- 吴昕峰;田伟;王永庆;马赛;郑山;张宁;孙玉珍;
目的通过影像学分析在结构学上进行寰枢椎关节畸形的总结和分类,为不同手术方法的选择提供依据。方法对我院1 350个影像学资料完整的各种颈椎疾病病例进行重建CT图像分析并进行分类。结果共发现有35例寰枢椎关节畸形的病例。在矢状位畸形的26例病例中,我们分为5类畸形分别是前倾型侧块关节9例、后倾型侧块关节8例、双凸型侧块关节4例、融合型侧块关节2例和混合型侧块关节3例。另外我们还发现存在冠状位畸形5例(L型侧块关节2例、S型侧块关节1例和水平型侧块关节2例)、齿突前弓关节畸形3例和复杂型侧块关节1例,这些畸形可能和矢状位的畸形同时存在。结论寰枢椎关节存在诸多畸形,可能对手术方法的选择产生重大影响。临床上术前应常规进行冠状位和矢状位CT扫描,以明确手术方法的选择和安全性。
2010年28期 v.50;No.710 4-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 641K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 王永庆;田伟;
目的研究经小关节螺钉寰枢椎内固定和多轴螺钉系统经寰椎侧块、枢椎椎弓根寰枢椎内固定的稳定性。方法取新鲜青年男性上颈椎(C0～C4)12例,制成骨韧带标本,随机均分为3组,分别进行3种不同的内固定后测量C1/C2间的相对转动位移量。完全复位组进行C1/C2完全复位状态下的Magerl+Brooks术,未完全复位组在C1/C2未完全复位时行Magerl+Brooks术,多轴螺钉组使用多轴螺钉系统行经C1侧块、C2椎弓根固定。对固定标本进行轴向旋转疲劳循环载荷后再行测量。进行活动度比较。结果 Magerl术在加用Brooks固定前后C1/C2各方向的活动度均减少(P<0.05),而Magerl+Brooks术在疲劳循环载荷前后C1/C2间活动度无统计学差异。多轴螺钉固定在各方向的活动度较双侧经关节螺钉固定小,且在前屈—后伸的方向上有统计学差异;比Magerl+Brooks固定的活动度大,但差异无统计学意义。在疲劳载荷后,多轴螺钉固定的活动度增大,在前屈后伸和轴向旋转方向上有统计学差异;与Magerl+Brooks固定疲劳循环载荷后的活动度亦有统计学差异。结论 C1/C2完全复位与否对Magerl+Brooks固定的稳定性无影响,C1/C2双侧经关节螺钉固定在加用Brooks固定后稳定性增加显著。C1/C2多轴螺钉固定比双侧经关节螺钉固定更为稳定。C1/C2多轴螺钉即时固定稳定性与Magerl+Brooks相近,但在多次疲劳循环载荷后显著下降,弱于Magerl+Brooks疲劳载荷后。
2010年28期 v.50;No.710 8-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 尹庆水;夏虹;吴增晖;马向阳;章凯;王建华;艾福志;麦小红;万磊;陈旭琼;
目的分析复杂寰枢椎脱位的复杂因素并探讨其解决方案。方法回顾性分析68例复杂寰枢椎脱位的临床特点、复杂因素,分别采取Ⅲ型经口咽寰枢椎复位钢板(TARP-Ⅲ)内固定术、深部磨削减压技术、计算机辅助设计与快速成型(CAD-RP)技术个性化手术及经口扩大入路技术等相应的特殊治疗措施。结果随访平均28个月,60例获解剖复位,8例接近解剖复位,受压颈髓获充分减压,脊髓减压改善率87.2%,神经功能改善率76.6%。发生颅内感染3例。结论针对性地分别采用以上4项技术能使一些复杂的寰枢椎脱位得到有效治疗。
2010年28期 v.50;No.710 12-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 765K] [下载次数：141 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 黄阳亮;刘少喻;梁春祥;李浩淼;于滨生;龙厚清;韩国伟;张旭华;魏富鑫;
目的评价应用Solis椎间融合器治疗Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折的临床疗效。方法采用经颈前路Solis椎间融合器植入治疗Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折患者10例,记录术前及末次随访的创伤后颈椎临床评分、颈部疼痛的VAS评分、枢椎移位及成角数据,行统计学分析。结果融合节段及骨折部位均于3个月后骨性融合。术后颈椎临床评分提高、颈部疼痛VAS评分降低、枢椎成角及枢椎移位均较前改善(P均<0.05)。均无手术并发症。结论应用Solis椎间融合器治疗Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折具有简化手术、减少创伤、固定稳妥、融合率高等优点,临床疗效满意。
2010年28期 v.50;No.710 17-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：91 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 胡临;田伟;刘波;李勤;李志宇;袁强;王永庆;
