- 韩淑珍;熊晖;王小英;陈小毅;王森;
目的观察Vimentin、P16INK4A和Smad4在宫颈癌及前期病变中的定位与表达水平,探讨其对宫颈癌细胞上皮—间质转化(EMT)的影响和可能机制。方法免疫组织化学染色方法检测30例慢性子宫颈炎、30例低级别宫颈上皮内瘤变(CIN)、30例高级别CIN和30例宫颈癌中Vimentin、P16INK4A和Smad4的表达水平和定位。结果 Vimentin、P16INK4A和Smad4在各宫颈病变组织中呈不同程度阳性表达,在细胞质和细胞核均可表达。宫颈癌组织Vimentin表达水平较慢性子宫颈炎、低级别CIN、高级别CIN高(P均<0.01)。慢性子宫颈炎组织中P16INK4A阴性表达,在CIN和宫颈癌组织中表达水平升高(P均<0.01)。慢性子宫颈炎组织中Smad4在细胞核与细胞质均高表达,低级别CIN、高级别CIN和宫颈癌组织中Smad4细胞核表达水平降低(P均<0.01)。Spearman相关分析显示,120例宫颈病变组织中Smad4核表达与P16INK4A核质表达均呈负相关(r分别为-0.274、-0.387,P均<0.01),Smad4核表达与Vimentin核表达亦呈负相关(r=-0.209,P<0.05),P16INK4A核质表达与Vimentin核表达均呈正相关(r分别为0.334、0.443,P均<0.01)。宫颈癌中Vimentin、P16INK4A和Smad4无论细胞核表达或细胞质表达均与宫颈癌的分化和年龄无相关关系(P均>0.05)。结论 Vimentin、P16INK4A和Smad4在各宫颈病变组织细胞质和细胞核中呈不同程度阳性表达。Vimentin核表达是反映宫颈癌细胞EMT的良好指标,P16INK4A核表达和Smad4核表达与宫颈癌细胞EMT密切相关。
2014年07期 v.54;No.889 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 335K] [下载次数：169 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 罗莉丽;周璐;王邦茂;
目的分析抗线粒体抗体(AMA)阴性的原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床、生化和病理学特点。方法 76例PBC患者,将间接免疫荧光法测定AMA及酶联免疫吸附法检测AMA-M2均为阳性的患者归为AMA阳性组,均为阴性的为AMA阴性组。观察两组临床表现;检测血清学和免疫学指标,如血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、球蛋白(GLO)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗可溶性酸性磷酸化核蛋白抗体(sp100)及抗核孔膜糖蛋白抗体(gp210);行肝穿刺肝组织学检查,并进行比较。结果 76例PBC患者中,AMA阴性15例,占19.7%。AMA阴性组与AMA阳性组临床表现、肝功能各项指标、病理分期及组织学表现上比较P均>0.05。AMA阴性组、AMA阳性组IgG中位数分别为1 780、1 590 mg/L,IgM中位数分别为384.0、481.5 mg/L,GLO中位数分别为39、42 g/L,两组比较P均<0.05。AMA阴性组、AMA阳性组ANA阳性率分别为93.3%、23.0%,SMA阳性率分别为20.0%、1.6%,sp100阳性率分别为33.3%、24.6%,gp210阳性率分别为40.0%、29.5%,两组ANA、SMA阳性率比较P均<0.05,但两组sp100、gp210阳性率比较P均>0.05。结论 AMA阴性PBC的临床表现、肝功能和病理学特点与AMA阳性PBC相似,但IgG水平和SMA、ANA阳性率较高,IgM和GLO水平较低。
2014年07期 v.54;No.889 5-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 266K] [下载次数：146 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 柯章敏;汪毅;刘柳;鲍健;童斯浩;鲍扬漪;
目的观察地西他滨(DAC)增敏细胞因子介导的杀伤细胞(CIK)对人乳腺癌MDA-MB-231细胞株的细胞毒作用,并探讨其增敏机制。方法取对数生长期的乳腺癌MDA-MB-231及正常乳腺MCF-10A细胞,MMT法检测DAC及TRAIL对乳腺癌细胞的增殖抑制率,LDH法检测DAC单用或联合肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)及CIK对乳腺癌细胞的杀伤率,流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果 DAC对乳腺癌细胞MDA-MB-231及正常乳腺上皮细胞MCF-10A无明显杀伤作用。TRAIL对MDA-MB-231有明显杀伤作用,作用24 h的IC50约为100 ng/mL,然而对MCF-10A无明显促凋亡影响。5∶1、10∶1、20∶1效靶比的CIK对MDA-MB-231的杀伤率分别为10.7%±1.2%、17.8%±2.1%、37.2%±3.4%,对MCF-10A无杀伤作用。经50μmol/L的DAC预处理乳腺癌细胞MDA-MB-231 24 h后,5∶1、10∶1、20∶1效靶比的CIK对MDA-MB-231的杀伤率分别为18.6%±2.6%、26.3%±4.5%、51.6%±6.6%,与相应单独效靶比的CIK杀伤作用比较,P均<0.01。结论 DAC增敏CIK对乳腺癌MDA-MB-231细胞的杀伤敏感性,对正常的乳腺上皮细胞无影响,DAC联合CIK可能成为治疗乳腺癌患者的新途径。
2014年07期 v.54;No.889 9-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 273K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 樊瑞芬;赵莲英;瞿峰;王银龙;李勇;赵世峰;王桃霞;
目的探讨原发性高血压患者不同高血压类型、脉压、脉压指数与早期肾损害的关系。方法将原发性高血压患者182例作为高血压组,另选取体检健康者30例作为对照组。收集各组清晨首次清洁中段尿,测定尿微量白蛋白(mALB)、尿足细胞标志蛋白podocalyxin(PCX),计算比较高血压组和对照组及不同类型高血压组[单纯收缩期高血压(ISH)组,单纯舒张期高血压(IDH)组,收缩期高血压合并舒张期高血压(SDH)组]、不同脉压组(≤50 mmHg组、51~60 mmHg组、>60 mmHg组)、不同脉压指数组(<0.4%组、0.4%~0.5%组、>0.5%组)mALB、PCX阳性率。结果高血压组mALB、PCX阳性率较对照组高(P<0.05或<0.01);且高血压组PCX阳性率较mALB阳性率高(P<0.01)。高血压类型中ISH组、SDH组mALB、PCX阳性率较IDH组高(P均<0.01);且ISH组、SDH组PCX阳性率较mALB阳性率高(P均<0.01)。脉压>60 mmHg组mALB、PCX阳性率较≤50 mmHg组高(P均<0.01),且各不同脉压组PCX阳性率较mALB阳性率高(P均<0.05)。脉压指数0.4%~0.5%组、>0.5%组mALB、PCX阳性率较<0.4%组高(P<0.05或<0.01);且不同脉压指数组PCX阳性率较mALB阳性率高(P<0.01)。结论原发性高血压患者ISH、SDH比IDH更易发生肾损害,脉压和脉压指数越大肾损害的发生率越高,所以联合检测尿中mALB、PCX有利于早期诊断高血压肾损害。
2014年07期 v.54;No.889 13-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 250K] [下载次数：125 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：0 ] - 吕娜;郭建荣;金孝岠;苏永俊;刘洋;
目的观察常用浓度和剂量的左旋布比卡因与布比卡因鞘内注射对犬脊髓及脊神经根超微结构的影响。方法健康杂种犬30只,随机分为5组。犬基础麻醉后行L3~L4脊椎间隙穿刺,有清亮通畅脑脊液(CSF)抽出后,于20 s内,C组注入生理盐水2 mL、L1组注入0.5%左旋布比卡因2 mL、L2组注入0.75%左旋布比卡因2mL、B1组注入0.5%布比卡因2 mL、B2组注入0.75%布比卡因2 mL。观察并记录各组注药前及注药后不同时间点血流动力学指标、动脉血气及CSF中氧分压(PO2)、乳酸值(Lac)的变化。注药后3 h处死动物,取L1~L2段脊髓及脊神经根组织,测定脊髓组织中Ca2+、MDA含量和SOD活力的变化,透射电镜观察脊髓及神经根组织超微结构的改变。结果各组注药前、后各时点CSF的PO2及Lac值组间比较,P均>0.05。注药3 h后各组脊髓组织中Ca2+、MDA含量及SOD活力变化组间比较,P均>0.05。C组脊髓组织超微结构正常,内质网和线粒体结构完整清晰,神经髓鞘结构完整;B1、L1、L2组镜下结构相似,多数神经元结构基本正常,线粒体与内质网结构基本完整清晰,有髓神经纤维的板层结构基本正常;B2组神经元胞质接近正常,多数线粒体、内质网结构基本完整,少数线粒体结构肿胀明显,有髓神经纤维的板层结构基本完整,但部分出现局灶性水肿。结论常用浓度的布比卡因、左旋布比卡因对脊髓及神经根组织未造成明显的缺血缺氧性损害,对脊髓组织损伤轻微,并未对脊髓组织造成直接的氧化损伤,对犬脊髓、神经根组织超微结构无显著影响,但随着局麻药浓度增加,其对脊髓神经系统的毒性作用有增强趋势。与布比卡因比较,相同浓度和剂量的左旋布比卡因对犬脊髓和神经根超微结构的影响更加轻微。
2014年07期 v.54;No.889 16-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 312K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 范俊;王涛;王亚鹏;任预应;陈万瑛;李向东;刘宗良;张珏;黄飚;陈道桢;
目的观察比较江苏无锡和新疆阿合奇地区健康人群血清中胃蛋白酶原(PG)含量的差异和分布情况。方法选择江苏无锡居住健康体检正常者768例和新疆阿合奇县居住健康体检正常者792例,采用时间分辨荧光免疫法对两个地区健康人群血清中PGⅠ和PGⅡ进行测定,并计算PGⅠ/Ⅱ值。比较两地区不同性别、年龄(按≤20岁、21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁、>60岁分组)、民族人群血清PG含量。结果江苏无锡、新疆阿合奇地区血清中PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/Ⅱ值比较P均<0.01。两地区健康人群PGⅠ和PGⅠ/Ⅱ与性别均有关(P<0.05或<0.01),PGⅡ与性别均无关(P均>0.05);两地区男性血清中的PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/Ⅱ值比较P均<0.01,女性血清中PGⅡ和PGⅠ/Ⅱ值比较P均<0.01。无锡地区血清中PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/Ⅱ值均与年龄有关(P均<0.01),随年龄的增大呈上升趋势;阿合奇地区血清中各PG值与年龄均不相关。无锡、阿合奇地区21~30岁人群PGⅡ和PGⅠ/Ⅱ值比较P均<0.01;31~40岁人群PGⅠ和PGⅠ/Ⅱ值比较P均<0.01;41~50岁人群PGⅡ和PGⅠ/Ⅱ值比较P均<0.01;>60岁人群PGⅠ和PGⅠ/Ⅱ值比较P均<0.01。阿合奇地区汉族、柯尔克孜族人群血清中的PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/Ⅱ值比较P均>0.05,但阿合奇地区汉族和无锡地区汉族人群血清中PGⅡ和PGⅠ/Ⅱ值比较P均<0.01。结论江苏无锡、新疆阿合奇地区健康人群血清PG水平存在差异,且在性别分布上是一致的,在年龄分布上不一致。
2014年07期 v.54;No.889 20-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 301K] [下载次数：106 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 魏红;齐淑静;刘文利;徐亮;李丽东;李华;董稚明;郭炜;瞿峰;
目的观察Raf激酶抑制蛋白(RKIP)、上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)在贲门腺癌组织中的表达变化,并探讨其相关性。方法应用免疫组化SP法检测160例贲门腺癌组织及癌旁非肿瘤组织中RKIP、E-cadherin的蛋白表达情况,分析其表达与临床病理参数的关系以及两者表达的相关性。结果 RKIP和E-cadherin在贲门腺癌组织中表达明显低于癌旁组织(P均<0.05)。RKIP和E-cadherin在高分化、中分化和低分化的贲门腺癌组织中的表达差异有统计学意义(P均<0.01),在有淋巴结转移的贲门腺癌组织中表达低于无淋巴结转移的组织(P均<0.05)。RKIP和E-cadherin在贲门腺癌组织中的表达呈正相关(r=0.388,P<0.05)。结论 RKIP和E-cadherin在贲门腺癌组织中表达降低,且两者表达呈正相关。
2014年07期 v.54;No.889 23-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 267K] [下载次数：42 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]
- 卢丽雅;麦冠梁;
目的探讨硬膜外阻滞联合针刺分娩镇痛的可行性和安全性。方法 66例要求行分娩镇痛的初产妇随机分为硬膜外阻滞联合针刺镇痛组(Ⅰ组)和硬膜外阻滞镇痛组(Ⅱ组),每组33例。分别于镇痛前(T1)、硬膜外镇痛后30 min(T2)、1 h(T3)和宫口开全(T4)4个时点,观察宫腔压力、宫缩间歇、宫缩持续时间及VAS评分。记录分娩过程硬膜外镇痛用药量、催产素总用量、第二及第三产程时间、最终分娩方式、产后出血量、新生儿1 min及5min的Apgar评分以及脐静脉血气分析。结果两组VAS评分、第二及第三产程时间、子宫收缩情况、新生儿1 min及5 min时Apgar评分、分娩结局等差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组硬膜外用药量为(17.45±4.83)mL,Ⅱ组为(20.18±5.34)mL,两组比较P<0.05。Ⅰ组催产素总用量为(21.69±1.44)U,Ⅱ组为(22.93±1.76)U,两组比较P<0.01。结论硬膜外阻滞与针刺联合用于分娩镇痛,可减少局麻药及催产素用量,且安全性好。
2014年07期 v.54;No.889 33-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 254K] [下载次数：140 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ] - 李颖;郭永园;贾玉华;
目的观察系统化护理干预对老年糖尿病患者人工膝关节置换术前血糖的影响。方法行人工膝关节置换术老年糖尿病患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例,对照组给予常规骨科护理,观察组在此基础上增加系统化护理干预,包括心理康复、认知行为干预、家庭社会支持和放松训练。分别在患者入院第2天和术前1 d采用SAS焦虑自评量表评定其焦虑程度;入院第2天及手术当天测量所有患者的空腹血糖值。结果术前1 d观察组的SAS评分为(41.19±2.22)分、对照组为(46.06±3.87)分,两组比较P<0.01。手术当日观察组空腹血糖为(7.99±1.54)mmol/L、对照组为(8.65±1.99)mmol/L,两组比较P<0.05。结论系统化护理干预对行人工膝关节置换术老年糖尿病患者的血糖控制效果优于常规护理。
2014年07期 v.54;No.889 36-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 242K] [下载次数：123 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：0 ] - 郏蓉;苗懿德;孟春英;陈陵霞;刘杰;褚琳;魏雅楠;
目的观察老年高尿酸血症患者血清25(OH)D3水平的变化,并探讨其意义。方法选择高尿酸血症患者51例(A组)及血尿酸正常患者259例(B组)。采用酶免疫分析法测定两组的血清25(OH)D3水平。同时测量两组患者血压、身高、体质量,计算BMI,并检测TC、HDL-C、LDL-C、TG、空腹血糖(FBG)、血尿酸(UA)、钙、磷。结果 A组血清25(OH)D3水平为(33.02±11.60)nmol/l,B组为(37.77±14.51)nmol/l,两组比较P<0.05;两组25(OH)D3不足与缺乏的构成比比较P均<0.05。血尿酸水平与老年高尿酸血症患者的BMI、TG呈正相关(r分别为0.216、0.184,P均<0.001),与HDL-C、血清25(OH)D3水平呈负相关(r分别为-0.282、-0.114,P均<0.05)。结论老年高尿酸血症患者血清25(OH)D3水平低下,低水平血清25(OH)D3可能是高尿酸血症的危险因素。
2014年07期 v.54;No.889 38-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 254K] [下载次数：209 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ] - 黄书然;孙占国;马艾英;唐光才;
目的探讨消失肺综合征CT图像表现及其临床意义。方法回顾性分析经临床证实的15例消失肺综合征患者的CT图像,分析不同的CT表现类型与临床诊断、治疗预后的关系。结果 15例消失肺综合征患者中单侧受累10例,双侧受累5例。CT表现为患肺中上肺野为主的单发或多发肺大疱,直径5~35 cm,大疱壁及大疱间隔纤细,病变区肺纹理稀疏或消失,周围未受累区域肺纹理受压聚拢。单发型3例表现为一侧肺单发巨大肺大疱,临床症状轻,手术效果好;多发型10例表现为一侧或双侧多发中等大小肺大疱(多位于胸膜下并伴有不同程度肺气肿),多有明显临床症状,手术治疗有效;弥漫型2例表现为一侧肺体积明显增大并弥漫大小不等肺大疱(体积较多发型大,分隔不完整),临床症状重,手术效果差。结论消失肺综合征CT表现为患肺中上肺野为主的单发或多发肺大疱,病变区肺纹理稀疏或消失。CT检查能够明确消失肺综合征的诊断及分型,对评估病变程度、指导治疗和评价预后有重要意义。
2014年07期 v.54;No.889 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 205K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 唐灵;刘树娇;陈春莲;
目的探讨银杏达莫注射液对早期糖尿病肾病脂肪因子的影响。方法将80例早期糖尿病肾病(Ⅲ期)患者随机分为观察组(42例)和对照组(38例),两组患者均进行糖尿病教育、糖尿病饮食、控制血压、降血糖等治疗。观察组在此基础上加用银杏达莫注射液(20 mL加入生理盐水250 mL静脉滴注,1次/d,21 d为1个疗程)。治疗前后检测两组尿微量白蛋白和血清内脂素、脂联素脂肪因子水平。结果观察组患者治疗后血清内脂素水平为(20.0±1.0)μg/L、脂联素水平为(12.2±0.8)mg/L、尿微量白蛋白排泄率为(152.8±52.7)μg/min,对照组治疗后分别为(33.1±0.6)μg/L、(17.3±1.0)mg/L、(200.9±76.6)μg/min,两组比较P均<0.05;且观察组与治疗前比较差异亦有统计学意义(P均<0.05)。结论银杏达莫注射液治疗能降低早期糖尿病肾病患者血清内脂素、脂联素炎性脂肪因子水平,具有肾脏保护作用。
2014年07期 v.54;No.889 43-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 238K] [下载次数：116 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ] - 赵祥海;杨松;陈燕春;
目的探讨青年人急性心肌梗死(AMI)患者危险因素、临床特点及冠脉病变特点。方法对50例<40岁AMI患者(青年组)及100例≥65岁AMI患者(老年组)的危险因素、临床特点及冠脉病变特点进行比较分析。结果青年组主要危险因素有男性、吸烟、饮酒、冠心病家族史。青年组STEMI、有典型症状病例高于老年组,NSTEMI、有心绞痛病史病例少于老年组,发病至门急诊时间、门球时间、门针时间及住院期间死亡病例均低于老年组(P均<0.05)。青年组单支病变及单支病变中左前降支、右冠状动脉病变,血栓病变高于老年组(P均<0.05);双支病变、多支病变及分叉病变等复杂病变低于老年组(P均<0.05)。结论青年人AMI患者常见的危险因素有男性、吸烟、饮酒、冠心病家族史;青年人AMI症状较老年患者典型,就诊时间早,冠脉复杂病变程度轻、血栓病变多。
2014年07期 v.54;No.889 45-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 249K] [下载次数：114 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：24 ] |[阅读次数：0 ] - 杜晓琴;徐玲;
目的提高宫内外复合妊娠(HP)的诊治水平。方法对27例HP患者的临床资料作回顾性分析。结果27例患者中自然妊娠10例,试管妊娠17例。有异位妊娠史5例,有盆腔、输卵管手术史22例。宫内单活胎25例,双活胎1例,宫内孕卵停育1例。停经时间39~67 d:有腹痛病史11例,阴道流血病史14例,失血性休克2例。血绒毛膜促性腺激素(HCG)为(44 714.40±237.2)IU/L。B超检查示附件区异常回声团块(3.35±0.32)个。患者均于腹腔镜下行异位妊娠病灶切除术,术后均行保胎治疗。术后随访,22例足月妊娠分娩,2例继续妊娠,3例终止妊娠,其中2例因孕卵停育终止妊娠,1例自行放弃妊娠。结论临床对停经后有腹痛、阴道流血、尿HCG阳性的患者,尤其是使用促排卵药物及体外受精一胚胎移植术后的患者应特别注意HP的发生,阴道B超及血HCG检查有助于HP的诊断。HP一旦确诊,应立即行腹腔镜手术;术后注意保胎治疗,可获得较好的妊娠结局。
2014年07期 v.54;No.889 47-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K] [下载次数：161 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 郭滢;刘国凯;张捷;
目的观察比较不同浓度瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于小儿脑瘫SPR术的临床效果。方法 80例脑瘫患儿,在全身麻醉下行选择性脊神经后根切断术,随机分为1、2、3、4组,每组20例,麻醉诱导及维持均采用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注,丙泊酚效应室浓度维持在4μg/mL,行电刺激时1、2、3、4组瑞芬太尼效应室浓度分别为2、3、4、5 ng/mL,观察并记录电刺激前后患儿的心率、平均动脉压、BIS值并观察电刺激神经引起足背收缩的阈值,观察并记录患儿术中知晓情况及其他不良反应发生情况。结果 1组平均动脉压、心率电刺激前后比较有统计学差异(P均<0.01);2组平均动脉压电刺激前后比较有统计学差异(P<0.01);3、4组患儿电刺激前后平均动脉压、心率、BIS值变化不明显(P>0.05)。患儿术中电刺激时均可顺利引出足背收缩,均无术中知晓及其他不良反应。结论电刺激时浓度为4~5 ng/mL瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉用于小儿选择性脊神经后根切断术可取得满意的麻醉效果,并能满足手术需要。
2014年07期 v.54;No.889 50-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 269K] [下载次数：59 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 冯子超;刘振川;
目的观察转录因子CCAAT/增强子结合蛋白-α(C/EBPα)在肺癌中的表达变化,并探讨其意义。方法采用PV-9000免疫组织化学法,检测30例肺癌患者肺癌组织及其正常肺组织中C/EBPα的表达水平。结果 C/EBPα在肺癌组织中的表达较正常肺组织表达下调(χ2=28.71,P<0.05)。C/EBPα表达与肿瘤大小和肿瘤分化程度有关(P<0.05)。C/EBPα表达是肺癌患者5年总体生存率的独立预后影响因素,低表达患者平均生存期明显短于高表达患者。结论 C/EBPα在肺癌组织中低表达,与肺癌的大小、分化程度关系密切,可作为评估肺癌患者预后的有价值指标。
2014年07期 v.54;No.889 52-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 294K] [下载次数：68 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 张立;周洪经;冯爽;
目的观察荧光染色法在肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌的阳性率检测中的临床应用价值。方法 250例肺结核患者,收集深咯痰标本,每份痰标本涂抹2张玻片,分别采用荧光染色法(荧光染色组)和抗酸染色法(抗酸染色组)检测结核分枝杆菌,比较两组阳性率。结果荧光染色组检出结核分枝杆菌阳性109例,阳性率为43.60%,其中(+)、(++)、(+++)、(++++)阳性率分别占13.20%、11.60%、8.40%、10.40%;抗酸染色组阳性86例,阳性率为34.40%,其中(+)、(++)、(+++)、(++++)分别占6.80%、8.80%、8.00%、10.80%。两组总阳性率及(+)阳性率比较P均<0.01。与抗酸染色组比较,荧光染色组检测痰中结核杆菌的灵敏度、特异性均较高(P均<0.05)。结论荧光染色法检测肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌的阳性率高于抗酸染色法,且差异主要体现在含菌量少的痰标本上,这对于那些病变活动性轻,排菌量较少的肺结核的诊断具有重要意义。
2014年07期 v.54;No.889 55-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 285K] [下载次数：288 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 张文学;佟小光;
目的观察Wingspan支架置入术治疗症状性大脑中动脉狭窄的近期临床疗效及并发症。方法 46例症状性大脑中动脉狭窄患者,采用经血管内Gateway球囊扩张成功后,再行Wingspan支架置入术,分析大脑中动脉M1段不同形态、Mori分型、狭窄程度手术疗效及并发症发生情况。结果 46例手术均获成功,平均管腔狭窄率从术前84.7%±6.9%降至术后21.2%±14.4%(P<0.05);术中出现并发症者3例,术后出现并发症者9例,M1段形态为S型、Mori C型及极重度狭窄患者的手术并发症发生率高,近期疗效差。结论 Wingspan支架置入治疗症状性大脑中动脉狭窄有较好的安全性和近期临床疗效。
2014年07期 v.54;No.889 57-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 262K] [下载次数：81 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 焦俊琴;苏金娜;谢艳丽;师秀英;
目的观察制动式垫枕在乳腺癌术后患者护理中的应用效果。方法乳腺癌改良根治术术后患者50例,手术后卧床时,每天上、下午及晚间使用制动式垫枕,使患肢抬高,保持标准位姿势。使用前、后使用自行设计的问卷调查患者感受。结果患者使用制动式垫枕前舒适度、患肢保持标准位时间、情绪、对护理的依从性4个方面的分值分别为(17.600±2.407)、(9.220±2.197)、(8.500±1.705)、(5.890±2.070)分,使用后分别为(29.480±4.126)、(16.200±1.616)、(15.020±1.449)、(11.530±2.125)分,使用前后比较P均<0.01。结论制动式垫枕对提高乳腺癌术后患肢舒适度、延长患肢保持标准位时间、缓解紧张情绪、提高对护理依从性等方面有明显作用。
2014年07期 v.54;No.889 60-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 261K] [下载次数：89 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 黄获;郑剑秋;冯继峰;陈建华;
目的观察罗哌卡因腰—硬联合麻醉在宫口开全产妇剖宫产的应用效果。方法选择具有子宫收缩(简称宫缩)和无宫缩急诊剖宫产患者共60例,分别为无宫缩组(A组),有宫缩宫口扩张(0~8 cm)组(B组),有宫缩宫口开全组(C组),每组20例。0.75%罗哌卡因1.5 mL稀释至2 mL后,头向缓慢(30 s左右)注入蛛网膜下腔1.8 mL,腰硬联合麻醉于L2~L3穿刺,硬膜外腔向头侧置管3.5 cm。术中3组麻醉效果不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况。记录腰麻后痛觉消失平面达T4及以上例数、最高痛觉消失平面及其时间、硬膜外用药量,并观察麻醉后不良反应及新生儿情况。结果 3组孕产妇腰麻最高麻醉平面固定时间、硬膜外用药量、新生儿Apgar评分、血压降低发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。C组腰麻平面达T4及以上例数多于A、B组(P均<0.05),且C组最高感觉阻滞平面高于A、B组(P均<0.05)。结论罗哌卡因腰—硬联合麻醉用于宫口开全产妇剖宫产,脊麻感觉阻滞平面升高,进行个体化用药麻醉效果更确切、安全。
