- 翁亦齐;喻文立;杜洪印;贾莉莉;王菲;王永旺;盛明薇;于泳浩;
目的观察乌司他丁预处理对新肝期亲体肝移植术患儿心肌损伤的影响,并探讨其可能机制。方法择期行亲体肝移植术患儿30例,随机分为观察组和对照组各15例。观察组将2万U/kg乌司他丁用生理盐水稀释至1万U/m L,分别于切皮前即刻和门静脉开放前5 min各使用1/2剂量;对照组以等容量生理盐水代替。分别于切皮前即刻(T0)、无肝期30 min(T1)、新肝期3 h(T2)和术毕(T3)采集中心静脉血,采用Access2电化学发光仪检测血清心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),LX-20型全自动生化分析仪检测乳酸脱氢酶(LDH)活性,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6、IL-18。结果观察组T0~T3时点c Tn I水平分别为(0.043±0.023)、(0.048±0.025)、(0.205±0.055)、(0.195±0.057)μg/L,CK-MB水平分别为(1.4±0.4)、(1.7±0.6)、(3.4±1.1)、(4.1±1.5)μg/L,LDH活性分别为(225±78)、(267±53)、(280±45)、(446±135)IU/L;对照组T0~T3时点c Tn I水平分别为(0.046±0.027)、(0.051±0.027)、(0.378±0.084)、(0.326±0.082)μg/L,CK-MB水平分别为(1.6±0.5)、(1.9±0.5)、(4.2±0.8)、(5.3±1.7)μg/L,LDH活性分别为(254±85)、(275±75)、(339±87)、(577±156)IU/L;两组T2、T3时点分别与同组T0时点比较,P<0.05或0.01;观察组T2、T3时点c Tn I、CK-MB水平及LDH活性与对照组比较,P<0.05或0.01。观察组T0~T3时点TNF-α水平分别为(34±10)、(38±11)、(142±45)、(121±41)pg/m L,IL-6水平分别为(65±21)、(70±24)、(85±23)、(102±33)pg/m L,IL-18水平分别为(16±4)、(18±6)、(60±21)、(114±43)pg/m L;对照组T0~T3时点TNF-α水平分别为(35±11)、(43±12)、(186±62)、(163±57)pg/m L,IL-6水平分别为(72±15)、(82±23)、(113±42)、(171±56)pg/m L,IL-18水平分别为(17±5)、(20±7)、(78±23)、(153±51)pg/m L;两组T2、T3时点分别与同组T0时点比较,P<0.05或0.01;观察组T2、T3时点TNF-α、IL-6、IL-18水平与对照组比较,P<0.05或0.01。结论乌司他丁预处理可在一定程度上减轻新肝期亲体肝移植术患儿心肌损伤,其机制可能与抑制炎症因子的过度释放有关。
2015年35期 v.55;No.965 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K] [下载次数：62 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 龚娇;代航;胡波;
目的观察乙型肝炎患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)变化,并探讨其意义。方法 82例乙型肝炎患者按病情分为慢性乙型肝炎患者42例(A组)、慢性重型肝炎患者40例[B组,根据B组患者的NLR中位数(3.51)分为B1组(NLR≤3.51)和B2组(NLR>3.51)各20例],另选45例健康体检者作为对照(C组)。使用希森美康XE-5000型血常规分析仪检测各组外周血中红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、RDW、中性粒细胞的绝对数目和淋巴细胞的绝对数目,计算NLR。使用法国STAGO全自动血凝仪,采用凝固法检测凝血酶原活动度(PTA)。结果与C组比较,A组RDW升高,RBC、Hb降低(P均<0.05);与C组比较,B组RDW、NLR升高,RBC、Hb降低(P均<0.05);与A组比较,B组RDW、NLR升高,PTA、RBC、Hb降低(P均<0.05)。82例乙型肝炎患者中PTA与NLR呈负相关(r=-0.5571,P<0.5)。与B2组比较,B1组NLR降低,年龄减小(P均<0.05)。结论乙型肝炎患者NLR、RDW升高,检测两指标有助于肝病病情严重程度和肝脏损害程度的判断。
2015年35期 v.55;No.965 5-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [下载次数：235 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ] - 郭煦;谢洪哲;王增艳;
目的探讨治疗前外周血血小板与淋巴细胞比(PLR)和宫颈鳞状细胞癌患者预后的关系。方法回顾性分析143例宫颈鳞状细胞癌患者的临床病理资料,根据统计学方法选取PLR截断值,将患者根据截断值分组,分析PLR与宫颈鳞状细胞癌患者生存、复发情况的关系以及与临床病理参数的关系。结果选取PLR=125作为截断值。PLR≥125者及PLR<125者5年生存率分别为54.5%、81.6%,复发率分别为50.0%、22.4%,两组比较,P均<0.05。PLR与宫颈鳞状细胞癌患者年龄、FIGO分期、术前化疗、病灶直径、血小板计数有关,患者预后与宫颈鳞状细胞癌FIGO分期、病灶直径、术前有无化疗、PLR、血小板计数有关。Cox回归分析显示,PLR、FIGO分期、血小板计数、病灶直径、术前是否有化疗是影响是宫颈鳞癌患者术后生存和复发的独立危险因素。结论治疗前外周血PLR与宫颈鳞状细胞癌患者预后有关,其可作为宫颈鳞状细胞癌患者病情评估的指标。
2015年35期 v.55;No.965 8-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] [下载次数：64 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 王丹丹;陈建中;亢春彦;
目的观察骨髓间充质干细胞(BMSCs)来源的外泌体(exosome)对小鼠乳腺癌细胞4T1增殖、侵袭的影响,并探讨其可能机制。方法将小鼠乳腺癌细胞4T1随机分为3组,4T1+vehicle组仅加入400μL无血清培养基,4T1+exosome组加入400μL由无血清培养基配置的exosome,4T1+exosome+磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/Akt信号通路阻断剂(Y294002)组加入400μL终浓度为5μmol/m L Y294002及400μg/m L exosome的培养基。分别采用MTT法、细胞划痕实验、Western blotting法检测各组细胞增殖、迁移和侵袭能力以及PI3K/Akt信号通路相关蛋白。结果 4T1+exosome组、4T1+vehicle组、4T1+exosome+Y294002组细胞增殖抑制率分别为0.713%±0.050%、0.401%±0.030%、0.459%±0.800%,4T1+exosome组分别与4T1+vehicle组、4T1+exosome+Y294002组比较,P均<0.05。4T1+exosome组、4T1+vehicle组、4T1+exosome+Y294002组细胞迁移距离分别为(388.0±36.1)、(295.0±34.2)、(275.0±63.5)μm,4T1+exosome组分别与4T1+vehicle组、4T1+exosome+Y294002组比较,P均<0.05。4T1+exosome组p-AKT、β-catenin OD值分别为0.30±0.11、0.30±0.08,4T1+vehicle组分别为1.10±0.41、0.70±0.08,4T1+exosome+Y294002组分别为0.40±0.13、0.30±0.07,4T1+exosome组分别与4T1+vehicle组、4T1+exosome+Y294002组比较,P均<0.05。结论 BMSCs来源的exosome能够增加小鼠乳腺癌细胞4T1的增殖、迁移及侵袭能力,其机制可能与上调PI3K/Akt信号通路有关。
2015年35期 v.55;No.965 12-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] [下载次数：634 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 刘士臣;申福国;杨建华;乔建民;季庆辉;崔宏宇;张富运;
目的观察高压氧(HBO)治疗对大鼠脊髓损伤(SCI)的治疗作用,并探讨其可能机制。方法 25只健康清洁级成年SD大鼠随机分为SCI组10只、HBO组10只、对照组5只,SCI组、HBO组大鼠均制备SCI模型,HBO组制模成功后采用HBO治疗;对照组采取同前方法咬开椎板,不损伤脊髓,后给予缝合。观察两组大鼠不同时点(制模成功后6 h及1、3、7、14、21 d,分别计为T1、T2、T3、T4、T5、T6)BBB评分及脊髓组织中突触素ⅠmRNA。结果与对照组比较,HBO组、SCI组各时点(T3、T4、T5、T6)BBB评分及脊髓组织突触素ⅠmRNA表达升高(P均<0.05);与SCI组比较,HBO组各时点(T3、T4、T5、T6)BBB评分及脊髓组织突触素ⅠmRNA表达升高(P均<0.05)。结论 HBO可促进大鼠损伤脊髓的恢复,其机制可能与上调损伤脊髓组织内突触素ⅠmRNA表达有关。
2015年35期 v.55;No.965 16-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [下载次数：124 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 赵亚娟;黄兰;胡桂才;辛立升;张丽娟;邢恩鸿;
目的探讨老年维持性血液透析(MHD)患者颈动脉内中膜厚度(IMT)的影响因素。方法老年MHD患者45例,高频超声检测IMT<1.0 mm者24例(A组)、≥1.0 mm者21例(B组)。比较两组成纤维细胞生长因子23(FGF23)、1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]、低密度脂蛋白(LDL-c)、磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素(i PTH)、血压、年龄、脉压。采用Logisitic回归分析法分析老年MHD患者IMT影响因素。结果 A组年龄(68.08±4.90)岁、收缩压(145.00±14.19)mm Hg、脉压(66.33±16.31)mm Hg、LDL-c(2.07±0.18)mmol/L、磷(1.94±0.40)mmol/L、钙磷乘积(4.06±0.83)mmol2/L2、i PTH(168.29±104.89)pg/m L、1,25-(OH)2D3(1 415.8±320.28)fmol/L、FGF23(206.4±42.4)pg/m L,B组分别为(73.90±5.66)岁、(163.19±12.43)mm Hg、(86.48±15.91)mm Hg、(2.99±0.31)mmol/L、(2.25±0.46)mmol/L、(4.82±1.23)mmol2/L2、(321.23±218.14)pg/m L、(925.55±293.72)fmol/L、(363.6±58.93)pg/m L,两组比较,P均<0.05。将年龄、收缩压、脉压、LDL-c、FGF23、1,25-(OH)2D3、i PTH作为自变量,将IMT作为因变量,进行多元回归Logistic分析,显示年龄、FGF23、1,25-(OH)2D3水平是影响IMT的主要危险因素。结论年龄、FGF23、1,25-(OH)2D3水平是IMT的主要影响因素。
2015年35期 v.55;No.965 19-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 龙翔;施小彤;沈浩林;王维;林威威;
目的观察术毕前15 min静注舒芬太尼对腭裂整复术患儿术后苏醒期躁动的预防效果。方法 80例择期全麻下行腭裂整复术腭裂患儿随机分为A、B、C、D组各20例,各组均采用瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉,术毕前15 min分别静注舒芬太尼(A组0.10μg/kg,B组0.15μg/kg,C组0.20μg/kg),D组静注生理盐水2 m L。记录各组呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间(停药至呼之睁眼的时间)、离麻醉后监测治疗室(PACU)时间,观察拔管时(T1)、苏醒时(T2)、离PACU时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及并发症发生情况,使用国际通用的小儿苏醒期躁动(PAED)评分评价苏醒期躁动情况。结果与A组比较,B、C组PAED评分减少(P均<0.05);与D组比较,A、B、C组PAED评分减少(P均<0.05)。与C组比较,A、B、D组拔管、苏醒、离PACU时间短(P均<0.05)。与A组比较,B、C组T2、T3时点MAP、HR水平降低(P均<0.05);与D组比较,A、B、C组T2、T3时点MAP、HR水平降低(P均<0.05)。A组发生低氧血症2例、上呼吸道梗阻4例、恶心呕吐0例、渗血0例,B组分别为0、1、0、2例,C组分别为0、0、0、2例,D组分别为1、1、1、6例,各组比较,P均>0.05。结论对于小儿腭裂手术,术毕前15 min静注0.15μg/kg舒芬太尼,可在不延长苏醒及离PACU时间的同时有效预防苏醒期躁动,保持苏醒期心血管系统稳定。
2015年35期 v.55;No.965 22-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ]
- 李春芝;李明泉;高海祥;
目的观察针灸联合化痰清肺方剂口服辅助大剂量甲泼尼龙静滴治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法 141例急性加重期COPD患者随机分为A、B、C组各47例,3组均采用常规治疗及针灸、化痰清肺方治疗;A组在上述治疗基础上静滴大剂量甲泼尼龙,B组静滴常规剂量甲泼尼龙。采用Masterscreen IOS肺功能仪记录各组治疗前(T0)及治疗1 d(T1)、3 d(T2)、5 d(T3)、7 d(T4)的一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC),动脉血气分析仪器检测T0、T1、T2、T3、T4的动脉血氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2),观察治疗前后6分钟步行距离、生活质量,比较不良反应及并发症。结果与同组T0时点比较,3组T2、T3、T4时点FEV1、FVC升高,T3、T4时点Pa O2升高,T3、T4时点Pa CO2降低;与A组比较,B组和C组T3、T4时点FEV1、FVC、Pa O2升高,Pa CO2降低;与C组比较,B组T4时点FEV1、FVC、Pa O2升高,Pa CO2降低;P均<0.05。与同组治疗前比较,3组治疗后6分钟步行距离延长(P均<0.05);3组治疗后两两比较,P均<0.05。与同组治疗前比较,3组治疗后生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分升高;与A组比较,B组和C组治疗后生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分降低;与C组比较,B组治疗后生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分升高;P均<0.05。结论针灸联合化痰清肺方口服辅助大剂量甲泼尼龙静滴治疗急性加重期COPD效果较好,其可有效改善患者肺功能和动脉血气分析结果,提高患者活动耐量和生存质量,且不会明显增加不良反应及并发症的发生。
2015年35期 v.55;No.965 34-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数：170 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 刘晓东;杨向东;孙西照;白丽;
目的观察血液透析滤过(HDF)与血液灌流(HP)联合治疗尿毒症脑病(UE)的临床效果。方法 30例UE患者随机分为观察组18例和对照组12例,观察组采用HDF联合HP治疗,对照组常规血液透析(HD)。观察两组治疗前后格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分及血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、甲状旁腺素(PTH)、K+、β2微球蛋白(β2-MG)。结果与同组治疗前比较,两组治疗后GCS评分增加,血清Cr、BUN、PTH、K+、β2-MG水平降低(P均<0.05);与对照组比较,观察组治疗后GCS评分增加,血清Cr、BUN、PTH、K+、β2-MG水平降低(P均<0.05)。结论HDF联合HP治疗UE效果较好。
2015年35期 v.55;No.965 37-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [下载次数：207 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：31 ] |[阅读次数：0 ] - 王长江;李胜开;
目的观察维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢紊乱及腹主动脉钙化(AAC)情况。方法 MHD患者60例,其中<50岁28例、≥50岁32例,血液透析时间<36个月34例、≥36个月26例,有钙化39例、无钙化21例。采用全自动生化仪和化学发光免疫分析仪检测血钙、血磷、血清全段甲状旁腺激素(i PTH),根据血钙、血磷指标计算出钙磷乘积;并对所有患者进行腹部多层螺旋CT检查,记录有无AAC。结果不同年龄患者血钙、血磷、血清i PTH水平及钙磷乘积比较,P均>0.05。与透析时间≥36个月者比较,透析时间<36个月者血磷、血清i PTH水平升高,钙磷乘积增加(P均<0.05)。与无钙化者比较,钙化者年龄大、透析时间长、血磷水平升高、钙磷乘积增加(P均<0.05)。结论 MHD患者钙磷代谢紊乱及AAC发生率较高,并随着透析时间的延长而增加。
2015年35期 v.55;No.965 39-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：101 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ] - 王启鹏;
目的探讨78例维持性血液透析(MHD)患者中心静脉狭窄和闭塞的原因与治疗方法。方法对首次确诊为中心静脉狭窄或闭塞的MHD患者的临床资料进行回顾性分析。结果 78例患者中,有中心静脉置管史61例,无置管史17例;中心静脉单支病变57例(头臂静脉31例,锁骨下静脉16例,颈内静脉7例,股静脉3例),双支病变18例(均为头臂静脉合并相连中心静脉),三支病变3例(双侧头臂静脉+左颈内静脉,双侧头臂静脉+左锁骨下静脉,右头臂静脉+右锁骨下静脉+右颈内静脉)。78例患者中,66例进行介入治疗,其中症状缓解55例[病变部位球囊导管扩张术(PTA)成功23例,PTA术后经皮血管腔内支架置入术(PTS)20例,PTA后同侧或对侧更换长期导管12例)],介入失败11例(PTA失败内瘘结扎2例,PTS失败内瘘结扎4例,导丝无法通过5例);病变侧内瘘结扎对侧重建内瘘(更换长期导管过渡至内瘘成熟)11例,其中7例为介入治疗失败对侧重建自体动静脉内瘘,1例为介入治疗失败对侧人工血管,未行介入治疗直接内瘘结扎5例中的3例对侧重建内瘘;更换长期管11例,其中未行介入治疗换长期管6例,未行介入治疗直接内瘘结扎5例中换长期管的2例,介入治疗失败更换长期管3例;静脉造影显示狭窄程度轻无明显症状1例,未予处理。结论中心静脉置管是MHD患者中心静脉狭窄或闭塞主要原因,严重影响了MHD通路的使用和寿命,病变部位以头臂静脉和(或)锁骨下静脉为主,对于MHD患者中心静脉狭窄尽可能采用介入治疗。
2015年35期 v.55;No.965 41-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K] [下载次数：356 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ] - 徐小云;张朝晖;瞿星光;
目的观察参麦持续泵入辅助治疗脓毒症的效果。方法 80例脓毒症患者随机分为观察组和对照组各40例,两组均采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上于入ICU确诊为脓毒症时立即给予参麦(50 m L/瓶)24 h持续静脉微量泵入,泵速10 m L/h,连续使用7 d。两组患者均于入住ICU确诊脓毒症后当日及治疗7 d后记录心率、呼吸频率、体温、平均动脉压。抽取患者确诊当日及治疗7 d后空腹肘静脉血,采用床旁血气分析仪检测动脉血气分析(含血乳酸和氧分压),生化分析仪检测血浆丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB),血细胞分析仪检测白细胞计数,免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP),双抗夹心免疫发光法检测降钙素原(PCT),ELISA法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6、IL-8。结果与同组治疗前比较,两组治疗后体温、呼吸频率、心率、血乳酸、ALT、AST、BUN、Cr、CK、CK-MB、白细胞计数、CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平降低,平均动脉压、氧合指数升高(P均<0.01)。与对照组比较,观察组体温、呼吸频率、心率、血乳酸、ALT、AST、BUN、Cr、CK、CK-MB、白细胞计数、CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平降低,平均动脉压、氧合指数升高(P均<0.01)。结论参麦持续泵入辅助治疗有助于稳定脓毒症患者的生命体征,调节脓毒症免疫功能,及时遏制多器官功能衰竭等严重并发症的发生。
2015年35期 v.55;No.965 43-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [下载次数：96 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 王斌;杨瑞祥;张永春;田少奇;
目的观察醋酸曲安奈德、维生素B12穴位注射辅助关节镜下膝关节腔清理术治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效。方法 150例KOA患者随机分为观察组和对照组各75例,观察组采用关节镜微创联合穴位注射治疗,对照组仅采用关节镜治疗,观察两组疗效及治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分。结果在随访过程中观察组有1例失访,对照组有2例失访。观察组临床控制32例、显效20例、有效16例、无效6例,总有效率为91.89%;对照组分别为17、18、24、14例和80.82%;两组总有效率比较,P均<0.01。观察组治疗前后WOMAC评分疼痛项目分别为(9.1±1.8)、(2.2±1.1)分,僵直项目分别为(6.4±1.7)、(1.2±0.7)分,功能障碍项目分别为(19.7±4.3)、(7.8±5.1)分;对照组治疗前后WOMAC评分疼痛项目分别为(8.9±2.1)、(2.8±1.3)分,僵直项目分别为(6.3±1.5)、(1.6±0.8)分,功能障碍项目分别为(20.3±5.1)、(9.2±4.4)分;两组分别与同组治疗前比较,P均<0.05;两组治疗后比较,P均<0.05。结论关节镜微创联合穴位注射治疗KOA疗效较好。
2015年35期 v.55;No.965 46-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] [下载次数：165 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 柳慧敏;那宇;高月花;
目的观察血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子1(KIM-1)对需行肾脏替代治疗(CRRT)的急性肾损伤(AKI)患者近期肾功能转归和病死率的预测价值。方法前瞻性收集由肾内科医师会诊后确诊为需行CRRT的AKI患者56例,留取会诊时收集的血、尿标本,采用ELISA法检测其血清NGAL及尿KIM-1,同时记录基础血肌酐值、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分),从确诊后起随访28 d,记录患者肾功能转归及死亡情况。运用ROC曲线及Logistic回归预测需行CRRT的AKI患者预后的准确性。结果 56例患者会诊后近期内死亡20例(35.7%),死亡原因为多脏器功能衰竭、严重感染或呼吸衰竭。存活36例,其中肾功能逐渐恢复并脱离透析者17例(30.4%),肾脏丢失者19例(33.9%)。NGAL预测需行CRRT的AKI患者近期肾功能转归的ROC曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性、约登指数、AUC的95%CI分别为0.740、90、82、0.62、0.613~0.843,KIM-1分别为0.603、86、46、0.32、0.437~0.754,NGAL+KIM-1分别为0.828、94、82、0.75、0.675~0.928,NGAL+KIM-1+APACHEⅡ评分分别为0.841、94、82、0.75、0.690~0.937,NGAL+KM-1+APACHEⅡ评分+SOFA评分分别为0.891、79、100、0.79、0.792~0.989。NGAL预测需行CRRT的AKI患者近期病死率的AUC、敏感性、特异性、约登指数、AUC的95%CI分别为0.758、91、71、0.52、0.550~0.849,KIM-1分别为0.717、57、89、0.46、0.594~0.880,NGAL+KIM-1分别为0.796、95、61、0.56、0.643~0.932,NGAL+KIM-1+APACHEⅡ评分分别为0.831、100、61、0.61、0.706~0.954,NGAL+KM-1+APACHEⅡ评分+SOFA评分分别为0.844、73、83、0.57、0.692~0.940。结论血清NGAL、尿KIM-1均可单独预测需行CRRT的AKI患者近期肾功能转归和病死率,但血清NGAL的预测价值较高,而尿KIM-1的预测价值较低,两指标联合APACHEⅡ、SOFA评分后预测价值可明显提高。
2015年35期 v.55;No.965 48-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] [下载次数：159 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：0 ] - 刘姗姗;潘文友;刘焱;孟德钎;蒋真;
目的观察骶髂关节病变的CT图像特点。方法回顾性分析307例骶髂关节病变的CT图像。结果307例骶髂关节CT异常患者中,脊柱关节病243例,骶髂关节退行性病变14例,致密性骨炎27例,骨质疏松10例,类风湿性骶髂关节炎3例,肿瘤5例,白塞病1例,甲状旁腺功能亢进症2例,Paget病1例,低磷软骨病1例。结论骶髂关节病变以脊柱关节病居多,CT表现为骶髂关节炎。但非脊柱关节病也可出现骶髂关节炎,关节面正常有骨赘形成者提示为退行性变;致密性骨炎CT上可见骶髂关节中下部有明显的骨质硬化;骨皮质变薄、骨密度减低、骨小梁稀疏者高度提示骨质疏松症;对有异常密度增高影,多发骨质破坏需注意排除肿瘤相关性疾病。
2015年35期 v.55;No.965 51-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K] [下载次数：115 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 黄寿国;
目的观察经脊柱后路椎间盘镜手术治疗L4/L5椎间孔狭窄的临床效果。方法 68例L4/L5椎间孔狭窄患者分为观察组32例和对照组36例,对照组采用肌间隙入路椎间融合术治疗,观察组采用经脊柱后路椎间盘镜手术治疗,观察两组手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分及术后6个月Nakai分级情况。结果观察组术前、术后1周及术后1、3、6个月VAS评分分别为(6.54±1.42)、(1.06±0.43)、(0.93±0.36)、(0.72±0.28)、(0.61±0.27)分,对照组分别为(6.38±1.53)、(1.64±0.47)、(1.41±0.29)、(1.26±0.30)、(0.92±0.31)分,两组术后各时点分别与同组术前比较,P均<0.05;两组间术后各时点比较,P均<0.05。观察组术前、术后1周及术后1、3、6个月ODI评分分别为(56.7±16.9)、(26.3±10.4)、(21.7±9.5)、(20.8±8.9)、(18.4±7.8)分,对照组分别为(55.2±16.3)、(33.3±9.5)、(31.5±9.0)、(27.8±8.3)、(25.2±7.5)分,两组术后各时点分别与同组术前比较,P均<0.05;两组间术后各时点比较,P均<0.05。观察组术后6个月Nakai分级优19例,良9例,可3例,差1例,优良率为87.5%;对照组分别为11、13、9、3例和66.7%;两组优良率比较,P<0.05。结论脊柱后路椎间盘镜手术治疗L4/L5椎间孔狭窄效果较好。
2015年35期 v.55;No.965 53-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] [下载次数：38 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 王小霞;夏鹰;陈伟明;鲁晓花;
目的探讨颅内大动脉瘤手术治疗效果的影响因素。方法回顾性分析127例颅内大动脉瘤患者的临床资料,所有患者均进行颅内动脉瘤显微手术治疗,采用SPSS18.0统计软件对不同年龄、性别、动脉瘤直径、HuntHess分级、CT Fisher分级、并发症及是否为多发患者的临床资料进行单因素分析;将单因素回归分析中有差异的因素再进行多因素回归分析。结果单因素分析显示,患者Hunt-Hess分级、CT Fisher分级、术后并发症与术后疗效有相关性(P均<0.05)。多因素分析显示,患者Hunt-Hess分级、CT Fisher分级、术后并发症是影响颅内动脉瘤治疗效果的危险因素(P均<0.05)。结论患者的术前CT Fisher分级、Hunt-Hess评分和术后并发症是患者颅内动脉瘤手术治疗的影响因素。
2015年35期 v.55;No.965 55-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数：38 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 王惠;汤健;
目的比较髌上入路、经髌韧带入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的效果。方法单侧胫骨干骨折患者72例,按照手术入路分为A组39例、B组33例,A组采用髌上入路髓内钉内固定,B组采用经髌韧带入路髓内钉内固定。观察两组骨折愈合天数及术后膝关节疼痛发生情况。结果 A组骨折愈合时间(82.3±6.7)d,B组骨折愈合时间(83.1±6.3)d,两组比较,P>0.05。A组术后出现膝关节疼痛6例(15.4%),B组术后出现膝关节疼痛12例(36.4%),两组比较,P<0.05。结论髌上入路、经髌韧带入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折疗效均较好,但髌上入路髓内钉内固定能减少胫骨干骨折术后膝关节痛的发生。
2015年35期 v.55;No.965 58-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [下载次数：189 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：0 ] - 刘培强;张迅英;张琼;寇学俊;王娅囡;王磌;
目的了解健康人群静息心率(RHR)水平与血压的相关性,为心血管病一级预防提供科学依据。方法2 690例健康体检者按照RHR不同分为A组356例(RHR 80~99次/min)、B组2 334例(RHR 60~79次/min),测量两组SBP、DBP,观察两组正常血压高值及理想血压者例数。结果 A组及B组SBP分别为(123.47±12.77)、(116.05±12.15)mm Hg,DBP分别为(80.21±9.75)、(75.85±9.21)mm Hg,正常血压高值者例数分别为176例(49.44%)、871例(37.32%),理想血压者例数分别为180例(50.56%)、1 463例(62.68%),两组比较,P均<0.01。相关分析显示,RHR与SBP、DBP均呈正相关(r分别为0.157、0.131,P均<0.01)。结论健康人群中RHR增快并非少见,且RHR水平与血压水平呈正相关;健康人群需定期监测RHR及血压的变化,以预防心血管病的发生。
2015年35期 v.55;No.965 60-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K] [下载次数：93 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 袁世君;李欣;常祥平;
目的观察支架、弹簧圈栓塞术治疗烟雾病合并基底动脉尖动脉瘤的效果。方法典型烟雾病合并基底动脉尖动脉瘤5例,采全脑血管造影+基底动脉动脉瘤支架辅助弹簧圈介入栓塞术治疗,观察治疗效果。结果术后病情好转3例,术前评分分别为2、1、0分,术后评分均为0分,未遗留临床症状;分别于6个月及1 a复查均未见动脉瘤复发以及临床症状,且NIHSS评分均为0分。术后病情恶化1例,术前评分为0分,术后第5天评分2分,术后第5天出现右侧肢体力弱,肌力Ⅲ级,病理征阴性,余正常;术后6个月随访复查,肌力正常,NIHSS评分0分。术后死亡1例,此例术前NIHSS评分为1分。结论临床上应高度警惕烟雾病合并基底动脉尖动脉瘤,并且此类疾病不应使用开颅夹闭动脉瘤的方式处理,而应该尽可能的行介入手术治疗。
2015年35期 v.55;No.965 62-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K] [下载次数：59 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李岩峰;郝文君;韩卫丽;胡品;张颖;郭晓倩;曹静;张月;
目的观察计算机辅助设计和计算机辅助制作(CAD/CAM)技术在全口义齿设计、制作中应用效果。方法将之前通过扫描上下颌及托获得的三维数据分别凭借3 Shape Dental System 2013和WIELAND ZENOTEC T1完成全口义齿的CAD和CAM。结果按照上述步骤,并在各先进软件、设备、材料的支持以及患者的配合下,最终获得了个性化CAD/CAM全口义齿。结论 CAD/CAM技术在全口义齿设计、制作中有良好的应用效果。
2015年35期 v.55;No.965 64-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [下载次数：189 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 刘航;李为民;郑方;刘浩润;王瑞官;王义真;
目的探讨肝结核的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析88例肝结核患者的临床资料。结果88例患者中,病灶位于右前叶26例,右后叶16例,左内叶10例,左外叶13例,右肝10例,肝左叶4例,肝左叶及肝右叶同时分布3例,全肝呈弥漫性散在分布5例,尾状叶1例。所有病例中,除外B超回报多发散在结节样病灶外。右前叶病灶面积0.8 cm×0.9 cm~6.7 cm×10.6 cm,右后叶病灶面积0.9 cm×1.2 cm~8.1 cm×8.3 cm,左内叶病灶面积0.8 cm×1.2 cm~6.2 cm×4.7 cm,左外叶病灶面积1.3 cm×1.8 cm~3.8 cm×4.9 cm,尾状叶病灶面积4.8 cm×6.5 cm。肝结核为体内惟一结核杆菌感染灶者2例,并发肺结核55例,结核性腹膜炎30例,结核性胸膜炎12例,脾结核9例,其他类型结核9例。出现肝功能异常11例(12.5%),其余肝功能正常。80例患者均进行抗结核药物治疗;余8例患者于外科进行肝结核病灶切除术。结论肝结核在肝右叶分布多于肝左叶,而结核病灶大小与所在其肝区域无相关性,肝结核一经诊断应积极治疗,目前临床仍以内科抗结核治疗为主,当有外科治疗指征时应积极手术治疗清除结核病灶并辅以抗结核治疗。
2015年35期 v.55;No.965 67-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 64K] [下载次数：248 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 段宏军;安媛;王峰;王永慧;王亚男;
目的观察持续高容量血液滤过(HFD)联合胸腹腔引流在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用效果。方法 51例SAP患者随机分为观察组36例和对照组15例,两组均采用基础治疗,观察组在此基础上采用HFD联合胸腹腔引流。采用ELISA法检测两组IL-6,乳胶增强免疫法检测C反应蛋白(CRP),记录腹痛消失、腹胀缓解时间及CT严重程度评分、急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)。结果与同组治疗前比较,两组治疗3 d IL-6、CRP水平降低(P均<0.05);与对照组比较,观察组治疗3 d IL-6、CRP水平降低(P均<0.05)。与对照组比较,观察组腹痛持续、腹胀缓解时间短(P均<0.05)。与同组治疗前比较,两组治疗3、14 d CT严重程度评分及APACHEⅡ评分降低(P均<0.05);与对照组比较,观察组治疗3、14 d CT严重程度评分及APACHEⅡ评分降低(P均<0.05)。结论 HFD联合胸腹腔液体引流用于SAP治疗效果较好。
2015年35期 v.55;No.965 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [下载次数：33 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 杜海;张浩亮;刘智君;徐彦东;贺利明;耿明明;刘慧;苏云龙;
目的观察宝石能谱CT低电压联合自适应性统计迭代重建在腹部扫描中的应用价值及对图像质量的影响。方法 200例行上腹部增强检查的患者随机分为A、B两组各100例,A组采用低电压(100 k V),并进行自适应性统计迭代重建40%重建。B组采用常规电压(120 k V),并进行滤波反投影(FBP)重建;另根据BMI(<23、23~28、>28)将每组分为3个亚组(A组分为A1、A2、A3组,B组分为B1、B2、B3组)。记录各亚组剂量报告中CT剂量容积指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(DLP),并计算有效剂量(ED);测量腹主动脉、门静脉血管腔内的CT值,并计算以上血管的信号噪声比(SNR)和对比噪声比(CNR);从肠系膜动脉的清晰度、门脉分支的清晰度、图像整体质量、主观噪声评分四个方面对图像进行主观评价。结果与B2组比较,A2组CTDIvol、DLP、ED减小(P均<0.05);与B3组比较,CTDIvol、DLP、ED减小(P均<0.05)。与B1组比较,A1组主动脉CT值、门静脉CT值、门静脉CNR增大(P均<0.05);与B2组比较,A2组主动脉CT值、主动脉CNR、门静脉CT值增大(P均<0.05);与B3组比较,主动脉CT值、门静脉CT值增大(P均<0.05)。A1、B1组肠系膜血管清晰度、门静脉分支的清晰度、图像整体质量、主观噪声评分比较,P均>0.05,其各自相应秩和检验量为486、475、502.5、370.75;A2、B2组肠系膜血管清晰度、门静脉分支的清晰度、图像整体质量、主观噪声评分比较,P均>0.05,其各自相应秩和检验量为1 316、1 316、1 385.5、1 223;A3、B3组肠系膜血管清晰度、门静脉分支的清晰度、图像整体质量、主观噪声评分比较,P均>0.05,其各自相应秩和检验量为140、130、161、118。结论低电压腹部扫描能明显降低辐射剂量,提高血管内碘浓度,结合自适应性统计迭代重建,可以降低图像噪声,改善图像质量,满足临床诊断要求。
2015年35期 v.55;No.965 71-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ] - 吴航海;
目的观察维拉帕米静脉持续泵入联合乌司他丁静滴治疗高脂血症急性胰腺炎(AHP)的效果。方法236例AHP患者随机分为观察组与对照组各118例,对照组在常规治疗基础上给予乌司他丁10万U,静滴2 h,2次/d,疗程7 d;观察组在对照组疗法基础上加用维拉帕米5μg/(kg·h),微泵24 h持续泵入,疗程7 d。观察两组疗效及治疗前后血清淀粉酶(AMS)、甘油三酯(TG)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6。结果观察组治愈84例、显效25例、无效9例,总有效率为92.36%;对照组分别为19、39、60例和49.15%;两组总有效率比较,P<0.05。与同组治疗前及对照组比较,观察组治疗后AMS、TG、TNF-α、IL-6水平降低(P均<0.05);与同组治疗前比较,对照组治疗后AMS、TNF-α、IL-6水平降低(P均<0.05)。对照组出现轻度不良反应4例,其中假性囊肿2例,皮疹1例,白细胞下降1例。观察组出现轻度不良反应2例,其中瘙痒1例,皮疹1例。结论维拉帕米联合乌司他丁治疗高脂血症胰腺炎效果较好,且不良反应发生率低。
2015年35期 v.55;No.965 74-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数：65 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 郑善光;张洪宇;安国营;王为新;
目的观察胸腔镜在体外循环心脏手术中的应用效果。方法择期行体外循环心脏手术患者76例[行室间隔缺损(VSD)修补术14例、房间隔缺损(ASD)修补术48例、ASD修补术+部分型肺静脉异位引流矫治术1例、VSD+ASD修补术2例、左房黏液瘤1例、主动脉瓣置换(AVR)3例、二尖瓣置换(MVR)5例、二尖瓣及主动脉置换2例],该组患者采用右腹股沟处股动脉插供血管,股静脉插回血管,采用右胸前外侧小切口经第3或4肋间进胸,AVR及双瓣膜置换者采用右胸前外侧第3肋间入胸;其余先天性心脏病如ASD、VSD等,采用右胸前外侧第4肋间入胸,在体外循环下施行心内畸形矫治手术。在腋中线第7肋间切开约1 cm小口,置入胸腔镜。结果全组患者均无手术死亡。体外循环时间45~178(62±17)min;升主动脉阻闭时间24~119(51±23)min,其中2例MVR+AVR主动脉阻断时间较长,平均127 min;术后呼吸机辅助时间7~27(14±6)h;术后右胸腔引流量45~560(254±72)m L;术后住院时间9~16(11±3)d。术后并发症4例,其中右侧皮下气肿2例、室间隔2 mm残余漏1例,均未做特殊处理,患者恢复良好;1例左房黏液瘤患者术中发现右股静脉切口附近大块血栓形成,立即取出可见血栓,为防治残余血栓,术后给予尿激酶及链激酶溶栓治疗,经复查股静脉超声,痊愈出院。全部患者术后均获随访,随访时间1~12个月,其余患者恢复良好。结论胸腔镜用于体外循环心脏手术效果较好。
2015年35期 v.55;No.965 76-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 于洋;田俊萍;杜凤和;
目的探讨动态心电图(Holter)检查对冠心病(CAD)的诊断价值。方法首都医科大学附属北京天坛医院收治的疑诊CAD患者164例,所有患者入院后均进行Holter检查[ST段压低、全程正常RR间期的标准差(SDNN)、全程记录中相邻正常RR间期差值超过50 ms的个数占总窦性心搏数的百分比(PNN50)],并与CAG结果进行比较。结果 Holter检查中,ST段压低共32例,其中真阳性25例,假阳性7例;无ST段压低共132例,其中真阴性76例,假阴性56例。根据数据,ST段压低诊断CAD的灵敏度为30.9%(25/81)、特异度为91.6%(76/83)、Youden指数为22.5%、阳性预测值为78.1%(25/32)、阴性预测值为57.6%(76/132)、Kappa值为0.226。3项指标中的任意2项指标为阳性时,诊断CAD的灵敏度为88.9%、特异度为62.7%、Youden指数为51.6%、阳性预测值为69.9%、阴性预测值为85.2%、Kappa值为0.514。3项指标中的3项指标为阳性时,诊断CAD的灵敏度为16.0%、特异度为100.0%、Youden指数为16.0%、阳性预测值为100.0%、阴性预测值为55.0%、Kappa值为0.162。结论 Holter检查在CAD诊断中具有一定的价值,应用ST段压低联合SDNN、PNN50指标后,Holter检查诊断CAD与CAG诊断CAD的一致性增加。
2015年35期 v.55;No.965 78-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：25 ] |[阅读次数：0 ] - 任胤龙;侯俊娜;赵玉苗;徐勤福;许爱国;
目的观察肺癌组织中转录因子PAX2、PAX5的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化染色法检测29例份非小细胞肺癌(NSCLC,NSCLC组)、18份小细胞肺癌(SCLC,SCLC组)、13例份肺良性增生(对照组)组织PAX2、PAX5,分析PAX2表达与NSCLC临床病理参数的关系、PAX5表达与SCLC临床病理参数的关系。结果NSCLC组、SCLC组、对照组PAX2阳性率分别为82.8%(24/29)、0(0/18)、7.7%(1/13),NSCLC组分别与SCLC组、对照组比较,P均<0.01;PAX5阳性率分别为6.7%(2/29)、83.3%(15/18)、7.7%(1/13),SCLC组分别与NSCLC组、对照组比较,P均<0.01。PAX2表达与NSCLC临床病理参数无相关性;PAX5表达与SCLC有无淋巴结转移有关(P<0.05)。结论 NSCLC组织中PAX2表达升高,SCLC组织中PAX5表达升高;PAX2可能与NSCLC的发生相关,而PAX5则与SCLC的发生、转移存在一定联系。
2015年35期 v.55;No.965 80-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [下载次数：113 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 侯铁军;陈继恩;陈沛华;杨校贤;
目的观察腰硬联合阻滞(CSE)、腹横肌平面阻滞(TAB)在剖宫产术中的应用效果。方法 300例接受剖宫产术产妇随机分为观察组和对照组各150例,对照组剖宫产术中采用CSE,观察组剖宫产术中采用CSE联合TAB,观察两组产妇分娩时镇痛情况、新生儿状况和不良反应发生情况。结果两组产妇VAS评分、新生儿Apgar评分比较,P均>0.05。观察组、对照组术中不良反应发生率分别为7.3%、29.3%,术后不良反应发生率分别为8.7%、32.7%,两组比较,P均<0.05。结论剖宫产术中CSE联合TAB与单独应用CSE对产妇的镇痛效果和对新生儿的影响相同,但不良反应发生率低。
2015年35期 v.55;No.965 83-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：76 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 裴柳;左志刚;李亚卓;任翔宇;陈宏伟;王东;郝殿晋;
目的了解肺部真菌感染患者标本的白色念珠菌分离株基因分型和药物敏感性。方法肺部真菌感染患者60例,从患者痰液标本中分离并鉴定出白色念株菌60株,对其进行ABC基因分型及对抗7种药物的敏感性试验;其中10例肺部与腹腔同时感染患者再取痰液和腹腔引流液,进行分离菌株的基因分型。结果 60株肺白色念珠菌感染标本中,A型30株(50.0%),B型26株(43.3%),C型4株(6.7%);10例肺部与腹腔同时感染患者中有2例存在不同部位基因型别不同。白色念珠菌分离株对5-氟胞嘧啶、两性霉素、制霉菌素、咪康唑、益康唑、伊曲康唑、氟康唑的耐药率分别为20.0%、0、0、40.0%、33.3%、50.0%、45.0%,其中基因型A型耐药率分别为23.0%、0、0、47.6%、33.3%、57.1%、52.4%,B型分别为15.4%、0、0、26.9%、26.9%、42.3%、34.6%,C型分别为25.0%、0、0、62.5%、50.0%、62.5%、62.5%。结论肺部真菌感染患者的白色念珠菌基因分型A、B型比例相当,同一患者不同部位可以有不同基因型别的菌株感染。60株分离菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素、制霉菌素耐药率低,对4种唑类药物耐药率高。
2015年35期 v.55;No.965 85-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] [下载次数：141 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ]