- 张茹艳;赵茹;宋衍秋;胡越成;丛洪良;
目的观察急性心肌梗死(AMI)患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平变化,并分析其与左心室重构(LVRM)及预后的关系。方法选择首次AMI住院患者112例,均行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI),梗死相关动脉(IRA)开通69例(开通组)、未开通43例(未开通组)。入院时检测心肌损伤指标[CK、CK-MB、肌钙蛋白I(cTnI)],入院第7天超声检查左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI),测定入院时、AMI后24 h、入院第7天血浆BNP(记为BNP1、BNP2、BNP3);术后随访2 a,记录心血管不良事件(MACE)发生情况。结果两组入院时血清CK、CK-MB、cTnI、TG、LDL-C比较,P均>0.05;入院后第7天,开通组较未开通组LVEF升高(P<0.05);两组BNP1差异无统计学意义,BNP2明显高于BNP1、BNP3(P均<0.05),未开通组BNP2、BNP3较开通组明显升高(P均<0.01)。AMI患者3个时点血浆BNP与LVEDVI、CK、CK-MB、cTnI均呈正相关(P均<0.01),与LVEF呈负相关(P均<0.01)。开通组2 a内发生MACE 10例,未开通组16例,P<0.01;BNP2预测AMI急诊PCI患者2 a内MACE的ROC曲线下面积为0.791,P<0.05;其分界值为332 ng/L时,预测MACE的敏感性为76.9%、特异性为73.3%。结论 AMI急诊PCI术后血浆BNP水平升高,其水平变化有助于判断IRA开通情况;AMI后24 h血浆BNP水平可预测患者MACE,有助于更早了解LVRM情况,以阻止或减缓AMI后心力衰竭的发生、发展。
2014年04期 v.54;No.886 1-3+6页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] [下载次数：124 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：0 ] - 饶冬萍;唐牟尼;殷青云;徐贵云;梁慧薇;
目的探索抑郁症患者基线的血清皮质醇水平对抗抑郁疗效的预示作用。方法以111例符合ICD-10抑郁症诊断标准的抑郁症患者为研究组,分别采用新型抗抑郁药以有效治疗量治疗6周。研究基线于上午8:00左右采集抑郁症患者空腹静脉血,皮质醇检测采用电化学发光法。治疗前后均进行17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评分。根据HAMD17评分的减分率评定疗效。结果治疗6周后,脱落5例,26例痊愈,33例有效,47例无效。三种不同疗效患者进行比较,性别(χ2=0.0144)、年龄(F=0.35)、基线HAMD17评分(F=0.48)的差异无统计学意义(P均>0.05)。痊愈患者基线血清皮质醇水平为(13.3±4.4)μg/dL,有效患者为(12.5±5.7)μg/dL,无效患者为(13.7±6.5)μg/dL,不同疗效患者基线血清皮质醇水平的差异比较无统计学意义(F=0.42,P>0.05)。结论抑郁症患者基线的血清皮质醇水平对抗抑郁疗效没有预示作用。
2014年04期 v.54;No.886 4-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [下载次数：149 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 林绍鹏;殷建瑞;
目的探讨血清神经元烯醇化酶(NSE)水平与急性脑梗死患者短期预后的相关性。方法选择急性脑梗死患者100例,出院时根据评定改良Rankin量表评分(mRS评分)对患者进行分组,mRS评分0~2分为预后良好组,mRS评分3~6分为预后不良组。比较两组血清NSE水平以及临床资料。结果预后良好组62例,预后不良组38例。两组年龄、性别、高血压病、2型糖尿病、高脂血症、缺血性心脏病、TIA、既往卒中、吸烟和喝酒史比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。预后不良组患者入院NIHSS为10.0分,NSE水平13.8 mg/L,预后良好组分别为4.0分和10.8 mg/L,P均<0.01。多因素Logistic回归分析显示,NSE水平为预后不良患者的独立危险因素(OR=1.180,95%CI:1.029~1.351,P=0.017)。以血清NSE水平预测患者预后不良的Cutoff值为>11.87 mg/L,其曲线下面积为0.732(P<0.001)。结论血清NSE水平是判断急性脑梗死患者预后的良好生物指标。
2014年04期 v.54;No.886 7-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 昌智平;何晓然;刘园园;张艳磊;唐彦萍;
目的观察金钗石斛总碱对高糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)表达的影响。方法金钗石斛总碱经酸性乙醇提取后,通过强酸性阳离子交换树脂富集,鉴定方法选用气质光谱分析,总碱含量采用酸性染料比色法测定。将大鼠肾小球系膜细胞分为正常对照组(NC组)、高糖模型组(HG组)、罗格列酮对照组(ROZ组)及金钗石斛总碱低(LD组)、中(MD组)、高(HD组)剂量组,采用RT PCR和Western blot分别检测各组PPAR-γmRNA和蛋白的表达情况。结果金钗石斛总碱提取物经气相色谱检测分析,确定为金钗石斛生物碱成分,经酸性染料比色法测定总碱含量约为69%。与NC组比较,HG组PPAR-γmRNA和蛋白表达明显减少(P<0.05);与HG组比较,金钗石斛总碱各剂量组PPAR-γmRNA和蛋白表达减少,PPAR-γmRNA及蛋白随金钗石斛总碱用药量的增加而表达减少,但各组间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论金钗石斛总碱对高糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞PPAR-γ并无激活作用。
