- 蒋萍;臧大维;
目的探讨急性脑梗死(ACI)患者N5,N10-亚甲四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法采用多聚酶链反应2-限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR2-RFLP)检测48例ACI患者MTHFR基因C677T位点多态性,同时测定血浆总Hcy及血清叶酸、维生素B12、尿酸(UA)。结果 ACI患者MTHFR基因T/T型频率为35.43%,T/C型频率为56.32%,C/C型频率为8.25%;T等位基因频率为63.59%,C等位基因频率为36.41%。MTHFR基因T/T型ACI患者血浆Hcy显著高于其他两型,T/C型与C/C型血浆Hcy水平较比较无显著差异。Hcy中度与轻度增高者MTHFR基因分布比较,P<0.05。3组基因型间叶酸、维生素B12及UA水平均无显著差异。结论 ACI患者MTHFR基因C677T突变与Hcy水平显著相关,MTHFR基因纯合突变可能是引起高Hcy的一个重要遗传因素。
2014年08期 v.54;No.890 1-4+8页 [查看摘要][在线阅读][下载 333K] [下载次数：219 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：29 ] |[阅读次数：0 ] - 王林林;王兵;于金宝;张立亚;王玉亮;崔尧丽;王勇强;
目的观察创伤失血性休克(THS)大鼠肠系膜淋巴液对血管内皮细胞程序性坏死的影响。方法建立THS大鼠模型,收集THS手术(T/HS)及假手术(T/SS)大鼠肠系膜淋巴液;将传代的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)分为3组,T/HS、T/SS组分别加入1∶1稀释的T/HS、T/SS大鼠肠系膜淋巴液,对照组加PBS;培养3 h后,MTT法检测细胞活性,Western blot法检测程序性坏死的特异性蛋白受体交互作用蛋白1(RIP1)、RIP3。将HUVECS分为6组,A(D)、B(E)、C(F)组分别加入PBS、细胞程序性坏死阻滞剂Nec-1、溶媒DMSO预处理1 h,D、E、F组分别加入1∶1稀释的T/HS大鼠肠淋巴液。孵育3 h后,观察细胞活性及细胞程序性坏死情况。结果与T/SS组、对照组比较,T/HS组细胞活性降低、RIP1及RIP3表达量增加(P均<0.01);与D、F组比较,E组细胞活性增加、RIP1和RIP3表达量降低(P均<0.01);与A、B、C组比较,E组细胞活性降低、RIP1和RIP3表达量增加(P均<0.01)。结论 THS肠淋巴液能够导致血管内皮细胞程序性坏死,该作用能被Nec-1部分抑制。
2014年08期 v.54;No.890 5-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 444K] [下载次数：129 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 李静;傅强;余杨梓;
目的观察清肺承气颗粒对重症急性胰腺炎(SAP)患者感染期免疫反应的影响。方法将72例确诊为SAP感染期的患者随机分为对照组33例和观察组39例;对照组给予西医常规治疗+安慰剂,观察组给予西医常规治疗+清肺承气颗粒,疗程为7 d。分别于第1、3、7天,检测患者外周血CD+14单核细胞人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)、T辅助淋巴细胞1/2(Th1/Th2)、自然调节性T细胞(Treg)。结果 28 d内观察组死亡2例(5.13%),对照组死亡7例(21.21%),P<0.05。两组第1、3天外周血HLA-DR、Th1/Th2、Treg比较,P均>0.05。第7天,观察组外周血HLA-DR、Th1/Th2、Treg分别为87.02%±15.94%、5.96±6.12、4.58%±3.67%,对照分别为51.01%±33.90%、2.53±1.74、8.87%±6.19%;两组比较,P<0.01、0.05、0.05。结论清肺承气颗粒可减轻SAP感染期患者免疫抑制、促进免疫恢复,从而降低患者的病死率。
2014年08期 v.54;No.890 9-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 273K] [下载次数：68 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 董凯峰;张翠红;宋冬梅;吕欣;张继华;薛海涛;赵玉玲;牛英豪;
目的观察低氧对人喉鳞癌Hep-2细胞凋亡的影响,并探讨其机制。方法将体外培养的人喉鳞癌细胞分为常氧组、低氧组。流式细胞仪检测细胞凋亡率,RT-PCR及Western blot法分别检测各组细胞低氧诱导因子α(HIF-1α)、赖氨酰氧化酶(LOX)mRNA及蛋白。结果常氧组细胞凋亡率13.86%±0.12%、低氧组5.13%±0.67%,P<0.05。与常氧组比较,低氧组细胞中HIF-1α、LOX蛋白及其mRNA表达增加(P均<0.05),且二者表达呈正相关(r均为0.862,P均<0.05)。结论低氧可抑制Hep-2细胞凋亡,该作用可能与其上调细胞中HIF-1α、LOX表达有关。
2014年08期 v.54;No.890 12-13+16页 [查看摘要][在线阅读][下载 410K] [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 李水芹;李平;王飞;王永炎;
