- 余雷;何华晋;唐榕英;宁宗;
目的探讨五步蛇毒的抗凝血作用机制。方法将30只SD大鼠随机分为实验组和对照组各15只,分别予0.35 mL五步蛇毒溶液及等量生理盐水腹腔内注射,其后均常规喂养。腹腔注射药物24 h内观察大鼠行为表现;24 h后经腹主动脉采血4.0 mL检测凝血功能指标PT、纤维蛋白原(Fg)、凝血因子(Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ)活性及血常规指标WBC、RBC、Hb、PLT,其后取大鼠右上肺叶、HE染色后光镜下观察肺脏微血管内有无微血栓形成。结果①实验组大鼠在染毒后30 min均出现不同程度的行为改变,对照组无明显异常。②实验组大鼠血PLT及Fg较对照组明显减少(P<0.05),WBC计数增高(P<0.05);RBC、Hb、PT及凝血因子(Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ)活性与对照组相比无显著差异。③光镜下观察两组大鼠肺脏组织微血管内均未见血栓形成。结论五步蛇毒所致机体以出血为主的特征性改变属于机体消耗性凝血功能障碍。
2013年07期 v.53;No.841 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 561K] [下载次数：242 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：156 ] - 宋梦玲;徐仙;胡蓉;刘春莲;李永丽;杨海燕;李彩艳;
目的观察冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响因素,为临床提高FET妊娠率提供依据。方法回顾性分析2009年1月～2011年1月在我中心行FET治疗124个周期患者的临床资料,对可能影响妊娠结局的相关因素进行单因素分析,对有统计学差异的影响因素再进行Logistic多因素回归分析。结果影响FET妊娠结局的相关因素有胚胎移植日子宫内膜厚度及内膜形态,血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、E2/P及复苏后优质胚胎数、卵裂球完整胚胎数;Logistic回归分析显示,卵裂球完整胚胎数(OR=2.02)、子宫内膜厚度(OR=1.55)、子宫内膜形态(OR=1.36)、血清E2/P(OR=0.71)与妊娠率关系密切(P均<0.05)。结论复苏后的冻融胚胎卵裂球完整性与FET妊娠结局最为密切,其他影响因素依次为子宫内膜厚度、内膜形态及血清E2/P。
2013年07期 v.53;No.841 4-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 384K] [下载次数：213 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：28 ] |[阅读次数：104 ] - 张欣;王丁丁;牟洁;
目的探讨肺通口服液对大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用及其机制。方法将40只SD大鼠随机分为模型组、治疗组、激素组和正常对照组各10只,前三组均采用BLEMA5法建立大鼠肺间质纤维化模型。其后治疗组予肺通口服液250 mg/kg灌胃,激素组予氢化考的松25 mg/kg肌注;正常对照组一次性气管内滴入生理盐水2mL/kg。各组于实验14、28 d分别经左侧颈内静脉抽取静脉血2 mL,其后处死大鼠取右肺中叶组织,HE、VG染色观察病理学改变,用ELISA法测定弹性蛋白酶(NE)含量。结果与正常对照组比较,模型组肺泡炎和肺间质纤维化程度较重、胶原沉积较多,血清NE含量显著增高(P<0.01);治疗组肺泡炎和肺间质纤维化程度较轻、胶原沉积明显减少,血清NE含量较模型组和激素组显著降低(P<0.01)。结论肺通口服液能减轻ALI大鼠的肺泡炎和肺间质纤维化程度,可能机制是通过减少血清NE释放降低肺泡毛细血管通透性、减轻肺水肿。
2013年07期 v.53;No.841 8-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 425K] [下载次数：44 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：75 ] - 向涛;李小燕;余永莉;程秦;许本宏;张亚玲;李啸红;
目的观察桉叶油对体外培养人绒毛膜细胞增殖的影响,为其在食品添加及药品开发中的应用提供依据。方法胰酶消化法收集正常妊娠6～8周人绒毛膜细胞,随机分为桉叶油组和对照组,其中桉叶油组分别加入桉叶油使终质量浓度分别为0.75、0.15、0.015、0.001 5 mg/mL;对照组加入70%乙醇10μL/mL。采用台盼蓝染色,细胞计数法绘制细胞生长曲线;桉叶油处理后12、24、36 h以MTT法测定细胞增殖抑制率,12、24 h时同时以流式细胞仪测定细胞周期和凋亡情况。结果①随培养时间延长,两组人绒毛膜细胞数量均逐渐减少,其中0.75mg/mL桉叶油组人绒毛膜细胞生长明显受抑,与对照组相比有显著差异;其余桉叶油各组绒毛膜细胞生长情况与对照组相比无显著差异。②0.75 mg/mL桉叶油组人绒毛膜细胞增殖抑制率显著高于对照组(P<0.05),其余桉叶油各组人绒毛膜细胞增殖抑制率与对照组相比无显著差异。③桉叶油作用12 h后,0.75 mg/mL桉叶油组G0～G1期细胞减少、S期细胞增多、G2～M期细胞减少、凋亡率明显增高,与对照组相比,P<0.05;与对照组相比,其余桉叶油各组G0～G1期、G2～M期细胞比例有显著差异(P<0.05),S期细胞比例及凋亡率无显著差异。桉叶油作用24 h后,与对照组相比,0.75 mg/mL桉叶油组G0～G1期细胞比例减少、S期细胞比例减少、G2～M期细胞比例增多、凋亡率升高(P<0.05);其余桉叶油各组S期细胞比例均显著升高(P<0.05),G2～M期细胞比例及凋亡率均无明显变化。结论质量浓度≤0.15 mg/mL的桉叶油对人绒毛膜细胞无明显生长抑制、细胞毒性及诱导凋亡的作用,但可影响细胞周期,且此影响可能随作用时间不同而异;此为桉叶油在食品添加及药物开发中的应用提供了实验依据。
