- 李兴旺;赵艳玲;
目的观察柯萨奇病毒—腺病毒受体(CAR)siRNA对睾丸支持细胞上皮屏障通透性的影响,并探讨其机制。方法采用睾丸支持细胞原代双室培养方法制备睾丸支持细胞上皮屏障,细胞培养3 d后分为CAR siRNA组、对照组,分别转染CAR siRNA、无同源性非靶向双链RNA。转染后第2天,分别采用RT-PCR和Western blotting法检测睾丸支持细胞中CAR mRNA、蛋白表达;采用Millicell-ERS电阻系统测量双室模型内外室的电位差;采用免疫荧光细胞化学染色法检测支持细胞的Occludin蛋白,荧光显微镜下观察Occludin分布情况;采用Western blotting法检测支持细胞中总Occludin蛋白量、与早期内涵体抗原1(EEA1)抗体结合的Occludin蛋白。结果 CAR siRNA组与对照组CAR mRNA相对表达量分别为0.122±0.013、0.429±0.039,CAR蛋白相对表达量分别为0.142±0.041、0.532±0.022,两组比较,P均<0.05。CAR siRNA组与对照组TER分别为(37±2.5)、(50±3.0)ohm·cm2,两组比较,P<0.05。CAR siRNA组与对照组Occludin蛋白相对表达量分别为0.164±0.025、0.143±0.031,两组比较,P>0.05。对照组Occludin呈蜂巢样沿细胞膜线状分布;CAR siRNA组Occludin分布较紊乱,细胞膜处减少,线性分布破坏,细胞质内增多。CAR siRNA组、对照组细胞中与EEA1结合的Occludin蛋白量分别为1.332±0.018、1.000±0.015,两组比较,P<0.05。结论 CAR siRNA能增加睾丸支持细胞上皮屏障通透性,其机制可能与其诱导Occludin蛋白内吞增强而分布改变有关。
2014年35期 v.54;No.917 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：103 ] - 陈海英;汪磊;王兰花;夏鹏;张霄;薛玉增;陈双峰;王乐信;
目的观察感染突变窖蛋白-1(Cav-1)基因的人胚肾293T细胞中一氧化氮合酶(eNOS)蛋白及一氧化氮(NO)表达变化。方法采用PCR法扩增突变型Cav-1(F92A-Cav-1)基因,插入慢病毒载体pLVX-mCMV-mCherry。重组质粒转化,对阳性克隆进行测序和酶切鉴定,F92A-Cav-1成功克隆于慢病毒载体,将构建成功的重组质粒pLVX-F92A-Cav-1-mCMV-mCherry命名为LV-F92A-Cav-1;将293T细胞随机分为正常对照组、阴性对照组(空载体组)和LV-F92A-Cav-1组。正常对照组不转染,空载体组转染空载体,LV-F92A-Cav-1组转染LV-F92A-Cav-1。分别采用免疫荧光及NO荧光探针观察感染LV-F92A-Cav-1质粒的293T细胞中eNOS蛋白及NO表达,CCK-8法观察感染LV-F92A-Cav-1的293T细胞活性。结果与正常对照组及空载体组相比,LV-F92A-Cav-1组eNOS蛋白表达及NO生成增多;正常对照组、空载体组、F92A-Cav-1组293T细胞OD值分别为2.233、2.184、2.231,三组间两两比较,P均>0.05。结论感染突变Cav-1基因的人胚肾293T细胞中eNOS蛋白、NO表达增多。
2014年35期 v.54;No.917 5-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] [下载次数：70 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：132 ] - 印婷婷;马建华;周祁娜;周贤惠;张宇;李晋新;李耀东;许国军;汤宝鹏;
目的观察单侧星状神经节(SG)切除对家犬房颤诱发、心房电生理活动的影响。方法将16只家犬随机分为对照组(4只)、RSG组(6只)、LSG组(6只)。对照组给予单纯快速心房起搏,不刺激SG;RSG组给予单纯快速心房起搏,刺激右侧SG;LSG组给予单纯快速心房起搏,刺激左侧SG;6 h后LSG组切除左侧SG,RSG组切除右侧SG。应用心电生理仪测算刺激SG前、后及切除SG后右心房(RA)、左心房(LA)、左上肺静脉(LSPV)、左下肺静脉(LIPV)部位的房颤诱发率、房颤持续时间,使用心脏电生理刺激仪测定刺激SG前、刺激后2、4、6 h及切除SG后RA、LA、LSPV、LIPV部位的有效不应期(ERP)和不应期离散度(dERP)。结果 RSG组刺激SG前后及切除SG后RA部位的房颤诱发率分别为25.00%、73.30%、31.30%,两两比较,P均<0.05。LSG组SG刺激前LA、LSPV、LIPV部位的房颤诱发率分别为27.10%、33.30%、18.80%,刺激后分别为63.00%、70.80%、47.90%,SG切除后分别为35.40%、39.60%、25.00%,刺激SG前后及切除SG后LA、LSPV、LIPV的房颤诱发率比较,P均<0.05。RSG组刺激SG前后及切除SG后RA房颤持续时间分别为(20.64±1.76)、(76.47±2.23)、(25.12±4.67)s,两两比较,P均<0.05。LSG组SG刺激前LA、LSPV、LIPV房颤持续时间分别为(23.75±1.88)、(20.80±3.60)、(25.31±1.52)s,刺激后分别为(92.44±1.91)、(81.72±3.03)、(66.39±4.76)s,切除后分别为(30.47±5.25)、(38.32±4.12)、(33.45±3.11)s,刺激SG前后及切除SG后LA、LSPV、LIPV的房颤持续时间比较,P均<0.05。RSG、LSG组SG刺激2、4、6 h时RA部位的ERP均显著短于基础值,dERP显著高于基础值(P<0.05),而SG切除后ERP显著高于、dERP显著低于刺激时(P<0.05)。结论单侧SG切除能明显降低家犬房颤的诱发率,并且能逆转SG刺激后的心房电生理活动变化。
2014年35期 v.54;No.917 8-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 226K] [下载次数：78 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：138 ] - 杨文杰;向云涛;程建辉;张向红;马繁荣;王爱红;
目的观察乳浆大戟提取物对体外培养的人肺癌细胞A549增殖抑制和诱导凋亡的作用。方法将0、0.2、0.4、0.8 g/L的乳浆大戟提取物作用于体外培养的人肺癌细胞A549,采用MTT法观察乳浆大戟提取物对A549细胞增殖的影响;PI染色法观察凋亡细胞的形态;流式细胞仪检测A549细胞的凋亡率。结果乳浆大戟提取物对体外培养的A549细胞增殖有抑制作用,并具有浓度依赖关系。0、0.2、0.4、0.8 g/L乳浆大戟提取物作用A549细胞48 h的凋亡率分别是5.33%±0.67%、15.53%±0.15%、21.42%±1.01%、46.57%±1.76%,三者间两两比较,P均<0.05。结论乳浆大戟提取物可通过诱导A549细胞凋亡而抑制细胞增殖。
2014年35期 v.54;No.917 13-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 279K] [下载次数：127 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：126 ] - 宁殿宾;赵玉哲;祁红辉;
目的观察乳腺癌原发灶及淋巴结转移灶中血管内皮生长因子(VEGF)及转移抑制基因(m23)的表达变化及意义。方法选择2005年1~12月在我院行手术治疗且术前均未行抗癌治疗的60例乳腺癌患者,术后病理证实无同侧腋窝淋巴结转移24例(无转移组),伴有同侧腋窝淋巴结转移36例(转移组),采用免疫组化SP法检测乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶中VEGF、nm23的表达,并分析VEGF与nm23的相关性。结果转移组原发灶中VEGF阳性表达率为91.7%,转移灶中为61.1%,无转移组VEGF阳性表达率为70.8%,转移组原发灶中VEGF阳性表达率明显高于转移灶及无转移组(P均<0.05)。转移组nm23阳性表达率在原发灶中为16.7%,转移灶中为41.7%,无转移组nm23阳性表达率为45.8%,转移组原发灶中nm23阳性表达率明显低于转移灶及无转移组(P均<0.05)。原发灶VEGF与nm23表达呈负相关(r=-0.415,P<0.05)。原发灶VEGF、nm23表达与淋巴结转移灶中VEGF、nm23表达无相关性。结论乳腺癌原发灶中VEGF表达明显高于、nm23表达明显低于淋巴结转移灶,VEGF、nm23与乳腺癌淋巴结转移密切相关,二者在乳腺癌发生和淋巴结转移中起拮抗作用。
2014年35期 v.54;No.917 16-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 294K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：111 ] - 王艺萍;赵娜;覃莲香;肖跃飞;张凌;
目的观察尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者心脏瓣膜钙化(VC)情况,并分析其影响因素。方法尿毒症难治性SHPT患者83例,拟行甲状旁腺切除术(PTX)治疗。患者均于透析前测定血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、C反应蛋白(CRP)及全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标,并于透析次日采用超声心动图测量心脏瓣膜和其他心脏结构、功能指标。根据VC情况将患者分为VC组与无VC组,比较两组患者实验室以及心脏超声检测指标,分析心脏VC的影响因素。结果难治性SHPT患者VC发生率达47%(39/83),以二尖瓣后叶瓣环钙化(46.15%,18/39)、合并主动脉瓣钙化为主(43.59%,17/39),单纯主动脉钙化并不常见(10.26%,4/39)。43.37%(36/83)的患者并发二尖瓣或主动脉瓣反流。VC组SBP、DBP、iPTH、ALP、LA、LVDd水平均明显高于无VC组(P均﹤0.05)。Logistic回归分析显示,iPTH、LA是难治性SHPT患者发生VC的影响因素。结论尿毒症难治性SHPT患者VC发生率高,iPTH是VC发生的影响因素。此类患者应尽早行PTX,降低血iPTH水平,防治瓣膜钙化进展,改善预后。
2014年35期 v.54;No.917 19-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 308K] [下载次数：123 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：135 ] - 徐慧;龚霞;彭剑雄;
目的优选出pMaxGFP导入人肝癌HepG2细胞中磷酸钙转染法的应用条件。方法取对数生长期的人肝癌HepG2细胞,采用磷酸钙转染法将pMaxGFP导入HepG2细胞,转染前1 h换不同血清浓度的新鲜培养液培养HepG2细胞,血清浓度分别为无血清、1%、2%、5%、10%、15%。转染48 h后以倒置荧光显微镜观察绿色荧光蛋白表达,评估转染效率,同时以原位台盼蓝染色检测转染后的细胞存活率,优选出最适血清浓度。在最适血清浓度条件下,磷酸钙转染法将pMaxGFP转染贴壁状态和悬浮状态的HepG2细胞,共分为A、B、C、D、E 5组,分别代表转染贴壁状态、悬浮状态3×104细胞/孔、4×104细胞/孔、5×104细胞/孔、6×104细胞/孔。转染48 h后在荧光倒置显微镜下观察绿色荧光蛋白表达,评估转染效率,同时以原位台盼蓝染色检测转染后的细胞存活率,优选出最适的细胞状态和细胞密度。结果 48 h后,无血清组HepG2细胞大量死亡,而其他组有较少部分细胞死亡。1%、2%、5%、10%、15%血清浓度的转染效率分别为30.92%±1.29%、30.10%±1.05%、21.27%±0.63%、19.10%±0.51%、10.44%±1.42%,血清浓度为1%、2%时的转染效率明显高于其他血清浓度,P<0.05;1%、2%、5%、10%、15%血清浓度的细胞存活率分别为76.01%±0.94%、89.68%±0.68%、92.38%±1.02%、93.36%±1.35%、93.49%±0.91%,血清浓度为2%时的细胞存活率明显高于1%血清浓度。在转染培养基血清浓度为2%条件下,A、B、C、D、E组转染效率分别为30.74%±0.50%、6.38%±0.28%、31.41%±0.42%、30.94%±0.47%、1.41%±0.27%,A、C、D组转染效率明显高于B、E组,P﹤0.05;A、B、C、D、E组细胞存活率分别为91.76%±0.99%、88.40%±1.29%、88.38%±1.08%、87.48%±0.78%、64.45%±0.55%,A、B、C、D组细胞存活率明显高于E组。结论优选出pMaxGFP导入人肝癌HepG2细胞中的磷酸钙转染法应用条件为转染培养基中血清浓度2%、悬浮状态下细胞密度为4×104细胞/孔或5×104细胞/孔。
2014年35期 v.54;No.917 23-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 330K] [下载次数：112 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：171 ]
- 严飞;曹泽;赵理平;沙卫平;张兴祥;
目的探讨经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术术后新发椎体压缩性骨折的危险因素。方法选取骨质疏松性椎体压缩性骨折患者169例,患者均行PVP或PKP治疗。术后随访13~60个月,34例患者出现新发椎体压缩性骨折(骨折组),其中23例骨折出现在邻近椎体。记录并比较骨折组与未发生新发椎体压缩性骨折患者(对照组)、骨折组中邻近椎体骨折与非邻近椎体骨折患者、骨折组中邻近椎体骨折患者与对照组的性别、年龄、手术方式、骨密度、多节椎体病变例数、发生骨水泥渗漏例数,分析影响新发椎体压缩性骨折的危险因素。结果骨折组与对照组患者的年龄、手术方式、骨密度、骨水泥渗漏发生情况比较,P均<0.05;经多因素分析,骨密度是影响患者新发椎体压缩性骨折的独立危险因素(P<0.05)。骨折组中邻近椎体骨折患者与对照组患者骨密度、骨水泥渗漏发生情况比较,P均<0.05;多因素分析显示,骨密度是影响患者新发邻近椎体压缩性骨折的独立危险因素(P<0.05)。结论骨密度是经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术术后新发椎体压缩性骨折的危险因素。
2014年35期 v.54;No.917 38-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 382K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：133 ] - 王传宇;于远洋;刘建泉;孟祥财;张辉;杨波;姜海军;
目的观察应用阻挡螺钉技术在闭合复位带锁髓内钉内固定术治疗下肢长骨干骨折的效果。方法 27例下肢长骨干骨折患者,股骨干骨折10例、胫骨干骨折16例,采用闭合复位带锁髓内钉内固定术治疗,术中应用阻挡螺钉技术辅助复位,观察其骨折愈合情况。结果患者随访时间为6~26个月、平均12.5个月,术后骨折均一期愈合,无明显成角等畸形,无内固定物折断、脱落。结论闭合复位带锁髓内钉内固定术治疗下肢长骨干骨折时应用阻挡螺钉技术能有效辅助复位,骨折固定良好。
2014年35期 v.54;No.917 41-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 416K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：99 ] - 马木提江·买买提;伊尔潘·赛都拉;唐炜东;
目的观察抗旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将80例股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组各40例,分别采用抗旋髓内钉内固定术、动力髋螺钉内固定术治疗。比较两组患者手术情况、骨折愈合情况及髋关节功能。结果观察组、对照组手术时间分别为(86.7±13.4)、(95.2±12.9)min,手术出血量分别为(306.6±79.4)、(359.5±82.5)mL,住院时间分别为(19.8±2.1)、(20.3±2.5)d,骨折愈合时间分别为(11.7±1.9)、(12.2±1.3)周,两组手术时间及出血量比较,P均<0.05。观察组患者术后髋关节功能优良率为90.0%,对照组为72.5%,两组比较,P<0.05。结论抗旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折手术时间短,出血量少,术后髋关节功能恢复好。
2014年35期 v.54;No.917 44-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 402K] [下载次数：26 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：78 ] - 陈冬梅;闫建平;
目的观察连续硬膜外阻滞对肿瘤根治术老年患者术后认知功能障碍的预防作用。方法择期拟在全麻下行肿瘤根治术的老年患者70例,随机分为连续硬膜外阻滞组(E组)和对照组(C组)各35例。两组在全麻诱导前行硬膜外穿刺置管术,E组硬膜外腔间隔1 h注射0.25%、0.5%或0.75%罗哌卡因6 mL,C组硬膜外腔注射等容量生理盐水。两组全麻诱导和维持药物相同。手术结束前10 min两组硬膜外腔均注射0.25%罗哌卡因配伍舒芬太尼0.6μg/mL负荷量5 mL,随后行硬膜外自控镇痛。于麻醉诱导前及术后6、12、24、72 h采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血清S-100β蛋白浓度并记录术后72 h内患者认知功能障碍的发生情况。结果术后72 h内E组、C组POCD发生率分别为40%、60%,两组比较,P<0.05。术后6、12、24、72 h E组血清S-100β分别为(177±16)、(185±14)、(131±12)、(129±12)ng/mL,C组分别为(203±19)、(210±20)、(153±14)、(136±15)ng/mL,两组各时间点比较,P均﹤0.05。E组、C组舒芬太尼用药总量分别为(93±6)、(142±9)μg,两组比较,P<0.01。结论连续硬膜外阻滞可降低肿瘤根治术老年患者术后认知功能障碍的发生。
2014年35期 v.54;No.917 46-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 356K] [下载次数：36 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：255 ] - 刘淑云;董焕珍;
目的观察血府逐瘀胶囊口服辅助用于早期股骨头缺血性坏死(INFH)的效果。方法将130例INFH患者(157髋)按随机数字表法分为观察组和对照组各65例。两组均给予常规治疗,观察组在此基础上加服血府逐瘀胶囊,6丸/次,2次/d,早晚各1次。随访6个月,比较两组患者治疗前后骨髓水肿、关节疼痛VAS评分、关节功能Harris评分和血清脂联素、TNF-α、CRP、NO水平变化。结果观察组骨髓水肿0、1、2级分别为21、32、2例,水肿率为61.82%,对照组分别为16、24、15例,70.91%,两组水肿率比较,P<0.05。观察组与对照组VAS评分分别为(3.13±0.25)、(6.36±0.55)分,Harris评分分别为(86.83±6.95)、(79.24±5.85)分,两组比较,P均<0.05。观察组与对照组血清脂联素分别为(8.96±3.48)、(7.43±3.24)μg/mL,NO分别为(33.23±8.15)、(36.67±9.79)μmol/L,TNF-α分别为(8.73±3.63)、(10.35±4.05)ng/L,CRP分别为(6.82±2.16)、(8.23±3.26)mg/L,两组比较,P均<0.05。结论血府逐瘀胶囊口服辅助用于早期INFH效果较好,其可通过调整患者体内血清脂联素、TNF-α、CRP、NO水平,缓解骨髓水肿程度,改善关节功能。
2014年35期 v.54;No.917 48-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 251K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：69 ] - 李宝永;张树波;陈晨;
目的观察腰麻—硬膜外腔联合阻滞对老年前列腺增生患者术后神经认知功能的影响。方法将202例前列腺增生患者随机分为观察组与对照组各101例,两组均实施经尿道等离子前列腺电切术。对照组行全身麻醉,术中根据脑电双频指数(BIS)值调整七氟醚的吸入浓度,BIS维持在35~45。观察组选取L2~L3或L3~L4椎管间隙进行腰麻—硬膜外腔联合阻滞,穿刺成功后于蛛网膜下腔注射0.375%布比卡因2~2.5 mL,视麻醉平面追加0.375%罗哌卡因。记录两组麻醉时间、术中出血量、输液量、低血压和低氧血症发生次数,同时采用简易精神状况检查量表(MMSE)评估两组患者麻醉前1 d及术后1、3、7 d的认知功能。结果观察组与对照组麻醉时间分别为(142.8±31.1)、(137.9±29.2)min,术中出血量分别为(41.9±17.3)、(37.9±19.2)mL,输液量分别为(1398.9±136.5)、(1452.6±128.2)mL,低血压发生率分别为23.5%、20.5%,低氧血症发生率分别为11.8%、5.9%,两组比较,P均>0.05。观察组与对照组麻醉前MMSE评分分别为(28.32±1.26)、(28.15±1.65)分,术后1 d分别为(24.65±1.55)、(22.15±1.12)分,术后3 d分别为(26.46±1.58)、(25.25±1.36)分,术后7 d分别为(27.38±1.26)、(27.12±1.03)分,两组术后1、3 d MMSE评分比较,P均<0.05。观察组与对照组术后1 d认知功能障碍发生率分别为20.79%、44.55%,术后3 d分别为5.94%、26.73%,术后7 d分别为0、2.97%,两组比较,P均<0.05。结论腰麻—硬膜外腔联合阻滞能改变老年前列腺患者术后短暂的认知功能,认知功能障碍的发生率较七氟醚吸入麻醉低。
2014年35期 v.54;No.917 51-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 351K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：98 ] - 褚雪英;朱思会;
目的观察丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉用于颅内动脉瘤夹闭术的效果。方法将拟行颅内动脉瘤夹闭术的40例患者随机分为复合组和异氟醚组各20例。复合组进行丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉,采取增大丙泊酚剂量至6~8μg/mL进行控制性降压,异氟醚组采取增大异氟醚的吸入浓度行控制性降压,降压幅度与诱导前比较,平均动脉压(MAP)下降幅度为30%~40%。分别记录麻醉诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、插管后3min(T2)及夹闭动脉瘤后即刻(T3)、夹闭后5 min(T4)、夹闭后30 min(T5)、术毕(T6)、拔管时(T7)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);并于T0、T3、T6、术后24 h(T8)、术后48 h(T9)取血测定血浆S-100β蛋白。结果异氟醚组T1时点MAP、HR较T0时点显著升高(P<0.05);两组患者T4、T5时点MAP均较T3时点升高(P<0.05);T5时点复合组MAP明显高于异氟醚组(P<0.05)。两组T3、T6、T8及T9时点S-100β蛋白水平均较T0时点升高(P均<0.05);复合组T6、T8及T9时点S-100β蛋白水平均明显低于异氟醚组(P均<0.05)。结论丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉用于颅内动脉瘤夹闭术中麻醉过程平稳,控制性降压后血压回升迅速,能明显降低术后S-100β蛋白水平,从而减少脑损伤。
2014年35期 v.54;No.917 53-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 252K] [下载次数：44 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：123 ] - 史明霞;董菁;袁帅帅;周慧;
目的观察延迟保护会阴法在经阴分娩中的应用效果。方法将718例产妇随机分为延迟保护组307例及传统保护组411例。在经阴分娩第二产程,延迟保护组当胎头着冠不再回缩,开始保护会阴;传统保护组采用传统方法保护会阴。计算两组胎儿出生体质量、会阴切开率、产后出血率及新生儿窒息率,比较两组会阴裂伤程度。结果延迟保护组与传统保护组胎儿出生体质量分别为(3 160.41±502.24)、(3 422.27±479.01)g,会阴切开率分别为29.97%、41.36%,会阴裂伤Ⅰ度分别为89、70例,Ⅱ度分别为91、147例,产后出血分别为4、10例,新生儿窒息分别为2、5例,两组会阴切开率及会阴裂伤程度比较,P均<0.05。结论延迟保护会阴法用于经阴分娩效果较好,其能降低产妇的会阴切开率,减轻会阴裂伤程度,不影响新生儿结局。
2014年35期 v.54;No.917 56-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 427K] [下载次数：40 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：97 ] - 吴炳群;段新春;柳明亮;崔永;
目的探讨单光子发射型计算机断层(SPECT)显像联合血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段(CYFRA21-l)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测在肺部占位病变性质判断中的应用价值。方法对247例胸部CT发现肺部占位病变且进行手术患者的临床资料进行回顾性分析。患者术前检测血清CEA、CYFRA21-1、NSE。采用IRIX3 SPECT扫描仪进行SPECT显像。结果 SPECT显像阳性并肿瘤标志物至少一项阳性时,检出恶性病变129例,与病理诊断结果的符合率为77.25%;良性病变35例。SPECT显像假阴性38例,其中腺癌35例,直径≤2 cm、2<直径≤3 cm及直径>3 cm者分别25、4和6例,鳞癌3例,其中≤2 cm者2例,>3 cm者1例。肿瘤标志物阳性检出恶性病变107例,与病理诊断结果的符合率为64.07%;良性病变23例。SPECT显像与血清肿瘤标志物同为阳性检出恶性病变92例,与病理诊断结果的符合率为92.00%;良性病变8例。两种检测方法均阴性而病理结果证实恶性病变23例,均为腺癌(19例病变直径小于3 cm,余4例直径小于5 cm)。SPECT显像与血清肿瘤标志物同为阴性的良性病变29例。结论 SPECT显像联合血清CEA、CYFRA21-1、NSE检测对肺部占位病变的性质判断有一定价值,SPECT显像假阴性结果与病变的病理类型及直径有关,小腺癌假阴性率最高。
2014年35期 v.54;No.917 57-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 416K] [下载次数：21 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：96 ] - 张永兰;张金梅;王丽生;林鹏;
目的分析天津地区变应性鼻炎患者主要的吸入性、食入性变应原。方法天津地区1 164例变应性鼻炎患者,采用德国欧蒙医学实验诊断股份公司的EUROBlotMaster检测系统,对20种变应原血清特异性IgE检测,分析不同性别、年龄、季节的变应原阳性率及主要变应原。结果 1 164例变应性鼻炎患者变应原阳性784例(67.35%),排在前五位的变应原为螨虫组合(屋尘螨/粉尘螨)(277例,23.80%)、艾蒿(266例,22.85%)、蟑螂(243例,20.88%)、螃蟹(185例,15.89%)、树木结合2(柳树/杨树/榆树,137例,11.77%)。男、女变应原阳性率分别为69.62%、65.30%,两者比较,P>0.05;5~17岁、18~39岁、40~59岁、≥60岁变应性鼻炎患者变应原阳性率分别为81.95%、68.05%、62.39%、60.00%,各年龄段阳性率比较,P<0.05;春季、夏季、秋季、冬季变应原阳性率分别为49.55%、56.36%、80.74%、73.89%,各季节阳性率比较,P<0.05。结论天津地区主要的吸入性变应原为螨虫组合(屋尘螨/粉尘螨),主要的食入性变应原为螃蟹;变应性鼻炎的高发季节为秋季,好发年龄段为5~17岁。
2014年35期 v.54;No.917 60-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 320K] [下载次数：81 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：121 ] - 李爱华;周琦;张海红;
目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)患者局部及全身应用糖皮质激素后血糖的变化。方法将130例需长期用糖皮质激素治疗的COPD患者随机分为观察组及对照组各65例,2组患者同时给予抗感染、化痰(氨溴索)及支气管扩张(喘定、复方甲氧那明)等常规治疗。对照组经口吸入布地奈德吸入剂,2 mg/次,2次/d;观察组静滴甲泼尼龙琥珀酸钠,40 mg/次,1次/d,病情稳定后改口服醋酸泼尼松片,1次/d。治疗前及治疗后3、6个月,测定两组空腹血糖(FBG)、中餐后2 h血糖、随机血糖(GLU)、糖化血红蛋白(HbA1c),行口服葡萄糖耐量试验(OGTT);于治疗前、治疗后6个月测定两组血清胰岛素(INS)、C肽(C-P)。结果观察组2例发展为糖尿病,HbA1c升高,调整糖皮质激素治疗方案后血糖控制;15例FBG受损,38例糖耐量异常,4例糖调节受损,予以宣教,改变饮食生活习惯指导。胰岛功能检测均正常。6例患者治疗前后血糖等各项指标无异常。两组治疗前后血清INS、C-P水平比较均无统计学差异。结论 COPD患者局部应用糖皮质激素后血糖无明显变化,长期全身大量应用可致血糖升高。
2014年35期 v.54;No.917 62-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 292K] [下载次数：248 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：112 ] - 李桂新;
目的观察肺功能检查在小儿大叶性肺炎预后评估中的应用效果。方法选取150例大叶性肺炎患儿(肺炎组),给予头孢曲松2.0 g静滴,1次/d,盐酸氨溴索口服溶液口服,10 mL/次,3次/d,共7 d。采用肺功能仪检测治疗前后肺功能,包括每公斤体质量的潮气量(Vt/kg)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE),并与同期健康体检的150例同龄健康儿童(对照组)的肺功能指标进行比较,对肺功能指标t/kg、TPTEF/TE及VPTEF/VE与临床预后评分进行直线相关性分析。结果治疗前观察组与对照组Vt/kg分别为(5.94±1.14)、(9.93±1.25)mL/kg,TPTEF/TE分别为19.58%±5.32%、49.03%±7.26%,VPTEF/VE分别为21.23%±7.39%、51.78%±10.37%,两组比较,P均<0.05。观察组经过1周的治疗,痊愈40例,Vt/kg、TPTEF/TE及VPTEF/VE分别为(8.54±1.03)mL/kg、39.56%±6.13%、44.65%±8.46%,显效64例,Vt/kg、TPTEF/TE及VPTEF/VE分别为(7.72±1.01)mL/kg、33.94%±5.22%、35.43%±8.29%,进步34例,Vt/kg、TPTEF/TE及VPTEF/VE分别为(6.84±0.85)mL/kg、25.53%±3.75%、22.26%±6.58%,无效12例,Vt/kg、TPTEF/TE及VPTEF/VE分别为(5.32±0.77)mL/kg、17.38%±3.66%、13.94%±6.27%,总有效率为92.00%。治疗后观察组Vt/kg、TPTEF/TE及VPTEF/VE分别为(8.96±1.34)mL/kg、43.15%±5.49%、48.61%±7.46%,与同组治疗前比较,P均<0.05。相关分析结果显示,Vt/kg、TPTEF/TE及VPTEF/VE与临床预后评分呈负相关(r分别为-0.324、-0.298、-0.316)。结论肺功能检查有助于小儿大叶性肺炎的预后判定,Vt/kg、TPTEF/TE及VPTEF/VE水平越低,预后越差。
2014年35期 v.54;No.917 65-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 377K] [下载次数：131 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：129 ] - 王琳英;韩丽;于晓震;高晶晶;
目的观察自拟理肺化瘀方剂对支气管哮喘患者气道高反应性及免疫功能的影响。方法将102例支气管哮喘患者随机分为观察组与对照组各51例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用自拟理肺化瘀方剂,浓煎400 mL早晚分服,1剂/d。治疗8周后比较两组治疗前后气道高反应性情况,观察免疫功能指标变化。结果两组治疗前患者均有气道高反应性,治疗后对照组与观察组气道高反应性患者分别为40、27例,两组比较,P<0.05。治疗后观察组血清CD+4/CD+8、IgE明显低于对照组,血清IgG、IgA、IgM明显高于对照组,两组比较,P均<0.05。结论自拟理肺化瘀方剂用于支气管哮喘可明显改善患者气道高反应性,调节免疫功能。
2014年35期 v.54;No.917 68-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 293K] [下载次数：60 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：96 ] - 张静洁;孟宪梅;党彤;赵海涛;周怡;任丽梅;王晶;
目的观察内镜阴性的胃食管反流病即非糜烂性反流病(NERD)患者食管黏膜鳞状上皮细胞间隙的宽度及食管下段黏膜固有肌层中肥大细胞的数量,并探讨其意义。方法 43例NERD患者(NERD组),同时将健康体检者10例作为阴性对照组,两组在胃镜下取黏膜活组织标本(包含黏膜下固有肌层),用固定液固定,经病理学常规取材、切片、染色等方法处理后,在光学显微镜下测量食管黏膜鳞状上皮细胞间隙的宽度,计数食管下段黏膜固有肌层中的肥大细胞,并对两组进行比较。结果 NERD组、阴性对照组食管黏膜鳞状上皮细胞间隙分别为(1.38±0.16)、(0.84±0.04)μm,肥大细胞数量分别为(3.24±0.67)、(1.32±0.29)个,两组比较,P均<0.01。NERD患者食管黏膜鳞状上皮细胞间隙与肥大细胞数量呈正相关(r2=0.576,P<0.01)。结论 NERD患者食管黏膜鳞状上皮细胞间隙增宽,食管下段黏膜固有肌层中肥大细胞数量增多。
2014年35期 v.54;No.917 70-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 386K] [下载次数：142 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：129 ] - 李萍;
目的总结小剂量阿司匹林导致消化道出血的临床特点。方法 147例消化道出血患者根据是否应用阿司匹林分为阿司匹林组(68例)和非阿司匹林组(79例),比较两组的临床资料。结果非阿司匹林组与阿司匹林组呕血和(或)黑便发生率分别为72.15%、52.94%,反酸发生率分别为68.35%、29.41%,血红蛋白(Hb)水平分别为(108.4±9.3)、(97.8±7.5)g/L,幽门螺杆菌(Hp)阳性率分别为53.16%、88.24%,两组比较,P均<0.05;出血部位发生在胃溃疡分别占31.65%、50.00%,急性胃黏膜病分别占26.58%、77.94%,肠道破损(除外十二指肠)分别占34.18%、69.12%,两组比较,P均<0.05。阿司匹林组应用阿司匹林肠溶片剂量为100 mg/d者51例,其中应用时间<3个月11例,3~6个月16例,>6个月24例;应用阿司匹林肠溶片剂量为75 mg/d者17例,其中应用时间<3个月3例,3~6个月6例,>6个月8例。使用两种剂量者3个时间段内消化道出血例数构成比组内比较,P均<0.05。结论小剂量阿司匹林容易导致消化道出血,主要临床表现有呕血、便血及反酸,且Hb偏低,多有Hp感染,出血部位多在下消化道,75~100 mg剂量状态下服用时间越长,出血几率越高。
2014年35期 v.54;No.917 72-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 224K] [下载次数：188 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：72 ] - 徐彬;马俊杰;王小龙;李智强;周雷;徐增柏;
目的观察树突状细胞(DC)自体回输联合TA方案化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效。方法将44例晚期乳腺癌患者随机分为对照组和观察组各22例。对照组给予TA方案化疗,同步予护胃、镇吐、补液等常规对症治疗,21 d为1个疗程;观察组化疗前分离患者外周血单核细胞,体外培养成致敏的DC,DC培养期间给予TA方案化疗,化疗后回输DC。采集治疗第1天及治疗后第29天清晨空腹静脉血,采用双抗夹心ELISA法测定血清中IL-2和TNF-α。观察近期疗效及不良反应发生情况,采用KPS评分方法对生活质量进行评价。结果观察组与对照组血清IL-2分别为(12.49±1.71)、(8.04±2.24)μg/L,血清TNF-α分别为(6.62±2.81)、(3.85±1.53)μg/L,KPS评分分别为(74.75±14.46)、(63.00±11.74)分,两组比较,P均<0.01。观察组CR 6例,PR 10例,SD 4例,PD 2例,有效率为72.7%,对照组分别为3、6、9、4例,40.9%,两组有效率比较,P<0.05。观察组骨髓抑制反应较对照组轻,恶心、呕吐、乏力的发生率低于对照组(P<0.05);末梢神经毒性与对照组比较未见明显差异,均为Ⅰ~Ⅱ度,于治疗结束后逐渐恢复。观察组出现发热5例、关节疼痛2例,均为Ⅲ度以下,予消炎痛类药物对症处理后改善。结论 DC自体回输联合TA方案化疗治疗乳腺癌效果较好,可改善患者免疫功能,提高生活质量,减轻化疗的不良反应。
2014年35期 v.54;No.917 74-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 402K] [下载次数：49 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：117 ] - 蒲兵;孙秀美;刘秀平;
目的评价胃肠肿瘤患者化疗药物及辅助用药的合理性。方法运用建立的抗肿瘤合理用药评价系统,调查分析123例胃癌、结肠癌、直肠癌患者的化疗病历,全程分析肿瘤化疗及辅助治疗实施情况,对调查结果进行用药合理性评价。结果化疗方案选择合理122例,化疗药物选择合理123例,化疗给药剂量合理93例,药物溶媒浓度合理111例,给药时间顺序合理106例,辅助用药合理97例。结论胃肠道肿瘤化疗多个环节存在不合理用药问题,运用抗肿瘤合理用药评价系统能够对消化道肿瘤化疗合理用药进行深入评价。
2014年35期 v.54;No.917 76-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K] [下载次数：196 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：91 ] - 卢娴;张同华;陈建新;徐正道;胡翼江;蔡惠芳;顾佳;陈瑛;
目的探讨CT扫描冠状位重建(MPR)技术在肠梗阻诊断中的应用价值。方法应用CT机对50例肠梗阻患者进行64层螺旋CT容积扫描,并行MPR。比较横断位图像、MPR图像诊断肠梗阻的敏感性及特异性,肠梗阻的诊断信心分为1~5个等级:明确没有肠梗阻为1级;可能没有肠梗阻为2级;不能确定是否存在肠梗阻为3级;可能存在肠梗阻为4级;肯定存在肠梗阻为5级。结果横断位图像、MPR图像均能显示肠梗阻征象,但MPR对移行带、束带征、肠系膜异常及梗阻部位与周围解剖关节的显示更直观和全面。通过横断位图像、MPR图像诊断肠梗阻的敏感性分别为86%、86%,特异性分别为86%、89%,二者诊断肠梗阻的敏感性和特异性比较,P均>0.05。横断位图像、MPR图像诊断肠梗阻1级均为0例,2级分别为2、0例,3级分别为6、1例,4级分别为8、6例,5级分别为34、43例,通过MPR图像诊断肠梗阻的信心与横断位图像比较,P<0.01。结论 CT扫描MPR技术在肠梗阻诊断中有一定应用价值,其对移行带、束带征、肠系膜异常及梗阻部位与周围解剖关节的显示更直观和全面,有助于肠梗阻的确诊。
2014年35期 v.54;No.917 79-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 210K] [下载次数：27 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：170 ] - 林玉君;柳尧花;王丽华;
目的观察颈髓损伤患者MOTOmed运动训练前后上肢体感诱发电位(SEP)的变化。方法将120例颈髓损伤患者按入院单双日分为观察组和对照组各60例。两组患者均接受常规康复训练,观察组同时加用MOTOmed运动训练系统训练下肢,2次/d,每次15~30 min,4周为1个疗程,共8个疗程。两组康复治疗前后进行上肢SEP检查,观察SEP各波潜伏期变化情况。结果治疗前两组颈髓损伤患者上肢SEP N13、N20、P40各波潜伏期及N9-N13、N13-N20峰间期潜伏期差均明显长于正常值,治疗4、8个疗程后,两组上肢SEP N13、N20、P40潜伏期及N9-N13、N13-N20峰间期潜伏期差均明显缩短,且观察组缩短程度明显低于对照组(P均<0.05)。结论颈髓损伤患者MOTOmed运动训练后上肢SEP各波潜伏期明显缩短,脊髓神经传导功能得到明显改善。
2014年35期 v.54;No.917 81-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 398K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：181 ] - 丁锦荣;管义祥;吴德模;张春秀;
目的观察基因芯片技术用于疑诊颅内感染患者脑脊液中病原菌的检测结果。方法对56例疑诊颅内感染患者的脑脊液进行细菌培养,鉴定细菌种类。根据颅内感染常见菌(金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、肺炎双球菌)的特异性DNA序列设计并制作PCR引物及相应的探针,采用基因芯片技术检测脑脊液细菌感染情况,并与脑脊液细菌培养结果进行比对。结果脑脊液细菌培养确诊颅内感染18例,诊断阳性率为32.14%,病原菌为金黄色葡萄糖球菌6例,肺炎克雷伯菌3例,大肠杆菌2例,肺炎双球菌2例,鲍曼不动杆菌2例,铜绿假单胞菌2例,耳葡萄糖球菌1例;基因芯片技术确诊颅内感染38例,诊断阳性率为39.29%,明确颅内感染致病菌22例,其中金黄色葡萄糖球菌8例,肺炎克雷伯菌5例,大肠杆菌5例,肺炎双球菌4例,与脑脊液细菌培养阳性标本结果完全符合;16例未能鉴定出致病菌,但检出16S基因。结论基因芯片技术对颅内感染的诊断阳性率及脑脊液中金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、肺炎双球菌的检出率高于常规细菌培养。
2014年35期 v.54;No.917 83-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 433K] [下载次数：111 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：136 ] - 李文澎;朱宝龙;李超然;刘义庆;张炳昌;
目的观察阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑口服治疗动脉血栓的效果,为临床用药提供依据。方法将978例动脉血栓患者随机分为阿司匹林组244例、氯吡格雷组244例、西洛他唑组244例、三联组246例,分别口服阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑及三药联用,疗程均为4周。在治疗前后抽取各组空腹静脉血,测定血小板聚集率、常规凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT);疗程结束后采用彩色多普勒超声检测血栓完全消溶率;观察血栓再发和不良反应发生情况。结果四组治疗后PT、APTT和TT均明显延长,血小板聚集率明显下降,尤以三联组为著(P均<0.05);血栓完全消溶率阿司匹林组为79%、氯吡格雷组为89%、西洛他唑组为87%、三联组为96%,三联组显著高于其他三组,P均<0.05。四组用药期间均未再次发生血栓性事件;阿司匹林组3例出现阿司匹林抵抗现象、1例出现肠胃不适,氯吡格雷组2例出现肠胃不适,均经对症治疗后好转。结论阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑均能通过抑制血小板聚集减少血栓形成,三者联合用药较单独用药效果更佳,且安全性较高。
2014年35期 v.54;No.917 86-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 338K] [下载次数：181 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：139 ] - 李冬梅;宋现让;韩大力;王绍平;鞠桂芳;
目的观察分离自住院肿瘤患者铜绿假单胞菌(PA)的临床分布及耐药趋势。方法选取2 905株致病菌,分离PA,观察其临床分布情况,并对分离的PA进行药敏试验。结果共分离434株PA,分离自下呼吸道标本367株(83.87%),分离自放疗病区247株(56.91%)。药敏试验结果显示,PA对多黏菌素E、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮、头孢他啶耐药率分别为5.34%、6.62%、10.31%、15.85%、17.26%;多重耐药PA占23.3%(101/434)。结论肿瘤患者PA主要分离自呼吸道标本,且主要分布在放疗病区;对多黏菌素E耐药率最低。
2014年35期 v.54;No.917 88-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 262K] [下载次数：34 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：141 ]