目的探讨后路C2/C3椎弓根螺钉固定治疗Hangman骨折的应用指征及疗效。方法采用后路C2/C3椎弓根螺钉固定治疗18例Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折患者,其中3例采用基于CT的导航,14例采用基于ISO-C 3DC臂的导航。结果全部患者达到骨性愈合,没有出现椎动脉和神经损伤及其他合并症。结论后路C2/C3椎弓根螺钉固定对于治疗Hangman骨折是一种有效的方法,术中导航技术使其更加准确和安全。
2010年28期 v.50;No.710 20-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K] [下载次数：112 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 赵轶波;马迅;赵斌;陈维毅;郭媛;田江华;牛建鹏;张彦男;
目的建立并验证枢椎三维有限元模型,以期应用于临床相关的生物力学实验研究。方法对健康成年男性颈部进行CT扫描,层厚0.6 mm,无间隔。将DICOM图像数据导入Mimics软件中,生成网格化的枢椎表面三维图像,再经Ansys Icem CFD处理,生成包括皮质骨和松质骨的实体模型。模拟体外生物力学试验进行验证模型。结果所建模型外观清晰逼真,几何相似性好。所建的枢椎有限元模型能够通过验证,与体外生物力学实验结果基本吻合,可进一步行各种上颈椎有限元力学分析。结论枢椎有限元三维模型的建立为临床提供了一种便捷而精确的方法,为下一步生物力学分析提供了条件。
2010年28期 v.50;No.710 22-23+119页 [查看摘要][在线阅读][下载 298K] [下载次数：126 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张波;田伟;王永庆;刘波;李勤;袁强;
目的探讨ISO-3D辅助计算机导航下前路螺钉内固定治疗齿突骨折的可行性和效果。方法外伤致齿突Ⅱ型骨折和浅Ⅲ型骨折齿突骨折患者27例,在全麻下行ISO-3D辅助计算机导航下前路螺钉内固定。考察围手术期情况及1 a复查状况。结果所有患者均顺利完成手术,无并发症发生。手术时间70～180 min、平均110 min,出血量30～100 ml、平均56 ml。切口均一期愈合,无感染或延迟愈合发生。术后1 a复查,24例骨折愈合,3例骨折线仍存在,上颈椎无不稳定发生。螺钉固定稳定,无折断、松动、脱出或骨质内豁出等内固定失败发生。颈椎左右旋转40°～70°、平均51°。无相应神经症状出现或加重。结论 ISO-3D辅助计算机导航下齿突骨折的前路螺钉内固定提高了手术的精确度和安全性,减少了放射暴露剂量,手术时间并未显著延长,应用优势明显。
2010年28期 v.50;No.710 24-26+119页 [查看摘要][在线阅读][下载 335K] [下载次数：83 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 吴峰;尹庆水;
目的对经口前路寰枢椎复位内固定钢板系统(TARP)枢椎螺钉进行固定螺钉拔出力实验,为螺钉固定方式的选择提供依据。方法 6例枢椎新鲜标本分别采用椎体、前路椎弓根及关节突螺钉固定,在生物力学实验机上通过传感器测定固定螺钉的最大拔出力并进行统计学分析。结果枢椎前路椎弓根螺钉拔出力(593.14±97.77)N,强于枢椎椎体和关节突螺钉,枢椎关节突螺钉拔出力(469.94±73.32)N,强于枢椎椎体螺钉(395.15±75.07)N(P均<0.05)。结论 TARP系统枢椎螺钉固定采用前路椎弓根及关节突固定优于枢椎椎体固定,固定安全可靠。临床应用尤以枢椎前路椎弓根螺钉固定为最佳。
2010年28期 v.50;No.710 27-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 238K] [下载次数：58 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 陶晓晖;田伟;刘波;李勤;于杰;孙玉珍;
目的探讨枕骨大孔减压结合Magerl+Brooks手术治疗复杂枕颈部畸形的临床疗效和应用价值。方法 21例复杂枕颈部畸形病例采用枕颈后路枕骨大孔减压治疗脊髓压迫症,同时采用Magerl+Brooks手术、植骨融合重建枕颈稳定性。结果平均随访12个月,18例神经功能明显改善,3例轻度改善;全部病例得到植骨融合;共置入39枚Magerl螺钉,内固定位置好,无神经血管损伤的并发症。结论枕颈后路枕骨大孔减压(必要时切除寰椎后弓)能够改善复杂枕颈部畸形导致的脊髓压迫症;Magerl+Brooks手术可以短节段重建枕寰枢稳定性,保证植骨融合;使用计算机导航技术可以准确置入Magerl螺钉,避免神经血管损伤的手术并发症。
2010年28期 v.50;No.710 30-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]
- 马迅;董志勇;冯皓宇;
目的探讨寰枢椎损伤内固定术的要点和适应证。方法对60例上颈椎不稳患者临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者采用颈枕固定融合术和寰枢椎椎弓根内固定术,并行自体髂骨植骨融合。经3～24个月随访,X线片复查示复位良好、未出现上颈椎不稳,术后3个月植骨融合。有神经症状者均获得不同程度的改善。结论寰枢椎损伤内固定术能使上颈椎获得即刻稳定,临床效果好。