2014年04期 v.54;No.886 10-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 342K] [下载次数：209 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 程娟;马华林;戴勇;
目的通过检测系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞(PBMCs)的磷蛋白组学分析,为SLE进一步机制研究及治疗奠定基础。方法使用二氧化钛富集SLE患者15例和15名健康受试者PBMCs的磷酸化肽段,进行质谱分析;然后进行磷酸化肽段和磷酸化位点鉴定,并进行生物信息学分析。结果 SLE患者与正常人存在有差异的1 035个磷酸化位点,与标注蛋白对应的基因有618个。基因网络分析发现,Src、RELA、HDAC1等连接度高,为hub基因,在维持网络的稳定性中起着重要的作用。结论 SLE患者PBMCs具有差异性的磷酸化蛋白质及肽段,异常蛋白磷酸化有助于SLE发病机制的研究;与hub基因可作为机制研究参考和补充,并可作为治疗研究靶点。
2014年04期 v.54;No.886 13-15+19+111-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 590K] [下载次数：103 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 熊文昊;胡晗菲;向琼;高勇强;王汉群;
目的研究肿瘤坏死因子配体相关分子1A(TL1A)在高糖诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡中的作用,并探讨机制。方法采用RT-PCR、Western blot法检测不同浓度(5.6、11.2、22.4、33.6 mmol/L)葡萄糖与人脐静脉内皮细胞共同孵育48 h以及22.4 mmol/L葡萄糖作用于内皮细胞12、24、48、96 h后,TL1A mRNA及蛋白质在人脐静脉内皮细胞中的表达情况。在22.4 mmol/L葡萄糖培养的人脐静脉内皮细胞中加入不同浓度的TL1A单克隆抗体(1、3、9μg/mL),48 h后进行Annexin V/PI双染色流式细胞凋亡计数,以纯化重组人TL1A作为内源性TL1A的对照。结果在人脐静脉内皮细胞中,随着葡萄糖浓度升高及作用时间延长,TL1A mRNA和蛋白水增高(P<0.05)。流式细胞计数显示,高糖培养人脐静脉内皮细胞经TL1A单克降抗体处理后凋亡明显减少(P<0.05)。结论高浓度葡萄糖诱导体外培养的人脐静脉内皮细胞TL1A的表达呈浓度、时间依赖性增高;TL1A表达增多可能是高糖诱导人脐静脉内皮细胞凋亡的重要因素。
2014年04期 v.54;No.886 16-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 716K] [下载次数：80 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 郭志勇;谭西英;张新农;王存强;刘丽娇;张会;
目的探讨卒中后抑郁患者海马氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的特点。方法以32例卒中后抑郁患者为研究组,30例脑卒中患者为病例对照组,30名正常人为正常对照组。三组在入组24 h内采用多体素1H-MRS检测双侧海马N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),完成NAA/Cr值和Cho/Cr值的计算。结果研究组左右侧海马NAA/Cr值均低于病例对照组和正常对照组,P均<0.05;研究组左侧海马Cho/Cr值均高于病例对照组和正常对照组,P均<0.05;右侧海马Cho/Cr值高于正常对照组(P<0.05),但与病例对照组比较,P>0.05。重度抑郁组左右侧海马NAA/Cr值均低于轻度抑郁组,P均<0.05;不同抑郁程度的双侧海马Cho/Cr值比较,P均>0.05;研究组双侧海马NAA/Cr值与HAMD评分呈负相关(P均<0.05),而双侧海马Cho/Cr值与HAMD评分不存在相关关系(P>0.05)。三组左右两侧海马各研究指标比较,P均>0.05。结论海马神经元代谢的异常可能是卒中后抑郁的神经生物学基础;卒中后抑郁患者、脑卒中患者和正常人脑部NAA、Cho可能并不存在侧化现象。
2014年04期 v.54;No.886 20-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K] [下载次数：148 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ]
- 于颜锋;刘文养;覃勇华;彭思进;
