- 唐克晶;魏辉;林冬;刘云涛;周春林;王迎;秘营昌;王建祥;王敏;
目的观察急性髓系白血病(AML)患者Fms样酪氨酸激酶3(FLT3)基因内部串联重复(ITD)突变、酪氨酸激酶结构域(TKD)点突变的发生情况,分析并比较双突变患者与单突变患者的临床资料。方法 AML患者432例,取新鲜骨髓分离单个核细胞,提取DNA,采用PCR法对FLT3基因第14、15外显子多发突变区及第20外显子突变区进行扩增,经琼脂糖凝胶电泳,分析ITD、TKD突变情况。收集并比较FLT3基因ITD、TKD双突变AML患者与单突变患者的性别、年龄、白细胞、血红蛋白、血小板、外周血原始细胞比例、骨髓原始细胞比例、治疗缓解情况等资料。结果 432例AML患者中共检出FLT3基因突变102例。TKD、ITD双突变11例;FLT3基因单突变91例,其中ITD突变60例,TKD突变31例。FLT3基因ITD、TKD双突变与单突变患者的性别、年龄、白细胞、血红蛋白、血小板、骨髓原始细胞比例、外周血原始细胞比例及治疗缓解情况差异均无统计学意义。结论少数AML患者可同时发生FLT3基因ITD、TKD突变,FLT3基因双突变患者与单突变患者临床特征无明显差异。
2015年15期 v.55;No.945 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数：182 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：124 ] - 王永强;金黑鹰;李丽梅;王水明;吴闯;
目的制备冬凌草甲素纳米结晶,并观察其在体外对结肠癌细胞增殖及凋亡的影响。方法采用高压均质法制备冬凌草甲素纳米混悬液,加入5%甘露醇振摇溶解后冻干获得冬凌草甲素纳米结晶,测定体外溶出度。取四种人结肠癌细胞株(Lovo细胞、SW480细胞、HCT-116细胞、HCT-8细胞),分别加入0、5、10、15、25μg/m L的冬凌草甲素纳米结晶进行培养,细胞计数法观察细胞增殖抑制情况。分别加入5、10、25μg/m L的冬凌草甲素纳米结晶培养上述结肠癌细胞,观察细胞凋亡情况及细胞周期。结果成功制备冬凌草甲素纳米混悬液及纳米结晶。加入不同浓度冬凌草甲素纳米结晶24 h后结肠癌细胞增殖抑制率与加药72 h后相比,P均<0.05;其中25μg/m L的冬凌草甲素纳米结晶对结肠癌细胞增殖抑制及促凋亡作用最强(P均<0.05)。冬凌草甲素纳米结晶能将Lovo细胞、HCT-8细胞的细胞周期阻滞在G1期,并将HCT-116细胞、SW480细胞的细胞周期阻滞在S期。结论制备的冬凌草甲素纳米结晶体外溶出度更高,其对体外培养的四种结肠癌细胞株均有明显的增殖抑制作用,并能诱导结肠癌细胞凋亡,阻滞细胞周期。
2015年15期 v.55;No.945 4-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [下载次数：249 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：178 ] - 曹文斋;张婷;钟德超;石兆云;余江恒;
目的观察不同程度心房颤动(房颤)患者红细胞分布宽度(RWD)、血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、左心房直径的变化,并探讨其与房颤程度的关系。方法房颤患者(房颤组)111例,其中阵发性房颤20例,持续性房颤40例,永久性房颤51例。选取年龄、性别、基础疾病与房颤组相匹配且无房颤病史的患者109例为对照组。采用全自动血细胞分析仪检测RWD,ELISA法检测血浆hs-CRP,超声心动图检查测量左心房直径。结果房颤组RDW、血浆hs-CRP水平、左心房直径分别为12.80%±0.91%、(2.50±0.62)ng/L、(37.92±6.38)mm;对照组分别为12.22%±0.26%、(1.07±0.58)ng/L、(33.65±4.70)mm;两组三项指标相比,P均<0.05。不同程度房颤患者随病情严重程度增加,RDW、血浆hs-CRP水平及左心房直径逐渐增高,阵发性、持续性、永久性房颤患者两两相比,P均<0.05。结论房颤患者RDW、血浆hs-CRP水平升高,左心房直径扩大,并与房颤的严重程度有关。
2015年15期 v.55;No.945 8-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] [下载次数：206 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：104 ] - 张少辉;臧运金;范宁;路宾;
目的分析少见病因致术后远期再次肝移植患者的临床资料,总结首次肝移植术后远期再次行肝移植的手术指征、技巧及免疫抑制方案的选择。方法首次肝移植术后再次行肝移植患者5例,再次肝移植原因为慢性排斥反应4例、特发性门静脉高压1例。5例于首次肝移植术后6~14个月行再次肝移植,均采用经典原位肝移植术。4例术后免疫抑制方案为普乐可复(FK506)、吗替麦考酚酯(MMF)和激素三联免疫抑制方案,1例采用环孢素加激素。结果术后随访1年,4例治愈;1例术后发生肺部感染,因呼吸衰竭合并移植肝功能衰竭于术后1周死亡。1例术后发生胆管吻合口狭窄,经胆管介入治疗后好转。采用免疫抑制方案后,患者均未发生急性排斥反应,无相关并发症发生。结论对于首次肝移植术后发生慢性排斥反应或特发性门静脉高压的患者,应考虑行再次肝移植手术。控制术中出血、熟练掌握血管及胆管重建技术可提高手术成功率。再次肝移植术后选择合适的免疫抑制方案有助于提高患者存活率。
2015年15期 v.55;No.945 11-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：106 ] - 王永军;吕菲;王肖肖;王玲;丁春艳;范晓杰;杨会钗;刘月平;
目的探讨P63/平滑肌肌动蛋白(SMA)双标记法免疫组化检查对乳腺癌诊断的效能。方法体检发现乳腺肿块的患者150例,行乳腺针吸检查取病变组织,分别进行HE染色和P63/SMA双标记法免疫组化染色,光镜下观察结果并分析。结果乳腺肌上皮细胞同时表达P63和SMA,非肌上皮细胞均不表达P63。HE染色、P63/SMA双标记法免疫组化染色检查分别有32例、20例初诊报告为乳腺良性病变,分别有119例、121例初诊报告为可疑癌细胞或发现癌细胞。对比患者手术病理结果,HE染色对乳腺良性病变的诊断准确率为91%,P63/SMA双标记法免疫组化检查为97%;HE染色和P63/SMA双标记法免疫组化检查对乳腺恶性病变的诊断准确率均为100%。结论 P63/SMA双标记法免疫组化检查对乳腺癌的确诊率较高,且较HE染色可更好地鉴别乳腺良性病变。
2015年15期 v.55;No.945 14-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：133 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：165 ] - 谷亚龙;张新东;金保方;
目的观察核受体(NR)4A1在不同鼠龄小鼠睾丸组织中的表达变化及NR4A1对体外小鼠睾丸间质细胞睾酮合成的影响,并探讨其机制。方法 1周龄、4周龄、12周龄、12月龄雄性小鼠各6只,分别为幼年组、性发育前组、性成熟组及老年组。饲养3 d,适应环境后,各组小鼠全部脱颈处死,取双侧新鲜睾丸组织,采用real-time PCR法检测NR4A1 mRNA,Western blotting法检测NR4A1蛋白。体外培养小鼠睾丸间质细胞系MLTC-1,分别将NR4A1干涉腺病毒(Ad-si NR4A1)及空载腺病毒(Ad-CMV)转染MLTC-1。采用放射免疫法检测MLTC-1细胞培养液上清中的睾酮,real-time PCR法检测MLTC-1中的类固醇快速转运蛋白(St AR)、3β-羟类固醇脱氢酶(HSD3B)mRNA,Western blotting法检测St AR、HSD3B蛋白。结果幼年组、性发育前组、性成熟组、老年组小鼠睾丸组织中NR4A1 mRNA相对表达量以性发育前组最高,与余3组相比,P均<0.05;NR4A1蛋白相对表达量以性成熟期组最高,与余3组相比,P均<0.05。转染Ad-si NR4A1、Ad-CMV的MLTC-1中睾酮水平分别为(2.55±0.23)、(4.50±0.23)nmol/L,两者相比,P<0.05。转染Ad-si NR4A1的MLTC-1中St AR、HSD3B mRNA及其蛋白相对表达量与转染Ad-CMV的细胞相比,P均<0.05。结论不同鼠龄小鼠睾丸组织中NR4A1的表达有所差别;NR4A1可能通过调控St AR、HSD3B表达从而参与睾酮的合成。
2015年15期 v.55;No.945 17-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数：171 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：131 ] - 金志贤;王清;郭翔;和煦;王丽艳;何乐伟;毕虹;周开华;潘兴华;
目的观察间充质干细胞(MSCs)移植后肺气肿大鼠肺组织病理改变及血清、肺组织中炎性因子水平的变化。方法雌性SD大鼠24只,随机分为对照组、模型组及移植组,各8只。模型组及移植组采用烟熏法制作肺气肿大鼠模型,对照组常规饲养。移植组予MSCs移植。MSCs移植8周后同期处死各组大鼠,取肺组织行病理检查,计算平均内衬间隔(MLI)及平均肺泡数(MAN);采用蛋白芯片技术检测大鼠血清及肺组织中的炎性因子,筛选差异性表达的炎性因子。结果移植组移植8周后于大鼠肺组织内观察到MSCs。模型组及移植组大鼠肺组织呈肺气肿样改变,且移植组较模型组轻。移植组大鼠肺组织MLI、MAN与模型组、对照组相比,P均<0.05。模型组与对照组肺组织中差异性表达的炎性因子为睫状神经营养因子(CNTF)、神经生长因子(NGF)、IL-10、激活素A、趋化因子CX3及瘦素;移植组与模型组肺组织中差异性表达的炎性因子为CNTF、IL-10及TNF-α;三组肺组织中CNTF水平相比,P均<0.05。模型组与对照组血清中差异性表达的炎性因子为CNTF、IL-1β、IL-2、IL-4及IL-6;移植组与模型组血清中差异性表达的炎性因子为IL-1β、IFN-γ及IL-10;三组血清IL-1β水平相比,P均<0.05。结论MSCs移植可减轻肺气肿大鼠肺组织病理改变,其机制可能为下调炎性因子表达。
2015年15期 v.55;No.945 20-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数：126 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：127 ]
- 薛梅;孔令禹;房爱菊;管冰心;梁艳;孟斌;
目的观察并分析乳腺浸润性导管癌组织中热休克蛋白(HSP)90B1的表达情况。方法乳腺浸润性导管癌患者的肿瘤组织标本236例,正常乳腺组织标本20例,采用免疫组化SP法检测HSP90B1,分析不同病理参数及不同分子分型肿瘤组织中HSP90B1的表达情况。结果正常乳腺组织中HSP90B1的阳性表达率为15.0%(3/20),乳腺浸润性导管癌组织中HSP90B1阳性表达率为65.3%(154/236),两者相比,P<0.05。不同肿瘤直径、组织学分级、腋窝淋巴结转移情况、复发及远处转移情况的乳腺癌患者肿瘤组织中HSP90B1阳性表达率比较,P均<0.05;不同人表皮生长因子受体2(Her-2)表达情况、雌激素受体(ER)表达情况、孕激素受体(PR)表达情况者相比,P均<0.05。HSP90B1阳性表达率与肿瘤直径(r=0.170)、组织学分级(r=0.166)、Her-2表达(r=0.146)、腋窝淋巴结转移(r=0.216)及复发、远处转移情况(r=0.143)呈正相关,与ER(r=-0.139)、PR(r=-0.208)的表达呈负相关,P均<0.05。Luminal A型乳腺癌组织中HSP90B1阳性表达率低于三阴型者及Her-2+型者(P均<0.05)。结论乳腺癌组织中HSP90B1阳性表达率增高,且在更大肿瘤直径、更高组织学分级、出现腋窝淋巴结转移及远处转移的肿瘤组织中阳性表达率更高。不同分子分型的乳腺癌组织中HSP90B1阳性表达率也有所差异。HSP90B1可能与乳腺癌的生物学行为有关。
2015年15期 v.55;No.945 34-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数：92 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：204 ] - 张增光;秦鸣放;
目的观察原发性肝细胞癌(HCC)患者外周血中调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞17(Th17)百分比及血清IL-17水平变化,并探讨其临床意义。方法采用流式细胞术测算40例HCC患者(HCC组)及20例健康志愿者(对照组)外周血Treg、Th17在单核细胞中的百分比,ELISA法检测两组血清IL-17。分析外周血Treg、Th17百分比及IL-17水平与HCC临床病理参数的关系,分析HCC患者外周血Treg、Th17百分比的相关性。结果 HCC组外周血Treg百分比为6.80%±1.22%,Th17百分比为4.84%±1.21%,血清IL-17水平为(204.64±71.96)pg/m L;对照组分别为4.29%±1.31%、7.12%±1.01%和(89.03±11.72)pg/m L;两组Treg、Th17百分比与IL-17水平相比,P均<0.05。Ⅲ~Ⅳ期HCC患者外周血Treg、Th17百分比及IL-17水平与Ⅰ~Ⅱ期者相比,P均<0.05。发生淋巴结转移的HCC患者血清IL-17水平与无转移者相比,P<0.05。HCC患者外周血Treg百分比与Th17百分比呈负相关关系(r=-0.641,P<0.01)。结论 HCC患者外周血Treg百分比上调、Th17百分比下降,血清IL-17水平升高,可能与HCC的发生和发展有关。
2015年15期 v.55;No.945 37-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K] [下载次数：138 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：137 ] - 孙凤娇;徐美林;王菁;杨霞;
目的观察非小细胞肺癌组织中胶质瘤相关癌基因同源蛋白2(Gli2)与转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达变化。方法非小细胞肺癌患者89例,术中留取肺癌组织和癌旁正常余肺组织,采用免疫组化SP法检测Gli2、TGF-β1,分析二者表达与非小细胞肺癌临床病理参数的关系。结果非小细胞肺癌组织及正常肺组织中Gli2阳性表达率分别为94.4%、13.5%,TGF-β1阳性表达率分别为100.0%、30.3%,两者相比,P均<0.05。不同肿瘤分期、淋巴结转移情况及血管侵犯情况的非小细胞肺癌患者肿瘤组织中Gli2阳性表达率相比,P均<0.05;不同肿瘤直径、淋巴结转移情况和血管转移情况的非小细胞肺癌患者肿瘤组织中TGF-β1阳性表达率相比,P均<0.05;非小细胞肺癌组织中Gli2、TGF-β1的表达呈正相关关系(r=0.438,P<0.05)。结论非小细胞肺癌组织中Gli2、TGF-β1阳性表达率较高,二者可能共同参与了非小细胞肺癌的发生、发展。
2015年15期 v.55;No.945 39-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：156 ] - 汤雪璐;孙青;
目的观察非小细胞肺癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)基因的扩增情况。方法非小细胞肺癌患者242例,术中取肿瘤组织制作标本,采用荧光原位杂交法检测EGFR基因,观察EGFR基因扩增情况,并分析其与非小细胞肺癌临床病理参数的关系。结果 66例(27.27%)非小细胞肺癌患者肿瘤组织中存在EGFR基因扩增。女性患者、腺癌患者肿瘤组织中EGFR基因扩增率分别高于男性患者和非腺癌(鳞癌、腺鳞癌)患者(P均<0.05)。结论部分非小细胞肺癌患者肿瘤组织中存在EGFR基因扩增;不同性别、不同组织分型患者肿瘤组织中EGFR基因扩增情况有所差别。
2015年15期 v.55;No.945 42-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：169 ] - 李佳;张嵘;胡荣;杨莹;苗苗;刘卓刚;
目的观察依托泊苷、甲基强的松龙、顺铂、阿糖胞苷(ESHAP)方案治疗复发、难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效。方法 NHL患者39例,其中复发患者23例,难治性NHL 16例。均接受ESHAP方案化疗,28 d为1个周期。治疗2~4个周期后评价疗效,观察不良反应发生情况,记录远期生存情况。结果 39例中,完全缓解(CR)13例,部分缓解(PR)14例,稳定(SD)7例,进展(PD)5例,总有效率为69.2%。27例治疗有效的患者中,20例再次出现疾病复发或进展,中位缓解期为7个月。39例患者1、2、3年生存率分别为61.5%、38.5%及20.5%,中位生存期为18.5个月。血液系统不良反应主要为白细胞减少和血小板减少,除2例严重骨髓抑制者死亡外,余均经对症处理好转;非血液系统不良反应较少,且程度较轻。结论 ESHAP方案治疗复发、难治性NHL疗效较好,可延长患者生存时间,不良反应可耐受。
2015年15期 v.55;No.945 44-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K] [下载次数：106 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：109 ] - 魏雪梅;朱庆华;谷世奎;张军英;李杨;
目的观察替格瑞洛在发生氯吡格雷抵抗的急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后抗血小板治疗中的应用效果。方法 PCI术后的急性心肌梗死患者68例,均符合氯吡格雷抵抗标准。随机分为观察组36例、对照组32例。观察组于PCI术前加服替格瑞洛180 mg,术后以90 mg/次维持,2次/d。对照组术前加服氯吡格雷负荷剂量600 mg,术后以高剂量(150 mg/次)维持,1次/d。分别于PCI术前及PCI术后2 h、24 h、7 d采用比浊法测定血小板聚集率,计算血小板聚集率达标率。术后监测肝肾功能及不良反应发生情况。随访6个月,记录主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果观察组PCI术前及PCI术后2 h、24 h、7 d血小板聚集率分别为59.70%±7.25%、52.19%±7.71%、48.65%±7.81%、43.38%±8.29%;对照组分别为58.03%±5.62%、56.24%±6.03%、55.67%±3.15%、53.93%±5.31%;两组不同时点血小板聚集率相比,P均<0.05。观察组、对照组血小板聚集率达标率分别为80.56%、46.86%,两组相比,P<0.05。观察组术后血肌酐水平高于对照组(P<0.05)。观察组发生呼吸困难7例,腹胀1例,不良反应发生率为22.52%;对照组发生呼吸困难2例(6.25%),停药后均好转;两组不良反应发生率相比,P<0.05。随访6个月,观察组MACCE发生率为5.56%(2/36),对照组为34.37%(11/32),两组相比,P<0.05。结论替格瑞洛用于氯吡格雷抵抗的急性心肌梗死患者PCI术后抗血小板治疗效果更好,可减少术后MACCE的发生,其不良反应在可接受范围。
2015年15期 v.55;No.945 46-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [下载次数：273 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：47 ] |[阅读次数：193 ] - 杜秀敏;胡成进;
目的分析急性髓细胞白血病(AML)细胞形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学分型(MICM分型)的诊断结果,探讨MICM分型在AML诊疗中的价值。方法 AML患者6例。按FAB分型标准,形态学诊断为M32例,M0 1例,M2 1例,急性淋巴细胞白血病(ALL)2例。对6例患者进行MICM分型。结果根据MICM分型,FAB分型为M2型者最终诊断为AML伴inv(16),实为FAB分型中的M4型;FAB分型为M3型的2例最终诊断为AML伴t(8;21),实为M2型;FAB分型为M0型者最终诊断为AML伴t(15;17),实为M3型;FAB分型为ALL的2例最终诊断为AML-MRC,分别属M1、M2型。4例患者经常规化疗后均达完全缓解,余2例疗效不佳。结论MICM分型相较FAB分型对伴有复杂核型或特征性核型改变的AML具有更高的诊断价值,有助于指导治疗。
2015年15期 v.55;No.945 48-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：155 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：152 ] - 董念;李远;付建华;李爱玲;陶华林;
目的采用Meta分析评价血清高敏肌钙蛋白T(Hs-c Tn T)对急性心机梗死(AMI)早期诊断的应用效能。方法检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMBASE、万方数据库、中文科技期刊全文数据库和中国期刊网全文数据库,搜集关于血清Hs-c Tn T对AMI早期诊断价值的文献。制定纳入和排除标准,对所有文献进行筛选和评价,采用Disc1.4软件进行系统评价和Meta分析。结果共纳入13篇文献,病例组共1 806例,对照组共7 990例。纳入文献质量评价良好。各研究间存在异质性,采用随机效应模式进行分析,血清Hs-c Tn T对AMI早期诊断的汇总灵敏性为0.89(95%CI:0.87~0.90),特异性为0.78(95%CI:0.77~0.79),阳性似然比为4.53(95%CI:3.73~5.51),阴性似然比为0.15(95%CI:0.11~0.20),诊断优势比为36.72(95%CI:22.96~58.87),综合受试者工作特征(SROC)曲线下面积(AUC)为0.934 7。分析文献异质性来源后剔除4条文献,异质性明显减低,采用固定效应模型对剩余研究进行亚组分析,合并诊断优势比为34.49(95%CI:28.63~41.55),SROC AUC为0.931 2,敏感性分析提示结论较可靠。结论血清Hs-c Tn T在AMI早期诊断方面有较高的应用效能。
2015年15期 v.55;No.945 51-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K] [下载次数：138 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：129 ] - 范晓玲;芦瑞萍;胡蓉;姜银芝;
目的探讨不孕症患者激素替代周期中冻融胚胎移植日血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平及P/E2对临床妊娠率的影响。方法采用冻融胚胎移植(FET)助孕的不孕症患者118例(共130个周期),采用激素替代治疗方案进行子宫内膜准备,以慢速冷冻法冷冻胚胎,快速复温法解冻胚胎,解冻后胚胎复苏成功,进行FET。根据FET结局不同,将130个周期资料分为妊娠组和未妊娠组,比较两组胚胎移植日血清E2、P水平及P/E2。根据移植日E2水平,分为<150、150~249、≥250 pg/m L三组;根据移植日P水平,分为<50、50~99、≥100 ng/m L三组;根据移植日P/E2,分为<150、150~249、≥250三组;比较各组FET临床妊娠率。结果妊娠组胚胎移植日P/E2值与未妊娠组相比,P<0.05。胚胎移植日P/E2150~249组临床妊娠率最高,与<150、150~249组相比,P均<0.05。结论对于采用激素替代治疗方案行子宫内膜准备的不孕症患者,冻融胚胎移植日P/E2值对FET临床妊娠率有一定影响,其中150≤P/E2<250者可获得相对较高的临床妊娠率。
2015年15期 v.55;No.945 54-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数：145 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：129 ] - 张萍;
目的观察妊娠期糖尿病患者血清载脂蛋白M(Apo M)水平变化,并探讨其与患者血糖水平的关系。方法妊娠期糖尿病患者113例为病例组,健康孕妇147例为正常组。分别于孕早、中、晚期检测两组血清Apo M。结果病例组孕早、中、晚期血清Apo M水平分别为(0.075±0.017)、(0.031±0.014)、(0.017±0.006)g/L,正常组分别为(0.079±0.019)、(0.042±0.023)、(0.025±0.009)g/L;两组组内不同孕期者清Apo M水平相比,P均<0.05;病例组不同孕期血清Apo M水平与正常组相比,P均<0.05。病例组孕妇血清Apo M水平与血糖水平呈负相关关系(r=-0.227,P<0.05)。结论孕妇不同孕期血清Apo M水平呈动态改变。妊娠期糖尿病患者血清Apo M水平低于正常,并与血糖水平的变化有关,其可能参与了妊娠期糖尿病的发病。
2015年15期 v.55;No.945 56-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K] [下载次数：40 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：123 ] - 吴红霞;
目的观察两指法纠正胎儿持续性枕后位的临床效果。方法选择产程进入活跃期后胎儿为枕后位的产妇152例,随机分为观察组78例、对照组74例。观察组采用两指法转胎头,对照组采用传统手法转胎头。结果观察组73例纠正为枕前位,转位成功率93.6%,其中经阴自然分娩61例(经阴自然分娩率78.2%);5例未能纠正为枕前位,剖宫产分娩(剖宫产率11.5%)。对照组37例纠正为枕前位,转位成功率50.0%,其中经阴自然分娩23例(经阴自然分娩率31.0%);37例未能纠正为枕前位,剖宫产分娩(剖宫产率56.8%)。两组转位成功率、经阴自然分娩率、剖宫产率相比,P均<0.05。观察组出现新生儿轻度窒息4例、产瘤13例,对照组出现新生儿重度窒息2例、轻度窒息5例、产瘤23例、颅内出血1例,观察组产瘤发生率(16.7%)与对照组(31.1%)相比,P<0.05。结论两指法纠正胎儿持续性枕后位的临床效果良好,降低了剖宫产率,提高了经阴自然分娩率,减少母婴并发症。
2015年15期 v.55;No.945 58-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K] [下载次数：43 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：79 ] - 许球祥;伍艳阳;武明鑫;邓永上;
目的观察经椎旁肌间隙入路手术治疗胸腰椎不完全爆裂性骨折的效果。方法胸腰椎不完全爆裂性骨折患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组行经椎旁肌间隙入路伤椎置钉内固定术,对照组采用传统后正中入路伤椎置钉内固定术。记录两组术中出血量、手术时间及住院时间;手术前后进行视觉模拟评分(VAS)、测量Cobb角及伤椎前缘高度;计算并比较两组总有效率。结果观察组与对照组术中出血量、手术时间及住院时间相比,P均<0.05。观察组与对照组伤椎前缘高度、Cobb角、VAS手术前后相比,P均<0.05,两组间术后伤椎前缘高度、Cobb角、VAS相比,P均<0.05。观察组治愈11例,有效16例,无效3例,总有效率为90%;对照组分别为5、14、11例和63.3%。两组总有效率相比,P<0.05。结论经椎旁肌间隙入路手术治疗胸腰椎不完全爆裂性骨折效果较好,优于传统后正中入路手术。
2015年15期 v.55;No.945 60-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：33 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：118 ] - 高杨;刘浩;陈贞庚;郑晓晖;
目的观察并比较外固定架固定术与掌侧锁定加压钢板内固定术治疗中青年C型桡骨远端骨折的效果。方法中青年C型桡骨远端骨折患者70例。其中外固定架组30例采用外固定架骨折固定术,掌侧钢板组40例采用掌侧锁定加压钢板骨折内固定术。分别于术后6个月和1年进行X线检查评估桡骨远端骨折复位情况,测量尺偏角、掌倾角及桡骨高度。采用Cooney腕关节评分法评价腕关节功能。比较两组不良反应发生情况和满意度评分。结果术后随访18~24个月,两组骨折均愈合。外固定架组尺偏角、桡骨高度优于掌侧钢板组(P均<0.05)。外固定架组、掌侧钢板组术后1年Cooney腕关节评分优良率分别为85.5%、82.3%,其中外固定架组术后6个月活动范围和握力评分优于掌侧钢板组,术后1年功能、活动范围、握力、屈曲/伸展活动度评分优于掌侧钢板组(P均<0.05)。两组并发症发生情况及满意度评分差异无统计学意义。结论对于中青年C型桡骨远端骨折,外固定架骨折固定术和掌侧锁定加压钢板骨折内固定术效果均较好,但前者在改善腕关节功能方面更具优势。
2015年15期 v.55;No.945 62-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：118 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：33 ] |[阅读次数：153 ] - 聂达荣;张加芳;杨善文;章尤权;王和鸣;
目的观察定点旋颈手法对神经根型颈椎病疼痛的改善效果。方法神经根型颈椎病患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组予定点旋颈手法治疗,对照组予电脑程控牵引器牵引治疗,隔天1次,10 d为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗前后分别采用疼痛等级计分和视觉模拟评分(VAS)评估疼痛情况。记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果两组治疗后疼痛等级评分均低于治疗前,且观察组治疗后疼痛等级评分低于对照组、治疗前后评分差值高于对照组(P均<0.01)。两组治疗后VAS均低于治疗前,且观察组治疗后VAS低于对照组(P均<0.01)。两组治疗期间均未出现不良反应。结论定点旋颈法治疗神经根型颈椎病可明显减轻患者疼痛,效果较好。
2015年15期 v.55;No.945 65-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K] [下载次数：137 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：104 ] - 王宏宇;张勇;赵雅梅;韩流;鲍红光;
目的观察50%笑气吸入对急诊剖宫产术产妇宫缩痛的缓解效果。方法蛛网膜下腔阻滞下实施急诊剖宫产术的产妇44例。其中24例在蛛网膜下腔穿刺前给予50%笑气吸入2 min(笑气组),20例未吸入笑气(对照组)。分别于蛛网膜下腔穿刺前及穿刺时采用视觉模拟评分(VAS)、西班牙疼痛评分(LLANTO)、镇静评分(OAS)评估镇痛质量。记录并比较两组手术时间、催产素使用量、术中并发症发生情况、术后出血量、新生儿1 min及5 min Apgar评分、产妇满意度评分。结果笑气组穿刺时VAS、LLANTO与穿刺前相比,P均<0.05;笑气组穿刺时LLANTO低于对照组(P<0.05)。笑气组术中发生口干2例、头痛3例、恶心呕吐3例,对照组分别为0、1、2例,两组术中并发症发生情况相比无统计学差异。笑气组、对照组手术满意度评分分别为(4.8±1.2)、(2.5±1.8)分,两组相比,P<0.05。两组新生儿1、5 min Apgar评分差异无统计学意义。结论对急诊剖宫产术产妇麻醉前给予50%笑气吸入可缓解宫缩痛,提高手术满意度,应用较为安全。
2015年15期 v.55;No.945 67-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：39 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：201 ] - 王久荣;徐朝辉;吕国义;
目的观察不同剂量地佐辛联合丙泊酚静脉麻醉在人工流产术中的应用效果。方法拟行人工流产手术的孕妇120例,随机分为A、B、C三组,各40例。A、B、C组麻醉诱导期分别静推0.025、0.05、0.1 mg/kg的地佐辛,10 min后缓慢静推丙泊酚。观察并记录麻醉诱导前(T0)、丙泊酚给药前(T1)、手术扩宫颈前(T2)、扩宫颈后(T3)、呼之睁眼时(T4)的MAP、HR、Sp O2;记录丙泊酚总用药量、手术时间、苏醒时间;观察术中及术后不良反应发生情况;采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后30 min下腹痛情况并进行疼痛分级。结果 A组T0~T2、T0~T3、T0~T4时段MAP、HR变化及T0~T2、T0~T3时段Sp O2变化相对较大,丙泊酚总用药量较大,与B、C组相比,P均<0.05。B组T0~T2时段Sp O2变化较小,与C组相比,P<0.05。B组苏醒时间早,不良反应发生率低,与A、C组相比,P均<0.05。术后下腹痛方面,B、C组疼痛评级优于A组。结论 0.05 mg/kg地佐辛联合丙泊酚用于人工流产术麻醉效果理想,并能减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间,有效减轻术后疼痛,不良反应较少。
2015年15期 v.55;No.945 69-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [下载次数：61 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：116 ] - 袁华平;
目的观察并比较七氟烷静吸复合麻醉与丙泊酚静脉麻醉对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者血浆S100β蛋白水平和术后认知功能的影响。方法择期实施CPB下心脏瓣膜置换术的患者50例,随机分为七氟烷组与丙泊酚组,各25例。常规麻醉诱导后,七氟烷组采用七氟烷静吸复合麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚静脉麻醉。采用脑电双频谱指数(BIS)监测。分别于CPB开始前(T1)、CPB结束后1 h(T2)、CPB结束后24 h(T3)、CPB结束后48 h(T4)抽取颈内静脉血测定血浆S100β蛋白;分别于术前、术后24 h采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估认知功能。结果所有患者维持BIS值在40~65。两组T2时血浆S100β蛋白水平升高,T3时逐渐回落,T4时恢复基础值水平,且七氟烷组T2、T3时点血浆S100β蛋白水平低于丙泊酚组(P均<0.05)。两组术后24 h MMSE评分低于术前,且七氟烷组术后24 h MMSE评分高于丙泊酚组(P均<0.05)。结论七氟烷静吸复合麻醉及丙泊酚静脉麻醉均能满足CPB下心脏瓣膜置换手术的需要,但七氟烷静吸复合麻醉可降低CPB期间患者血浆S100β蛋白水平,对术后认知功能影响较小,更有利于保护脑功能。
2015年15期 v.55;No.945 71-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K] [下载次数：49 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：121 ] - 王振军;曲金荣;黎海亮;张建伟;
目的观察并比较核磁共振(MR)压脂T2WI联合弥散加权成像(T2WI/DWI)及增强CT对中心型肺癌与肺不张的显像效果。方法对33例中心型肺癌患者分别进行增强CT检查及MRI检查,观察CT图像与MR压脂T2WI/DWI图像特点,比较两种方法所获图像中肺肿瘤组织与肺不张组织的显示情况。结果 33例肺部CT检查及MRI检查所得图像清晰,能满足诊断需求。CT图像可清晰显示肺部及纵隔解剖结构,但肿瘤与肺不张界限不易区分。MR压脂T2WI图像中,肿瘤组织呈稍高或等信号,不张肺组织呈楔形高信号;DWI图像空间分辨率低,解剖层次不清。将DWI与T2WI结合,可清晰显示肿块范围。本组病例中,增强CT图像可显示肿瘤与不张肺组织边界12例(36.4%),MR压脂T2WI/DWI图像可显示肿瘤与肺不张组织边界28例(84.8%),两种检查方法相比,P<0.05。结论 MR压脂T2WI/DWI较增强CT可更清晰地显示肺不张与肺肿瘤边界,显像效果更好。
2015年15期 v.55;No.945 73-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K] [下载次数：138 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：244 ] - 孙瑞召;赵刚;侍朋举;王斌;
目的采用彩色多普勒超声检查观察健康志愿者腹壁下动脉的血管走行及血流动力学参数,探讨彩色多普勒超声检查在腹壁下动脉穿支皮瓣移植术术前皮瓣定位及设计中的应用价值。方法健康志愿者150例,根据年龄分为20~29岁组、30~39岁组、40~49岁组、50~59岁组、60~69岁组,每组各30例(60条血管)。采用彩色多普勒超声检查观察腹壁下动脉血管走行和发出穿支情况,测量主干长度(L)、起始处管径D1、脐水平处管径D2及收缩期峰值流速(PSV)、舒张期流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果 150例受检者的300条腹壁下动脉均在彩色多普勒超声图像中清晰显示。283条腹壁下动脉起自髂外动脉,17条发自股动脉。腹壁下动脉发出后自腹股沟韧带中点处向内上行,在腹直肌外缘后方穿腹横筋膜耻骨联合上方入腹直肌鞘内,于腹直肌与腹直肌后鞘间上升至脐上方,在脐上一个腱划水平与腹壁上动脉形成终末吻合支。腹壁下动脉走行过程中测及穿支(3.85±0.87)支,设定血管口径≥0.5 mm为可用穿支,每位受检者每侧可用穿支为(1.96±0.91)支。各年龄组间腹壁下动脉L、D1、D2、PSV、PI相比,P均<0.05。结论彩色多普勒超声检查可获得正常人腹壁下动脉及其穿支血管走行情况和血流动力学参数,为腹壁下动脉穿支皮瓣移植术术前皮瓣定位及设计提供参考。
2015年15期 v.55;No.945 75-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] [下载次数：68 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：145 ] - 朱勇;张美春;胡俊灵;何成龙;张辉;王崇辉;李玉明;
目的观察心脏介入术后采用改良手法进行股动脉穿刺点止血的效果及并发症发生情况。方法行心脏介入手术的患者450例,根据股动脉穿刺置管术后止血方式不同分为改良手法组、传统手法组、股动脉压迫器组各150例。记录三组压迫止血时间(加压时间、肢体制动时间);观察止血效果及术后并发症发生情况。结果改良手法组加压时间为(0.51±0.23)h、肢体制动时间为(24.08±0.97)h,传统手法组分别为(0.48±0.21)、(24.12±1.03)h,股动脉压迫器组肢体制动时间为(12.32±1.48)h。三组止血效果均较好。改良手法组假性动脉瘤发生率低于余两组,并发症总发生率(4.67%)低于余两组(P均<0.05)。结论心脏介入术后采用改良压迫手法进行股动脉穿刺点止血效果确切,并可减少术后假性动脉瘤的发生。
2015年15期 v.55;No.945 77-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K] [下载次数：233 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：98 ] - 聂爱玲;
目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者机械通气治疗中右美托咪定的镇静效果。方法行机械通气治疗的AECOPD患者146例,随机分为观察组75例和对照组71例。观察组气管插管前以10μg/kg右美托咪定静脉泵注,随后以0.3~0.8μg/(kg·h)维持;对照组先以0.05 mg/kg咪达唑仑静脉泵注,后以0.08~0.2 mg/(kg·h)维持。比较两组镇静起效时间、苏醒时间、吗啡使用率、镇静相关不良反应发生情况及预后情况。结果观察组镇静起效时间为(52.4±7.9)s,苏醒时间为(21.3±2.7)min,吗啡使用率为34.7%;对照组分别为(113.5±20.6)s、(38.5±17.6)min和54.9%;两组镇静起效时间、苏醒时间及吗啡使用率相比,P均<0.05。观察组呼吸抑制和谵妄发生率均低于对照组,谵妄持续时间短于对照组,而心动过缓和低血压发生率高于对照组(P均<0.05)。观察组机械通气时间和ICU入住时间短于对照组,首次脱机呼吸抑制发生率低于对照组,脱机成功率高于对照组(P均<0.05)。结论 AECOPD患者机械通气治疗中应用右美托咪定镇静效果较好,可减少呼吸抑制和谵妄发生,缩短机械通气时间和ICU入住时间。
2015年15期 v.55;No.945 79-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] [下载次数：101 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：144 ] - 丁明权;伊庆强;
目的探讨原发性肝淀粉样变性的诊断及治疗方法。方法收集2例原发性肝淀粉样变性患者的临床资料,对临床症状、辅助检查情况、诊断及治疗情况进行分析。结果 2例临床表现主要为上腹部不适、腹胀、肝肿大,1例有体质量下降、蛋白尿及贫血,血清ALP、谷氨酰转肽酶及(γ-GT)水平均升高,血清总胆红素(TBIL)、ALT、AST水平基本正常。肝脏B超及CT检查均示肝肿大。均经肝活检病理检查确诊。患者经保肝对症治疗后,症状有所改善,但肝脏体积无明显变化。结论肝淀粉样变性临床表现及辅助检查结果均缺乏诊断特异性,确诊依靠病理检查,预后不佳。对于不明原因伴肝脏肿大者,应行肝穿刺活检以排除此疾病。保肝治疗对肝功能有一定改善作用。
2015年15期 v.55;No.945 82-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K] [下载次数：151 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：188 ] - 吕建华;张洪兵;王刚;黄庆;王长江;
目的探讨去骨瓣减压术后早期颅骨成形术对重型颅脑损伤患者近期神经功能恢复及远期预后的改善作用。方法行去骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤患者46例,根据去骨瓣减压术后行颅骨成形术的时间不同分为观察组(术后5~8周)和对照组(术后3~6个月)各23例。颅骨成形术后早期(术后2周、1个月)采用Barthel指数(BI)评价日常生活能力,采用肢体运动功能运动量表(FM)评价肢体运动能力,用临床神经功能缺损评分(AS)评价神经功能改善情况;术后1年采用格拉斯哥预后评分(GOS)评价预后情况;术后1、12个月观察并发症发生情况。结果术后1个月观察组AS评分低于对照组,BI、FM评分高于对照组(P均<0.05)。观察组颅骨成形术后1年恢复良好患者、重度残疾患者比例与对照组相比,P均<0.05。颅骨成形术后1个月,观察组颅骨缺损综合征及硬膜下积液发生率低于对照组(P均<0.05);术后12个月,两组均未见颅骨缺损相关并发症发生。结论重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后早期进行颅骨成形术有利于神经功能恢复,改善远期预后。
2015年15期 v.55;No.945 84-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：36 ] |[阅读次数：122 ] - 薛继红;慕明涛;
目的观察并分析智力低下患儿外周血淋巴细胞染色体畸变及细胞微核的发生情况。方法选择智力低下患儿40例(病例组),体检健康的儿童20例(对照组)。分别抽取两组外周血,按照常规体外细胞培养法,制备淋巴细胞染色体G显带涂片,进行染色体观察;外周血培养72 h后,进行Giemsa染色,镜下观察淋巴细胞微核。结果病例组发现染色体异常核型15例,检出率为37.5%,其中21-三体型10例;对照组检出染色体异常核型1例(5.0%);两组染色体异常核型检出率相比,P<0.01。病例组微核检出率为12.5%,对照组为3.26%,两组微核检出率相比,P<0.05。结论智力低下患儿外周血淋巴细胞染色体异常核型检出率及细胞微核检出率高于正常,可能是智力低下发病的重要遗传学因素。
2015年15期 v.55;No.945 86-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K] [下载次数：70 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：100 ] - 徐文双;朱楠;包萍;师岩;
目的观察泪道探通术联合人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法慢性泪囊炎患者46例(52眼),采用泪道探通术联合人工鼻泪管植入术治疗。术后3~6个月拔除人工鼻泪管,拔管后观察溢泪、溢脓情况及泪道冲洗情况。治疗6个月后评价疗效,计算总有效率。结果 46例(52眼)慢性泪囊炎患者均一次性成功实施泪道探通术联合人工鼻泪管植入术。本组治愈38例,好转5例,无效9例,总有效率为82.7%。结论泪道探通术联合人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎效果较好。
2015年15期 v.55;No.945 88-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 51K] [下载次数：82 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：92 ]