- 李淮周;周海燕;杨阳;杨孝敬;郭家梁;马小萌;钟宁;
目的观察单相抑郁症患者脑磁共振弥散张量成像(DTI)各向异性分数(FA)值变化,并探讨其意义。方法采集21例单相抑郁症患者(单相抑郁症组)及与之匹配健康对照组的DTI图像,对计算得出的全脑FA值使用基于体素的方法进行统计分析,对得到的感兴趣区域进行提取,并与心理学量表测试结果做相关性分析。结果单相抑郁症组右侧壳核,右侧楔前叶、边缘叶、扣带回,左侧三角部额下回,左侧枕中回脑区FA值分别为0.205±0.024、0.336±0.053、0.228±0.068、0.308±0.073,健康对照组分别为0.228±0.019、0.391±0.052、0.281±0.045、0.356±0.075,两组比较,P均<0.05。两组右侧壳核FA值与QIDS-SR评分(r=-0.353,P=0.022),右侧楔前叶、边缘叶、扣带回FA值与PHQ-9评分(r=-0.404,P=0.008)及QIDS-SR评分(r=-0.315,P=0.043),左侧枕中回FA值与T-AI评分(r=-0.353,P=0.022)均呈负相关。结论单相抑郁症患者右侧壳核,右侧楔前叶、边缘叶、扣带回,左侧三角部额下回,左侧枕中回脑区的FA值降低,表明单相抑郁症患者存在多个脑区白质微结构的变化,这些变化可能与抑郁或焦虑情绪障碍有关。
2015年47期 v.55;No.977 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [下载次数：140 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 王玮;
目的观察认知行为疗法对甲基苯丙胺成瘾患者负性情绪及复吸倾向的干预效果。方法 306例甲基苯丙胺成瘾患者,随机分为试验组和对照组各153例,试验组进行认知行为疗法干预和常规戒毒教育,对照组只进行常规戒毒教育,采用情绪状态量表和自编复吸倾向问卷评价两组干预前及干预1个月后的情绪状态及复吸倾向。结果与对照组相比,试验组干预后情绪状态量表的紧张、抑郁、疲乏和迷惑维度得分低,活力维度得分高(P均<0.05)。与对照组相比,试验组干预后复吸倾向问卷的戒毒意愿、身心状况、社会支持维度得分及总均分较低(P均<0.05)。结论认知行为疗法可以改善甲基苯丙胺成瘾患者的情绪状态,并纠正其复吸倾向。
2015年47期 v.55;No.977 4-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [下载次数：441 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：26 ] |[阅读次数：0 ] - 田小冰;程焱;宋毅军;
目的观察颞叶癫痫大鼠海马组织中let-7e和miR-23在癫痫持续状态(SE)后不同时间点的表达变化。方法 160只大鼠,随机分为生理盐水对照组10只、癫痫模型组150只,癫痫模型组制备氯化锂-匹罗卡品诱导的颞叶癫痫大鼠模型,并将SE后不同时间点(0 h、1 h、6 h、12 h、1天、2天、7天、10天、30天、50天)分为10个组,每组15只。采用荧光实时定量PCR检测各组大鼠海马组织let-7e和miR-23。结果癫痫模型组SE后0 h、1 h、6 h、12 h、1天、2天、7天、10天、30天、50天let-7e相对表达量分别为0.61、0.84、0.85、1.40、10.74、0.71、0.65、1.52、1.69、0.13,miR-23相对表达量分别为0.27、0.31、0.41、0.39、4.49、0.21、0.18、0.12、0.83、2.40,与生理盐水对照组比较,P均<0.05。结论颞叶癫痫大鼠SE后海马组织中let-7e和miR-23均先出现表达水平上调,24 h达到峰值后表达水平下调,let-7e在10~30天表达水平再次升高,miR-23在30~50天表达水平再次升高。
2015年47期 v.55;No.977 7-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [下载次数：125 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 陈朝辉;刘虹;刘洋;
目的观察坐骨神经分支选择性损伤(SNI)模型大鼠脊髓背角γ-氨基丁酸(GABA)能神经元比例的变化。方法健康雄性SD大鼠36只,随机分为SNI组(S组)和假手术组(D组),各18只。S组暴露左侧坐骨神经主干及三个分支,结扎切断胫神经和腓总神经,保留腓肠神经。D组仅暴露左侧坐骨神经主干及其分支,不行结扎。术前1天和术后7、14、28天分别进行大鼠左后爪内外侧机械痛阈测试。造模后7、14、28天两组大鼠分批取材(n=6)行4%多聚甲醛心脏灌注,取腰脊髓段(L5)制备石蜡切片,免疫组化染色定位GABA能神经元,并运用体视学形态定量分析两组大鼠脊髓背角GABA能神经元比例。结果 S组大鼠术后7、14、28天左侧脊髓背角GABA能阳性神经元比例分别为60.41%±8.49%、55.27%±6.80%、61.87%±8.12%,右侧脊髓背角GABA能阳性神经元比例分别为61.94%±11.04%、64.68%±9.77%、62.58%±4.25%,D组大鼠术后7、14、28天左侧脊髓背角GABA能阳性神经元比例分别为61.27%±8.73%、63.59%±5.97%、62.81%±10.26%,右侧脊髓背角GABA能阳性神经元比例分别为58.02%±4.58%、60.84%±8.28%、63.74%±10.88%,S组术后14天左侧GABA能神经元比例较同组右侧、D组左侧低,P均<0.05。结论 SNI模型大鼠神经损伤侧脊髓背角GABA能神经元比例降低,但这种改变并不持久,GABA能神经元的转化可能与SNI大鼠机械性痛敏有关。
2015年47期 v.55;No.977 10-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K] [下载次数：80 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 方婷婷;肖江琴;王海燕;李萍;
目的比较改良早期预警评分(MEWS)、英国国家早期预警评分(NEWS)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)在急性中毒危重患者预后评估中的应用价值。方法 420例急性中毒危重患者,分别进行MEWS、NEWS、APACHEⅡ评分,观察3种评分与患者30 d预后的关系,并通过ROC曲线比较3种评分对患者预后预测的准确性。结果 MEWS、NEWS、APACHEⅡ评分分值越高,患者病死率越高,P均<0.05。MEWS、NEWS、APACHEⅡ评分判断急性中毒危重患者预后的ROC曲线下面积分别是0.982、0.777、0.986,MEWS、APACHEⅡ与NEWS的ROC曲线下面积比较,P均<0.05,MEWS与APACHEⅡ的ROC曲线下面积比较,P>0.05。结论 3种评分系统均能够有效预测急性中毒患者预后,APACHEⅡ、MEWS评分预测的准确度相当,均较NEWS评分高,但MEWS评分简单、易行,更适合急性中毒危重患者早期预后的评估。
2015年47期 v.55;No.977 14-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [下载次数：219 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 谢蒂立;程标;盛勇;金静;
目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者血清胱抑素C(Cys C)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,并探讨其临床意义。方法将147例冠脉造影确诊的ACS患者作为病例组[不稳定型心绞痛(UAP)48例、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)51例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)48例〗,同时将50例同期冠脉造影检查阴性者作为对照组。检测患者血清Cys C和hs-CRP水平,观察两者与冠状动脉Gensini积分及ACS的关系。结果 UAP组[(1.13±0.25)mg/L]、STEMI组[(1.22±0.20)mg/L]、NSTEMI组[(1.32±0.31)mg/L]患者血清Cys C水平均高于对照组[(0.96±0.23)mg/L],P均<0.05。UAP组[(14.18±3.02)mg/L]、STEMI组[(22.31±5.13)mg/L]、NSTEMI组[(17.55±4.39)mg/L]患者血清hs-CRP水平均高于对照组[(3.92±1.34)mg/L],P均<0.05。UAP组、STEMI组和NSTEMI组患者血清Cys C水平与冠状动脉Gensini积分均呈正相关(r分别为0.625、0.681、0.750,P均<0.05),血清hs-CRP水平与冠状动脉Gensini积分均呈正相关(r分别为0.524、0.670、0.513,P均<0.05)。ACS患者高Cys C、高hs-CRP水平的OR分别为6.02、8.43,P均<0.05。结论 ACS患者血清Cys C、hs-CRP水平升高,血清Cys C、hs-CRP水平与冠状动脉狭窄程度有关,血清Cys C、hs-CRP水平升高均是ACS的危险因素。
2015年47期 v.55;No.977 17-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [下载次数：107 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 杜宗汉;周丽峰;李世清;罗晖;陈龙;周晓晴;
目的观察内镜下胃造瘘空肠置管或支架置入治疗自发性食管破裂的效果。方法 21例自发性食管破裂患者,其中食管纵隔瘘5例、食管胸腔瘘16例,食管纵隔瘘采用禁食、抗感染及经皮内镜下胃造瘘空肠置管肠内营养治疗,食管胸腔瘘行胸腔闭式引流、抗感染及胃镜下全覆膜可回收支架置入,观察患者并发症、住院时间及转归情况。结果 20例患者恢复良好,未见明显并发症。5例食管纵隔瘘患者恢复良好,住院时间9~22 d。16例食管胸腔瘘患者中1例因严重肺部感染死于呼吸衰竭,余15例恢复良好,住院时间18~27 d。结论内镜下胃造瘘空肠置管或支架置入治疗自发性食管破裂效果好,值得临床推广。
2015年47期 v.55;No.977 20-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] [下载次数：101 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ]
- 韩会;周岩;张晓丽;汪凤兰;邵通;邢凤梅;
目的观察认知行为疗法对脑卒中后患者抑郁及其自我管理行为的干预效果。方法将116例脑卒中患者随机分为对照组和干预组各58例。两组患者均接受脑卒中的常规治疗和护理,干预组在此基础上给予认知行为疗法,共3个月。干预前和干预3个月后采用抑郁自评量表和自我管理行为量表分别对两组患者进行评估。结果干预组、对照组干预后抑郁自评量表评分分别为(46.86±8.73)、(50.53±10.09)分,两组比较,P<0.05。干预组、对照组干预后自我管理行为量表中耐力锻炼量表评分分别为(130.34±65.43)、(103.71±74.73)分,认知性症状管理实践量表评分分别为(1.65±0.87)、(1.35±0.75)分,与医生的沟通量表评分分别为(2.14±0.74)、(1.84±0.85)分,两组比较,P均<0.05。结论认知行为疗法干预有助于缓解脑卒中患者的抑郁情绪,提高其自我管理行为水平。
2015年47期 v.55;No.977 36-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [下载次数：600 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：38 ] |[阅读次数：0 ] - 王明国;王向鹏;杨智勇;段奎甲;宋晓斌;邓兴力;
目的观察人脑胶质瘤组织中ABCG2蛋白的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组织化学法检测59例份人脑胶质瘤组织,5例份正常脑组织中的ABCG2蛋白,并分析其与脑胶质瘤患者年龄、性别、病理分级、肿瘤部位等临床病理参数的关系。结果人脑胶质瘤组织ABCG2蛋白阳性细胞百分比为19.27%±16.80%,正常人脑组织为0,两者比较,P<0.05。WHOⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级人脑胶质瘤组织中ABCG2蛋白阳性细胞百分比分别为6.40%±2.77%、11.13%±8.69%、17.25%±10.90%、31.94%±20.32%,WHOⅢ、Ⅳ级与WHOⅠ、Ⅱ级比较,P<0.05。年龄≤45岁、>45岁者ABCG2蛋白阳性细胞百分比分别为15.02%±12.07%、25.06%±20.52%,两者比较,P<0.05。结论 ABCG2蛋白在人脑胶质瘤组织高表达,其表达与肿瘤病理分级、年龄有关,可能有助于评估胶质瘤生物学行为、预后、化疗效果。
2015年47期 v.55;No.977 38-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 宋志富;陈礼刚;贺红焰;庞国银;甘玉兰;夏祥国;
目的探讨恶性(WHOⅢ级)脑膜瘤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析16例WHOⅢ级脑膜瘤患者的临床资料。结果本组患者临床表现主要为头痛、头晕等高颅内压症状。MRI或CT表现主要为肿瘤分叶、不均匀强化、边界不清、瘤周水肿重,少数有脑膜尾征等。16例患者共行30次显微手术。病理类型为间变型10例,横纹肌样型2例,乳头状型2例,砂粒体型术后恶变2例。手术切除分级为SimpsonⅠ级7例、Ⅱ级8例、Ⅳ级1例,手术切除分级与肿瘤部位、是否复发、瘤周水肿程度、基底宽窄、术中出血量有关(P均<0.05),而与病理类型、Ki-67值、肿瘤大小无关。14例患者完成随访,术后1年,肿瘤复发6例、死亡3例;术后3年,肿瘤复发11例、死亡8例;术后5年,肿瘤复发11例、死亡10例;术后10年,肿瘤复发13例、死亡11例。结论恶性脑膜瘤临床表现无特异性,MRI或CT检查有助于术前诊断,确诊主要依靠病理诊断,治疗首选显微手术切除,预后较差。
2015年47期 v.55;No.977 41-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] [下载次数：132 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 刘媛媛;安迪;高娟;苏立凯;李岩;
目的观察胼胝体梗死的临床特点。方法回顾性分析16例胼胝体梗死患者的临床资料。结果 16例患者均急性起病,临床表现为记忆力、计算力差8例,肢体无力9例(以下肢肌力减退为主),失语6例,构音障碍3例,共济失调6例,精神障碍3例,异己手综合征2例,双侧肢体瘫痪2例,单肢无力2例,偏身感觉障碍2例,左侧同向性偏盲2例,左手摸索、强握2例,一过性尿潴留1例,尿失禁2例。MRI检查发现病灶21处。治疗3个月后,5例患者基本痊愈,8例患者病情明显改善,3例患者症状改善不明显。结论胼胝体梗死临床表现复杂多样,包括肢体麻木、无力、失语、眩晕、认知及情感障碍,头颅MRI可明确其诊断,该病经及时正规治疗一般预后较好。
2015年47期 v.55;No.977 44-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K] [下载次数：118 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 刘莉莉;徐蕾;王加梅;
目的观察急性脑梗死患者丁苯酞静注治疗期间血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平及NIHSS评分变化。方法将急性脑梗死患者78例分为治疗组(40例)和对照组(38例),对照组常规给予抗血小板、降脂、降血压、降颅压、改善循环、改善脑细胞代谢及积极对症治疗,治疗组在对照组基础上加用丁苯酞注射液25 mg静脉滴注,每日1次,疗程14 d。观察两组治疗前及治疗第3、7、14天NT-pro BNP水平,治疗前、治疗第7、14天NIHSS评分。结果治疗组治疗第3、7、14天血浆NT-pro BNP水平较治疗前及对照组低(P均<0.05)。治疗组治疗第7、14天NIHSS评分较治疗前及对照组低(P均<0.05)。结论急性脑梗死患者丁苯酞静注治疗期间血浆NT-pro BNP水平降低,NIHSS评分下降。
2015年47期 v.55;No.977 46-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：0 ] - 邹翠洁;张玉;许跃奇;孙海云;马杰;刘文;
目的观察3.0T MR磁敏感加权成像(SWI)对脑微出血灶(CMHF)的诊断效能。方法接受3.0T MR SWI及常规MRI(T_2WI、T_1WI、DWI、FLAIR)检查患者57例,比较SWI与常规MRI对脑CMHF检出率及诊断CMHF的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数。结果 3.0T MR SWI联合常规MRI检查结果显示,57例患者均被确诊为CMHF,其中灶性出血(ICH)19例、微出血(CMBs)38例,共272个CMHF(CMBs 191个、ICH 81个)。SWI、DWI、T_2WI、FLAIR、T_1WI对脑CMHF数目的检出率依次为99.2%、85.3%、53.3%、53.3%、33.1%,SWI与其他扫描序列对脑CMHF数目检出率比较,P均<0.05。SWI检出CMHF数目的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数均高于其他常规MR序列(P均<0.05)。结论 3.0T MR SWI对CMHF的诊断效能高。
2015年47期 v.55;No.977 48-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K] [下载次数：119 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ] - 刘崴;杨春生;张本恕;
目的探讨子痫性脑病的诊断及治疗方法。方法回顾性分析19例子痫性脑病患者的临床资料。结果19例患者发病时血压均升高,产前子痫16例、产后子痫3例。临床表现主要为头晕、头痛、视物异常、意识障碍、抽搐等。头颅MRI检查发现病变大都位于脑半球后部白质,且多双侧对称,T_1WI呈等或低信号,T_2WI呈高信号,FLAIR呈明显高信号,DWI呈等或稍高信号。经降血压、降颅压、终止妊娠及控制癫痫治疗,16例患者临床症状基本恢复。结论子痫性脑病的发病主要与血压升高有关,临床表现无特异性,头颅MRI检查能明确诊断。监测及控制妊娠妇女平均动脉压有助于预防该病,及时就诊,终止妊娠,积极降压,患者一般预后良好。
2015年47期 v.55;No.977 51-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 甘红梅;徐钧陶;王卫华;
目的观察氯吡格雷与阿司匹林联合口服治疗急性进展性侧脑室旁脑梗死的效果。方法将62例急性进展性侧脑室旁脑梗死患者随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),对照组长期口服阿司匹林100 mg,1次/d,治疗组在此基础上口服氯吡格雷(75 mg/d,共30 d)治疗。采用NIHSS评分和日常生活能力量表中的Barthel指数分别评估两组患者治疗前及治疗后3、7、30、90天神经功能缺损状况和神经功能障碍康复情况,观察两组用药期间不良反应发生情况。结果与对照组相比,治疗组治疗后3、7、30、90天NIHSS评分低、Barthel指数高(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论氯吡格雷与阿司匹林联合口服治疗急性进展性侧脑室旁脑梗死效果好,且无明显不良反应。
2015年47期 v.55;No.977 54-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：102 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 杨磊;宋存峰;
目的观察症状性颈动脉狭窄患者颈动脉支架成形术(CAS)前后颅内血流动力学变化情况。方法 26例症状性颈内动脉中、重度狭窄的患者,其中短暂性脑缺血发作15例(TIA组),脑梗死11例(CI组)。所有患者行CAS治疗,共置入支架26枚。所有患者分别在CAS术前3 d及术后第3天给予CT脑灌注成像(CTP)检查,测算脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间的数值(TTP)相对值(r CBF、r CBV、r MTT、r TTP)。结果所有患者CAS手术前后r MTT分别为1.17±0.08、1.06±0.07,r TTP分别为1.35±0.15、1.11±0.07,r CBF分别为0.92±0.02、0.95±0.04,r CBV分别为1.06±0.13、1.04±0.08,手术前后r MTT、r TTP、r CBF比较,P均<0.05。其中TIA组CAS手术前后r MTT分别为1.16±0.08、1.05±0.05,r TTP分别为1.35±0.15、1.11±0.05,r CBF分别为0.93±0.01、0.95±0.03,r CBV分别为1.07±0.12、1.03±0.06,手术前后r CBF、r MTT、r TTP比较,P均<0.05。CI组CAS手术前后r MTT分别为1.18±0.05、1.07±0.06,r TTP分别为1.36±0.13、1.12±0.06,r CBF分别为0.91±0.02、0.96±0.03,r CBV分别为1.05±0.09、1.05±0.07,手术前后r CBF、r MTT、r TTP比较,P均<0.05。结论症状性颈动脉狭窄患者CAS术后r MTT、r TTP较术前降低,r CBF较术前升高。
2015年47期 v.55;No.977 56-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [下载次数：96 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 苏微微;饶世俊;曾小雁;孙志华;吴宝水;贺婕;肖丽萍;
目的观察脑梗死患者体感诱发电位(SEPs)分级与NIHSS评分的关系。方法 175例脑梗死患者,于入院72 h内进行SEPs检测并进行分级,观察不同SEPs分级患者发病72 h、2周及2月时NIHSS评分。结果脑梗死患者中SEPs异常者123例,其中Ⅰ级44例、Ⅱ级39例、Ⅲ级40例。发病72 h、2周及2月时,SEPs分级Ⅰ级者NIHSS评分分别为(4.32±1.78)、(2.34±0.82)、(2.13±0.64)分,Ⅱ级者分别为(6.52±2.27)、(4.81±1.92)、(4.51±1.71)分,Ⅲ级者分别为(10.21±3.64)、(8.15±2.21)、(8.81±3.55)分,与SEPs分级Ⅰ级者相比,SEPs分级Ⅲ级者发病72 h、2周及2月时NIHSS评分高(P均<0.05)。脑梗死患者SEPs分级与NIHSS评分呈正相关(r=0.820,P=0.012)。结论脑梗死患者SEPs分级越高,NIHSS评分越高。
2015年47期 v.55;No.977 58-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：102 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 王晓莉;张维文;孟伟建;魏琰;袁栋才;付广印;
目的观察重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗合并脑心综合征的急性脑梗死的疗效。方法合并脑心综合征急性脑梗死患者102例,将其分为观察组47例、对照组55例。对照组给予常规皮下注射低分子肝素抗凝及口服阿司匹林抗血小板聚集治疗;观察组采用rt-PA溶栓治疗,24 h后口服阿司匹林、氯吡格雷。分别于两组治疗前及治疗后72 h行心电图检查、NIHSS评分,检测血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(Tn I)和S100B蛋白。结果观察组治疗后72 h有36例(76.6%)患者心电图检查转为正常,34例(72.3%)NT-pro BNP转为正常;对照组分别为9例(16.4%)、0例(0)。两组相比,P均<0.01。两组治疗后,NIHSS评分、血清S100B蛋白均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗72 h血清CK-MB、Tn I及血浆NT-pro BNP水平较治疗前降低(P均<0.01),且均低于对照组(P均<0.05)。结论 rt-PA溶栓治疗合并脑心综合征的急性脑梗死可减轻患者脑组织及心肌损伤,改善神经功能。
2015年47期 v.55;No.977 60-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ] - 李剑;王建祯;
目的观察脑胶质瘤组织中多药耐药相关蛋白(MRP)、六氧甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)蛋白、P糖蛋白(P-gp)的表达情况。方法脑胶质瘤组织64例份(观察组),正常脑组织12例份(对照组),采用免疫组织化学SP法检测两组脑组织中的MRP、MGMT蛋白和P-gp。结果观察组MRP、MGMT蛋白、P-gp阳性率分别为78.1%、67.2%、42.2%,对照组分别为8.3%、8.3%、0,两组比较,P均<0.05。观察组不同性别、不同年龄(<40岁,≥40岁)MRP、MGMT蛋白、P-gp阳性率比较差异无统计学意义。观察组中MRP与MGMT蛋白、MGMT蛋白与P-gp、P-gp与MRP表达无相关性。结论脑胶质瘤组织中MRP、MGMT蛋白和P-gp高表达。
2015年47期 v.55;No.977 62-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K] [下载次数：78 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 李新剑;仇爱珍;董建安;杨忠秀;李理;李之林;金鑫;
目的观察经颅磁刺激(TMS)与语言训练联合应用对儿童语言发育迟缓的改善作用。方法将45例儿童语言发育迟缓患儿随机分为治疗组(24例)和对照组(21例),对照组采用传统语言训练治疗,治疗组在此基础上联合TMS治疗。根据Gesell小儿神经心理发育量表观察治疗前及治疗2疗程后两组患儿发育商,采用华东师范大学监制的启音博士进行口部运动功能评估。结果两组治疗后Gesell各项目发育商评分、口部运动功能评估评分均较治疗前高(P均<0.05)。治疗组治疗后动作能、语言能发育商评分、口部运动功能评估评分高于对照组(P均<0.05)。结论 TMS与语言训练联合应用可改善儿童语言发育迟缓的语言能、动作能、口部运动功能。
2015年47期 v.55;No.977 64-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：417 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：0 ] - 于晓强;刘燕;夏春秋;仲崇俊;
目的评价腹主动脉腔内隔绝术(EVAR)治疗肾下型腹主动脉瘤(AAA)的安全性,并与开放手术(OR)相比较。方法检索国内外数据库中关于EVAR与OR治疗肾下型AAA的随机对照研究,文献检索起止时间均为建库以来到2015年。对纳入研究根据Cochrane偏倚评价和GRADE系统推荐分级方法,进行严格评价和资料提取,采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果共检索到1 643篇文献,最终纳入5篇文献进行分析,共48 324例患者。与OR组相比,EVAR组术后30 d病死率低(OR=0.25,95%CI为0.22~0.28,P<0.001),EVAR组术后心肌梗死发生率低(OR=0.72,95%CI为0.68~0.77,P<0.001),EVAR组术后肺部感染发生率低(OR=0.48,95%CI为0.46~0.51,P<0.001),EVAR组术后再干预率高(OR=1.84,95%CI为1.12~3.03,P<0.001),EVAR组术后移植物相关并发症发生率高(OR=4.34,95%CI为1.83~10.30,P<0.001),但两组术后远期病死率比较无统计学差异(OR=1.11,95%CI为0.90~1.38,P=0.34)。结论 EVAR较OR治疗AAA降低了围手术期病死率,减少了围手术期系统并发症,但移植物相关并发症和再干预率较高。
2015年47期 v.55;No.977 66-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 张艳秋;何守森;李桂梅;
目的对比观察出生后早期不同喂养方式对婴幼儿体格发育及超重肥胖的影响。方法随机抽取出生后全程随访至3岁的健康婴幼儿1 180例,根据其出生后前4个月的喂养方式分为母乳喂养组597例、混合喂养组496例、人工喂养组87例,记录其出生后第42天及第3、6、12、18、24、30、36个月时的体质量及身长,并计算其6、12、18、24、30、36月龄时的超重肥胖发生率。结果婴幼儿体质量及身长在前6个月(不含6月龄)以母乳喂养组占优势,与混合喂养组体质量相比,与人工喂养组身长、体质量相比,P均<0.05;6月龄后以混合喂养组婴幼儿体质量及身长占优势,与母乳喂养组相比,P均<0.05;婴幼儿超重肥胖的总体发生率混合喂养组最高,在24、30、36月龄时,与母乳喂养组相比,P均<0.05。结论出生后早期母乳喂养的婴幼儿6月龄前体质量及身长占优势,以后增长减慢;母乳喂养、混合喂养、人工喂养婴幼儿超重肥胖发生率随月龄增长呈降低趋势,但母乳喂养下降更明显,母乳喂养可能有助于预防超重肥胖的发生。
2015年47期 v.55;No.977 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [下载次数：228 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ] - 孙琼琼;刘国军;王昭波;刘晓娜;王秀萍;周占宇;
目的观察CT测量复杂性视网膜脱离患者硅油填充眼眼轴长度的准确度。方法复杂性视网膜脱离硅油填充眼患者30例31只眼,分别采用CT及IOL-Master测量眼轴长度并进行比较。结果 CT、IOL-Master测量复杂性视网膜脱离患者28只硅油眼眼轴长度分别为(24.38±2.14)、(24.86±2.26)mm,两者比较差异无统计学意义(t=1.500,P=0.073)。结论 CT可用于复杂性视网膜脱离患者硅油填充眼眼轴长度的测量,且准确度与IOL-Master相当。
2015年47期 v.55;No.977 71-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 刘媛;
目的观察卵圆钳阻断并四步缝合止血法在瘢痕子宫完全性前置胎盘患者剖宫产术中的应用效果。方法瘢痕子宫完全性前置胎盘患者145例,术中采用卵圆钳阻断并四步缝合止血法(观察组)32例,采用常规缝合止血法(对照组)113例。比较两组手术时间、术中出血量及住院时间。结果观察组、对照组手术时间分别为(58.50±12.56)、(70.50±18.32)min,术中出血量分别为(645.60±198.25)、(835.70±157.30)m L,住院时间分别为(6.35±1.06)、(6.23±1.25)d,两组手术时间、术中出血量比较,P均<0.01。结论卵圆钳阻断并四步缝合止血法应用于瘢痕子宫完全性前置胎盘患者剖宫产术可以明显减少术中出血,缩短手术时间。
2015年47期 v.55;No.977 74-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K] [下载次数：47 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 宋其君;
目的观察3D自动毫安技术在64层螺旋CT冠状动脉成像(CTCA)检查中的应用效果。方法将接受64层CTCA检查的100例患者随机分为C、D两组各50例,对C组患者使用固定毫安技术检查,D组使用3D自动毫安技术检查,比较两组的图像质量评分、图像噪声、容积CT剂量指数(CTDIvol)及有效剂量,计算D组管电流及应用3D自动毫安技术的64层CTCA检出冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果D组管电流为140~680(449±124)m A。D组、C组图像质量评分分别为3.78±0.34、3.95±0.65,图像噪声标准差分别为(26.15±1.38)、(25.27±3.81)Hu,CTDIvol分别为(39.56±8.63)、(70.35±9.35)m Gy,有效剂量分别为(10.68±2.27)、(16.02±2.61)m Sv,两组图像噪声、CTDIvol、有效剂量比较,P均<0.01。应用3D自动毫安技术的64层CTCA检出冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为94.92%、92.13%、88.89%、96.47%及93.24%。结论 3D自动毫安技术应用于64层CTCA检查,图像噪声相对稳定,辐射剂量低,但不降低图像质量。
2015年47期 v.55;No.977 76-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K] [下载次数：26 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 马超光;
目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)术后严重并发症的诊断与治疗方法。方法回顾性分析22例ESWL术后严重并发症患者的临床资料。结果 22例均伴有患侧腰部疼痛,14例伴发热。B超、KUB、IVU检查均提示患侧不同程度肾积水。肾包膜下血肿(CT检查提示肾包膜下不同程度积液)3例,经保守治疗3个月后血肿吸收。尿外渗伴腹膜后感染(CT检查提示肾包膜界限模糊,肾脏肿大,肾周脂肪间可见条索样组织,肾周脓肿可见环绕肾周的积液及分隔)7例,2例经留置双J管及抗感染治疗1周后体温、血象正常,症状消失,5例肾周脓肿患者经切开引流治疗后,脓腔消失,体温及血象正常。肾积脓(CT检查主要提示不同程度肾积水)5例,4例行输尿管镜手术或肾穿刺,解除梗阻后,症状缓解,1例重度积水肾功能丧失行肾切除术。急性肾功能不全(CT检查可见肾积水)6例,行输尿管镜手术或逆行置双J管治疗后,4例肾功能恢复正常,2例处于氮质血症期。肾萎缩(CT检查可见肾皮质萎缩变薄)1例,肾功能丧失行肾切除术。结论 ESWL术后严重并发症有肾包膜下血肿、尿外渗伴腹膜后感染、肾积脓、急性肾功能不全、肾萎缩,诊断需结合临床表现及B超、KUB、CT检查。对不同并发症需采取个性化治疗,原则为通畅引流、控制感染、及时手术、保护肾功能。
2015年47期 v.55;No.977 79-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K] [下载次数：203 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ] - 樊文萍;商静;杨彦娟;侯明辉;王建国;
目的分析2型糖尿病高血尿酸患者肾小球损伤及心脑血管事件发生情况。方法 2型糖尿病患者360例,依据患者血尿酸水平分为高血尿酸组与正常尿酸组。观察两组尿蛋白正常期、尿微量白蛋白期、临床蛋白尿期患者例数,比较两组尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)、心脑血管事件发病率及发生时间。结果高血尿酸组尿蛋白正常期患者53例、尿微量白蛋白期患者46例、临床蛋白尿期患者36例,正常尿酸组分别为101、42、22例,两组比较,P<0.05。高血尿酸组与正常尿酸患者UAER(中位数,四分位数间距)分别为(108.48,63.81)、(74.28,36.91)μg/min,ACR(中位数,四分位数间距)分别为(1.28,0.54)、(0.69,0.31)mg/mmo L,两组比较,P均<0.05。所有患者血尿酸水平与ACR、UAER呈正相关(r分别为0.519、0.463,P均<0.01)。高血尿酸组与正常尿酸组3年心脑血管事件发生率分别为19.26%、9.70%,临床心脑血管事件发生时间分别为(18.05±7.19)、(24.15±6.14)月,两组比较,P均<0.05。结论2型糖尿病高血尿酸患者较正常血尿酸水平患者肾小球损伤重,心脑血管事件发生率高且发生时间早。
2015年47期 v.55;No.977 82-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K] [下载次数：109 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ] - 刘龙娟;
目的观察依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉诱导对老年腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法拟行腹腔镜手术的老年(年龄>60岁)患者180例,将其随机分为依托咪酯组、瑞芬太尼组和联合组各60例。依托咪酯组采用靶控输注(TCI)依托咪酯进行麻醉诱导,血浆靶浓度0.4 mg/L;瑞芬太尼组TCI瑞芬太尼,血浆靶浓度2.0 ng/m L;联合组TCI瑞芬太尼2.0 ng/m L、依托咪酯0.1~0.3 mg/kg。各组术中均以芬太尼4μg/kg和阿曲库铵0.15 mg/(kg·h)持续泵入维持麻醉。记录各组手术时间和睁眼时间。分别于术前1天及术后1、12、24、48、72 h进行简易智能量表(MMSE)评分,分别于术前1天及术后1、3、5天进行韦氏评分量表(WAIS)评分。结果联合组手术时间短于依托咪酯组、瑞芬太尼组,睁眼时间长于依托咪酯组、瑞芬太尼组(P均<0.05)。3组术后1、12、24 h MMSE评分均低于术前(P均<0.05);联合组术后48、72 h MMSE评分高于依托咪酯组、瑞芬太尼组(P均<0.05)。3组术后1、3、5天WAIS评分均低于术前(P均<0.05);联合组术后3、5天WAIS评分高于依托咪酯组、瑞芬太尼组(P均<0.05)。结论对于行腹腔镜手术的老年患者,采用依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉诱导对患者术后认知功能影响较小,优于单药应用。
2015年47期 v.55;No.977 84-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K] [下载次数：91 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：0 ] - 冯锴;李艳;
目的观察导管相关性血流感染患者金黄色葡萄球菌的耐药情况。方法对30株导管培养阳性及同时血培养阳性分离出的30株非重复金黄色葡萄球菌进行药物敏感性试验,试验结果用WHONET 5.5软件分析。结果 2012~2014年,住院患者导管相关血流感染中金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药率为0,对利福平的耐药率均低于15%,对青霉素耐药率>90%,对其他常见抗菌药物耐药率均<80%。结论导管相关性血流感染患者金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺不耐药,对利福平的耐药率低,对其他常见抗菌药物耐药率均较高。
2015年47期 v.55;No.977 86-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K] [下载次数：139 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 王利新;
目的观察全髋关节置换术、全髋关节表面置换术治疗髋臼骨折内固定术后继发创伤性关节炎的效果。方法 32例髋臼骨折内固定术后继发创伤性关节炎患者,对患者行全髋关节置换术或全髋关节表面置换术,采用Harris髋关节评分对置换前后髋关节功能进行评价。观察患者术后并发症,髋关节假体情况,宿主骨和移植骨整合情况。结果全髋关节置换术置换前后Harris髋关节评分分别为(41.34±8.19)、(89.48±7.50)分,两者比较,P<0.05;全髋关节表面置换术置换前后Harris髋关节评分分别为(42.48±9.36)、(92.20±8.10)分,两者比较,P<0.05。随访36个月,所有患者均未出现术后感染、人工髋关节脱位、神经损伤、深静脉血栓形成等,均未对置换的髋关节进行翻修,脱臼和植入的颗粒骨愈合时间为(5.4±1.2)个月。结论全髋关节置换术、全髋关节表面置换术治疗髋臼骨折内固定术后继发创伤性关节炎效果好。
2015年47期 v.55;No.977 88-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：0 ] - 董彦海;李伟;
目的比较不同浓度舒芬太尼用于老年胃癌患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果,探讨安全有效的给药浓度。方法 60例接受胃癌手术老年患者,将其随机分为A组、B组、C组,各20例,三组均采用机械镇痛泵进行术后PCIA,药物剂量分别为1.5、2.0、2.5μg/kg。应用PCIA后24 h,采用VAS对镇痛效果进行评分;应用PCIA后4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4),采用Ramsay评分对镇静效果进行评估;记录患者不良反应发生情况及患者的满意程度。结果 A组、B组、C组VAS评分分别为(2.31±0.43)、(1.93±0.34)、(1.24±0.21)分,两两比较,P均<0.05。A组、B组、C组Ramsay评分T1时分别为(1.81±0.25)、(3.52±0.35)、(4.45±0.41)分,T2时分别为(1.91±0.27)、(3.81±0.45)、(4.98±0.61)分,T3时分别为(1.95±0.32)、(3.98±0.38)、(5.34±0.56)分,T4时分别为(2.02±0.34)、(4.26±0.59)、(5.61±0.67)分,三组同一时点两两比较,P均<0.05。A组、B组、C组不良反应发生率分别为0、15%、60%,两两比较,P均<0.05。A组、B组、C组患者满意度评分分别为(1.32±0.23)、(2.41±0.27)、(2.11±0.23)分,两两比较,P均<0.05。结论 2.0μg/kg较1.5、2.5μg/kg舒芬太尼用于老年胃癌患者术后PCIA镇痛镇静效果好、患者满意度高。
2015年47期 v.55;No.977 90-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [下载次数：66 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 许佳;牟凯;刘轶;李毅;刘继红;
目的了解淄博地区先天性肾上腺皮质增生症的发病情况。方法 178 577例新生儿,采用新生儿滤纸干血片法采血,采用时间分辨荧光免疫分析法检测新生儿滤纸干血片上的足跟血17α-羟孕酮(17α-OHP)浓度,初次采血2次检测结果 17α-OHP≥30 nmol/L为筛查阳性。对于筛查阳性的新生儿由专人通知召回,进行第二次采血,再次测定17α-OHP。初次筛查17α-OHP≥300 nmol/L者和第二次采血结果 17α-OHP≥30 nmol/L者,测定血电解质、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、睾酮等,若血皮质醇水平低于正常,ACTH升高,并伴有低血钠、高血钾,则可确诊。结果 178 577例新生儿中确诊11例CAH患儿(失盐型7例,单纯男性化型4例)。结论淄博地区新生儿CAH发病率为1/16 234。
2015年47期 v.55;No.977 92-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K] [下载次数：108 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ]