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单侧双通道内镜下单侧入路双侧减压术与腰椎椎间融合术治疗单节段退变性腰椎滑脱对比观察
李伟伟;段大鹏;高正超;徐洪海;刘军;范亚一;弓立群;目的 对比观察单侧双通道内镜下单侧入路双侧减压术（UBE-ULBD）、单侧双通道内镜下腰椎椎间融合术（UBE-LIF）治疗单节段退变性腰椎滑脱（DLS）的临床效果。方法 单节段DLS患者96例，其中56例采用UBE-ULBD治疗（A组）、40例采用UBE-LIF治疗（B组）。记录并比较两组患者的临床症状[包括术前及术后24个月时的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分]、手术创伤程度（包括手术时间、术中出血量和引流量）、影像学指标（包括术前及术后24个月时的椎体滑移率、椎间隙高度及腰椎前凸角）及术后并发症发生情况。结果 两组患者同时间点的VAS评分、ODI评分差异均无统计学意义（P均＞0.05），但两组患者术后24个月时VAS评分、ODI评分均低于术前（P均＜0.05）。B组手术时间、术中出血量和引流量均高于A组（P均＜0.05）。B组患者术后24个月时椎体滑移率均低于术前及A组患者（P均＜0.05），椎间隙高度及腰椎前凸角均高于术前及A组患者（P均＜0.05）；A组患者术前及术后24个月时椎体滑移率、椎间隙高度及腰椎前凸角差异均无统计学意义（P均＞0.05）。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 UBE-ULBD与UBE-LIF均可显著改善单节段DLS患者的疼痛及腰椎功能。与UBE-ULBD相比，UBE-LIF虽可获得更加优良的腰椎影像学参数，但手术创伤程度也较高。
2011—2025年脂质合成在代谢功能障碍相关脂肪性肝病中的研究现状及趋势
陈茜;苏本玉;徐峰;赵家军;目的 分析2011—2025年脂质合成在代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）中的研究现状及趋势。方法 检索Web of Science核心合集中2011年1月1日—2025年9月1日发表的脂质合成相关文献，采用VOSviewer 1.6.20和CiteSpace 6.3.R1软件进行计量学分析与可视化。结果 共纳入635篇英文文献，年发文量总体上升，2016年以来增长尤为显著。中国与美国学者发文量分居前两位；美国学者文献总被引及高影响力机构领先。发文量较高的期刊属于JCR Q1/Q2区，Nutrients为发文量最高期刊，Hepatology为最高被引期刊。核心作者HODSON L系统综述了脂质合成在代谢疾病中的作用；被引频次最高文献为DONNELLY K L的研究，该研究首次定量揭示了肝脏脂肪来源。共被引聚类分析显示，脂质合成调控、胰岛素抵抗（IR）的交互作用及饮食因素为当前研究重点。关键词分析显示，脂质合成与IR是核心热点。此外，果糖代谢、腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）调控及胆固醇代谢紊乱正成为新兴研究方向。结论 MASLD中脂质合成调控研究潜力显著，美国与中国为主要贡献国家，HODSON L与DONNELLY K L为核心影响作者。脂质调控与IR为当前研究热点，果糖代谢、AMPK信号及胆固醇代谢紊乱为新兴前沿。
AIP、TyG指数对老年2型糖尿病患者合并轻度认知功能障碍的预测效能
丁科科;刘玉林;梁冰;金国玺;目的 探讨血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）、甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与老年2型糖尿病（T2DM）患者合并轻度认知功能障碍（MCI）的关联，构建预测模型，分析AIP、TyG指数对老年T2DM患者合并MCI的预测效能。方法 老年T2DM患者312例，根据蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评分及文化程度分为MCI组（136例）和非MCI组（176例）。