2010年28期 v.50;No.710 33-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 吕扬;姜亮;韦峰;刘忠军;刘晓光;
目的探讨上颈椎骨纤维异常增殖症的治疗方法及疗效。方法回顾分析3例上颈椎骨纤维异常增殖症患者,单骨型2例,多骨型1例且为McCune-Albright综合症。多骨型患者行牵引复位后,全麻下行后路枕骨～C4、C5、C6钛板螺钉固定枕骨颈椎椎板间植骨术。术后服用二磷酸盐1 a。单骨型患者给予非甾体抗炎药物治疗。结果多骨型患者术后2个月神经体征恢复正常。术后1 a固定位置无丢失,植骨愈合,术后15个月病情无进展。累及C1/C2侧块患者随访5 a病情无明显进展,仅残留少量颈部疼痛伴僵硬感。累及C2椎体患者症状消失,随访14个月病情无变化。结论对于无症状的骨纤维异常增殖症患者可以给予二磷酸盐药物治疗并定期观察;对于存在病理性骨折及神经症状的患者应行手术治疗。
2010年28期 v.50;No.710 35-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K] [下载次数：92 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 马向阳;尹庆水;吴增晖;夏虹;章凯;艾福志;王建华;杨进城;王智运;麦小红;
目的探讨应用寰枢椎后路椎弓根螺钉固定技术治疗少儿上颈椎不稳的可行性及临床疗效。方法在气管插管全麻下对8例4～10岁的幼儿上颈椎不稳患者施行寰枢椎后路椎弓根钉棒固定。结果全组8例均获寰枢椎椎弓根螺钉固定,术后随访6～22个月,临床症状得到不同程度的改善;X线、CT复查螺钉位置良好,无松动、断钉,植骨3～6个月后均达到满意融合。结论少儿具有进行寰椎和枢椎椎弓根螺钉固定的临床可行性,可作为治疗少儿寰枢椎不稳的方法选择。
2010年28期 v.50;No.710 37-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 234K] [下载次数：79 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 孙宇庆;田伟;刘波;刘亚军;李勤;李志宇;胡临;行勇刚;
目的总结齿突畸形外科治疗的临床经验。方法 20例齿突畸形患者术前均行颈椎正侧位及屈伸侧位X线片、CT及MRI检查。采用C1/C2经关节螺钉联合椎板下钛缆固定术14例,采用C1侧块螺钉和C2椎弓根螺钉固定术3例,单纯采用椎板下钛缆固定3例。同时行枕骨大孔减压术6例。所有的螺钉均在导航引导下置入,采用自体髂骨植骨。结果全部螺钉均准确置入,无椎动脉、舌下神经及颈内动脉损伤。所有病例均达到骨性融合,脊髓症状得到缓解。结论螺钉固定联合椎板下钛缆治疗齿突畸形可以达到坚强的固定,融合率高。
2010年28期 v.50;No.710 39-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 294K] [下载次数：66 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘亚军;田伟;刘波;李勤;张贵林;孙玉珍;
目的探讨术中即时三维导航辅助微创经关节突关节螺钉寰枢椎内固定新技术的可行性。方法设计经关节突关节螺钉寰枢椎内固定的手术入路和技术,与术中即时三维导航技术结合,应用于寰枢椎半脱位患者的手术治疗。术后三维重建影像判断螺钉准确性,记录术中出血量及术后并发症。并与既往进行的传统入路透视辅助手术进行对照分析。结果所有手术均顺利完成,螺钉置入位置精确,固定牢固,无并发症发生。与传统方法手术相比,术中出血量减少,螺钉置入精确性提高。结论术中即时三维导航辅助微创经关节突关节螺钉寰枢椎内固定手术能够在保证经关节突关节螺钉精确性的同时达到微创手术的目的,对于熟练掌握导航技术和微创技术的术者,该手术技术安全可行。
2010年28期 v.50;No.710 42-43+119页 [查看摘要][在线阅读][下载 289K] [下载次数：104 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 赵旻暐;韦峰;姜亮;刘晓光;马庆军;党耕町;刘忠军;
目的探讨儿童上颈椎骨样骨瘤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院收治的2例儿童上颈椎骨样骨瘤病例,均主诉颈痛,其中1例斜颈畸形。核素骨扫描均显示上颈椎代谢活跃灶。CT检查显示1例病灶位于寰椎侧块,1例病变位于齿突。患儿接受瘤内刮除、植骨融合术,术后佩戴外固定架。结果术后颈痛均缓解,斜颈畸形得到纠正,无手术相关并发症。随访18个月,症状较术前减轻,CT检查未见肿瘤复发或进展。结论 CT联合骨扫描对于诊断儿童上颈椎骨样骨瘤具有重要价值。非甾体类药物治疗是首选方法,手术可考虑瘤内刮除、残腔植骨辅以外固定架的方式。术后需密切随访。
2010年28期 v.50;No.710 44-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] [下载次数：75 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]
