- 黎庆捷;杜国相;刘浩;张棠;黄焕杰;
目的 基于心脏磁共振（CMR）观察脉冲电场消融（PFA）治疗阵发性心房颤动（简称房颤）后患者左心房结构和功能变化。方法 选择拟行PFA治疗的阵发性房颤患者14例，分别于术前0～3 d（术前）、术后0～3 d（术后早期）及术后12个月（术后远期）采用CMR测算患者左心房结构及功能指标，包括左心房最大/最小前后径（LAAD-max/min）、左心房最大/最小横径（LATD-max/min）、左心房最大/最小容积（LAV-max/min）、左心房各肺静脉开口直径（PVOD）、左心房前后运动幅度（LAAP-MA）、左心房横向运动幅度（LATR-MA）及左心房射血分数（LAEF）。结果 14例患者PFA术中均实现双侧肺静脉电隔离，均未发生不良事件。与术前相比，术后早期患者左心房各项结构及功能指标差异均无统计学意义（P均>0.05）；与术前相比，术后远期患者LAAD-min增加、LAAP-MA减少、LAV-max增大（P均<0.05）。结论 PFA治疗阵发性房颤效果较好，术后早期患者左心房结构及功能均无明显变化，术后远期左心房结构变化主要表现为左心房最大容积增加。
2025年09期 v.65;No.1347 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 1089K] [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 谭艳杰;李学远;
目的 探讨炎症负担指数（IBI）对急性心力衰竭患者疾病转归的预测价值。方法 选择急性心力衰竭患者120例，入院后采集外周静脉血测算IBI。收集患者临床资料，采用多因素Logistic回归分析影响急性心力衰竭患者预后不良的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析IBI对急性心力衰竭患者预后不良的预测价值。结果 120例患者中出院后1年内预后不良26例、预后良好94例。预后不良者的IBI高于预后良好者（P<0.05）。单因素分析结果，预后不良者NYHA分级、外周血中白蛋白、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、C反应蛋白、中性粒细胞计数均高于预后良好者，左心室射血分数（LVEF）、淋巴细胞计数水平均低于预后良好者（P均<0.05）；多因素分析结果，NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级（OR=1.747）及血清NT-proBNP>3 354.25 pg/mL(OR=2.678)、LVEF≤44.25%(OR=3.459)、IBI>27.54(OR=4.367)均为急性心力衰竭患者预后不良的危险因素（P均<0.05）。ROC曲线分析显示，IBI预测急性心力衰竭患者预后不良的曲线下面积为0.845(95%CI:0.795～0.896)。结论 急性心力衰竭预后不良患者IBI异常升高；IBI对急性心力衰竭患者预后不良具有一定预测效能。
2025年09期 v.65;No.1347 6-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 1062K] [下载次数：29 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张秀娟;刘文贤;曹敬;史春梅;马力;李民;刘亚平;敬锐;
目的 对协调员模式在左心室辅助装置（LVAD）植入术后多中心综合管理中的应用现状进行调查，以期为LVAD术后多中心综合管理提供依据。方法 对我国9个省市11家单位的LVAD植入术后多中心综合管理协调员进行问卷调查，包括协调员基本情况、对LVAD患者一般协调工作和心脏指标管理情况以及协调员自我认知状况。结果 11家单位共有LVAD协调员16人，均完成问卷调查。协调员中，男女各8人，年龄（34±6）岁，均为本科及以上学历、工作年限>5年，护士6人、医生10人，兼职11人、全职5人；94%协调员接受过LVAD系统培训，56%协调员每天从事LVAD协调管理时间≥2 h。在一般协调工作中，协调员与患者所在地医生建立联络、遇到紧急情况与协调员联系、对患者复查再次进行考核等内容肯定回答比例较低，对支持患者淋浴、关注患者心理变化等内容肯定回答比例较高。在心脏指标协调管理中，对患者血压、LVAD参数、复查抗凝、更换敷料等协调频率较高，要求患者佩戴远程心电监护协调频率较低。在LVAD协调员自我认知中，协调员存在工作疲劳、单位的奖金鼓励政策较弱和职责界定不明确等问题。结论 在LVAD植入术后多中心综合管理中协调员主要为中青年医护人员，兼职为主，培训比例较高，协调工作基本到位，但应强化LVAD患者心脏指标管理。
