- 韩雪敏;王一森;郭丹;张亚茹;张群;张颖;王春方;
目的 探讨脑卒中后下肢本体感觉障碍与步态及运动功能的相关性，为脑卒中患者的临床康复提供参考。方法 纳入55例可独立步行的脑卒中下肢功能障碍患者，以发病后约2周（T_1）作为第1次评估的基线时间，以发病后约6周（T_2）作为第2次评估时间，分别进行膝、踝关节位置觉及运动觉测试，并采集步速、空间步态对称率（SGS）、时间步态对称率（TGS）、Fugl-Meyer下肢运动评定量表（FMA-LE）评分及起立-行走计时（TUGT）。计算各指标T_2-T_1差值（Δ），采用Pearson相关分析检验基线下肢本体感觉指标与基线步态及运动功能指标、Δ本体感觉与Δ步态及运动功能指标以及基线本体感觉与Δ步态及运动功能指标之间的相关性。结果 Pearson相关分析结果显示，基线膝、踝关节位置觉与步速均呈正相关关系（r分别为0.006、0.048,P均<0.05），基线膝、踝关节运动觉与TGS均呈正相关关系（r分别为0.016、0.035,P均<0.05）；Δ膝关节位置觉及膝、踝关节运动觉均与Δ步速呈负相关关系（r分别为-0.381、-0.078、-0.301,P均<0.05）；Δ踝关节运动觉与ΔSGS呈正相关关系（r为0.317,P<0.05），与ΔFMA-LE评分呈负相关关系（r为-0.348,P<0.05）；Δ踝关节位置觉及Δ膝、踝关节运动觉均与ΔTUGT呈正相关关系（r分别为0.286、0.362、0.367,P均<0.05）；基线膝关节运动觉与ΔTGS呈负相关关系（r为-0.243,P<0.05），基线踝关节运动觉与ΔTUGT呈负相关关系（r为-0.237,P<0.05）。结论 脑卒中后下肢，尤其是踝关节运动觉障碍与步态时间对称性及步行效率下降密切相关；6周内运动觉和位置觉的改善可同步促进步速、步态对称性和下肢功能恢复。
2025年11期 v.65;No.1349 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 1056K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 胡玉婷;唐海馨;李雨佳;吴洁;项洁;
目的 探讨主观认知功能下降（SCD）患者移动能力与姿势稳定性及体成分的相关性，为痴呆的早期识别提供依据。方法 选择SCD患者30例作为SCD组，同期健康体检者30例作为对照组。采用起立-行走计时测试（TUG）评估移动能力，静态平衡仪采集姿势稳定性指标足底压力中心（COP）前后及侧向摆动幅度的标准差（SD_(AP)、SD_(ML)）及平均运动速度（V_(AP)、V_(ML)）、轨迹长度（PL）、95%置信椭圆面积（EA），多频生物电阻抗分析仪检测体成分指标去脂体质量指数（FFMI）、骨骼肌质量指数（SMMI）、体脂质量指数（BFMI）、体脂百分比（PBF）及内脏脂肪水平（VFL）。采用Spearman秩相关分析TUG与体成分、姿势稳定性指标的相关性。结果 SCD组TUG时间、SD_(AP)、V_(AP)、EA、PL均高于对照组（P均<0.05），两组SD_(ML)、V_(ML)、FFMI、SMMI、BFMI、PBF及VFL比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，TUG与姿势稳定性指标SD_(ML)、V_(AP)、EA均呈正相关（r分别为0.39、0.36、0.39,P均<0.05），与体成分指标均不存在相关性（P均>0.05）；姿势稳定性指标与体成分指标间均不存在相关性（P均>0.05）。结论 SCD患者移动能力与姿势稳定性出现下降，而体成分尚未发生明显改变；姿势稳定性与移动能力存在相关性，可能是SCD早期功能变化的重要表现之一。
2025年11期 v.65;No.1349 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 1067K] [下载次数：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 智珈鑫;苑振云;
目的 探讨脑小血管病（CSVD）患者血清炎症免疫标志物水平与情感障碍、认知障碍的相关性，为临床早期预测及干预提供依据。方法 回顾性收集CSVD患者227例，通过蒙特利尔认知评估量表及临床痴呆评定量表评估患者认知功能，汉密尔顿抑郁量表评估患者情感障碍，依据情评估结果将患者分为非情感非认知障碍者、单独情感障碍者、单独认知障碍者、情感及认知障碍共病者。收集患者一般资料及实验室指标低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、尿酸、C反应蛋白等，检测血清炎症免疫标志物中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、白细胞介素17A(IL-17A)、α干扰素（IFN-α）。采用单因素和多因素Logistic回归分析血清炎症免疫标志物与脑小血管病患者情感障碍及认知障碍发生的关系。结果 227例CSVD患者中，单独发生情感障碍者55例（24.2%），单独发生认知障碍者56例（24.7%），同时发生情感及认知障碍者58例（25.6%），未发生情感及认知障碍者58例（25.6%）。单因素Logistic回归分析结果显示，受教育年限、LDL-C、HDL-C、IL-17A、IFN-α、SOD及NO是CSVD患者发生情感障碍、认知障碍及情感合并认知障碍的影响因素，NLR是发生情感障碍及情感合并认知障碍的影响因素（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，受教育年限≥12年、高HDL-C及高NO为CSVD患者发生情感障碍、认知障碍及其共病的独立保护因素，高LDL-C及高IL-17A为独立危险因素；高NLR为情感障碍及情感合并认知障碍的独立危险因素（P均<0.05）。结论 CSVD患者血清炎症免疫标志物水平与情感、认知障碍密切相关；高IL-17A、NLR是CSVD患者发生情感及认知障碍的独立危险因素，高NO为独立保护因素。