- 刘俊;冼磊;何巍;郭建极;蔡志福;
目的探讨依达拉奉在心脏不停跳手术中对肺功能的保护作用。方法将60例需行二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者随机分成实验组、对照组各30例。实验组于预充液中按0.5 mg/kg加入依达拉奉,对照组加入等量生理盐水。分别于术前、转机30 min、停机、术毕、术后24 h、术后72 h各时点检测血浆IL-6、IL-8含量,并于术前、停机、停机后1 h、术毕记录气道峰压、潮气量,并行动脉血气分析,计算动态肺顺应性、肺泡—动脉血氧分压差、氧合指数。结果两组IL-6、IL-8浓度水平均随体外循环及手术时间逐渐增高,于手术结束时达高峰,术后24 h下降,实验组IL-6、IL-8低于对照组(P<0.01)。两组气道峰压、肺泡—动脉血氧分压差自手术开始后升高,动态肺顺应性、氧合指数自手术开始后下降,依达拉奉组结果优于对照组(P<0.01)。结论依达拉奉可清除体内过量生成的氧自由基及减少炎性因子的生成,减轻全身炎性反应及肺组织损伤,具有减轻体外循环急性肺损伤的作用。
2010年28期 v.50;No.710 54-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [下载次数：82 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 宋军;徐为;符炜;华志元;姚爱华;俞悦;李向农;王学浩;
目的探讨缺血预处理(IPC)对减体积肝移植大鼠再灌注损伤早期细胞凋亡的影响。方法建立50%减体积大鼠肝移植模型,将72只成年雄性SD大鼠随机分为两组:对照组和IPC组,检测术后2、6、24 h血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平变化及组织病理学变化;TUNEL法检测术后24 h肝细胞凋亡指数;免疫组织化学检测bcl-2和caspase-3蛋白表达。结果与对照组比较,IPC组术后6、24 h ALT水平下降,术后24 h肝损伤减轻,肝细胞凋亡指数、caspase-3表达均下降,而抗凋亡蛋白bcl-2表达增加(P均<0.01)。结论 IPC明显减轻减体积肝移植术后再灌注损伤,其机制与通过上调bcl-2、下调caspase-3蛋白表达,从而抑制肝脏细胞凋亡相关。
2010年28期 v.50;No.710 57-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 王世祥;张永霞;陈次滨;
目的比较多功能复苏套管和传统气管插管的置管时间,验证多功能复功套管的起搏功能。方法选择12只狗,先作为第1组,然后再作第2组。第1组置传统气管插管,第2组置多功能复苏套管。第2组在通气的同时,起搏心房,并描记ECG。结果第2组置管时间短于第1组,通过多功能复功套管可进行心脏起搏。结论多功能复苏套管结构简单紧凑,可单人快捷操作,大大节省了抢救时间,有助于提高心肺复苏成功率。
2010年28期 v.50;No.710 60-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 243K] [下载次数：43 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张伟;张东;杨利军;
目的探讨微骨窗经侧裂—岛叶入路血肿清除术治疗高血压壳核出血(HPH)的临床疗效。方法选择HPH患者63例,出血量39～120 ml、平均66 ml。所有患者就诊时未出现脑疝征象。行微骨窗经侧裂—岛叶入路40例,行微骨窗皮质造瘘血肿清除术23例。结果行微骨窗侧裂—岛叶入路的40例患者在72 h内清醒34例,14 d内清醒1例,持续昏迷3例,21 d内死亡2例。行微骨窗皮质造瘘的23例患者术后72 h内清醒13例,14 d内清醒4例,持续昏迷5例,23 d内死亡1例。左侧优势半球血肿患者经侧裂入路手术语言功能好于经皮质造瘘者。结论对于适当的病例选择微骨窗经侧裂—岛叶入路手术有利于更好的功能恢复。
2010年28期 v.50;No.710 63-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：54 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 徐本玲;袁龙;赵鹏;吴江雪;黄文林;
目的通过对人内皮抑素小环载体在真核细胞中的表达和生物学效应的研究,探讨小环载体作为生物治疗载体的可行性。方法将mc-hES、pcDNA-hES分别转染人肝癌细胞HepG2后,通过ELISA、RT-PCR和Westernblot观察hES表达。MTT法检测其对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的增殖抑制作用。结果 mc-hES和pcDNA-hES均能表达hES,mc-hES能明显抑制HUVEC的生长,而对HepG2无明显作用(P<0.05)。在相同条件下,小环较常规质粒在体外能快速介导转基因的表达,且较传统质粒高6～8.3倍。结论 mc-hES较普通质粒pcDNA-hES在肝癌细胞中能高效表达转基因,为小环载体进一步研究提供了很好的实验基础。