2014年07期 v.54;No.889 62-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 286K] [下载次数：43 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ] - 解鹏;李红新;黄颖兰;张琴芬;屠文娟;
目的比较经口和经鼻两种气管插管方式在新生儿急救中的应用效果。方法 124例拟行气管插管患儿,院前急救中行气管插管患儿45例(院前急救组),其中24例行经口气管插管(A1组),21例行经鼻气管插管(B1组)。新生儿重症监护室(NICU)中行气管插管患儿79例(NICU组),其中37例行经口气管插管(A2组),42例行经鼻气管插管(B2组)。计算首次插管平均操作时间、平均留管时间、首次插管成功率、非计划性拔管发生率及黏膜损伤发生率。结果院前急救组首次插管平均操作时间为(16.87±3.61)s,平均留管时间为(71.82±30.22)h,首次插管成功率为35%,非计划性拔管发生率为17.8%,黏膜损伤发生率为17.8%;NICU组分别为(11.81±2.99)s、(87.05±37.90)h、72%、13.9%、18.9%;两组首次插管平均操作时间、平均留管时间、首次插管成功率比较,P均<0.05。院前急救环境下,A1、B1组首次插管平均操作时间分别为(14.62±3.12)、(17.33±2.69)s,平均留管时间(66.67±27.37)、(91.43±27.62)h,两组比较P<0.05。NICU环境下,A2、B2组非计划性拔管发生率分别为24.3%、4.8%,黏膜损伤发生率分别为8.1%、28.6%,两组比较P均<0.05。结论新生儿院前急救时经口气管插管效果好于经鼻气管插管,NICU环境下需长时间上机时经鼻气管插管效果好于经口气管插管。
2014年07期 v.54;No.889 64-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 285K] [下载次数：104 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 李兴达;袁中文;翁洪亮;任永颖;
目的观察经皮射频消融术治疗晚期肿瘤时瑞芬太尼靶控输注全麻的效果和安全性。方法 60例行肿瘤射频消融患者,随机分为3组,入室后常规检测,Ⅰ组患者行血浆靶控输注瑞芬太尼全麻,Ⅱ组患者行气管内插管全麻,Ⅲ组行局部麻醉,监测并记录不同时刻患者的心率、血压、脉搏血氧饱和度,记录整个手术时间及患者的苏醒时间,评价各组患者的VAS镇痛评分,详细记录3组患者治疗过程中发生的各种不良事件。结果手术开始前至术毕前,Ⅰ、Ⅱ组患者的MAP和心率均有不同程度降低(P均<0.05),Ⅲ组患者的MAP和心率均有不同程度升高(P<0.05)。Ⅰ组患者MAP下降幅度<20%,Ⅱ组患者MAP下降幅度>20%。Ⅰ组与Ⅲ组相比,镇痛效果良好(P<0.05),不良反应发生率低(P<0.05);与Ⅱ组相比,苏醒时间短(P<0.01),对患者的血流动力学影响小。结论晚期肿瘤患者射频消融术中瑞芬太尼靶控输注麻醉可获得满意的镇痛效果,安全性较高。
2014年07期 v.54;No.889 66-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 253K] [下载次数：22 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 杨磊;张秀君;孙凤云;赵悦;
目的观察心电图(ECG)检查在急性心肌梗死(AMI)靶血管定位中的应用。方法将经明确诊断为AMI的274例患者按ECG的ST段抬高与否分为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)186例与急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)88例,计数两组病例中ECG与冠脉造影(CAG)阳性病例数,比较ECG定位与CAG检查结果,比较两组CAG结果,并进行统计学分析。结果 274例患者中,CAG阳性者267例,其中ECG有改变者245例,CAG阴性者7例,其中ECG有改变者5例。ECG诊断AMI的检出阳性率为89.4%,敏感性为90.3%,特异性为42.9%。ECG定位梗死部位为广泛前壁39例,经CAG检查病变部位为左前降支(LAD)6例、右冠脉(RCA)+LAD 5例、LAD+左回旋支(LCX)13例、RCA+LCX 2例、多支病变13例;ECG定位梗死部位为正前壁46例,经CAG检查病变部位为LAD 12例、RCA+LAD 1例、LAD+LCX 13例、多支病变20例;ECG定位梗死部位为前侧壁34例,经CAG检查病变部位为RCA 2例、LAD 14例、LCX 3例、RCA+LAD 2例、LAD+LCX 5例、多支病变8例;ECG定位梗死部位为前间壁13例,经CAG检查正常2例、病变部位为LAD 2例、LCX2例、RCA+LAD 2例、LAD+LCX 1例、多支病变4例;ECG定位梗死部位为下壁51例,经CAG检查正常2例、病变部位为RCA 16例、LCX 6例、RCA+LAD 7例、RCA+LCX 4例、多支病变16例;ECG定位梗死部位为下侧壁45例,经CAG检查病变部位为RCA 6例、LCX 9例、RCA+LAD 6例、RCA+LCX 6例、多支病变18例。与NSTEMI组比较,STEMI组单支病变比例高(P<0.05),侧支循环及慢性钙化闭塞性病变比例低(P<0.01)。结论 ECG对于AMI靶血管的判断具有较好的提示作用,可用于初步判断AMI病变的靶血管。
2014年07期 v.54;No.889 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 298K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 邵峰;李钟铭;杜长生;牛建星;王建祯;
目的观察经眶—翼点入路切除颅眶沟通性肿瘤手术并发症,探讨其防治措施。方法 32例颅眶沟通性肿瘤,经眶—翼点入路开颅手术治疗。术后进行随访,观察手术相关并发症。结果 28例肿瘤完全切除,4例因肿瘤侵及海绵窦或包绕颈内动脉实行大部切除。随访时间4个月~2 a,1例患者视神经损伤视力丧失,3例视力下降未恢复,9例患者动眼神经麻痹(一过性7例、永久性2例),7例眼球运动障碍未恢复,4例眼睑下垂术后6个月内未缓解,1例瞳孔散大,1例脑脊液漏。结论经眶—翼点入路切除颅眶沟通肿瘤,视力丧失和下降是最严重的术后并发症,其他主要的术后并发症有动眼神经麻痹、眼球运动障碍、眼睑下垂、瞳孔散大。手术并发症的发生与多种因素有关,术中操作技巧为主要因素,还与手术入路以及肿瘤的部位、性质、肿瘤累及的范围有关。
2014年07期 v.54;No.889 71-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 264K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 彭秋凤;张秀义;桑晓一;叶奎;孔灵菲;
目的对比观察不同剂量布地奈德吸入治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效。方法将145例CVA患者随机分为两组,观察组(72例)患者吸入小剂量(100μg/次,2次/d)布地奈德气雾剂(5 mL,20 mg),对照组(73例)患者吸入大剂量(200μg/次,4次/d)布地奈德气雾剂(5 mL,20 mg),两组均连续治疗观察并随访1 a。观察两组临床疗效、一秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、嗜酸粒细胞(EOS)百分数、不良反应发生率、日均治疗费用。结果观察组及对照组总有效率分别为95.8%、95.9%,两组比较P>0.05。观察组治疗前及治疗后1、6、12个月FEV1占预计值百分比分别为80%、91%、95%、95%,对照组分别为79%、92%、95%、96%,两组比较P均>0.05。观察组治疗前及治疗后1、6、12个月EOS百分数分别为5.5%、3%、2%、2%,对照组分别为5%、2%、2%、1.5%,两组比较P均>0.05。观察组2例出现一过性头痛、头晕;1例出现咳嗽。对照组患者4例出现声音嘶哑,2例鹅口疮,4例一过性头痛、头晕。两组不良反应发生率比较P<0.05。观察组及对照组日均治疗费用分别为1.15、4.60元,两组比较P<0.05。结论小剂量、大剂量布地奈德治疗CVA均可取得良好疗效;但小剂量较大剂量吸入布地奈德不良反应少,且费用低。
2014年07期 v.54;No.889 74-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 234K] [下载次数：92 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：29 ] |[阅读次数：0 ] - 李振光;刘刚;
目的观察CD64及降钙素原(PCT)在新生儿化脓性脑膜炎患儿血液及脑脊液中的水平变化。方法 123例新生儿化脓性脑膜炎患儿,根据脑脊液培养及脑脊液涂片染色结果将患儿分为G+组(55例)及G-组(68例),比较两组患儿血液及脑脊液中CD64及PCT的表达水平。结果两组患儿血液、脑脊液中CD64及PCT均较参考值显著升高(P均<0.05)。G+组、G-组血液中CD64的表达水平分别为0.58%±0.16%、0.63%±0.11%,两组比较P>0.05;脑脊液中分别为0.42%±0.12%、0.58%±0.09%,两组比较P>0.05。G+组、G-组血液中PCT的表达水平分别为(2.60±0.87)、(13.30±3.55)ng/mL,两组比较P<0.05;脑脊液中分别为(1.63±0.43)、(9.65±1.87)ng/mL,两组比较P<0.05。结论 CD64、PCT在新生儿化脓性脑膜炎患儿血液及脑脊液中的表达均升高,且G-菌感染患儿血液及脑脊液中PCT的表达高于G+菌感染患儿。
2014年07期 v.54;No.889 76-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 222K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：0 ] - 曾选;
目的分析孕妇产前阴道分泌物细菌培养及药敏结果,了解病原菌的分布及其药敏情况。方法对8 704例孕妇产前进行阴道分泌物细菌培养及药敏试验。结果 8 704例孕妇阴道分泌物共培养出2 115株病菌,阳性率为24.30%,其中革兰阴性杆菌121株,革兰阳性球菌856株,真菌1 121株;革兰阴性杆菌中优势菌主要是大肠埃希菌(94株)和肺炎克雷伯菌(16株);革兰阳性球菌中优势菌是B群无乳链球菌(548株)、金黄色葡萄球菌(167株)、粪肠球菌(34株)。大肠埃希菌对亚胺培南(100%)、美罗培南(100%)、厄他培南(98.94%)、阿米卡星(96.81%)、哌拉西林/他唑巴坦(96.81%)的敏感性较高;肺炎克雷伯菌对环丙沙星(100%)、亚胺培南(100%)、左氧氟沙星(100%)、美罗培南(100%)、替卡西林/克拉维酸(93.75%)、阿米卡星(93.75%)、头孢西丁(93.75%)、厄他培南(93.75%)的敏感性较高。B群无乳链球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌对万古霉素和达托霉素敏感率均为100%。结论孕妇阴道细菌以革兰阳性球菌居多,真菌的生长比例较高。革兰阴性杆菌敏感率高的药物为亚胺培南、美罗培南、厄他培南和阿米卡星,革兰阳性球菌为万古霉素和达托霉素。
2014年07期 v.54;No.889 78-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 223K] [下载次数：236 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：0 ] - 张英;曹保利;
目的观察中药一贯煎辅助治疗妊高征合并高脂血症的临床疗效。方法将105例妊高征合并高脂血症患者随机分为治疗组(54例)和对照组(51例),对照组采用西药解痉、降压、镇静及扩容等常规对症治疗,以硫酸镁及硝苯地平缓释片为主。治疗组在此基础上加用中药一贯煎治疗。2周后观察两组患者的血压和血脂变化,比较两组疗效。结果治疗组总有效率92.8%,对照组78.4%,两组比较P<0.05。治疗后治疗组TC、TG及LDL与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论中药一贯煎辅助治疗妊高征合并高脂血症的疗效好。
2014年07期 v.54;No.889 81-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 243K] [下载次数：106 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 张勇;冯宪光;周敬强;丁庆英;
目的观察腹腔镜联合胆道镜实施保胆手术的临床疗效。方法对446例胆囊结石(息肉)患者采用腹腔镜联合胆道镜保胆治疗。胆囊结石患者术后常规口服利胆药物3个月,再间断口服3个月。结果 446例患者均顺利完成腹腔镜联合胆道镜保胆取石(息肉)术,其中68例采用三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石(息肉)术。手术时间25~132(52±6)min。结石数量1~136枚,结石取净率100%。无胆道损伤、胆漏、肠管损伤、出血、气胸等手术相关并发症发生。随访3~88个月,确认结石复发7例,复发率2.02%,但无1例需要再次手术;保胆摘除息肉的患者无1例复发。结论腹腔镜联合胆道镜行保胆术治疗胆结石(息肉)有很高的结石取净率和较低的复发率。
2014年07期 v.54;No.889 83-84+96页 [查看摘要][在线阅读][下载 273K] [下载次数：89 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：0 ]
- 贺健;
<正>患者女,8岁,因"发现心脏杂音3 a"于2011年6月2日入院。患儿出生5 a后出现紫绀,有蹲踞现象,轻度活动有气粗症状。查体:BP 120/70 mmHg,HR120次/min,体质量20 kg。平卧位,全身皮肤黏膜发绀,尤其口唇紫绀明显,颈静脉充盈,双肺呼吸音清。心界左侧扩大,心前区可触及轻微震颤,心律齐,胸骨左缘第2~4肋间可闻及收缩期Ⅱ/6级杂音,向胸骨右缘传导。腹软,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿,杵状指趾。X线片示心影增大,心胸比0.66,双肺纹理增强。ECG示心率120次/min,窦性心律。心脏彩超示左房22 mm×37 mm,右房43 mm×46 mm,右室26
2014年07期 v.54;No.889 104页 [查看摘要][在线阅读][下载 199K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 袁树华;李艾帆;
<正>患者男,22岁,因"发热、头痛22 d,再发3 d"为主诉入院。查体:T:37.3℃P:78次/min R:19次/min,BP:120/70 mmHg。神志清楚,言语流利,高级智能正常,眼底检查静脉充盈明显,视乳头边界不清,颅神经检查阴性,四肢肌力5级,肌张力正常,双侧肢体腱反射对称存在(++),共济运动正常,双侧肢体病理征阴性。颈部抵抗,颏胸四横指,双侧克尼格征阳性,双侧布鲁津斯基征阴性。颅脑MRI+增强:T1相右侧颞枕叶可见边界清晰的两个类圆形低信号病灶,T2相呈高信号,增强后可见病灶呈均
2014年07期 v.54;No.889 105-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 346K] [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王学峰;张孝红;
<正>患者女,60岁,患2型糖尿病20 a,早期血糖控制不佳,曾因糖尿病高渗性昏迷入院治疗;无高血压病史。3.5 a前因糖尿病性白内障行双眼Phaco+IOL植入术,术后行眼底荧光血管造影(FFA)检查示:双眼增殖期糖尿病视网膜病变(PDR),行双眼全视网膜光凝(PRP)。术后多次复诊双眼视力均为0.8(矫正1.0),眼底情况稳定。2 a前,因右眼视物不清1周就诊,眼科检查见:右眼视力0.15,瞳孔光反应正常,视盘水肿,颞上侧明显,下方视野缺失(图1A)。B超示双侧颈动脉管壁粥样硬化斑块形成。诊断为前部缺血性视神经病变(AION),对症治疗后视力恢复至
2014年07期 v.54;No.889 106-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 251K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 尹森;
<正>患者男,24岁,因"发热、头痛17个月,反复发作性肢体抽搐4个月"于2013年10月26日入院。2012年5月患者因"发热、头痛5 d"在当地医院就诊,当时体温持续波动在39~42℃,头痛剧烈,以右侧颞顶部为主,伴双眼发胀,无呕吐,无肢体抽搐或意识障碍。2012年5月31日行颅脑MRI(图1)示右颞叶皮层下可疑信号影,考虑感染性病变;脑电图示右侧异常脑电图,颞区明显;脑脊液检查示轻度以
2014年07期 v.54;No.889 107-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 276K] [下载次数：49 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]