论著

• 脑小血管病患者血清甲状腺激素水平与认知及情感障碍的相关性

  李丽博;智珈鑫;苑振云;韩彩莉;高雁;刘斋;

  目的 探讨脑小血管病（CSVD）患者血清甲状腺激素水平与认知及情感障碍的相关性。方法 选取CSVD患者216例，检测其血清甲状腺激素水平；应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者认知功能，汉密顿抑郁量表（HAMD24）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA14）评估患者情感状况，根据结果分为认知障碍组与非认知障碍组、情感障碍组与非情感障碍组。通过单因素和多因素Logistic回归分析血清甲状腺激素水平与CSVD患者认知障碍和情感障碍的相关性。结果 依据MoCA总分，216例CSVD患者分为认知障碍组144例和非认知障碍组72例；认知障碍组与非认知障碍组年龄、受教育年限、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、同型半胱氨酸、促甲状腺激素、游离T3水平比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。经多因素Logistic回归分析调整混杂因素的影响后发现，年龄大、糖化血红蛋白高、同型半胱氨酸高、促甲状腺激素水平高为CSVD患者认知障碍的危险因素（P均<0.05），受教育年限>12年、高密度脂蛋白低、游离T3水平低是CSVD患者认知障碍的保护因素（P均<0.05）。依据HAMA_(14)及HAMD_(24)总分，将216例CSVD患者分为情感障碍组110例、非情感障碍组106例；情感障碍组与非情感障碍组性别、受教育年限、尿酸、游离T3、游离T4水平比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。经多因素Logistic回归分析调整混杂因素的影响后，高游离T4水平为CSVD患者情感障碍的危险因素（P<0.05）；男性、受教育年限7～12年、受教育年限>12年、低游离T3水平为CSVD患者情感障碍的保护因素（P均<0.05）。结论 CSVD患者血清甲状腺激素水平与认知及情感障碍有关，其中促甲状腺激素水平升高为CSVD患者认知障碍的危险因素，游离T4水平升高为CSVD患者情感障碍的危险因素。

  2024年04期 v.64;No.1306 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 943K]
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• 磁共振弥散张力成像在早产儿脑白质损伤及神经发育预后评估中的应用

  刘玲;陈阳;黄炳龙;林少珠;敖当;蔡娜莉;

  目的 探讨磁共振（MRI）弥散张力成像（DTI）在早产儿脑白质损伤（WMI）及神经发育预后评估中的应用价值。方法 选择早产儿149例，均行头部MRI+DTI检查，记录感兴趣区（ROI）各向异性分数（FA）、表观弥散系数（ADC）值，根据检查结果将早产儿分为WMI组40例、nWMI组109例，并按检查时纠正胎龄分为33～34周、35～36周、≥37周，比较WMI组与nWMI组各胎龄FA值、ADC值。39例早产儿在纠正月龄约6个月时用格塞尔（Gesell）发育量表评估发育情况，其中适应性行为发育落后18例、个人-社会行为发育落后16例、大运动行为发育落后21例、精细运动行为发育落后25例、语言行为发育落后19例，Spearman相关法分析FA值、ADC值与Gesell发育量表评分的相关性。结果 nWMI组不同纠正胎龄阶段各ROI的FA值均高于WMI组（P均<0.05）。纠正胎龄33～34周，WMI组侧室旁白质、胼胝体膝部白质的ADC值高于nWMI组（P均<0.05）；纠正胎龄35～36周，WMI组胼胝体膝部、内囊后肢ADC值高于nWMI组（P均<0.05）；纠正胎龄≥37周，WMI组半卵圆中心白质、脑室旁白质、胼胝体膝部及内囊后肢白质ADC值高于nWMI组（P均<0.05）。大运动发育落后早产儿脑室旁白质的ADC值与Gesell发育量表评分呈负相关（r=-0.594,P<0.05），认知行为发育落后早产儿内囊前肢的ADC值与Gesell发育量表评分呈负相关（r=-0.524,P<0.05）。结论 DTI检查的内囊前肢、后肢及脑室旁白质FA值可反映早产儿WMI情况，脑室旁白质ADC值可反映其大运动发育情况。

  2024年04期 v.64;No.1306 7-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 940K]
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• CYP2C19基因多态性、血清NT-proBNP水平与急性脑梗死静脉溶栓预后不良的关系

  钱倩;张静;张欣;邢晓明;边伟林;

  目的 探讨CYP2C19基因多态性、血清N末端B型脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平与急性脑梗死（ACI）患者静脉溶栓预后不良的关系。方法 选择210例ACI患者，均行阿替普酶静脉溶栓治疗，治疗90 d后根据改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后不良组（mRS评分≥3分）52例、预后良好组（mRS评分<3分）158例。治疗前采用实时荧光定量PCR法检测CYP2C19基因多态性，时间分辨荧光免疫层析法检测血清NT-proBNP。用Pearson或Spearman分析CYP2C19基因多态性、血清NT-proBNP水平与mRS评分的相关性；用多因素Logistic回归分析ACI患者静脉溶栓预后的影响因素；用受试者工作特征曲线分析CYP2C19基因多态性、血清NT-proBNP水平对ACI患者静脉溶栓预后不良的预测价值。结果 预后不良组年龄、高血压比例、糖尿病比例、入院美国国立卫生研究所脑卒中（NIHSS）评分、空腹血糖水平高于预后良好组（P均<0.05）。预后不良组和预后良好组CYP2C19基因多态性比较差异有统计学意义（P<0.05），预后不良组血清NT-proBNP水平高于预后良好组（P<0.05）。ACI患者CYP2C19基因多态性（rs=0.362）、血清NT-proBNP水平（r=0.426）与mRS评分均呈正相关（P均<0.05）。高NIHSS评分、CYP2C19基因慢代谢型、高血清NT-proBNP水平是ACI患者预后不良的危险因素（P均<0.05）。CYP2C19基因多态性、血清NT-proBNP水平单独及联合预测ACI患者静脉溶栓预后的曲线下面积分别为0.752、0.786、0.861，二者联合预测的曲线下面积高于单独预测（P均<0.05）。结论 CYP2C19基因多态性和高水平NT-proBNP是ACI患者静脉溶栓预后不良的危险因素，二者联合对不良预后有较高的预测价值。

  2024年04期 v.64;No.1306 13-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 905K]
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• 黄莪胶囊对前列腺癌根治术后膀胱功能损伤患者的治疗作用

  潘悦;余志贤;

  目的 探讨黄莪胶囊对前列腺癌根治术后膀胱功能损伤的临床疗效。方法 选取实施腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的前列腺癌患者108例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各54例。对照组术后进行常规抗生素预防感染和康复训练，观察组在对照组基础上给予黄莪胶囊治疗，疗程为42 d。观察两组住院期间的膀胱痉挛和疼痛情况。疗程结束后，采用尿动力学检查仪检测患者最大尿流量、膀胱顺应性、最大逼尿肌压力、最大尿道压，采用国际尿控协会调查问卷评估患者尿控情况、健康调查简表（SF-36）评估治疗前后生活质量、中文版癌症自我管理效能感量表（C-SUPPH）评估自我管理效能。结果 与对照组比较，观察组住院期间膀胱痉挛疼痛度降低，痉挛次数、疼痛持续时间减少（P均<0.05）。治疗42 d，观察组最大尿流量、膀胱顺应性、最大逼尿肌压力和最大尿道压力较对照组升高，尿控分级优于对照组，SF-36评分、C-SUPPH各维度评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 黄莪胶囊对前列腺癌根治术后膀胱功能损伤具有一定治疗作用，可减轻患者术后膀胱痉挛症状，改善尿控和尿动力学指标，提高生活质量。

  2024年04期 v.64;No.1306 18-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 879K]
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• 血清分化簇40配体水平及血管外肺水指数与重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情程度和预后的关系

  刘冰;钟琴;袁卫东;薛飞;

  目的 探讨血清分化簇40配体（CD40L）水平及血管外肺水指数（EVLWI）与重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情程度和预后的关系。方法 选择重症肺炎合并呼吸衰竭患者121例，根据急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）分为低危者31例、中危者49例、高危者41例；入组后规范治疗并随访30天，根据生存状态分为死亡者37例、存活者84例。采集所有研究对象入重症监护室24 h内外周静脉血，离心留取血清，采用ELISA法检测血清CD40L；通过股动脉、肱动脉或腋动脉留置导管，连接PiCCO监测仪，通过肺热稀释法测量EVLWI。比较不同病情程度重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清CD40L水平及EVLWI，采用Spearman相关分析法分析重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清CD40L水平、EVLWI与APACHEⅡ评分的关系。采用多因素Logistic回归模型分析重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CD40L水平、EVLWI对重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的预测价值。结果 重症肺炎合并呼吸衰竭患者低危者、中危者、高危者血清CD40L水平和EVLWI依次升高（P均<0.05）。Spearman相关分析显示，重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清CD40L水平及EVLWI与APACHEⅡ评分均呈正相关关系（P均<0.01）。多因素Logistic回归分析显示，年龄增长、肺外并发症≥2个、APACHEⅡ评分增加以及血清CD40L水平和EVLWI升高为重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的独立危险因素（P均<0.05）。ROC曲线分析显示，血清CD40L水平、EVLWI单独与联合评估重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的曲线下面积分别为0.773、0.779、0.880，血清CD40L水平、EVLWI联合预测重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的曲线下面积大于血清CD40L水平、EVLWI单独（P均<0.05）。结论 血清CD40L水平及EVLWI升高与重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情程度增加有关，也是其预后不良的独立危险因素；血清CD40L水平、EVLWI对重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡均有一定预测价值，二者联合预测价值更高。

  2024年04期 v.64;No.1306 22-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 910K]
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• 妊娠合并系统性红斑狼疮患者不良妊娠结局的影响因素及其列线图预测模型构建

  郑均燕;袁诗雯;

  目的 分析影响妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者发生不良妊娠结局的相关因素，并构建列线图预测模型。方法 选择妊娠合并SLE患者314例，使用电脑随机分组法按照7∶3的比例，将220例患者作为建模组，剩余94例作为验证组，根据建模组妊娠合并SLE患者的妊娠结局分为妊娠结局不良组（73例）和妊娠结局良好组（147例）。采用Logistic回归模型分析影响妊娠合并SLE患者妊娠结局的影响因素，再利用R软件构建列线图预测模型，使用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、H-L拟合优度检验对已构建列线图预测模型的预测效能进行验证。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，狼疮性肾炎、子痫前期、雷诺现象、抗SSA抗体+、SLE疾病活动评分（SLEDAI）低、血小板减少、肾功能不全为妊娠合并SLE患者发生不良妊娠结局的危险因素（P均<0.05）。以此7项影响因素构建列线图模型，建模组验证列线图模型的ROC曲线下面积为0.893(95%CI:0.844～0.930)，校准曲线斜率接近1，区分度良好，H-L检验χ2=8.877,P=0.342；验证组ROC曲线下面积为0.831(95%CI:0.740～0.901)，校准曲线斜率接近1,H-L检验结果提示已构建的预测模型与实际结局具有较高一致性（χ2=6.436,P=0.599）。结论 狼疮性肾炎、子痫前期、雷诺现象、抗SSA抗体+、SLEDAI低、血小板减少、肾功能不全为妊娠合并SLE患者发生不良妊娠结局的危险因素；基于Logistic回归模型筛选出的7项危险因素构建的列线图模型对妊娠合并SLE患者的妊娠结局有较高预测价值。

  2024年04期 v.64;No.1306 27-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 922K]
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• 青光眼小梁切除术后早期滤过泡功能不良行滤过泡剥离治疗患者的焦虑、抑郁及睡眠障碍状况

  孙中华;刘翠娟;张苗苗;刘伟;王建荣;孙嬿;纪珍;

  目的 探讨青光眼小梁切除术后早期滤过泡功能不良行滤过泡剥离治疗患者的焦虑、抑郁及睡眠障碍状况。方法 选取行青光眼复合式小梁切除术后6个月复查恢复正常患者（A组）、早期滤过泡功能不良行滤过泡剥离治疗患者（B组）及查体健康成年人（C组）各30例，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行焦虑、抑郁及睡眠障碍评分，比较三组SAS、SDS、PSQI评分以及焦虑、抑郁及睡眠障碍阳性率差异，采用Spearman相关分析早期滤过泡功能不良行滤过泡剥离治疗患者SAS、SDS、PSQI评分的相关性。结果三组性别、年龄、文化程度、婚姻状况比较差异无统计学意义（P均>0.05），组间均衡可比。三组SAS、SDS、PSQI评分差异有统计学意义（P均<0.05）。B组与C组比较，SAS、SDS、PSQI评分差异有统计学意义（P均<0.05）;A组与C组比较，PSQI评分差异有统计学意义（P<0.05）。分别以SAS评分≥45分、SDS评分≥50分、PSQI评分>7分作为焦虑、抑郁和睡眠障碍阳性判定标准。三组抑郁和睡眠障碍阳性率比较差异有统计学意义（P均<0.05）;B组与C组相比，焦虑、抑郁和睡眠障碍阳性率差异均有统计学意义（P均<0.05）;B组与A组、A组与C组相比，睡眠障碍阳性率差异有统计学意义（P均<0.05）。青光眼术后早期滤过泡功能不良行滤过泡剥离治疗患者PSQI评分与SAS评分、SDS评分呈正相关（r分别为0.511、0.296,P均<0.05）;SAS评分与SDS评分呈正相关（r=0.355,P<0.05）。结论 青光眼小梁切除术后早期滤过泡功能不良行滤过泡剥离治疗患者术后6个月内焦虑、抑郁及睡眠障碍发生率较高，应给予必要的心理干预。

  2024年04期 v.64;No.1306 32-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 893K]
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• 红外热成像技术在兔静脉血栓栓塞诊断中的应用价值

  郭栋伟;唐文富;陈峭;

  目的 探讨红外热成像技术在兔静脉血栓栓塞诊断中的应用价值。方法 选择雄性新西兰大白兔60只，随机分为T0组、T1组、T2组、T3组，每组15只。T1组、T2组、T3组制备血瘀证动物模型，T1组于实验第1天造模1次，T2组于实验第1、2天各造模1次，T3组于实验第1、2、3天各造模1次。T0组仅双后肢备皮，不制备血瘀证动物模型。T0组备皮后6 h,T1组、T2组、T3组末次造模后6 h，采用红外热成像技术检测双后肢温差；采用彩色多普勒超声诊断仪测量右后肢股静脉内径和血流量；腹主动脉取血，离心留取血清，采用ELISA法检测凝血功能[纤维蛋白原（FIB）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、D-二聚体（D-Dimer）]、炎症因子[IL-1β、IL-6、超氧化物歧化酶（SOD）、TNF-α]，采用一氧化氮（NO）测试盒（一步法）检测血清NO；空气栓塞法处死实验动物，解剖右后肢深静脉和肺动脉，观察右后肢深静脉和肺动脉血栓形成情况并测量其长度。结果 双后肢温差分布：T0组<T1组<T2组、T3组（P均<0.05），而T2组与T3组比较差异无统计学意义（P>0.05）。右后肢股静脉内径和血流量：T0组>T1组>T2组>T3组（P均<0.05）。FIB:T0组<T1组<T2组<T3组（P均<0.05）;AT-Ⅲ：T0组、T1组>T3组，T1组>T2组（P均<0.05）;D-Dimer:T0组、T1组<T2组<T3组（P均<0.05）。各组血清IL-1β、IL-6、SOD、TNF-α水平比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;NO:T0组、T1组<T2组、T3组（P均<0.05）。右后肢深静脉血栓长度：T0组<T1组<T2组、T3组（P均<0.05），而T2组与T3组比较差异无统计学意义（P>0.05）；肺动脉血栓长度：T0组、T1组<T2组、T3组（P均<0.05）,T0组与T1组、T2组与T3组比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 红外热成像技术对兔静脉血栓栓塞具有一定诊断价值，可作为一种辅助诊断手段。

  2024年04期 v.64;No.1306 36-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 899K]
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基础研究

• 格列齐特灌胃对溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜屏障功能的影响及机制

  练强;

  目的 探讨格列齐特（GLZ）通过调节晚期糖基化终末产物（AGE）及其受体（RAGE）对溃疡性结肠炎（UC）大鼠肠黏膜屏障功能的影响。方法 采用三硝基苯磺酸、乙醇灌肠方法建立UC大鼠模型，并随机分为空白组、UC组、GLZ组（10 mg/kg GLZ灌胃）、GLZ+空载体组（10 mg/kg GLZ灌胃+0.15μL慢病毒空载体）、GLZ+RAGE过表达组（10 mg/kg GLZ灌胃+0.15μL RAGE过表达慢病毒载体）。干预结束后，观察各组大鼠一般状况、体质量变化并进行疾病活动指数（DAI）评分。采集血液样本，检测血清二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸（D-LA）水平；选取结肠组织，进行病理学损伤评分，测定髓过氧化物酶（MPO）活性及AGE、RAGE、磷酸化核转录因子p65(p-NF-κB p65)、NF-κB p65蛋白表达。结果 与空白组相比，UC组DAI及结肠组织病理评分增加，血清DAO、D-LA水平升高，结肠组织MPO活性、RAGE及AGE表达、p-NF-κB p65/NF-κB p65比值均增大；与UC组相比，GLZ组和GLZ+空载体组大鼠DAI及病理评分减小，血清DAO、D-LA水平降低，结肠组织MPO活性、RAGE及AGE表达、p-NF-κB p65/NF-κB p65比值均减小；与GLZ+空载体组相比，GLZ+RAGE过表达组DAI及结肠组织病理评分增加，血清DAO、D-LA水平升高，结肠组织MPO活性、RAGE及AGE表达、p-NF-κB p65/NF-κB p65比值均增大；以上观察项目组间比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 GLZ可以改善UC大鼠病理损伤症状，保护肠黏膜屏障功能，机制可能与抑制AGE/RAGE信号通路有关。

  2024年04期 v.64;No.1306 40-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 998K]
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• 敲减lncRNA BAIAP2-AS1对胶质瘤细胞增殖、迁移和凋亡的影响及其机制

  李贺扬;龙银波;金治宾;刘容;倪晓光;

  目的 探讨敲减长链非编码RNA(lncRNA)BAIAP2反义RNA 1(BAIAP2-AS1)对胶质瘤细胞增殖、迁移和凋亡的影响及其机制。方法 体外传代培养胶质瘤细胞系A172、LN229、U251及正常人星形胶质细胞系NHA。取传3代、对数生长期细胞，采用RT-qPCR法检测各细胞中微小RNA-491-5p(miR-491-5p)、BAIAP2-AS1、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）mRNA表达，选择lncRNA BAIAP2-AS1、miR-491-5p、MGMT mRNA相对表达量变化较显著的胶质瘤细胞进行后续实验。取上述胶质瘤细胞，随机分为空白对照组、BAIAP2-AS1 shRNA组、NC shRNA组、BAIAP2-AS1 shRNA+miR-491-5p inhibitor组、BAIAP2-AS1 shRNA+NC inhibitor组，BAIAP2-AS1 shRNA组、NC shRNA组分别转染BAIAP2-AS1 shRNA、NC shRNA,BAIAP2-AS1 shRNA+miR-491-5p inhibitor组、BAIAP2-AS1shRNA+NC inhibitor组分别转染BAIAP2-AS1 shRNA与miR-491-5p inhibitor、BAIAP2-AS1 shRNA与NC inhibitor，空白对照组不予转染。转染48 h，收集细胞，采用MTT法检测细胞活性，采用流式细胞术检测细胞凋亡率，采用细胞划痕实验检测细胞迁移率，采用RT-qPCR法检测BAIAP2-AS1、miR-491-5p、MGMT mRNA表达。采用StarBase在线数据库预测miR-491-5p与BAIAP2-AS1、MGMT的互补位点，并采用双荧光素酶报告基因实验验证其靶向调控关系。结果 与NHA细胞比较，A172、LN229、U251细胞lncRNA BAIAP2-AS1、MGMT mRNA相对表达量较高，miR-491-5p相对表达量较低（P均<0.05）。以U251细胞lncRNA BAIAP2-AS1、MGMT mRNA相对表达量较高，miR-491-5p相对表达量较低，故以U251细胞进行后续实验。与空白组、NC shRNA组比较，BAIAP2-AS1 shRNA组细胞活性、细胞迁移率、BAIAP2-AS1、MGMT表达显著降低（P均<0.05），细胞凋亡率及miR-491-5p表达显著升高（P均<0.05）；与BAIAP2-AS1 shRNA组、BAIAP2-AS1 shRNA+inhibitor NC组比较，BAIAP2-AS1 shRNA+miR-491-5p inhibitor组细胞活性、细胞迁移率、MGMT表达显著增加（P均<0.05），细胞凋亡率及miR-491-5p表达显著降低（P均<0.05）。经StarBase在线数据库预测和双荧光素酶报告基因实验验证，BAIAP2-AS1可靶向调控miR-491-5p表达、miR-491-5p可靶向调控MGMT表达。结论 敲减BAIAP2-AS1可通过调节miR-491-5p/MGMT轴抑制胶质瘤细胞增殖、迁移并促进其凋亡。

  2024年04期 v.64;No.1306 44-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1004K]
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• 骨形态发生蛋白9对肝细胞癌肿瘤干细胞干性、增殖和侵袭的影响及机制

  卢金喜;余红梅;齐孝安;方超;魏新宝;李立鑫;

  目的 探讨骨形态发生蛋白9 (BMP9)对肝细胞癌（HCC）肿瘤干细胞（CSCs）干性、增殖和侵袭的影响及机制。方法 取对数生长期的正常肝细胞、肝癌细胞、肝癌CSCs，采用RT-qPCR法检测BMP9 mRNA表达，采用Western blotting法检测BMP9蛋白表达。采用慢病毒干扰载体转染肝细胞癌肿瘤干细胞（HepG2-CSCs）以敲低BMP9表达，并分成HepG2-CSCs组、HepG2-CSCs-BMP9敲低组。加入MAPK/ERK信号激动剂（DIPQUO）后，将细胞分为三组：HepG2-CSCs组、HepG2-CSCs敲低组及HepG2-CSCs敲低+DIPQUO组。采用RT-qPCR实验检测HepG2-CSCs干性相关分子CD44、SOX2和OCT4表达，采用CCK-8实验检测细胞增殖能力，采用Transwell实验检测细胞侵袭能力，采用蛋白印迹法检测MAPK/ERK通路关键蛋白表达。结果 与正常肝细胞比，肝癌细胞和肝癌肿瘤干细胞（HepG2-CSCs）中BMP9表达上调（P<0.05）。HepG2 CSCs细胞中BMP9 mRNA和蛋白表达高于HepG2细胞（P均<0.05）。BMP9敲低后，HepG2-CSCs-BMP9敲低组中HepG2-CSCs细胞中干细胞相关标志物CD44、SOX2、OCT4 mRNA表达较HepG2-CSCs组降低（P均<0.05）。与HepG2-CSCs组比较，HepG2-CSCs-BMP9敲低组中HepG2-CSCs在48、72和96 h的细胞增殖能力降低（P均<0.05）,HepG2-CSCs细胞迁移和侵袭能力降低（P均<0.05）。较HepG2-CSCs组，HepG2-CSCs-BMP9敲低组中HepG2-CSCs中p-ERK1/2和p-MEK1/2蛋白表达显著降低（P均<0.05）。HepG2-CSCs敲低+DIPQUO组HepG2-CSCs中干细胞相关标志物CD44、SOX2、OCT4 mRNA表达增加（P均<0.05）,HepG2-CSCs增殖和侵袭能力增强（P均<0.05）。结论 BMP9敲低可抑制HepG2-CSCs干性维持并抑制细胞增殖、降低侵袭能力，机制可能与抑制MAPK/ERK信号通路有关。

  2024年04期 v.64;No.1306 50-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 928K]
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临床研究

• 人工智能辅助诊断系统与计算机辅助阅片系统在子宫颈癌筛查中应用的对比观察

  潘育;周东华;范菊花;平静;欧阳晨捷;马慧思;徐雪芬;刘兰甜;

  目的 对比观察人工智能（AI）辅助诊断系统与计算机辅助阅片系统（TIS）在子宫颈癌筛查中的应用价值。方法 选择25 000例份宫颈液基薄层细胞涂片，按TBS-2014对宫颈细胞进行分类，分别采用“AI辅助+人工复核”、“TIS辅助+人工复核”阅片，计算两种阅片方式在子宫颈癌筛查中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，比较两种阅片方式筛查结果与病理结果的一致性，并比较两种阅片方式筛查结果的灵敏度和特异度。结果 “AI辅助+人工复核”与“TIS辅助+人工复核”两种阅片方式在子宫颈癌筛查中的灵敏度分别为90.40%、89.94%，特异度分别为99.43%、99.39%，阳性预测值分别为92.30%、91.78%，阴性预测值分别为99.28%、99.24%。“AI辅助+人工复核”、“TIS辅助+人工复核”阅片筛查结果与病理结果的一致性均较好（Kappa值分别为0.907、0.902），但两种阅片方式筛查结果的灵敏度、特异度比较差异均无统计学意义（P均>0.05），二者灵敏度一致性较好（Kappa值=0.752）、特异度一致性一般（Kappa值=0.539）。结论 “AI辅助+人工复核”与“TIS辅助+人工复核”阅片在子宫颈癌筛查中均表现出较高的灵敏度和特异度，且其筛查结果与病理结果的一致性较好，均可作为临床辅助阅片的手段。

  2024年04期 v.64;No.1306 55-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 892K]
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• 血清miR-497、Sirt4水平与糖尿病视网膜病变的关系

  赵爱丽;崔晓敬;

  目的 探讨血清微小RNA-497(miR-497)、沉默信息调节因子4(Sirt4)水平与糖尿病视网膜病变（DR）的关系。方法 选择2型糖尿病（T2DM）患者203例，其中合并DR 61例（合并DR组）、未合并DR 142例（未合并DR组）。采集所有研究对象外周静脉血，分别采用实时荧光定量PCR法和ELISA法检测血清miR-497、Sirt4。采用多因素Logistic回归模型分析T2DM合并DR的影响因素。通过TargetScan数据库预测miR-497基因与Sirt4基因的结合位点。采用Spearman相关分析法分析T2DM合并DR患者血清miR-497水平与血清Sirt4水平的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-497、Sirt4水平对T2DM合并DR的预测价值。结果 合并DR组血清miR-497水平低于未合并DR组，血清Sirt4水平高于未合并DR组（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，糖尿病病程延长及HbA1c、Sirt4升高是T2DM合并DR的独立危险因素，而miR-497升高则为其独立保护因素（P均<0.05）。经TargetScan数据库预测，miR-497基因与Sirt4基因启动子的3′端非翻译区存在结合位点。Spearman相关分析显示，T2DM合并DR患者血清miR-497水平与血清Sirt4水平呈负相关（rs=-0.774,P<0.01）。ROC曲线分析显示，血清miR-497、Sirt4水平联合预测T2DM合并DR的曲线下面积（AUC）为0.850，二者单独预测的AUC分别为0.769、0.765，血清miR-497、Sirt4水平联合预测T2DM合并DR的AUC高于二者单独（Z分别为2.976、2.880,P均<0.01）。结论 T2DM合并DR患者血清miR-497水平降低、血清Sirt4水平升高，二者可能共同参与DR进程；血清miR-497、Sirt4水平对T2DM合并DR均有一定预测价值，二者联合预测价值更高。

  2024年04期 v.64;No.1306 58-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 909K]
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• 国产中间导管抽吸联合支架机械取栓治疗急性基底动脉闭塞性脑梗死的临床疗效

  杨丽华;宋蕊楠;王海亮;刘洁;崔二平;丁建;

  目的 探讨国产中间导管抽吸联合支架取栓治疗急性基底动脉闭塞性脑梗死的有效性及安全性。方法选取急性基底动脉闭塞性脑梗死患者79例，根据治疗方式不同分为对照组38例和观察组41例。对照组采用单一支架机械取栓治疗，观察组采用国产中间导管抽吸联合支架机械取栓治疗。比较两组入院基线资料、发病至穿刺时间（OTP）、穿刺至血管再通时间（PTR）、取栓次数、血管再通、颅内出血、血栓逃逸、术后7 d NIHSS评分、术后90天mRS评分等；术前及术后7 d进行两组头颅核磁共振平扫，测量梗死灶及对侧相应区域表观弥散系数（ADC）并计算相对ADC(rADC)。结果 两组性别、年龄、合并症、吸烟史、卒中病史、卒中TOAST分型、术前NIHSS评分等基线资料比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。观察组PTR较对照组缩短，取栓次数少于对照组，血管再通率高于对照组，颅内出血及血栓逃逸不良事件发生率低于对照组，术后NIHSS评分、mRS评分均优于对照组，以上差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组术前ADC和rADC比较差异均无统计学意义（P均>0.05）；术后7 d观察组梗死灶ADC及rADC均高于对照组（P均<0.05）。结论 国产中间导管抽吸联合支架取栓相较于单一机械取栓治疗急性基底动脉闭塞性脑梗死具有较好的临床疗效及安全性。

  2024年04期 v.64;No.1306 62-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 883K]
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• NICU持续质量改进对超低出生体重儿存活率及出院前主要并发症发生率的影响

  孙敏;房军臣;冯丽娟;孙贺芳;许杏普;马莉;夏耀方;范丽莉;

  目的 评价新生儿重症监护室（NICU）持续质量改进对超低出生体重儿（ELBWI）存活率及出院前主要并发症发生率的影响。方法 选取日龄在7天内的ELBWI病例，对其临床资料进行回顾性分析，以2016年在循证医学证据指导下实施持续质量改进措施为界，将纳入病例分为前5年组（2011年1月—2015年12月）和后5年组（2016年1月—2020年12月），分析实施持续质量改进对ELBWI预后的影响。结果 连续10年NICU收治ELBWI共106例，出生体质量895.0(777.5,950.0)g，胎龄27.2(26.0,28.3)周；新生儿急性生理学评分围生期补充Ⅱ（SNAPPE-Ⅱ）评分41(25,52)分。前5年组54例，后5年组52例。与前5年组相比，后5年组所收治的ELBWI出生体质量更低、SNAPPE-Ⅱ评分更高（P均<0.05）。后5年组与前5年组相比，肺表面活性剂（PS）、咖啡因应用比例升高（P均<0.05）。存活患儿中，后5年组插管机械通气及抗生素使用时间缩短（P均<0.05）。106例患儿共存活58例，总存活率54.7%，存活率由前5年的33.3%上升至后5年的76.9%，差异有统计学意义（P<0.05）;106例患儿共死亡48例，其中35例系放弃治疗后死亡，占死亡患儿的79.2%。前5年组放弃后死亡30例（55.6%），后5年组仅5例（9.6%），差异有统计学意义（P<0.05）。ELBWI主要并发症发生率依次为支气管肺发育不良（BPD）73.4%、脑室内出血（IVH）57.6%、早产儿视网膜病变（ROP）51.6%、院内感染（NI）35.8%、坏死性小肠结肠炎（NEC）13.5%。后5年组与前5年组相比，BPD、IVH、ROP、NEC发生率有不同程度下降，但差异无统计学意义（P均>0.05）;NI发生率显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施NICU持续质量改进可有效降低ELBWI病死率、减少早产儿出院前主要相关并发症及降低NI发生率。

  2024年04期 v.64;No.1306 65-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 908K]
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• 艾司氯胺酮复合咪达唑仑在儿童短小手术麻醉中的应用

  贾晓晴;安晓华;徐艳冰;

  目的 探讨全麻诱导前预防性应用艾司氯胺酮复合咪达唑仑对儿童短小手术血流动力学指标及苏醒期躁动的影响。方法 选择择期行扁桃体伴/或腺样体切除术患儿120例，根据麻醉方式不同分为EM组、E组和M组，每组各40例，三组患儿性别、年龄、体质量、ASA分级、手术类型比较差异均无统计学意义。入室后EM组静脉注射0.5 mg/kg艾司氯胺酮和0.05 mg/kg咪达唑仑，E组静脉注射0.5 mg/kg艾司氯胺酮，M组静脉注射0.05 mg/kg咪达唑仑。所有患儿全麻诱导和术中麻醉维持相同，术毕即刻停药并将患儿转运至麻醉恢复室（PACU）行全麻复苏。记录三组患儿麻醉诱导前5 min(T_0)、插管即刻（T_1）、手术开始（T_2）、拔管即刻（T_3）、拔管后5 min(T_4)、拔管后10 min(T_5)、拔管后15 min(T_6)、转出PACU(T_7)不同时点的血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、心率（HR）]和诱导时间、麻醉时间、苏醒时间、PACU停留时间。记录T_3、T_6时点患儿的Aono评分和疼痛量表（FLACC）评分及苏醒期躁动（EA）、心动过缓、低氧血症等不良反应发生情况。结果 三组患儿MAP比较，在T_4、T_5、T_6时点，EM组和E组均高于M组（P<0.05）；与同组T0时点比较，EM组差异均无统计学意义（P>0.05）,E组在T5、T6时点MAP水平升高（P<0.05）,M组在T_2～T_5时点MAP水平下降（P<0.05）。在T_4～T_7时点三组患儿HR均有增快，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。E组苏醒时间短于EM组和M组（P<0.05），但EM组和M组比较差异无统计学意义（P>0.05）。在T_3时点EM组患儿Aono评分低于E组和M组（P<0.05），在T_3、T_6时点EM组患儿FLACC评分均低于M组（P<0.05）。EA发生率EM组和E组低于M组（P<0.05）。结论 儿童短小手术全麻诱导前预防性应用艾司氯胺酮复合咪达唑仑能够为患儿提供更稳定的血流动力学环境，有效减轻患儿术后躁动和疼痛，降低EA发生率，且不延长苏醒时间。

  2024年04期 v.64;No.1306 70-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 893K]
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• 子宫内膜癌血清PDK1、Lin28B、HMGA2变化及意义

  何建清;杨立芬;陈莹;宋伟;

  目的 探讨子宫内膜癌患者血清磷酸肌醇依赖性蛋白激酶-1(PDK1)水平、内膜组织Lin-28同系物B(Lin28B)、高迁移率族蛋白2(HMGA2)变化及意义。方法 选取子宫内膜癌患者120例（观察组）和子宫良性病变80例（对照组），采用ELISA试剂盒检测血清PDK1水平，以免疫组织化学法检测子宫内膜癌组织及良性病变子宫内膜组织Lin28B、HMGA2阳性表达。比较两组血清PDK1水平及子宫内膜组织Lin28B、HMGA2阳性表达率，并观察不同临床病理特征子宫内膜癌患者PDK1、Lin28B、HMGA2表达特点，分析血清PDK1水平及子宫内膜组织Lin28B、HMGA2阳性表达对子宫内膜癌的诊断价值。结果 与对照组比较，观察组血清PDK1水平及子宫内膜组织Lin28B、HMGA2阳性表达率升高，差异有统计学意义（P均<0.05）。不同病理分期、分化程度、肿瘤直径、有无肌层浸润、淋巴结转移、脉管浸润子宫内膜癌患者血清PDK1水平及内膜组织Lin28B、HMGA2阳性表达比较差异有统计学意义（P均<0.05）。以血清PDK1≥47.88 U/mL、子宫内膜组织Lin28B、HMGA2表达阳性为诊断标准，三项联合检测诊断子宫内膜癌的特异度、阳性预测值分别为93.75%、95.24%，均高于PDK1、Lin28B、HMGA2单项检测（P均<0.05）。结论 子宫内膜癌患者血清PDK1水平及子宫内膜癌组织Lin28B、HMGA2的阳性表达率增高，且与肿瘤病理分期、组织分级、肌层浸润、淋巴结转移、脉管浸润、肿瘤直径相关，三者联合检测对子宫内膜癌的诊断价值较高。

  2024年04期 v.64;No.1306 73-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 877K]
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• 极低出生体重儿支气管肺发育不良并发肺动脉高压的影响因素

  刘选成;谷名晓;单若冰;江倩男;

  目的 探讨极低出生体重儿（VLBW）支气管肺发育不良（BPD）并发肺动脉高压（PH）的影响因素。方法选取BPD的VLBW患儿187例，根据生后28 d超声心动图结果将其分为PH组51例、非PH组136例。对比两组患儿的临床资料，包括妊娠期母亲情况、患儿一般情况、临床治疗相关指标及并发症。用Logistic二元回归分析VLBW BPD并发PH的影响因素。结果 与非PH组比较，PH组羊水过少发生率高（P<0.05），出生体质量低（P<0.05），住院时间、机械通气时间延长、重度BPD比例及有血流动力学意义的动脉导管未闭（hsPDA）发生率高（P均<0.05）。羊水过少、重度BPD、出生体质量低及hsPDA是BPD并发PH的独立危险因素（P均<0.05）。结论 羊水过少、重度BPD、出生体质量低及hsPDA的VLBW BPD易并发PH。

  2024年04期 v.64;No.1306 77-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 875K]
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• 脐动脉血pH、乳酸水平联合Apgar评分对早产儿脑损伤的预测价值

  吴萍;张彩宁;闫学爽;贾松;

  目的 探讨脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分对早产儿脑损伤（BIPI）及严重程度的预测价值。方法选取242例早产儿为研究对象，根据头颅影像学检查结果分为BIPI组102例、非BIPI组140例，并将BIPI组根据脑损伤程度分为重度BIPI组53例、轻度BIPI组49例。检测各组脐动脉血pH及乳酸水平，并行生后1、5、10 min的Apgar评分。采用Pearson相关分析早产儿脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分的相关性，应用受试者工作特征（ROC）曲线评估脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分对BIPI发生的预测价值。结果 BIPI组、非BIPI组患儿性别、胎龄、出生体质量比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。BIPI组脐动脉pH低于非BIPI组，脐动脉乳酸水平高于非BIPI组，1、5 min Apgar评分低于非BIPI组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。重度BIPI组脐动脉pH低于轻度BIPI组，乳酸水平高于轻度BIPI组，1、5、10 min Apgar评分均低于轻度BIPI组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。脐动脉血pH与1、5 min Apgar评分呈正相关（r分别为0.567、0.576,P均<0.05），脐动脉血乳酸与1、5 min Apgar评分呈负相关（r分别为-0.655、-0.691,P均<0.05），脐动脉血pH与乳酸呈负相关（r=-0.694,P<0.05）。脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分预测BIPI发生灵敏度、特异度较高，脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分联合预测BIPI发生的ROC曲线下面积与任一单项比较差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 脐动脉血pH、乳酸水平、Apgar评分对BIPI的发生及其严重程度有一定预测价值。

  2024年04期 v.64;No.1306 81-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 876K]
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• 系统性红斑狼疮患者贝利尤单抗干预后外周血RDW、RAR、PNI变化及意义

  刘保成;颜苏艳;刘东霞;麻贞贞;杨清锐;

  目的 探讨贝利尤单抗干预治疗系统性红斑狼疮（SLE）后红细胞分布宽度（RDW）、红细胞分布宽度/血清白蛋白（RAR）、预后营养指数（PNI）变化及意义。方法 选取42例接受贝利尤单抗干预治疗的SLE患者，贝利尤单抗给药方案：贝利尤单抗10 mg/kg，前3次每2周给药1次，随后每4周给药1次；其中27例患者完成了26周（8次）干预。治疗前后采用全血细胞自动分析仪检测中性粒细胞（N）计数、淋巴细胞计数、血小板计数、RDW；采用全自动分析仪检测白蛋白（Alb）；用散射比浊法检测血清CRP(CRP)；用放射免疫法检测抗dsDNA抗体；ELISA法检测血清补体C3、C4。计算27例完成26周干预患者治疗前后RDW、中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）、血小板/淋巴细胞（PLR）、C反应蛋白/血清白蛋白（CAR）、RAR、PNI(Alb+5×外周血淋巴细胞绝对值)差值，即相应ΔRDW、ΔNLR、ΔPLR、ΔCAR、ΔRAR、ΔPNI。采用Spearman检验分析各指标与狼疮活动度指数（SLEDAI-2K）的相关性。结果 27例患者贝利尤单抗干预26周后，SLE患者抗dsDNA、SLEDAI-2K、RDW、RAR较干预前降低（P均<0.05）,C3、C4、Alb、PNI较干预前升高（P均<0.05），而CRP、NLR、PLR、CAR与干预前比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。相关性分析结果显示，SLE患者RDW、RAR与SLEDAI-2K呈正相关（r分别为0.307、0.334,P均<0.05）,Alb、PNI与SLEDAI-2K呈负相关（r分别为-0.313、-0.314,P均<0.05），ΔRDW、ΔRAR与ΔSLEDAI-2K呈正相关（r分别为0.394、0.490,P均<0.05）。ΔPNI与ΔSLEDAI-2K呈负相关（r=-0.446,P<0.05）。结论 贝利尤单抗干预26周后，SLE患者RDW、RAR较干预前降低，PNI较干预前升高，ΔRDW、ΔRAR、ΔPNI有助于评估贝利尤单抗干预治疗SLE的效果。

  2024年04期 v.64;No.1306 84-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 897K]
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• 老年乳腺癌患者癌组织中YTHDF1、E2F8蛋白表达变化及与预后的关系

  冯铎;徐菲;吴晓琴;邹天辉;刘尧;王寰昱;

  目的 探讨N6-甲基腺苷RNA结合蛋白1(YTHDF1)、E2F8转录因子8(E2F8)蛋白表达与乳腺癌患者临床病理特征及预后的关系。方法 选取46例老年乳腺癌患者，术中取癌组织和癌旁组织，用免疫组化染色法检测组织中YTHDF1、E2F8蛋白表达。随访患者并记录随访期间肿瘤复发、转移及死亡时间。用Spearman秩相关分析乳腺癌组织YTHDF1与E2F8蛋白表达的相关性；Kaplan-Meier法分析YTHDF1、E2F8蛋白表达与患者无进展生存预后的关系；Cox回归分析老年乳腺癌患者无进展生存预后的影响因素。结果 乳腺癌组织中YTHDF1、E2F8蛋白阳性表达率高于癌旁组织（P均<0.05），二者蛋白表达呈正相关（r=0.706,P<0.05）。TNM分期Ⅱ期、肿瘤最大径>2 cm、合并淋巴结转移老年乳腺癌患者癌组织中YTHDF1、E2F8蛋白阳性表达率高于TNM分期Ⅰ期、肿瘤最大径≤2 cm、无淋巴结转移的癌组织（P均<0.05）。32例患者发生肿瘤进展，YTHDF1、E2F8蛋白表达阳性患者5年无进展生存率低于其蛋白表达阴性患者（P均<0.05）。TNM分期Ⅱ期、合并淋巴结转移、YTHDF1蛋白阳性表达、E2F8蛋白阳性表达是老年乳腺癌患者无进展生存预后的独立危险因素（P均<0.05）。结论 老年乳腺癌患者癌组织中YTHDF1、E2F8蛋白高表达，且与老年乳腺癌患者肿瘤TNM分期、肿瘤最大径、淋巴结转移有关，是患者无进展生存预后的独立危险因素。

  2024年04期 v.64;No.1306 88-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 851K]
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综述

• 线粒体脂肪酸β氧化缺陷在慢性肾脏病肾小管损伤发病和治疗中的研究进展

  刘静;江蕾;曹红娣;

  肾脏是体内具有高代谢率的器官之一，能量代谢是维持肾单位不同细胞结构和功能的基础。应激环境中近端小管上皮细胞更容易发生代谢重编程，由于缺氧、线粒体功能障碍和营养感知通路紊乱，肾小管上皮细胞的代谢过程从脂肪酸β氧化（FAO）转变为糖酵解。尽管糖酵解增强可弥补能量消耗，但持续的FAO受抑和糖酵解增强可引起炎症、脂质堆积和纤维化。早期改善线粒体功能和恢复FAO对于延缓慢性肾脏病进展有重要价值。

  2024年04期 v.64;No.1306 92-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 834K]
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• 铁死亡与骨质疏松的关系研究进展

  曾令云;黄明智;彭国璇;彭洪成;刘祥辉;雷安毅;林园;邹旭;

  铁死亡是一种以铁超载和活性氧积累为特征的新型细胞死亡模式。研究发现，细胞铁死亡在骨细胞、成骨细胞及破骨细胞中均有重要作用。铁代谢异常导致细胞内铁积聚，从而促进铁死亡的发生。铁死亡与骨质疏松关系紧密，如高糖高脂通过激活MET L3/ASK1-p38信号通路诱导成骨细胞铁死亡，地塞米松通过p53/SLC7A11/GPX4信号通路促进成骨细胞铁死亡等促进了骨质疏松的发生、发展；而通过调节铁死亡可有效预防和治疗骨质疏松。

  2024年04期 v.64;No.1306 96-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 856K]
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• 数字化技术在正颌外科治疗中的应用进展

  宋鑫利;张玮;于笑;李大鲁;

  数字化技术在牙颌面畸形诊治过程中的应用越来越广泛，一定程度上解决了术前传统模型外科费时、费力、误差大的问题；同时，3D打印技术、术中导航、面部软组织预测、人工智能等新型数字化技术的应用进一步促进了正颌外科的发展。数字化技术在正颌外科的应用包括：术前数据采集、计算机辅助设计与模拟、软组织预测，术中板、截骨导板、定位导板、截骨导板、个性化钛板的制作，以及术中导航系统辅助医师进行手术操作等多个方面，应用优势不容忽视。

  2024年04期 v.64;No.1306 99-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 836K]
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• 铁死亡在甲状腺癌发生发展及治疗中的研究进展

  田宏友;任艳;程璐;马家骧;郭琎祎;宋爱琳;

  甲状腺癌是临床常见的恶性肿瘤，其发病率逐年持续升高。虽然多数甲状腺癌经规范化治疗后预后良好，然而，部分甲状腺癌患者的总体生存率仍较低，需继续探索该疾病的新型分子机制来开辟新的治疗方式。铁死亡是一种新发现的铁依赖性程序性细胞死亡，其调控因子通过多种途径产生脂质活性氧，随后引发的氧化损伤可导致肿瘤细胞死亡。迄今为止，甲状腺癌铁死亡的相关调控因子、肿瘤微环境组分和治疗药物已被初步研究和确定，阐明其在选择性诱导甲状腺癌细胞发生铁死亡的作用机制，有助于为预后不良的甲状腺癌患者提供新的治疗策略。

  2024年04期 v.64;No.1306 103-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 836K]
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• 基于深度学习的人工智能技术在结直肠癌医学影像诊断中的应用进展

  张凯璇;丁康;

  结直肠癌（CRC）是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一，近年来其发病率和死亡率逐年上升。目前，CRC的诊断主要依靠内镜下活检定位和定性诊断，内镜下准确定位和临床分期判断可指导临床医生选择最佳治疗方案，从而改善患者预后。但结肠镜检查的准确率很大程度上取决于内镜医师的技术水平，主观性较强，存在误诊或漏诊情况。近年来，随着机器学习、深度学习和深度神经网络技术在计算机视觉领域的快速发展，基于人工智能的计算机辅助系统在结肠镜检查方面取得了显著进展，不仅能显著提高结直肠息肉的检出效率，还能早期识别T1期CRC，从而避免部分患者接受不必要的手术切除，已成为内镜医生不可或缺的辅助诊断工具。医学影像AI技术在提高CRC的诊断效率方面虽然具有很好的应用前景，但在临床实施中仍面临一些困难与挑战，在临床应用之前必须进行大样本、多中心的模型训练。

  2024年04期 v.64;No.1306 107-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 855K]
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• 富含甘油三酯脂蛋白及残粒与动脉粥样硬化性心血管疾病的关系研究进展

  刘芳;李兴升;

  目前动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）仍是世界疾病负担的主要原因，而血脂异常是动脉粥样硬化发生、发展的重要危险因素。富含甘油三酯脂蛋白（TRL）及残粒可通过参与泡沫细胞形成、诱发炎症状态、促进血栓形成等机制，促进动脉粥样硬化斑块的形成；TRL、残粒水平及其变异性的升高与ASCVD发生风险增加密切相关；以甘油三酯为标志物的新型降脂药物可显著降低TRL及残粒水平，并且减少主要不良心血管事件的发生。

  2024年04期 v.64;No.1306 110-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 865K]
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