2010年28期 v.50;No.710 66-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 266K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 霍丽丽;纪立农;
目的用验证性因子分析(CFA)检验代谢综合征(MS)的单因子和四因子模型并比较其拟合优度。方法研究对象1 302例,无已知糖尿病史,通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查出糖尿病患者579例。构建四个模型:标准单因子模型包括MS的核心组分(胰岛素抵抗指数、平均动脉压、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇和腰围);扩展单因子模型包括尿酸和超敏C反应蛋白;四因子模型;原始单因子模型。用CFA比较上述四个模型之间的拟合优度。结果单因子模型的拟和性优于四因子模型,其中标准单因子模型拟合性最好,其比较拟合指数(CFI)0.998,均方根误差的近似值(RMSEA)0.021,赤池信息量准则(AIC)27.2。变量的选择和模型的定义可能是以往的因子分析不支持单因子假说的原因。结论本研究结果支持存在单个潜在致病因子影响MS所有特征表达的假说。
2010年28期 v.50;No.710 69-70+108页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：193 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]
- 高雷;李宇能;张伯松;王满宜;
目的对比抗生素药珠植入术和闭合灌洗引流术治疗骨髓炎的疗效。方法 54例骨髓炎患者按照手术方法分为两组,A组采用闭合灌洗引流术,B组采用抗生素药珠植入术,比较两组住院时间、手术次数、治疗效果。结果 A、B组平均手术次数分别为2.0、2.7次(P>0.05),平均住院天数分别为105.4、61.4 d(P<0.05),治愈率分别为58.3%、86.7%(P<0.05)。结论抗生素药珠植入术相对闭合灌洗引流术治疗骨髓炎疗效更好,患者住院时间缩短。
2010年28期 v.50;No.710 76-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 49K] [下载次数：144 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：0 ] - 朱为民;朱寿兴;章烨;
目的探讨青年大肠癌临床及病理特征。方法 2002年1月～2006年11月我院收治大肠癌患者810例,其中青年大肠癌60例,按照1∶2比例选择中老年大肠癌120例设为对照,比较两组临床及病理特征等方面的差异。结果与老年组比较,青年组患者首发症状至确诊迟,Dukes分期C、D期比例高,病理类型高分化腺癌少,转移多,治疗以手术为主。结论青年大肠癌临床及病理特征有着明显的不同,临床采取综合分析的方法以提高诊断准确率,只要条件许可应以手术为主。
2010年28期 v.50;No.710 78-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 51K] [下载次数：68 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 张林;徐万鹏;徐建立;
目的探讨肢体骨肉瘤保肢治疗的临床疗效。方法选择行保肢治疗的肢体骨肉瘤患者9例,所有患者术前行新辅助化疗,8例行瘤段骨广泛切除人工假体功能重建,1例行微波灭活肿瘤切除同种异体骨移植功能重建。结果随访8～54月,无瘤生存4例,肺转移5例,治疗后缓解1例,死亡4例,肿瘤局部复发1例。肢体功能评估优良率为66.7%。结论肢体骨肉瘤保肢治疗临床效果良好,规范化疗及完整切除肿瘤是保肢治疗成功的关键。
2010年28期 v.50;No.710 79-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 55K] [下载次数：131 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 赵鹤亮;肖永红;张惠英;
目的探讨多层螺旋CT对肺挫伤的诊断价值。方法分析120例肺挫伤患者的CT资料,将其分为两大类型和五亚型,观察不同类型肺挫伤与胸廓骨折、不同年龄的关系。结果肺挫伤类型与胸廓骨折间的差异有统计学意义(P<0.05);局限型、广泛型各亚型肺挫伤与胸廓骨折间的差异有统计学意义(P<0.05);各型肺挫伤与各年龄段构成间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸廓骨折发生与肺挫伤类型无关;25岁以下的患者较易发生广泛肺挫伤,25岁以上患者较易发生局限肺挫伤。
2010年28期 v.50;No.710 81-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 50K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 李峰;俞力超;蒋志华;施舜缤;崔学文;
