- 周俊辉;钟巍;奚高原;王鹏浩;
目的 通过观察无呼吸性气流通气(AOI)对胸腔镜下肺癌根治术单肺通气(OLV)患者非通气侧肺损伤的改善作用,探讨其相关机制。方法 选择择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者60例,随机分为对照组及AOI组各30例。于术中OLV开始即刻对AOI组患者非通气侧肺给予5 L/min的氧气持续性通气,对照组患者非通气侧肺不给予氧气持续性通气。于麻醉诱导后即刻(T0)、OLV后30 min(T_1)、OLV后1 h(T_2)及OLV后2 h(T_3)采集患者桡动脉血,血气分析仪检测氧合参数动脉血氧分压(Pa O_2)及动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)。术毕后保留已切除下来的肺癌组织,切取肿瘤周边的正常肺组织标本,HE染色观察肺组织病理学变化,评估肺损伤情况并计算肺损伤评分。采用TUNEL法观察肺组织细胞凋亡情况,计算细胞凋亡指数;采用Western blotting法测定肺组织中细胞凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax),自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3(LC3)-Ⅰ、LC3-Ⅱ、Beclin-1蛋白。记录术后3 d内患者发生的不良事件,包括呼吸抑制、窦性心动过缓、窦性心动过速、低血压、高血压及恶心呕吐。结果 与同组T0时点比较,对照组、AOI组T_1~T_3时点Pa O2降低、Pa CO_2升高;与对照组同时点比较,AOI组T_1~T_3时点Pa O_2升高、Pa CO_2降低(P均<0.05)。HE染色显示,对照组肺组织结构发生明显损伤,AOI组肺组织损伤程度较对照组减轻;AOI组肺损伤评分低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,AOI组细胞凋亡指数降低,肺组织Bcl-2、LC3-Ⅰ蛋白升高,Bax、Beclin-1、LC3-Ⅱ蛋白降低,Bcl-2/Bax、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ增大(P均<0.05)。两组术后不良事件发生情况比较无统计学差异(P均>0.05)。结论 OLV期间行AOI可改善胸腔镜下肺癌根治术OLV患者非通气侧肺损伤且安全性良好,该机制可能与AOI改善肺组织氧合状态、抑制细胞凋亡及自噬有关。
2023年05期 v.63;No.1271 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 939K] [下载次数:59 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:18 ] - 韦小白;沈莹;陈静;田伟平;
目的 通过观察AQP1在黄芩苷调控肺腺癌细胞增殖、迁移、凋亡中的作用探讨其分子机制。方法 将人肺腺癌细胞株LTEP-A2分为对照组及黄芩苷组,对照组正常培养细胞,黄芩苷组采用黄芩苷处理48 h。采用qRT-PCR法检测细胞中AQP1表达,以CCK-8法、划痕实验、流式细胞术分别观察细胞增殖、迁移能力及凋亡情况。将LTEP-A2细胞分为对照组、AQP1降表达组、AQP1过表达组,对照组不做处理,AQP1降表达组、AQP1过表达组分别转染AQP1小干扰siRNA及AQP1过表达载体,按照上法观察细胞增殖、迁移能力及凋亡情况。将转染AQP1过表达载体的AQP1过表达LTEP-A2细胞分为AQP1过表达组、AQP1过表达+黄芩苷组、AQP1过表达+LY294002组、AQP1过表达+wortmannin组,AQP1过表达组不做处理,余下各组分别采用黄芩苷、PI3Kα抑制剂LY294002、磷酸化PI3Kα(p-PI3Kα)抑制剂wortmannin处理;采用Western blotting法观察各组PI3K/Akt信号通路相关蛋白血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子(IGF)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、苏氨酸激酶(p-Akt)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达。结果 黄芩苷组AQP1表达、细胞增殖抑制率低于对照组,细胞迁移距离、细胞凋亡率高于对照组(P均<0.05)。细胞增殖抑制率AQP1过表达组>对照组>AQP1降表达组,细胞迁移距离、细胞凋亡率AQP1降表达组>对照组>AQP1过表达组(P均<0.05)。LTEP-A2细胞VEGF、IGF、mTOR、p-Akt、HIF-1α蛋白表达AQP1过表达组>AQP1过表达+黄芩苷组、AQP1过表达+LY294002组、AQP1过表达+wortmannin组(P均<0.05),过表达+黄芩苷组、AQP1过表达+LY294002组、AQP1过表达+wortmannin组各项蛋白表达差异均无统计学意义。结论 黄芩苷通过下调AQP1表达抑制肺腺癌细胞的增殖、迁移并诱导其凋亡,其机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路激活有关。
2023年05期 v.63;No.1271 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 942K] [下载次数:189 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:25 ] - 夏文俊;于斐;胡鹏远;张晓旭;张燕;包亮亮;毛宏凯;玛依沙·达肯;曹明芹;
目的 采用机器学习算法结合生物信息学构建肺癌与肺结核鉴别诊断模型,并对其诊断准确度进行初步评价。方法 通过GEO数据库筛选并下载肺癌与肺结核数据集GSE42834,运用R软件的limma包筛选肺癌与肺结核差异表达基因(DEGs),对筛选出的DEGs进行GO生物过程和KEGG作用通路分析。使用STRING工具和Cytscape软件构建蛋白质相互作用网络(PPI),筛选肺癌与肺结核核心DEGs并使用t检验验证;将筛选出的核心DEGs输入R软件caret包,使用留一交叉验证法(LOOCV)结合8种机器学习算法构建肺癌与肺结核的鉴别诊断模型,包括支持向量机(SVM)、自适应提升算法(Ada Boost)、C5.0决策树(C5.0)、随机森林(RF)、朴素贝叶斯(NB)、神经网络(NN)、线性判别分析(LDA)及逻辑回归(LR)模型,筛选模型的最优参数。使用Bootstrap法对模型进行内部验证,采用准确率、Kappa值、敏感度及特异度初步评价鉴别诊断模型的诊断准确度。结果 GSE42834数据集中共筛选出325个DEGs,其中上调基因205个,下调基因120个。GO生物过程分析结果显示,肺癌与肺结核DEGs主要富集的生物过程为对病毒的反应、对病毒的防御反应、干扰素γ反应等;KEGG作用通路分析结果显示,肺癌与肺结核DEGs主要富集的作用通路为甲型流感、EB病毒感染、抗原处理和呈递等。PPI网络显示,具有最高连通性的前10个核心DEGs分别为STAT1、CXCL10、MX1、ISG15、IFIH1、OASL、IFIT3、GBP1、IFI44和IFIT1,经验证10个核心DEGs在肺癌患者中的表达水平均低于肺结核患者(P均<0.05)。8种肺癌与肺结核鉴别诊断模型的最优参数分别为SVM(Sigma=0.157,C=0.25)、Ada Boost(nIter=50,method=Real adaboost)、C5.0(trials=10,model=rules,winnow=TRUE)、RF(mtry=2)、NB(laplace=0,usekernel=FALSE,adjust=1)、NN(size=1,decay=0.1)、LDA(dimen=1)、LR(NA);内部验证结果显示,所有鉴别诊断模型准确率、Kappa值、灵敏度及特异度均较高,其中Ada Boost、RF、NN和LR准确率为1.000。结论 通过机器学习算法结合生物信息学方法建立了8个肺癌与肺结核早期鉴别诊断模型,其中Ada-Boost、RF、NN和LR准确性较高,具有良好的鉴别诊断能力。
2023年05期 v.63;No.1271 11-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 897K] [下载次数:407 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:13 ] - 黄京菊;李诺;韦永先;王文艳;覃涛;杨叶桂;
目的 通过观察细胞外调节激酶(ERK)抑制剂PD98059对大鼠心肺复苏(CPR)后脑缺血再灌注损伤的改善作用,探讨其机制是否与抑制ERK/Calpain-2/Caspase-12信号通路、降低内质网应激介导的细胞凋亡有关。方法 将36只SD大鼠随机分为对照组、PD98059组、假手术组各12只。除假手术组外,各组均经食道交流电刺激诱导建立心跳骤停/心肺复苏模型。电刺激诱导心跳骤停6 min后,PD98059组、对照组大鼠经静脉分别注射0.3mg/kg PD98059及等体积生理盐水,并启动常规心肺复苏;假手术组仅进行手术操作而不行电刺激诱导心跳骤停。记录大鼠CPR后自主循环恢复(ROSC)时间、ROSC后24 h神经功能评分(NDS);Western blotting法检测ROSC后24 h大鼠脑皮质组织中内质网应激相关凋亡蛋白钙蛋白酶2(Calpain-2)、天冬氨酸蛋白水解酶12(Caspase-12)、cleaved Caspase-3表达。结果 PD98059组ROSC后24 h NDS高于对照组(P<0.05),两组ROSC时间比较差异无统计学意义。大鼠脑组织Calpain-2、Caspase-12、cleaved Caspase-3蛋白假手术组<PD98059组<对照组(P均<0.05)。结论ERK抑制剂PD98059可以通过抑制ERK/Calpain-2/Caspase-12信号通路降低内质网应激介导的细胞凋亡水平,从而改善CPR后大鼠脑缺血再灌注损伤。
2023年05期 v.63;No.1271 15-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 920K] [下载次数:108 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:21 ] - 陈博;谈金强;祝和成;张峰;刘强;
目的 通过观察不稳定型心绞痛患者心外膜脂肪组织(EAT)厚度及EAT中白细胞介素1β(IL-1β)表达水平,探讨其与冠状动脉易损斑块(VP)的相关性。方法 选择63例不稳定型心绞痛患者,根据血管内超声检测的斑块性质进一步将不稳定型心绞痛患者分为VP组24例、非VP组39例,另选排除冠状动脉粥样硬化性心脏病需接受换瓣手术的心脏瓣膜病患者45例作为对照组。采用超声心动图测量EAT厚度;收集受试者空腹肘静脉血,ELISA法检测血浆IL-1β;免疫组织化学染色及RT-PCR分别检测EAT中IL-1β蛋白及mRNA表达。结果 EAT厚度VP组>非VP组>对照组(P均<0.05),三组血浆IL-1β表达差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组化染色显示,EAT中IL-1β蛋白在VP组表达最多;EAT中IL-1β mRNA表达VP组>非VP组、对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,VP组、非VP组EAT厚度及、EAT中IL-1β水平均与冠状动脉VP呈正相关(r分别为0.34、0.67)。多因素Logistic回归分析显示,EAT厚度、EAT中IL-1β水平是不稳定型心绞痛患者发生VP的独立影响因素。受试者工作曲线分析显示,EAT厚度预测冠状动脉VP的曲线下面积为0.74(95%CI为0.64~0.84);当EAT厚度截断值为4.4 mm时,预测冠状动脉VP的敏感度和特异度分别为95.8%和45.2%。结论 不稳定型心绞痛患者EAT厚度及EAT中IL-1β水平与冠状动脉VP呈正相关,是冠状动脉VP的独立影响因素。
2023年05期 v.63;No.1271 19-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 933K] [下载次数:155 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:20 ] - 言纬;潘兴寿;李近都;邹才华;梁烨;李天资;曾德创;陆荣臻;
目的 观察心电射频消融术(CRA)在急性冠状动脉综合征(ACS)伴频发性室性早搏(FVPB)患者复律治疗中的应用效果。方法 选取ACS伴FVPB患者80例,随机分为CRA组、药物治疗组各40例。CRA组采用CRA进行复律治疗,药物治疗组采用胺碘酮+利多卡因+β受体阻滞剂的常规药物复律治疗,比较两组患者治疗前后室性早搏频次及血浆白细胞分化抗原40配体(CD40L)、白细胞介素1β(IL-1β)水平。结果 两组治疗前室性早搏频率差异无统计学意义,CRA组治疗后室性早搏频率低于药物治疗组(P<0.05)。两组治疗前血浆CD40L、IL-1β差异无统计学意义;CRA组治疗后血浆CD40L、IL-1β低于药物治疗组(P均<0.05)。结论 心电射频消融术用于ACS伴FVPB的患者复律治疗,可有效降低患者室性早搏频率,并降低患者血浆CD40L及IL-1β水平。
2023年05期 v.63;No.1271 23-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 922K] [下载次数:81 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:25 ] - 周家田;尚观胜;张聪;蒋德熊;袁冬冬;汤登尧;周江;
目的 观察过/降表达miR-92a的食管鳞癌(ESCC)细胞增殖、迁移、侵袭能力及磷酸酯酶与张力蛋白同源物(PTEN)/磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/Akt通路蛋白表达变化。方法 将人ESCC细胞系Eca-109随机分为miR-92a过表达组、miR-92a降表达组、过表达阴性对照组、降表达阴性对照组,分别转染miR-92a mimics、miR-92a inhibitor、mimic-NC、inhibitor-NC 24 h。采用CCK-8法检测各组培养24、48、72、96 h的的吸光度(A)值,划痕愈合实验检测细胞迁移能力,Transwell小室检测细胞侵袭能力。采用Westen blotting法检测细胞PTEN/PI3K/Akt通路蛋白PTEN、PI3K、Akt、磷酸化PTEN(p-PTEN)、p-PI3K、p-Akt。结果 各时点细胞A值、细胞迁移距离、穿膜细胞数比较,miR-92a过表达组>过表达阴性对照组、降表达阴性对照组>miR-92a降表达组(P均<0.05)。p-PTEN蛋白miR-92a降表达组>过表达阴性对照组、降表达阴性对照组>miR-92a过表达组,p-PI3K、p-Akt蛋白miR-92a过表达组>过表达阴性对照组、降表达阴性对照组>miR-92a降表达组(P均<0.05),各组PTEN、PI3K、Akt蛋白差异均无统计学意义。结论 miR-92a过/降表达可促进促进/抑制ESCC细胞的增殖、迁移及侵袭,其作用可能通过抑制/促进PTEN蛋白磷酸化调控PTEN/PI3K/Akt信号通路实现。
2023年05期 v.63;No.1271 27-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 925K] [下载次数:162 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:23 ] - 贺红霞;周金玲;金明;
目的 观察烟草烟雾暴露对体外培养的人支气管上皮细胞铁死亡的影响并分析其机制。方法 正常人支气管上皮细胞BEAS-2B分别使用0、0.5%、1.0%和2.0%的烟草烟雾提取物(CSE)处理24 h,即为对照组、0.5%CSE组、1.0%CSE组及2.0%CSE组。采用EdU染色观察细胞增殖能力,CCK-8法观察细胞活性;比色法检测细胞Fe~(2+)水平和还原型谷胱甘肽(GSH)水平;流式细胞术观察细胞活性氧(ROS)水平;q-PCR法及Western blotting法观察铁死亡相关因子谷胱甘肽过氧化酶4(GPx4)、铁蛋白重链1(FTH1)及环加氧酶2(Ptgs2)mRNA及蛋白;碘化丙啶染色观察细胞死亡情况;透射电镜观察细胞线粒体结构。将BEAS-2B细胞分为Fer-1组、Nec-1组、Z-VAD-FMK组及CSE组,分别给予铁死亡抑制剂Fer-1、坏死抑制剂Nec-1、凋亡抑制剂Z-VAD-FMK及不加试剂预处理后,加入2.0%CSE培养基处理24 h。采用CCK-8法观察各组细胞活性;比色法检测Fer-1组、CSE组细胞Fe~(2+)及GSH水平,流式细胞术观察Fer-1组、CSE组细胞ROS水平;q-PCR法及Western blotting法观察Fer-1组、CSE组细胞FTH1、Ptgs2、GPx4mRNA及蛋白表达;碘化丙啶染色观察Fer-1组、CSE组细胞死亡情况。结果 EdU阳性细胞数、细胞OD值对照组>0.5%CSE组>1.0%CSE组>2.0%CSE组;细胞Fe~(2+)水平、ROS水平对照组<0.5%CSE组<1.0%CSE组<2.0%CSE组,GSH水平对照组>0.5%CSE组>1.0%CSE组>2.0%CSE组;细胞FTH1、GPx4 mRNA及蛋白对照组>0.5%CSE组>1.0%CSE组>2.0%CSE组,Ptgs2 mRNA及蛋白对照组<0.5%CSE组<1.0%CSE组<2.0%CSE组;细胞死亡率对照组<0.5%CSE组<1.0%CSE组<2.0%CSE组(P均<0.05)。透射电镜结果显示,BEAS-2B细胞经2.0%CSE处理后出现线粒体萎缩变小,线粒体双层膜密度增高,线粒体脊减少甚至消失等典型铁死亡线粒体超微结构改变。细胞OD值Fer-1组>Nec-1组、Z-VAD-FMK组、CSE组;Fer-1组细胞Fe~(2+)、ROS水平低于CSE组,GSH水平高于CSE组;Fer-1组细胞FTH1、GPx4 mRNA及蛋白高于CSE组,Ptgs2 mRNA及蛋白低于CSE组;细胞死亡率Fer-1组低于CSE组(P均<0.05)。结论 烟草烟雾暴露可诱导BEAS-2B细胞发生铁死亡,该作用可能通过介导BEAS-2B细胞铁超载和氧化还原紊乱来实现。
2023年05期 v.63;No.1271 31-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 976K] [下载次数:190 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:19 ]
- 王志刚;刘真富;高扬;徐朋;卫晓娜;苑进革;陈永学;
目的 观察乌司他丁对全腔镜食管癌根治术患者肺功能的保护作用并探讨其机制。方法 收集择期行全腔镜食管癌根治术患者90例,采用随机数字表法分为对照组及乌司他丁组各45例。乌司他丁组于麻醉前30 min给予乌司他丁静脉滴注,并于术后1~4 d给予乌司他丁静脉持续泵入,对照组给予相同容积的生理盐水。分别于麻醉诱导前(T_1)、术毕即刻(T_2)、术后第1天(T_3)、术后第2天(T_4)、术后第3天(T_5)抽取患者动脉血,监测肺功能指标氧合指数(OI)及呼吸指数(RI)。分别于气管插管后即刻及术毕拔管前即刻,采用支气管镜微量探针采取左段支气管肺泡上皮衬液(ELF),采用ELISA法检测ELF中白细胞介素6(IL-6)、IL-8水平,比色法检测中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)活性。于T_1~T_4时点分别取患者动脉血,检测血清IL-6、IL-8水平及NE活性。结果 与同组T_1时点比较,对照组、乌司他丁组T_2~T_5时点OI降低,RI升高;与对照组同时点比较,乌司他丁组T_3~T_5时点OI升高,T_4、T_5时点RI降低(P均<0.05)。与插管后即刻比较,对照组、乌司他丁组拔管前即刻ELF中IL-6、IL-8水平及NE活性均升高;与对照组比较,乌司他丁组ELF中ELF中IL-6、IL-8水平及NE活性均降低(P均<0.05)。与同组T_1时点比较,对照组、乌司他丁组T_2~T_4时点血清IL-6水平升高,T_3、T_4时点血清IL-8水平升高;与对照组同时点比较,乌司他丁组T_2~T_4时点血清IL-6水平降低,T_5时点血清IL-8水平降低(P均<0.05)。两组在各时点均未检测出血清NE活性。结论 乌司他丁对全腔镜食管癌根治术患者术后肺功能具有保护作用,其机制可能与抑制ELF中NE的活性、减轻术后全身炎症反应有关。
2023年05期 v.63;No.1271 43-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 909K] [下载次数:44 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:22 ] - 李小荷;张希全;翟茜;
目的 系统评价心脏大血管术后预防性应用无创辅助通气的效果及安全性。方法 计算机检索Pubmed、Embase、Web of science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库,搜索1992年8月—2022年8月发表的关于比较心脏大血管术后预防性应用无创辅助通气与传统术后管理效果及安全性差异的临床随机对照试验,根据制定的纳入和排除标准筛选文献。根据干预措施不同将资料分为干预组(预防性无创辅助通气治疗)和对照组(普通氧疗、雾化吸入、肺部理疗等常规治疗),提取早期病死率、肺部感染发生率、严重氧合障碍发生率、再次气管插管率、治疗后呼吸频率、ICU住院时间、住院时间、心脏不良事件发生率、肾脏并发症发生率等资料,采用RevMan 5.4统计软件进行Meta分析,Cochrane进行文献质量评价,漏斗图进行发表偏倚评估。结果 共纳入10篇符合要求的文献,涉及1 306例心脏大血管术后患者。Meta分析结果显示,干预组术后肺部感染发生率(RR=0.29,95%CI:0.12~0.74,P=0.01)、严重氧合障碍发生率(RR=0.42,95%CI:0.25~0.70,P<0.01)、再次气管插管率(RR=0.39,95%CI:0.17~0.93,P=0.03)及住院时间(MD=-1.63,95%CI:-2.91~-0.35,P=0.01)低于对照组,两组早期病死率、术后呼吸频率、ICU住院时间、术后心脏不良事件及肾脏并发症发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 术后预防性应用无创辅助通气能够降低患者术后发生肺部感染、严重氧合障碍及再次气管插管的风险,并可缩短住院时间,且安全性较高。
2023年05期 v.63;No.1271 47-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 884K] [下载次数:95 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:18 ] - 夏俊杰;邹兴雄;邱宇;李文军;黄玲;谢文英;薛会红;杨明;
目的 调查四川省阿坝州红原县年龄≥40岁常住居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病情况,并探讨其影响因素。方法 通过随机抽样法抽取四川省阿坝州红原县年龄≥40岁常住居民,采用入户调查的方式对调查对象进行肺功能检测及问卷调查,确定COPD患病情况。比较不同调查因素的COPD患病率,对有显著差异的因素行多因素Logistic回归分析,确定患COPD的独立影响因素。结果 共抽取红原县年龄≥40岁常住居民456例,436例质控合格,其中53例确诊COPD,COPD总患病率为12.16%。调查对象不同性别、民族、年龄、吸烟状况、吸烟年限、文化程度、取暖方式、肺结核病史、BMI患病率差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,COPD患病的独立影响因素包括民族、年龄、吸烟状况、取暖方式、文化程度和肺结核病史(P均<0.05)。结论 四川省阿坝州红原县年龄≥40岁常住居民COPD患病率为12.16%,高于全国患病率;民族、年龄、吸烟状况、取暖方式、文化程度和肺结核病史是红原县COPD患病的独立影响因素。
2023年05期 v.63;No.1271 51-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 892K] [下载次数:131 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:28 ] - 戚钰;周海;王龙;王立伟;徐海军;刘松涛;
目的 通过在麻醉诱导、维持阶段复合应用中/小剂量艾司氯胺酮,探讨艾司氯胺酮在胸腔镜肺切除术患者术后镇痛中的效果。方法 选择全麻下行胸腔镜肺切除术患者90例,按照随机数字表法分为对照组(C组)、小剂量艾司氯胺酮组(K1组)、中剂量艾司氯胺酮组(K2组)各30例。三组均给予咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯及顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,C组舒芬太尼诱导剂量为0.6μg/kg,K1组、K2组舒芬太尼诱导剂量为0.3μg/kg,并在此基础上分别给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg、1.0 mg/kg进行复合麻醉诱导,三组其他诱导药物剂量均一致;C组术中给予丙泊酚和瑞芬太尼维持,K1组、K2组在C组基础上分别给予艾司氯胺酮0.25 mg/(kg·h)、0.5 mg/(kg·h)进行复合麻醉维持。分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、插管后即刻(T2)、进胸腔后5 min(T3)和拔双腔管后10 min(T4),记录各组血流动力学参数心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均动脉压(MAP);记录各组围手术期阿片类药物(瑞芬太尼、舒芬太尼)用量、术后暂停静脉自控镇痛泵(PCIA)发生率及术后2 d补救镇痛情况;分别于术前1 d、术后1 d、术后2 d,采用恢复质量评分(QoR-40)量表评估患者术后早期恢复质量;记录患者术后相关不良反应发生情况。结果 与同组T0时点比较,C组、K1组、K2组T2时点HR、SBP、DBP及MAP均升高,T1及T3时点HR、SBP、DBP及MAP均降低(P均<0.05);三组同时点HR、SBP、DBP及MAP比较差异均无统计学意义。K1组、K2组围手术期瑞芬太尼及舒芬太尼用量少于C组(P均<0.05),三组暂停PCIA发生率、术后镇痛补救率及术前1 d、术后1 d、术后2 d QoR-40量表评分比较差异均无统计学意义。K1组术后恶心呕吐发生率低于C组,K2组术后头晕发生率高于C组(P均<0.05),K1组及K2组不良反应发生率比较差异均无统计学意义。结论 胸腔镜下肺切除术麻醉诱导、维持中复合应用中/小剂量艾司氯胺酮术后镇痛效果良好,但小剂量可以降低患者术后不良反应发生率。
2023年05期 v.63;No.1271 55-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 906K] [下载次数:155 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:35 ] - 王芬;郑曼;李莎;朱明慧;王利平;
目的 观察小剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者清醒纤维支气管镜引导气管插管(AFOI)中的应用效果。方法 全麻下行悬雍垂腭咽成形术的OSAHS患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组静脉注射舒芬太尼,观察组静脉注射艾司氯胺酮,两组均同时予右美托咪定泵注,右美负荷量泵注完毕即开始纤维支气管镜引导插管。分别于入室安静10 min时(T_0)、纤维支气管镜置入鼻腔时(T_1)、纤维支气管镜置入声门时(T_2)、气管导管置入声门时(T_3)记录两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、Ramsay镇静评分(RSS)及T_3时点呼气末二氧化碳分压(PETCO_2),记录两组患者插管时间、插管条件评分、患者舒适度评分、操作医师满意度评分、不良反应发生情况。结果 与同组T_0时点比较,对照组T_1、T_2时点HR、MAP下降,T_1~T_3时点RR、SpO_2下降;观察组T_2时点RR、SpO_2下降(P均<0.05)。与对照组同时点比较,观察组T_1、T_2时HR升高(P均<0.05),T_1~T_3时MAP、RR、SpO_2升高(P均<0.05)。观察组T3时点PETCO2低于对照组;与同组T_0时点比较,两组T_1~T_3时点RSS评分均升高(P均<0.05);两组同时点RSS评分比较差异均无统计学意义。两组插管时间、插管条件、患者舒适度和操作医师满意度差异均无统计学意义,观察组低血压、低氧血症及插管知晓发生率低于对照组(P均<0.05)。结论 小剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定在OSAHS患者清醒气管插管中镇静效果较好,且应用安全。
2023年05期 v.63;No.1271 59-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 914K] [下载次数:150 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:20 ] - 刘莎;王金成;王亚丽;
目的 探讨穴位埋线联合布地奈德吸入治疗慢性持续期支气管哮喘的疗效及安全性。方法 选取支气管哮喘慢性持续期患者80例,按照随机数字表法分为常规组和联合组各40例。常规组给予布地奈德气雾剂吸入治疗,联合组在常规组基础上给予穴位埋线治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效以及治疗前后中医证候积分、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%Pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_1/FVC)]、血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、气道炎症因子[嗜酸性粒细胞(EOS)计数、EOS阳离子蛋白(ECP)、呼出气一氧化氮(FeNO)]水平。观察并记录两组患者治疗过程中出现的不良反应。结果 联合组总有效率高于常规组(χ~2=4.507,P<0.05),两组治疗后中医证候积分均较治疗前降低,且联合组低于常规组(P均<0.05)。两组治疗后FEV_1、FEV_1%Pred、FEV_1/FVC均高于治疗前,且联合组各肺功能指标均高于常规组(P均<0.05)。两组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平及FeNO、EOS、ECP水平均低于治疗前,且联合组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平及FeNO、EOS、ECP水平均低于常规组(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(χ~2=0.949,P=0.330)。结论 穴位埋线联合布地奈德吸入治疗慢性持续期支气管哮喘可提高临床疗效,且安全性较高。
2023年05期 v.63;No.1271 63-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 902K] [下载次数:101 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:22 ] - 谢佳;刘芳;刘琴;李鑫;
目的 探讨血清红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、25-羟基维生素D [25-(OH)D]与妊娠期高血压疾病(HDP)病情的相关性,分析其对不良妊娠结局的预测效能。方法 74例HDP患者中单纯HDP 32例(单纯HDP组)、轻度子痫前期24例(轻度子痫组)、重度子痫前期18例(重度子痫组),同时选取50例正常妊娠孕妇作为正常组,随访妊娠结局;采用ELISA法检测sICAM-1、25-(OH)D,采用全自动细胞分析仪测定RDW-CV,比较不同病情程度及妊娠结局孕妇血清RDW-CV、sICAM-1、25-(OH)D水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标单独及联合预测不良妊娠结局的效能。结果 同组内不同孕周血清RDW-CV、sICAM-1、25-(OH)D水平差异无统计学意义;相同孕周时血清RDW-CV、sICAM-1、25-(OH)D水平重度子痫组>轻度子痫组>单纯妊高症组>正常组(P均<0.05),血清25-(OH)D水平重度子痫组<轻度子痫组<单纯妊高症组<正常组(P均<0.05)。124例孕妇中,妊娠结局不良15例,妊娠结局良好109例。相同妊娠结局孕妇血清RDW-CV、sICAM-1、25-(OH)D水平差异无统计学意义;相同孕周时,妊娠结局不良孕妇血清RDW-CV、sICAM-1均高于妊娠结局良好者,而血清25-(OH)D水平低于妊娠结局良好者(P均<0.05)。ROC分析显示,血清RDW-CV、sICAM-1、25-(OH)D单独预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.762(0.662~0.865)、0.763(0.663~0.866)、0.744(0.645~0.847),灵敏度分别为0.812、0.808、0.821,特异度分别为0.715、0.732、0.681;三项指标联合预测不良妊娠结局的AUC为0.918(0.855~0.979),灵敏度为0.956,特异度为0.894。结论 随着HDP病情加重,患者血清RDW-CV、sICAM-1水平逐渐升高而25-(OH)D逐渐降低;血清RDW-CV、sICAM-1水平升高及25-(OH)D降低均可增加不良妊娠结局风险,三者联合检测对不良妊娠结局有一定预测价值。
2023年05期 v.63;No.1271 67-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 907K] [下载次数:68 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:20 ] - 李娜;左树森;乔玉华;
目的 通过检测前列腺癌(PCa)患者血清前列腺特异性抗原(PSA)、转化生长因子β_1(TGF-β_1)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPAR)、α甲基酰基辅酶A消旋酶(AMACR)和尿肌氨酸水平,探讨上述指标在前列腺癌诊断中的效能。方法 选取PCa患者80例为PCa组,同时按1∶1选取前列腺良性增生患者及体检健康者分别作为良性增生组及健康对照组。采用ELISA法检测血清TGF-β_1、uPAR、AMACR,电化学发光法检测血清PSA,同位素稀释液相色谱质谱法测定尿沉渣中的肌氨酸;对比各指标在三组间及不同临床病理特征PCa患者间的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标单项与联合对PCa的诊断价值。结果 PCa组血清PSA、TGF-β_1、uPAR、AMACR及尿肌氨酸水平均高于良性增生组和健康对照组,且良性增生组高于健康对照组(P均<0.05)。PCa患者血清PSA、TGF-β_1、uPAR及尿肌氨酸水平均随Gleason评分及TNM分期升高而逐渐升高(P均<0.05),且有骨转移者血清PSA、TGF-β_1、uPAR、AMACR及尿肌氨酸水平均高于无骨转移者(P均<0.05)。单项检测时,AMACR诊断PCa的约登指数、灵敏度及准确度最高,尿肌氨酸诊断的ROC曲线下面积(AUC)及特异度最高;各指标联合检测对PCa诊断的AUC明显高于各单项检测(P均<0.05)。结论 PCa患者血清TGF-β_1、uPAR、AMACR及尿肌氨酸水平升高,且随病情加重升高越明显;各指标对PCa均有一定诊断价值,但联合诊断效能最高。
2023年05期 v.63;No.1271 71-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 975K] [下载次数:160 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:19 ] - 孙丽霞;廖悦华;梁津杰;王智辉;
目的 探讨1例十二指肠睾丸精原细胞瘤转移瘤的临床特点及诊治方法。方法 回顾性分析1例十二指肠睾丸精原细胞瘤转移瘤患者的临床资料,并复习相关文献。结果 患者男,28岁,以反复消化道出血、贫血为首发症状就诊,行电子胃十二指肠镜检查示十二指肠乳头下方见一侧壁生长溃疡型肿物,黏膜活检镜检见黏膜固有层腺体间可见弥漫片状分布的肿瘤细胞,大部分细胞黏附性差,排列离散,少许略呈巢状分布,细胞中等大小、胞质少—中等、嗜酸性,核圆形、核膜稍厚,可见核仁,免疫组化结果示CD117、PLAP及OCT3/4均阳性。患者行右侧睾丸根治性切除+右侧腹股沟淋巴结清扫术,以博来霉素+顺铂+依托泊苷(BEP)方案辅助化疗。行BEP方案辅助化疗3周期后,患者由于经济困难未能完成全程化疗,出院时血清人绒毛膜促性腺激素恢复正常(<2 IU/L),乳酸脱氢酶降至297 U/L。结论 十二指肠睾丸精原细胞瘤转移瘤罕见,容易被误诊或漏诊,确诊主要依靠病理组织学形态及免疫组织化学。在治疗上消化道出血伴有十二指肠溃疡型肿物的年轻男性患者时,临床医生应注意检查患者是否存在睾丸肿瘤。
2023年05期 v.63;No.1271 74-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 907K] [下载次数:64 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:17 ] - 贾光辉;娄渊和;张丙强;卜凡;
目的 探讨毫针穴位针刺联合面瘫散口服治疗急性周围性面神经麻痹的临床疗效。方法 将120例急性周围性面瘫患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组选取穴位施以毫针针刺治疗,观察组在对照组基础上联合口服面瘫散治疗,持续治疗2周。治疗后评价两组临床治疗效果,对比治疗前后两组面神经功能分级、面神经麻痹症状评分和面部残疾指数[面部残疾躯体功能指数(FDIP)、面部残疾社会生活功能指数(FDIS)]。结果 观察组临床疗效总有效率为95.00%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。治疗前两组治疗后面神经功能分级、面神经麻痹症状评分、FDIP、FDIS差异均无统计学意义;观察组面神经功能分级降低情况高于对照组,抬额受限、皱眉受限、闭眼异常、耸鼻受限、患侧面肌肌力障碍等面神经麻痹症状评分均高于对照组,FDIP高于对照组而FDIS低于对照组(P均<0.05)。结论 联合应用毫针穴位针刺和面瘫散口服治疗急性周围性面瘫,能改善患者面神经功能,减轻面肌损伤,消除其症状体征,有助于进一步提升临床治疗效果。
2023年05期 v.63;No.1271 78-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 887K] [下载次数:172 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:17 ]
- 王紫燕;曾敏;
脂肪因子来源于脂肪细胞和脂肪间质细胞的分泌,主要表达在白色脂肪组织,与细胞因子在结构和功能上具有极高的相似性。根据来源不同,脂肪因子可分为由腹部、四肢等处脂肪分泌的外周脂肪因子以及心血管周围脂肪组织分泌的脂肪因子,分别通过内分泌和旁分泌的形式作用于心血管系统。根据发挥的作用不同,脂肪因子可分为促炎及抗炎两类脂肪因子。瘦素、内脂素、趋化素等促炎脂肪因子及网膜素1、脂联素、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白等抗炎脂肪因子广泛参与了冠状动脉粥样硬化的发生发展过程,深入了解其在冠状动脉粥样硬化发生发展中的作用机制,或可为冠状动脉粥样硬化相关疾病的治疗提供新的思路。
2023年05期 v.63;No.1271 81-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 869K] [下载次数:400 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:22 ] - 李天梅;温远平;罗培;张英;
动脉粥样硬化是脂质在动脉内膜异常沉积导致的动脉病变,脂质代谢异常是动脉粥样硬化的关键病因。黄芪是临床上常用中药,其有效成分包括黄芪多糖、黄芪甲苷、黄芪黄酮等。黄芪及其活性成分可以通过调节脂质代谢发挥对动脉粥样硬化的保护作用,其作用主要通过减轻氧化低密度脂蛋白诱导的泡沫细胞形成、上调三磷酸腺苷结合盒转运体A1表达、上调过氧化物酶体增殖物激活受体γ表达、激活磷酸腺苷活化蛋白激酶相关信号通路、抑制miR-33生成及活性实现。深入研究黄芪及其活性成分通过调节脂质代谢防治动脉粥样硬化的具体作用机制,可为动脉粥样硬化及其相关心脑血管疾病的临床治疗提供理论依据。
2023年05期 v.63;No.1271 85-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 852K] [下载次数:686 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:38 ] - 张智禄;何新雨;彭瑜;张钲;
及时血运重建恢复冠状动脉血流是心肌梗死患者治疗的关键,但再灌注同时可能对缺血心肌造成二次损伤,即心肌缺血再灌注损伤。胱天蛋白酶募集域蛋白9(CARD9)是主要在骨髓细胞表达的重要衔接蛋白,在心肌缺血再灌注损伤中能够介导心肌细胞炎症反应、凋亡及自噬,可在炎症及免疫反应中充当调节器,从而参与心肌缺血再灌注损伤的发生发展。深入了解CARD9介导心肌缺血再灌注损伤的相关机制,或可为心肌缺血再灌注损伤的治疗提供新思路。
2023年05期 v.63;No.1271 88-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 867K] [下载次数:143 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:22 ] - 胡海亮;刘炬;
血管衰老是增龄相关性心血管疾病的主要危险因素,纤维化、钙化、慢性炎症、自噬水平下降、端粒缩短是血管衰老的重要诱因。转化生长因子β(TGF-β)是调节细胞生长和分化的重要细胞因子,其作为衰老相关分泌表型的成员在老龄机体内表达显著上调。在血管衰老进程中,TGF-β信号通路能够通过对血管纤维化、血管钙化、细胞自噬、炎症反应、端粒长度、端粒酶活性以及新型长寿靶点的调控影响血管衰老,从而在血管衰老相关疾病中发挥作用。
2023年05期 v.63;No.1271 92-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 872K] [下载次数:384 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:28 ] - 杨唯奕;石梦竹;刘海林;桂波;张志捷;
肺保护通气是目前广泛应用于临床的机械通气策略,包括小潮气量、有限的吸气平台压和呼气末正压、肺复张手法等,旨在减少外科手术后肺部并发症的发生。驱动压是指克服呼吸系统弹性阻力促使肺泡开放的压力,其与机械通气患者的生存、病死率密切相关,机械通气期间较高的驱动压往往提示较差的预后,将驱动压控制在相对安全的范围可能是指导通气策略的新目标。深入探讨驱动压与小潮气量、吸气压力及肺复张手法等肺保护通气策略的关系,可为临床机械通气策略相关研究提供参考。
2023年05期 v.63;No.1271 96-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 883K] [下载次数:260 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:31 ] - 考吾沙尔·巴合提江;夏宇;穆坎代斯·吐尔迪;
恶性血液病、实体器官移植、先天性免疫缺陷、艾滋病等免疫功能低下患者肺部感染常见,其中大部分患者会发展成重症感染而导致急性呼吸衰竭、脓毒血症等,预后较差。免疫功能低下患者的病原菌谱及病原体种类与免疫功能正常患者在很大程度上有所不同,多数为机会性病原体与混合性感染为主。因此,早期精准诊断病原体对于治疗和改善临床预后具有决定性作用。宏基因组二代测序(mNGS)是一种可同时独立无偏移检测数千至上亿基因片段的检测技术,以快速及准确的优势在病原体检测诊断中广泛应用。mNGS在免疫功能低下合并肺部感染患者的诊断中具有巨大的潜力,在未来可能成为补充常规诊断方法的宝贵工具。
2023年05期 v.63;No.1271 100-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 876K] [下载次数:264 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:14 ] - 刘印聪;罗金波;张玉亭;马秀英;王文学;耿嘉蔚;
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种代谢相关的慢性肝脏疾病,主要病因为肝脏内脂质堆积过多,可逐渐发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。肠道菌群是人体内微生物群的重要组成部分,可通过肠肝轴(GLA)参与NAFLD的发病过程,其分泌的代谢产物短链脂肪酸、胆汁酸、细菌成分、内源性乙醇及胆碱在NAFLD发病过程中均发挥重要作用。肠道菌群代谢产物与NAFLD的发病机制存在密切关联,深入了解其作用机制,或可为通过肠道微生态预防及治疗NAFLD提供理论依据。
2023年05期 v.63;No.1271 103-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 873K] [下载次数:460 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:18 ] - 陈娜;周奥宇;史磊;葛剑;贾如真;姜军梅;
Zenker憩室是最常见食管憩室类型,早期通常无症状或偶有短暂的吞咽不畅,当憩室增大时,可并发感染、炎症、溃疡或出血等,甚至可能出现恶变。通常在Zenker憩室无症状时不予干预治疗或进行保守治疗,多在患者症状加重或反复出现炎症、出血甚至穿孔时考虑干预治疗。传统认为外科手术切除憩室是惟一的治疗选择,近年来,内窥镜下隔膜切开术、经腋窝无充气微创憩室切除术、内窥镜二氧化碳激光憩室切除术、经口内窥镜下吻合术等内窥镜微创治疗凭借手术时间短、并发症发生率低、住院及禁食时间短逐渐成为治疗Zenker憩室的主流。对Zenker憩室的手术治疗进行探讨,有利于寻找Zenker憩室手术治疗中更为有效的干预方式。
2023年05期 v.63;No.1271 107-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 888K] [下载次数:117 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:27 ] - 秦庆庆;谢犇;王一坤;阳庆林;杨杜斌;王勇平;
自噬是细胞内大分子物质与细胞器被次级溶酶体进行降解与消化的过程,借此维持细胞的自我稳定。自噬在维持骨骼的动态平衡中具有关键性的调控作用,其可通过磷酸酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、核因子κB(NF-κB)、Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)、腺苷单磷酸激活的蛋白激酶(AMPK)等信号通路调控成骨细胞、软骨细胞、骨髓间充质干细胞和破骨细胞的增殖、分化等生物学行为,调控骨相关疾病的发生发展。
2023年05期 v.63;No.1271 110-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 911K] [下载次数:381 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:18 ] 下载本期数据