2025年11期 v.65;No.1349 11-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 1080K] [下载次数：20 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 陈天灵;莫燕玲;陈汉波;范玉玲;刘初容;
目的 观察经皮迷走神经电刺激（taVNS）联合高频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑损伤后昏迷患者的促醒效果。方法 选择48例颅脑损伤后昏迷患者，采用随机数字表法将其分为观察组、对照组各24例。两组均给予常规促醒方法治疗，对照组给予高频rTMS治疗，观察组给予taVNS联合高频rTMS治疗，均连续治疗4周。治疗前后采用GCS评分评估患者意识水平，用修订版昏迷恢复量表（CRS-R）评分评估患者意识障碍程度，用持续植物状态（PVS）评分评估患者植物状态，用脑电图（EEG）分级评估患者昏迷程度。结果 治疗后，两组GCS评分、CRS-R评分、PVS评分均较治疗前升高（P均<0.05），且观察组GCS评分、CRS-R评分、PVS评分高于对照组（P均<0.05）。治疗后，两组EEG分级均较治疗前改善（P均<0.05），且观察组EEG分级优于对照组（P<0.05）。结论 taVNS联合高频rTMS治疗脑损伤后昏迷患者，能够提高意识水平，改善意识障碍和植物状态，减轻昏迷程度。
2025年11期 v.65;No.1349 17-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1032K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 韩瑞;刘睿康;肖喜玲;余超超;张敏;吴永超;周韫;
目的 系统评价经颅超声刺激（TUS）治疗脑卒中患者运动功能障碍的疗效。方法 通过计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统、中国知网数据库，查找有关TUS治疗脑卒中患者运动功能障碍的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2025年7月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料，并对纳入的RCT进行质量评价，用RevMan 5.3软件进行Meta分析，通过Stata 18.0软件的Egger's检验评估发表偏倚。结果 最终纳入18篇RCT，共1 242例脑卒中患者。纳入的RCT均为高质量文献。根据治疗方法将患者分为对照组、观察组。Meta分析结果：观察组上肢Fugl-Meyer评估（FMA）量表评分（MD=5.79,95%CI:4.13～7.45,P<0.001）、下肢FMA量表评分（MD=4.06,95%CI:2.48～5.64,P<0.001）及上下肢FMA量表评分（MD=10.14,95%CI:7.95～12.34,P<0.001）均高于对照组。观察组Barthel指数（BI）评分高于对照组（MD=9.14,95%CI:6.22～12.07,P<0.001）。对BI评分进行亚组分析，总BI评分异质性高（I~2=89%），各亚组BI评分异质性高（I~2_(改良BI)=88%、I~2_(BI)=91%），且亚组间比较差异无统计学意义（P=0.60），提示BI评估工具的不同版本并非异质性的主要来源。观察组对临床疗效“满意或一般”的患者比例高于对照组（OR=3.27,95%CI:1.38～7.73,P=0.007）。Egger's检验显示，下肢FMA量表评分、BI评分存在发表偏倚（P均<0.001）。结论 TUS联合常规康复治疗可显著改善脑卒中患者运动功能障碍，且患者满意度高。
2025年11期 v.65;No.1349 21-25+30页 [查看摘要][在线阅读][下载 1131K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 施琪;杨静;李洋;朱浩;潘清蓉;陈哲;于丽平;
目的 探讨甘油三酯葡萄糖（TyG）指数对社区老年人轻度认知功能障碍（MCI）的预测价值，为基层老年人群MCI的早期识别和防控提供依据。方法 选取北京市三里屯社区≥65岁老年居民286例，采用简易精神状态检查量表（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估认知功能。收集研究对象年龄、性别、受教育程度、BMI、慢性病种类等一般人口学资料及空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHO）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等实验室指标，计算TyG指数。比较发生与未发生MCI研究对象的临床特征差异，采用Spearman相关分析及多因素Logistic回归分析探讨TyG指数与MCI的关系，通过受试者工作特征（ROC）曲线评价TyG指数对MCI的预测效能。结果 286例研究对象中，发生MCI 91例，MCI发生率为31.82%。发生MCI研究对象的年龄、BMI、慢性病种类数及CHO、LDL-C、TG、TyG指数水平均高于未发生MCI者，而受教育程度低于未发生MCI者（P均<0.05）。Spearman相关分析结果显示，TyG指数与MCI呈正相关（r=0.356,P<0.001）。Logistic回归模型分析结果显示，在逐步校正年龄、性别、受教育程度、慢性病种类数、CHO、LDL-C及BMI后，高TyG指数水平仍为MCI发生的独立危险因素（P均<0.001）。ROC曲线分析结果显示，TyG指数预测MCI的曲线下面积为0.710(95%CI:0.643～0.778,P<0.001)。结论 TyG指数升高与社区老年人MCI风险增加相关，具有独立预测价值。
2025年11期 v.65;No.1349 26-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 1083K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 左倩倩;钟娟平;郑苗;王兴蕾;豆欣蔓;
目的 探讨胶质瘤术后患者在同步放化疗期间的习得性无助感现状及影响因素，为临床心理干预提供依据。方法 采用横断面调查设计，选择241例胶质瘤术后处于同步放化疗阶段的患者，通过一般资料调查表、习得性无助量表、一般自我效能感量表、领悟社会支持量表及心理一致感量表进行问卷调查。采用Pearson相关分析习得性无助感、自我效能感、领悟社会支持、心理一致感之间的相关性；比较不同临床特征患者习得性无助感得分，以习得性无助感为因变量，采用多元线性回归分析胶质瘤术后患者同步放化疗期间习得性无助感的影响因素。结果 胶质瘤术后患者同步放化疗期间习得性无助感总分为（43.80±18.55）分，总体处于中等偏高水平。Pearson相关分析结果显示，习得性无助感与自我效能感、领悟社会支持及心理一致感均呈负相关关系（r分别为-0.413、-0.389、-0.321,P均<0.01）。年龄较大、文化程度较低、无子女、KPS评分较低、临床分期较高的患者习得性无助感得分更高（P均<0.05）；不同居住地、医保类型、婚姻状况、家庭收入、肿瘤部位及合并症的患者习得性无助感得分比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。多元线性回归分析结果显示，年龄、文化程度、有无子女、KPS评分、临床分期、自我效能感、领悟社会支持及心理一致感是胶质瘤术后患者同步放化疗期间习得性无助感的独立影响因素（P均<0.05）。结论 胶质瘤术后患者同步放化疗期间习得性无助感普遍较高，年龄、文化程度、有无子女、KPS评分、临床分期、自我效能感、领悟社会支持及心理一致感是患者习得性无助感的独立影响因素。
2025年11期 v.65;No.1349 31-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1084K] [下载次数：11 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 韩树红;杜扬;姚明木;杜彪;
目的 系统评价巴戟天寡糖胶囊治疗抑郁症的疗效及安全性。方法 通过计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献及PubMed、Embase、The Cochrane Library等数据库，查找关于巴戟天寡糖胶囊治疗抑郁症患者疗效及安全性的随机对照试验（RCT），检索时限为1994年1月1日—2025年2月28日。用Review Manager 5.3软件进行Meta分析，通过漏斗图和Stata 18.0软件的Egger's检验评估发表偏倚。结果 最终纳入11篇文献，共2 114例患者。所有文献质量为低风险。根据治疗方法将患者分为治疗组、对照组（包括阳性药物组、空白组）。Meta分析结果：治疗组有效率与对照组（RR=1.05,95%CI:0.95～1.15,P>0.05）、阳性药物组（RR=0.99,95%CI:0.94～1.05,P>0.05）比较差异无统计学意义，高于空白组（RR=1.78,95%CI:1.44～2.21,P<0.01）。治疗组汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评分低于对照组（MD=-1.29,95%CI:-2.75～0.17,P<0.01）、空白组（MD=-4.62,95%CI:-5.73～-3.52,P<0.01），与阳性药物组（MD=-0.17,95%CI:-1.87～1.53,P>0.05）比较差异无统计学意义。治疗组中医有效率与对照组（RR=1.14,95%CI:1.00～1.31,P=0.05）、阳性药物组（RR=1.06,95%CI:0.99～1.13,P>0.05）比较差异无统计学意义，高于空白组（RR=1.71,95%CI:1.27～2.32,P<0.01）。治疗组肾阳虚证量表评分优于空白组（MD=5.68,95%CI:4.21～7.14,P<0.05），与阳性药物组（MD=-0.28,95%CI:-1.63～1.07,P>0.05）、对照组（MD=1.60,95%CI:-0.98～4.17,P>0.05）比较差异无统计学意义。在逐一排除文献后，亚组I~2、χ~2、P变化不大，均未引起效应量方向改变，提示敏感性低，结果稳定。治疗组常见不良反应发生率与空白组（OR=0.84,95%CI:0.51～1.38,P>0.05）、阳性药物组（OR=0.83,95%CI:0.64～1.07,P>0.05）、对照组（OR=0.83,95%CI:0.66～1.04,P>0.05）比较差异无统计学意义。亚组分析结果显示，治疗组头晕头痛、乏力、恶心、体重升高、困倦、食欲不振、白细胞下降等的发生率低于阳性药物组（P均<0.05）。漏斗图和Egger's检验显示不存在发表偏倚（P均>0.05）。结论 巴戟天寡糖胶囊治疗抑郁症的效果与常规抗抑郁药物相当，且安全性更高。
2025年11期 v.65;No.1349 37-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 1048K] [下载次数：7 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 陈红;凌燕;徐晓丹;刘国涛;吴燕燕;
目的 探讨应对方式在颅内动脉瘤介入术治疗患者感知压力与负面心理间的中介效应。方法 选取颅内动脉瘤介入术治疗患者208例，采用问卷调查的方式进行调研，用自行设计的调查表收集一般资料，医院焦虑抑郁量表（HADS）评估负面心理，感知压力量表（PSS）评估感知压力，医学应对方式问卷（MCMQ）评估应对方式。用Spearman秩相关法分析PSS、MCMQ、HADS间的相关性，用Hayes编制的PROCESS宏程序中的Model 4模型进行中介效应分析，用Bootstrap法检验应对方式在模型中的中介效应。结果 208例患者HADS总分为11.43(8.00,15.00)分，条目的均分为0.82(0.57,1.07)分。焦虑子量表（HADS-A）、抑郁子量表（HADS-D）得分分别为6.09(4.00,8.00)分、5.35(3.00,7.00)分；HADS-A、HADS-D对应条目的均分分别为0.86(0.57,1.14)、0.71(0.43,1.00)分。MCMQ总分为56.58(51.00,63.00)分，条目均分为3.54(3.20,3.85)分。其中回避维度得分18.32(16.00,20.00)分，条目均分2.62(2.29,2.86)分；面对维度得分25.95(24.00,28.00)分，条目均分3.24(3.00,3.50)分；屈服维度得分12.13(11.00,14.00)分，条目均分2.43(2.20,2.80)分。PSS总分为14.26(11.00,17.00)分，条目均分为1.43(1.10,1.70)分。颅内动脉瘤介入术治疗患者的PSS总分与HADS总分呈正相关（r=0.587,P<0.05）,MCMQ总分与PSS、HADS均呈负相关（r分别为-0.337、-0.347,P均<0.05）。中介效应分析结果显示，感知压力与负面心理存在正相关（P<0.05）；且控制应对方式后，感知压力对负面心理仍有明显的正向预测效应（P<0.05），且应对方式对负面心理也具有显著的负向预测作用（P<0.05）。直接效应与中介效应的95%CI均不包含0。其中，直接效应值为0.543，中介效应值为0.058，分别占总效应的90.3%与9.7%。结论 应对方式在颅内动脉瘤介入术治疗患者感知压力与负面心理间存在部分中介效应。
2025年11期 v.65;No.1349 67-71+81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1126K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 韦颖;秦丽平;梁自贞;蒙丹丹;陈羿如;赖海燕;
目的 观察基于风险评估医护一体化护理在烟雾病（MMD）患者围手术期中的应用效果。方法 选择择期行血运重建术治疗的84例MMD患者，采用随机数表法分为对照组、观察组各42例。对照组给予常规围手术期护理，观察组给予基于风险评估的医护一体化护理。分别于干预前、干预3个月（干预后）采用简化版脑卒中专门化生活质量量表（SV-SS-QoL）评估患者生活质量，用自我感受负担量表（SPBS）评估患者自我疾病感受负担，用围手术期舒适度量表（PCS）评估患者舒适度，记录两组围手术期发生的护理风险事件。结果 干预后，两组各项SV-SS-QoL评分均较干预前升高，而各项SPBS评分、各项PCS评分均较干预前降低（P均<0.05），且观察组各项SV-SS-QoL评分均高于对照组，各项SPBS评分、各项PCS评分均低于对照组（P均<0.05）。对照组发生误吸2例、低血压3例、低体温1例、静脉血栓2例，护理风险事件发生率为19.05%；观察组发生低血压1例，护理风险事件发生率为2.38%。观察组护理风险事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论 围手术期MMD患者接受基于风险评估的医护一体化护理，可有效提高其生活质量、舒适度，降低自我疾病感受负担及护理风险。
2025年11期 v.65;No.1349 72-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1023K] [下载次数：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 汤秋彤;李芙兰;谢海霞;汉瑞娟;
目的 系统分析高原病发病率及其影响因素，为高原病防治提供循证依据。方法 通过计算机检索PubMed、Science Direct、Web of Science、Wiley Journals、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国知网、维普、中国生物医学文献服务系统、万方数据库，查找关于高原病发病及其影响因素的文献，检索时限为建库至2025年1月10日。由2名研究者独立筛选文献和提取资料，并评价纳入文献的质量，采用Stata 17.0软件对数据进行Meta分析。结果 共纳入21篇文献，总样本13 537人。Meta分析结果显示，高原病合并发病率为37%(95%CI:0.30～0.45)。亚组分析结果显示，中国高原病合并发病率（37%）略高于其他国家（36%），以路易斯湖评分标准（LLS）、《急性高原反应的诊断和处理原则》（GJB1098-91）为评估工具的人群高原病合并发病率（40%）高于以青海标准为评估工具的人群（22%），军人高原病合并发病率（39%）高于普通人（34%）、登山者（33%），横断面研究的高原病合并发病率（40%）高于队列研究（29%），急进高原者高原病合并发病率（39%）高于阶梯适应者（35%），急性高原病合并发病率（40%）高于慢性高原病（22%），海拔>4 000 m地区高原病合并发病率（43%）高于海拔3 000～4 000 m地区（35%）。高原病发病率的影响因素包括生理因素（高龄、男性、身体质量指数≥28 kg/m2、夜间血氧饱和度<85%、睡眠质量差）、环境与行为因素（急进高原、高海拔、低气压、气温年较差增大、吸烟、饮酒）及心理与社会因素（症状自评量表评分异常、军人、空运进驻）等。漏斗图显示散点分布对称；Egger's检验显示不存在发表偏倚（P均>0.05）。结论 高原病发病率为37%，与生理、环境与行为及心理等多种因素密切相关。
2025年11期 v.65;No.1349 76-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1102K] [下载次数：15 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 买日江古丽·阿布力提甫;玛力亚木·阿布力提甫;王泉;杨秀梅;
目的 探讨活动性肺结核（PTB）患者血清白细胞介素（IL）表达谱及泛免疫炎症指标与预后的关系。方法 选取204例初治活动性PTB患者，均接受2个月的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇强化治疗及10个月两种核心抗结核药物异烟肼、利福平的巩固治疗，评估患者预后；收集患者预后相关资料，用流式细胞术检测患者治疗前血清IL表达谱IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-12、IL-17，用全自动血细胞分析仪检测患者治疗前泛免疫炎症指标淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、白蛋白并计算泛免疫炎症指数（PIV）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）、C反应蛋白与白蛋白比值（CAR）。采用单因素、多因素Logistic回归分析血清IL表达谱、泛免疫炎症指标对活动性PTB患者预后的影响。结果 204例活动性PTB患者中预后良好136例、预后不良68例。与预后良好患者比较，预后不良患者合并肺结核空洞、糖尿病、发热、吸烟史比例高（P均<0.05），血清IL-1β、IL-4、IL-6、IL-12水平及PIV高（P均<0.05）。血清IL-1β(OR=1.080,95%CI:1.027～1.137)、IL-4(OR=1.057,95%CI:1.013～1.103)、IL-6(OR=1.089,95%CI:1.039～1.142)、IL-12(OR=1.020,95%CI:1.007～1.033)水平及PIV(OR=1.001,95%CI:1.001～1.002)升高为活动性PTB患者预后的危险因素（P均<0.05）。结论 血清IL-1β、IL-4、IL-6、IL-12水平及PIV升高的活动性PTB患者多预后不良。
2025年11期 v.65;No.1349 82-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1054K] [下载次数：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘宝阳;王学超;
目的 系统评价高灵敏度乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）对原发性肝细胞癌（HCC）的诊断及预后预测的价值，为HCC的临床诊治提供参考。方法 通过计算机检索英文数据库（PubMed、Embase、Cochrane Library）、中文数据库（知网、万方），搜索关于高灵敏度HBV DNA与HCC患者诊断及预后相关的文献，检索时限为建库至2024年11月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料，采用诊断准确性研究的质量评估对纳入文献进行质量评价，用RevMan 5.4软件进行Meta分析，通过漏斗图和Stata 14.0软件的Egger's检验评估发表偏倚。结果 最终纳入15篇文献。纳入文献中研究对象类型均为HCC患者，所有文献提及随机，但未提及盲法。高灵敏度HBV DNA诊断HCC的Meta分析结果：高灵敏度HBV DNA诊断HCC的合并灵敏度为0.17(95%CI:0.11～0.23,Z=5.63,P<0.05)；合并特异度为0.73(95%CI:0.59～0.86,Z=10.72,P<0.05)；合并阳性预测值为0.83(95%CI:0.76～0.90,Z=23.07,P<0.05)；合并阴性预测值为0.71(95%CI:0.62～0.81,Z=14.80,P<0.05)。敏感性分析结果显示，逐一剔除单项研究后，合并灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值的效应量均未发生方向性改变，且数值波动范围较小。高灵敏度HBV DNA预测HCC预后的Meta分析结果：高灵敏度HBV DNA预测HCC复发的合并OR=1.67,95%CI:0.77～3.64,Z=1.30,P>0.05。敏感性分析结果显示，剔除部分文献后，整体效应量变化不大。纳入文献的发表偏倚评估结果显示，漏斗图基本对称；Begg's检验显示不存在偏倚（P均>0.05）。结论 高灵敏度HBV DNA在HCC的早期筛查和临床诊断中应用价值较高，但其在预后预测特别是复发预测中的应用价值较低。
2025年11期 v.65;No.1349 87-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 1022K] [下载次数：6 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王桂杰;刘蒙蒙;时丽芳;李新军;
目的 探讨前列腺癌组织中MYBL2、TPX2蛋白的表达变化及其与患者预后的关系，为前列腺癌的预后评估提供参考。方法 收集前列腺癌首诊病例251例，采用免疫组织化学法检测前列腺癌组织及癌旁正常组织中MYBL2、TPX2蛋白表达。术后随访2～101个月，记录患者生化复发情况。采用Spearman秩相关分析MYBL2与TPX2的相关性，COX回归分析前列腺癌患者预后的影响因素。结果 前列腺癌组织中MYBL2、TPX2高表达率均高于癌旁正常组织（P均<0.05）。高Gleason评分的前列腺癌患者前列腺癌组织中MYBL2高表达率高于低Gleason评分患者，高临床T分期的前列腺癌患者前列腺癌组织中MYBL2、TPX2高表达率均高于较低临床T分期患者（P均<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，MYBL2表达水平与TPX2表达水平呈正相关（r=0.662,P<0.01）。随访期内共有57例患者发生生化复发，生化复发率为22.7%。单因素COX回归分析显示，高Gleason评分、高临床T分期、MYBL2高表达及TPX2高表达为前列腺癌患者预后不良的危险因素；多因素COX分析显示，高Gleason评分为前列腺癌患者预后不良的独立危险因素。结论 MYBL2和TPX2在前列腺癌组织中表达升高，并与肿瘤进展及不良预后相关，但尚需进一步验证其独立预测能力。
2025年11期 v.65;No.1349 92-95+99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1081K] [下载次数：6 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李梅春;杨兴;卢广艺;雷蓓娟;陈海燕;
目的 观察耳穴艾灸联合耳针及黄体酮软胶囊治疗脾肾阳虚型早期先兆流产的临床疗效。方法 选择脾肾阳虚型早期先兆流产患者60例，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组各30例。对照组给予黄体酮软胶囊口服，每次0.1 g，每天2次，共治疗4周。观察组给予耳穴艾灸联合耳针及黄体酮软胶囊治疗，耳穴艾灸、耳针，每周3次，双耳交替，连续治疗4周；黄体酮软胶囊口服方法同对照组。治疗前后采用中医证候积分评估患者症状，用电化学发光免疫分析法检测患者血清激素雌二醇（E_2）、孕酮（P）、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG），对比两组治疗4周临床疗效。结果 治疗4周，两组中医证候积分均较治疗前降低（P均<0.05），且观察组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。观察组治疗1、2、3、4周的血清E_2、P、β-HCG水平均高于治疗前（P均<0.05）；对照组治疗1、2、4周血清E_2水平，治疗2、3、4周血清P水平，以及治疗1、2、3、4周血清β-HCG水平均高于治疗前（P均<0.05）。观察组治疗1、2、3、4周的血清E_2水平及治疗2、3周的血清β-HCG水平均高于对照组（P均<0.05）。两组各时间点血清P水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组总有效率93.33%，高于对照组的76.67%(P<0.05)。结论 耳穴艾灸联合耳针及黄体酮软胶囊能缓解脾肾阳虚型早期先兆流产患者临床症状，改善激素水平，疗效优于单纯黄体酮软胶囊治疗。
2025年11期 v.65;No.1349 96-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1101K] [下载次数：4 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王长凤;刘欣雨;王亮;宋丹;
目的 观察噻吗洛尔滴眼液与透明质酸钠凝胶混合外用治疗婴幼儿血管瘤（IH）的效果。方法 选择73例IH患儿，根据治疗方式将患儿分为对照组29例（33个病灶）、观察组44例（51个病灶）。对照组给予马来酸噻吗洛尔滴眼液外用，观察组给予马来酸噻吗洛尔滴眼液与透明质酸钠凝胶混合外用，均每天用药4次，治疗1～6个月。治疗1～3个月后进行评价，Achauer分级Ⅰ、Ⅱ级病灶转为其他方法治疗，达到Achauer分级Ⅳ级或超声检查显示无明显血流信号的病灶终止治疗，Achauer分级Ⅲ级病灶进行延续性治疗。对比两组疗效、治疗期间发生的不良反应及父母满意度。结果 治疗1～3个月，两组Ⅳ级比例病灶、有效率比较差异无统计学意义（P均>0.05）。对照组进行延续性治疗病灶15个，观察组进行延续性治疗病灶22个，治疗4～6个月两组Ⅳ级病灶比例比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组不良反应发生率5.88%，低于对照组的39.39%(P<0.05)。结束治疗后随访1个月，观察组父母满意度96.77%，高于对照组的73.91%(P<0.05)。结论 噻吗洛尔滴眼液与透明质酸钠凝胶混合外用治疗IH的整体疗效与单用马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗相当，但不良反应发生率低、患儿父母满意度高。
2025年11期 v.65;No.1349 100-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1018K] [下载次数：8 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 冯爱华;马彬;
目的 调查山东省枣庄地区重症医学科（ICU）护士对重症患者肠内营养耐受性的知信行现状，为完善ICU护士肠内营养管理及培训提供依据。方法 采用方便抽样法，选取枣庄市二、三级综合医院的ICU护士211例为研究对象，使用《ICU护士肠内营养耐受性知信行调查问卷》进行问卷调查，内容包括知识、信念和行为三个维度，共39个条目。统计调查对象肠内营养耐受性知信行得分，比较不同特征调查对象肠内营养耐受性知信行情况。结果 ICU护士肠内营养耐受性知信行总分为（114.78±8.12）分，知识、信念、行为三个维度得分分别为（16.91±1.38）、（33.34±2.56）和（64.53±6.31）分，得分率分别为93.94%、95.26%和92.19%。肠内营养学组成员在信念维度得分高于非成员，系统学习过肠内营养耐受性知识的护士在信念、行为维度及总分上得分更高，经常从学术期刊获取知识者在信念、行为及总分上得分更高，按时使用评估工具的护士在知识、信念和行为三个维度及总分上均得分更高，不同学习途径的护士在知识维度及总分上得分差异具有统计学意义（P均<0.05）；性别、年龄、ICU类型、医院等级、职称、学历及工作年限在知识、信念和行为三个维度的得分差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 山东枣庄地区ICU护士在重症患者肠内营养耐受性方面的知信行水平整体较高，但知识与行为层面仍存在提升空间。
2025年11期 v.65;No.1349 104-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1035K] [下载次数：8 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 赵旺;皮文俊;熊彦祥;张瑞;杨磊落;
脊髓损伤（SCI）是一种严重的中枢神经系统疾病，其继发性损伤过程包括细胞凋亡、神经炎症及缺血再灌注损伤等多种病理反应，是导致神经功能持续丧失的关键环节。近年来，气体信号分子作为内源性调控介质，在SCI中的神经保护作用受到广泛关注。硫化氢、一氧化氮、一氧化碳、氢气及氧气等气体信号分子，能够通过多靶点、多通路协同作用，有效抑制神经元凋亡、缓解炎症反应、改善氧化应激状态，并促进组织修复与功能恢复。探讨上述气体信号分子在SCI继发性损伤关键环节中的分子调控机制，可为新型神经保护策略的开发提供理论依据。
2025年11期 v.65;No.1349 113-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 1034K] [下载次数：11 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张伟;汪雅茹;邹志伟;
卒中后失眠是指在脑卒中后出现的睡眠障碍，其病因、发病机制涉及脑区神经活动异常、神经递质失衡、神经内分泌紊乱、炎症反应、不良心理等多方面因素。西医治疗卒中后失眠方法多样，药物治疗效果显著，但存在一定的不良反应；重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激、自然光疗法、认知行为疗法可从不同角度改善失眠。中医基于整体观念与辨证论治原则治疗卒中后失眠，通过针灸、中药、耳穴疗法、音乐疗法等多种途径调节人体阴阳平衡与脏腑功能，改善睡眠，且不良反应较少。
2025年11期 v.65;No.1349 118-121+126页 [查看摘要][在线阅读][下载 1074K] [下载次数：32 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 孙琦;刘云天;余洋;宋磊;梁鲁;
急性胰腺炎（AP）是临床常见的消化系统急症，其病理过程复杂，重症患者病死率高。“肠-胰轴”理论的提出为AP的防治提供了新的研究思路，肠道菌群失调、代谢紊乱及免疫炎症反应在AP的发生发展中密切关联。丁酸钠作为短链脂肪酸（SCFAs）的代表，能够多靶点调节“肠道菌群-代谢-免疫”网络，通过恢复肠道微生态平衡、增强黏膜屏障功能、调节SCFAs、抑制组蛋白去乙酰化酶及NLRP3炎症小体活化及维持Treg/Th17平衡等机制在AP治疗中发挥重要作用。丁酸钠与益生元、微生态疗法或中医药联合应用可产生协同效应，为多靶点精准干预提供新的思路。深入探讨丁酸钠调节“肠道菌群-代谢-免疫”轴治疗急性胰腺炎的分子机制及临床转化价值，有望为急性胰腺炎的精准防治提供新的理论依据与实践方向。
2025年11期 v.65;No.1349 122-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 1068K] [下载次数：12 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 鲁赛娟;毛盼盼;王国徽;张函舒;李兴德;宋沧桑;
丙戊酸（VPA）可用于临床多种疾病的治疗，但由于其治疗窗窄，且药代动力学和药效学存在显著个体差异，使临床精准用药面临挑战。基因（细胞色素P450酶基因、尿苷二磷酸葡糖醛酸转移酶基因突变体、转运相关基因）多态性、年龄、性别、肝肾功能、合并用药为影响VPA代谢、疗效与安全性的关键因素。这些个体差异对VPA的药代动力学、血药浓度、疗效及不良反应均有影响，因此临床应基于患者特征制定个体化治疗方案。
2025年11期 v.65;No.1349 127-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 1039K] [下载次数：8 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杨桂媚;姚广涛;
急性胰腺炎（AP）是一种由多因素诱发的急性炎症性疾病，胰腺微循环障碍在其发生发展中起关键作用，是导致胰腺组织缺血、坏死及多器官功能损伤的重要病理环节。炎症反应、内皮细胞功能障碍、血流动力学异常等多种因素共同参与了胰腺微循环障碍的发生与发展。胰腺微循环障碍不仅可加剧AP局部炎症反应，还能够通过系统性炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征放大病情，影响患者的预后。深入探讨AP中胰腺微循环障碍的发生与发展机制及相关研究进展，对于阐明AP病理生理过程和寻找有效干预靶点具有重要临床意义。
2025年11期 v.65;No.1349 133-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 1037K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张行;陈欣;胡芳;
线粒体作为细胞内的重要细胞器，在维持细胞内稳态和能量代谢方面发挥着关键作用。线粒体自噬是细胞清除损伤或功能障碍线粒体的过程，对维持线粒体质量和数量的稳定至关重要。线粒体自噬可通过清除受损线粒体、调节氧化应激、维持线粒体功能等机制，在心肌梗死、心力衰竭、心肌疾病、高血压和动脉粥样硬化等多种心血管疾病中发挥重要作用。线粒体自噬及其相关机制的研究有望为心血管疾病的预防和治疗提供新的策略和理论依据，推动心血管疾病治疗领域的发展。
2025年11期 v.65;No.1349 139-142+147页 [查看摘要][在线阅读][下载 1078K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李嘉琳;张轩;孙莹;姬雪莉;吴颖涛;
前列腺癌（PCa）是全球男性常见的恶性肿瘤之一，其精准分期对于治疗决策制定和预后评估至关重要。前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺特异性膜抗原（PSMA）是PCa诊断、分期和预后评估中的重要生物标志物。在分期方面，PSA水平与肿瘤负荷密切相关，但其特异度较低，难以区分局限性病变与转移性疾病。正电子发射断层显像/X线计算机断层成像（PET/CT）通过检测PSMA表达，能够精准定位PCa原发灶、淋巴结转移及远处转移；尤其在传统影像学（CT、MRI或骨扫描）检查阴性的情况下，PSMA PET/CT仍可检出微小转移灶。PSA动力学（PSA倍增时间、PSA速度）是传统预后指标，但其预测能力有限。PSMA PET/CT的代谢参数（最大标准摄取值、肿瘤体积）可提供更直接的肿瘤生物学信息。高PSMA表达通常与PCa侵袭性表型相关，而PSA水平升高联合PSMA PET/CT阳性病灶的广泛分布往往提示更差的生存结局。此外，对于接受新型内分泌治疗或放射性配体治疗的患者，PSMA还可用于疗效监测和耐药性评估。PSA作为血液学标志物可动态监测疾病进展，而PSMA PET/CT则提供空间定位和肿瘤异质性信息，二者联合尤其适用于PCa生化复发患者，能够早期发现复发灶并指导精准干预。
2025年11期 v.65;No.1349 143-147页 [查看摘要][在线阅读][下载 1069K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 和子富;施丽燕;张悦敏;徐静;
慢性肌肉骨骼疼痛（CMP）是全球主要的致残性疾病之一，长期疼痛不仅导致患者出现运动功能障碍，还伴随严重的心理负担。传统康复训练因缺乏互动性与即时反馈，常导致患者依从性不足。虚拟现实技术（VR）凭借其沉浸性、交互性和多感官反馈能力，为CMP的非药物治疗开辟了新方向。VR通过构建沉浸式体验，有效分散患者对疼痛的注意力并调节情绪，进而在降低疼痛感知、改善关节活动度、提升运动功能及促进康复依从性等方面发挥积极作用；其镇痛效应主要涉及自下而上的注意力转移、自上而下的疼痛神经矩阵调控以及中枢网络的可塑性重组，通过激活前额叶皮层、前扣带回、岛叶及导水管周围灰质等关键区域，调节疼痛信号的传导与感知。作为一种安全、可定制、可交互的康复手段，VR有望成为CMP治疗的重要辅助手段。
2025年11期 v.65;No.1349 148-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 1022K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 唐强;彭冉东;张彦军;张宏艳;张德宏;刘伟;孙志鹏;毕军伟;
自噬是维持细胞稳态的重要过程，在能量代谢、细胞凋亡及多种疾病的发生发展中发挥关键作用。丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路是调控自噬的三大核心通路，彼此之间存在复杂的交互与反馈调节。MAPK通路可通过ERK、JNK及p38等亚型双向调节自噬；AMPK作为能量感应激酶，在能量匮乏时通过抑制mTORC1或激活ULK1复合物促进自噬；而mTOR信号通路则主要作为负调控系统，通过mTORC1和mTORC2复合物在不同阶段抑制自噬的发生。MAPK、AMPK与mTOR信号网络在多种疾病中均发挥关键作用，包括肿瘤、代谢紊乱及心血管疾病等。深入阐明这些信号通路在自噬调控中的相互作用机制，将有助于揭示自噬在病理生理过程中的功能，并为相关疾病的精准干预提供理论依据和治疗策略。
2025年11期 v.65;No.1349 153-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 1048K] [下载次数：19 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] 下载本期数据