目的探讨记忆合金环抱器手术内固定治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。方法对30例采用记忆合金环抱器手术内固定治疗的多发性肋骨骨折与35例非内固定治疗的患者进行临床疗效比较。结果手术内固定治疗患者的住院天数、疼痛程度、镇痛药物强度、肺部感染、肺不张等均少于非内固定治疗患者(P<0.05)。结论记忆合金环抱器手术内固定治疗多发性肋骨骨折固定可靠、生物相容性好,有利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,并发症少,具有较高的临床应用价值。
2010年28期 v.50;No.710 82-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K] [下载次数：78 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 唐汉博;宋兵;高百顺;程殿威;祁泉;
目的探讨双向腔静脉—肺动脉吻合术(双向Glenn术)对复杂先天性心脏病的疗效。方法 2003年12月～2007年12月,对我院24例复杂先天性心脏病患者在非体外循环下行双向Glenn术。结果全组无手术死亡,14例术后出现头部水肿,10例出现胸腔积液,均经保守治疗痊愈。术后血氧饱和度、肺动脉压均较术前提高。结论非体外循环下的双向Glenn术是一种有效治疗复杂性先天性心脏病的方法。
2010年28期 v.50;No.710 84-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 51K] [下载次数：62 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 孙小强;毕廷民;刘阳;姜峰;王丽昆;
目的探讨红皮病型银屑病患者止凝血各系统间的联系及其与病程发展的关系。方法用甲氨蝶呤联合窄谱中波紫外线(UVB)治疗31例红皮病型银屑病患者(病例组),采用IL ACL9000型血液凝固仪测定内皮、凝血及抗凝血系统的各项指标。结果与对照组(健康体检者)比较,病例组蛋白C活性(PC∶A)、抗凝血酶活性(AT∶A)水平均降低,纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)、vW因子(vWF)均升高。病例组治疗后vWF、AT∶A、PC∶A水平较治疗前差异有统计学意义,凝血因子VIII活性高于对照组(P<0.01)。结论红皮病型银屑病患者存在显著的内皮细胞损伤,这种损伤导致抗凝血系统功能降低,且抗凝血的异常与病程发展密切相关。
2010年28期 v.50;No.710 85-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] [下载次数：106 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 杨丽华;徐玉灿;韩雪萍;
目的观察不同诱导剂量顺式阿曲库铵在肾移植手术中的肌松效应。方法 30例肾衰末期行肾移植手术的患者随机分成RⅠ组和RⅡ组各15例,麻醉诱导时分别静注2ED95和3ED95顺式阿曲库铵。用加速度仪对前臂尺神经行4个成串刺激(TOF)来评估神经肌肉阻滞程度,并与肾功能正常的NⅠ组和NⅡ组比较。结果 RⅠ组与NⅠ组、RⅡ组与NⅡ组间比较,顺式阿曲库铵起效时间及各肌松恢复参数均稍有延长,但无统计学差异。与RⅠ组和NⅠ组比较,RⅡ组和NⅡ组起效时间明显提前,但各组未发现组胺释放现象。结论肾衰对全麻诱导期间单次静注顺式阿曲库铵的药效学无明显影响,增加诱导剂量可缩短起效时间,顺式阿曲库铵可安全地用于肾移植患者的麻醉。
2010年28期 v.50;No.710 87-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K] [下载次数：61 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 陆晔斌;王志明;孙维佳;胡娟娟;
目的探讨甲状腺癌的诊断、治疗、手术并发症的防治和预后相关因素。方法对1990年3月～2006年7月湘雅医院收治的487例手术治疗的甲状腺癌病例资料进行回顾性分析。结果术前和术中诊断甲状腺癌分别为279例和162例,术后确诊487例;再次手术140例;1、3、5 a生存率分别为99.0%、96.5%、92.6%。无一例院内死亡,17例术后出现短暂性声嘶,2例永久性声嘶,14例出现低钙抽搐或肢端麻木。结论甲状腺结节伴钙化者应怀疑甲状腺癌可能,术中冷冻快速切片有助于甲状腺癌的诊断和术式的选择。应充分重视首次手术,尽量避免双侧全切术,术中应常规行喉返神经探查术。
2010年28期 v.50;No.710 89-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K] [下载次数：115 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 孔飞;蔡白振;符强;王一鸣;
目的探讨鼻咽癌每周6次放疗的疗效。方法将我院1997年4月～1998年4月收治的鼻咽癌患者105例分为两组,A组57例为早期患者(Ⅰ、Ⅱ期),B组48例较晚期患者(Ⅲ、Ⅳ期),均每周6次放疗,比较分析两组的临床疗效。结果两组患者均取得满意疗效,A组总有效率为91.2%、B组为56.3%(P<0.05),A组不良反应发生率为57.9%、B组为47.9%(P>0.05)。结论鼻咽癌每周6次放疗能够获得良好的临床效果,以早期患者疗效更佳。
2010年28期 v.50;No.710 91-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 52K] [下载次数：35 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 周开甲;张鸣;刘辉;王永志;
目的探讨动态监测脑胶质瘤患者血浆胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP-2)在病情判定、预测复发中的临床意义。方法用ELISA法检测健康体检者及不同级别胶质瘤患者在术前、综合治疗后及复发前后血浆IG-FBP-2水平。随访其中55例高级别胶质瘤患者2.5 a,分析术前血浆IGFBP-2水平与其无瘤生存期的关系。结果①血浆IGFBP-2水平随胶质瘤级别的升高而增加(P<0.01);②高级别胶质细胞瘤患者经过手术、放疗、化疗综合治疗后未复发者血浆IGFBP-2下降(P<0.05),而复发后升高(P=0.01);③高级别脑胶质瘤患者血浆中IGFBP-2水平<600 ng/ml的无瘤生存期长于>600 ng/ml者(P<0.05)。结论血浆IGFBP-2的动态监测对判定胶质瘤患者病变恶性程度及预测高级别胶质瘤的复发有一定临床意义。
2010年28期 v.50;No.710 92-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K] [下载次数：40 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 陈波;倪道磊;张高峰;
目的探讨早期动态监测C反应蛋白(CRP)对重症脓毒症患者预后评估的作用。方法 90例重症脓毒症患者根据28 d后的转归分为存活组和死亡组,分别测定和记录第1～5天的CRP,比较两组CRP变化趋势。结果存活组和死亡组第1～5天CRP水平分别为79和161 mg/L,P<0.01;两组在第1、2天无明显差异,自第3天开始出现统计学差异,存活组第5天较第1天下降约75%,死亡组第5天较第1天升高69%。结论 CRP水平可以预测重症脓毒症患者的预后,但前5天的变化趋势可以更准确地判断预后。
2010年28期 v.50;No.710 94-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 50K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 何春来;孙彦琴;
目的探讨美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭合并煤工尘肺患者的临床疗效及安全性。方法 32例慢性充血性心力衰竭合并煤工尘肺患者在常规治疗的基础上加用美托洛尔,疗程8周,观察治疗前后的心功能、心率(HR)、动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PCO2)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼出量(FEV1.0)、QT间期离散度(QTd)。结果 32例慢性充血性心力衰竭合并煤工尘肺患者治疗后的心功能改善明显,治疗后HR、QTd较治疗前减小(P均<0.01),治疗前后PaO2、PCO2、FVC、FEV1.0相比较,差异无统计学意义。结论美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭合并煤工尘肺患者临床疗效明显、安全。
2010年28期 v.50;No.710 95-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K] [下载次数：41 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 赵星辉;贺茂林;
目的总结急性缺血性脑卒中动脉溶栓术后即刻头颅CT的影像学特点,分析造影剂渗出的原因、临床类型及特点,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析动脉溶栓术后即刻头颅CT检查的患者共65例。结果动脉溶栓术后头颅CT扫描显示,造影剂渗出共14例,其中渗出型11例,出血型3例。渗出型发生于颈内动脉系统10例,包括颈内动脉起始部闭塞及大脑中动脉闭塞各5例;发生于基底动脉系统1例。出血型均为颈内动脉系统,1例为颈内动脉皮层支血栓形成,治疗后出血吸收痊愈;2例为大脑中动脉闭塞,其中1例因脑疝死亡;1例出血渐吸收,但死于肺炎并发症。结论对于动脉溶栓术后即刻头颅CT检查发现有造影剂渗出应该分析对待。具有渗出型表现者可待高密度影吸收后继续抗血小板治疗;具有出血型表现者则要立即中和肝素,给予止血治疗。
2010年28期 v.50;No.710 97-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K] [下载次数：169 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 赵兰巧;田文友;田青;
