山东医药

 


述评

  • 吸烟相关性间质性肺疾病

    叶俏;代华平;

    <正>吸烟对人类健康的威胁是多方面的,可以引起全身多个器官、系统受累,对肺脏的损害尤为突出。吸烟是慢性阻塞性肺疾病(COPD)致病最重要的危险因素,也是导致肺癌的主要原因之一。近年来,吸烟所致慢性呼吸系统疾病的主要进展,在于对吸烟相关性间质性肺疾病(SR-ILD)的认识[1],包括呼吸性细支气管炎伴间质性肺病(RB-ILD)、脱屑性间质性肺炎(DIP)、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)和特发性肺纤维化(IPF)[2]。

    2011年48期 v.51;No.782 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 小儿肺炎链球菌坏死性肺炎肺组织坏死机制及其治疗的探索与思考

    舒林华;

    <正>肺炎链球菌(S.p)是5岁以下儿童社区获得性肺炎(CAP)最常见的致病菌,30%~50%的小儿细菌性肺炎由S.p所致[1]。S.p导致了一半以上的重症肺炎,还可以引起神经系统疾病及严重后遗症。近年,S.p坏死性肺炎(PNP)的发病率正呈逐年上升[2,3]。我国5岁以下儿童S.p多重耐药率高达80%以上。目前,国内外对S.p性肺炎(PP)的研究多集中在对S.p耐药机制的研究[4]。本文拟从肺组织坏死

    2011年48期 v.51;No.782 5-6+24页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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护理园地

  • 关节镜辅助治疗复发性髌骨脱位的术后护理及康复锻炼

    林娜;米彦军;韩光;高娜;

    <正>习惯性髌骨脱位局部表现为膝内侧支持带松弛薄弱,外侧支持带紧张,病史较长,可导致髌股关节软骨损伤,产生髌骨周围疼痛、膝关节无力、"打软腿"、突然活动不灵和摩擦等症状,严重影响了患者的日常活动。传统的治疗方法有切开进行髌骨外侧支持带松解、内侧支持带紧缩缝合、胫骨结节内移、股内侧肌止点移位术,但这些方法创伤大、恢复慢。

    2011年48期 v.51;No.782 4页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
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  • 早期居家有氧运动对癌症术后化疗患者癌因性疲乏的干预效果

    庄淑梅;赵兴扬;

    <正>癌因性疲乏(CRF)可与手术、化疗、放疗引起的其他不良反应相互作用,导致症状加重,影响生存和治疗。居家运动是相对于监督指导下的运动而定义的,它不需要实验室设备及专业人员的监测或监督。本研究我们对出现CRF的癌症术后化疗患者实施早期居家有氧运动干预并评价其效果。临床资料:2009年9月~2010年11月已经确诊为恶性

    2011年48期 v.51;No.782 117页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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论著

  • 慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰中DCs及CCR6的变化及意义

    符丹丹;欧阳瑶;李书光;

    目的分析树突状细胞(DCs)及趋化因子受体6(CCR6)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中的作用。方法以COPD患者为研究对象,并以健康人作为对照,采用沙丁胺醇加高渗盐水超声雾化吸入方法诱导排痰,以流式细胞技术检测痰液中DCs水平,以ELISA检测CCR6的含量。同时,常规方法测定肺功能FEV1%及FEV1/FVC。结果 DCs、CCR6在COPD分期的GOLDⅠ级、GOLDⅡ级以及GOLDⅢ~Ⅳ级均高于正常对照组和吸烟无COPD组(P<0.01)。DCs、CCR6与COPD患者FEV1%之间均呈负相关关系(P<0.05或<0.01)。结论 COPD患者DCs及CCR6升高,且与病情的严重程度明显相关,提示DCs及CCR6可能参与了COPD的炎症反应过程。

    2011年48期 v.51;No.782 7-9+118页 [查看摘要][在线阅读][下载 278K]
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  • 非诺贝特联用顺铂对人肺癌A549细胞抑制和凋亡的实验研究

    王绩英;王涛;曾锦荣;刘春妮;莫碧文;陈梅唏;陈峰;林武洲;

    目的探讨过氧化物酶体增殖因子激活受体α激动剂非诺贝特联用顺铂对体外培养的人肺癌A549细胞增殖和凋亡的影响及可能机制。方法采用MTT法分别检测单用非诺贝特、顺铂和非诺贝特联用顺铂对肺癌A549细胞的生长抑制情况。采用Hoechest染色观察非诺贝特联用顺铂对肺癌A549细胞的生长抑制作用。流式细胞术检测联合用药对A549细胞的凋亡诱导作用。RT-PCR法检测联合用药对A549细胞中caspase-3、survivinmRNA的表达变化情况。结果非诺贝特对肺癌A549细胞有抑制作用,呈现时间剂量关系。联合用药组作用肺癌A549细胞48 h后比单用药组的细胞抑制作用强(P<0.05)。形态学观察及流式细胞术结果显示联合用药组A549凋亡细胞数目多于单药组,RT-PCR结果提示联合用药组较单用药组上调caspase-3 mRNA的表达,下调sur-vivin mRNA的表达。结论非诺贝特与顺铂联用可以增强顺铂杀伤肺癌A549细胞作用,其机制可能与上调caspase-3的表达和下调survivin的表达有关。

    2011年48期 v.51;No.782 10-13+118页 [查看摘要][在线阅读][下载 330K]
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  • 围绝经期妇女肺栓塞临床特点

    王红阳;高爱丽;李球兵;李立群;李琳;

    目的探讨围绝经期妇女肺血栓栓塞症(PTE)的特点。方法将已行CT肺动脉血管造影(CTPA)的围绝经期妇女分为PTE组30例,非PTE组(对照组)25例。比较两组妇女的危险因素、临床特点、体质量指数、血脂及凝血四项的差异。结果 PTE组呼吸困难26例(86.7%)、胸闷11例(36.7%)、胸痛10例(33.3%);常见体征为P2亢进16例((53.3%)、双下肢不对称性水肿10例(33.3%)、紫绀10例(33.3%)。PTE组呼吸困难、P2亢进、紫绀、双下肢不对称性水肿发生率均明显高于非PTE组(P均<0.05)。两组血脂水平均高,PTE组中肥胖的比例高于非PTE组(P<0.05)。结论围绝经期妇女脂代谢失调,肥胖的围绝经期妇女出现呼吸困难、P2亢进、紫绀、双下肢不对称性水肿时,应警惕PTE的存在。

    2011年48期 v.51;No.782 14-15+18页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 2009年流行性甲型H1N1流感重症肺炎患儿血清肺表面活性蛋白A、B、C、D的变化

    舒林华;张晗;尚云晓;宗志红;相云;刘立云;刘芬;崇维琨;

    目的探讨流行性甲型H1N1流感(简称甲流)重症肺炎患儿肺表面活性蛋白A、B、C、D在血清含量变化的特点,寻找肺组织损伤的生化指标。方法采用ELISA方法检测8例甲流重症肺炎患儿(甲流组)和20例健康儿童(对照组)血清肺表面活性蛋白A、B、C、D含量,同时化验前白蛋白和白蛋白等。结果甲流组血清肺表面活性蛋白A、B、C、D含量高于对照组(P均<0.05);外周血白细胞、血浆前白蛋白、白蛋白等低于对照组(P均<0.05);二聚体高于对照组(P<0.05)。结论甲流重症肺炎患儿血清肺表面活性蛋白A、B、C、D含量可作为肺组织损伤严重程度的检验指标。

    2011年48期 v.51;No.782 16-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 胶质瘤中miR-34a靶向作用于MAPK13 mRNA并抑制其表达

    王亮;黄凯;刘晓智;李罡;苏治国;王骏飞;赵玉军;刘洪良;陈镭;

    目的预测并验证miR-34a与促分裂原活化蛋白激酶13(MAPK13)的靶向作用关系,寻找胶质瘤基因治疗的新方法。方法将miR-34a相似物转染入胶质瘤细胞A172中,实时定量PCR检测miR-34a在胶质瘤中的表达。目的基因的mRNA水平用实时定量PCR来评估,蛋白水平分别用荧光素酶试验和蛋白印迹来评估。miR-34a与目的基因3'非翻译区(3'UTR)的结合用MAPK13报告实验确认。结果 miR-34a相似物转染入胶质瘤细胞A172后在A172细胞中大量表达,实时定量PCR、蛋白印迹和免疫荧光证明miR-34a降低MAPK13的表达量,MAPK13荧光素酶报告实验显示,MAPK13荧光素酶活性被miR-34a降低。结论 miR-34a通过与MAPK13 3'UTR区的特异结合作用发挥对胶质瘤责任基因MAPK13的靶向沉默作用,可能成为未来胶质瘤基因治疗的新选择。

    2011年48期 v.51;No.782 19-21+118页 [查看摘要][在线阅读][下载 301K]
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  • 七氟醚预处理对婴幼儿体外循环中氧自由基的影响及意义

    章征兵;明腾;胡华琨;谢维炎;

    目的探讨七氟醚预处理对婴幼儿体外循环中氧自由基的影响及意义。方法选择38例须手术治疗的室间隔缺损婴幼儿,随机分为两组(每组19例),S组于气管插管后吸入七氟醚30 min,随后洗脱10 min,使主动脉阻断前七氟醚吸入浓度为0;C组则单纯吸入空—氧混合气体,两组麻醉诱导及维持用药相同。于诱导后、转流前及主动脉开放5、10、30 min抽血测定丙二醛(MDA)浓度及过氧化物歧化酶(SOD)活性,同时测定诱导后及主动脉开放6 h后的CK-MB、cTnI。结果两组患儿诱导后各项指标无统计学差异,主动脉开放6 h后S组CK-MB、cTnI低于C组(P均<0.05);在主动脉开放5、10、30 min时S组SOD活性较C组高,MDA较C组低(P均<0.05);但在转流前S组MDA较C组高(P<0.05)。结论七氟醚预处理过程中通过产生少量氧自由基提前启动机体的抗氧化机制,使体外循环过程中氧自由基的生成减少,最终对缺血—再灌注心肌产生保护作用。

    2011年48期 v.51;No.782 22-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 通过IFN-γ影响肿瘤相关巨噬细胞抑制胆囊癌血管发生的实验研究

    孙涛;张明宇;程颖;葛春林;

    目的研究IFN-γ影响胆囊癌中肿瘤相关巨噬细胞(TAM)促血管发生的能力。方法通过接种人胆囊癌细胞株GBC-SD构建人胆囊癌裸鼠皮下肿瘤模型,给予肿瘤内注射IFN-γ处理,通过免疫组化法计数浸润的单核—巨噬细胞、TAM和微血管密度(MVD),并计算TAM分化率;通过ELISA法检测肿瘤内小鼠血管内皮生长因子(VEGF)的分泌情况。结果实验组肿瘤中浸润的单核—巨噬细胞高于对照组(P<0.01);TAM分化百分率,鼠源性VEGF和MVD均低于对照组(P<0.05或<0.01)。结论 IFN-γ能够抑制TAM的分化形成,降低胆囊癌中VEGF的浓度,减少胆囊癌的血管发生,从而抑制胆囊癌进展。

    2011年48期 v.51;No.782 25-27+119页 [查看摘要][在线阅读][下载 333K]
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  • ImmuKnow~(TM)免疫细胞功能检测在肝移植术后排斥反应中的意义

    王凯;高伟;朱志军;孙丽莹;郑虹;沈中阳;

    目的探讨CD4+T淋巴细胞内ATP检测在肝移植术后排斥反应中的作用及意义。方法选取肝移植术后患者101例,共采集外周血样本142例次。标本检测采用ImmuKnowTM免疫细胞检测试剂盒进行。根据患者是否发生排斥反应及不同的免疫状态,分析CD4+T淋巴细胞内ATP与肝移植术后排斥反应的关系。结果本组患者共发生排斥反应5例次,排斥反应组与非排斥反应组的CD4+T淋巴细胞ATP值分别为(762.00±135.34)、(390.23±238.77)ng/ml,P=0.001。低免疫应答组、正常免疫应答组和高免疫应答组肝移植术后排斥反应发生率分别为0、1.7%(1/59)和9.3%(4/43),P=0.044。他克莫司(FK506)低浓度组和高浓度组CD4+T淋巴细胞ATP值比较无统计学差异,FK506浓度与CD4+T淋巴细胞ATP无直线相关关系(r=-0.055,P=0.518)。结论外周血CD4+T淋巴细胞ATP对肝移植术后排斥反应的防治有重要意义。

    2011年48期 v.51;No.782 28-29+41页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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  • 三阴性乳腺癌的临床病理特点及预后因素分析

    刘剑仑;王日华;韦薇;杨华伟;蒋奕;黄真;

    目的总结三阴性乳腺癌的临床病理学特点及其影响预后的因素。方法回顾性分析111例三阴性乳腺癌患者临床病理特点、复发和生存情况以及影响预后的因素。结果 111例三阴性乳腺癌占同期确诊乳腺癌患者人数的9.6%。三阴性乳腺癌患者发病年龄较轻,中位年龄为46.9岁;瘤体较大,肿瘤直径>5 cm的占21.6%(24/111);临床分期以Ⅱ、Ⅲ期为主,其中Ⅱ期59.5%(66/111),Ⅲ期29.7%(33/111)。67例(60.4%)患者伴腋窝淋巴结转移,40例(36.0%)患者出现复发或转移。单因素分析结果显示,肿瘤大小、TNM分期、淋巴结状态对患者的总生存率的影响有统计学意义。Cox多因素分析显示,肿瘤大小和腋窝淋巴结N分期是影响预后的独立危险因素。结论三阴性乳腺癌为一种独特的乳腺癌亚型,发病年龄轻,临床分期较晚,复发转移率高,预后较差。

    2011年48期 v.51;No.782 30-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • 垫片设计对TKA术后髌骨倾斜和胫骨旋转运动的影响

    及松洁;周一新;刘庆华;李玉军;周乙雄;李为;

    目的探讨膝关节假体垫片设计对于全膝关节置换术(TKA)后膝关节运动学的影响。方法选取使用GENESISⅡ型假体行TKA的28位膝关节骨关节炎的患者,共42膝,平均随访27.7个月。按照使用垫片的种类分为高屈曲垫片组(23膝)和标准垫片组(19膝),采用循环透视的方法对两组病例屈伸活动进行观察并储存DICOM数据。通过Image J医学影像处理软件对数据进行分析,使用CorelDRAW作图软件进行测量。通过对比两组病例在膝关节屈伸活动时胫骨内旋和髌骨倾斜等参数来分析垫片设计关节置换术后膝关节运动的影响。结果标准垫片组和高屈曲垫片组在术后活动度无差异(P=0.789)。两组在0°~120°范围活动时髌骨倾斜角无差异,活动范围达到130°时,两组有统计学差异(P=0.034)。两组在胫骨旋转活动上无差异。结论本研究结果表明垫片设计对TKA术后髌骨倾斜角有一定影响,对股胫旋转运动没有影响。

    2011年48期 v.51;No.782 33-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 国产后稳定型膝关节系统5a以上临床疗效分析

    李虎;寇伯龙;林剑浩;吕厚山;

    目的通过对使用国产后稳定型TC-Dynamic人工膝关节系统5 a以上的临床随访,评估该假体的中长期临床效果和假体存活状况,分析影响膝关节假体远期存活率以及膝关节功能的各种因素。方法 2003年9月~2006年3月,本中心使用国产后稳定型人工膝关节假体行全膝关节置换术35例50膝。术前膝关节KSS评分的膝评分平均17.0分,功能评分平均20.4分,膝关节屈曲活动度数(ROM)平均86.2°。结果术后平均随访6.4 a,共28例40膝术后获得完整的临床随访资料,4例失访,3例死亡。随访时KSS膝评分平均86.8分,功能评分平均83.5分,ROM平均118.4°。随访时影像学X线片显示:3例胫骨平台内侧发现小于2 mm的透亮线,患者无临床症状。其余病例显示下肢力线良好,假体位置满意,无松动迹象。本组未出现远期感染病例发生。结论使用国产后稳定型人工膝关节假体的全膝关节置换术中期临床效果满意。

    2011年48期 v.51;No.782 36-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
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  • 先天性心脏病并肺动脉高压患者肺组织中MMP-1、TIMP-1的表达研究

    兰碧洋;覃家锦;冼磊;赵文;陈小三;

    目的探讨基质金属蛋白酶1(MMP-1)及其抑制因子1(TIMP-1)在先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)发病机制中的可能作用。方法光镜下观察60例CHD患者肺小动脉形态,按照Heath-Edwards PH分级法分组,CHD无PH患者14例为对照组,CHD合并PHⅠ、Ⅱ、Ⅲ级共46例为实验组。采用免疫组化SP法和RT-PCR法分别测定患者肺组织MMP-1、TIMP-1蛋白及mRNA的表达情况。结果 MMP-1 mRNA、TIMP-1 mRNA、TIMP-1/MMP-1、MMP-1蛋白、TIMP-1蛋白在对照组及各实验组间存在差异,且均与PH病理分级正相关(P<0.05或<0.01)。结论 MMP-1、TIMP-1表达增高和二者比例失衡与CHD并发PH的形成与发展有关,可能是PH患者肺血管重构的发病机制之一。

    2011年48期 v.51;No.782 39-41+119页 [查看摘要][在线阅读][下载 336K]
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告读者

  • 《山东医药》北京编辑部退稿原因

    <正>《山东医药》北京编辑部退稿原因主要包括:一稿多投;不符合本刊办刊宗旨(本刊以临床疾病的诊断和治疗为主);实验设计简单,内容无新意;实验设计不够周密,缺乏必要的对照及统计学处理;观察例数太少,难以说明问题,还需继续积累资料;资料性文章(读书笔记式、译文式、缺乏理论的提升及作者个人的认识及

    2011年48期 v.51;No.782 9页 [查看摘要][在线阅读][下载 39K]
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  • 2012年《山东医药》读者、作者俱乐部招募

    <正>为了使《山东医药》杂志更贴近读者、作者,《山东医药》自2009年1月起建立"《山东医药》读者、作者俱乐部"以来,广大读者、作者积极参与、踊跃参加,取得了广泛的社会效益。目前,2012年《山东医药》读者、作者俱乐部招募工作正在进行中。《山东医药》读者、作者俱乐部采取会员制,欲加入俱乐部的读者、作者请填写会员登记表后发回邮箱,并交纳会费150元/年。会员可享受以下权利:①赠阅《山东医药》北京编辑部全年杂志1套(12期);②会员为第一作者投递至《山东医药》北京编辑

    2011年48期 v.51;No.782 99页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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个案报告

  • 甲亢~(131)碘治疗后重度黄疸1例

    吴改玲;蓝宇;

    <正>患者男,37岁,因发作性软瘫伴消瘦、乏力,皮肤瘙痒1个月于2010年5月25日于外院内分泌科就诊,查体:眼突(+/-),手抖(++),甲状腺Ⅰ度肿大,质地软,无触痛,未及结节,心率104次/min,心房扑动,未闻及病理性杂音。化验FT3>20.00 pg/ml,FT4 7.19 ng/ml,TSH 0.01 IU/ml,甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)600 IU/ml,甲状腺球蛋白抗体(A-Tg)314.4 IU/ml,促甲状腺激素受体抗体(TRAb)159.97 IU/L。甲状

    2011年48期 v.51;No.782 13页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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  • 法布雷病致视网膜中央动脉阻塞1例

    邸红莲;张娜;王玉芬;李莉;

    <正>患者女,21岁,主因"突然视物不清15 h,视物不见3 h"急诊以视网膜中央动脉阻塞于2011年1月17日9:50入院。查体:心肺未见明显异常。患者主诉既往有法布雷病病史,全身肌肉内源性游走性疼痛10余年。眼部情况:视力:右无光感,左1.0。眼压:右20.5 mmHg,左18.0 mmHg。右角膜透明,前房清,瞳孔圆,中等大,直接对光反射消失,间接对光反射较好存在,晶状体透明视盘圆,色淡,动静脉血管均

    2011年48期 v.51;No.782 32页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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  • 经纤维支气管镜确诊儿童肺曲霉病1例

    崇维琨;舒林华;尚云晓;蔡栩栩;张晗;王植嘉;

    <正>患儿女,17个月,以"喘息58 d,间断发热53 d,咳嗽21d"为主诉入院。患儿58 d前因喘息、气促就诊于当地医院,X线胸片示支气管肺炎,遂于当地医院住院治疗。期间患儿出现发热、咳嗽,并因喘息加重、呼吸困难及心衰转入ICU辅助通气,带机11 d撤机。出现气胸1次,行胸腔闭式引流术后缓解。患儿自发病来连续静滴抗生素,病情未见明显好转。3次查肺部CT均提示右肺部分实变,双肺透过度不均

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  • 蛛网膜下腔出血合并心肌梗死1例报告

    郝永岗;张正春;钱云霞;陆士奇;

    <正>患者女,81岁,因"神志不清2 h"于2009年5月8日入院,既往有高血压病史46 a,糖尿病史8 a,血压、血糖控制不详。查体:145/88 mmHg,嗜睡,唤醒后可正确对答,双侧瞳孔等大等圆,直径2.0 mm,对光反射灵敏,颈抵抗,肺、腹未见明显异常,心率95次/min,律不齐,心音强弱不等,心前区可闻及2级吹风样杂音,四肢肌力正常,Kernig征阳性,双侧

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  • 臀部恶性孤立性纤维性肿瘤1例

    邹世翠;

    <正>患者男,50岁,发现臀部包块10年余因近期增长迅速入院。查体:左侧臀部可触及大小为10 cm×8 cm×7 cm的肿块,边界欠清,无压痛。MRT检查:肿瘤界不清侵及周围组织。行局部肿块切除术。标本经4%中性甲醛固定,常规石蜡切片,HE染色。巨检:灰白结节10 cm×8 cm×7 cm,无

    2011年48期 v.51;No.782 114-115+121页 [查看摘要][在线阅读][下载 316K]
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  • 急性低氧血症致爆发性肝功能衰竭1例

    王卫政;何长华;

    <正>患者男,64岁,因眩晕症于2011年5月1日收入院,既往无高血压、冠心病及糖尿病史。入院时查血生化(肝肾功能、电解质)及凝血功能均正常,心电图、胸片正常,头部CT亦未见特殊,给予对症支持治疗。而次日中午突发心慌、胸闷、气急、烦躁不安,无腹痛、腹泻及恶心、呕吐。查体:Bp160/100 mmHg,神清,表情痛苦,双肺呼吸音粗,心率140

    2011年48期 v.51;No.782 115-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
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  • 持续高浓度氧与抗氧化治疗下成功救治重症肺炎1例

    杨宏锋;金兆辰;吉木森;

    <正>患者男,77岁,因"畏寒、乏力伴咳嗽、咳痰、胸闷9 d,加重3 d"入院。既往体健,无高血压、糖尿病、心脏病、肺脏疾病病史。查体:口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺叩诊清音,呼吸急促,30次/min,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿罗音,心脏检查未见明显异常。入院后血气分析检查示pH 7.45,PaCO2 33 mmHg,PaO2 48 mmHg,BE 0 mmol/L,SaO2 82.7%;胸片检查示两肺炎症,右侧胸膜肥厚;心脏彩超检查:左心室

    2011年48期 v.51;No.782 116页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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基础研究

  • Survivin反义寡核苷酸抑制宣威肺腺癌裸鼠皮下移植瘤生长的研究

    王巍炜;李高峰;洪志鹏;王绍佳;陈瑞宾;张继朋;

    目的研究靶向survivin mRNA的反义寡核苷酸对裸鼠宣威肺腺癌细胞XWLC-05移植瘤的抑制作用。方法建立宣威肺腺癌细胞XWLC-05裸鼠移植瘤模型,随机分为:空白对照组、单纯脂质体转染组、正义链转染组、反义链转染组,观察裸鼠一般活动情况、移植瘤体积、计算抑瘤率。病理学检测各组对肿瘤的影响以及对心脏、肝脏、肾脏的影响情况。结果空白对照组、单纯脂质体转染组、正义链转染组移植瘤随时间增长而增大,但3组间无显著差异(P>0.05)。反义链转染组注射反义寡核苷酸后,裸小鼠肿瘤生长速度较为缓慢;肿瘤重量低于其他3组;其肿瘤生长抑制率高于其他3组(P<0.05);病理检查见瘤组织中有大量的细胞坏死灶。各组裸鼠均未出现死亡,病理检查重要脏器未见明显损害。结论 survivin反义寡核苷酸能够抑制裸鼠皮下移植瘤的生长,未对其他脏器产生明显损害。

    2011年48期 v.51;No.782 42-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 心内直视术下不同阶段给予EPO对未成熟心肌的保护效果

    杨娜;刘邕波;熊荣生;陈华夏;刘帅洲;

    目的建立幼犬体外循环模型,探讨促红细胞生成素(EPO)对未成熟心肌在不同时间段的保护效果。方法将24只同种健康幼犬随机分为对照组(直接给生理盐水)、A组(阻断前给EPO组)、B组(再灌注前给EPO组)及C组(再灌注后给EPO组)。通过不同时间段给EPO,检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、Bax水平的变化。结果 A、B、C组中SOD较对照组升高,MDA、CK-MB、Bax较对照组降低,C组最明显。结论再灌注后给EPO可减轻未成熟心肌的再灌注损伤,对未成熟心肌的保护效果更好。

    2011年48期 v.51;No.782 44-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 一种抑制型慢性阻塞性肺疾病大鼠的建立

    顾延会;欧阳瑶;

    目的建立一种CCL20抗体抑制型COPD大鼠动物模型。方法 18只Wistar大鼠随机分为:正常对照组、COPD组、CCL20抑制组,各6只。采用气道内注脂多糖(LPS)和烟熏4周的方法建立COPD组模型;建COPD模型注LPS前予CCL20单克隆抗体腹腔注射(100μg/只),制备CCL20抑制动物模型。第28天处死大鼠,肺组织作病理HE染色,酶联免疫法(ELISA)检测外周血和肺泡灌洗液(BALF)中CCL20的含量。结果病理HE染色镜下见CCL20抑制组大鼠肺部病变性质较COPD组轻。CCL20抑制组大鼠外周血中CCL20含量高于正常对照组(P<0.001),与COPD组差异无统计学意义;BALF中CCL20含量高于正常对照组(P<0.05),低于COPD组(P<0.05)。CCL20抑制组中CCL20的含量在外周血和BALF中的变化呈正相关关系(r=0.873,P<0.01)。结论 CCL20可能参与了COPD的发病过程,CCL20抗体对该过程可能有一定的抑制作用。

    2011年48期 v.51;No.782 46-48+119页 [查看摘要][在线阅读][下载 329K]
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经验交流

  • 颈动脉超声检查在冠心病患者早期筛查中的意义

    兰艳丽;冯小智;

    <正>近年来许多研究表明,动脉粥样硬化的早期标志是血管内膜增厚。颈动脉因其解剖部位较易寻找和固定,已被作为检测动脉粥样硬化的主要血管。动脉粥样硬化累及全身动脉系统,主要表现在大中型动脉,如冠状动脉和颈动脉。病理表现为斑块沉积和管腔狭窄,故颈动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化有着共同的病理基础和危险因素,颈动脉硬化是

    2011年48期 v.51;No.782 48页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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  • 关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿32例

    魏爱淳;管晓军;蒋剑锋;周永进;

    <正>腘窝囊肿是临床常见病,保守治疗多无效。既往多采用开放手术切除。我们自2009年2月~2011年2月采用硬腰联合麻醉关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿32例,疗效满意。现报告如下。临床资料:本组32例患者,其中男15例、女17例,年龄32~68岁、平均48.5岁。腘窝囊肿均为单侧,左膝15例、右

    2011年48期 v.51;No.782 100页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K]
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  • 妇科手术后组织粘连形成的防治研究

    李积玉;

    <正>术后组织粘连是妇科临床上常见的非常棘手的问题,近年来受到越来越多的关注。早期的组织粘连是有利于创伤愈合的,但是粘连也会导致诸多的并发症,如肠梗阻、慢性盆腔疼痛及不孕等,同时也会增加再次手术的难度以及术后并发症的发生率。本研究回顾性分析160例妇产科手术后组织粘连形成情况,旨在研究手术后组织粘连形成机制及其防治措施。

    2011年48期 v.51;No.782 107页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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临床研究

  • 妊娠期甲型H1N1流感患者T淋巴细胞亚群变化

    邸庆国;张玲;孙宝华;吕静;迟玉敏;杜俊凤;姜明明;王晓晟;李桂馨;

    目的分析妊娠期重症甲型H1N1流感患者T淋巴细胞亚群变化,探讨患者的免疫病理机制及T淋巴细胞亚群检测在妊娠期合并重症甲型H1N1流感诊断中的临床意义。方法选择沧州地区2009年11月10日~12月31日确诊重症/危重症甲型H1N1流感56例,选取其中妊娠期患者32例(A组),并设置正常妊娠组(B组)及对照组。取外周血检测T淋巴细胞亚群和NK细胞。结果白细胞总数A组低于B组(P<0.05),B组高于对照组(P<0.05);淋巴细胞绝对值及百分比A组低于B组及对照组(P<0.05)。A组外周血总T细胞、CD4+T细胞、CD 8+T细胞、CD15+56NK细胞绝对值及CD4/CD8比值均低于B组、对照组(P<0.05);B组较对照组上述指标均降低(P<0.05)。结论妊娠期免疫耐受所致细胞免疫功能抑制可能参与重症H1N1流感的疾病发生发展过程,应用细胞免疫增强剂可能对疾病过程有积极影响。

    2011年48期 v.51;No.782 49-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K]
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  • 70例桥脑梗死的临床特征及影像分析

    常素杰;周卫东;郝丽梅;徐云燕;任歆;刘长春;杨芳;万继峰;付国庆;

    目的探讨桥脑梗死的临床表现与影像学改变。方法对本科70例桥脑梗死病例的临床表现、体征及头MRI改变进行回顾性分析。结果桥脑梗死临床表现多为病灶对侧肢瘫及中枢性面瘫,常伴眩晕、构音障碍及共济失调,本组病例中典型交叉瘫仅2例,占2.86%。结论桥脑梗死临床上并不经常表现为交叉性瘫痪,常需与大脑半球病变相鉴别,头MRI常能早期显示病灶。

    2011年48期 v.51;No.782 51-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 胸水ADA、TB-DNA和IFN-γ的联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值评估

    冯爽;刘树业;张立;杜岩青;冯冉冉;王潇;刘连荣;

    目的评价胸水中腺苷脱氨酶(ADA)、结核分枝杆菌脱氧核苷核酸(TB-DNA)和干扰素γ(IFN-γ)的联合检测在结核性胸膜炎的临床诊断意义。方法对172例疑似结核性胸膜炎患者的胸水标本进行ADA、TB-DNA和IFN-γ检测。结果 172例患者的胸水中,71例确诊为结核性胸膜炎,TB-DNA的灵敏度、特异度为40.85%、99.01%;ADA为61.97%、74.26%;IFN-γ为77.5%、95.2%。TB-DNA或IFN-γ组合的灵敏度和特异度最好,具有很好的诊断价值。ADA和IFN-γ组合的灵敏度最高,与其他2种方法有显著性差异。3种方法联合检测的敏感性和准确性高于2种方法联合检测,具有较高的临床应用价值。结论胸水ADA、TB-DNA、IFN-γ3种方法联合应用,是一种快速、灵敏度和特异度很高的诊断结核性胸膜炎的方法。

    2011年48期 v.51;No.782 53-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 根除幽门螺旋杆菌的三联疗法联合化疗治疗晚期胃癌的临床研究

    陆红梅;吉布强;严茂军;

    目的观察抗幽门螺旋杆菌(HP)三联疗法联合全身化疗治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法 62例晚期胃癌患者,随机分为实验组和对照组,其中实验组30例,采用胶体果胶铋胶囊200 mg(3次/d)、羟氨苄青霉素500 mg(3次/d)、克拉霉素500 mg(3次/d),联合FOLFOX4或ECF方案;对照组32例采用单纯的FOLFOX4或ECF方案。双周方案每3周期评定疗效,3周方案每2个周期评定疗效,每周期评价不良反应。结果实验组有30例可评价疗效,对照组有31例可评价疗效,两组总有效率分别为46.7%、45.1%(P>0.05),疾病控制率分别为76.6%、61.2%(P<0.05),临床受益反应率分别为63.3%、41.9%(P<0.05)。两组不良反应主要为恶心、呕吐、骨髓抑制、腹泻、神经毒性等,其中实验组恶心呕吐及腹泻的发生率低于对照组(P<0.05)。结论抗HP的三联疗法联合全身化疗治疗晚期胃癌有较好的近期疗效,可明显改善患者的生活质量,减轻不良反应,提高化疗的耐受性。

    2011年48期 v.51;No.782 55-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 不同剂量芬太尼联合异丙酚降低饮酒患者纤维支气管镜检查中不良反应的比较

    柳毅;梅同华;周梅;许飞;赵为禄;

    目的观察在饮酒患者行无痛纤维支气管镜(简称纤支镜)检查中使用不同剂量的芬太尼(Fen)联合异丙酚(Pro)在降低不良反应的发生效果。方法 60例饮酒受检者随机分为Fen 1.0μg/kg组(Ⅰ组)、1.25μg/kg组(Ⅱ组)、1.5μg/kg组(Ⅲ组),每组20例。同时选择无饮酒史受检者20例,给予1.0μg/kg Fen联合Pro作为对照组(Ⅳ组)。分别给予内镜面罩吸氧行纤支镜检查,观测记录4组受检者检查中不适反应以及检查前、中、后HR、SpO2、SBP、DBP的变化。结果Ⅰ组较Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组术中不适反应出现较多。Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组术中SBP、DBP、HR与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ组术中SBP、DBP、SpO2较术前下降(P<0.05);4组受检者术后HR、SBP、DBP、SpO2与术前比较,差异无统计学意义。结论饮酒患者使用内镜面罩吸氧行无痛纤支镜检查中采用1.25μg/kg Fen联合Pro能有效降低术中不适反应的发生,并具有稳定血流动力学的特点。

    2011年48期 v.51;No.782 58-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 中国人群甲型H1N1流感重症化因素及实验室特征的系统分析

    李文刚;聂为民;李丰衣;范荣;赵敏;

    目的总结分析中国人群甲型H1N1流感重症化相关因素,为重症病例的早期识别提供依据。方法通过检索PubMed、Embase以及CNKI、万方等数据库共纳入14项临床研究,综合分析了中国人群甲型H1N1流感患者重症化的相关因素包括体质量指数(BMI)、妊娠、合并基础病等情况以及重症病例的血常规、生化检查及实验室检查情况。结果共纳入14项独立的临床研究进行综合分析。其中8项研究4 544例中103例(2.3%)BMI≥30。12项研究4 616例中1 540例(33.4%)合并不同种类的基础疾病。12项研究4 651例中妊娠妇女603例(12.9%)。10项独立临床研究341例重症患者中出现感染性休克、呼吸衰竭、ARDS等严重并发症者183例(53.7%)。10项研究813例重症病例中出现明确肺实变者149例(18.3%)。9项独立研究216例重症患者中86例(40.1%)白细胞总数升高,159例(73.6%)中性粒细胞计数升高。8项研究327例中ALT升高126例(38.5%),肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)任一项或两项同时升高108例(33.0%)。结论体质量超重、合并其他基础疾病、妊娠是发生甲型H1N1流感重症的危险因素。重症患者中白细胞总数及中性粒细胞计数升高,并有心肌及肝脏损害。

    2011年48期 v.51;No.782 60-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 儿童肺炎支原体肺炎的CT表现

    周倩兰;舒林华;尚云晓;蔡栩栩;张晗;刘芬;崇维琨;

    目的了解儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的肺CT改变。方法研究2011年1~8月在我科住院,经CT及实验室检查确诊MPP的60例患者;按年龄分为婴幼儿组(0~3岁),年长儿组(3~16岁),每组30例。回顾性分析两组患者的临床、实验室特点及肺CT改变。结果儿童MPP肺CT特点主要为:病变范围广泛,常累及多个肺叶,可引起单侧或双侧的病变,其中婴幼儿更易引起双肺炎症改变,炎症以双肺下叶多见。主要特征性CT改变为:①支气管壁增粗,其中年长儿组比例高于婴幼儿组,分别为90.0%及66.7%(P<0.05);②沿着支气管分布的磨玻璃影(树杈征),年长儿组及婴幼儿组患儿均有较大比例的支气管周围为主型磨玻璃影改变,分别为60.0%及70%(P>0.05);③磨玻璃影中弥散分布的结节影,年长儿组及婴幼儿组比例分别为40.0%及46.7%(P>0.05);④实变影,年长儿组及婴幼儿组比例均为50%。结论肺CT对儿童MPP的早期诊断及治疗有一定意义。

    2011年48期 v.51;No.782 63-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K]
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  • 保留灌肠促进吻合器痔上黏膜环切术后创面愈合的临床观察

    李森;胡根;俞一峰;

    目的观察甲硝唑+布比卡因混合液保留灌肠对吻合器痔上黏膜环切术后创面愈合的影响。方法回顾性分析123例行吻合器痔上黏膜环切术患者的创面愈合情况,其中53例采用甲硝唑+布比卡因混合液保留灌肠者作为实验组,70例未行保留灌肠的患者作为对照组,比较两组术后创面出血、水肿、疼痛感、吻合口愈合情况。结果两组术后创面出血的发生率无差异(P=0.247);实验组术后创面水肿、疼痛情况均较对照组有改善(P<0.01);实验组术后吻合口炎发生率低于对照组(P=0.011)。结论保留灌肠法可以有效促进吻合器痔上黏膜环切术后创面愈合,减少患者痛苦,疗效确切安全。

    2011年48期 v.51;No.782 65-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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  • 洋葱伯克霍尔徳菌医院感染的临床分布及耐药性监测分析

    彭卫华;廖晚珍;胡雪飞;余阳;陈开森;

    目的了解我院洋葱伯克霍尔徳菌感染的临床分布及耐药趋势,为临床合理用药及控制医院感染提供参考。方法对医院2007年1月~2010年12月分离到的洋葱伯克霍尔徳菌286株,采用VITER2 COMPACT全自动微生物鉴定仪进行细菌检测鉴定及药敏试验。结果洋葱伯克霍尔徳菌感染以ICU患者痰标本为主,对各种抗菌药物耐药,并呈逐年增长。阿米卡星、庆大霉素、头孢曲松、头孢替坦、呋喃妥因耐药率很高,到2010年都>95.0%;耐药率较低的有环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶和美罗培南,到2010年均<20.5%;耐药率最低的为复方新诺明,到2010年仅为9.8%。结论洋葱伯克霍尔徳菌的临床检出率呈逐年增长趋势,并且多重耐药严重,应加强监测,合理选用抗菌药物。

    2011年48期 v.51;No.782 67-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
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  • 逆行髓内钉固定治疗股骨髁上及中下段骨折96例近期疗效分析

    倪文卓;魏鑫铭;齐继峰;李秀成;宋爱国;朱国强;

    目的探讨应用逆行髓内钉固定治疗股骨髁上及股骨中下段骨折的手术适应范围及近期疗效。方法回顾性分析2004年12月~2008年12月应用髓内钉逆行固定的96例股骨干中下段骨折(不包括股骨髁间骨折)患者临床资料,并获得随访(≥6个月)。结果本组病例骨折临床愈合时间18周,其中9例因骨折迟延愈合及不愈合于术后4~12个月行骨折周围植骨,均获得愈合。临床功能评价(膝关节Neer评分标准)优56例,良26例,可10例,差4例,优良率为79%。结论髓内钉逆行固定治疗股骨髁上及股骨中下段骨折符合生物力学标准,可达到牢靠有效的固定,操作简便、出血少、手术时间短,正确的手术操作与术后早期确切落实膝关节功能锻炼,可获得满意的临床效果。

    2011年48期 v.51;No.782 69-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 两种经口气管插管固定方法在外科ICU的应用研究

    周永方;金晓东;康焰;

    目的为了降低外科ICU气管插管患者的非计划拔管发生率,探索一种安全、可靠的经口气管插管固定方法。方法回顾性分析本院外科ICU从2010年3~10月收治的经口气管插管患者资料(A组),对2010年11月起外科ICU收治的经口气管插管患者(B组)采用寸布带双套结联合传统胶布固定气管插管方法,比较两组患者的非计划拔除气管插管发生率、气管插管移位发生率和气管插管固定相关并发症。结果 A、B组非计划拔管分别为20例(6.12%)、4例(1.26%),P=0.001;气管插管移位分别为23例(7.03%)、12例(3.77%),P=0.082。两组无一例患者死亡。结论寸布带双套结联合传统胶布固定气管插管是一种安全、有效的经口气管插管固定方法,能有效预防气管插管的非计划拔管。

    2011年48期 v.51;No.782 71-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • ~(99m)Tc-HL91显像检测晚期NSCLC乏氧状态与化疗疗效关系的研究

    刘震天;陈志军;周爱清;

    目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)肿瘤病灶乏氧状态与化疗疗效的相关性。方法应用99mTc-HL91显像技术对30例晚期NSCLC肿瘤病灶进行检测,统计肿瘤/正常肺组织(T/N)值,判断是否存在差异。结果早期(2 h)和延迟(4 h)断层显像的T/N值有统计学差异;鳞癌组与腺癌组T/N值存在统计学差异,鳞癌组乏氧程度更为严重;乏氧显像阴性组化疗有效率高于乏氧显像阳性组。结论利用99mTc-HL91显像能清晰显示晚期NSCLC病灶的乏氧状态,而且乏氧是导致肺癌患者对化疗不敏感的因素之一。

    2011年48期 v.51;No.782 73-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 大容量全肺灌洗对尘肺病患者远期疗效的影响及改进方法

    付占昭;高继伟;蔚岩;顾涛;邸娅;张舸;吴慧媛;霍新龙;

    目的通过对大容量肺灌洗(WLL)治疗尘肺病患者远期疗效的分析,探讨影响WLL远期疗效的因素及改进方法。方法 2007~2008年对陕西韩城桑树坪矿、山东招远玲珑金矿和安徽淮北刘桥一矿78例男性尘肺病患者的远期疗效进行回顾性调查,比较肺灌洗组和非灌洗组的肺功能及生存状况。结果 WLL治疗10 a后,大部分肺功能指标[肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气率(FEV1%)、25%FVC时的用力呼流量(FEF75)、最大通气量(MVV)]无明显改善,仅50%FVC时的用力呼气流量(FEF50)、75%时的用力呼气流量(FEF25)有好转,差异有统计学意义(t=2.749、3.216,P=0.008、0.002);肺灌洗组及非灌洗组治疗后10年生存率分别为69.8%、54.3%,差异无统计学意义(χ2=1.980,P=0.159)。结论经过10 a时间观察,肺灌洗组在肺功能指标及生存情况方面较非灌洗组略有优势,但WLL远期疗效尚不十分明显。

    2011年48期 v.51;No.782 75-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 老年患者不同剂量右美托咪啶对丙泊酚靶控效应的影响

    任柏林;杨清存;冯艳平;

    目的探讨老年患者使用不同剂量右美托咪啶对丙泊酚靶控效应的影响。方法选择择期全麻患者60例,随机分为4组(n=15),生理盐水对照组(C组),右美托咪啶0.2μg/kg组(D1组)、0.4μg/kg组(D2组)、0.6μg/kg组(D3组)。于麻醉诱导前10 min静脉泵注,以2.0μg/ml初始血浆靶控浓度开始丙泊酚诱导,待效应室浓度稳定后每隔0.5 min增加0.2μg/ml,记录脑电双频指数(BIS)值降至45时的丙泊酚用量和所需时间,记录入室用药前,泵注右美托咪啶后即麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)、20 min(T5)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)值。结果在HR、MAP变化方面,在T1~T5各时间点,D1、D2组与C组相比差异无统计学意义(P>0.05);D3组均较C组低(P<0.05)。在BIS降至45时丙泊酚效应室浓度、BIS降至45时所需时间、丙泊酚使用量方面,D1组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);D2、D3组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年患者麻醉诱导前单次静脉注射右美托咪啶的适宜剂量是0.4μg/kg。

    2011年48期 v.51;No.782 77-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 原发性化脓性脊柱感染的诊治策略

    李开华;陈刚;夏建龙;杨挺;

    目的探讨原发性化脓性脊柱感染的诊治策略。方法回顾性分析2002年7月~2010年10月15例原发性化脓性脊柱感染患者的诊疗过程及治疗效果。结果 4例误诊为结核而行手术。余11例中保守治疗成功9例,手术2例,4例曾行穿刺活检。随访10~24个月未见复发。结论原发性化脓性脊柱感染容易误诊,经抗感染治疗部分患者可确立临床诊断,若对诊断有疑虑,宜尽早穿刺活检。多数患者可通过保守治疗治愈,若效果不明显或伴广泛的椎体和椎间盘损坏、进行性畸形、神经功能损害等,可行手术。

    2011年48期 v.51;No.782 79-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • LASEK术中去除上皮瓣治疗中低度近视临床效果分析

    许梅;张泳;孙立旺;贾飞;

    目的探讨LASEK术中去除上皮瓣治疗中低度近视对临床效果的影响。方法将39例患者(-1.50~-6.00 D)右眼和左眼随机分为A组和B组,均行LASEK。A组为去上皮瓣组,B组为保留上皮瓣组。观察术后3 d眼球疼痛症状、上皮愈合时间和术后1、3、6个月裸眼视力和角膜雾状混浊(haze)情况。结果与B组比较,A组术后3 d眼球疼痛刺激症状2、3级者减少(P<0.01),第3天上皮愈合眼数较多(P<0.01);两组术后1、3、6个月时视力和haze无统计学差异(P>0.05)。结论 LASEK术中去除上皮瓣在减轻眼球疼痛刺激症状、促进上皮愈合方面有一定优势。

    2011年48期 v.51;No.782 81-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 前路手术治疗前中柱不稳定型胸腰椎爆裂骨折

    贺坚;徐宝山;夏群;

    目的探讨前路手术治疗前中柱不稳定型胸腰椎爆裂骨折的治疗效果。方法回顾性分析2009年10月~2010年12月我科前路手术治疗前中柱不稳定型胸腰椎爆裂骨折患者37例。采用Frankel标准评定术后神经功能恢复情况,影像学检查比较伤椎Cobb角的矫正及丢失,评估椎管内减压范围、椎体前缘高度恢复情况、植骨块位置及愈合情况。结果手术时间150~280 min、平均220 min,出血量600~1 200 ml、平均850 ml。术后无一例出现神经症状加重,术前不完全神经损伤的25例患者术后神经功能均恢复1级或1级以上。术后伤椎Cobb角后凸角度平均矫正7.8°,椎管内骨性占位为0,椎体前缘高度平均矫正68.8 mm,脊柱序列和生理曲度基本恢复正常。32例随访6~20个月、平均13.8个月,X线片未见明显的矫正度丢失、假关节形成或内固定断裂及松动,植骨处均获得骨性融合。结论采用前路手术治疗前中柱不稳定型胸腰椎爆裂骨折是一种安全、有效的方法。

    2011年48期 v.51;No.782 83-85+120页 [查看摘要][在线阅读][下载 335K]
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  • 凋亡抑制蛋白Livin在食管癌中的表达及意义

    李娜;李勇;高洪波;郭淑霞;杨鑫磊;王冬慧;巩平;

    目的探讨凋亡抑制蛋白Livin在食管癌中的表达及意义。方法采用免疫组织化学SP法检测30例经病理证实的食管癌患者的癌组织标本及其相应癌旁≥6 cm的正常食管组织标本中Livin蛋白表达情况。结果癌组织中Livin蛋白表达阳性率(66.67%)高于癌旁正常组织(43.33%),P=0.004。Livin蛋白表达与食管癌的发生部位、组织分化程度相关,与性别、年龄无相关关系。结论 Livin蛋白与食管癌的发生、发展密切相关。

    2011年48期 v.51;No.782 85-86+120页 [查看摘要][在线阅读][下载 328K]
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  • 联合药物治疗宫颈妊娠84例的临床分析

    陈明;张蕊;

    目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)治疗宫颈妊娠的有效方案。方法对2002年5月~2010年5月在西安市第一医院妇产科就诊的84例宫颈妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。以上患者均采用血β-HCG检测和阴道彩色超声检查确诊。首选口服米非司酮(25 mg、2次/d)+孕囊内注射MTX 50 mg治疗(A组);对B超定位有困难者,采用口服米非司酮(25 mg、2次/d)+宫颈多点注射MTX 50 mg治疗(B组)。结果 A组51例和B组33例宫颈妊娠患者均成功治愈,经孕囊内注射较宫颈注射能够缩短治疗及愈合时间,且不增加毒副作用。结论米非司酮联合局部(宫颈或孕囊内)应用MTX 50 mg加吸刮宫颈术是治疗宫颈妊娠的有效方案,且孕囊内注射较宫颈注射有更好的治疗效果。

    2011年48期 v.51;No.782 87-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 必兰在活髓前牙牙体预备中的疗效观察

    谢圣兴;梁睿贞;符宁国;

    目的观察必兰在活髓前牙牙体预备中的麻醉效果和不良反应。方法 138例患者随机分为实验组和对照组,实验组使用必兰对前牙进行浸润麻醉,对照组使用2%利多卡因进行浸润麻醉,观察2组麻醉效果、麻醉的起效时间和持续时间以及不良反应的发生情况。结果实验组患者评价及医生评价的麻醉效果均高于对照组,P<0.05;实验组麻醉起效时间和持续时间均好于对照组,P<0.05。结论必兰对活髓前牙的麻醉效果好,起效快,持续时间长。

    2011年48期 v.51;No.782 88-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 蒙古族T_2DM及其并发症患者Lp(a)水平的临床分析

    周静;莫殿军;孙文阁;

    目的研究蒙古族2型糖尿病(T2DM)及糖尿病性视网膜病变(DR)、糖尿病性神经病变及糖尿病性肾病(DN)患者脂蛋白(a)[Lp(a)]的关系,及Lp(a)水平与其他脂类的关系。方法采用免疫透射比浊法测定血浆Lp(a)浓度,酶学终点分析法测定血浆TG、TC浓度,磷钨酸—镁沉淀测定HDL-C,聚乙烯硫酸盐沉淀法测定血浆LDL-C。结果与蒙古族正常对照组比较,T2DM患者的血浆Lp(a)、TG浓度均升高,而HDL-C浓度降低,LDL-C、TC浓度无统计学意义。糖尿病并发症与T2DM比较,DR患者除了TG浓度降低外,其他浓度均升高;糖尿病性神经病变的患者中血浆Lp(a)、TG浓度降低,而HDL-C浓度升高;DN患者TC、LDL-C、HDL-C、Lp(a)浓度高于T2DM患者。短暂治疗后,各组其他脂类水平明显降低,但Lp(a)水平却无显著性变化。结论动态监测T2DM患者血浆Lp(a)水平的变化可以帮助医生对糖尿病性发展及其并发症的发生做出良好的预测与诊断。

    2011年48期 v.51;No.782 90-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 胃癌及EB病毒相关胃癌组织中P16和CyclinD1的表达及意义

    郭云娣;李明;

    目的探讨抑癌基因P16和CyclinD1蛋白在胃癌及EB病毒相关胃癌组织中的表达及其临床意义。方法应用组织芯片和免疫组织化学方法检测125例胃癌标本中P16及CyclinD1蛋白的表达;用EBERs原位杂交的方法筛选EB病毒相关胃癌。结果 P16和CyclinD1在125例胃癌组织中的表达率分别为50.4%(63/125)和80.8%(101/125);P16和CyclinD1的表达均与淋巴结转移相关(P<0.05);在胃癌组织中的表达呈明显的负相关(R=-0.321,P=0.000)。EB病毒相关胃癌的发病率为6.4%(8/125);EB病毒相关胃癌中P16不表达而Cy-clinD1表达率为100%,二者呈负相关(R=-0.300,P=0.001)。结论 P16与CyclinD1的相互作用可能参与了胃癌包括EB病毒相关胃癌的发生。

    2011年48期 v.51;No.782 92-93+120页 [查看摘要][在线阅读][下载 328K]
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  • 双源CT两种冠状动脉造影扫描方法及辐射剂量对比研究

    丁国良;钱萍艳;胡刚锋;

    目的优化双源CT冠状动脉成像的扫描方案,降低患者冠状动脉成像的辐射剂量。方法分析268例心率规律且小于70次/min双源CT冠状动脉成像患者病例资料,前瞻性心电门控及回顾性心电门控检查患者各134例,观察两者成像质量,比较两者单次扫描CT容积剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(DLP)。结果在扫描范围、对比剂种类速率和注射部位完全相同的情况下,前瞻性心电门控组质量评分(3.71±0.52)分,回顾性心电门控组质量评分(3.78±0.36)分,P>0.05。前瞻性心电门控组和回顾性心电门控组在CTDIvol分别为(14.02±0.02)、(79.50±10.09)mGy;有效辐射剂量分别为(3.38±0.28)、(23.84±4.35)mSv,P均<0.05。结论在心率规律且小于70次/min的患者行前瞻性心电门控冠状动脉成像,可有效地降低患者的辐射剂量,减轻辐射损伤。

    2011年48期 v.51;No.782 94-95+120页 [查看摘要][在线阅读][下载 327K]
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  • 盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征合并糖尿病患者的临床研究

    汪亚芸;陈曼华;

    目的研究在阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素的基础上合用盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征(ACS,非ST段抬高性心肌梗死或不稳定性心绞痛)合并糖尿病患者的临床疗效和安全性。方法选择2007年11月~2010年5月住院的ACS合并糖尿病患者110例,其中实验组54例,对照组56例。实验组患者在皮下注射低分子肝素的同时给予盐酸替罗非班静脉输注;对照组患者则单用低分子肝素8 d。结果实验组与对照组比较,8 d内全因死亡、顽固性心肌缺血的发生率下降(P<0.05),而再次心肌梗死的发生率差异无统计学意义。两组患者均未出现严重出血;中度出血两组间无差异;但实验组轻度出血15例(27.8%),对照组6例(10.7%),P<0.05。血小板计数在对照组中无明显变化,实验组与用药前相比稍有下降(P<0.05),但数值均在正常范围。结论阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素合用盐酸替罗非班治疗ACS合并糖尿病患者是有效、安全的。

    2011年48期 v.51;No.782 96-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 彩色多普勒超声在腓静脉及小腿肌肉内静脉血栓诊断中的价值

    李传刚;吴凤林;李颖嘉;孙爱民;何美蓉;

    目的探讨彩色多普勒超声对腓静脉及小腿肌肉内静脉血栓形成的诊断价值。方法对48例临床高度疑似腓静脉及小腿肌肉内静脉血栓形成的患者进行彩色多普勒超声及磁共振血管成像检查,检查结果进行对比研究。结果 48例患者中,彩色多普勒超声发现腓静脉血栓24例,小腿肌肉内静脉血栓17例,二者均有血栓11例,磁共振血管成像发现腓静脉血栓25例,小腿肌肉内静脉血栓19例,二者均有血栓12例,彩色多普勒超声和磁共振血管成像对小腿静脉血栓的诊断无明显统计学差异(P>0.05)。结论彩色多普勒超声是腓静脉及小腿肌肉内静脉血栓形成诊断及疗效观察的理想方法。

    2011年48期 v.51;No.782 98-99+121页 [查看摘要][在线阅读][下载 315K]
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综述与讲座

  • 麻醉药物对呼吸道黏液纤毛传输系统的影响

    王刚;陈雷;

    <正>呼吸道黏膜与外界直接相通,易受各种吸入性有害因子的影响。黏液纤毛传输系统是呼吸道防御体系的重要组成部分。除原发性纤毛运动障碍、囊性纤维化等先天性因素外,多种后天获得性因素如干燥、高温、寒冷、吸烟、炎症及某些药物等均能损害呼吸道黏液纤毛传输系统,导致相应疾病的发生。麻醉是外科手术、治疗及侵入性检查能得以顺利进行的重要保障,随着临床应用已远远超过手术止痛的范畴,还涉及到围手术期准备和治疗、急救复苏、呼吸治疗和疼痛

    2011年48期 v.51;No.782 101-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • VEGF在非小细胞肺癌中的作用及靶向治疗应用新进展

    王莹;杨云梅;

    <正>肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,占新发肿瘤的12%,并在恶性肿瘤死亡的人口中占18%,而非小细胞肺癌(NSCLC)在所有肺癌中占80%,是老年患者最常见的死亡原因之一。目前肺癌早期诊断率较低,多数肺癌患者确诊时已是ⅢB/Ⅳ期,预后较差,常规以铂类药物为基础的细胞毒性化疗方法已无法进一步提升晚期肺癌患者的生存率。随着血管内皮生长因子(VEGF)作用的深入认识和血管靶

    2011年48期 v.51;No.782 103-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并糖尿病时血管活性物质的变化及诊治进展

    陈列;王玮;

    <正>睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是一种睡眠呼吸障碍,表现为睡眠状态下反复出现呼吸暂停和低通气,引起低氧血症、高碳酸血症和睡眠片段化,可出现多器官系统的损害。SAS分为3型:阻塞性(OSAS)、中枢性(CSAS)、混合性,其中以OSAS最为常见。1 OSAS与2型糖尿病(T2DM)的关系OSAS与T2DM关系密切,正常成人中OSAS发生率为

    2011年48期 v.51;No.782 105-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • 深低温停循环主动脉外科手术期间脊髓缺血性损伤的监测

    姜峰;杨洁;余奇劲;

    <正>深低温停循环(DHCA)是一项用于主动脉弓和大血管外科手术包括胸腹主动脉、脑血管、下腔静脉等血管修复的技术。DHCA是在体外循环的基础上,为满足手术的要求,中心体温降至18~22℃,心脏停搏,手术关键部分完成后恢复心跳,最后复温至正常体温的一种心血管手术技术。DH-CA技术于1975年由Griepp率先在主动脉弓部手术中尝试应用,它为手术提供无血的环境,同时低温能降低组织的代

    2011年48期 v.51;No.782 108-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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临床病例讨论

  • 反复发热咳嗽5a

    刘芬;尚云晓;舒林华;蔡栩栩;单丽沈;

    <正>病历摘要患儿男,9岁,以反复发热咳嗽5 a入院。患儿5 a前开始反复呼吸道感染,每1~2个月患1次肺炎,4.5 a前出现肝大、脾大伴双侧颌下、腋窝、腹股沟等多处淋巴结肿大,中度贫血。3 a前患1次严重感染,伴胸腔积液及腹腔积液。2a前因贫血及巨脾行全脾切除术,脾脏大小为20 cm×12 cm×6 cm,术后频繁出现上呼吸道感染,易反复患中耳炎,听力下降;

    2011年48期 v.51;No.782 111-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 济宁市第一人民医院被授予卫生部脑卒中筛查与防治基地 全国地市级医院首批,山东省首家

    <正>9月3日,卫生部在大连市举行了脑卒中筛查与防治基地医院工作会议,并向全国首批18家地市级医院"脑卒中筛查与防治基地"授牌。济宁市第一人民医院成为我省首家获此殊荣的医院。全国人大常委、中国工程院院士、卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会副主任、原卫生部副部长王陇德及卫生部办公厅、规财司、疾控局、医政司、科教司、保健局等相关司局负责人出席大会,卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会专家,省、市、自治区卫生厅医政处负责人,辽宁省、大连市有关领导以及来自全国地市112家三级医院院长或主管副院长、医院相关业务负责人等近300人参加。济宁市卫生局副局长、市第一人民医院院长靳清汉作为山

    2011年48期 v.51;No.782 2页 [查看摘要][在线阅读][下载 275K]
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  • 仁爱谱写百年芳华 诚信铸就世纪名院 济宁市第一人民医院建院115周年庆典暨东院区奠基仪式隆重举行

    <正>9月29日,济宁市第一人民医院建院115周年庆典暨东院区建设奠基仪式隆重举行。济宁市委书记、市人大常委会主任张振川,解放军总医院专家委员会主席、中国工程院院士黄志强教授,济宁市委副书记、市长梅永红,山东省卫生厅副厅长李仲军等领导出席庆典和奠基仪式。中共济宁市委副书记、济宁市人民政府市长梅永红代表济宁市委、市政府、市人大、市政协和济宁830万人民对济宁市第一人民医院115周年华诞表示最热烈的祝贺。安徽医科大学校长张学军教授与济宁市人民政府副市长陈颖为济宁市第一人民医院"安徽医科大学济宁临床学院"揭牌。全国食管癌专业委员会秘书长毛友生教授与济宁市卫生局局长焦华为济宁市第一人民医院"全国食管癌临床研

    2011年48期 v.51;No.782 3页 [查看摘要][在线阅读][下载 278K]
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