肠腺癌的发生、发展中发挥重要作用。

胰腺损伤的诊断与治疗(附36例报告)

回顾性分析36例胰腺损伤的临床资料。认为CT检查应列为胰腺损伤首选检查方法;根据胰腺损伤情况,采取合理的手术方式及可靠、有效的引流是治疗胰腺损伤成功的关键。

肺错构瘤21例诊治体会

脊髓空洞症28例手术治疗分析

医源性胆管损伤再手术失败27例治疗分析

右下肺结核并空洞误诊为肺脓肿1例报告

经腹小切口袋取附件囊肿86例护理体会

甲下骨疣的诊断与治疗(附27例报告)

对27例甲下骨疣患者的临床资料进行回顾性分析。发现本病X线片可见末节指(趾)骨尖端有骨性肿物突出,密度与正常指(趾)骨相同,无骨膜反应及溶骨性破坏。认为该病为良性骨肿瘤,采用K ope ll法行甲下骨疣切除术可最大限度的维持患指(趾)的功能和外形。

咽部手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(附58例报告)

回顾分析58例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(O SA S)患儿的临床资料与治疗方法。结果:经腺样体刮除术或腺样体刮除加扁桃体摘除术后,睡眠时打鼾、张口呼吸和憋气等症状消失51例,明显减轻6例,1例无明显改善。总有效率98.2%。认为腺样体刮除术与扁桃体摘除术是目前治疗儿童O SA S的有效方法。

大剂量多种化疗药联合治疗难治性肺癌57例疗效评价

后腹腔镜技术行半肾切除术治疗肾重复畸形3例报告

即刻修复种植牙骨缺损20例分析

腹腔镜辅助下经阴道子宫次全切除术70例临床效果分析

小剂量轻比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术40例疗效观察

中央型颈髓损伤18例治疗分析

不同部位采集血气分析标本76例体会

综合治疗重症胰腺炎85例临床观察

改良式静脉肾盂造影的临床应用

药理性预适应在心肌缺血再灌注损伤中的保护作用

心脏固定装置在OPCABG中的应用

复发纵隔畸胎瘤术后肺漏气

上颌窦癌35例术后护理体会

气管、食管联合切除术2例术后护理体会

重症监护病房中尿崩症的观察与护理