山东医药

 


论著

  • 肺动脉置管溶栓术治疗肺栓塞(附65例报告)

    肖亮;童家杰;申景;徐克;

    目的探讨肺动脉置管溶栓术治疗肺动脉血栓栓塞(肺栓塞)的临床疗效及安全性。方法对65例肺栓塞患者行肺动脉置管溶栓术;57例合并静脉血栓者经股静脉或右颈内静脉置入腔静脉滤器,溶栓治疗结束前复查肺动脉造影及下肢静脉造影。出院后长期口服华法林。术后6个月复查血管超声及肺动脉3D CT血管造影。结果置入腔静脉滤器57枚,均一次性释放成功,释放过程平均耗时2.2 m in,滤器弹跳幅度<2 mm且无倾斜。65例患者平均溶栓时间6.72 d。溶栓治疗后呼吸困难消失55例,呼吸困难减轻7例,死于呼吸、循环衰竭1例。血栓明显消融52例,部分消融11例,少量消融1例。术后合并脑出血1例。6个月后复查肺动脉及肢体静脉血栓无明显增多。结论肺动脉置管溶栓术治疗肺栓塞效果确切,可明显改善患者症状,血栓消融程度高,损伤小,并发症少,但应严格掌握溶栓时机。

    2011年31期 v.51;No.765 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 肺癌细胞裂解物负载对树突状细胞分泌的exosome诱导抗肿瘤作用的影响

    张在云;李希德;刘叶;王志仑;潘祥林;

    目的为制备高效的胞外体(exosome)肿瘤疫苗提供理论依据。方法用细胞因子诱导培养树突状细胞(DC),将肺癌细胞裂解物负载DC,提取exosome;用exosome活化T细胞(负载组),以未负载DC的exosome(未负载组)及肺癌细胞裂解物负载DC(DC组)活化的T细胞为对照,MTT法检测三组肺癌细胞的杀伤率。结果 ex-osome中有HSP70、HLA及CEA表达。活化T细胞/肺癌细胞为25∶1、10∶1、5∶1时负载组杀伤率均明显高于未负载组及DC组(P均<0.05)。结论肺癌细胞裂解物负载能增强DC分泌的exosome诱导的抗肿瘤作用;本研究为制备高效的exosome肿瘤疫苗提供了理论依据。

    2011年31期 v.51;No.765 4-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 菌阴肺结核患者血清SP-A检测及其相关因素分析

    迟晶宇;胡华;杨燕;鞠云飞;侯宝清;李磊;

    目的探讨肺泡表面活性物质相关蛋白A(SP-A)水平改变对菌阴肺结核的诊断价值。方法采用ELISA法检测51例菌阴肺结核患者(观察组)、85例健康人(对照组)血清SP-A水平,并对观察组血清SP-A水平与其他指标(性别、年龄、PPD试验、结核抗体、血沉、白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、胸部CT等)行Spearm an秩相关性分析。结果观察组SP-A水平明显高于对照组(P<0.05),SP-A水平与PPD、结核抗体、血沉、淋巴细胞、中性细胞等均无相关性。结论血清SP-A可作为反映肺泡毛细血管膜屏障功能损伤情况早期而敏感的外周血标志物,检测其水平有助于菌阴肺结核的诊断。

    2011年31期 v.51;No.765 7-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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  • 生肌玉红膏胶原海绵对创面胶原塑形的影响及机制

    杨澔侠;高卫卫;姚昶;王胜军;钱磊;

    目的观察生肌玉红膏胶原海绵对创面胶原塑形的影响,探讨其改善创面愈合瘢痕形成的作用机理。方法将全层皮肤缺损模型大鼠随机分为凡士林组、胶原海绵组、玉红膏组、玉红膏海绵组,分别将凡士林、修饰后胶原海绵、生肌玉红膏、生肌玉红膏胶原海绵敷于其创面。于干预后3、7、14 d测定各组创面肉芽组织中Ⅰ/Ⅲ型胶原比例及TGF-β1阳性细胞数。结果各组肉芽组织中Ⅰ/Ⅲ型胶原比例均呈现先上升后下降的动态趋势,第7天最高,玉红膏海绵组升高最明显;第14天均有不同程度下降,玉红膏海绵组降低最明显。造模后各组TGF-β1含量均呈逐渐上升趋势,第7天最明显,且以玉红膏海绵组升高最为显著;第14天时各组TGF-β1阳性细胞数均有不同程度下降,以玉红膏海绵组下降最明显。结论生肌玉红膏胶原海绵可减轻创面瘢痕形成;其机制为良性调节Ⅰ/Ⅲ型胶原比例及TGF-β1含量。

    2011年31期 v.51;No.765 10-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 系统性红斑狼疮患者血清B淋巴细胞活化因子的检测及意义

    王丽芹;王吉波;梁宏达;董静;

    目的探讨血清B淋巴细胞活化因子(BAFF)在系统性红斑狼疮(SLE)发病中的作用。方法采用ELISA法检测45例SLE患者(SLE组)血清BAFF水平,免疫比浊法检测血清补体C3、C4水平;计算疾病活动性(SLAM)和损伤指数(SLICC/ACR);对BAFF水平与补体C3和C4、SLAM、SLICC/ACR进行相关性分析。对照组为45例查体健康者。结果 SLE组血清BAFF水平明显高于对照组,抗dsDNA抗体阳性者(13例)BAFF水平明显高于阴性者,P均<0.001。BAFF水平与补体C3呈显著负相关(r=-0.298,P=0.047),与补体C4无明显相关性,与SLAM呈显著正相关(r=0.450,P=0.002);与SLICC/ACR呈显著正相关(r=0.388,P=0.009)。结论 BAFF可能参与了SLE的发病与发展,检测血清BAFF水平有助于判断SLE活动性及预后;应用BAFF拮抗剂有望改善SLE病情。

    2011年31期 v.51;No.765 13-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 兔膝关节ACL损伤后韧带内本体感受器的变化及机制

    李彬;吴海山;温昱;

    目的探讨前交叉韧带(ACL)部分损伤后韧带内本体感受器形态和功能变化及机制。方法选择12只新西兰大白兔制作膝关节ACL部分损伤模型,分别于术后2、4、6个月各取4只行电生理检查(包括体感诱发电位和腘绳肌肌电图),之后分别处死,对ACL组织进行氯化金染色光学显微镜检查,评价损伤韧带内神经结构的形态功能情况。结果体感诱发电位和腘绳肌肌电图的潜伏期逐渐延长、波幅逐渐降低。ACL损伤后韧带内本体感受器数量逐渐减少,异形的本体感受器增多,体积缩小,部分结构缺失。结论 ACL损伤后韧带内的本体感受器结构出现异常,数量减少,但短期内仍能发挥一定作用,随损伤时间延长其作用逐渐减弱。机制可能与韧带损伤后强度下降,逐渐松弛,从而使韧带内神经结构在膝关节活动的过程中不能受到应有的力学刺激有关。

    2011年31期 v.51;No.765 16-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 腋窝淋巴结阴性乳腺癌组织中PTEN、p-Akt、P-gp表达及意义

    王爱英;林晓燕;王强修;李加美;

    目的进一步探讨磷酸化Akt(p-Akt)、人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因(PTEN)及多药耐药蛋白P-糖蛋白(P-gp)在乳腺癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组化法检测81份腋窝淋巴结阴性(LNN)乳腺浸润性癌组织标本中p-Akt、PTEN及P-gp表达,采用四格表的χ2检验、确切概率法和Cox比例风险模型分析三者与乳腺癌临床病理因素的关系。结果 LNN乳腺癌组织中p-Akt阳性表达率明显高于癌旁组织(P=0.034);PTEN阳性表达率显著低于癌旁组织(P=0.001);p-Akt过表达与PTEN低表达均与肿瘤分化、雌激素受体(ER)阴性、复发转移和5年生存率有关。P-gp在LNN乳腺癌组织中阳性表达率为39.5%,与肿瘤复发转移显著有关。多因素分析发现,p-Akt和PTEN是影响预后的独立因素,且p-Akt与P-gp表达呈正相关(r=0.548,P=0.045)。结论 p-Akt、PTEN及P-gp均参与了乳腺癌的发生、发展,检测三者水平有助于患者预后判断。

    2011年31期 v.51;No.765 19-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 牙龈卟啉单胞菌菌毛融合抗原基因果实特异表达载体的构建及意义

    戴海燕;王华;文少敏;解娜;

    目的构建含牙龈卟啉单胞菌菌毛融合抗原基因的番茄果实特异表达载体,并提高抗原基因的表达量和免疫原性,为其在番茄果实内表达和研制有效的转基因植物牙周炎疫苗奠定基础。方法通过PCR获得番茄果实特异表达启动子E8的核心序列片段(约1.11 kb),同时合成通过柔性接头连接的霍乱毒素B亚基(Cholera Tox-in B Subunit,CTB)和牙龈卟啉单胞菌菌毛FimA(266-337)(约600 bp)序列的基因片段,利用重叠区扩增基因拼接法将两基因片段连接,得到重组片段E8-CTB-FimA(266-337),双酶切E8-CTB-FimA(266-337)片段和植物表达载体pBI121,酶切产物连接后,获得重组载体pBI E8-CTB-FimA(266-337),利用酶切方法和测序方法对pBIE8-CTB-FimA(266-337)进行鉴定。结果基因测序及酶切结果表明特异表达载体已成功构建。结论本研究成功构建了含牙龈卟啉单胞菌菌毛融合抗原基因的番茄果实特异表达载体;该载体可用于转基因植物牙周炎疫苗的研制。

    2011年31期 v.51;No.765 22-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
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  • Th1/Th2细胞模式与肿瘤相关性的探讨

    王长印;李萍;董振芳;卢志明;

    目的观察Th1/Th2模式与肿瘤的相关性及细胞因子对Th1/Th2分化的影响,为肿瘤的免疫治疗提供依据。方法选择胃癌患者78例(胃癌组)和健康体检者80例(对照组),采用酶联免疫斑点法检测两组Th1、Th2、Th1/Th2水平;对照组35例行外周血单个核细胞培养并分为A、B、C组,A、B组培养过程中分别加入IL-12+抗IL-4单抗(终浓度分别为4μg/L和10 mg/L)、IL-4+抗γ-IFN单抗(终浓度分别为20μg/L和10 mg/L),C组不干预,检测各组Th1/Th2细胞的比率。结果胃癌组中Th1明显低于、Th2明显高于对照组,Th1/Th2明显低于正常组,P均<0.05;与C组比较,A组Th1细胞阳性率升高,Th2细胞阳性率降低,Th1/Th2值升高;B组Th1细胞阳性率降低,Th2细胞阳性率升高,Th1/Th2值降低(P<0.05)。结论胃癌患者血清呈现Th2优势的分化状态;IL-12+抗IL-4单抗可改变此状态;此为进一步提高肿瘤的免疫治疗效果提供了理论依据。

    2011年31期 v.51;No.765 25-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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经验交流

  • 二氧化锆烤瓷牙修复牙体缺损146例体会

    朱明珍;姜涛;

    <正>2008~2010年,我们共对146例牙体缺损患者行二氧化锆烤瓷牙修复,取得较好效果。现报告如下。资料与方法:146例牙体缺损患者,男50例,女96例;年龄18~53岁。其中单颗前牙牙体缺损90例,单颗后牙牙体缺损51例,后牙连冠5例。患牙经完整的根管治疗后常规烤瓷冠牙体制备,常规制取印模,灌注超硬石膏模型,模型修整,填补倒凹,分割模型,基底蜡型厚度0.3~0.4 mm,包埋

    2011年31期 v.51;No.765 6页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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  • 微柱凝胶法在不规则抗体筛查中的应用

    吴忠旺;冯学冠;

    <正>2008年7月~2010年12月,我们采用微柱凝胶法对3178例拟行治疗性输血和手术备血患者行输血前抗体筛查,现将结果报告如下。资料与方法:3 178例拟行治疗性输血和手术备血患者,男1 742例,女1 436例;年龄1~75岁。不规则抗体检测方法:向标记好Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的3个微柱凝胶反应室内分别加入Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ抗体鉴定谱细胞悬液各50μl,再向对应室内分别

    2011年31期 v.51;No.765 9页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
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  • 高效液相色谱技术在千柏鼻炎片中大黄酚含量测定中的应用

    周长征;

    <正>千柏鼻炎片是由千里光、卷柏、决明子等7味中药制备的复方制剂,收载于2005版药典一部,但质量标准中没有该药含量测定项目,2010版药典中亦没有其含量测定结果。2010年9~11月,我们采用高效液相色谱技术测定了其主要成分决明子中大黄酚的含量,现报告如下。

    2011年31期 v.51;No.765 15页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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  • 导乐无痛分娩78例效果观察

    霍桂珍;杨俊梅;

    <正>2010年2~10月,我们对78例正常足月初产妇行导乐无痛分娩,取得较好效果。现报告如下。资料与方法:正常足月产妇156例,年龄21~29岁,平均26岁;孕周38~42周,平均39周。均为初产、单胎、头位产妇,临产前无剖宫产指征及妊娠合并症。将产妇随机分为观察组及对照组各78例,其一般资料具有可比性。观察组从有规律宫缩(每10 min 3次宫缩并持续30 s以上,宫口开

    2011年31期 v.51;No.765 29页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
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  • 妊娠期糖尿病非药物治疗效果分析

    张晓平;

    <正>妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期才出现或发现的糖尿病,我国发生率为1%~5%,近年来呈逐年上升趋势。2009年1月~2010年12月,我们对35例GDM患者行规范化非药物治疗,获得较好效果。现报告如下。资料与方法:69例于我院产科门诊行产前检查的GDM

    2011年31期 v.51;No.765 40页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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  • 768例重度烧伤患者医院获得性感染情况分析

    王春燕;

    <正>近年来,感染一直占据烧伤患者死亡原因的首位,尤其是在重度烧伤患者。2007年1月~2010年6月,我院共收治768例重度烧伤(Ⅱ~Ⅲ度)患者,现对其医院获得性感染情况进行回顾性分析,并提出相关预防措施。临床资料:本组768例重度烧伤患者,年龄5~78岁,其

    2011年31期 v.51;No.765 87页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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  • 米索前列醇用于无痛人工流产术适宜时间及剂量探讨

    邓彩云;宁秀艳;周立军;

    <正>研究证实,米索前列醇有软化宫颈作用。2009年7月~2010年10月,我们将米索前列醇用于500例无痛人工流产患者,现探讨其最佳应用时间及剂量。资料与方法:自愿要求终止妊娠妇女500例,年龄19~40岁,体质量45~80 kg,孕次1~5次,孕龄6~10周。B超检查证实为宫内妊娠,经检查无手术禁忌、尿妊娠免疫试验阳性、将患者随机分为A、B、C、D、E组5组各100例,其一般

    2011年31期 v.51;No.765 92页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 门诊输液患者护理及管理体会

    陈明婉;梁萍;陈梅菊;

    <正>2009年6月~2010年5月,我院门诊注射室共接待输液患者72 000例,男43 800例,女28 200例;年龄1~93岁。其中成人18 000例,儿童54 000例,原发病为呼吸系统疾病40 500例,循环系统疾病19 700例,消化系统疾病3 240例,神经系统疾病4 500例,内分泌代谢性疾病420例,血液系统疾病180例,泌尿生殖系统疾病460例,门诊手术后1 680例,外伤380例,外科感染98例,皮肤疾病120例,口腔和耳

    2011年31期 v.51;No.765 94页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
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  • 静脉应用放射性药物应注意的问题

    刘慧琦;

    <正>放射性药物是临床影像学检查的常用药物。实际工作中保证放射性药物准确注入体内是显像成功的关键。我们体会临床应用中应注意以下问题。基本要求:①注射时严防针头脱出血管;②行全身骨显像时,取正常侧手臂注射;③体内法标记红细胞进行心血池显像时应预先注射焦磷酸盐,再注射99mTc,采用两个不同部

    2011年31期 v.51;No.765 114页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
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告读者

  • 携手《山东医药》 共创品牌形象

    <正>《山东医药》创刊于1957年,是山东省卫生厅主管的医学类学术期刊,国内外公开发行。本刊是全国内科类核心期刊、全国综合性医药卫生类核心期刊、中国科技论文统计源期刊、中国学术期刊综合评价数据库

    2011年31期 v.51;No.765 12页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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  • 《山东医药》投稿须知

    <正>稿件字数:论著、综述与讲座等一般不超过6 000字,临床研究、基础研究一般不超过4 000字,经验交流、临床札记等不超过2 000字。文题与作者:中文文题一般不超过20个汉字,作者一般不超过6名。作者姓名在文题下按序排列,作者

    2011年31期 v.51;No.765 18页 [查看摘要][在线阅读][下载 29K]
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  • 声明

    <正>今年以来,一些不法分子假冒《山东医药》中介、代理甚至编辑的名义发布稿约,承诺发稿,并高额收取相关费用,已致部分作者受骗。在此,我社郑重声明,《山东医药》无任何中介、代理机构或个人,务请作者提

    2011年31期 v.51;No.765 24页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
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  • 关于医学名词与统计学符号的应用说明

    <正>医学名词要以1989年及以后由全国自然科学名词审定委员会审定、公布,科学出版社出版的《医学名词》和相关科学的名词为准,暂未公布者仍以人民卫生出版社出版的《英汉医学

    2011年31期 v.51;No.765 50页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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  • 《山东医药》对来稿中统计学处理的有关要求

    <正>统计学分析方法的选择:对于定量资料,应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的 ,选用合适的统计学分析方法,不应盲目套用t检验和单因素方差分析;对于定性资料,应根据所采用的设计类型、

    2011年31期 v.51;No.765 111页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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基础研究

  • HIF-1α在进展性肾炎大鼠肾小管间质中的表达及ARB的干预作用

    査艳;胡英;沈燕;黄朝晖;俞雷;

    目的探讨低氧诱导因子(HIF-1α)在进展性肾炎大鼠肾小管间质中的表达及氯沙坦的干预作用。方法将25只大鼠随机分为假手术组、模型组和未给药组、小剂量组、大剂量组各5只,除假手术组外,其余各组行右肾切除并于尾静脉2次注射IgG(OX-7)标记小鼠单克隆抗Thy1.1抗体建立进展性肾炎大鼠模型,2周末给药组、小剂量组、大剂量组分别予氯沙坦0、20、80 mg/(kg.d)入饮水中灌胃至8周,除模型组于4周时麻醉下处死大鼠外,余组均8周时处死。观察各组收缩压(SBP)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白、肾组织病理改变及肾间质面积、HIF-1α、热休克蛋白47(HSP47)mRNA表达。对肾小管间质中HIF-1α、HSP47 mRNA表达行Pearson相关性分析。结果与模型组比较,大剂量组SCr、24 h尿蛋白均明显降低,肾间质面积明显缩小,肾功能明显改善,肾小管间质HIF-1α、HSP47 mRNA水平显著降低,肾组织病理改变明显减轻。结论氯沙坦可能通过干预进展性肾炎大鼠HIF-1α的表达而发挥肾脏保护作用。

    2011年31期 v.51;No.765 27-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • p53基因修饰树突细胞诱导特异性抗肿瘤免疫应答的意义

    曾祥麒;肖文光;陈晓露;

    目的探讨p53基因修饰树突细胞(DC)诱导特异性抗肿瘤免疫应答的意义。方法对肺腺癌Calu-6行培养(复苏与传代)、质粒pC53-SN3与pCMV-neo扩增、自体DC建立、DC细胞转染、LDH释放试验,流式细胞仪检测细胞表面标记及p53蛋白表达,并计算DC纯度、得率及形态。结果 pC53-SN3杀伤效率均显著高于T-IL-2与pCMV-neo(P<0.05),转染后DC中p53蛋白表达率明显高于转染前DC中及pCMV-neo细胞中(P均<0.01),IL-4、GM-CSF均诱导出DC细胞,质粒转染后DC向成熟型转化。结论 p53基因修饰DC诱导特异性免疫应答可提高抗肿瘤效应。

    2011年31期 v.51;No.765 30-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • ERK通路抑制剂对白蛋白诱导的人近端肾小管上皮细胞细胞外基质合成的影响

    黄翀;胡炜华;秦晓华;邹宏昌;涂卫平;

    目的探讨血清白蛋白在肾小管间质纤维化(TIF)发生、发展中的作用。方法将体外培养的人近端肾小管上皮细胞株HK-2细胞随机分为四组:A组不加刺激物;B组加入5 mg/ml人血清白蛋白;C组加入10μmol/L的PD98059;D组用10μmol/L PD98059预处理HK-2细胞45 min后再加入5 mg/ml人血清白蛋白。RT-PCR法检测各组HK-2细胞在0、12、24、48 h基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)和Ⅳ型胶原(col-Ⅳ)mRNA相对表达量。结果 B组MMP-9 mRNA表达先升高后下降,TIMP-1 mRNA、col-ⅣmRNA表达均呈时间依赖性升高,TIMP-1/MMP-9值先下降后升高,D组MMP-9、TIMP-1和col-ⅣmRNA表达均明显低于B组,P均<0.01;TIMP-1/MMP-9值的失衡得到部分纠正(P<0.05或<0.01)。结论人血清白蛋白可能通过ERK通路作用于HK-2细胞,促进ECM合成和抑制ECM降解、诱导ECM积聚而促进TIF发生、发展。

    2011年31期 v.51;No.765 32-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 香丹注射液体外诱导大鼠MSCs分化为多巴胺能神经元效果观察

    王福兰;李福玲;王桂荣;刘素娟;

    目的探讨香丹注射液体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)定向分化为多巴胺(DA)能神经元的效果。方法体外分离、扩增和鉴定大鼠骨髓MSCs。碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)预诱导24 h后香丹注射液诱导3 h,采用免疫细胞化学法检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)、微管相关蛋白2(MAP2)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、酪氨酸羟化酶(TH)、增殖细胞核抗原(PCNA)、Bcl-2表达。结果诱导后MSCs分化为具有典型神经元形态的细胞,NSE、MAP2和TH呈高表达,PCNA表达明显减弱。结论香丹注射液诱导大鼠MSCs分化为DA能神经元效果较好。

    2011年31期 v.51;No.765 34-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 木兰花碱对HERG钾通道蛋白表达的影响

    沈国平;龙启福;

    目的探讨木兰花碱抗心律失常的作用及机制。方法将低浓度(1、3μmol/L)及高浓度(10、30μmol/L)木兰花碱分别作用于转染HERG基因重组载体的HEK-293细胞,采用Western blot法、免疫荧光化学染色法分别定量、定性检测HEK-293细胞中HERG钾通道蛋白(以下简称HERG蛋白)表达。结果低浓度木兰花碱对HERG蛋白表达无明显影响;高浓度木兰花碱作用后HERG蛋白表达明显受抑。结论高浓度木兰花碱能够抑制HERG蛋白表达,此可能为木兰花碱抗心律失常的作用机制。

    2011年31期 v.51;No.765 36-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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临床研究

  • 反复呼吸道感染患儿血清维生素A水平变化及意义

    闵秀全;饶传琼;刘红菊;何玲;胡茜;卢霞;卢建民;

    目的观察反复呼吸道感染患儿血清维生素A(VitA)水平及其对免疫功能的影响。方法检测65例反复呼吸道感染患儿(感染组)及20例查体健康儿童(对照组)血清VitA水平;感染组予常规抗感染治疗,对42例处于亚临床状态VitA缺乏中的21例患儿加用VitA 2周。4周后检测两组血VitA、IgG、IgA、IgM、C3、CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+及CD4+/CD8+水平。对各项免疫指标与VitA水平行Pearson相关性分析。结果感染组VitA水平明显低于对照组(P<0.05),免疫球蛋白除IgM、淋巴细胞亚型除CD3+CD8+外均明显低于对照组;感染组加用VitA的21例患儿血免疫指标除CD3+CD8+上升不明显外,余均明显高于未加用者,且临床症状恢复时间明显缩短。相关分析示血清VitA水平与IgA、CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+呈正相关,与CD3+CD8+呈负相关,与IgG、IgM和C3无明显相关性。结论 VitA缺乏可能是导致儿童反复呼吸道感染的重要原因之一,对该病患儿在抗感染同时补充VitA有助于提高免疫功能,加速患儿康复。

    2011年31期 v.51;No.765 38-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 锦州地区315例慢性咳嗽患者诊治情况分析

    张莉;柴文戍;赵丽娟;张鹏;朱勇;张素文;

    目的探讨锦州地区慢性咳嗽患者的病因诊断及治疗情况。方法采用中华医学会和美国胸科医师学会的慢性咳嗽诊治指南对315例慢性咳嗽患者病因进行分析,根据临床表现、辅助检查和特异性治疗效果综合判断;针对明确病因给予特异性治疗,停药4周后判定疗效。结果 315例患者中明确诊断285例(90.5%),前五位病因分别为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、感染后咳嗽、变应性咳嗽,前三位病因与初诊吻合率高达70%以上;232例单一病因明确诊断者经特异性治疗后显效187例(80.6%),有效35例(15.1%),无效10例(4.3%)。结论锦州地区慢性咳嗽病因具有多元性、多学科性,且漏诊、误诊率高;遵循正规诊治流程、注重病史采集及因地制宜进行相关辅助检查有望提高诊治效率。

    2011年31期 v.51;No.765 41-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 瘦素水平在结核与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

    杨国儒;张绍坤;侯建华;张勇;潘建亮;于晓莉;

    目的探讨瘦素在结核与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法采用ELISA法测定41例结核性胸膜炎患者(观察组)与25例恶性胸腔积液患者(对照组)胸腔积液中瘦素及γ-干扰素(γ-IFN)水平,酶法测定腺苷脱氨酶(ADA)水平。对三项指标均行ROC曲线分析,计算各指标诊断结核性胸腔积液的临界值,并比较敏感性及特异性。结果观察组瘦素水平明显低于对照组,γ-IFN、ADA水平均明显高于对照组,P均<0.01。ROC曲线分析示瘦素水平以13.84μg/L为诊断结核性胸腔积液临界值,敏感性和特异性分别是85.4%、96%;γ-IFN以169.35pg/ml为诊断临界值,敏感性和特异性分别为92.7%、100%;ADA以41.5 U/L为诊断临界值,敏感性和特异性分别为85.4%、96%。结论瘦素水平对结核性与恶性胸腔积液的诊断及鉴别有一定参考价值

    2011年31期 v.51;No.765 43-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 便携式纤维支气管镜在严重Ⅱ型呼吸衰竭患者救治中的应用

    蔺景双;赵静渝;郝兴亮;王世寿;张建;

    目的探讨便携式纤维支气管镜(纤支镜)救治严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值。方法对19例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)、严重Ⅱ型呼吸衰竭患者出现急性呼吸骤停风险时,采用床边便携式纤支镜引导下经鼻气管插管,简易呼吸器、呼吸机辅助呼吸,通过纤支镜吸出痰液,并对阻塞肺段行肺泡灌洗。结果 19例经鼻气管插管均成功,历时2.5 m in。吸痰及肺泡灌洗后患者气道峰压明显下降,血气氧分压升高。抢救成功率94.4%。结论Ⅱ型呼吸衰竭患者出现急性呼吸骤停风险时,应用便携式纤支镜经鼻气管插管机械通气可为患者的抢救赢得时间,且能迅速改善患者呼吸功能,提高抢救成功率。

    2011年31期 v.51;No.765 45-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • BiPAP辅助治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭效果观察

    石根萍;

    目的探讨无创双水平正压通气(BiPAP)辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法将同期收治的68例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各34例,均予常规对症、支持治疗,在此基础上观察组加用BiPAP治疗,疗程1周。观察两组生命体征、血气分析指标变化,记录气管插管率、病死率、住院时间及不良反应发生情况。结果两组治疗前后心率、呼吸频率及动脉血气分析指标均有所改善,尤以观察组为著(P均<0.05);观察组气管插管率、病死率显著低于对照组,住院时间显著短于对照组(P均<0.05)。结论 BiPAP辅助治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭效果好、安全性高,且可缩短患者住院时间。

    2011年31期 v.51;No.765 47-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • COPD稳定期患者血清SP-D和CRP表达及意义

    周忠海;付春生;

    目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期血清肺表面活性蛋白D(SP-D)与C-反应蛋白(CRP)变化特点,探讨二者与COPD的关系。方法选择COPD稳定期患者35例(COPD组)及健康者13例(对照组)。抽取两组静脉血测定SP-D、CRP,对COPD组SP-D、CRP与BMI、肺功能及其他因素进行相关分析。结果 COPD组CRP和SP-D均显著高于对照组,CRP与BMI呈显著正相关(r=0.21,P<0.05),SP-D与FEV1%预计值呈显著负相关(r=-0.48,P<0.05)。结论 COPD病程中可能存在脂肪细胞诱导的全身炎症;SP-D可能是监测COPD严重程度的生物标记物。

    2011年31期 v.51;No.765 49-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 可回收支架用于良性气管狭窄患者24例效果观察

    王征宇;张效平;吴广忠;席强;吴汝江;马建中;陈光利;梁熙虹;

    目的探讨可回收全覆膜金属支架用于良性气管狭窄的临床效果。方法对24例良性气管狭窄患者于透视引导下置入可回收全覆膜金属支架,支架完全覆盖狭窄段,两端分别超出狭窄段10~15 mm。术后根据CT、气管镜检查和临床症状的缓解情况于4~8个月取出支架,观察支架置入前和取出后气管直径、气促评分、第一秒用力呼气量(FEV1),统计并发症(分泌物滞留、肉芽组织增生、支架移位及咳出)发生情况。结果 24例患者共置入31个气管支架,置入后支架膨胀完全,患者呼吸道梗阻症状立即缓解。支架取出后气管直径及FEV1明显高于、气促评分明显低于置入前(P均<0.05),临床症状均明显缓解。3例复发性多软骨炎患者支架未取出,出现分泌物滞留24例,肉芽组织增生21例,支架移位及咳出3例。结论可回收全覆膜金属支架用于良性气管狭窄效果确切,且较为安全。

    2011年31期 v.51;No.765 51-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 血必净注射液辅助治疗重症肺炎25例近期疗效观察

    徐春灵;熊少姝;

    目的探讨血必净注射液治疗重症肺炎的近期临床疗效。方法将50例重症肺炎患者随机分为观察组和对照组各25例,两组均采用吸氧、镇静、抗感染、化痰、解痉、营养支持等西医综合治疗,观察组在此基础上静滴血必净注射液50 ml,2次/d,两组均14 d为一疗程,1个疗程后比较两组相关指标变化及疗效。结果两组治疗后体温(T)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、WBC及C反应蛋白(CRP)均有所改善,但观察组改善程度显著优于对照组,P均<0.05。观察组及对照组治疗总有效率分别为92.0%、76.0%,P<0.05。结论血必净注射液具有良好的抗炎症作用,能明显缓解重症肺炎患者的临床症状。

    2011年31期 v.51;No.765 53-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 非小细胞肺癌癌组织中DEK蛋白表达及意义

    林黎娟;金政;王研;张晓燕;蔡英兰;

    目的探讨DEK蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)发生、发展中的作用。方法采用免疫组化SP法检测48份NSCLC组织中DEK蛋白表达,并与相应癌旁肺组织进行比较。结果肺癌及癌旁组织DEK阳性表达率分别为84.4%、6.7%,P=0.000;NSCLC组织中DEK阳性表达与肿瘤体积、组织分化程度密切相关(P均<0.05)。结论 NSCLC癌组织中DEK蛋白呈高表达,检测DEK蛋白水平有助于肺癌预后判断。

    2011年31期 v.51;No.765 55-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 小切口胸膜转移结节电灼加瘤体内无水乙醇注射治疗晚期肺癌胸腔积液25例效果观察

    王垂芳;苗朝良;徐文达;宋庆平;

    目的观察小切口胸膜转移结节电灼加瘤体内无水乙醇注射治疗晚期肺癌胸腔积液的效果。方法行小切口胸膜转移结节电灼+瘤体内无水乙醇注射,全麻下于患侧胸壁第五肋间前外侧切开约6 cm小切口,进胸后先吸尽胸腔积液,进一步探查胸腔,明确肺部肿瘤大小及胸膜转移情况,对胸膜转移结节行电凝烧灼;向肿瘤瘤体内注射无水乙醇,关胸前予以温蒸馏水浸泡冲洗胸腔,术后置胸腔闭式引流。术后恢复顺利者行放化疗及其他综合治疗。观察胸腔积液消失情况。结果胸腔积液完全缓解21例,部分缓解3例,1例于术后3周再次出现胸腔积液,予对症支持治疗约4周后死亡。24例患者获随访至2011年4月,中位生存期13.6个月,胸腔积液无复发。结论小切口胸膜转移结节电灼加瘤体内无水乙醇注射治疗晚期肺癌胸腔积液创伤小,胸腔积液缓解率高,且较为安全。

    2011年31期 v.51;No.765 56-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K]
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  • 肺动脉栓塞35例诊治体会

    陈哲;万伟民;王坤;周国忠;张广梅;宋梅;訾会超;

    目的提高肺动脉栓塞(PE)的诊治水平。方法回顾性分析经我院经64层螺旋CT肺动脉造影确诊的35例住院PE患者的临床资料。结果 35例患者中下肢深静脉血栓者占45.71%、吸烟者占20.0%、慢性阻塞性肺疾病(COPD)者占14.29%;主要表现为呼吸困难(94.29%)、心动过速(54.29%)、晕厥(22.86%)、胸痛(20.00%);辅助检查中82.86%的患者D-二聚体升高(>0.5μg/L);心电图示V1~V3导联T波倒置(40.00%)、S1Q3T3(22.86%)。35例经抗凝(其中10例溶栓治疗)治疗均好转出院。结论提高对PE的警惕性,早期识别PE的临床特点、尽早行螺旋CT肺动脉造影检查,一旦确诊及时行抗凝和溶栓治疗是降低PE误诊、漏诊、病死率的关键。

    2011年31期 v.51;No.765 58-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 哮喘患者血清Th1/Th2类细胞因子水平变化及意义

    谢华健;周小敏;林奇栋;陈壮荣;

    目的探讨Th1/Th2类细胞因子在哮喘发病中的作用。方法采用ELISA法检测52例急性哮喘患者(急性组)和56例慢性哮喘患者(慢性组)外周血血清Th1类细胞因子(IL-2、γ-IFN)和Th2类细胞因子(IL-4、IL-5、IL-10)水平,并选择60例正常健康人群(对照组)作对照比较。结果与慢性组及对照组比较,急性组IL-2和γ-IFN水平均明显下降;而IL-4、IL-5、IL-10水平均明显升高(P均<0.05);慢性组γ-IFN水平明显低于对照组,IL-5水平明显高于对照组(P均<0.05)。结论 Th1/Th2类细胞因子失平衡状态可能是哮喘发病的重要原因,在哮喘防治中应重视对失衡的细胞因子进行调节。

    2011年31期 v.51;No.765 59-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • rhBNP辅助治疗慢性肺心病心衰65例疗效观察

    张施工;王家标;

    目的探讨冻干重组人脑利钠肽辅助治疗慢性肺源性心脏病(简称肺心病)心衰的疗效。方法将130例慢性肺心病心衰患者随机分为观察组和对照组各65例,两组均先予抗感染、扩张支气管、小剂量强心、利尿剂等常规对症治疗。观察组在此基础上加用冻干重组人脑利钠肽,7 d为1个疗程。1个疗程后判定疗效,观察不良反应发生情况。结果观察组显效42例,有效19例,无效4例,总有效率为93.8%;对照组分别为25、21、19例和70.8%。两组均未出现明显不良反应。结论冻干重组人脑利钠肽辅助治疗慢性肺心病心衰安全有效。

    2011年31期 v.51;No.765 61-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 乌司他丁对急性百草枯中毒肺损伤患者血清炎性因子水平的影响

    王军;

    目的探讨乌司他丁对急性百草枯中毒肺损伤患者血清炎性因子TNF-α与IL-6的影响。方法将35例急性百草枯中毒肺损伤患者随机分为乌司他丁组18例及对照组17例。两组均予洗胃、导泻、保护胃黏膜、血液灌流联合血液透析等常规治疗,乌司他丁组在此基础上静注乌司他丁,250 kU/次,2次/d,连用5 d。治疗前后采用双抗体夹心ELISA法检测两组血清TNF-α与IL-6水平并行肺损伤评分。结果两组治疗前血清TNF-α和IL-6水平均明显高于正常;治疗后血清TNF-α和IL-6水平及肺损伤评分均明显低于治疗前,且乌司他丁组改善程度明显优于对照组(P均<0.05)。结论乌司他丁用于急性百草枯中毒肺损伤患者能显著抑制炎性因子TNF-α和IL-6表达,减轻肺损伤。

    2011年31期 v.51;No.765 62-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 毛细支气管炎患儿尿白三烯E_4水平检测及临床意义

    程淑兰;

    目的探讨白三烯E4(LTE4)在毛细支气管炎发病中的作用。方法采用ELISA法检测40例毛细支气管炎患儿(其中轻度22例,重度18例)尿LTE4水平,并与20例健康儿童(对照组)比较。结果毛细支气管炎患儿急性期尿LTE4水平明显高于恢复期和对照组,恢复期尿LTE4水平仍高于对照组;重度患儿尿LTE4水平明显高于轻度者,P均<0.01。结论 LTE4参与了毛细支气管炎患儿的发病过程,尿LTE4水平与病情严重程度有关;LTE4水平可作为毛细支气管炎临床诊治的非创伤性炎性指标。

    2011年31期 v.51;No.765 64-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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  • 种植义齿连冠修复即刻负重临床效果观察

    季丽玢;马泉生;张立焕;

    目的探讨种植牙连冠修复后即刻负重的临床效果及可行性。方法对31例多颗牙齿缺失患者(观察组,共缺失81颗)行种植义齿连冠临时修复,修复体与对颌在正中咬合时相距0.1 mm。种植2~4个月行永久修复。另对53例多颗牙齿缺失患者(对照组,缺失104颗)行种植义齿连冠延期修复,不做临时冠,3~6个月行永久修复。随访1~2 a,比较两组种植义齿功能及种植成功率。结果观察期内两组均有2颗种植义齿丧失,余义齿均功能正常,两组种植成功率比较无显著差异。结论种植义齿连冠修复即刻负重不会影响牙齿功能;可明显缩短患者无牙时间,从而提高患者的生活质量。

    2011年31期 v.51;No.765 65-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 小儿肺炎合并心衰75例临床分析

    侯秀青;

    目的提高小儿肺炎合并心衰的诊治水平。方法回顾性分析我院收治的75例肺炎合并心衰患儿的临床资料。结果符合小儿肺炎合并心衰诊断标准的前4项主要表现者58例(77.3%);符合前3项主要表现者14例(18.6%);符合前2项表现者5例(4%)。原发病为支气管肺炎26例,毛细支气管炎49例。1~3 d出现发热37例,不同程度喘息69例,肝大58例,奔马律58例;1~4 d出现咳嗽,呈阵发性,有痰不易咳出或偶咳出白色黏痰74例,心率、呼吸增快58例;2~5 d出现湿罗音73例;2~3 d出现三凹征49例。实验室检查示白细胞增多39例。胸部X线检查示阴影增多增粗75例,点片状阴影61例;心影增大,肺部淤血57例。对75例患儿积极抗感染治疗肺炎,首次予洋地黄化总量的1/2,余量分2次,洋地黄化后12 h予维持量,静注呋塞米利尿。经上述正规治疗9~13 d后临床治愈61例,显效10例,好转4例,无死亡病例。结论小儿肺炎合并心衰临床表现不典型,病情发展快,病死率高,早期诊治可降低病死率。

    2011年31期 v.51;No.765 67-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠34例效果观察

    王艳丽;韩新巍;吴刚;丁鹏绪;李腾飞;

    目的探讨子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠的临床疗效。方法对34例宫颈妊娠患者行单纯经皮子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX)并明胶海绵颗粒栓塞术,术后监测血β-HCG、超声或MR I了解宫颈包块缩小情况及血流减少情况,观察MTX不良反应。结果 34例均获痊愈,平均26.2 d血β-HCG降至正常,宫颈孕囊平均28 d消失,未出现肝肾损害,子宫穿孔、宫腔粘连等并发症。结论子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠疗效确切,可作为宫颈妊娠的首选治疗方法。

    2011年31期 v.51;No.765 68-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 60株鲍曼不动杆菌喹诺酮类耐药基因分析

    曹阳;马全玲;魏殿军;赵猛;

    目的探究鲍曼不动杆菌喹诺酮类耐药的机制。方法收集2009年1~12月天津市三所三甲医院各类标本分离的鲍曼不动杆菌60株。采用聚合酶链反应(PCR)扩增技术对质粒介导喹诺酮类耐药基因qnrA、qnrB、qnrS、acc(6′)-Ib-cr、qepA及染色体基因gyrA和parC进行基因检测,并对阳性结果进行酶切和测序鉴定。结果 60株鲍曼不动杆菌中qnrA、qnrB、qnrS和qepA基因均为阴性,acc(6′)-Ib基因12株阳性,经测序证实均未出现变异。37株环丙沙星耐药的鲍曼不动杆菌中30株(81.0%)gyrA基因不被Hinf I酶切,26株(70%)parC基因不被Hinf I酶切,证实有基因突变存在。结论天津地区尚未发现鲍曼不动杆菌中存在质粒介导的喹诺酮耐药机制,gyrA和parC基因变异仍为鲍曼不动杆菌喹诺酮耐药的主要原因,但同时亦有其他喹诺酮耐药机制的存在。

    2011年31期 v.51;No.765 70-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]
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  • 机械通气在急性左心衰竭救治中的应用

    薛振平;

    目的探讨机械通气在急性左心衰竭救治中的临床价值。方法对60例急性左心衰竭患者在对症治疗基础上实施机械通气,观察通气前及通气2、6 h临床症状及体征变化,比较生命体征及血气指标改善情况。结果 60例患者机械通气后临床症状、体征及生命体征、血气指标均明显改善。结论机械通气用于急性左心衰竭不仅可纠正患者缺氧状态,还能改善患者呼吸功能,有助于降低病死率及促进患者康复;但应严格掌握适应证及通气水平。

    2011年31期 v.51;No.765 72-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 冠心病患者血清幽门螺旋杆菌特异性抗体及其细胞毒素相关蛋白特异性抗体检测及意义

    邓金刚;庄义浩;文道林;

    目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染及不同毒力对冠心病发生的影响。方法应用ELISA法测定306例冠心病患者(冠心病组)和100例冠脉造影正常者(对照组)血清HP特异性抗体(HP IgG、HP IgM)及其细胞毒素相关蛋白特异性抗体CagA-HP IgG,计算两组HP特异性抗体、抗HP-CagA抗体阳性及阴性者中冠心病者所占比例。结果冠心病组HP特异性抗体阳性率及抗HP-CagA抗体阳性率均明显高于对照组,HP特异性抗体阳性及抗HP-CagA抗体阳性者中冠心病所占比例均明显高于阴性者,P均<0.05。结论冠心病的发生与HP感染及毒力存在明显关系,检测血清HP特异性抗体及抗CagA-HP IgG抗体有助于冠心病的早期防治。

    2011年31期 v.51;No.765 74-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 围绝经期妇女运动习惯对人体组成成分及相关指标的影响

    方秀新;郑春辉;周希环;颜琬华;

    目的探讨运动习惯对围绝经期人体组成成分及相关指标的影响,为制定有效的群体保健措施提供依据。方法选取45~55岁围绝经期妇女132例作为研究对象,其中运动习惯为规律型33例,一般型52例,非运动型47例。采用生物电阻抗法测定人体组成成分及其相关指标水平。结果运动规律型与其他两型比较,体质量、脂肪、肥胖度、BM I、腰臀比均明显降低(P均<0.01),肌肉、骨总量、水分总量所占体质量的百分比均显著提高(P均<0.01);一般型与非运动型比较,骨总量%增高(P<0.05)。结论中强度规律运动能减轻体质量、减少体脂及腹部脂肪堆积,增强肌肉、骨量、提高机体水分;此为制定有效的群体保健措施提供了依据。

    2011年31期 v.51;No.765 75-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 舒芬太尼复合异丙酚用于经鼻盲探气管插管30例效果观察

    杨晓燕;李世红;常庆显;邓红燕;

    目的评价舒芬太尼复合异丙酚用于经鼻盲探气管插管患者的临床麻醉效果。方法将ASAⅠ~Ⅱ级60例全身麻醉手术患者随机分为观察组和对照组各30例,分别静注舒芬太尼与芬太尼,剂量均为0.2μg/kg,同时均静注异丙酚1.5 mg/kg,3 min后行经鼻盲探气管内插管。于麻醉诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5 min监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SPO2)变化,观察患者用药后镇静深度、气管插管成功率和呼吸抑制发生情况。结果与诱导前比较,诱导后两组SBP、DBP、HR均明显降低;插管即刻及气管插管后1、3、5 min对照组SBP、DBP、HR显著高于麻醉诱导前和观察组(P<0.01或P<0.05),观察组SBP、DBP、MAP仅在插管即刻和插管后1 min显著高于麻醉诱导前(P<0.05),但在3 min后恢复至诱导前水平,对照组SBP、DBP、MAP在插管后5 min仍明显高于麻醉诱导前(P<0.05);HR变化组间及组内比较差异均无统计学意义;麻醉诱导后观察组镇静深度和气管插管成功率均明显高于对照组(P<0.01或P<0.05);插管过程中观察组SPO2始终在95%左右,对照组4例出现呼吸抑制。结论与等效剂量芬太尼比较,舒芬太尼复合异丙酚用于经鼻盲探气管插管镇静效果良好,能有效维持血液动力学稳定,显著提高气管插管成功率,且安全性高。

    2011年31期 v.51;No.765 77-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 赣州地区303例慢性肝病患者HBV基因型别检测及意义

    胡蓉;刘文群;陈晓红;许庆林;何显龙;徐惠荣;

    目的为本地区慢性肝病的防治提供理论依据。方法选取303例HBV-DNA阳性的慢性肝病患者,采用PCR-反向点杂交法检测HBV基因型,采用ELISA法检测HBeAg,PCR-荧光探针法检测HBV-DNA,HITACHI7600型全自动生化分析仪检测ALT、AST、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)五种肝功指标。结果 303例慢性肝病患者中B基因型249例(82.2%),C基因型39例(12.9%),B/C混合型10例,D基因型3例,未分型2例,B基因型所占比例显著高于C基因型(P<0.000 1);HBeAg阳性141例,其中C基因型HBeAg阳性率高于B基因型,但无统计学意义;C基因型患者HBV-DNA载量、ALT、AST、TBA、TBIL均明显高于B基因型(P<0.01或P<0.05)。结论赣州地区HBV感染以B、C基因型为主,尤以B基因型居高;C基因型更易发展为严重肝病,抗病毒治疗效果差;此为慢性肝病的防治提供了理论依据。

    2011年31期 v.51;No.765 79-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 胸腔灌注化疗联合局部高频热疗用于恶性胸腔积液116例近期效果观察

    郭明兴;冯玉芳;

    目的探讨胸腔灌注化疗联合局部热疗用于恶性胸腔积液的效果及安全性。方法将临床确诊的116例恶性胸腔积液患者随机分为观察组62例及对照组54例。观察组胸腔内灌注顺铂(DDP)60~100 mg,30 min后行局部高频热疗,治疗温度42~43℃,每次60 min。对照组除未做局部热疗外,余治疗同观察组。化疗及热疗均为每周1次,4周判定疗效。结果观察组与对照组治疗有效率分别为80.4%、45.7%,P<0.05,两组均无严重不良反应发生。结论胸腔灌注化疗联合局部高频热疗用于恶性胸腔积液近期效果确切,且较为安全。

    2011年31期 v.51;No.765 81-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 高渗盐水在SAP非感染性胰腺坏死患者液体复苏中的应用

    张俊华;杨发勇;

    目的观察对重症急性胰腺炎(SAP)非感染性胰腺坏死患者术前采用高渗盐水行液体复苏的效果。方法将同期收治的60例SAP患者随机分为观察组和对照组各30例,均禁饮禁食、卧床休息、胃肠减压、预防感染和抑制胰酶分泌、支持或替代治疗,其后均行手术治疗,其中观察组术前予7.5%高渗盐水4 m l/kg行液体复苏。观察两组临床疗效及胰腺组织学评分。结果两组均顺利完成手术,无死亡;各有1例术后出现暂时性吸收热和轻微出血,经对照处理后均好转;观察组水肿、感染、出血及坏死胰腺组织学评分均显著低于对照组(P均<0.05)。结论对SAP非感染性胰腺坏死患者术前采用高渗盐水行液体复苏可减轻胰腺组织病变程度,从而改善手术清除效果。

    2011年31期 v.51;No.765 82-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 125例结直肠癌患者预后因素分析

    吴雄志;牛玉春;马峰;

    目的探讨影响结直肠癌预后的因素。方法回顾性分析125例结直肠癌患者的临床及病理资料。用Kaplan-Meier法计算生存期并绘制生存曲线,分析性别、年龄、原发部位、组织类型、原发肿瘤的浸润深度(T)、区域淋巴结转移(N)、远处转移(M)、癌胚抗原(CEA)、肝功能指标等与预后的关系,Cox回归模型行多因素预后分析。结果 125例患者中5例失访,19例存活,101例死亡。总生存期为2~108个月,1、3、5年生存率分别为82.1%、50.4%、25.2%,中位生存期为36个月。组织类型、区域淋巴结转移、远处转移、Duke′s分期、CEA及总蛋白与预后密切相关,肿瘤部位与预后无显著相关性。结论影响结直肠癌患者预后的主要因素为区域淋巴结转移、远处转移、肿瘤组织类型、血清CEA与总蛋白水平。

    2011年31期 v.51;No.765 84-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 肝移植术后早期肝静脉流速变化及意义

    王岩青;王晓静;

    目的探讨肝移植术后肝静脉血流动力学变化规律及临床意义。方法应用彩色多普勒超声检测41例原位肝移植术后患者(观察组)早期肝静脉流速改变,并与10例同期体检健康者(对照组)比较。结果观察组第1周肝静脉流速明显高于对照组(P<0.05),第2周32例未出现急性排异反应(AR)者肝静脉最大流速开始下降,趋于正常;9例出现AR者肝静脉最大流速持续增高,经相应治疗后开始下降,逐渐趋于正常。结论肝移植术后肝静脉流速可出现异常改变,检测肝静脉最大流速有助于AR的早期判断。

    2011年31期 v.51;No.765 86-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 凯思立对不同绝经年限妇女骨密度的影响

    陈社堂;

    目的探讨补充钙与维生素D3对不同绝经年限妇女骨密度的影响。方法将79例绝经后妇女根据绝经年限分成绝经早期(绝经≤10 a)组34例(早期组)及绝经后期(绝经>10 a)组45例(后期组)。两组均每天口服凯思立2片(每片含元素钙500 mg、维生素D3200 IU),为期1 a。分别于治疗前及治疗后12个月采用双能X线吸收仪测定腰椎、股骨颈、股骨大转子和华氏三角区骨密度。结果治疗后后期组各部位骨密度均明显高于治疗前(P均<0.05),早期组较治疗前比较变化无统计学意义。结论凯思立可增加绝经妇女的骨量;对绝经后期骨量增加作用好于早期。

    2011年31期 v.51;No.765 88-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 针刀穴位割治联合经络滑罐治疗单纯性肥胖症26例近期疗效观察

    王咏梅;

    目的探讨针刀穴位割治联合经络滑罐治疗肥胖症的效果及可能机理。方法将52例肥胖症患者随机分为治疗组和对照组各26例。治疗组予针刀穴位割治及经络滑罐治疗,5~7 d 1次,12次为一疗程;对照组口服盐酸二甲双胍500 mg/d,3个月一个疗程。两组均治疗1个疗程观察疗效。结果治疗组及对照组总有效率分别为88.4%、69.2%,P<0.05。结论针刀穴位割治联合经络滑罐治疗肥胖症近期效果确切,且较为安全。

    2011年31期 v.51;No.765 89-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 子宫肌瘤剥离器在腹腔镜子宫切除术中的应用效果观察

    梁锋;

    目的探讨子宫肌瘤剥离器在腹腔镜子宫切除术中的应用效果。方法将62例拟行子宫切除术患者随机分为观察组和对照组各31例,两组均于全麻下行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,在下推膀胱和宫旁组织时观察组用子宫肌瘤剥离器,对照组用分离钳或冲洗器,有出血处均辅以双极电凝止血,余操作相同。结果观察组下推膀胱和宫旁组织的手术时间观察组明显短于对照组(P<0.01)。两组术中出血量和术后住院时间比较均无统计学差异。结论子宫肌瘤剥离器用于腹腔镜子宫切除术中可简化子宫切除方式,降低手术操作难度,缩短手术时间。

    2011年31期 v.51;No.765 91-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 6例长期应用米非司酮患者子宫内膜病理检查结果分析

    周彩霞;

    目的为米非司酮的合理应用提供理论依据。方法回顾性分析6例长期应用米非司酮患者子宫内膜病理检查资料。结果原发病为子宫肌瘤2例,卵巢内膜异位症3例,子宫腺肌病1例。除1例在服用米非司酮前月经不规律1 a外,余5例既往月经规律。服用米非司酮剂量8~12.5 mg/d,共2~5个月。6例服用米非司酮开始时均出现闭经,继而出现阴道不规则流血。妇科检查示子宫均有增大。彩超检查示子宫内膜均有增厚。实验室检查无凝血机制异常。6例均行子宫内膜诊断性刮宫,病理结果示子宫内膜单纯性增生4例,复杂性增生1例,子宫内膜癌1例。结论米非司酮长期应用后有致子宫内膜增生或癌变的可能性,用药期间应密切随访监测子宫内膜变化。

    2011年31期 v.51;No.765 93-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术30例效果观察

    林玉秀;王春雨;

    目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床效果及安全性。方法将60例拟行妇科腹腔镜手术患者随机分成观察组及对照组各30例,诱导气管插管后观察组以瑞芬太尼0.2~0.4 mg/(kg.m in)与丙泊酚4 mg/(kg.h)全凭静脉维持麻醉。对照组行芬太尼2μg/(kg.h)、丙泊酚4 mg/(kg.h)全凭静脉麻醉。两组均行机械通气,手术结束前5 m in停用麻醉药。记录麻醉诱导前、气腹前及气腹后5 m in、气腹毕和术毕的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、SpO2、拔管时间、拔管时的清醒程度及术后恶心、呕吐发生率。结果观察组气腹后5 m in、气腹毕和术毕的HR、SBP、DBP均明显高于对照组,拔管时间及恶心、呕吐发生率均明显低于对照组,P均<0.05。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术麻醉效果满意,患者术后苏醒迅速,且较为安全,是一种较理想的麻醉方法。

    2011年31期 v.51;No.765 95-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 硬膜外麻醉对产妇分娩疼痛及血清皮质醇水平的影响

    陈光虹;

    目的探讨硬膜外麻醉的分娩镇痛效果及对血清皮质醇水平的影响。方法将100例待分娩孕妇随机分为观察组及对照组各50例,对照组行非镇痛常规分娩,观察组行硬膜外麻醉镇痛分娩。采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)评定两组镇痛前及第一、第二、第三产程的疼痛得分,放免法测定第一产程开始及结束时血清皮质醇水平。结果观察组第一、二、三产程的VAS评分均明显低于对照组,第一产程开始及结束时血清皮质醇水平均明显高于对照组。观察组均顺产,对照组发生难产5例。结论硬膜外麻醉具有明显的分娩镇痛效果,可提高血清皮质醇水平,降低难产率。

    2011年31期 v.51;No.765 96-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 左旋卡尼汀在老年不稳定性心绞痛治疗中的应用

    王克;吕良芬;

    目的探讨老年不稳定性心绞痛(UAP)患者应用左旋卡尼汀(L-CN)的临床效果。方法将75例老年UAP患者随机分为观察组44例、对照组31例。两组均予常规治疗,硝酸异山梨酯注射液20 mg,静滴,1次/d;在此基础上观察组采用L-CN注射液3 g静滴,1次/d。两组均7 d为一疗程。2个疗程后判定疗效,观察心率(HR)、血压(BP)及心电图ST段压低总和(∑ST)变化。结果观察组总有效率明显高于对照组,P<0.05;HR、BP改善情况明显优于对照组;两组治疗后∑ST均明显降低,但观察组明显低于对照组,P<0.05。结论左旋卡尼汀对老年UAP患者有明显的心肌保护作用。

    2011年31期 v.51;No.765 98-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 手足口病患儿血清细胞因子水平变化及意义

    张美英;李春玲;刘玉田;景雪薇;李秀云;张晋东;

    目的探讨手足口病患儿血清细胞因子的变化及临床意义。方法采用ELISA法测定42例手足口病患儿急性期(重症23例、轻症19例)、恢复期血清IL-1β、IL-6、IL-12及TNF-α水平,并与同期35例健康儿童作比较。结果手足口病患儿发病急性期IL-1β、IL-6、IL-12以及TNF-α均明显高于对照组,P均<0.01;而在恢复期,上述细胞因子与对照组比较P>0.05。急性期各细胞因子水平均明显高于恢复期及对照组,重症患儿各细胞因子水平均明显低于轻症患儿,P均<0.01;恢复期各细胞因子水平与对照组比较无统计学差异。结论手足口病患儿感染病毒后细胞免疫功能受到影响,急性期各细胞因子水平升高有助于机体早期启动特异性和非特异性免疫,加速疾病自限恢复。

    2011年31期 v.51;No.765 99-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 非气管插管静脉全麻用于小儿鞘状突高位结扎术110例体会

    孟宪斌;赵波;

    目的探讨非气管插管静脉全麻用于小儿鞘状突高位结扎术的效果。方法对拟行鞘状突高位结扎术的110例患儿术中用丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉,氯胺酮加深麻醉,面罩吸氧,保持自主呼吸。结果术中患儿生命体征平稳,基本无不良体动,术后躁动、恶心呕吐、寒战发生率低,能迅速苏醒。结论非气管插管静脉全麻用于小儿鞘状突高位结扎术效果好,且较为安全,但应注意掌握麻醉深度,加强呼吸道管理。

    2011年31期 v.51;No.765 101-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 光子嫩肤术联合谷胱甘肽治疗黄褐斑32疗效观察

    颜敏;

    目的探讨光子嫩肤术联合谷胱甘肽用于面部黄褐斑的治疗效果。方法将64例黄褐斑患者随机分为观察组及对照组各32例,两组均行光子嫩肤术治疗,观察组另加用谷胱甘肽0.6 g入生理盐水250 ml静滴,隔日1次,28 d为1个疗程。8个月后判定疗效。结果观察组基本治愈12例,显效16例,好转3例,无效1例,总有效率为87.5%,对照组分别为6、15、7、4例,65.6%,两组总有效率比较,P<0.05。治疗过程中对照组3例出现色素沉着,3~9个月后色素吸收消退。结论光子嫩肤术联合谷胱甘肽治疗黄褐斑效果确切,且较为安全。

    2011年31期 v.51;No.765 102-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 复合式小梁切除术治疗急性闭角型青光眼54例体会

    姜中铭;

    目的探讨急性闭角型青光眼持续高眼压状态下行复合式小梁切除术的疗效及安全性。方法对54例(54眼)经药物治疗后眼压仍>40 mmHg的急性闭角型青光眼患者行复合式小梁切除术,术后应用抗生素眼水及皮质类固醇眼水点眼,常规阿托品散瞳。术后7~14 d根据眼压、前房形成情况及滤过泡功能拆除可调整缝线。随访视力及眼压控制情况。结果术后1~2 d内前房形成25眼,3~5 d前房形成20眼,1周后6眼浅前房者形成稳定前房。51眼形成功能型滤过泡,无严重并发症发生。随访3~18个月,眼压<21 mmHg 52例,需二次手术治疗2例,视力均有所提高。结论对应用药物治疗不能有效控制眼压的急性闭角型青光眼患者行复合式小梁切除术安全有效,可避免视功能进一步受损。

    2011年31期 v.51;No.765 103-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 综合疗法治疗寰枢关节半脱位49例疗效观察

    王勤俭;王宏坤;

    目的探讨综合疗法治疗寰枢关节半脱位的效果。方法对49例寰枢关节半脱位患者采用床头牵引、手法复位及中西医药物治疗,均7 d为一疗程,4个疗程后判定疗效。结果临床治愈40例,显效6例,好转2例,无效1例,总有效率(临床治愈+显效+好转)为97.9%。结论综合疗法治疗寰枢关节半脱位具有疗程短、方法简单、治愈率高等优点,但临床应严格掌握适应证。

    2011年31期 v.51;No.765 105-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 64排螺旋CT三维重建在埋伏牙诊断中的价值

    刘利静;李丽新;赵兴圣;张霞;巩平;

    目的探讨64排螺旋CT三维重建对埋伏牙诊断的价值。方法对22例埋伏牙患者采用64排螺旋CT行颌面部扫描,利用工作站对图像进行三维重建。结果本组共31颗埋伏牙,前牙区30颗,后牙区1颗;上颌30颗,下颌1颗;阻生牙25颗,多生牙6颗。埋伏牙中位置异常4颗,牙根弯曲2颗,突入上颌窦内1颗,合并牙源性囊肿1颗。结论 64排螺旋CT三维重建可清楚显示埋伏牙及其周围结构、较准确定位,为临床诊断及治疗提供依据。

    2011年31期 v.51;No.765 106-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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专题笔谈

  • 支气管镜在呼吸系统疾病诊治中的应用

    于翠香;陈方方;周玲;王西艳;王超;

    <正>支气管镜检查是在呼吸系统疾病诊断和治疗的常用手段。随着器械的不断改进和完善,支气管镜已成为呼吸科医生在诊断、治疗、急诊抢救等过程中不可缺少的工具。1在呼吸系统疾病诊断中的应用1.1肺不张、肺部肿瘤肺不张为临床常见病,可由支气管外病灶压迫或支气管内阻塞引起,如肿瘤、脓肿、结核、炎性

    2011年31期 v.51;No.765 108-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 内科胸腔镜的临床应用

    王英田;王超;

    <正>内科胸腔镜有别于外科电视辅助胸腔镜(VATS),其由呼吸内科医生于内镜室操作,通常在清醒镇静加局麻下进行。主要用于胸膜疾病的诊断和胸膜粘连的治疗,其优点为创伤小、并发症发生率低。但传统的内科胸腔镜胸腔视野小,不能进行长时间较复杂的操作。而新近问世的"软硬镜"为一种改良型胸腔镜,其镜身为硬质,远端可弯曲,视野

    2011年31期 v.51;No.765 109-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 经纤维支气管镜针吸活检术在胸部疾病诊断中的价值

    张才擎;张子强;王英田;周玲;陈芳芳;王西艳;王超;

    <正>纤维支气管镜检查是目前临床呼吸系统疾病常用的诊断方法,具有快捷、安全、经济等特点。支气管镜的发展经历了从传统硬质支气管镜、纤维支气管镜及现代电子支气管镜、电视硬质支气管镜三个不同阶段。经纤维支气管镜针吸活检术(TBNA)标本采集细致、出血少,更适于坏死性或黏膜下病变的诊断;其不必在坏死组织表面或正常黏膜上重复

    2011年31期 v.51;No.765 110-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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综述与讲座

  • 结核病的分子生物学诊断技术研究进展

    路超;刘义庆;王长印;卢志明;

    <正>近10余年来,结核病发病呈全球持续恶化,2007年死于结核病的患者约177万。结核杆菌是结核病的主要致病菌,可在人群中传播,对外界环境的抵抗力强,易产生耐药菌株。传统的病原学检查简便易行,但特异性、灵敏度较差,血清学等敏感性或特异性不理想。分子生物学诊断技术是一种简便、快速、灵敏、特异、试剂稳定、无危害性的结核病诊断和分类鉴定方法,现对其研究进展综述如下。

    2011年31期 v.51;No.765 112-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 急性肺栓塞的实验模型研究进展

    王运仓;李建科;张庆富;

    <正>急性肺栓塞(APE)指血液中出现各种形式的栓子,随血流在血管内移动,最后阻塞肺动脉或其分支管腔,引起肺循环和呼吸功能障碍的临床及病理生理综合征。APE发病突然,病情进展快,症状重,多发生于其他疾病诊疗过程中,误诊、漏诊率高。据统计,11%~33%的APE病例发病后1h迅速死亡,获及时诊断并救治的APE患者病死率约

    2011年31期 v.51;No.765 115-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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