目的观察中西医结合治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克的临床疗效。方法将诊断明确的AMI合并心源性休克的患者40例随机分为治疗组(20例)和单用西医治疗对照组(20例),疗程均为24～48 h。观察两组治疗前后血压、脉率、尿量和厥脱症状的变化。结果治疗组总有效率为85%,无效率15%,对照组分别为65%和35%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗AMI合并心源性休克有较好疗效。
2010年28期 v.50;No.710 99-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K] [下载次数：150 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：29 ] |[阅读次数：0 ] - 朱尚峰;张千;金跃春;
目的观察注射用脑蛋白水解物联合注射用血塞通、银杏叶片、通心络胶囊治疗脑梗死稳定期的效果及安全性。方法将90例脑梗死住院患者分为两组,均给予西医神经内科常规治疗和规范护理康复。对照组用注射用脑蛋白水解物0.824 g,1次/d。治疗组在对照组基础上加用注射用血塞通、口服通心络胶囊和银杏叶片。均以10d为1个疗程,共3个疗程。结果治疗组总有效率(91.11%)高于对照组(71.11%);两组治疗后神经运动功能状态、患肢肌力及手握肌张力、血液流变学、血脂血黏度都得到改善,但治疗组较对照组改善明显。结论注射用脑蛋白水解物联合中药对脑梗死稳定期的治疗值得推广应用。
2010年28期 v.50;No.710 101-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K] [下载次数：135 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 刘霞;冯婷;马俊芬;赵继敏;黄幼田;董子明;
目的探讨曲古霉素A(TSA)对食管癌细胞系EC9706细胞凋亡的影响及机制。方法用AnnexinV-FITC和PI进行双染色,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Western blot检测TSA对食管癌细胞凋亡相关基因表达的影响。结果 1.0μmol/L的TSA诱导EC9706细胞凋亡率增加(P<0.05),且呈浓度依赖性;0.5μmol/L的TSA作用48 h后细胞凋亡率增加(P<0.05),呈时间依赖性。TSA处理的EC9706细胞Bax蛋白表达增加,Bcl-2蛋白表达减少;TSA诱导EC9706细胞caspase-8及caspase-9裂解活化,且随作用时间延长逐步升高。结论一定量的TSA可以诱导EC9706细胞凋亡,凋亡原因与Bax表达增强、Bcl-2减少以及凋亡细胞中caspase-8及caspase-9介导的caspase-3活化有关。
2010年28期 v.50;No.710 103-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘垚;汤红卫;陈宏伟;汤群锋;夏震;陈静雯;
目的评价3.0TMR磁敏感加权成像(SWI)技术在颅内海绵状血管瘤诊断中的应用价值。方法对21例CT或MR常规检查疑有颅内海绵状血管瘤的患者行SWI序列扫描。结果 21例病例中单发者15例、多发者6例,其中9例为手术病理证实,其余经多位临床及影像高级职称医师诊断。常规扫描发现病灶53个,其中表现为典型海绵状血管瘤征象("铁环征")19个。磁敏感序列发现99个,其中均匀性低信号病灶81个,低信号中含有混杂信号病灶18个。结论 SWI对颅内海绵状血管瘤特别是在常规MR扫描无阳性表现或不典型者具有很高的临床应用价值。
2010年28期 v.50;No.710 105-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K] [下载次数：128 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 温英梅;梁海珊;林燕;
目的了解脑卒中患者瘦素与血压、血脂、血糖以及胰岛素水平的相关关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测68例脑卒中患者和36例正常对照者瘦素水平,同时检测胰岛素水平(放射免疫法),测量血压、血脂和血糖,并且进行相关性分析。结果脑卒中患者的血压、血脂、血糖、胰岛素以及瘦素水平高于对照组(P<0.05);进一步分析显示脑卒中患者瘦素水平与血压、血脂、血糖以及胰岛素呈显著的相关关系(P<0.05)。结论脑卒中患者瘦素水平有明显的升高,推测其可能参与了脑卒中的发生发展过程。
2010年28期 v.50;No.710 107-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K] [下载次数：103 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ]