- 梁峰;李忻蓉;刘莎;徐勇;
目的 探讨失眠伴阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者睡眠监测指标和脑电功率频谱与认知功能损害的相关性。方法 收集失眠患者74例，根据是否合并OSA将患者分为失眠组和失眠伴OSA组。采用多导睡眠监测仪监测两组睡眠指标，使用脑电功率频谱分析软件分析睡眠脑电功率频谱；采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、记忆与执行筛查量表（MES）评估认知功能；采用Pearson相关法分析失眠伴OSA患者睡眠指标、脑电功率频谱与认知功能的相关性。结果 与失眠组比较，失眠伴OSA组睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减指数（ODI）升高，最低氧饱和度（LSPO_2）降低，总睡眠时间（TST）及NREM2期睡眠减少（P<0.05或<0.01）。与失眠组比较，失眠伴OSA组清醒期beta、delta脑电功率频谱降低；NREM1期delta脑电功率频谱升高；NREM2期delta、beta脑电功率频谱升高，theta、sigma脑电功率频谱降低；REM期delta、beta、sigma脑电功率频谱升高（P<0.05或<0.01）。失眠伴OSA组MES总分、MoCA总分及其视空间与执行、抽象、延迟回忆等子项目评分低于失眠组（P<0.05或<0.01）。REM期睡眠与MoCA中延迟回忆评分呈正相关（r=0.331,P<0.05）,NREM2期睡眠与MES总分呈正相关（r=0.352,P<0.01）,AHI与MES总分呈负相关（r=-0.335,P<0.05），入睡后觉醒时间与MoCA中命名、定向评分呈正相关（r=0.445,P<0.05;r=0.452,P<0.05），入睡潜伏期和AHI与MoCA中命名评分呈负相关（r=-0.415,P<0.05;r=-0.360,P<0.05）。NREM2期theta脑电功率频谱与MES总分呈正相关（r=0.334,P<0.05）,NREM1期alpha脑电功率频谱与MoCA中注意评分呈负相关（r=-0.679,P<0.05）,NREM1期beta脑电功率频谱与MoCA中抽象评分呈负相关（r=-0.585,P<0.05）。结论 失眠伴OSA患者的睡眠监测指标和脑电功率频谱表现为NREM2期睡眠减少，睡眠中与缺氧相关的指标增加，NREM2期theta脑电功率频谱减少，NREM1期theta、alpha脑电功率频谱减少，这种睡眠的改变可损害其认知功能。
2024年02期 v.64;No.1304 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 959K] [下载次数：321 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 彭涛;杨一帆;王海霞;李雨;王涛;闫咏梅;
目的 观察醒脑解郁方对大鼠卒中后抑郁（PSD）的治疗作用，并探讨其作用机制与下丘脑—垂体—肾上腺（HPA）轴的关系。方法 取雄性SD大鼠60只，随机分为正常对照组、PSD组、氟西汀组、醒脑解郁方低剂量组、醒脑解郁方高剂量组，每组各12只。正常对照组正常饲养不做干预，其余4组采用大脑中动脉栓塞联合慢性不可预知温和刺激（CUMS）制备PSD模型。CUMS期间氟西汀组给予氟西汀溶液0.2 mg/100 g灌胃，醒脑解郁方低剂量组和高剂量组分别给予1.05、2.10 g/mL醒脑解郁方灌胃，正常对照组、PSD组给予1 mL/100 g生理盐水灌胃。根据大鼠体质量、强迫游泳实验、糖水消耗实验和旷场实验评估抑郁状态；处死大鼠，取脑组织，采用HE染色法观察海马组织病理形态；采用ELISA法检测血清HPA轴相关激素促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（CORT）;Western blotting法检测HPA轴相关激素海马糖皮质激素受体（GR）、下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）蛋白。结果 与正常对照组比较，PSD组体质量降低、强迫游泳测试时间缩短、糖水消耗量减少、水平及垂直运动得分降低，海马组织神经元数量缺失明显，呈现炎性改变，血清ACTH、CORT水平升高，海马组织GR蛋白表达水平降低，下丘脑组织CRH蛋白表达水平升高（P均<0.01）。与PSD组比较，氟西汀组和醒脑解郁方低、高剂量组体质量增加、强迫游泳时间延长、糖水消耗量增多、水平及垂直运动得分增加，海马组织神经元受损程度较轻，水肿现象减少，细胞存活率提高，细胞排列紧密；血清ACTH、CORT水平降低，海马组织GR蛋白表达水平升高，下丘脑组织CRH蛋白表达水平降低（P均<0.01）。结论 醒脑解郁方能够改善PSD大鼠的抑郁样行为，其机制可能是通过抑制HPA轴过度激活从而减轻海马神经元损伤发挥作用。
2024年02期 v.64;No.1304 6-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 983K] [下载次数：253 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 谷亚伟;楚旭;赵路静;洪波;罗芝宽;林展增;李强;范宏光;高静珍;董银华;王利军;陈念;
目的 探讨依达拉奉右莰醇在高龄中重度急性缺血性脑卒中（AIS）重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗中的应用时机。方法 选择rt-PA静脉溶栓救治的221例高龄中重度AIS患者，随机分为对照组70例、早期组75例、晚期组76例。对照组接受rt-PA静脉溶栓治疗，早期组在rt-PA静脉溶栓治疗启动后即刻给予依达拉奉右莰醇治疗，晚期组在rt-PA静脉溶栓24 h后给予依达拉奉右莰醇治疗。于治疗7 d时采用NIHSS评分评价神经功能改善情况，治疗90 d时采用mRS评分评价预后情况，比较三组短期疗效和长期疗效；观察24 h症状性颅内出血发生率、14 d颅外系统性并发症发生率和90 d病死率，比较三组治疗安全性。结果 三组7 d神经功能改善率、90 d预后良好率比较，早期组和晚期组均高于对照组，且早期组高于晚期组（P均<0.05）。三组24 h症状性颅内出血发生率、14 d颅外系统性并发症发生率比较，早期组低于晚期组和对照组（P均<0.05），晚期组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组90 d病死率比较，早期组和晚期组均低于对照组，且早期组低于晚期组（P均<0.05）。结论 高龄中重度AIS患者rt-PA静脉溶栓后即刻应用依达拉奉右莰醇可提高rt-PA静脉溶栓治疗的有效性和安全性，减少并发症的发生，改善患者预后。
2024年02期 v.64;No.1304 13-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 955K] [下载次数：117 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 黄川胜;郑召龙;李芹;谢福才;陈永升;于海童;牛庆亮;
目的 探讨三维伪连续动脉自旋标记（3D pCASL）不同标记后延迟时间（PLD）评估急性缺血性脑卒中（AIS）缺血半暗带体积时相对脑血流量（rCBF）阈值的选择。方法 对42例AIS患者进行磁共振（MRI）常规序列成像、3D pCASL及动态磁敏感对比增强—磁共振灌注成像（DSC-PWI），将磁共振弥散成像、3D pCASL和DSC-PWI影像数据导入F-stroke软件自动分析，生成3D pCASL和DSC-PWI的缺血半暗带体积。以DSC-PWI的缺血半暗带体积作为参考标准，采用组内相关系数（ICC）分析PLD分别为1 525、2 525 ms时，rCBF<30%、<40%、<50%的缺血半暗带体积与DSC-PWI缺血半暗带体积的一致性；比较不同rCBF阈值的缺血半暗带体积与DSC-PWI的缺血半暗带体积的差异。结果 3D pCASL PLD为1 525 ms时，rCBF<40%、<50%的缺血半暗带体积与DSC-PWI的缺血半暗带体积具有一致性（ICC分别为0.595、0.791,P均<0.01）;PLD为2 525 ms时，rCBF<50%的缺血半暗带体积与DSC-PWI的缺血半暗带体积具有一致性（ICC=0.577,P<0.01）。PLD为1 525 ms时，rCBF<40%的缺血半暗带体积与PLD=2 525 ms时rCBF<50%的缺血半暗带体积不存在显著差异（P>0.05）。结论 在3D pCASL中，1 525 ms和2 525 ms的PLD均可用于定量评估缺血半暗带，并且不同PLD时的rCBF阈值不同：短PLD(1 525 ms)应选择较高的rCBF阈值（<50%），而长PLD(2 525 ms)的rCBF阈值则要高于短PLD(1 525 ms)。
2024年02期 v.64;No.1304 18-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 961K] [下载次数：85 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 彭炳鸿;曾琪;谭睿陟;粟宏伟;刘建;
目的 探讨龙胆苦苷（GPS）对单侧输尿管梗阻（UUO）小鼠肾间质纤维化的改善作用及其机制。方法将25只C57BL/6雄性小鼠随机分为假手术组、模型对照组、GPS低剂量组、GPS高剂量组、厄贝沙坦组，每组各5只。假手术组正常饲养，其余四组采用结扎单侧输尿管的方式建立UUO模型。造模成功后，GPS低、高剂量组分别给予0.1、0.2 g/kg GPS腹腔注射，厄贝沙坦组给予0.02 g/kg厄贝沙坦腹腔注射，模型组和假手术组给予等体积生理盐水腹腔注射，连续7 d。处死小鼠，取肾脏组织，采用HE染色法观察肾组织形态学变化，Masson染色法观察肾组织纤维化情况，采用Western blotting法、RT-qPCR法检测肾组织纤连蛋白（Fn）、α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）蛋白及mRNA表达。另取6只小鼠，随机分为模型组和干预组各3只，建立UUO模型后，干预组给予0.2 g/kg GPS腹腔注射，模型组给予等体积生理盐水腹腔注射，连续7 d。处死小鼠，取肾脏组织进行转录组测序，分析两组差异表达基因，并进行GO和KEGG通路富集，最后采用RT-qPCR法进行验证。结果 与假手术组比较，模型对照组肾小管明显扩张，肾组织大量炎性细胞浸润，肾间质大量胶原纤维沉积；与模型对照组比较，GPS低、高剂量组肾脏组织肾小管扩张、炎性细胞浸润有一定程度减轻，肾间质纤维化改善，其中GPS高剂量组改善效果更明显。与假手术组比较，模型对照组肾脏组织Fn、α-SMA蛋白及mRNA表达水平均升高；与模型对照组比较，GPS低、高剂量组肾脏组织Fn、α-SMA蛋白及mRNA表达水平均降低，且GPS高剂量组低于低剂量组（P均<0.05）。测序分析结果显示，模型组与干预组存在710个差异表达基因。GO富集分析显示，差异表达基因主要集中在细胞进程、生物调节、生物进程调控等方面；KEGG通路富集分析发现，差异表达基因涉及Ras、Rap1、PI3K/AKT、MAPK信号通路等。筛选出2个有效基因HGF、CCDC3进行验证，干预组肾组织HGF、CCDC3表达水平较模型组升高（P均<0.05），与测序结果一致。结论 GPS能够有效改善UUO小鼠肾脏纤维化，且高剂量GPS改善作用更明显；其作用机制可能与上调HGF及CCDC3表达作用于Rap1、Ras、PI3K/AKT、MAPK信号通路等生物学途径有关。
2024年02期 v.64;No.1304 22-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 978K] [下载次数：229 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张孟孟;伍燕平;张平平;王蒙;李佳佳;
目的 探讨过表达和敲低甲基转移酶样蛋白14(METTL14)对急性早幼粒白血病细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移的调节作用。方法 取人急性早幼粒白血病细胞NB4进行培养，分为过表达对照组、过表达组、干扰对照组、干扰组，过表达对照组及过表达组分别转染空白质粒和METTL14质粒，干扰对照组和干扰组分别转染si-NC和si-METTL14质粒。采用CCK-8法检测各组细胞增殖情况，流式细胞仪检测细胞凋亡情况，Transwell实验检测细胞侵袭和迁移能力，Dot Blotting法检测细胞N-6甲基腺苷（m6A）修饰水平。结果 与过表达对照组相比，过表达组细胞增殖率升高、细胞凋亡率降低、细胞迁移数、细胞侵袭数升高，NB4细胞m6A修饰水平提高（P均<0.05）；与干扰对照组相比，干扰组细胞增殖率降低、细胞凋亡率增加、细胞迁移数、细胞侵袭数降低，NB4细胞m6A修饰水平降低（P均<0.05）。结论 METTL14可促进NB4细胞增殖、迁移、侵袭，其机制可能与提高m6A修饰水平有关。
2024年02期 v.64;No.1304 27-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K] [下载次数：113 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 缪欣宇;栗彦飞;郑方园;刘海龙;张瑶尧;晁耐霞;莫发荣;
目的 探讨细胞分裂周期蛋白25C(CDC25C)对黑色素瘤B16细胞线粒体应激反应和线粒体途径凋亡的影响。方法 取黑色素瘤B16细胞进行培养，将细胞随机分为转染组、转染对照组、空白对照组。转染组转染CDC25C低表达慢病毒质粒，转染对照组转染慢病毒空质粒，空白对照组正常培养。利用Rhod-2/AM与MitoSOX荧光探针检测细胞线粒体内Ca~(2+)浓度及线粒体活性氧（ROS）,RT-qPCR法和Western blotting法分别检测细胞线粒体应激反应相关分子ClpP、LONP1及线粒体途径凋亡相关分子Caspase-9、Caspase-3 mRNA和蛋白表达。结果 与转染对照组和空白对照组相比，转染组细胞线粒体Ca~(2+)及ROS含量增加，ClpP、LONP1、Caspase-9、Caspase-3 mRNA及蛋白表达水平升高（P<0.05或<0.01）。结论 CDC25C表达下调激活黑色素瘤B16细胞发生线粒体应激反应，并诱导线粒体途径的细胞凋亡。
2024年02期 v.64;No.1304 31-34+38页 [查看摘要][在线阅读][下载 1125K] [下载次数：152 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 韩朵;石书玮;田菲;庞得全;张晋冀;聂秋明;
目的 探讨艾迪注射液对宫颈癌细胞的放疗增敏性作用及其机制。方法 取宫颈癌SiHa细胞进行培养，随机分为空白对照组和艾迪注射液组，空白对照组加入细胞培养液100μL，艾迪注射液组加入10 mg/mL艾迪注射液100μL。培养24 h后，使用医用直线加速器对两组细胞进行放疗，分别给予0、2、4、6、8 Gy照射剂量。观察两组0 Gy时的克隆形成率（PE），根据PE计算两组2、4、6、8 Gy时的存活分数（SF）,SF降低表示放疗敏感性增加。另取SiHa细胞分为空白对照组、放疗组、艾迪+放疗组，空白对照组加入细胞培养液100μL，放疗组加入100μL细胞培养液后给予10 Gy照射剂量放疗，艾迪+放疗组加入10 mg/mL艾迪注射液100μL后给予10 Gy照射剂量放疗。采用流式细胞术观察三组细胞凋亡情况，实时定量PCR法检测细胞Bcl-2 mRNA表达。结果 艾迪注射液组照射剂量2、4、6、8 Gy时的SF较空白对照组降低（P=0.002）。放疗组细胞凋亡率高于空白对照组，艾迪+放疗组细胞凋亡率高于放疗组（P均<0.01）。放疗组细胞Bcl-2 mRNA表达低于空白对照组，艾迪+放疗组Bcl-2 mRNA表达低于放疗组（P均<0.01）。结论 艾迪注射液可增加宫颈癌细胞的放疗敏感性，其机制可能是通过抑制Bcl-2表达来促进细胞凋亡。
2024年02期 v.64;No.1304 35-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 1091K] [下载次数：97 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 付新宇;宋连强;贺涛;孙善明;朱玲玉;
目的 分析接受内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗的早期胃癌患者幽门螺杆菌（Hp）感染及耐药情况。方法 选择430例行ESD治疗的早期胃癌患者，对患者进行13C尿素呼气试验，判断Hp感染情况。收集患者临床病理资料，采用多因素Logistic回归分析Hp感染的危险因素。对Hp感染患者ESD手术切除病变前行放大内镜评估并切除胃体、胃窦黏膜组织，采用平皿掺入法进行Hp菌株培养和鉴定，采用琼脂稀释法对获得的Hp菌株进行常用抗菌药物的体外敏感性试验。结果 430例患者中，Hp感染318例，Hp感染率为73.95%。有家族史、组织分化程度为分化型、浸润深度为黏膜下癌、周围黏膜高度萎缩、有肠化、高度异型增生患者的Hp感染率分别高于无家族史、组织分化成为为未分化型、浸润深度为黏膜内癌、周围黏膜中低度萎缩、无肠化、低度异型增生患者（P均<0.05）。家族史、浸润深度、周围黏膜萎缩程度、有无肠化、有无异型增生是早期胃癌患者Hp感染的独立影响因素（P均>0.05）。取318例Hp感染患者的胃黏膜组织进行培养，共分离出248株Hp菌株。药敏试验显示，248株Hp菌株对甲硝唑耐药率97.98%，克拉霉素耐药率57.67%，左氧氟沙星耐压率61.69%，阿莫西林、呋喃唑酮、四环素耐药率均为0。其中0.81%的菌株对6种抗生素均敏感，25%的菌株对单一抗生素耐药，30.24%的菌株对两种抗生素耐药，43.95%的菌株对3种及以上抗生素耐药。结论 早期胃癌患者Hp感染率较高，有家族史、深度浸润、周围黏膜重度萎缩及伴有肠化、异型增生是早期胃癌患者Hp感染的危险因素；早期胃癌患者感染的Hp菌株对甲硝唑耐药率高，阿莫西林、呋喃唑酮、四环素可作为根除治疗的首选药物。
2024年02期 v.64;No.1304 48-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 887K] [下载次数：164 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 秦朝生;余振卫;林澄;蒋奕红;
目的 比较超声引导下竖脊肌平面阻滞术（ESPB）与腹横肌平面阻滞术（TAPB）对腹腔镜肝切手术患者围手术期的镇痛效果。方法 选择全麻下行腹腔镜肝部分切除术患者75例，随机分为ESPB组和TAPB组，分别行ESPB和TAPB。记录两组神经阻滞操作时间、手术时间，术中麻醉用药，术后2、6、12、24 h安静及咳嗽时的疼痛视觉模拟评分（VAS），术中发生低血压及使用升血药情况，复苏室停留时间、术后首次下床活动时间，以及穿刺相关并发症。结果 与TAPB组比较，ESPB组术中镇痛药瑞芬太尼用药总量减少，术后2 h静息时及咳嗽时的VAS降低，神经阻滞操作时间和麻醉复苏室停留时间均缩短（P均<0.05）。两组均未发生穿刺相关并发症。结论 与TAPB比较，超声引导下ESPB能够为腹腔镜肝切手术患者提供有效的镇痛，且其操作过程更简单、安全。
2024年02期 v.64;No.1304 52-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 911K] [下载次数：106 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 林建泉;杜丕波;黄灿坡;
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜与联合胆管镜手术治疗胆结石并肝外胆管结石的临床效果及其对患者免疫功能、胃肠功能的影响。方法 选取胆结石并肝外胆管结石患者86例，随机分为A、B组，每组43例。A组行腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜手术同期治疗，B组行腹腔镜胆囊切除术联合胆管镜手术同期治疗。记录两组顺利完成手术及中转其他治疗的比例，以及手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后排气/排便时间、住院时间；采用流式细胞术检测两组术前及术后1、7 d血清CD3~+、CD4~+T淋巴细胞比例，ELISA法检测两组术前及术后1、7 d血清胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）、二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸水平，比较两组术后并发症及术后6、12个月复发率。结果 两组成功完成手术、中转开腹的比例及手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后排气/排便时间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。A组住院时间短于B组，住院费用多于B组（P均<0.05）。与术前1 d比较，两组术后1、7 d血清CD3~+、CD4~+T淋巴细胞比例及GAS、MTL水平均降低，血清DAO、D-乳酸水平均升高（P均<0.05）。两组术前与术后相同时间点血清CD3~+、CD4~+T淋巴细胞比例及GAS、MTL、DAO、D-乳酸水平比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组并发症发生率及术后6、12个月复发率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜与联合胆管镜手术治疗胆结石并肝外胆管结石的临床效果及安全性相当，对患者免疫功能、胃肠功能的影响相近，腹腔镜联合十二指肠镜治疗的住院时间短，腹腔镜联合胆管镜治疗的手术费用少。
2024年02期 v.64;No.1304 55-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 942K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 胡斌;郑畅;韩晔;李頔;刘春颖;王静;杨倩;张印恩;郑文奎;
目的 系统性评价弯角椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的有效性及安全性。方法通过万方、中国知网、维普中文数据库、中国生物医学文献数据库、Embase、Web Of Science、PubMed、Cochrane Library数据库检索弯角椎体成形术（CVP）、单侧椎体成形术（UVP）和双侧椎体成形术（BVP）治疗OVCF的相关文献，对纳入的文献进行Meta分析，比较三种手术方式的有效性和安全性，包括视觉模拟疼痛评分（VAS）、功能障碍指数（ODI）、手术时间、X线曝光次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏次数、骨水泥非理想分布率。结果 共纳入7篇文献、共610例患者，其中CVP 201例、UVP 215例、BVP 194例。Meta分析表明，与UVP患者比较，CVP患者骨水泥注入量增加（MD=0.105,95%CI为0.049～0.160,P=0.0001），骨水泥非理想分布率、骨水泥渗漏率降低（RR=0.094,95%CI为0.040～0.221,P=0.0001;RR=0.372,95%CI为0.222～0.624,P=0.0001），两者VAS、ODI、手术时间、X线曝光次数比较差异无统计学意义（MD=-0.066,95%CI为-0.167～0.036,P=0.204;MD=0.324,95%CI为-1.025～1.673,P=0.638;MD=0.319,95%CI为-0.450～1.087,P=0.416;MD=-0.033,95%CI为-1.168～1.102,P=0.954）。与BVP患者比较，CVP患者VAS、手术时间、X线曝光次数、骨水泥注入量、骨水泥非理想分布率、骨水泥渗漏率降低（MD=-0.110,95%CI为-0.210～-0.010,P=0.031;MD=-16.726,95%CI为-17.503～-15.948,P=0.0001;MD=-8.620,95%CI为-9.702～-7.538,P=0.0001;MD=-1.533,95%CI为-1.600～-1.466,P=0.0001;RR=0.324,95%CI为0.126～0.834,P=0.0001;RR=0.366,95%CI为0.216～0.620,P=0.0001），两组ODI比较差异无统计学意义（MD=-0.394,95%CI为-1.878～1.091,P=0.603）。结论 CVP治疗OVCF可以通过单侧入路优化骨水泥的分布，达到双侧入路的矫形效果，与UVP和BVP相比疗效更好、安全性更高。
2024年02期 v.64;No.1304 59-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 940K] [下载次数：95 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 苏磊;刘毅;冉祥英;来庆国;梁家正;
目的 分析CT扫描成像在肾透明细胞癌假包膜评估中的应用价值。方法 经病理检查确诊、肿瘤直径≤7 cm的肾透明细胞癌患者136例，采用腹部CT扫描和组织病理检查评价假包膜完整性。采用Kappa一致性检验评价病理检查与CT扫描评估假包膜的一致性。结果 136例CT扫描结果显示，假包膜完整96例，假包膜不完整36例，无明显假包膜4例。病理检查结果显示，假包膜完整97例，假包膜不完整32例，无明显假包膜7例。经Kappa检验，CT扫描与病理检查结果一致性高（Kappa=0.745）。结论 大多数肾透明细胞癌有明显的假包膜；CT扫描能够评估肿瘤边缘和假包膜的完整性，CT扫描与病理检查结果一致性良好。
2024年02期 v.64;No.1304 64-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 1050K] [下载次数：81 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 潘东;段英杰;
目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者非溶栓治疗早期神经功能恶化（END）的影响因素。方法 选取接受非溶栓治疗的176例AIS患者，记录治疗3 d内END发生情况。采集患者临床资料，采用多因素Logistic回归分析非溶栓治疗早期END的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析相关影响因素对AIS患者非溶栓治疗后END的早期预测价值。结果 176例AIS患者中，非溶栓治疗后发生END 49例。发生END者与无END者在责任血管狭窄程度≥70%所占比例、分水岭梗死所占比例、脑微出血数目、病因学分型、OCSP分型、病灶横断面最大径、颈动脉狭窄程度、入院时NIHSS评分及血清Hcy、DD、Lp(a)、hsCRP水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic逐步回归分析结果显示，责任血管狭窄程度≥70%、分水岭梗死、较严重的颈动脉狭窄、较高的入院时NIHSS评分及Hcy、DD水平是END发生的独立危险因素（P均<0.05）。将上述各危险因素拟合建立联合预测因子PRE＿1,ROC曲线分析显示，PRE＿1预测END的曲线下面积为0.821(95%CI为0.755～0.888)，敏感度为81.6%，特异度为66.9%。结论 对于非溶栓治疗的AIS患者，责任血管狭窄程度≥70%、分水岭梗死、较严重的颈动脉狭窄、较高的入院时NIHSS评分及Hcy、DD水平均会增加治疗后END发生风险，基于上述危险因素的联合预测因子建立的Logistic回归模型对END发生具有良好的预测价值，能够为临床用药的及时调整提供参考。
2024年02期 v.64;No.1304 67-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 937K] [下载次数：139 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 苗睿;张曼;王学智;郝亚逢;林莉;权慧娟;王献忠;
目的 探讨冠状动脉慢血流（SCF）患者血清丝氨酸蛋白酶抑制剂B1(SerpinB1)、二肽基肽酶4(DPP-4)与SCF患者胰岛素抵抗（IR）的关系。方法 选取经冠状动脉造影确诊的SCF患者150例为观察组，同期健康体检者146例为对照组。采集两组空腹静脉血，采用酶联免疫吸附法检测血清SerpinB1、DPP-4，全自动化学发光免疫分析仪检测空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），以HOMA-IR≥2.5诊断为IR。采用Pearson相关分析SCF患者血清SerpinB1、DPP-4与HOMA-IR的相关性，单因素和多因素Logistic回归分析SCF患者发生IR的影响因素。结果 观察组血清SerpinB1、DPP-4及HOMA-IR均高于对照组（P均<0.01）。SCF患者血清SerpinB1、DPP-4与HOMA-IR呈正相关（r分别为0.425、0.526,P<0.01）。SerpinB1、DPP-4是SCF患者发生IR的独立影响因素（P均<0.05）。结论 SCF患者血清SerpinB1、DPP-4水平升高，二者与IR相关，是SCF患者发生IR的独立影响因素。
2024年02期 v.64;No.1304 72-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 912K] [下载次数：62 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李树森;姚书格;吴广迎;张雪峰;刘皓;
目的 探讨并发重度肢体缺血性坏疽伴感染的下肢动脉硬化闭塞症（ASD）患者血管腔内介入术后截肢的影响因素，构建术后截肢风险预测模型。方法 选择行血管腔内介入术治疗的106例ASD并发重度肢体缺血性坏疽伴感染患者，根据术后是否截肢分为截肢组20例和非截肢组86例。收集患者临床资料、感染严重程度、感染病原菌分布、实验室指标等。采用多因素Logistic回归分析影响患者截肢的因素，根据筛选出的危险因素和回归系数建立风险预测模型，并采用ROC曲线分析该模型对患者术后截肢的预测价值。结果 截肢组年龄、ABI及合并糖尿病、卢瑟福6级、吸烟史比例高于非截肢组（P均<0.05）。截肢组重度感染比例高于非截肢组（P<0.05）。106份样本中共检出148株病原菌，其中截肢组检出34株病原菌，以奇异变形菌、大肠埃希菌比例最高；非截肢组检出114株病原菌，以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌比例最高。截肢组WBC、NLR、PLR、CRP、PCT高于非截肢组，Alb、Hb低于非截肢组（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，合并糖尿病、卢瑟福分级为6级、重度感染、ABI低、病原菌为奇异变形菌、Alb及Hb水平降低是ASD并发足部重度肢体缺血性坏疽伴感染患者截肢的危险因素（P均<0.05）。以上述危险因素构建的预测模型为：0.865+0.860×糖尿病+1.651×卢瑟福6级+1.296×重度感染-1.308×ABI+1.607×奇异变形菌-1.153×Alb-1.183×Hb，该模型预测术后截肢的曲线下面积为0.904(0.824～0.982)，灵敏度为94.0%，特异度为87.4%。结论 并发重度肢体缺血性坏疽伴感染的ASD患者血管腔内介入术后仍有较高截肢率，糖尿病、重度感染、ABI<0.52、奇异变形菌等会增加术后截肢风险，以上述危险因素构建的预测模型对并发重度肢体缺血性坏疽伴感染的ASD患者血管腔内介入术后截肢有较高的预测价值。
2024年02期 v.64;No.1304 75-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 944K] [下载次数：261 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 高微微;翟嘉;马凤娈;邹映雪;
目的 总结神经营养型酪氨酸激酶1受体（NTRK1）基因c. 287+2dupT突变的先天性无痛无汗症（CIPA）的临床表现和诊断过程。方法 回顾性分析1例NTRK1基因c. 287+2dupT突变致CIPA患儿的临床资料及遗传学检测结果，总结该病的临床表现及诊断方法。结果 患儿女，9月龄，因“左手拇指红肿2周，发热咳嗽3 d”入院。初诊左手拇指感染、左手指骨骨髓炎、肺炎，经积极抗感染治疗，体温控制不佳。再次详细询问病史及查体，发现患儿平素对痛觉不敏感、反复咬伤舌头致舌溃疡、无汗，基因测序示NTRK1基因c. 287+2dupT纯合突变，诊断为CIPA。后在抗感染基础上，辅以物理降温、控制环境温度，体温逐渐恢复正常，左手指感染得到控制。随访6个月，患儿体温正常，仍存在发育迟缓。结论 CIPA临床罕见，首发症状表现多样，NTRK1基因c. 287+2dupT突变者多存在典型无痛无汗症表现，对反复发热、无汗伴自残倾向者，要高度考虑，尽早行基因检测。
2024年02期 v.64;No.1304 79-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 942K] [下载次数：59 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 闫美玲;贺健;秦寅鹏;张弋;
目的 总结艾沙康唑诱发的水肿反应特点。方法 分析1例艾沙康唑诱发严重水肿反应患者的临床特点。结果 患者女，47岁，因“服用奥硝唑后出现急性药物性肝衰竭”，痰培养显示烟曲霉菌感染。给予艾沙康唑治疗，第2天开始出现颜面部及四肢不对称水肿，随后水肿逐渐加重；停用艾沙康唑后水肿逐渐减轻，2 d后消退；停药4 d后再次给予艾沙康唑，连续给药5 d后又出现四肢轻度水肿。结论 艾沙康唑可诱发外周水肿，表现为颜面部及四肢不对称水肿，停用药物后可消退。
2024年02期 v.64;No.1304 83-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 1034K] [下载次数：86 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杜全全;刘鹏超;韩福生;缪国东;马志红;
目的 观察瘢痕疙瘩患者瘢痕组织Klotho、肌球蛋白重链9(MYH9)表达变化，分析其表达水平与术后复发的相关性。方法 收集71例手术切除耳部瘢痕疙瘩患者（观察组）和39例重睑术切除正常上睑皮肤患者（对照组），采用免疫组化SP法检测两组手术切除组织Klotho、MYH9。采用Kendall's tau-b等级相关系数分析瘢痕组织Klotho与MYH9表达的相关性。观察组术后随访12个月，记录复发情况，比较复发与未复发患者瘢痕组织中Klotho、MYH9水平，采用Kaplan-Meier生存分析法比较观察组瘢痕组织Klotho、MYH9不同表达水平患者的预后。结果 观察组Klotho阳性表达率低于对照组，MYH9阳性表达率高于对照组（P均<0.01）。观察组瘢痕组织Klotho表达水平与MYH9表达水平呈负相关（r=-0.225,P=0.013）。观察组术后复发24例、未复发47例，其中Klotho阳性患者复发率较阴性患者降低、复发时间较阴性患者延长，MYH9阳性患者复发率较阴性患者升高、复发时间较阴性患者缩短（P均<0.01）。结论 瘢痕疙瘩患者瘢痕组织Klotho、MYH9表达异常，Klotho阴性表达且MYH9阳性表达提示瘢痕疙瘩术后易复发。
2024年02期 v.64;No.1304 86-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 907K] [下载次数：99 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]
- 何小龙;胡鑫鑫;
糖尿病患者骨质疏松及脆性骨折风险增加，这与疾病本身及其治疗用药有关。不同降糖药物通过不同的生物学途径治疗糖尿病，然而这些药物可能对骨代谢产生影响。二甲双胍对糖尿病患者骨代谢具有积极作用，在临床应用中不会额外增加骨折风险；DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂、GLP1受体激动剂对骨折发生风险的影响与药物种类有关，应考虑单个药物背景下对骨脆性的潜在影响；噻唑烷二酮类使骨质流失并导致骨折风险增加，与其他降糖药物或抗骨质疏松药物联合可减少其对骨骼的负面影响；关于磺酰脲类药物对骨骼影响的大型临床研究目前仍缺乏，尚需更多的数据支持。临床制定糖尿病用药方案时，为了预防糖尿病治疗过程中骨量减少或骨质疏松带来的严重并发症，应考虑各种降糖药物对骨代谢的影响。
2024年02期 v.64;No.1304 89-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 888K] [下载次数：286 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王凯旋;李林玲;马增香;孙梅;
代谢相关性脂肪肝（MAFLD）为多系统代谢功能紊乱累及肝脏的疾病，超重/肥胖、2型糖尿病、代谢功能障碍是组成MAFLD的三大基础疾病。妊娠期女性机体内环境稳态波动明显，这种内环境稳态的波动与MAFLD互为因果，促进妊娠疾病的发生发展。肥胖及代谢紊乱与生殖功能密切相关，肥胖、2型糖尿病等可导致育龄期女性不孕症的发生，并降低辅助生殖技术助孕的成功率。MAFLD已成为育龄期女性妊娠功能的潜在威胁，临床应加强对妊娠期MAFLD患者的监测，以改善妊娠结局，提高母婴健康。
2024年02期 v.64;No.1304 93-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 884K] [下载次数：181 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 彭焱靖;秦铭锆;邱伟雯;彭素银;邓智祥;张秋丽;
视网膜神经节细胞（RGCs）具有长轴突和高密度线粒体，因而对氧化应激更加敏感。细胞内产生的活性氧（ROS）与青光眼的发病机制密切相关。自噬是细胞内一种质量控制系统，可以去除氧化的细胞成分，维持细胞稳态。在各种青光眼视神经损害模型中，氧化应激被激活，ROS通过雷帕霉素靶蛋白通路启动自噬；接着自噬通过促进RGCs线粒体自噬和抗氧化反应减少ROS的积聚。然而当视神经中仍有过量的ROS则会抑制自噬发生，因为多余的ROS会破坏线粒体功能、氧化自噬相关蛋白和降低自噬溶酶体活性，导致青光眼视神经的变性。ROS与自噬相互影响，二者共同参与青光眼视神经损害过程。
2024年02期 v.64;No.1304 97-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 869K] [下载次数：245 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 石东;叶亲颖;陈丹娜;杨柳;刘彬泉;
病理性近视脉络膜新生血管（MCNV）是病理性近视严重的继发性损害之一，研究显示，MCNV是由机械牵引机制、血流动力学变化及遗传等多种机制作用，不良生活习惯、环境、全身性疾病等多因素相互促进所致。目前MCNV的治疗手段包括光动力疗法、中医药疗法以及新兴的抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗。其中抗VEGF药物能够精准作用于VEGF靶点，显著降低眼内VEGF表达，抑制新生血管生成和诱导新生血管消退，是消除MCNV的一线用药。临床常用的玻璃体腔内抗VEGF药物包括贝伐单抗、雷珠单抗、阿柏西普和康柏西普。这些抗VEGF药物短期疗效显著，但远期疗效难以维持，辅助中药以及光动力疗法可获得更好的疗效。目前，一些更为强效、持久针对MCNV的新药如DCZ19931、EV11、法瑞西单抗等正在进行基础研究与临床试验，有望为MCNV的治疗提供新的选择。
2024年02期 v.64;No.1304 100-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1043K] [下载次数：196 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 孙振灿;张晓彤;王军;郑亚;王玉平;姬瑞;
幽门螺杆菌（Hp）属于革兰阴性菌，可以在人胃内存活并定植。Hp能够利用其毒力因子调节宿主炎症反应，破坏胃黏膜，其感染的长期结局包括胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等恶性肿瘤，是与胃癌相关的Ⅰ类致癌物。与Hp生存相关的毒力因子主要是脲酶，在脲酶的帮助下，Hp可以在pH值极低的胃内生存，形成持久感染；与Hp定植相关的毒力因子包括外部炎症蛋白A、Hp外膜蛋白Q、血型抗原结合黏附素，这些毒力因子与宿主胃上皮细胞相互作用，帮助Hp在胃黏膜定植，增加癌前病变及胃癌发生风险；与Hp致病相关的毒力因子包括细胞毒素相关基因A、空泡细胞毒素、外膜囊泡、γ-谷氨酰转肽酶、高温需求蛋白A等，Hp在胃上皮细胞存活、黏附并成功定植后，上述毒力因子进一步诱导炎症反应，促进细胞增殖、侵袭和转移，促使胃部炎症向胃癌转化。深入研究Hp毒力因子诱导胃癌发生的机制，有助于为胃癌的诊断和治疗提供新思路和方法。
2024年02期 v.64;No.1304 104-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 874K] [下载次数：467 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 郑昱洁;周京国;党万太;
黑色素瘤缺乏因子2(AIM2)是AIM2炎症小体的重要组成部分。AIM2主要定位在细胞质中，与胞质中的双链DNA结合后，招募凋亡相关斑点样蛋白和半胱天冬酶1(Caspase-1)前体在内的凋亡相关蛋白，诱导Caspase依赖性的炎症小体形成，促使Caspase-1激活及IL-1β成熟与分泌，启动自身免疫反应。AIM2介导的免疫反应异常激活可导致免疫相关疾病，例如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、银屑病、白塞病等。在自身免疫疾病中，自身或外来DNA的异常累积可以激活AIM2炎症小体，释放致炎因子，参与炎症反应。因此，调控AIM2炎症小体活性，可发挥免疫保护作用，并阻止组织损伤及限制自身免疫反应。
2024年02期 v.64;No.1304 108-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 1026K] [下载次数：255 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 薛敏;李智;原栋洋;卫玉华;赵芊;冯瑞铮;
瘢痕疙瘩是发生于皮肤表面的纤维增生性疾病，主要是由成纤维细胞过度增殖和细胞外基质过度沉积导致。手术切除可以直接有效去除病灶，但术后复发率很高，因此临床常与药物联合治疗以降低复发率。目前临床常用的药物种类包括注射类的糖皮质激素、钙通道阻滞剂、抗肿瘤药物、肉毒素等，以及外涂的免疫调节剂、硅凝胶、洋葱提取物、血管紧张素抑制剂及中药制剂等。注射类药物起效较快，但同时疼痛、局部皮肤萎缩坏死等不良反应也较多；外涂药物可以更好地控制不良反应的发生，但其起效较慢，且操作后注意事项较多，如保持局部干燥、避免刮蹭等。临床上多采用两种甚至多种治疗方式联合治疗，以达到更好的治疗效果和更低的复发率。
2024年02期 v.64;No.1304 111-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 881K] [下载次数：748 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] 下载本期数据