目的研究脑电双频指数(BIS)反馈闭环靶控输注(CL-TCI)在电子小肠镜检查中的应用效果。方法 60例需要小肠镜(经口)检查的患者随机均分为3组,A组以BIS作为控制变量的闭合环路靶控输注丙泊酚,结合开放环路靶控输注雷米芬太尼;B组靶控输注丙泊酚、雷米芬太尼;C组恒速输注丙泊酚、雷米芬太尼。检测麻醉前(T0)、入睡睫毛反射消失时(T1)、入镜即刻(T2)、小肠镜经过曲氏韧带(T3)、检查结束出镜后(T4)各组MAP、HR、SpO2、BIS,以及诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间,记录呼吸抑制、体动、呛咳等不良反应发生情况,记录丙泊酚各时段消耗量,电话随访有无术中知晓情况。结果 MAP、HR:与T0时间点比较,3组T1时均下降(P<0.05),T2、T3、T4时B组均低于A组(P均<0.05);C组T2、T3、T4时不稳定。BIS值:T2、T3、T4时B组均小于A组(P均<0.05);C组数值不稳定。诱导时间C组快于A、B组(P均<0.05),唤醒时间和离院时间A组快于B、C两组(P均<0.05)。A、B组均未发生呼吸抑制、体动、呛咳和术中知晓,C组呼吸抑制2例、体动4例。A组丙泊酚总消耗量少于B、C组(P均<0.05)。结论 BIS反馈下丙泊酚、雷米芬太尼CL-TCI应用于电子小肠镜检查,可使患者生命体征更平稳、丙泊酚用量减少、唤醒时间和定向力恢复时间缩短、留院时间缩短。
2014年04期 v.54;No.886 31-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 刘霞;纪凡层;张岩;
目的观察目标肺萎陷技术对老年开胸患者肺内分流率(Qs/Qt)的影响。方法选择下段食管癌或贲门癌开胸手术拟行单肺通气患者40例,随机分为两组;A组用支气管堵塞器堵塞左下肺叶支气管,B组用支气管堵塞器堵塞左主支气管。分别于单肺通气(OLV)之前10 min(T1)、OLV后30 min(T2)、OLV后60 min(T3)、双肺通气(DLV)20 min(T4),抽取动静脉血行血气分析,计算Qs/Qt。结果 A、B组Qs/Qt在T2、T3时点均较T1、T4时点升高(P均<0.01);A组与B组比较,A组T2、T3时点Qs/Qt低于B组(P均<0.05)。A组与B组PaO2在T2、T3时点较T1、T4时点减少(P均<0.01);A组与B组比较,A组T2、T3时点PaO2高于B组(P均<0.05)。A组与B组PaCO2、pH在T1、T2、T3、T4各时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管堵塞器行目标肺萎陷技术能减少老年开胸患者的肺内分流、改善术中的氧合。
2014年04期 v.54;No.886 34-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [下载次数：52 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 林琳;郝学志;张昕;刘雨桃;李峻岭;张湘茹;石远凯;
目的观察表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗后缓慢进展的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者继续接受EGFR-TKIs治疗的总生存,评价维持治疗的意义。方法回顾性分析我院2003年9月~2012年6月期间30例接受EGFR-TKIs治疗后缓慢进展的晚期NSCLC患者,继续接受EGFR-TKIs治疗。结果 EGFR-TKIs维持治疗患者的中位生存时间为36.0个月。不良反应为常见皮疹、肝功能一过性损伤、恶心、腹泻等,经对症处理后可缓解,未影响继续治疗。结论在EGFR-TKIs治疗后出现肿瘤缓慢进展的患者中,维持原EGFRTKIs治疗是可行的选择。
2014年04期 v.54;No.886 37-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [下载次数：145 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 胡卫东;王少超;张彬;杨振东;
目的评价将喉罩全麻应用于婴儿纤支镜气管支架置入术的临床效果。方法选择15例气管发育异常性狭窄需行纤支镜气管支架置入术的患儿,采用顺阿曲库铵0.2 mg/kg、瑞芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚2 mg/kg静脉诱导后置入喉罩,外接麻醉机控制呼吸,术中持续泵入瑞芬太尼0.5μg/(kg·min)、丙泊酚10 mg/(kg·h)维持麻醉。术中持续监测心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、经皮血氧饱和度(SpO2)、呼末二氧化碳分压(P ET CO2)、麻醉深度监测(BIS)等。结果患儿均一次成功置入喉罩,术中球囊扩张气道时及放置支架时,SpO2均有不同程度下降;3例SpO2低于90%者暂停手术操作,把纤支镜退出声门外,手控通气后SpO2回升至100%再次进镜顺利完成手术,气管支架置入均1次成功。患儿均在停药30 min内清醒并拔除喉罩,术中、术后无不良反应,恢复良好。结论喉罩全麻用于婴儿纤支镜气管支架置入术,术中呼吸可控,并发症少;手术操作方便,成功率高,麻醉效果满意。
2014年04期 v.54;No.886 39-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [下载次数：70 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 马杰;姜宁;王国增;胡传义;郑景存;
目的检测microRNA-21(miR-21)与microRNA-205(miR-205)在不同分期、分级膀胱癌组织中的表达情况,探讨其在各期、各级膀胱癌组织中的表达差异性及意义。方法采用基于2-ΔΔCT的实时荧光定量PCR法检测78例膀胱癌组织中miR-21及miR-205表达,其中T1期45例、T2期15例、T3期10例、T4期8例,低级别膀胱癌61例、高级别膀胱癌17例。结果不同分期、分级膀胱癌组织之间,miR-21及miR-205表达差异有统计学意义(P均<0.05)。与低级别膀胱癌相比,高级膀胱癌组织miR-21高表达、miR-205低表达(P均<0.01);随着肿瘤分期恶性程度的增加,miR-21表达逐渐升高,而miR-205表达逐渐下降(P均<0.01)。结论 miR-21高表达、miR-205低表达可能参与膀胱癌的发生、发展,并与肿瘤的恶性程度相关。
2014年04期 v.54;No.886 41-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] [下载次数：103 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 王锋;陈刚;李雪侠;
目的观察利那鲁肽对2型糖尿病的临床疗效。方法将105例2型糖尿病患者随机分为二甲双胍组(55例)和利拉鲁肽组(50例),二甲双胍组在甘精胰岛素治疗的基础上加用二甲双胍,起始剂量0.25 g/次,3次/d,耐受后增至0.5 g/次;利拉鲁肽组在甘精胰岛素治疗的基础上加用利拉鲁肽,起始剂量0.6 mg,皮下注射,1次/d,耐受后增至1.2 mg。治疗12周后,比较两组患者腰围、体质量、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(FINS)、TG、TC、SBP和DBP。结果治疗12周后,两组血糖、HbA1C、胰岛素抵抗指数及血浆TG、TC均显著降低(P均<0.01);利拉鲁肽组腰围减小、体质量减轻、BMI减小(P均<0.01),而二甲双胍组没有变化(P均>0.05);利拉鲁肽组降低FPG、HbA1C、TG及TC的效果与二甲双胍组相当(P均>0.05),但降低2 h PG、改善胰岛素抵抗及降低SBP的效果优于二甲双胍组(P均<0.01)。结论利拉鲁肽可有效控制血糖,减轻患者体质量,改善胰岛素抵抗,降低SBP,更适合肥胖的2型糖尿病患者。
2014年04期 v.54;No.886 44-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] [下载次数：144 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ] - 董凯峰;吕欣;刘志明;孔祥玲;韩彩丽;苏静;付军;
目的观察中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者应用无创正压通气(NPPV)治疗后血清促红细胞生成素(EPO)水平变化。方法选择38例中重度OSAHS患者(OSAHS组)及50例健康查体者(对照组),OSAHS组行NPPV治疗1个月;检测对照组及OSAHS组治疗前后血清EPO、血常规,监测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间平均最低血氧饱和度(LSaO2)。结果 OSAHS组治疗后血清EPO及红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比积(HCT)、平均红细胞蛋白含量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)、AHI较治疗前降低(P均<0.05),而LSaO2升高(P<0.05);治疗后AHI、LSaO2与对照组比较,P均<0.05;其余指标与对照组比较,P均>0.05。OSAHS组血清EPO与Hb、RBC呈正相关(r s=0.971、0.628,P均<0.01),AHI与血清EPO呈正相关(r s=0.835,P<0.01),夜间LSaO2与血清EPO呈负相关(r s=-0.629,P<0.01)。结论 NPPV治疗可明显降低中重度OSAHS患者血清EPO水平,从而改善AHI、LSaO2、血液黏稠度。
2014年04期 v.54;No.886 47-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] [下载次数：60 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 杨帆;李永霞;田丽;陈跃芳;梁波;
目的探讨多层螺旋CT结合靶区高分辨率CT(HRCT)及多种重建技术对新发现的孤立性肺结节(SPN)良恶性的诊断价值。方法直径<3 cm的新发现SPN患者110例,均先行常规胸部CT扫描,然后以结节为中心对靶区行HRCT扫描,再对靶区进行MPR、SSD等技术重建。根据CT所显示的结节大小、内部结构、边缘征、周围征、强化程度及临床资料作出诊断。结果影像诊断良性结节22例(其中结核球12例、错构瘤6例、肺囊肿3例、硬化性血管瘤1例),倾向良性结节36例,倾向恶性结节26例,恶性结节(周围型肺癌)26例。经病理及临床确诊恶性结节51例,影像诊断为周围型肺癌及倾向恶性结节49例,符合率96.1%;良性结节59例,影像诊断为良性及倾向良性结节56例,符合率94.9%。结论多层螺旋CT结合靶区HRCT及多种重建技术能够对新发现的SPN良恶性作出客观有效的评价。
2014年04期 v.54;No.886 49-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数：47 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：0 ] - 戴晓勇;杨晓英;华玮;颜伶;叶宥文;窦维嘉;
目的探讨曲美他嗪(TMZ)对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能与心率变异性(HRV)的影响。方法将58例CHF患者随机分为治疗组和对照组,各29例。两组均给予标准抗CHF治疗,治疗组加用TMZ,疗程均为3个月。治疗前后,采用心脏彩色多普勒超声测定心功能指标,包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF);24 h动态心电图仪测定HRV指标,包括24 h正常R-R间期标准差(SDNN)、24 h相邻正常的R-R间期差值均方的平方根(RMSSD)、24 h内5 min平均正常的R-R间期标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值>50 ms的心搏数占所有心搏数的比例(PNN50)。结果治疗组显效20例、有效7例、无效2例,对照组分别为13、9、7例,P<0.05。治疗后,两组较治疗前LVESD、LVEDD明显下降,LVEF、SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50明显升高(P均<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组的改善程度更为明显(P均<0.05)。LVEF与SDNN、SDANN、RMSSD呈正相关(r分别为0.581、0.631、0.629,P均<0.05),与PNN50无明显相关(P>0.05)。结论 TMZ可有效改善CHF患者的心功能和HRV,逆转左心室重塑,从而改善预后。