2013年07期 v.53;No.841 11-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 480K] [下载次数：74 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：125 ] - 张伟;张加强;孟凡民;
目的观察不同剂量右美托咪定麻醉对食管癌根治术患者术后认知功能的影响,并探讨其机制。方法择期行食管癌根治术患者60例,随机分为右美托咪定1组(D1组)、右美托咪定2组(D2组)及对照组(C组)各20例,三组麻醉诱导及维持用药相同,术中切开皮肤即刻,对照组静脉输注生理盐水20 mL,D1组和D2组分别静脉输注右美托咪定0.5、1μg/kg;其后D1组和D2组分别以右美托咪定0.3、0.5μg/(kg.h)持续输注至术毕,C组输注等量生理盐水。于麻醉诱导前即刻(T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)、术后第7天(T4)采集患者肘静脉血样,检测超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)、IL-6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;术前24 h及术后第1天、第3天、第7天采用简易智力状态监测表(MMSE)评估患者术前24 h、术后第1天、第3天、第7天的认知功能。结果①与T1比较,三组T2和T3时SOD活性降低,D2组T3时点SOD活性高于其他两组(P均<0.05);与T1比较,三组T2和T3时MDA水平均升高,D2组T3时点MDA水平低于其他两组(P均<0.05)。②与T1比较,三组其余时点IL-6水平均升高,D2组T2和T3时点低于其他两组(P均<0.05);与T1比较,三组T2、T3时NSE浓度升高,D2组T2、T3时点NSE浓度低于其他两组(P均<0.05)。③与术前24 h比较,术后第1天三组MMSE评分均降低,D2组术后第1、3天MMSE评分显著高于其他两组(P均<0.05);D1组、D2组和C组分别有8、4、10例发生认知功能障碍,D2组发生率显著低于D1组和C组(P<0.05)。结论 1μg/kg右美托咪定麻醉可改善食管癌根治术患者围术期认知功能,其机制可能与降低氧化应激损伤及炎症水平有关。
2013年07期 v.53;No.841 15-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 448K] [下载次数：217 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：30 ] |[阅读次数：107 ] - 张克昌;曹明杰;李维春;徐元宏;
目的观察手足口病(HFMD)患儿体内淋巴细胞亚群及细胞因子浓度改变,探讨其免疫学状态变化。方法研究对象为115例HFMD住院患儿(HFMD组)和20例查体健康儿童(对照组),采用流式细胞术检测CD3+、CD4+、CD8+、CD8+0、CD8+6、CD1+6/CD5+6、CD1+9表达量;采用ELISA法检测血清中IL-13、IL-10、TGF-β浓度。结果HFMD组重症患儿外周血淋巴细胞含量明显低于轻症患儿及对照组(P<0.01),且其治疗后CD4+/CD8+升高(P<0.05);两组CD16/CD56无显著差异,但重症患儿治疗后下降(P<0.05);与对照组相比,HFMD组外周血树突状细胞含量较高(P<0.01);两组B淋巴细胞无显著差异,但重症患儿治疗后升高(P<0.05);血清中IL-13、IL-10、TGF-β浓度在HFMD重症患儿、轻症患儿及对照组呈依次递增趋势(P<0.01),但重症患儿治疗后无显著变化。结论HFMD患儿体内存在显著细胞免疫和体液免疫变化,及时检测相关指标可为临床诊治提供依据。
2013年07期 v.53;No.841 19-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 494K] [下载次数：110 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：81 ] - 尹秀荣;冯海英;赵序利;
目的观察脉冲射频调节联合神经阻滞治疗腰椎手术失败综合征的疗效。方法将83例腰椎手术失败综合征患者随机分为对照组41例和观察组42例,两组均于C型臂X线机透视下,用裸露段15 cm射频穿刺针经安全三角入路穿刺到受累阶段的椎间孔外口处,对照组仅注射消炎镇痛液5 mL;观察组先行脉冲射频调节(42℃条件下)240 s,其后注射消炎镇痛液5 mL。治疗前及治疗后1 d、1个月、3个月、6个月,分别采用Million等的视觉模拟量表法(VAS)判定腰痛程度;治疗后观察患者有无硬膜外感染、神经损伤等并发症发生。结果治疗后1d、1个月、3个月和6个月两组VAS评分均明显低于治疗前(P均<0.05),其中观察组治疗后3个月和6个月VAS评分显著低于对照组(P分别<0.05、0.01);两组治疗后均无明显并发症发生。结论背根神经节脉冲射频调节联合神经阻滞治疗腰椎手术失败综合征具有确切的近期和远期疗效,且安全性高。
2013年07期 v.53;No.841 23-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 476K] [下载次数：148 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：122 ]
- 丁明翠;袁胜利;韩真真;王国明;姚如永;
目的比较放射性131I与高能X线对人类表皮生长因子受体-2(HER-2)高表达乳腺癌细胞BT474的杀伤效应,为临床放射免疫治疗(RIT)提供依据。方法采用免疫组化法检测BT474细胞HER-2基因表达。取对数生长期BT474细胞,分别行放射性核素131I培养和高能X线外照射,并按射线吸收剂量分为0、2、4、6、8 Gy 5个亚组,以克隆形成实验分析细胞存活率,根据多靶单击模型绘制细胞存活曲线,计算反映放射敏感性的指标准域剂量(Dq)、平均致死剂量(D0)、2 Gy照射的存活分数(SF2)。结果免疫组化染色显示BT474细胞呈HER-2蛋白高表达。131I和高能X线外照射后BT474细胞的D0分别为1.725、1.786,Dq分别为0.415、-0.762;SF2分别为22.650%、37.922%,差异无统计学意义(P>0.05,t=3.643)。结论放射性核素131I低剂量持续辐射与高能X线外照射对乳腺癌BT474细胞可产生相当的杀伤效应,前者因对正常组织损伤小而更适于RIT。
2013年07期 v.53;No.841 26-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 494K] [下载次数：44 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：138 ] - 杜海伟;秦鸣放;王庆;李湧;曹占国;
目的探讨重症急性胆管炎(ACST)患者的死亡风险因素,为临床及时诊治提供依据。方法回顾性分析天津市南开医院微创外科中心2011年6月1日～2012年1月1日收治的61例ACST患者的一般资料、治疗方法及病情变化等,采用Wilcoxon秩和检验、Pearsonχ2检验对患者预后进行12个相关单因素分析,采用二分类Lo-gistic线性回归行死亡风险多因素分析。结果 61例ACST患者中9例死亡。单因素分析显示,白细胞计数、中性粒细胞百分比升高、血小板减少、休克、呼吸衰竭、意识障碍是ACST患者的死亡危险因素;多因素分析显示,影响ACST患者预后因素的强度按风险系数排列依次为意识障碍、休克、血小板计数≤75×109/L、呼吸衰竭、中性粒细胞百分比>90%。结论意识障碍、休克、血小板计数≤75×109/L、呼吸衰竭、中性粒细胞百分比>90%是ACST患者的死亡风险因素;急诊鼻胆管引流(ENBD)可作为ACST明确诊断后的首选治疗方法。
2013年07期 v.53;No.841 29-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 471K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：95 ] - 申玲君;杨晓红;
目的评价心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对急性肺栓塞(APE)患者早期危险分层的预测价值。方法 2011年9月～2012年11月收治的APE患者60例,其中高危组14例、中危组26例和低危组20例。均于确诊后未行抗凝或溶栓治疗前检测血清H-FABP(>6.5 ng/mL判定为阳性);同时检测心率、SaO2、PaO2、D-二聚体(DD),并于就诊后24 h内行超声心动图检查,测定肺动脉压力、右心室内径、肺动脉内径、左室舒张末内径、左室射血分数。结果低、中、高危组心率、DD、H-FABP呈显著递增趋势,SaO2、PaO2呈显著递减趋势(P<0.05或0.01);H-FABP阳性与阴性者的呼吸困难发生率及右心室功能指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清H-FABP检测对于APE诊断明确者可用于病情判定、预后评估,与超声心动图等联合检测可对APE进行更为准确的危险分层。
2013年07期 v.53;No.841 32-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 475K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：109 ] - 冯姝;瞿全新;
目的观察宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及宫颈癌(CC)组织中c-Jun氨基末端激酶(JNK)和信号转导及转录活化因子3(STAT3)的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化链霉亲和素—生物素—过氧化物酶(SABC)法检测10例正常宫颈组织(NCE)及105例CIN、66例宫颈癌(CC)组织中JNK和STAT3蛋白的表达情况,并分析其阳性表达率与CC临床病理参数的关系。结果 JNK蛋白在NCE、CIN及CC组织中的阳性表达率分别为10.0%、45.7%、75.8%,三者两两相比,P均<0.05;STAT3蛋白在NCE、CIN及CC组织中阳性表达率分别为10.0%、48.6%、83.3%,三者两两相比,P均<0.05。JNK、STAT3蛋白阳性表达均与CC患者年龄、临床分期、淋巴结转移无关,但与肿瘤组织学分级有关,其中低分化癌组织JNK、STAT3蛋白表达显著高于高、中分化癌组织(P<0.005,χ2=12.08、12.61)。结论 JNK、STAT3蛋白在CIN及CC组织中的表达增加,与CC发生、发展及分化有关;检测两者表达可作为判断CC患者预后不良的客观指标及指导个体化治疗的依据。
2013年07期 v.53;No.841 34-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 483K] [下载次数：92 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：115 ]
- 杨晨晨;李忠;吴雨岗;牟琴峰;罗光华;谢海彬;
目的观察结直肠癌组织中CD40mRNA的表达变化,并探讨其临床意义。方法应用RT-PCR法分别检测30例结直肠癌及其癌旁组织中CD40mRNA的相对表达量,并分析其表达与结直肠癌患者性别、肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期相关性。结果结直肠癌组织中CD40mRNA的表达水平显著低于癌旁组织(P<0.05);结直肠癌组织中CD40mRNA的表达水平与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期相关(P<0.05),与患者性别、浸润深度及远处转移无关(P>0.05)。结论结直肠癌组织中CD40mRNA表达显著降低,并与肿瘤的浸润性生长相关;CD40分子可能成为判断结直肠癌预后的有效指标。