目的探讨缺血性中风病急性期中医证候规律。方法选择30例缺血性中风病患者,分析其急性期和缓解期、急性期不同年龄段证候分布,以及急性期各证候组合情况。结果急性期风证25例、火热证23例、痰证22例、血瘀证14例、气虚证16例、阴虚阳亢证14例,缓解期分别为18、16、15、13、17、15例。急性期风证、火热证、痰证所占比例均高于缓解期,但仅风证具有统计学意义。急性期年龄≤60岁者火热证、痰证、血瘀证、阴虚阳亢证所占比例高于>60岁者(P均<0.05)。急性期同时存在4个证候16例,3个证候4例,2个证候8例,单一证候2例。其中,两证组合以风痰证、风火证、火痰证的组合为主,三证组合以风火阳亢证、风痰瘀阻证的组合为主,四证组合以风火痰瘀证、气虚血瘀风火证、气虚血瘀风痰证组合为主。结论缺血性中风病中医证候急性期以风证为主,风证、痰证、火热证等实证组合多见,年龄≤60岁者实证所占比例较高。
2014年08期 v.54;No.890 14-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 273K] [下载次数：535 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：50 ] |[阅读次数：0 ] - 顾文元;李文静;赵伟;常柏;张琳;张宏;
目的观察艾塞那肽(EX)对糖尿病(DM)大鼠心肌组织Bcl-2、Bax表达的影响。方法高糖高脂饲料喂养联合尾静脉注射小剂量链脲佐菌素建立DM大鼠模型20只,随机分为DM组、EX组,EX组皮下注射EX 1.0nmol/(kg·d),设正常对照10只(N组)。12周后,应用实时定量PCR、Western blot法检测大鼠心肌组织中的Bcl-2、Bax。结果 EX组大鼠空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)与DM组比较,P均>0.05。与N组比较,DM组大鼠心肌Bcl-2 mRNA和蛋白表达降低(P均<0.01),Bax mRNA和蛋白表达升高(P均<0.01),且Bcl-2与Bax mRNA和蛋白表达比值下降(P均<0.01);EX组较DM组大鼠心肌Bcl-2 mRNA和蛋白表达升高(P均<0.01),Bax mRNA和蛋白表达降低(P均<0.01),Bcl-2与Bax mRNA和蛋白表达比值增加(P均<0.01)。结论艾塞那肽可能通过上调DM大鼠心肌组织Bcl-2表达、下调Bax表达,从而抑制心肌细胞凋亡,延缓DM心肌病变的发生、发展。
2014年08期 v.54;No.890 17-20+112页 [查看摘要][在线阅读][下载 665K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 陈秋萍;冯永民;张媛莉;姚华国;邓烈华;何惠娟;
目的观察脓毒症患者血浆血管生成素2(Ang-2)和(1,3)-β-D-葡聚糖(BG)水平变化,并分析二者的关系。方法选择66例脓毒症患者,其中深部真菌感染11例(A组)、二重感染(G-杆菌合并真菌感染)36例(B组)、G-杆菌感染19例(C组),另选20例健康体检者为对照(D组)。24 h内进行急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分,检测血浆Ang-2、BG。结果脓毒症各组血浆Ang-2均高于D组(P均<0.05),而脓毒症各组间血浆Ang-2差异无统计学意义(P均>0.05)。脓毒症各组血浆BG均高于D组(P均<0.05);A、B组血浆BG均高于C组(P均<0.05),而A、B组间差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒症患者血浆Ang-2与APACHEⅡ、SOFA评分均呈正相关(r分别为0.599、0.723,P均<0.05),Ang-2与APACHEⅡ、SOFA评分均独立相关(β分别为0.468、0.626,P均<0.05)。除C组外脓毒症患者血浆Ang-2与BG呈正相关(r=0.371,P<0.05);血浆BG与Ang-2独立相关(β=0.393,P<0.05)。结论脓毒症患者血浆Ang-2、BG水平升高,Ang-2是影响脓毒症患者病情严重程度的独立危险因素,BG是影响真菌感染脓毒症患者血浆Ang-2水平的独立危险因素。
2014年08期 v.54;No.890 21-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 338K] [下载次数：104 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ]
- 郭双喜;马安娜;史莉瑾;
目的探讨糖化血红蛋白(HbA1C)水平与急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度及预后的关系。方法以180例发病24 h内的急性缺血性脑卒中住院患者为研究对象,入院24 h内抽取静脉血检测血HbA1C,按HbA1C水平分为正常组(HbA1C<5.7%)72例、中间组(5.7%≤HbA1C<6.5%)55例、升高组(HbA1C≥6.5%)53例;入院24 h内进行神经功能缺损评分(NIHSS),3个月后进行改良Rankin量表评分(MRS)评价预后。结果入院时,正常组神经功能缺损为轻度37例、中度31例、重度4例,中间组分别为23、25、7例,升高组分别为21、18、14例;3组重度神经功能缺损者比较,P均<0.01。入院后3个月,正常组预后为自理62例、依赖10例,中间组分别为43、12例,升高组分别为35、18例;3组预后为依赖者比较,P均<0.01。Pearson相关分析显示,急性缺血性卒中患者血HbA1C水平与NIHSS、MRS呈正相关(r分别为0.384、0.326,P均<0.01)。结论急性缺血性脑卒中患者入院时血HbA1C水平越高,其神经功能缺损程度越严重,发病3个月时的预后越差;HbA1C可作为评价急性期缺血性卒中患者神经功能缺损程度及预后的重要指标。
2014年08期 v.54;No.890 32-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 322K] [下载次数：97 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ] - 张萍;张虹;李亚男;
目的研究亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)对老年冠心病患者血脂、C反应蛋白(CRP)及心功能的影响。方法选取合并(观察组)和不合并(对照组)亚临床甲减的老年冠心病患者各64例,检测患者血清超敏促甲状腺激素(Hs-TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TG、TC、CRP、脑钠肽(BNP),以及左心室收缩和舒张功能。结果与对照组相比,观察组血清TSH、TG、TC、CRP、BNP均升高,LVEF下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论亚临床甲减可导致老年冠心病患者血脂代谢异常、CRP水平增高及左心室收缩功能减退。
2014年08期 v.54;No.890 34-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 322K] [下载次数：174 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：24 ] |[阅读次数：0 ] - 马平;王飞;顾一珠;
目的观察大剂量甲氨蝶呤化疗在颅内原发性淋巴瘤患者术后的应用效果。方法选择70例颅内原发性淋巴瘤患者,手术切除并经病理检查确诊后随机分为两组各35例;观察组采用大剂量甲氨蝶呤化疗方案,对照组采用CHOP化疗方案,化疗2~4个周期后两组均给予颅脑放疗,观察两组临床疗效及不良反应。结果观察组有效率为74.29%,高于对照组的51.43%(P<0.05)。观察组骨髓抑制21例(60.00%)、脱发2例(5.71%)、静脉炎4例(11.43%),对照组分别为32例(91.43%)、15例(42.86%)、10例(28.57%),P均<0.05。观察组恶心呕吐15例(42.86%)、肝功能异常8例(22.86%),对照组分别为18例(51.43%)、8例(22.86%),P均>0.05。结论颅内原发性淋巴瘤患者术后应用大剂量甲氨蝶呤化疗效果较好,不良反应少。
2014年08期 v.54;No.890 36-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 306K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 龚群林;章紫燕;陈似俊;
目的观察老年男性冠心病患者血清睾酮水平变化,并分析其与内皮功能指标非对称二甲基精氨酸(ADMA)、NO之间的关系。方法按入院顺序随机选取124例年龄65~80岁的老年男性患者,分为冠心病组、对照组各62例。采用ELISA法检测血清睾酮、ADMA,双抗体夹心法检测NO;比较两组睾酮、ADMA、NO水平,分析睾酮水平与ADMA、NO的关系。结果冠心病组血清睾酮为(4.14±1.70)ng/L、ADMA为(391.02±14.16)μmol/L、NO为(61.96±14.76)mol/L,对照组分别为(5.21±0.86)ng/L、(377.56±17.46)μmol/L、(86.42±16.86)mol/L,P均<0.01。直线相关分析显示,冠心病组血清睾酮与ADMA水平呈负相关(r=-0.474,P<0.01),与NO水平呈正相关(r=0.456,P<0.01)。结论老年男性冠心病患者血清睾酮、NO呈低水平状态,而血清ADMA水平显著升高;睾酮水平降低可能通过影响ADMA调节NO的释放,从而抑制内皮功能导致老年冠心病发生、发展。
2014年08期 v.54;No.890 38-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 319K] [下载次数：58 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 张健昌;任瑞美;
目的比较影像引导下大分割三维适形放疗与常规分割放疗对早期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法将62例Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者随机分为A、B组各31例,放疗应用图像引导放射治疗技术(IGRT),A组进行大分割放疗(48 Gy/12次,4 Gy/次,1次/d,5次/周)、B组行常规分割放疗(总剂量66 Gy),ⅠB、Ⅱ期患者同时给予诺维本联合顺铂化疗,共4周期。结果 A组1、2、3年总生存率、病因特异性生存率、无复发生存率高于B组,复发和远处转移率低于B组(P均<0.05),A组中位生存期高于B组(P<0.05),两组并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。结论与常规分割放疗比较,大分割三维适形放疗治疗早期NSCLC疗效及耐受性较好。
2014年08期 v.54;No.890 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 316K] [下载次数：87 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：0 ] - 崔飞飞;徐惠;
目的观察短期应用阿托伐他汀对冠心病性心力衰竭患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平及心功能的影响。方法选择冠心病性心力衰竭患者52例,随机分为治疗组28例和对照组24例。对照组常规应用纠正心力衰竭药物治疗,治疗组在对照组的基础上加用阿托伐他汀40 mg,每晚1次,疗程12周。两组入选后次日及治疗12周后测定血浆hs-CRP、NT-proBNP水平及左心室射血分数(LVEF)。结果两组血浆hs-CRP及NT-proBNP水平均较治疗前显著降低,治疗组低于对照组,P均<0.01。两组LVEF较治疗前均显著提高,治疗组高于对照组,P均<0.01。结论短期应用阿托伐他汀可降低冠心病性心力衰竭患者血浆hs-CRP、NT-proBNP水平,改善其心功能。
2014年08期 v.54;No.890 42-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 316K] [下载次数：99 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：59 ] |[阅读次数：0 ] - 田昭涛;李慧丽;崔云亮;
目的探讨无创通气联合硫酸镁对肺心病伴呼吸衰竭患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)的影响。方法将106例肺心病伴呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各53例,两组均采用常规治疗,观察组加用无创通气和硫酸镁。测定两组治疗前后的氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)和平均肺动脉压力(mPAP),测定血浆hs-CRP和NT-proBNP。结果与治疗前比较,两组治疗后PO2均有升高,PCO2、mPAP及血浆hs-CRP、NT-proBNP水平均降低,P均<0.05;与治疗后对照组比较,观察组各指标变化幅度更大(P均<0.05)。结论无创通气联合硫酸镁可明显降低肺心病伴呼吸衰竭患者血浆hs-CRP和NT-proBNP。
2014年08期 v.54;No.890 45-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 307K] [下载次数：50 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 乔名坤;孙大强;
目的分析开胸手术患者术后发生肺栓塞(PE)的危险因素。方法 26例开胸手术后发生PE者作为病例组,选取同期资料相匹配的56例开胸手术后未发生PE者作为对照组,对两组临床资料进行单因素和多因素分析。结果单因素分析结果显示,年龄>50岁、吸烟史、慢性阻塞性肺病(COPD)、2型糖尿病(T2DM)、深静脉血栓(DVT)病史、肺癌、术后卧床>3 d与开胸手术后发生PE有关,P均<0.05。多因素Logistic回归分析结果示,年龄(OR=4.978,95%CI 0.208~5.497)、COPD(OR=9.962,95%CI 1.539~64.486)、T2DM(OR=14.955,95%CI2.175~102.847)、DVT(OR=42.114,95%CI 3.288~539.401)、肺癌(OR=13.798,95%CI 1.621~117.459)、术后卧床>3 d(OR=4.952,95%CI 1.053~23.276)是开胸手术后发生PE的独立危险因素,P均<0.05;吸烟史(OR=0.347,95%CI 0.066~4.006)不是开胸手术后发生PE的独立危险因素,P>0.05。结论开胸手术后发生PE的危险因素主要有年龄(>50岁)、COPD、T2DM、深静脉血栓、肺癌、术后卧床>3 d。
2014年08期 v.54;No.890 47-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 308K] [下载次数：138 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 刘艳红;赵先锋;贾美云;闫安平;
目的观察高频振荡通气(HFOV)联合肺表面活性物质(PS)治疗呼吸衰竭早产儿的疗效。方法选择呼吸衰竭早产儿70例,随机分为治疗组和对照组各35例。两组一次性气管内滴入PS(固尔苏)100~200 mg/kg,治疗组行HFOV,对照组行常频通气。于治疗前(T0)、治疗后1 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)记录两组PaO2、PaCO2、SaO2、动脉肺泡氧分压比(a/A)、氧合指数(OI)。结果治疗组T2、T3、T4时的PaO2、SaO2均高于T0,OI均低于T0,P均<0.05;T1、T2、T3、T4时的PaCO2均低于T0,a/A均高于T0,P均<0.05。对照组T2、T3、T4时的PaO2均高于T0,P均<0.05;T1、T2、T3、T4时的PaCO2、OI均低于T0,a/A、SaO2均高于T0,P均<0.05。治疗组T1、T2、T3、T4时的PaO2、a/A、SaO2均高于对照组,PaCO2、OI均低于对照组,P均<0.05。治疗组死亡1例、肺出血1例、动脉导管未闭2例、轻度脑室内出血4例,对照组分别为1、2、3、2例,P均>0.05。对照组慢性肺疾病(CLD)4例,治疗组无CLD发生,P<0.05。结论 HFOV联合PS治疗呼吸衰竭早产儿安全、有效。
2014年08期 v.54;No.890 49-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 323K] [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ] - 杨琨;罗海宁;张云山;
目的评估手术清除卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)对患者体外受精—胚胎移植(IVF-ET)疗效的影响。方法选择因巧克力囊肿行IVF-ET治疗的不孕患者296例。其中囊肿直径<4 cm、IVF-ET前未经手术清除者65例(A组),囊肿直径<4 cm、IVF-ET前行手术清除者70例(B组),囊肿直径>4 cm、IVF-ET前未经手术清除者77例(C组),囊肿直径>4 cm、IVF-ET前行手术清除者84例(D组)。回顾性分析各组Gn总量、Gn天数、内膜厚度、内膜形态、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率、流产率。结果 A组Gn总量(48.05±21.23)支、Gn天数(8.77±2.01)d、A型内膜42.92%,B组分别为(59.86±5.18)支、(13.29±4.35)d、76.91%;两组比较,P均<0.05;两组间获卵数无明显差异。C组Gn总量(37.17±10.40)支、Gn天数(8.27±1.39)d、A型内膜54.88%、获卵数(7.53±3.36)个、临床妊娠率61.91%,D组分别为(51.16±19.46)支、(10.19±3.12)d、83.33%、(8.43±6.62)个、88.28%;两组比较,P均<0.05。结论手术清除囊肿后卵巢对Gn的反应性下降、内膜形态改善;对直径<4 cm的巧克力囊肿手术清除后临床妊娠率未提高,而直径>4 cm的囊肿手术清除可提高获卵数和临床妊娠率。
2014年08期 v.54;No.890 51-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 322K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 李娟;徐磊;
目的观察脉波指示连续心排量监测(PICCO)技术在多发伤患者液体复苏中的应用效果。方法将36例多发伤患者随机分为治疗组和对照组各18例。治疗组经股动脉放置PICCO动脉导管,经颈内静脉或锁骨下静脉放置双腔或三腔中心静脉导管,根据PICCO指标变化指导液体复苏;对照组行中心静脉导管留置,根据中心静脉压(CVP)、血乳酸、心率(HR)及尿量等指导液体复苏。记录两组治疗前(T0)及治疗后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)的HR、CVP、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2),72 h复苏液体量,呼吸机应用时间,ICU住院时间,28d内病死率。结果两组T1、T2、T3时的HR均低于T0,CVP、MAP、PaO2/FiO2均高于T0,P均<0.01;治疗组T2、T3时的HR、CVP、MAP均低于对照组,PaO2/FiO2均高于对照组,P均<0.01。治疗组72 h复苏液体量(14 451.7±162.9)mL、呼吸机应用时间(7.1±3.57)h、ICU住院时间(9.5±3.92)d、28 d内病死率11.1%,对照组分别为(21520.6±178.2)mL、(15.2±3.79)h、(22.1±4.15)d、22.2%,P均<0.05。结论 PICCO技术能有效地指导多发伤患者的液体复苏,减少72 h复苏液体量,缩短呼吸机应用时间和ICU住院天数,降低病死率。
2014年08期 v.54;No.890 54-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 318K] [下载次数：80 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：0 ] - 王蓉;龚敏;张圣熙;张耘;黄锦阳;林文耀;宋旭;周磐石;
目的探讨附睾肿物的诊断和治疗。方法对112例附睾肿物患者的临床表现、病理类型、诊断和治疗作回顾性分析。结果本组64例仅触及附睾部位无痛性肿物,48例伴不同程度患侧阴囊坠胀不适或疼痛感,阴囊有慢性窦道4例,输精管增粗7例;有经尿道手术病史6例,淋菌性尿道炎病史4例,肺结核病史3例,肾结核病史1例。术前彩超检查示,实性肿块69例,囊性肿块31例,囊实性肿块12例。8例怀疑附睾结核者,行静脉肾盂造影未见异常;7例怀疑附睾肿瘤者行MRI检查,提示为附睾肿瘤6例、睾丸及精索受累1例,盆腔淋巴结未见异常。患者均行手术治疗,其中单纯附睾肿物切除57例,附睾部分切除30例,附睾全部切除24例,睾丸附睾全部切除1例。病理检查结果为附睾肿瘤8例、慢性精子肉芽肿21例、囊肿30例、结核9例、慢性非特异性附睾炎44例。术后随访3个月~6 a,良性疾病患者均无复发,1例非霍奇金淋巴瘤于术后6个月死于肿瘤全身转移,2例转移性恶性肿瘤1例1年后死于肿瘤全身转移、1例健在。结论附睾肿物的诊断不能单纯依靠辅助检查,仔细详问病史及体格检查尤为重要;手术中是其首选治疗方法,术中要充分考虑保留睾丸,尽量维持其生理功能。
2014年08期 v.54;No.890 56-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 310K] [下载次数：191 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 栾松华;贾博军;温静;
目的观察品管圈方法提高造血干细胞移植患者口服药依从性的效果。方法成立品管圈活动小组,按照品管圈活动的步骤进行各项活动,活动周期为3个月;设计口服药依从性的现况调查表,对不完全依从的问题进行解析,制定并落实5项改善措施。结果造血干细胞移植患者口服药完全依从率由81.0%提高到95.5%,规范了口服药执行标准流程。结论品管圈活动能提高造血干细胞移植患者口服药依从性,从而保证了药物的治疗效果。
2014年08期 v.54;No.890 58-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 310K] [下载次数：205 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 赵新;李晓通;肖金凤;耿静;朱铁虹;
目的分析非肥胖2型糖尿病合并周围血管病变患者血脂水平变化及意义。方法非肥胖2型糖尿病患者320例,其中合并周围血管病变156例(合并组),无周围血管病变164例(对照组)。比较两组体质量、SBP、DBP、空腹血糖(FPG)、TG、TC、HDL-C、LDL-C、ALT、AST,并计算BMI、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C,非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)和血浆致动脉硬化指数(AIP)。结果与对照组比较,合并组SBP、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C和AIP水平均升高(P均<0.01)。结论非肥胖2型糖尿病伴周围血管病变患者存在血脂紊乱,应及早进行全面干预治疗。
2014年08期 v.54;No.890 61-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 303K] [下载次数：95 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 张璇;
目的探讨腹腔镜胆囊切除术后非计划再次手术的临床特点。方法对2003年3月~2013年3月收治的22例腹腔镜胆囊切除术后非计划再次手术的病例资料进行回顾性分析。结果导致非计划再次手术的原因为发生并发症17例(77.27%),术中漏诊3例(13.64%),术中处置不当2例(9.09%)。结论腹腔镜胆囊切除患者术前应尽可能全面检查、注意鉴别诊断,术中全面细致探查、正确操作减少漏诊和误诊,术后密切观察、及时处理,尽可能避免术后非计划再次手术的发生。
2014年08期 v.54;No.890 63-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 293K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 邱春婷;卢建华;刘勇钢;王怡;马萍;
目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床特征及诊治经验。方法回顾性分析65例PBC患者的临床资料。结果 65例PBC患者中,男女性别比为1∶8.29,平均年龄51.3岁,主要临床表现为乏力、皮肤瘙痒、纳差和黄疸;患者碱性磷酸酶(ALP)与γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)均明显升高,58例(89.23%)抗线粒体抗体(AMA)及AMA-M2抗体阳性,42例行肝穿刺病理检查代偿期23例、失代偿期19例;患者口服熊去氧胆酸(UDCA)辅以其他治疗6个月,代偿期患者肝功能指标较治疗前有明显下降,失代偿期患者肝功能指标无明显下降。结论 PBC主要累及中年女性,血清特征为ALP、γ-GT升高和AMA、AMA-M2抗体阳性,肝穿刺病理检查可进一步确诊疾病及组织学分期;UDCA治疗代偿期PBC患者较失代偿期效果好。
2014年08期 v.54;No.890 65-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 308K] [下载次数：111 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 王冬;曾桃英;陈梅香;何芳;
目的观察子宫内膜癌组织中p63、细胞角蛋白5/6(CK5/6)的表达变化,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测25例(A组)子宫内膜增生、20例(B组)非典型子宫内膜增生及26例(C1组)子宫内膜样腺癌浸润肌层<1/2、14例(C2组)浸润肌层>1/2组织中的p63和CK5/6。结果 A组p63阳性23例,B组20例,P>0.05;A组平均阳性指数(ASI)为0.65±0.15,B组为0.38±0.23,P<0.05;C1组p63阳性2例,C2组0例,P>0.05;C1组ASI为0.21±0.11,C2组为0,P<0.05;A组CK5/6阳性22例,B组18例,P>0.05;A组ASI为0.66±0.15,B组为0.36±0.22,P<0.05;C1组CK5/6阳性3例,C2组0例,P>0.05;C1组ASI为0.22±0.10,C2组为0,P<0.05;C1组p63和CK5/6阳性表达率、ASI均高于B组,P均<0.05。子宫内膜增生和子宫内膜样腺癌组织中,p63和CK5/6表达的ASI呈正相关(r分别为0.235、0.257,P均<0.05)。A、B、C1、C2组10年生存率分别为100.0%、75.0%、50.0%、14.3%,P均<0.05。结论子宫内膜样腺癌组织中p63和CK5/6表达减少,二者在子宫内膜样腺癌的诊断及病情发展和预后判断中有一定指导作用。
2014年08期 v.54;No.890 67-69+112页 [查看摘要][在线阅读][下载 596K] [下载次数：58 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 董珍艳;潘习彰;聂春香;陈静桂;苏伟逸;
目的观察大剂量肝素盐水预冲在肾功能衰竭伴高危出血患者透析中的应用效果。方法选择肾功能衰竭伴高危出血患者25例,均采用无肝素透析,透析前30例次(观察组)采用大剂量肝素盐水预冲,30例次(对照组)常规操作。结果观察组凝血0级18例、Ⅰ级10例、Ⅱ级2例、Ⅲ级0例,对照组分别为4、12、9、5例,P均<0.01。两组不同时点凝血时间(CT)比较、透析后与同组透析前比较,P均>0.05。对照组达到目标超滤量2例、目标超滤量增加200~400 mL 3例、目标超滤量增加400~600 mL 15例、目标超滤量增加600~1 000 mL 10例,观察组分别为28、2、0、0例,P均<0.01。观察组舒适21例、焦虑8例、恐惧1例,对照组分别为10、15、5例,P均<0.05。结论对肾功能衰竭伴高危出血患者透析中采用大剂量肝素盐水预冲,对CT不造成影响,无需增加超滤量,患者满意度高。
2014年08期 v.54;No.890 69-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 306K] [下载次数：80 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 张晓晓;李树华;杨会明;胡越成;
目的观察复方利多卡因乳膏在鼻内镜手术气管插管全麻中的应用效果。方法将80例ASAⅠ~Ⅱ级择期鼻内镜手术患者随机分为R组和H组,每组40例。麻醉诱导均采用咪唑安定、丙泊酚、维库溴铵、舒芬太尼,R组于气管导管前段10 cm涂沫复方利多卡因乳膏后插管,H组诱导后直接插管;麻醉维持采用持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼,间断静注维库溴铵维持肌松,术毕有拔管指征时,拔除气管导管。记录麻醉前、拔管前1 min、拔管时及拔管后1、5 min的SBP、DBP及HR。结果 R组手术时间为(130±24)min、术毕至自主呼吸恢复时间为(2±0.02)min、拔管时间为(6±0.21)min、清醒时间为(5±0.77)min,H组分别为(130±11)、(2±0.06)、(5±0.87)、(5±0.25)min,P均>0.05;拔管后R组发生躁动2例(5%),明显低于H组的6例(15%),P<0.05。术后随访,两组对拔管过程均有记忆,R组诉不适感4例明显少于H组的15例,P<0.05。拔管过程中,H组SBP、DBP、HR在拔管前1 min、拔管时、拔管后1 min均较术前及同时点的R组升高(P<0.05或P<0.01)。结论插管前气管导管表面涂沫复方利多卡因乳膏,可有效降低鼻内镜手术全麻后围拔管期的心血管反应。
2014年08期 v.54;No.890 71-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 306K] [下载次数：59 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 张霞;安丰新;张玉光;李永胜;黄维站;蓝孝全;孙丽莎;
目的探讨低剂量CT乳腺导管造影在溢液性乳腺疾病中的应用价值。方法搜集我院乳腺导管造影患者33例,共45个乳腺,乳腺钼靶摄影后,进行低剂量乳腺CT扫描。结果 CT乳腺导管造影扫描参数为120kV、150 mAs。研究中共测量36个乳腺导管直径,乳腺钼靶摄影导管直径为(1.99±0.95)mm,CT乳腺导管造影所示导管直径为(3.55±1.29)mm,P<0.01。CT乳腺导管造影不仅显示钼靶摄影所示导管内病变所致充盈缺损及导管截断征象,而且能够清晰显示导管内占位病变的大小、形态、密度等。结论低剂量CT乳腺导管造影对溢液性乳腺导管疾病具有诊断价值。
2014年08期 v.54;No.890 73-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 312K] [下载次数：61 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 黄金凤;
目的观察等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于全髋置换术的麻醉效果及可行性。方法将76例无椎管内麻醉禁忌证、ASAⅡ~Ⅲ级的全髋置换术患者,随机分为A、B组各38例。两组硬膜外穿刺成功后,再经硬膜外穿刺针导入腰麻针,见脑脊液后鞘内注药。A组药物为0.75%盐酸罗哌卡因1.4 mL(10.5 mg)加舒芬太尼0.1 mL(5.0μg)加脑脊液至2.0 mL,B组药物为0.75%盐酸罗哌卡因1.4 mL加脑脊液至2.0 mL。结果与麻醉前比较,腰麻给药后A、B组MAP下降明显(P均<0.05),A、B组间比较,P均>0.05。B组镇痛维持时间短于A组,感觉阻滞最高平面低于A组,P均<0.05;A组运动神经阻滞持续时间短于B组,麻醉效果评分高于B组,P均<0.05。两组SPO2和RR无明显改变,术后尿潴留、恶心呕吐、呼吸抑制及麻黄碱用量比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论全髋置换术应用等比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉效果确切,血流动力学稳定,对呼吸的影响轻微,不良反应少。
2014年08期 v.54;No.890 75-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 319K] [下载次数：53 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：25 ] |[阅读次数：0 ] - 刘亚敏;郄春花;李佳萌;李颖;杨悦杰;
目的了解手足口病(HFMD)患儿密切接触家属呼吸道、消化道分泌物肠道病毒检出情况。方法随机选取HFMD患儿密切接触家属50例,分别于患儿入院(急性期)及出院时(恢复期)采集咽拭子、粪便标本共200份,应用荧光定量RT-PCR方法进行肠道病毒(EV)核酸检测,包括EV、EV71、柯萨奇A组16型(CoxA16)。结果 EV阳性患儿密切接触家属总EV阳性率78%,其中97.3%为隐性感染者。HFMD患儿密切接触家属EV阳性检出率粪便明显高于咽拭子(P<0.05),且在患儿疾病恢复期阳性率高于急性期(P<0.05),尤其是粪便标本(P<0.05)。结论手足口患儿病密切接触家属EV隐性感染率高,应加入防控重点范围。
2014年08期 v.54;No.890 77-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 317K] [下载次数：55 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 胡浩梅;顾向应;
目的观察米索前列醇在近期剖宫产后早孕患者人工流产术中的应用效果。方法将200例近期剖宫产后早孕患者随机分为4组各50例,均行人工流产术;A组术前阴道后穹窿放置米索前列醇、术中静推丙泊酚,B组仅术中用丙泊酚,C组仅术前应用米索前列醇,D组不用任何药物。观察镇痛效果、宫颈软化、手术时间、术中出血量、人工流产综合征发生率、药物不良反应。结果 A、B组镇痛效果、术中出血量及人流综合征发生率比较,P均>0.05;与B组比较,A组宫颈软化程度好、手术时间短、药物不良反应多,P均<0.05。与D组比较,C组镇痛效果及宫颈软程度好、手术时间短、人流综合征发生率少、药物不良反应多,P均<0.05;两组术中出血量比较,P>0.05。结论对于近期剖宫产史后早孕患者,人工流产术前阴道置米索前列醇,可软化宫颈,减轻扩宫时的疼痛,缩短手术时间,降低人流综合症发生率;但米索前列醇相关不良反应增加,可根据患者情况选择应用。
2014年08期 v.54;No.890 79-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 317K] [下载次数：68 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：0 ] - 付雅丽;隋华超;王春玲;
目的研究下颌形态与下颌第三磨牙阻生的相关性。方法选取97例20~40岁正畸患者,治疗前拍摄X线全景片和头颅定位侧位片,根据下颌第三磨牙是否阻生分为阻生组、萌出组。测量两组下颌骨多个变量进行方差分析,应用Person相关性分析确定下颌智齿阻生的危险因素。结果阻生组下颌体长度(Go-Po')、前下面高(ANS-Me)、下颌平面角(MP-FH)小于萌出组,而下颌支宽度(W)、下颌支长度与下颌骨长度的比值(Co-Go/Co-Po)大于萌出组,P均<0.05;两组Co-Po、Co-Go比较;P均>0.05。Person相关性分析显示,W、MP-FH中度负相关。结论下颌第三磨牙的阻生与下颌骨形态有关,W、MP-FH可以作为预测下颌第三磨牙是否萌出的指标。
2014年08期 v.54;No.890 81-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 464K] [下载次数：185 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：0 ]
- 寻湘琪;孙菊娣;
<正>患儿女,9岁。因双眼睑浮肿3 d,双手背浮肿1d于2012年11月20日收住入院。患儿入院前1周曾有"感冒"病史,自服"小快克"后症状稍好转。入院前3 d,患儿出现咽部不适,双眼睑浮肿,未予重视。入院当天晨起出现双手背浮肿,左手明显,无发热皮疹,无咳嗽,无胸闷气促,无呕吐,无腹痛腹泻,无肉眼血尿,无下肢水肿,无头昏乏力,无小便减少,胃纳可,大便黄软。遂于当日上午至我院就诊,尿常规示潜血(+++),RBC 535个/HP,微白蛋白10
2014年08期 v.54;No.890 106页 [查看摘要][在线阅读][下载 354K] [下载次数：82 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 石梦昀;杨斌;杨亚英;
<正>患者女,75岁,因无明显诱因血尿半年余,于2012年2月20日入院。查体:腹平软,无压痛及反跳痛,未触及异常包块和结节,肠鸣音正常。双肾区无叩痛,双侧脊肋点无压痛,双侧肾区听诊未闻及异常血管杂音,双侧输尿管走形区无压痛。超声检查提示,右肾中上实质内囊实性包块。CT示,右肾盂见大小约5.6 cm×2.7 cm软组织密度影,肾下极肾实质受压,增强后可见强化,延迟可见消退,右肾功能稍迟缓;右肾盂积水,见封三图4。MRI示,右肾
2014年08期 v.54;No.890 107+113页 [查看摘要][在线阅读][下载 583K] [下载次数：86 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘云霞;房贤村;杨少奇;
<正>患者女,71岁,因发热3 d、呕血伴黑便1 d入院。患者于2009年4月14日受凉后出现发热、畏寒,就诊于当地医院;静滴乳酸左氧氟沙星2 d,发热无明显好转。4月17日晨4点,患者呕吐咖啡样物(量约1 500 mL),并解黑便(量约1 000 mL);就诊于当地医院,测体温38.7℃,予奥美拉唑静滴,下午4点再次解黑便。转我院急诊,以消化道出血收住消化内科。患者20 a前曾诊断为胃溃疡,间断服用抑酸药物,2004年因腹腔包虫行脾切除术。入院查体:T 37.5℃,贫血貌,营养中等;全身体表淋巴结
2014年08期 v.54;No.890 108-109+113页 [查看摘要][在线阅读][下载 593K] [下载次数：48 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 孙健;孔国平;郝亚涛;白海荣;
<正>患者男,43岁。因查体时CT发现左肺下叶局限性磨玻璃影,于2013年6月10日就诊于武安市第一人民医院胸外科。CT可见左肺下叶类圆形较淡磨玻璃状密度影,大小约1.3 cm×1.1 cm,边界较清晰,其内可见血管纹理(见封三图6A),在家口服抗生素2周,2个月后复查CT示左肺下叶磨玻璃影较前增大,大小约1.5 cm×1.3 cm。6月26日,CT引导穿刺定位胸腔镜肺楔形切除术(VATS)。方法如下:选择合适体位,CT扫描确定最佳穿刺部位、
2014年08期 v.54;No.890 109-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 368K] [下载次数：28 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李金峰;李融;潘琦;张新菊;崔婷婷;
<正>患者男,52岁。以发现血糖升高8 a,双手萎缩11个月,于2012年11月2日入院。患者于2004年出现口干、多饮、多尿、体质量减轻症状,在当地医院查空腹静脉血糖17.8 mmol/L,诊断为2型糖尿病,予中成药口服控制血糖。2009年,因血糖控制不佳反复出现皮肤瘙痒及下肢溃烂,后右足3、4、5趾因坏疽自行脱落。当地医院给予低精蛋白重组人胰岛素及常规重组人胰岛素控制血糖,血糖波动大,易出现低血糖;于2010年换用门冬胰岛素30注射液联合阿卡
2014年08期 v.54;No.890 110-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 366K] [下载次数：105 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] 下载本期数据