2014年04期 v.54;No.886 52-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数：62 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 石屹崴;刘云霞;喻文立;杜洪印;
目的探讨右美托咪定对腹腔镜供肾切除患者血流动力学的影响。方法全麻下行腹腔镜供肾切除术患者40例,随机双盲分为两组各20例;D组,右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg(15 min输注完),然后以0.8μg/(kg·h)持续静注;C组,以同样方式输注生理盐水。于麻醉前15 min(T0)、插管改变体位后5 min(T1)、气腹后30 min(T2)、气腹后60 min(T3)、气腹后120 min(T4)、术毕(T5)6个时间点分别检测其平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)、心排指数(CI)、每搏量(SV)、每搏指数(SVI)。结果 T0时两组各指标比较均无统计学差异(P均>0.05);与T0时比较,T1时两组CO、CI、SV、SVI均明显降低(P均<0.05),两组间差异均无统计学意义(P均>0.05);T2、T3、T4时C组CO、CI、SV、SVI与T1时比较均明显增高(P均<0.05),T5时回落至T1水平。与T0时比较,T2、T3、T4时C组MAP及HR明显升高,而D组轻度增高,组间差异有统计学意义(P均<0.05)。C组丙泊酚每小时使用量为(5.6±0.63)mg/kg,D组为(4.2±0.54)mg/kg,P<0.05。结论右美托咪定应用于腹腔镜供肾切除术时,在满足手术要求的相同镇静水平下,可增加围术期血流动力学稳定,减少丙泊酚用量。
2014年04期 v.54;No.886 54-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 温宁笑;余晓龙;袁红梅;
目的探讨培美曲塞单药二线治疗晚期肺腺癌的疗效及其与血清胸苷酸合成酶(TS)的关系。方法应用培美曲塞单药二线治疗48例(KPS≥60分)晚期肺腺癌患者,至少2个周期后进行疗效评价;治疗前1~2 d取静脉血,ELISA法检测血清TS,分析其与培美曲塞单药二线治疗疗效的关系。结果 48例患者缓解率为10.4%,疾病控制率为56.2%;疾病控制患者血清TS为(57.27±38.05)pg/mL,进展患者为(99.38±59.07)pg/mL,P<0.05。结论培美曲塞单药二线治疗晚期肺腺癌具有一定疗效,血清TS水平可作为判断其疗效的预测指标。
2014年04期 v.54;No.886 57-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] [下载次数：65 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 甘志明;阳川华;汪晓东;谭笑;常天聪;李立;
目的探讨肥胖对超低位直肠/肛管癌患者行经内外括约肌间切除术(ISR)后近期疗效的影响。方法选择接受结肛吻合术的超低位直肠/肛管癌患者167例,其中BMI为18.5~24.9 kg/m2者116例(A组),BMI≥25kg/m2者51例(B组),回顾性地比较两组的术中相关指标、术后恢复指标及并发症发生率。结果从术中指标看,B组手术时间明显长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量两组差异无统计学意义(P>0.05)。从术后恢复指标看,两组在住院时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、下床活动时间、拔引流管时间、拔胃管时间、拔尿管时间上差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术后并发症总发生率比较无统计学差异(P>0.05),B组肛周感染发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他并发症的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论肥胖增加了超低位直肠/肛管癌患者行ISR的手术难度、延长手术时间、增加术后肛周感染发生率,但对术后恢复的各项指标及术后其他并发症发生率方面与正常体质量患者相比,并无明显差异,不影响患者的近期疗效。
2014年04期 v.54;No.886 59-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] [下载次数：42 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王娟;覃爱平;林秀;莫璐;江秋;李云娟;牛芳;
目的比较3种预防宫腔粘连分离术后复发方法的临床疗效。方法选择宫腔粘连患者116例,随机分为A组35例、B组42例、C组39例,均行宫腔粘连分离术。A组术后仅采用人工周期治疗,B组术后宫腔放置宫内节育器和人工周期治疗,C组术后宫腔留置水囊管和人工周期治疗。宫腔留置水囊管方法:水囊注水3~4mL,术后留置水囊管3 d。人工周期治疗方法:戊酸雌二醇3 mg/12 h×21 d,后12 d加用甲羟孕酮10 mg/d;共2个周期,第2个周期于月经来潮第3天开始用药,如月经不来潮,则于第1个周期结束后7 d开始用药。治疗结束且月经干净后3~7 d行宫腔镜检查,并记录患者月经情况。结果治疗后A组2例无月经来潮,宫腔镜示重度粘连;C组1例无月经来潮,宫腔镜示无粘连,但内膜菲薄。A、B、C组治疗后宫腔再粘连患者分别为5例(14.29%)、6例(14.28%)、4例(10.25%),3组比较,P均>0.05。结论 3种预防术后宫腔粘连复发方法的临床疗效无显著差异。
2014年04期 v.54;No.886 62-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [下载次数：195 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：0 ] - 孙巧霞;胡慧娴;王云;
目的观察淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产的临床疗效及安全性。方法选择不明原因复发性流产患者274例,其中151例(A组)行淋巴细胞主动免疫治疗,123例(B组)未实施淋巴细胞主动免疫治疗,选取同期产科门诊正常孕妇99例(C组)。记录A、B组胎儿活产例数,观察A组中活产孕妇及C组的妊娠并发症(妊娠高血压综合征、早产、胎膜早破、宫内发育迟缓)、新生儿结局(窒息、巨大儿、低体重儿)。结果 A组活产112例(74.17%),B组活产19例(15.45%);两组活产率比较,P<0.01。A组中活产孕妇并发妊娠高血压综合征11例、早产3例、胎膜早破4例、宫内发育迟缓9例,C组分别为7、1、1、3例,P均>0.05;A组中活产胎儿发生窒息7例、巨大儿2例、低体质量儿9例,C组分别为6、3、5例,P均>0.05。结论淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产安全、有效。
2014年04期 v.54;No.886 64-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 翟建国;金海龙;周硕霞;王崧伊;隋海明;
目的观察显微外科手术联合舒筋活血汤预防手部屈肌腱粘连的临床效果。方法选择120例拇、示、中指单纯屈肌腱损伤者,均采用一期显微外科技术修复肌腱,术后连续口服舒筋活血汤2周。结果术后随访6~24周,屈肌腱的疗效评定为优92例、良9例、可19例,优良率84.2%。结论显微外科技术联合舒筋活血汤可有效预防手部屈肌腱粘连。
2014年04期 v.54;No.886 66-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：95 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：0 ] - 王雅萍;王红晔;徐友娣;
目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)最新诊断标准对妊娠结局的影响。方法选择围产期孕妇2 503例,其中1月1日~6月30日共1 108例,使用2008年第7版《妇产科学》诊断标准诊断GDM患者115例(教科书组);7月1日~12月31日共1 395例,使用IADPSG的诊断标准,诊断GDM患者306例(IADPSG组)。对分娩结局进行比较。结果教科书组GDM检出率为10.37%,IADPSG组为21.93%,P<0.05。教科书组重度子痫前期、引产失败、会阴侧切发生率均较IADPSG组高,差异有统计学意义(P均<0.05);两组妊娠期高血压、羊水过多、剖宫产、胎窘、产后出血、胎膜早破发生率方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。教科书组巨大儿、肩难产、胎儿生长受限、新生儿呼吸窘迫综合症发生率高于IADPSG组,P均<0.05;而两组新生儿在低血糖、新生儿黄疸、新生儿转诊、死胎发病率方面比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论采用GDM最新诊断标准将会使更多孕妇纳入到GDM管理体系,通过严格控制孕期血糖,可以明显改善母婴结局。
2014年04期 v.54;No.886 68-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [下载次数：204 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：47 ] |[阅读次数：0 ] - 杨绍春;
目的对COX-2抑制剂与非甾体消炎药(NSAID)联合质子泵抑制剂(PPI)治疗骨关节病的消化道不良反应进行Meta分析。方法计算机检索数据库中关于COX-2抑制剂与NSAID联合PPI治疗骨关节炎(OA)或类风湿关节炎(RA)的临床随机对照研究,截止到2013年4月。采用RevMan5.1软件进行统计分析。结果共纳入高质量前瞻性随机对照研究6篇。Meta分析结果显示,与COX-2抑制剂相比,接受NSAID+PPI治疗者胃十二指肠溃疡、出血发生率差异无统计学意义(OR=0.59,95%CI:0.32~1.08,P=0.09),消化不良症状发生率差异无统计学意义(OR=1.14,95%CI:0.86~1.52,P=0.36)。结论在OA或RA治疗中,COX-2抑制剂与NSAIDs联合PPI胃肠道溃疡或出血、消化不良症状及心血管不良事件发生无明显差异。
2014年04期 v.54;No.886 70-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 1107K] [下载次数：182 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 李业成;朱宝林;刘加元;张成亮;张巍;
目的评价手术与非手术治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane library、CBM、CNKI自1966年~2012年6月发表的手术与非手术治疗跟骨关节内骨折的所有临床随机对照试验,提取资料,对能进行合并分析的研究用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9篇,手术组390例,非手术组399例。Meta分析结果显示,与非手术组比较,手术组跟骨关节结节角恢复好,穿鞋方式改变者少,并发症多,不能恢复原工作者少,关节融合少,P均<0.05;但二者在跟骨高度、足跟痛、治疗效果评分方面差异无统计学意义。结论手术能够更好地恢复跟骨关节角及原工作,减少穿鞋方式的改变及二次关节融合;在跟骨高度恢复、足跟痛及治疗效果评分方面手术与非手术治疗无明显差别,但手术治疗并发症高于非手术治疗。
2014年04期 v.54;No.886 73-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 2404K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 季国;王祥民;张姣丽;石培民;
目的观察小剂量环孢素(CsA)联合左旋咪唑治疗初治非重型再生障碍性贫血(NSAA)的疗效和安全性。方法将58例初治NSAA患者随机分为两组各29例;观察组口服CsA 2 mg/(kg·d)、左旋咪唑100 mg/d,对照组口服CsA 5 mg/(kg·d),疗程均为6个月。结果治疗过程中自动出院者退出研究,最终观察组26例,对照组24例。观察组除血小板恢复低于对照组外(P<0.05),血红蛋白、网织红细胞、中性粒细胞与对照组比较均无明显差异。观察组CR 4例、PR 12例、NR 10例、TR率61.54%,对照组分别为5、13、18、6例及75.00%,P均>0.05。观察组出现肾功能损害0例、高血压0例、牙龈增生2例,对照组分别为4、4、8例,P均<0.05。结论小剂量CsA联合左旋咪唑可有效治疗NSAA,且减少了CsA相关不良反应。
2014年04期 v.54;No.886 77-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [下载次数：99 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：0 ]
- 王存生;刘长春;周树理;梁建伟;韩国瑞;陈俊鹏;
<正>随着腹腔镜技术的进步,越来越多的临床医生将其用于急性胆囊炎的治疗,现已成为胆囊切除的金标准[1],但在腹腔镜胆囊切除手术过程中仍有部分患者须转为开腹手术。武警山西总队医院腹腔镜中心于2002~2011年对420例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,取得良好的临床疗效。现报告如下。临床资料:回顾武警山西总队医院收治的行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者420例,其中男120例、女300,年龄22~74岁。急性胆囊炎诊断标
2014年04期 v.54;No.886 91-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：0 ] - 王文青;
<正>随着微创外科的发展,腹腔镜技术在外科的应用越来越广泛,技术也越来越成熟;腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用在国内广泛开展,并取得肯定的疗效。近年来,经自然腔道内镜外科(NOTES)及腹腔镜内镜单一切口手术(LESS)等一些"无痛无瘢痕"的全新技术引起微创外科界的关注[1]。2011年8月~2012年5月,我院对3例乙状结肠癌的已婚女性患者施行经阴道单孔腹腔镜根治术,取得较好疗效。现报告如下。临床资料:乙状结肠癌患者3例,均为已婚女性,年龄42~61岁,平均52岁;主要表现为左下腹
2014年04期 v.54;No.886 92-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [下载次数：82 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 王俊;于强;李巧玉;
<正>颅内动脉瘤血管内介入治疗由于创伤小、恢复快,逐渐成为动脉瘤治疗的重要方法之一。但宽颈动脉瘤由于无法支撑弹簧圈而容易导致弹簧圈脱出堵塞载瘤动脉,应用支架重建瘤颈可很好地解决这一难题,并提高致密栓塞率。2011年1月~2012年9月,江苏大学附属人民医院采用支架辅助弹簧圈治疗宽颈动脉瘤20例,效果满意。现报告如下。临床资料:江苏大学附属人民医院收治的20例动脉瘤患者中,男2例,女18例;年龄40~81岁,平均56岁。蛛网膜下腔出血16例,2例表现为脑积
2014年04期 v.54;No.886 93-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数：52 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 包献丰;
<正>股骨粗隆间骨折是一种较为常见病症[1],在老年人中尤为多发,需要及时治疗,否则可能造成关节畸形、患肢功能障碍。近年来,骨科微创技术进一步成熟,手术治疗可使患者骨折愈合时间显著减少[2]。2011年9月~2013年6月,我们采用切开复位内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折92例,效果较好。现报告如下。临床资料:股骨粗隆间骨折120例,其中男55例、女65例,71~87岁(76.3±5.3)岁;受伤后就诊时间3~45(8.9±8.5)h,损伤前髋关节无疼痛、活动正常;摔伤58例,车祸伤34例,高处坠落伤28例;均为新鲜闭合性单处股骨粗隆间骨折,均见明显
2014年04期 v.54;No.886 95-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 杨鹏;吕波;吕秀波;张文砚;王晓涛;吴杨;刘杨;
<正>溶血是临床血样检测不可避免的问题,标本溶血对肝功能检验指标会有一定的干扰作用,影响检验结果的准确性,使之不能为临床提供可靠的数据[1]。而标本溶血时主要影响哪些指标,测定结果是否真实可靠,是所有检验工作者需要了解的问题。本文观察了8项肝功能检验指标在标本溶血前后检测结果的变化,现报告如下。临床资料:随机抽取我院2012年6~12月体检者80例,其中男42例、女38例,年龄20~50(38.2±3.3)岁。经过临床检查,无肝肾功能障碍和血液
2014年04期 v.54;No.886 96-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [下载次数：82 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ] - 李春鸣;余更生;
<正>非小细胞肺癌(NSCLC)是常见的恶性肿瘤,其中30%~40%的NSCLC患者在确诊时已属局部晚期,放疗是重要的治疗手段。而急性放射性食管炎是NSCLC放疗过程中常见的并发症,严重的放射性食管炎不但影响患者的生活质量,还可能延长治疗时间,影响疗效。为此,本研究初步探讨了康复新液在预防NSCLC放疗期间急性放射性食管炎的作用。临床资料:入选患者均为经病理确诊的Ⅲ期NSCLC,放疗剂量≥50 Gy,血常规、肝、肾功能、心功能正常,放疗前无合并食管炎者。选择2010年1月
2014年04期 v.54;No.886 98-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [下载次数：143 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：0 ] - 郗红艳;闫海燕;朱建国;刘秀丽;
<正>桥本脑病(HE)是一种有自身免疫性甲状腺疾病、抗甲状腺抗体阳性、激素敏感的脑病[1]。因为多数患者对激素或其他免疫抑制剂的治疗反应良好,因此也称为伴有自身免疫性甲状腺炎的、对激素敏感的脑病或非血管炎性、自身免疫性脑膜脑炎HE的临床表现多样,且与许多神经系统疾病相似故常被误诊,为提高对本病的认识,减少临床误诊漏诊率,现总结2例HE报告如下。临床资料:例1男,72岁,因发作性意识不清震颤2 a,加重5 h于2012年5月12日入院。2 a前患者出现意识不清,呼之不应,无肢体抽搐,无大小,,
2014年04期 v.54;No.886 99-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [下载次数：101 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 蒋学军;李勇;
<正>儿童股骨干骨折是下肢常见的创伤,占全部儿童骨折与骺损伤的2%,约占下肢骨折的10%。男女之比为2∶1,好发于小年龄儿童,发病年龄峰值在5岁[1]。3岁以下传统的治疗多以双下肢垂直悬吊皮肤牵引为重,3~6岁以水平皮肤牵引为主。但此法难以达到良好骨折复位,悬吊时间长,幼儿缺乏配合不便护理,还有部分患儿有起水泡溃破等并发症。儿童弹性髓内钉(ESIN),又名钛合金弹性钉(TEN)是一种由钛合金制作、带有镰刀状弯头的专门治疗儿童长骨骨折的内固定器械。法国Nancy医院的Ligier医生最早(1988)报道了采用TEN固定治疗儿
2014年04期 v.54;No.886 101-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 左兆凯;徐玉鹏;许迎春;闫清华;刘芳;
<正>随着医疗技术的不断发展,经股动脉或是桡动脉进行经冠状动脉造影检查或介入治疗越来越普及。由于经桡动脉诊治时桡动脉容易发生痉挛,或是头臂干血管迂曲使导管不易到位,仍有不少患者需要经股动脉穿刺途径完成诊治。血管穿刺后止血是经股动脉径路突出的问题,常用的手法压迫止血费时费力,压迫力度不易控制,出血、血肿、栓塞及腰酸背痛等并发症仍然常见,有时甚至危及患者的生命。血管闭合器(VCD)缝合法止血迅速,但明显增加患者费用,临床难以普及。我们自行设计的股动脉压迫气囊(专利号:ZL 2009 2 0281239.5),是一种新型的股动脉压迫止血装置,价格低廉,为探讨股动
2014年04期 v.54;No.886 103-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 236K] [下载次数：105 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 魏善和;朱召明;王峰;吴莉;闫丽妲;
<正>院内获得性下呼吸道感染是煤工尘肺(CWP)最常见并发症之一,对细菌、真菌下呼吸道感染报道较多,但呼吸道病毒感染的相关资料未见报道。为探讨CWP患者下呼吸道感染病原体感染状况,我们对枣庄地区煤工尘肺患者下呼吸道感染进行了分析,为职业病医师使用抗生素提供参考。现报告如下。临床资料:煤工尘肺诊断及分期标准以中华人民共和国煤炭工业部《煤工尘肺X线诊断标准》MT115-85标准诊断。煤工尘肺242例(观察组),均为男性,平均年龄74.3岁;Ⅰ期31例,Ⅱ期135例,Ⅲ期76例。煤工尘肺体检者50例(尘肺对照组),均为男性,平均年龄65.2岁。呼吸内科下呼吸道感染
2014年04期 v.54;No.886 105+109页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [下载次数：34 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]