- 钟素;余研;吴永鑫;
目的 探讨血清神经调节蛋白1(NRG-1)、可溶性信号素4D(sSema4D)水平与老年急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者短期预后的关系。方法 选取225例老年ADHF患者为ADHF组，74例纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅰ～Ⅱ级老年CHF患者为CHF组，78例体检健康者为对照组。采用ELISA检测血清NRG-1、sSema4D，分析老年ADHF患者血清NRG-1、sSema4D水平与左心室射血分数（LVEF）、N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）的相关性，采用多因素Logistic回归分析老年ADHF患者短期预后不良影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清NRG-1、sSema4D水平对老年ADHF患者短期预后不良的预测价值。结果 与CHF组和对照组比较，ADHF组血清NRG-1水平降低，sSema4D水平升高（P均<0.05）；与对照组比较，CHF组血清NRG-1水平降低，sSema4D水平升高（P均<0.05）。老年ADHF患者血清NRG-1水平与LVEF呈正相关，与NT-proBNP呈负相关（r分别为0.602、-0.588,P均<0.001）;sSema4D水平与LVEF呈负相关，与NT-proBNP呈正相关（r分别为-0.587、0.614,P均<0.001）。NYHA分级Ⅳ级（OR=1.019,95%CI:1.002～1.036）、NT-proBNP(OR=1.174,95%CI:1.024～1.347)、sSema4D(OR=1.163,95%CI:1.037～1.305)为老年ADHF患者短期预后不良的独立危险因素，LVEF(OR=0.795,95%CI:1.024～1.347)、NRG-1(OR=0.813,95%CI:0.733～0.903)为独立保护因素（P均<0.05）。NRG-1、sSema4D、NRG-1+sSema4D预测老年ADHF患者短期预后不良的曲线下面积分别为0.787、0.772、0.887,NRG-1+sSema4D预测老年ADHF患者短期预后不良的曲线下面积大于NRG-1、sSema4D单独预测（P均<0.05）。结论 老年ADHF患者血清NRG-1水平降低，sSema4D水平升高，二者均为短期预后不良独立影响因素，并可作为老年ADHF患者短期预后不良预测指标。
2022年04期 v.62;No.1234 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 844K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：82 ] - 严宪才;黄书哲;吴志光;刘锦文;周耀辉;
目的 探讨血清含1型血小板结合蛋白基序的去整合素样金属蛋白酶成员13(ADAMTS13)、IL-18对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者预后的预测价值。方法 213例STEMI患者，根据PCI术后1年是否发生主要不良心血管事件（MACE）分为MACE组（n=52）和非MACE组（n=161）。采用酶联免疫吸附法测定血清ADAMTS13、IL-18,Spearman相关性分析Killip分级与血清ADAMTS13、IL-18水平的相关性，多因素Logistic回归分析STEMI患者PCI术后MACE发生的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清ADAMTS13、IL-18水平对STEMI患者PCI后MACE发生的预测价值。结果 MACE组发病至入院时间、支架长度长于非MACE组，Killip分级≥Ⅱ级比例、支架数目高于非MACE组（P均<0.05）。Killip分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血清ADAMTS13水平依次降低，IL-18水平依次升高；Killip分级与ADAMTS13水平呈负相关，与IL-18水平呈正相关（rs分别为-0.740、0.797,P均<0.001）。发病至入院时间、Killip分级≥Ⅱ级、IL-18水平为STEMI患者PCI术后MACE发生独立危险因素，ADAMTS13水平为独立保护因素（P均<0.05）。ADAMTS13+IL-18预测STEMI患者PCI术后MACE发生的曲线下面积大于ADAMTS13、IL-18单独预测（P均<0.05）。结论 血清ADAMTS13水平降低和IL-18水平升高与STEMI患者心功能降低和MACE发生有关，二者联合能提升PCI术后MACE发生预测价值。
2022年04期 v.62;No.1234 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 827K] [下载次数：133 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：87 ] - 郝芳芳;刘天一;范庆怡;张英杰;吴宝水;
目的 探讨血清血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)、沉默交配型信息调节因子2同源蛋白1(Sirt1)水平与颈动脉粥样硬化斑块（CAP）稳定性的关系。方法 选取148例CAP患者，根据CAP稳定性分为不稳定组（n=81）和稳定组（n=67）。收集患者一般资料，酶联免疫吸附法测定血清PECAM-1、Sirt1，多因素Logistic回归分析CAP不稳定的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清PECAM-1、Sirt1水平对CAP不稳定的预测价值。结果 不稳定组血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、PECAM-1水平高于稳定组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、Sirt1水平低于稳定组（P均<0.05）。LDL-C(OR=1.675,95%CI:1.190～2.356)、PECAM-1(OR=1.622,95%CI:1.291～2.039)为CAP不稳定的独立危险因素，Sirt1(OR=0.438,95%CI:0.301～0.638)为独立保护因素（P均<0.05）。PECAM-1+Sirt1预测CAP不稳定的曲线下面积明显大于PECAM-1、Sirt1单独预测（P均<0.05），敏感度、特异度为88.89%、88.06%。结论 CAP不稳定患者血清PECAM-1水平升高，Sirt1水平降低；血清PECAM-1、Sirt1水平为CAP不稳定独立影响因素，联合检测能提升CAP不稳定预测价值。
2022年04期 v.62;No.1234 11-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 839K] [下载次数：178 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：72 ] - 臧雪风;史明语;王礼玲;
目的 观察高血压性脑出血（HICH）患者血清miR-141-3p、miR-29a-3p水平变化，并探讨其与病情以及预后的关系。方法 选择167例HICH患者（HICH组），根据斯堪纳维亚卒中量表（SSS）评分将患者分为轻型组（0～15分，42例）、中型组（16～30分，67例）和重型组（31～45分，58例），根据出院3个月后格拉斯哥预后（GOS）评分分为预后良好组（> 4分，87例），预后不良组（≤4分，80例），另选择同期于我院体检的64例健康志愿者（对照组）。比较组间血清miR-141-3p、miR-29a-3p和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-1β和IL-6水平。采用Pearson相关分析miR-141-3p、miR-29a-3p与炎性因子的相关性，多因素Logistic回归分析HICH患者预后不良的危险因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-141-3p、miR-29a-3p预测HICH患者预后不良的价值。结果 HICH组血清miR-141-3p、miR-29a-3p水平低于对照组，血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平高于对照组（P均<0.01）。重型组血清miR-141-3p、miR-29a-3p水平低于中型组和轻型组，血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平高于中型组和轻型组（P均<0.01）；中型组血清miR-141-3p、miR-29a-3p水平低于轻型组，血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平高于轻型组（P均<0.01）。HICH组血清miR-141-3p、miR-29a-3p水平与TNF-α、IL-1β、IL-6水平均呈负相关（P均<0.01）。高水平miR-141-3p(OR=0.656,95%CI:0.500～0.862,P<0.01)、miR-29a-3p(OR=0.733,95%CI:0.581～0.926,P<0.01)是HICH预后的保护因素。miR-141-3p、miR-29a-3p预测HICH预后不良的曲线下面积为0.675、0.688，联合预测曲线下面积为0.898，高于单独指标预测（Z分别为4.950、5.325,P均<0.05）。结论 HICH患者血清miR-141-3p、miR-29a-3p水平均降低，且与神经损伤程度加重以及预后不良有关。
2022年04期 v.62;No.1234 16-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 852K] [下载次数：145 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：69 ] - 白雪;董巧云;王博;赵丽;姚彦;
目的 探讨帕金森病（PD）患者血清miR-103a-3p、miR-486-5p水平变化及临床意义。方法 选取183例PD患者为PD组，根据Hoehn-Yahr分级分为重度组（n=53）、中度组（n=71）、轻度组（n=59），另选取75例体检健康者为对照组。采用qRT-PCR检测血清miR-103a-3p、miR-486-5p，采用Spearman相关分析PD患者血清miR-103a-3p、miR-486-5p水平与Hoehn-Yahr分级的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-103a-3p、miR-486-5p水平对PD的诊断价值。结果 与对照组比较，PD组血清miR-103a-3p、miR-486-5p水平降低（P均<0.05）。轻度组、中度组、重度组血清miR-103a-3p、miR-486-5p水平依次降低（P均<0.001）。PD患者血清miR-103a-3p、miR-486-5p水平与Hoehn-Yahr分级呈负相关（rs分别为-0.865、-0.815,P均<0.001）。miR-103a-3p+miR-486-5p、miR-103a-3p、miR-486-5p诊断PD的曲线下面积分别为0.868、0.799、0.775,miR-103a-3p+miR-486-5p诊断PD的曲线下面积大于miR-103a-3p、miR-486-5p单独诊断（P均<0.001）。结论 miR-103a-3p、miR-486-5p在PD患者血清中水平低，与PD病情进展密切相关，可作为PD诊断指标。
2022年04期 v.62;No.1234 22-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 821K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：52 ] - 刘晨溪;赵红娟;田伟;刘超;徐洋涛;潘岩;尤校雷;周洪月;
目的 探讨微小RNA-199b-3p(miR-199b-3p)对肾癌细胞增殖、凋亡、侵袭的影响，并分析其调控机制。方法 应用RT-qPCR检测人正常肾小管上皮细胞株HK-2细胞、肾癌细胞株786-O中的miR-199b-3p。取肾癌细胞株786-O，分别转染孔质粒、miR-199b-3p mimics建立miR-NC组和miR-199b-3p mimics组，分别应用CCK-8增殖实验、克隆形成实验、细胞流式实验、Transwell实验观察各组细胞增殖、凋亡、侵袭能力。应用生物信息学方法分析miR-199b-3p可能作用的靶基因。取肾癌细胞株786-O，分别转染孔质粒、miR-199b-3p mimics(10 nmol/L)、miR-199b-3p mimics (50 nmol/L)、成纤维细胞生长因子2(FGF2)-siRNA，建立miR-NC组、miR-199b-3p mimics 10 nmol/L组、miR-199b-3p mimics 50 nmol/L组、FGF2-siRNA组，应用Western blotting法检测FGF2及PI3K/AKT信号通路关键分子表达蛋白。结果 786-O细胞中miR-199b-3p表达低于HK-2细胞（P<0.05）。CCK-8增殖实验、克隆形成实验验显示miR-199b-3p mimics组细胞增殖能力低于miR-NC组（P均<0.05）。细胞流式实验显示，miR-199b-3p mimics组细胞凋亡率高于miR-NC组（P<0.05）。Transwell实验结果显示，miR-199b-3p mimics组786-O细胞侵袭能力低于miR-NC组（P<0.05）。TargetScan7.2软件在线预测显示FGF2 3′非编码区与miR-199b-3p具有结合位点。Western boltting法实验结果显示，miR-NC组、miR-199b-3p mimics 10 nmol/L组、miR-199b-3p mimics 50 nmol/L组FGF2蛋白表达分别为0.87±0.11、0.42±0.06、0.23±0.04，三组两两比较P均<0.05。miR-199b-3p mimics组、FGF2-siRNA组细胞中FGF2、p-AKT、p-ERK蛋白表达低于miR-NC组，AKT、ERK蛋白表达高于miR-NC组（P均<0.05）。结论 miR-199b-3p在肾癌细胞中低表达，可以抑制肾癌细胞增殖、侵袭并促进其凋亡，其作用机制可能与miR-199b-3p负靶向调控FGF2、PI3K/AKT信号通路有关。
2022年04期 v.62;No.1234 26-30+35页 [查看摘要][在线阅读][下载 855K] [下载次数：149 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：73 ] - 肖艳玲;李东宁;王勤;
目的 探讨寻常型银屑病患者外周血微小RNA(miRNA)-155水平变化及其与辅助性T细胞（Th）1/Th2平衡的关系。方法 选取95例寻常型银屑病患者为PV组，根据银屑病严重程度分为重度组（n=23）、中度组（n=34）、轻度组（n=38），另选取同期56例体检健康者为对照组。采用qRT-PCR测定外周血miR-155、T-bet、GATA结合蛋白3(GATA3)，采用流式细胞术测算外周血Th1、Th2百分比，采用ELISA测定血清干扰素-γ（INF-γ）、IL-2、IL-4、IL-10。采用Pearson相关性分析寻常型银屑病患者外周血miR-155水平与Th1/Th2、T-bet、GATA3的相关性。结果PV组外周血miR-155、Th1百分比、Th1/Th2、T-bet和血清IFN-γ、IL-2水平高于对照组，外周血Th2百分比、GATA3和血清IL-4、IL-10水平低于对照组（P均<0.05）。轻度组、中度组、重度组外周血miR-155、Th1百分比、Th1/Th2、T-bet和血清IFN-γ、IL-2水平逐步升高，外周血Th2百分比、GATA3和血清IL-4、IL-10水平逐步降低（P均<0.05）。Pearson相关性分析显示，寻常型银屑病患者外周血miR-155水平与Th1/Th2、T-bet呈正相关（r分别为0.602、0.749,P均<0.05），与GATA3呈负相关（r=-0.585,P<0.05）。结论 寻常型银屑病患者外周血miR-155水平升高，其可能通过调节Th1/Th2平衡介导寻常型银屑病免疫应答，参与寻常型银屑病发生发展。
2022年04期 v.62;No.1234 31-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 833K] [下载次数：189 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：55 ] - 王飞;曹海明;董壮;吴宇;谷明利;
目的 建立一种新的临床—影像组学列线图模型，用于预测经皮肾镜取石术（PCNL）治疗上尿路结石后出现全身炎症反应综合征（SIRS）的发生风险。方法 208例PCNL治疗成功的上尿路结石患者，按照术后是否出现SIRS分为SIRS组和对照组。对比两组患者的临床资料及基于CT的影像组学资料，采用多因素Logistic回归分析建立临床—影像组学列线图模型，通过计算受试者工作特征曲线下面积（AUC）、GiViTI校准曲线带和临床决策曲线进行验证评估模型性能。结果 208例PCNL受试者中，共有34例（16%）术后发生了SIRS。多因素Logistic分析结果提示：性别（OR=3.389,95%CI:1.187～10.231,P=0.025）、术前中段尿培养（OR=4.463,95%CI:1.605～12.411,P=0.004）、术前发热（OR=8.146,95%CI:1.195～41.814,P=0.007）、手术时间（OR=1.030,95%CI:1.011～1.052,P=0.003）、Guy′s分级（OR=2.565,95%CI:1.465～4.842,P=0.002）和影像组学评分（OR=2.601,95%CI:1.568～4.443,P<0.001）与PCNL术后SIRS的发生密切相关，将这些因素选入列线图。PCNL术后发生SIRS的临床—影像组学预测模型的AUC为0.915(95%CI:0.869～0.961),GiViTI校准曲线带展示出模型校准度良好，决策曲线分析表明模型具有较高的临床收益。结论 成功建立临床—影像组学预测模型，其对PCNL术后SIRS的发生其有较好的预测能力，可以为临床是否需要使用药物干预提供一定参考。
2022年04期 v.62;No.1234 36-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 941K] [下载次数：204 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：153 ]
- 赵威;周传江;
目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织中微小RNA(miRNA)-217、E2F转录因子3(E2F3)的表达变化及其与预后的关系。方法 选取104例接受姑息或根治性切除的NSCLC患者，采用实时荧光定量PCR检测癌组织和癌旁组织中的miR-217、E2F3 mRNA。分析miR-217、E2F3表达与NSCLC患者临床病理特征的关系。KaplanMeier曲线绘制不同miR-217、E2F3 mRNA表达NSCLC患者术后5年生存曲线，多因素Cox回归分析NSCLC患者预后不良影响因素。结果 与NSCLC癌旁组织比较，癌组织中miR-217表达降低，E2F3 mRNA表达升高（P均<0.05）。NSCLC癌组织中miR-217与E2F3 mRNA表达呈负相关，与TNM分期、淋巴结转移有关（P均<0.05）。中位随访时间49个月，术后5年总生存率为32.69%,miR-217高表达、E2F3 mRNA低表达患者术后5年总生存率均高于miR-217低表达、E2F3 mRNA高表达患者（P均<0.05）。TNM分期Ⅲ～Ⅳ期（HR=1.534）、淋巴结转移（HR=1.183）、E2F3 mRNA≥2.613(HR=1.440)为NSCLC患者预后不良独立危险因素，miR-217≥0.464(HR=0.715)为独立保护因素（P均<0.05）。结论 NSCLC组织中miR-217表达下调，E2F3 mRNA表达上调，与TNM分期、淋巴结转移有关，二者可能共同参与影响NSCLC患者预后。
2022年04期 v.62;No.1234 55-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 838K] [下载次数：81 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：60 ] - 吕雪梅;刘锦云;杨慧军;范媛媛;董云玲;贾婷;
目的 观察自拟补肾促孕方联合来曲唑治疗肾阴虚型多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效。方法 选择肾阴虚型多囊卵巢综合征不孕症患者52例，随机分为治疗组26例和对照组26例。经过前期规范治疗达到促排卵标准，治疗组采用自拟补肾促孕方+来曲唑方案联合促排卵助孕治疗，对照组采用六味地黄丸+来曲唑方案联合促排卵助孕治疗，3个促排卵周期为1个疗程。观察两组治疗前后肾阴虚证候评分，HCG日子宫内膜厚度、形态及性激素水平，累计临床妊娠率和早期自然流产率。结果 两组治疗后肾阴虚证候评分均较治疗前降低（P均<0.01），且治疗组治疗后肾阴虚证候评分低于对照组（P<0.05）。治疗组HCG日子宫内膜厚度大于对照组，形态优于对照组，雌二醇水平高于对照组（P均<0.05）。治疗组、对照组累计妊娠率分别为50.0%(13/26)、34.62%(9/26)，早期自然流产率分别为7.69%(1/13)、11.11%(1/9)，两组比较P均> 0.05。结论 自拟补肾促孕方联合来曲唑可以改善由多囊卵巢综合征引起的不孕症患者肾阴虚临床证候，改善HCG日子宫内膜厚度及形态，可在一定程度提高患者累计临床妊娠率。
2022年04期 v.62;No.1234 59-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 814K] [下载次数：207 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：48 ] - 钱洋;潘晋方;黄龙;王振;经文善;于庆生;
目的 探讨肝豆状核变性合并中重度脾功能亢进患者脾切除术后并发症发生的影响因素。方法 收集166例肝豆状核变性合并中重度脾功能亢进患者，均行脾切除术，记录术后14 d内并发症（静脉血栓及脾窝积液、胰瘘、肺部感染、腹腔出血、切口感染）的发生情况，采用χ2检验、Logistic回归分析术后并发症的危险因素。结果166例患者中发生并发症42例（25.3%），其中静脉血栓18例，肺部感染11例，脾窝积液7例，胰瘘4例，切口感染1例，腹腔出血1例。Clavien-Dindo分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级并发症分别有9、32、1、0、0例，以轻、中度并发症为主。单因素结果显示，ASA分级（χ2=7.82,P<0.01）、Child-Pugh分级（χ2=9.57,P<0.01）、腹水（χ2=5.70,P=0.02）是肝豆状核变性合并中重度脾功能亢进患者脾切除术后并发症发生的影响因素。Logistic回归分析结果显示，ASAⅢ级（OR=3.43,95%CI:1.30～9.03,P=0.01）、Child-Pugh B级（OR=3.02,95%CI:1.38～6.58,P=0.01）、腹水（OR=2.96,95%CI:1.22～7.17,P=0.02）是肝豆状核变性合并中重度脾功能亢进患者脾切除术后并发症发生的独立危险因素。结论 脾切除术是肝豆状核变性合并中重度脾功能亢进患者脾功能亢进安全、有效的治疗手段，ASAⅢ级、Child-Pugh B级、腹水患者易发生术后并发症。
2022年04期 v.62;No.1234 63-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 809K] [下载次数：244 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：40 ] - 蒋顺琬;张勇;孙淑芬;陈峙;麦庆春;陈大宇;赖文强;
目的 探讨清热益气化瘀中药巴布膏治疗急性踝关节扭伤的临床效果。方法 选取急性踝关节扭伤120例患者，采用随机、单盲、对照方法分为观察组和对照组各60例。对照组采用清热化瘀中药巴布膏治疗，药物组成为黄连、黄芩、栀子、地榆、大黄、红花、冰片；观察组采用清热益气化瘀中药巴布膏治疗，药物组成是在清热化瘀中药巴布膏基础上加入黄芪；均由深圳市中医院以现代中药贴剂制备工艺制成。治疗前将患踝局部用温湿毛巾清理干净并擦干，然后将巴布膏贴于患踝，范围为踝关节上下各5 cm。治疗期间不久行、不参加体育锻炼和体力劳动；每天敷药1次，治疗10 d。治疗前后观察两组疼痛视觉模拟评分（VAS）、踝关节周径及屈伸度、局部压痛、肿胀程度、Baird-Jackson踝关节评分、距腓韧带厚度等指标并进行临床疗效评价。结果 治疗10 d，与对照组比较，观察组踝关节VAS评分降低，踝关节周径变小、屈伸度增大，局部压痛、肿胀程度减轻，距腓韧带厚度减小，Baird-Jackson踝关节评分增大，两组以上观察指标比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。对照组有效率为81.67%，观察组有效率为91.67%，两组治疗有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 清热益气化瘀巴布膏对急性踝关节扭伤有显著疗效。
2022年04期 v.62;No.1234 67-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 816K] [下载次数：235 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：44 ] - 亓建红;肖雯;万振霞;于瑞花;
目的 探讨超早产儿（EPI）严重视网膜病变（ROP）的发生情况及相关影响因素。方法 回顾性分析115例EPI（胎龄<28周早产儿）临床资料，根据最终眼底筛查结果计算严重ROP发生率，并根据有无发生严重ROP将EPI分为严重ROP组和轻或无ROP组。比较两组基础资料、围产期资料及住院期间资料，并采用多因素Logistic回归分析EPI发生严重ROP的相关影响因素。结果 115例EPI中严重ROP 22例，发生率为19.1%。严重ROP组、轻或无ROP组出生胎龄分别为（26.57±0.93）、（27.14±0.67）周，两组相比P=0.019；有创机械通气天数> 10 d(P=0.004)、合并肺出血（P=0.007）比较差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示，出生胎龄<27周（OR=3.525,95%CI:1.273～9.760,P=0.007）、有创机械通气天数> 10 d(OR=0.303,95%CI:0.109～0.838,P=0.026)是EPI发生严重ROP的独立危险因素。结论 EPI严重ROP发生率高，其中出生胎龄<27周、有创机械通气时间> 10 d是严重ROP的独立危险因素。
2022年04期 v.62;No.1234 70-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 809K] [下载次数：163 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：65 ] - 范瑷霞;娄锋;刘慧丽;
目的 探讨程控硬膜外间歇脉冲注入（PIEB）递增浓度的罗哌卡因联合患者自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的临床效果。方法 选取100例拟经阴道分娩的足月妊娠初产妇，随机分为固定浓度组（A组）和浓度递增组（B组），每组50例。两组均行硬膜外分娩镇痛，采用PIEB联合PCEA技术。PIEB的脉冲频率1次/小时，间歇推注量8 mL，给药速度6 mL/min;PCEA的单次给药剂量为5 mL（给药速度6 mL/min），锁定时间为15 min，最大给药量30 mL/h。A组采用0.1%罗哌卡因复合0.4μg/mL舒芬太尼，B组根据产程进展逐渐增加罗哌卡因浓度（0.062 5%至0.125%）。比较两组产妇镇痛前、镇痛后30 min、镇痛后1 h、镇痛后2 h、宫口开全后15 min、分娩时、分娩后15 min的视觉模拟评分法（VAS）评分和下肢运动功能（Bromage评分）；记录爆发痛发生率，爆发痛时VAS评分，爆发痛至镇痛开始的间隔时间，爆发痛时追加镇痛药物的次数；记录罗哌卡因、舒芬太尼总用药量，PCEA按压次数和药物不良反应发生率，产妇满意度评分；记录新生儿1 min、5 min的Apgar评分，产程时间，分娩侧切率及产钳助产率。结果 两组产妇在镇痛后各时间点的VAS评分均低于镇痛前（P均<0.05），且B组在宫口开全后15 min、分娩时VAS评分低于A组（P均<0.05）。两组产妇爆发痛时VAS评分差异无统计学意义，但与A组相比，B组爆发痛发生率低，爆发痛至镇痛开始的间隔时间长，追加镇痛药物的次数少（P均<0.001）。与A组相比，B组产妇满意度评分高，罗哌卡因总用药量、舒芬太尼总用药量、PCEA按压次数、下肢麻木发生率均低（P均<0.001）。两组产妇的产程时间、产钳助产率、分娩侧切率以及新生儿1 min、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义。结论 初产妇分娩镇痛采用浓度递增法PIEB罗哌卡因，镇痛效果好，爆发痛发生少，镇痛药用量少，不良反应少，产妇满意度高。
2022年04期 v.62;No.1234 74-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 817K] [下载次数：128 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：57 ] - 谢荞琎;刘洪;陈薇;罗华;陶涛;
目的 探讨细菌感染致可逆性胼胝体压部病变综合征（RESLES）机制、影像学表现和临床特征。方法回顾性分析1例肺炎链球菌感染所致的RESLES患者的临床资料，并通过检索PubMed、知网、万方数据库，以2015—2020年为限，进行文献复习。结果 患者男，23岁，以“持续性头痛伴恶心呕吐”就诊。病前有感冒受凉病史，主要表现为反复高热、寒战、头痛、呕吐伴意识水平下降，入院头颅MRI示胼胝体压部异常信号影，DWI高信号，宏基因二代测序（mNGS）法检出肺炎链球菌，予以抗菌治疗14 d后复查头颅MRI提示原胼胝体压部异常信号消失。共检索19例有确切病原菌感染所致的RESLES病例，剔除3例，包括本例在内共有17例。其中男10例、女7例，年龄2.5～51岁，成年人7例、青少年及儿童10例；病前多有感染发热史，神经系统症状中排名前三的是精神行为异常、意识障碍和癫痫；病原菌包括大肠杆菌、肺炎链球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯杆菌、伤寒沙门菌、李斯特细菌、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、军团菌、空肠弯曲菌等；除1例使用mNGS法检出病原菌外，其余均为传统病原菌检出方法；头颅MRI多表现为胼胝体压部孤立病变，在T1WI呈稍低或等信号，T2WI/FLAIR呈稍高信号，DWI呈高信号，ADC呈低信号，病灶增强无明显强化；针对病原菌予以抗菌治疗预后良好。结论 细菌感染相关的RESLES先兆症状多与前驱感染相关，神经系统症状表现为精神行为异常、意识障碍、癫痫等，头颅MRI多表现为孤立的胼胝体压部可逆性病变，病原菌可以用mNGS法检出，针对病原菌予以抗菌治疗预后良好。
2022年04期 v.62;No.1234 78-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 802K] [下载次数：244 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：71 ] - 黄奕龙;罗强;黄爱茹;
目的 观察胃癌患者血清miR-373和miR-592表达变化，并探讨其意义。方法 选取胃癌患者75例（胃癌组），同时选择体检健康者40例作为对照组。采用RT-PCR检测两组血清中的miR-373和miR-592，分析miR-373和miR-592表达与胃癌患者临床病理特征的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清中miR-373和miR-592表达对胃癌的诊断价值；采用Kaplan-Meier生存曲线分析血清中miR-373和miR-592表达对胃癌患者生存预后的影响。结果 胃癌组血清中miR-373、miR-592的相对表达量高于对照组（P均<0.01）。胃癌患者血清中miR-373和miR-592的表达与淋巴结转移和TNM分期有关（P均<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清中miR-373表达诊断胃癌的曲线下面积为0.904(95%CI:0.845～0.963,P<0.01)，最佳诊断界值为4.93，此时其特异性为0.950，敏感性为0.787；血清中miR-592表达诊断胃癌的曲线下面积为0.941(95%CI:0.900～0.982,P<0.01)，最佳诊断界值为1.24，此时其特异性为0.850，敏感性为0.893。分别以胃癌患者血清中miR-373、miR-592相对表达量中位数值为截断值，将患者分别分为miR-373高表达（43例）、miR-373低表达（32例）和miR-592高表达（47例）、miR-592低表达（28例）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，miR-373低表达者预后生存率高于miR-373高表达者（P<0.05）。结论 miR-373和miR-592在胃癌患者血清中表达升高，可能与胃癌的转移有关，对胃癌的诊断有一定价值。miR-373高表达可能作为患者预后生存不良的标志物。
2022年04期 v.62;No.1234 82-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 803K] [下载次数：58 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：84 ] - 张欣欣;罗源;杨庆斌;杨莉;王继灵;
目的 探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺炎并发呼吸衰竭患者疗效、CPIS评分及血清炎性指标水平的影响。方法 选取重症肺炎并发呼吸衰竭患者60例，分为观察组和对照组各30例。在抗感染、机械通气呼吸支持、体液引流等常规治疗的基础上，观察组给予纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗，对照组给予无菌吸痰管吸痰治疗。对比两组疗效、临床肺部感染评分（CPIS）以及白细胞（WBC）计数和降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）血清炎性指标水平。结果 观察组治疗总有效率为90.00%，对照组为76.67%，两组比较P<0.05。两组治疗后第7天、第14天的CPIS均较本组治疗前低，且观察组治疗后第7天、第14天的CPIS低于对照组（P均<0.05）。两组治疗后WBC计数和血清中的PCT、CRP、NLR水平均较治疗前低，且观察组低于对照组（P均<0.05）。结论 纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺炎并发呼吸衰竭疗效显著，可有效改善患者CPIS评分及血清炎性指标水平。
2022年04期 v.62;No.1234 86-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 797K] [下载次数：191 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：69 ] |[阅读次数：65 ]
- 范玲玲;曾获麟;李茜;
S-氯胺酮是氯胺酮发挥主要药理作用的右旋异构体，兼有意识消失、镇痛和遗忘三重作用，起效迅速，呼吸抑制轻，能多途径给药。相较氯胺酮，S-氯胺酮效价更强，清除更快，精神运动类反应、流涎流泪等不良反应较少。门诊诊疗中，单独使用S-氯胺酮对成人镇静效果良好，但不良反应较多；低剂量S-氯胺酮，作为辅助药用于镇静要求更高或不配合小儿的门诊诊疗，安全有效，可控性好。S-氯胺酮用于血流动力学不稳定的患者诱导插管时有较大优势，但在新冠肺炎患者中应警惕气道分泌物增加及保留咳嗽反射导致的气溶胶增加。低剂量S-氯胺酮能预防痛觉过敏，提高镇痛质量，延长镇痛时间，减少阿片类药物的消耗，可应用于围术期疼痛管理。此外，S-氯胺酮在神经保护及预防术后抑郁方面有较好前景。其不良反应主要有眩晕、烦躁、呕吐、幻觉、血压升高等，与剂量呈依赖性增加，不宜用于妊娠、缺血性心血管疾病、精神病、严重肝病及颅内压、眼压升高等患者。
2022年04期 v.62;No.1234 89-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 799K] [下载次数：496 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：63 ] - 吴霞;徐瑞;
原发性醛固酮增多症（PA）是继发性高血压的常见病因之一。根据病因不同可分为6型，不同亚型的治疗方式存在差异，因此分型诊断是PA诊断治疗的重点。目前临床上存在多种分型诊断方法。肾上腺静脉采血是公认的“金标准”，但其存在侵入性操作、技术要求高等局限性，目前尚未普及；肾上腺影像学检查可对PA进行初步分型诊断，但在微腺瘤、结节样增生等区分上价值有限；核医学检查要求高、花费大，只在特定条件下适用；基因检测可以帮助诊断家族性醛固酮增多症；临床预测模型、临床试验、生化指标等方法简单便捷，但缺乏大规模临床数据，不具有普适性；病理诊断无法诊断患者术前的分型，只能作为术后辅助诊断。各类分型诊断方法都具有自己的优点及局限性，需结合患者自身状况综合考虑，进行个体化医疗。
2022年04期 v.62;No.1234 94-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 795K] [下载次数：894 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：55 ] - 仵晨雨;王俊敏;黄浩;雷文涛;岳红梅;
阻塞性睡眠呼吸暂停是呼吸系统的一种高发疾病，与多种代谢紊乱或慢性疾病具有相关性，越来越多的研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停导致的慢性间歇性缺氧与非酒精性脂肪性肝病的存在和严重程度相关。目前参与两者发病机制的有某些分子机制的失调，如缺氧诱导分子、未折叠蛋白反应、脂肪细胞因子、脂肪生成转录因子等慢性间歇性缺氧导致胰岛素抵抗、氧化应激、脂质过氧化和肠道菌群失调，从而诱导非酒精性脂肪性肝病的产生和进展。
2022年04期 v.62;No.1234 98-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 800K] [下载次数：272 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：60 ] - 刘文虎;胡靖;汪朝晖;
目前扩张型心肌病的监测主要依赖于临床症状的识别，心电图、动态心电图监测，以及超声心动图和心脏磁共振成像等成像技术。然而，由于它们具有高成本性或低特异性特点，限制了其作为临床一线检测工具的应用。近年来，以血液为标本的循环生物标志物作为一种简单的工具，可能提供扩张型心肌病诊断、预后、风险分层和治疗反应的重要信息。目前的研究已提出多种扩张型心肌病潜在的循环生物标志物，如已在临床广泛应用的心脏特异性生物标志物B型钠尿肽、N末端B型钠尿肽原、心肌肌钙蛋白I和心肌肌钙蛋白T以及处于临床前阶段的非心脏特异性蛋白质生物标志物半乳糖凝集素-3、生长分化因子-15和生长刺激表达基因2蛋白。另外，自身抗体、非编码RNA、无细胞DNA和脂质组学作为新型扩张型心肌病的潜在循环生物标志物，越来越受到关注。
2022年04期 v.62;No.1234 103-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 814K] [下载次数：324 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：80 ] - 左显锋;范建楠;莫愁;罗嘉熠;
骨性关节炎为临床上的常见病及多发病，属于一种关节退行性病变。大量基础及临床研究发现，导致此疾病产生的主要原因为关节软骨细胞凋亡程度过高，其诱发因素包括生化因素、物理因素、氧化应激及年龄增大等。大多观点认为软骨细胞过度凋亡是由于患者自身机体受到多种信号转导通路的刺激，进而使细胞凋亡诱导途径受到激活所致，主要包括两种途径，即一氧化氮途径和Fas途径。此外，c-myc、Bcl-2及p53等癌基因的表达及核因子κB信号通路的调节也与软骨细胞的凋亡有关。
2022年04期 v.62;No.1234 108-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 786K] [下载次数：755 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：58 ] - 张超杰;赵辉;
深静脉血栓形成是常见具有潜在致死风险疾病。D-二聚体是目前唯一应用于临床进行血栓筛查的排除诊断的检验学指标。近年来许多新型生物学标志物已经在研究中，如P-选择素、中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）、白细胞介素等，它们参与深静脉血栓形成的不同阶段，可用于血栓的诊断和治疗。静脉血栓患者治疗时间周期较长，可通过识别复发的高风险患者调整抗凝治疗时间，部分生物标志物如凝血因子Ⅷ可以帮助预测深静脉血栓形成的复发。与此同时，生物标记物也可以帮助预测血栓的演变，可帮助检测治疗疗效，如血栓弹力图技术可在体外模拟血栓形成过程用于疗效监测及治疗用药指导。
2022年04期 v.62;No.1234 112-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 803K] [下载次数：701 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：62 ] 下载本期数据