采用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）及多因素Logistic回归筛选变量并构建列线图。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估区分度，Bootstrap法重复抽样1 000次进行内部验证，校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验评估校准度，决策曲线分析（DCA）评估临床效用。进一步通过净重分类改善指数（NRI）和综合判别改善指数（IDI）评估联合模型（AIP+TyG指数）相比单一指标模型的增量预测效能。结果 AIP和TyG指数是老年T2DM患者合并MCI的独立影响因素（P均＜0.05）。AIP、TyG指数联合预测模型预测老年T2DM患者合并MCI的ROC曲线下面积（AUC）为0.843，最佳截断值为0.407，灵敏度0.824，特异度为0.744。内部验证AUC为0.843，校准良好（Hosmer-Lemeshow检验P=0.602），DCA显示临床净获益。较单一TyG指数或AIP预测模型，联合模型连续NRI分别为0.495、0.364，IDI分别提升0.065、0.021（P均<0.05）。结论 AIP联合TyG指数构建的预测模型对老年T2DM患者合并MCI有一定预测效能，可为门诊初筛及进一步认知功能评估提供参考。
小剂量糖皮质激素辅助阿米卡星/头孢他啶治疗重症铜绿假单胞菌感染社区获得性肺炎的疗效观察
董雪姣;吴曼;郭俊玲;潘超;目的观察小剂量甲泼尼龙辅助阿米卡星/头孢他啶治疗铜绿假单胞菌所致重症社区获得性肺炎（CAP）的效果及安全性。方法选取铜绿假单胞菌所致重症CAP患者83例，采用随机数字表法分为对照组41例和研究组42例。对照组给予阿米卡星联合头孢他啶及对症支持治疗，研究组在对照组基础上加用小剂量甲泼尼龙。比较两组治疗前后血清炎症指标C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素4（IL-4）、IL-6，外周血细胞相关炎症指标中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、系统免疫炎症指数（SII），并比较两组临床疗效及不良事件发生情况。结果治疗前，两组CRP、TNF-α、IL-4、IL-6、NLR、PLR、LMR及SII比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗后，两组CRP、TNF-α、IL-6、NLR、PLR及SII均较治疗前降低，IL-4及LMR均较治疗前升高；且研究组TNF-α、IL-6、NLR及SII均低于对照组（P均<0.05），两组CRP、IL-4、PLR及LMR比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。对照组和研究组治疗总有效率分别为73.17%和80.95%，不良事件总发生率分别为7.32%和11.90%，两组治疗总有效率及不良事件总发生率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论在阿米卡星联合头孢他啶治疗基础上加用小剂量甲泼尼龙，可能进一步降低铜绿假单胞菌所致重症CAP患者TNF-α、IL-6、NLR及SII水平，但尚未显示出明确的临床疗效和安全性优势。
基于腹腔压力、电阻抗断层成像参数的重症肺炎机械通气患者撤机结局列线图模型构建与验证
袁文博;郭淳;王若熹;王梦丽;麻佑锋;韩利红;目的基于腹腔压力(IAP)、电阻抗断层成像(EIT)参数构建重症肺炎机械通气(MV)患者撤机结局的列线图模型，并验证其预测价值。方法前瞻性纳入重症肺炎患者110例，均行有创MV。撤机后48h评估患者结局，收集患者撤机结局相关资料，通过自主呼吸试验(SBT)30min后撤机前测量IAP和EIT参数全肺非均质指数(GI)、可用通气面积(SAV)。采用单因素和多因素二元Logistic回归分析撤机成功的影响因素；基于影响因素构建列线图模型，并绘制受试者工作特性曲线(ROC)评估模型的预测能力，用Bootstrap自助抽样法(重复抽样2000次)进行内部验证，并绘制校准曲线评估模型的校准度，决策曲线分析评估模型的临床应用价值。结果110例患者撤机成功86例、撤机失败24例。IAP升高(OR=2.36，95% CI：1.19～5.00)、GI升高(OR=2.35，95% CI：1.19～5.18)是重症肺炎有创MV患者撤机失败的独立危险因素(P均<0.05)，SAV升高(OR=0.43，95% CI：0.21～0.81)是其独立保护因素(P<0.05)。基于以上影响因素构建列线图模型，绘制ROC曲线，SAV与GI合并作为基于EIT的联合预测方案1，IAP、SAV、GI、联合预测方案1、列线图模型预测撤机成功的曲线下面积(AUC)分别为0.812(95% CI：0.704～0.906)、0.743(95% CI：0.604～0.862)、0.794(95% CI：0.690～0.888)、0.848(95% CI：0.756～0.927)、0.876(95% CI：0.798～0.940)。内部验证结果显示，校正后列线图模型预测撤机成功的AUC为0.856，提示模型无明显过拟合。在模型校准度方面，Hosmer-Lemeshow检验显示，χ2=1.846，P=0.247(>0.05)，提示模型拟合程度良好。该模型Brier分数为0.121，曲线贴近理想线，模型无明显校准偏移，即模型预测的撤机成功概率能准确反映患者的真实撤机风险。临床决策曲线分析显示，当阈值概率为0.10～0.65时，该预测模型的净获益曲线位于无干预和全干预参考线之上，表明其具有良好的临床实用性。结论IAP升高、GI升高是重症肺炎有创MV患者撤机失败的独立危险因素，SAV升高是其独立保护因素；基于以上因素构建的列线图模型具有良好的区分度、校准度和临床实用价值。
CDH2基因编码的N-钙黏蛋白在心脏发育及相关心血管疾病发生发展中的作用研究进展
王佩星;韩波;CDH2基因编码的N-钙黏蛋白是心肌细胞黏附连接的重要跨膜蛋白，可通过与连环蛋白及肌动蛋白骨架相互作用，参与细胞间黏附、机械力传递和信号转导。胚胎期，N-钙黏蛋白参与心肌前体细胞迁移与聚集、原始心管形成、心室小梁化与致密化，并可能通过调控心外膜细胞上皮-间充质转化及心外膜-心肌相互作用影响心肌发育；成熟心脏中，N-钙黏蛋白主要定位于闰盘，对维持黏附连接、间隙连接稳定及心肌电-机械耦联具有重要作用。CDH2基因变异及N-钙黏蛋白功能异常可破坏细胞间黏附、心脏结构发育和闰盘稳态，与心律失常性心肌病、部分结构性先天性心脏病及扩张型心肌病的发生发展相关。深入阐明CDH2基因编码的N-钙黏蛋白作用机制，有助于进一步认识心脏发育异常及相关心血管疾病的发生基础。
非小细胞肺癌组织中GPR37、ATP13A2蛋白表达变化及其与患者预后的关系
贾雯;万正国;郭杰;刘虎林;张建敏;邢芳远;目的 观察非小细胞肺癌(NSCLC)组织中G蛋白偶联受体37(GPR37)、腺苷三磷酸酶阳离子转运蛋白13A2(ATP13A2)蛋白表达变化，并探讨其与患者预后的关系。方法 回顾性选取208例NSCLC患者，取NSCLC组织及配对癌旁组织，采用免疫组化法检测GPR37、ATP13A2蛋白表达，Spearman秩相关法分析二者表达的相关性，比较不同临床病理特征NSCLC组织中GPR37、ATP13A2蛋白表达。术后随访患者肿瘤进展情况，绘制Kaplan-Meier曲线，用单因素及多因素Cox回归分析GPR37、ATP13A2蛋白表达对预后的影响。结果 NSCLC组织及癌旁组织中GPR37蛋白阳性表达率分别为62.98%(131/208)、10.57%(22/208)，ATP13A2蛋白阳性表达率分别为60.10%(125/208)、8.65%(18/208)。NSCLC组织中GPR37、ATP13A2蛋白阳性表达率高于癌旁组织(P均＜0.05)。NSCLC组织中GPR37与ATP13A2蛋白表达呈正相关(rs=0.625，P<0.001)。伴淋巴结转移的NSCLC组织中GPR37、ATP13A2蛋白阳性表达率高于无淋巴结转移的NSCLC组织(P均＜0.05)。随访期间共54例患者发生肿瘤进展，154例患者无进展生存。GPR37、ATP13A2阳性患者3年无进展生存率分别为68.70%(90/131)、66.40%(83/125)，低于GPR37、ATP13A2阴性患者的83.12%(64/77)、85.54%(71/83)，差异有统计学意义(Log-Rank χ2分别为6.594、8.866，P均<0.05)。淋巴结转移、GPR37蛋白阳性、ATP13A2蛋白阳性是NSCLC预后的独立危险因素(P均＜0.05)。结论 NSCLC组织中GPR37、ATP13A2蛋白呈高表达，二者与肿瘤淋巴结转移有关，是预后的影响因素。
青年ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后新发急性心力衰竭风险预测模型的构建与验证
刘克松;安毅;目的 分析青年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后新发急性心力衰竭（AHF）的相关因素，构建并验证风险预测模型。方法 回顾性选取行急诊PCI的青年STEMI患者500例，采用分层随机抽样法按7∶3将患者分为训练集350例和验证集150例。收集患者一般资料、既往史、入院生命体征、实验室指标、冠状动脉病变、介入治疗相关指标及心功能指标等，在训练集中比较新发AHF与未发生AHF患者临床资料，将差异有统计学意义的变量纳入最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归，经10折交叉验证筛选候选变量，进一步采用多因素Logistic回归分析筛选独立影响因素并构建风险预测模型。在验证集中对模型进行内部验证，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，采用曲线下面积（AUC）评价模型的区分度。结果 500例青年STEMI患者中，急诊PCI术后新发AHF 170例，发生率为34.0%。与未发生AHF患者比较，新发AHF患者男性、高血压史、吸烟史、前降支病变、双支病变、三支病变、术中慢血流比例及BMI、入院心率、LDL-C、C反应蛋白、尿酸、肌钙蛋白T峰值、症状发作至再灌注（S2B）时间高于未发生AHF患者，LVEF低于未发生AHF患者（P均<0.05）。LASSO回归筛选出10个候选变量，多因素Logistic回归分析结果显示，高血压史、吸烟史、术中慢血流、BMI、入院心率、LDL-C、尿酸、S2B时间及LVEF均为急诊PCI术后新发AHF的独立影响因素（P均<0.05）。综合各变量的效应稳定性、临床可获得性及模型简约性，最终纳入高血压史、吸烟史、BMI、入院心率、尿酸、S2B时间及LVEF构建7变量简化模型。预测方程为：Logit（P）＝－18.935 ＋ 2.623 × 高血压史 ＋ 1.987 × 吸烟史 ＋ 0.479 × BMI ＋ 0.043 × 入院心率 ＋ 0.019 × 尿酸 ＋ 0.218 × S2B时间 － 0.221 × LVEF。模型在训练集和验证集中的AUC分别为0.976和0.985。结论 高血压史、吸烟史以及BMI、入院心率、尿酸和S2B时间升高是青年STEMI患者急诊PCI术后新发AHF的独立危险因素，LVEF升高是其独立保护因素；基于以上因素构建的青年STEMI患者急诊PCI术后新发AHF风险预测模型在内部验证中表现出较好的区分能力。
外源性IL-7对饲鸽者肺小鼠模型肺纤维化的干预作用及其机制
罗曼;邬超;柳叶;王沈雪;方陆毅;赵璐娜;刘弘正;吴顺华;目的 观察外源性白细胞介素7（IL-7）对饲鸽者肺小鼠模型肺纤维化的干预作用，并探讨其可能机制。方法 32只雄性A/J小鼠随机分为对照组、造模组、造模+空载体组及造模+IL-7组，每组8只。除对照组外，各组均采用鸽子脱落物提取物（PDE）持续刺激建立饲鸽者肺小鼠肺纤维化模型，造模+空载体组及造模+IL-7组分别经气管滴注腺相关病毒（AAV）-NC和AAV-IL-7载体。采集小鼠肺组织，采用HE染色观察肺组织病理改变并评价炎症浸润及肉芽肿形成情况；采用Masson染色观察胶原纤维沉积并计算纤维化面积百分比；采用免疫组织化学法检测肺组织IL-7及IL-7受体（IL-7R）表达；采用流式细胞术检测肺组织辅助性T淋巴细胞17（Th17）、调节性T淋巴细胞（Treg）及巨噬细胞比例。结果 HE染色显示，对照组小鼠肺组织结构完整；造模组小鼠肺组织结构紊乱，支气管及血管周围炎症细胞浸润增多并伴肉芽肿形成；造模+空载体组病理改变与造模组相近；造模+IL-7组肺组织炎症细胞浸润及肉芽肿形成较造模组减轻。4组炎症浸润评分比较差异有统计学意义（P<0.05），肉芽肿评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。Masson染色显示，对照组仅见少量胶原纤维沉积；造模组肺间质及支气管周围可见大片密集胶原纤维沉积；造模+空载体组胶原纤维沉积情况与造模组相近；造模+IL-7组胶原纤维沉积较造模组减少。肺组织纤维化面积百分比造模组、造模+空载体组>造模+IL-7组>对照组（P均<0.05）。4组肺组织IL-7免疫反应性评分（IRS）比较差异有统计学意义（P<0.05），但组间两两比较差异均无统计学意义（P均>0.05）；4组肺组织IL-7R IRS比较差异有统计学意义（P<0.05），且对照组高于造模组和造模+空载体组（P均<0.05）。4组肺组织Th17细胞、Treg细胞及巨噬细胞比例比较差异均有统计学意义（P均<0.05），其中Th17细胞比例造模组、造模+空载体组>造模+IL-7组、对照组，Treg细胞及巨噬细胞比例造模组、造模+空载体组>造模+IL-7组>对照组（P均<0.05）；4组Th17/Treg比值比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 外源性IL-7可减轻饲鸽者肺小鼠模型肺组织胶原纤维沉积并减少纤维化面积，其机制可能与下调肺组织Th17细胞、Treg细胞及巨噬细胞比例，从而改善肺部免疫微环境有关。
脂质体布比卡因肋间神经阻滞与静脉自控镇痛在单孔胸腔镜肺病损切除术后镇痛中的效果比较
李朝阳;郄鹏;刘娜娜;刘扬;张寒冰;贺博伟;王会恩;目的 比较脂质体布比卡因肋间神经阻滞（ICNB）与静脉自控镇痛（PCIA）在单孔电视辅助胸腔镜手术（VATS）肺病损切除术后的镇痛效果。方法 回顾性收集行单孔VATS肺病损切除术患者299例，根据术后镇痛方案分为ICNB组153例和PCIA组146例。ICNB组于关闭胸腔前在胸腔镜直视下采用脂质体布比卡因行ICNB，PCIA组术毕连接布托啡诺静脉自控镇痛泵。比较两组术后6、12、24、48、72h静息状态下及术后24、48、72h咳嗽状态下的视觉模拟量表评分（VAS），术后72h内补救镇痛次数，术后第1～3天每日胸腔引流量、胸管拔除时间、首次有效下床活动时间及术后住院时间，入院时及术后24、72h中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和C反应蛋白（CRP）水平以及术后并发症发生情况。结果 术后6h两组静息VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；ICNB组术后12、24、48、72h静息VAS评分，术后24、48、72h咳嗽VAS评分及术后72h内补救镇痛次数均低于PCIA组（P均<0.05）。ICNB组术后第1天胸腔引流量高于PCIA组，第3天低于PCIA组（P均<0.05），两组术后第2天胸腔引流量比较差异无统计学意义（P>0.05）；ICNB组胸管拔除时间、首次有效下床活动时间及术后住院时间均短于PCIA组（P均<0.01）。ICNB组术后24、72hNLR均低于PCIA组，术后72hCRP低于PCIA组（P均<0.05）；两组术后24hCRP比较差异无统计学意义（P均>0.05）。ICNB组肺不张发生率低于PCIA组（P<0.05），两组总并发症以及恶心呕吐、肺部感染、气胸或漏气、切口相关并发症发生率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论与PCIA相比，采用脂质体布比卡因ICNB的单孔VATS肺病损切除术患者术后早期疼痛程度较轻，补救镇痛需求较少。