2013年07期 v.53;No.841 37-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 478K] [下载次数：37 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：119 ] - 高娴绯;赵凯姝;翟淑波;马青山;
目的观察霉酚酸酯(MMF)对IgA肾病(IgAN)大鼠肾组织中转化生长因子-β1(TGF-β1),Smad2/3表达的影响,探讨MMF治疗IgAN的可能作用机制。方法将24只雄性Wistar大鼠随机分为模型组、MMF组、对照组各8只,前两组均采用灌服牛血清白蛋白(BSA)和尾静脉注射脂多糖(LPS)的方法建立IgAN模型,其后MMF组予MMF 10 mg/(kg.d)每日灌胃1次,对照组和模型组予等量蒸馏水灌胃,持续至12周末。三组均每4周测定一次尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量,制模成功后检测血生化指标;第12周末观察肾脏组织学改变和免疫复合物沉积情况,免疫组织化学方法检测肾组织中TGF-β1、Smad2/3的表达。结果第6～8周末,模型组与MMF组尿红细胞计数及24 h尿蛋白定量均明显升高,与对照组相比差异有显著性(P均<0.05);第10～12周末,MMF组尿红细胞计数及24 h尿蛋白定量均较模型组明显减少,差异有显著性(P均<0.05);三组血生化指标无统计学差异(P均>0.05)。与对照组相比,模型组肾小球系膜细胞增生、系膜基质增多、伴弥漫性IgA沉积,TGF-β1及Smad2/3蛋白表达均明显增高(P均<0.05);MMF组上述病理变化均明显轻于模型组、TGF-β1及Smad2/3蛋白表达均明显低于模型组(P均<0.05)。结论 MMF治疗IgAN的病理机制可能是通过下调Smad2/3、TGF-β1表达发挥肾脏保护作用。
2013年07期 v.53;No.841 39-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 501K] [下载次数：74 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：119 ] - 许平娟;王秦;闫欣;
目的探讨脐带MSCs体外培养对RA患者Th17细胞调节机制的影响。方法收集18例RA患者(RA组)及6例健康志愿者(对照组)清晨空腹静止状态的静脉血,提取外周血单个核细胞(PBMA),分别按1∶1、1∶10、1∶50比例与脐带MSCs混合培养,设单独PBMC培养者为对照。采用RT-PCR、West-bloting法检测PBMC中Th17相关转录因子(ROR-γt)mRNA及蛋白表达,采用流式细胞仪检测IL-17水平。结果与PBMC单独培养者比较,RA组混合培养后RORγt mRNA和蛋白水平均显著下降,尤其是在病情高度活动者,此种抑制效应呈剂量依赖性;RA组病情缓解者和对照组IL-17水平无显著变化,但RA组疾病活动者IL-17水平显著上升,且病情高度活动者的抑制效应呈剂量依赖性。结论脐带MSCs体外培养能影响RA患者的Th17细胞调节机制,此为临床RA的免疫调节治疗提供了依据。
2013年07期 v.53;No.841 43-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 497K] [下载次数：60 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：109 ] - 由卫芝;申爱方;张玲;赵新蕊;
目的观察卵巢上皮性肿瘤组织中DNA依赖性蛋白激酶催化亚单位(DNA-PKcs)和调节亚单位Ku70蛋白的表达变化,并探讨其在上皮性卵巢癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组织化学法,检测63例上皮性卵巢癌患者及20例良性上皮性卵巢肿瘤组织中DNA-PKcs、Ku70蛋白的表达,分析两者表达的关系及与上皮性卵巢癌临床病理参数之间的关系。结果上皮性卵巢癌组织中DNA-PKcs、Ku70蛋白的阳性表达率均显著高于良性上皮性卵巢肿瘤(P均<0.05);其中DNA-PKcs蛋白的表达与上皮性卵巢癌病理学分级和手术病理分期相关(P<0.05),Ku70蛋白的表达与上皮性卵巢癌手术病理分期、病理学分级、腹水及淋巴结转移均相关(P<0.05),二者均与组织病理学类型无关(P<0.05);DNA-PKcs蛋白与Ku70蛋白的表达呈正相关r=0.619(P<0.001)。结论DNA-PKcs、Ku70蛋白高表达可能在上皮性卵巢癌发生、发展及转移中发挥协同作用,且有可能成为上皮性卵巢癌早期诊断、预后判断的新指标及治疗靶点。
2013年07期 v.53;No.841 46-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 482K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：148 ] - 马红献;史建伟;张利众;刘勤英;李中;
目的观察结直肠腺癌组织中细丝蛋白A(FLNa)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达与微淋巴管密度(LMVD)的关系,并探讨其临床意义。方法应用免疫组化法检测46例结直肠腺癌组织及其癌旁正常结直肠组织中FLNa、VEGF和D2-40的表达水平,分析三者间及与临床病理参数的相关性。结果结直肠腺癌组织中FLNa阳性22例(47.83%)、VEGF阳性41例(89.13%),癌旁正常组织中分别为42例(91.30%)、15例(32.61%),两种组织中FLNa、VEGF阳性表达率比较均有显著差异(P=0.000);结直肠腺癌组织及其癌旁正常组织中的LMVD分别为(17.32±2.12)、(4.36±1.21)条,P=0.00;结直肠腺癌组织中FLNa、VEGF的表达及LMVD均与有无淋巴结转移、肝转移及癌灶的浸润深度有关,而与年龄、性别及癌灶的部位无关。结直肠腺癌组织中FLNa和VEGF的表达水平呈显著负相关(r=-0.445,P=0.000)。FLNa表达阳性者和阴性者的LMVD分别为(3.24±0.57)、(16.23±3.64)条,P=0.001;VEGF表达阳性者和阴性者的LMVD分别为(15.65±1.26)、(2.94±0.61)条,P=0.000。结论 FLNa、VEGF的表达水平和LMVD与结直肠腺癌的形成、发展密切相关,其机制可能为FLNa通过下调VEGF的表达水平抑制肿瘤微淋巴管生长,最终抑制肿瘤细胞经淋巴道扩散。
2013年07期 v.53;No.841 49-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 481K] [下载次数：29 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：150 ] - 张纯;张帆;何联;郑洁;杨萍;
目的观察镉对未成年雌性大鼠卵巢组织雌、孕激素分泌的影响及其性腺毒性的作用机制。方法健康清洁级未成年雌性SD大鼠38只,随机分为染镉高、中、低剂量组和对照组,前三组皮下注射氯化镉染毒,1次/d,每周5 d,连续6周;对照组注射等量生理盐水。观察大鼠卵巢镉含量、动情周期,子宫、卵巢系数及卵巢组织雌、孕激素水平。结果与对照组比较,染镉组卵巢镉含量明显增加、动情周期明显延长,子宫、卵巢系数及雌、孕激素水平明显降低。结论镉可能通过降低卵巢组织雌、孕激素分泌影响未成年雌(女)性生殖内分泌系统,其具体机制有待深入研究。
2013年07期 v.53;No.841 52-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 466K] [下载次数：129 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：172 ]
- 辛艳;于洋;彭霄艳;王昕;艾登斌;
目的观察急性非等容性血液稀释(ANIH)和控制性降压联合应用于骨科手术的效果和安全性。方法将60例择期行复杂骨科手术患者随机分为观察组和对照组各30例,其中观察组麻醉诱导后行ANIH、术中泵注瑞芬太尼行控制性降压。分别于血液稀释前(T1)、血液稀释后15 min(T2)、术毕(T3)、术后1 d(T4)采血测定Hb、红细胞压积(Hct)、PLT、PT、APTT;监测术前、术中、术毕、拔管后30 min的平均动脉压(MAP)、HR,记录失血量、输注异体血例数及输血量。结果①两组手术时间、苏醒时间、拔管时间均无显著差异(P>0.05);与T1相比,观察组T2时点Hb、Hct、PLT均明显降低(P<0.05),且观察组T3时Hct显著低于对照组(P<0.05);两组凝血指标在各时点差异均无统计学意义(P>0.05)。②两组手术后MAP、HR均明显降低,且术中同时间点观察组MAP、HR均显著低于对照组(P<0.05),拔管后30 min两组MAP、HR相比差异无统计学意义(P>0.05)。③与对照组相比,观察组失血量、输注晶体液量及异体输血量、输血例数均明显降低(P<0.05);两组输注胶体液量及尿量均无显著差异(P>0.05)。④两组均未出现肺水肿、心衰、创面异常出血等不良事件。结论 ANIH联合控制性降压可有效减少骨科手术患者失血量,降低输血率和输血量,且安全性高。
2013年07期 v.53;No.841 54-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 484K] [下载次数：58 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：91 ] - 李艳华;庞峰;贾秀芹;赵岐刚;
目的观察医院碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的肺炎克雷伯菌的流行病学及耐药情况。方法采用Vitek 2 Compact进行细菌鉴定及药敏试验,从我院2010年11月～2011年10月临床标本中筛选出14株碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的肺炎克雷伯菌,以WHONET 5.4软件统计分析菌株的流行病学资料及耐药情况。结果14株碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的肺炎克雷伯菌主要分离自NICU和神经科ICU患者的痰标本,患者性别无明显差异,多为新生儿及年龄>60岁的老年人,其中12例有气管插管操作;菌株均为多重耐药,且其耐药率与往年比较呈上升趋势。结论碳青霉烯类敏感性降低的肺炎克雷伯菌已在我院NICU局部流行,且均为泛耐药菌株;合理使用抗菌药物,做好重点科室多重耐药菌感染者的消毒与隔离,是控制此类感染的有效措施。
2013年07期 v.53;No.841 57-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 473K] [下载次数：125 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：114 ] - 连楠;李幼辉;宋学勤;郭慧荣;
目的探讨对强迫症患者进行团体心理治疗的效果。方法将60例强迫症患者随机分成观察组和对照组各30例,两组均口服舍曲林50～200 mg/d,在此基础上观察组配合团体心理治疗,疗程12周。采用耶鲁—布朗强迫症状量表(Y-BOCS)分别于治疗前、治疗8周末及12周末评定强迫症状变化,采用生存质量量表(SF-36)分别于治疗前及治疗12周末评定生活质量变化。结果两组治疗后强迫症状均有缓解、生活质量均有提高,且呈时间依赖性,观察组改善幅度均大于对照组(P<0.05或0.01)。结论对强迫症患者辅以团体心理治疗,可以促进强迫症状缓解及生活质量提高。
2013年07期 v.53;No.841 59-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 482K] [下载次数：273 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：84 ] - 续睿;
目的探讨Carnation光子治疗仪照射治疗对恶性肿瘤患者放化疗后口腔溃疡疼痛及生命质量的影响。方法将60例放化疗后出现2级以上口腔溃疡的恶性肿瘤患者随机分为对照组与治疗组各30例,两组均予常规放化疗后治疗及护理,治疗组在此基础上用Carnation光子治疗仪行口腔溃疡局部照射。治疗后3、6、9 d采用视觉模拟评分法(VAS)判定两组口腔溃疡疼痛程度;治疗后9 d应用生命质量调查量表(MOS-SF36)评价生命质量。结果治疗后3、6、9 d治疗组VAS评分均低于对照组,其中6、9 d评分有显著差异(P<0.05);治疗组各项生命质量评分均高于对照组,其中生理健康4个维度评分有显著差异(P<0.05)。结论 Carnation光子治疗仪照射治疗能缓解恶性肿瘤患者放化疗后的口腔溃疡疼痛、提高其生命质量,具有临床应用价值。
2013年07期 v.53;No.841 62-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 465K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：95 ] - 张鹏;郑少斌;杜跃军;张辉见;刘成山;
目的探讨术前留置双J管在体外冲击波碎石术(ESWL)治疗单发肾结石过程中的作用。方法将86例长径为1.5～2.0 cm的单发肾结石患者随机分为置管组和对照组各43例,两组均行ESWL治疗,其中置管组术前通过膀胱镜置入双J管。比较两组ESWL技术参数(碎石能量、冲击次数)、碎石成功率及石街形成、肾绞痛、膀胱区疼痛、下尿路刺激症状、发热、恶心、呕吐、血尿等并发症发生情况。结果两组碎石能量、冲击次数及碎石成功率均无显著差异(P>0.05);碎石后石街、肾绞痛、发热、恶心、呕吐等症状发生率亦无明显差异(P>0.05),但置管组膀胱区疼痛、下尿路刺激症状发生率及血尿严重程度明显高于对照组(P<0.05)。结论应用ESWL治疗长径为1.5～2.0 cm的单发肾结石时,术前留置双J管并不能提高碎石成功率、不能减少近期并发症发生率,反而可能增加医疗成本和导致输尿管支架管综合征而加重患者不适。
2013年07期 v.53;No.841 64-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 468K] [下载次数：41 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：100 ] - 郭军;
目的探讨颅内血管平滑肌瘤的磁共振及功能成像表现,为临床诊断提供依据。方法结合文献,回顾性分析经手术病理证实的1例血管平滑肌瘤的常规磁共振成像(MRI)及功能成像[包括灌注加权成像(PWI)、磁共振波谱成像(MRS)及磁敏感加权成像(SWI)]表现。结果该病灶位于后颅窝小脑幕下方,与直窦及窦汇相邻。MRI平扫T1WI呈低信号,T2WI呈不均中等信号,内可见点状及条状低信号;扩散加权成像(DWI)呈等信号,病灶周围未见明显水肿影,增强扫描病灶呈明显不均匀强化,病灶局部可见未强化区域,呈从后下部向前上方渐进性强化的趋势;PWI示病灶后下方局部脑血流容积(CBV)、脑血流量(CBF)明显升高,其余部分CBV及CBF明显降低;MRS示病灶内N乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)及肌酸(Cr)峰下面积均明显降低;SWI示病灶内多发点状低信号血管影。结论颅内血管平滑肌瘤的多模式MR影像学特点有一定特异性,此对其诊断有一定价值。
2013年07期 v.53;No.841 66-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 471K] [下载次数：70 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：121 ] - 何媛;
目的观察生脉注射液对肺气亏虚证型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能及血气指标的影响。方法将60例肺气亏虚证型COPD患者随机单盲分为治疗组和对照组各30例,对照组予含糖皮质激素在内的西医常规治疗;治疗组除不用糖皮质激素外,余西医常规治疗同上,同时加用生脉注射液50 mL/d静滴,两组均以14d为一疗程。治疗前后观察两组T细胞亚群和血气指标变化。结果与治疗前比较,两组治疗后T细胞亚群水平及血气指标均显著改善(P<0.05),且组间比较无明显差异(P>0.05)。结论生脉注射液可明显改善肺气亏虚证型COPD患者的免疫功能及肺通气功能,效果与糖皮质激素相似。
2013年07期 v.53;No.841 69-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 464K] [下载次数：61 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：121 ] - 蒋萍;李继琼;陈红;
目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者恢复期肺容量与肺流量相对变化,并探讨其意义。方法 2011年9月～2012年3月入院的AECOPD患者80例,其中1秒钟用力呼气容积(FEV1)<30%pred(极重度组)、30%～50%pred(重度组)各40例。分别于入院3 d内(急性期)及病程第25～30天(恢复期)测量用力肺活量(FVC)、FEV1,计算FVC/FEV1及其急性期、恢复期差值比值(△FVC/△FEV1)。结果两组恢复期FVC/FEV1均较急性期显著改善(其中FVC改善较FEV1显著),P<0.05;重度组FEV1改善率显著大于极重度组,FVC改善率显著低于极重度组,△FVC/△FEV1显著小于极重度组(P均<0.05)。结论在AECOPD恢复期,患者肺容量改变大于肺流量,肺流量变化依赖于肺容量改善情况,而肺容量改善主要与小气道限闭、小气道功能改善有关(尤其在肺功能更差者);FVC既能反应肺容量变化,又能间接反映小气道功能,建议作为评价COPD病情变化的肺功能指标。
2013年07期 v.53;No.841 70-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 480K] [下载次数：48 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：89 ] - 巩陈;申才良;付杰;张东升;
目的研究多节段脊髓型颈椎病前路不同手术方式对颈椎生物力学稳定性的影响。方法 20具成人尸体颈椎(C2～T1)标本,随机平均分为5组各4具,对照组(A组)不行特殊处理;B组行前路连续3个椎间盘(C4/C5、C5/C6、C6/C7)切除减压植骨钛板内固定术、C组行保留C5椎体后壁+连续3个椎间盘切除减压植骨钛板内固定术、D组行C5椎体次全切除+连续3个椎间盘切除减压植骨钛板内固定术、E组行C5及C6椎体次全切除+连续3个椎间盘切除减压植骨钛板内固定术。采用ZWICK-Z010/BIXI双向万能材料试验机测定各组运动范围、轴向转角、轴向刚度、水平及垂直位移、应变方面稳定性。结果 5组颈椎标本在运动范围、轴向转角、轴向刚度、水平及垂直位移、应变方面稳定性最差的是E组,与其他四组差别有统计学意义(P<0.05),其余四组稳定性无显著性差异(P>0.05),且B、C、D三组部分指标优于A组。结论多节段脊髓型颈椎病前路四种手术方案中,以2个椎体次全切除+连续3个椎间盘切除减压植骨钛板内固定术的术后即刻稳定性最差,建议在临床中减少应用;其余3种手术方式术后即刻稳定性均较好,临床上可针对性采用。
2013年07期 v.53;No.841 73-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 474K] [下载次数：105 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：100 ] - 孟勇;杜忠祥;孙健;姚萍;
目的观察辅助部分肠外营养(PPN)对失代偿期肝硬化患者肝功能及能量代谢的影响。方法将43例活动期失代偿期肝硬化患者随机分为对照组24例和PPN组23例,两组均予卧床休息、限盐、合理进食等常规治疗,PPN组在此基础上予混合糖电解质注射液、中长链脂肪乳剂、富含支链氨基酸的复方氨基酸(20AA)行辅助PPN,疗程2周。治疗后观察两组肝功能指标和血脂、血糖指标变化及低血糖症状发生次数。结果治疗后两组ALT、AST、总胆红素(TB)均有所下降,但组间无显著差异(P均>0.05),而白蛋白(Alb)水平PPN组显著高于对照组(P<0.05);两组TC、TG、空腹血糖(FBG)治疗前后比较,P均>0.05;治疗后餐后2 h血糖(PPBG)PPN组显著低于对照组(P<0.05);对照组发生3次低血糖症状,而PPN组无1例出现。结论辅助PPN不影响活动期失代偿期肝硬化患者的肝功能恢复,且有利于其能量代谢,是一种安全、高效的营养支持方法。
2013年07期 v.53;No.841 76-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 463K] [下载次数：111 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：97 ] - 韩庆丰;崔浩杰;边小松;马俊彪;宗亚振;
目的观察复方亚甲蓝注射液骶管麻醉在肛肠手术中的应用效果及安全性。方法将240例肛肠手术患者随机分为观察组和对照组各120例,两组分别经骶管注射复方亚甲蓝注射液(2%利多卡因注射液+0.894%甲磺酸罗哌卡因注射液+1%亚甲蓝注射液+注射用水配制而成)、1%利多卡因注射液各17 mL实施麻醉;手术结束时观察组常规处理创面,对照组则在术毕前于创面基底、肛周皮下、结扎基底部注射复方亚甲蓝注射液10～20mL。观察两组术后换药或排便时肛门疼痛程度及药物毒性反应、并发症发生率。结果观察组术后换药或排便时疼痛程度显著低于对照组(P<0.05),尤以术后1～3 d为著;两组药物毒性反应及尿潴留发生率均无显著差异(P>0.05),但观察组肛门失禁、肛门烧灼感、肛缘水肿发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论复方亚甲蓝注射液骶管麻醉用于肛肠手术中具有术后镇痛效果确切、术后并发症发生率低及操作简单、安全等优点。
2013年07期 v.53;No.841 78-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 475K] [下载次数：120 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：85 ] - 薛健;梁磊;姜文弟;刘忠泽;杨春生;
目的观察对血清前列腺特异性抗原(PSA)<10.0μg/L者行经会阴饱和前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值及安全性。方法回顾性分析131例血清PSA<10.0μg/L者施行前列腺穿刺的临床资料,其中经直肠穿刺37例(A组)、经会阴12针穿刺46例(B组)、经会阴24针(饱和)穿刺48例(C组),比较其活检阳性率及并发症发生率。结果 C组活检阳性率明显高于A组和B组(P均<0.05),A组肉眼血尿、发热、血便等并发症发生率明显高于B组和C组(P均<0.05)。结论对血清PSA<10.0μg/L者,经会阴饱和前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的阳性率高,且安全性高。
2013年07期 v.53;No.841 80-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 479K] [下载次数：62 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：60 ] - 王纬久;
目的评估B型脑钠肽(BNP)在诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者是否合并左室收缩功能不全中的价值。方法 57例诊断为COPD急性加重期的患者,入院当日或第二日均采取空腹静脉血5 mL,采用荧光偏振免疫法进行B型脑钠肽(BNP)定量测定;1周内经超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF),LVEF<50%判定为左心功能不全。运用单变量分析比较左室收缩功能不全和心室功能正常患者的BNP水平;建立两个多元回归模型分析与左室收缩功能不全独立相关的患者特点,获得BNP水平的受试者操作特征(ROC)曲线,估计ROC曲线下面积和95%置信区间,计算敏感性、特异性和两个BNP水平阈值(100 pg/mL和500 pg/mL)的阳性和阴性预测值。结果 57例患者平均血清BNP水平为420 pg/mL,其中100～499 pg/mL者29例、>500 pg/mL者17例;LVEF平均56%,其中<50%者13例、≥50%者44例,其BNP水平分别为689、340 pg/mL(P<0.05)。心血管伴发疾病和左室收缩功能不全发生的频次有关;BNP水平≥500 pg/mL(OR=8.5,95%置信区间1.9～38.2,P值=0.005)和冠心病史(OR=5.9,95%置信区间1.01～34.7,P值=0.048)是左室收缩功能不全的两个独立预测因素,BNP水平<100 pg/mL诊断左室收缩功能不全的敏感性为92%、阴性预测值为91%,BNP水平>500 pg/mL时分别为80%、47%。结论血清BNP检测有助于COPD急性加重期患者合并心力衰竭的诊断。
2013年07期 v.53;No.841 83-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 466K] [下载次数：60 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：125 ] - 王永侠;
目的观察右美托咪定麻醉用于小儿动脉导管未闭(PDA)结扎术拔管期的效果和安全性。方法将40例同期于我院行PDA结扎术的患儿随机分为观察组和对照组各20例,两组均无术前用药、麻醉诱导及维持用药相同;拔管前观察组予右美托咪定20 mL以微量泵0.6μg/kg输注10 min,对照组予生理盐水20 mL微量泵输注,术毕、拔管后送回ICU。记录拔管前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)的心率、平均动脉压(MAP);呼吸恢复时间(停药到有自主呼吸的时间)、拔管时间(手术结束到拔管的时间)、躁动情况。结果观察组T0、T1、T2时的心率及MAP均显著低于对照组(P均<0.05),躁动发生例数显著少于对照组(P<0.05);两组呼吸恢复时间、拔管时间无显著差异(P>0.05)。结论右美托咪定麻醉用于小儿PDA结扎术拔管期可明显减少患儿的心血管反应、降低术后躁动发生率,且无延迟苏醒时间及呼吸抑制等毒副作用,利于患儿平稳度过拔管期。
2013年07期 v.53;No.841 85-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 465K] [下载次数：37 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：118 ] - 徐红霞;
目的观察异常子宫出血(AUB)患者的临床与病理特点,降低临床漏诊、误诊率,为患者提供准确的后续治疗。方法收集2009年1月～2010年12月就诊于妇科门诊的350例AUB患者,总结不同年龄段患者诊刮后的子宫内膜病理学类型及病理诊断。结果生育期妇女以器质性出血为主要病因(26.7%),其中妊娠相关疾病占79.7%;围绝经期及老年期妇女以功能性出血(简称功血)为主要病因(22.3%),其中无排卵型占81.0%;子宫内膜癌患者主要集中在围绝经期和老年期。结论对于AUB患者,应在充分考虑年龄因素、详细询问病史、合理辅助检查基础上及时行诊刮及病理学检查,以尽早明确诊断及行针对性治疗。
2013年07期 v.53;No.841 87-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 460K] [下载次数：150 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：66 ] - 黄鑫;王金江;杜云有;
目的观察肺康复(PR)治疗用于非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果。方法将同期收治的67例NSCLC患者随机分为观察组47例和对照组20例,两组均予常规康复治疗,观察组在此基础上予PR治疗4周。治疗前后分别测定肺功能指标、血气分析指标及运动耐受性指标[6分钟行走试验距离(6MWTD)、呼吸困难指数(MMRC)、BODE指数]。结果观察组PR治疗后肺功能(PFTs)基本正常,其中1秒钟用力呼气容量(FEV1)、FEV、用力肺活量(FVC)、FVC%、PaO2及6MWTD均显著大于治疗前及对照组治疗后,RV%、PaCO2及MMRC、BODE指数均显著小于治疗前及对照组治疗后,P均<0.05;对照组治疗前后上述指标比较均无显著差异(P均>0.05)。观察组有/无COPD和有/无手术史的患者PR治疗后肺功能及运动耐受性均显著改善。结论 NSCLC患者在术后或化放疗后进行PR治疗能够改善肺功能和运动耐受性,且效果与患者是否合并COPD及是否行手术治疗无关。
2013年07期 v.53;No.841 89-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 478K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：134 ]