2025年09期 v.65;No.1347 10-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 1048K] [下载次数：26 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 买日江古丽·阿布力提甫;玛力亚木·阿布力提甫;杨秀梅;王泉;林国跃;
目的 观察结核病患者尿液谷胱甘肽（GSH）、组胺水平变化，并探讨尿液GSH、组胺检测在结核病诊断中的应用价值。方法 选择结核病患者30例纳入结核病组、潜伏性结核感染（LTBI）患者30例纳入潜伏感染组、健康体检者20例纳入健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测三组尿液中的GSH和组胺。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），评估尿液GSH、组胺对结核病和LTBI的诊断效能。结果 健康对照组、潜伏感染组、结核病组尿液GSH、组胺水平依次降低（P均<0.05）。尿液GSH鉴别LTBI与健康者的AUC 0.687(95%CI:0.536～0.837)、灵敏度0.667、特异度0.700；尿液组胺鉴别LTBI与健康者的AUC 0.743(95%CI:0.601～0.885)、灵敏度0.967、特异度0.450；二者联合检测的AUC 0.782(95%CI:0.655～0.908)、灵敏度0.867、特异度0.600。尿液GSH鉴别结核病与LTBI的AUC 0.878(95%CI:0.785～0.970)、灵敏度0.867、特异度0.850；尿液组胺鉴别结核病与LTBI的AUC 0.917(95%CI:0.841～0.992)、灵敏度0.683、特异度0.833；二者联合检测的AUC 0.960(95%CI:0.913～1.000)、灵敏度0.933、特异度0.850。结论 结核病、LTBI患者与健康人群的尿液GSH、组胺水平存在差异，尿液GSH、组胺检测有助于结核病的早期诊断与鉴别。
2025年09期 v.65;No.1347 14-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 1105K] [下载次数：32 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 战京燕;陈亚南;翟声平;
目的 运用CiteSpace 6.2 R4软件分析人工智能应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）领域国内外研究现状与热点趋势。方法 以“慢性阻塞性肺疾病”“慢阻肺”“人工智能”“chronic obstructive pulmonary disease”“COPD”“深度学习”“机器学习”“artificial intelligence”“deep learning”“machine learning”为主题词，检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、Web of science核心数据库收录的人工智能应用于COPD领域的相关文献，检索时间为自建库至2025年3月31日。基于CiteSpace 6.2 R4软件对文献进行网络图谱分析。结果 共纳入1 292篇文献，其中中文文献197篇、英文文献1 095篇，发文量整体呈上升趋势。中文期刊《放射学实践》刊载文献数量最多（6篇），英文期刊《American Journal of Respiratory And Critical Care Medicine》刊载文献数量最多（56篇）。英文文献发文量前3名的国家分别为美国、中国、英国，中心性前3名的国家分别为美国、英国、西班牙。中文文献形成199个关键词，19个关键词聚类；英文文献形成446个关键词，27个关键词聚类。中英文共有热点关键词为“慢阻肺”“机器学习”“人工智能”“深度学习”，主要聚类为预测模型、人工智能、体层摄影术、物联网、air pollution、transfer learning、mortality。中英文突现关键词为“声学分析”“慢性阻塞性”“Particulate matter”“Transfer learning”和“Spirometry”。结论 人工智能应用于COPD领域研究热度逐年上升，英文文献发文量整体高于中文文献。当前主要研究热点为基于CT影像、肺功能及呼吸音等数据的风险预测模型搭建、物联网应用、迁移学习、空气污染和病死率。CT影像组学和人工智能的应用最为深入和广泛，国内外研究情况有一定差异。
2025年09期 v.65;No.1347 19-24+28页 [查看摘要][在线阅读][下载 1127K] [下载次数：92 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 季屹红;缪华媛;顾翩翩;郭小红;张晓东;张锦林;
目的 调查老年肺癌患者服用抗肿瘤药物的依从性现状，分析其影响因素。方法 采用便利抽样法选取老年肺癌患者260例为研究对象，对患者的一般资料、用药认知和服用抗肿瘤药物依从性进行问卷调查。采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析老年肺癌患者服用抗肿瘤药物依从性的影响因素。结果 260例患者的Morisky用药依从性量表得分为（5.78±1.02）分，服药依从性良好183例（70.38%）。单因素分析结果显示，老年肺癌患者服药依从性在文化程度、居住情况、家庭人均月收入、医疗支付方式、用药认知水平、基础服用药物数量差异方面具有统计学意义（P均<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，文化程度、居住情况、医疗支付方式、用药认知水平、基础服用药物数量是老年肺癌患者服药依从性的主要影响因素（P均<0.05）。结论 老年肺癌患者服用抗肿瘤药物的依从性还需进一步提高。高中及以上文化、有陪伴、用药认知水平≥6分的老年肺癌患者服药依从性较高，医保或公费支付、基础疾病用药数量≥3种的老年肺癌患者服药依从性较低。
2025年09期 v.65;No.1347 25-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 1078K] [下载次数：85 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 马彤彤;王娜;田庆杰;刘英杰;郑军;王宏伟;蒋雨宸;李旻;
目的 系统评价七叶皂苷钠对骨科术后下肢静脉血栓的防治效果。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普网数据库中七叶皂苷钠防治下肢静脉血栓的相关文献，检索时限为建库至2025年4月，以七叶皂苷钠（Sodium aescinate）、静脉血栓（Venous thrombosis）、骨科术后（Orthopedic surgery）为检索词，提取相关文献资料。采用Cochrane系统评价员手册和纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评估检索文献，结局指标包括用药后静脉血栓发生率、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、D-二聚体、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和不良反应发生率。结果 共纳入21篇文献、2 324例患者，其中七叶皂苷钠组1 221例、非七叶皂苷钠组1 103例。与非七叶皂苷钠组比较，七叶皂苷钠组下肢静脉血栓发生率低（RR=0.51,95%CI:0.41～0.64,P<0.05）。七叶皂苷钠组和非七叶皂苷钠组在血清IL-6(SMD=-1.90, 95%CI：-2.82～-0.98)、TNF-α(SMD=-1.00, 95%CI：-1.33～-0.67)、D-二聚体（SMD=-1.35, 95%CI：-2.29～-0.42）、APTT(SMD=5.37, 95%CI:1.74～9.00)、全血高切黏度（mPa·s）(SMD=-2.50, 95%CI：-3.65～-1.35)、血浆黏度（mPa·s）(SMD=-1.57, 95%CI：-2.40～-0.74)、全血高切黏度（剪切速率150/s）(SMD=2.37, 95%CI:0.48～4.26)，全血低切黏度（剪切速率10/s）(SMD=2.99, 95%CI:1.31～4.66)、血浆黏度（剪切速率120/s）(SMD=2.32, 95%CI:2.00～2.64)等差异具有统计学意义（P<0.05）；两组CRP(SMD=-0.83, 95%CI：-1.94～0.28)、PT(SMD=0.72, 95%CI：-0.36～1.79)、FIB(SMD=-0.55, 95%CI：-1.66～0.57)、全血低切黏度（mPa·s）(SMD=-1.46, 95%CI：-3.49～0.56)、不良反应发生率间差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 七叶皂苷钠防治骨科术后下肢静脉血栓的效果较好，具有较好的安全性。
2025年09期 v.65;No.1347 29-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1072K] [下载次数：21 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]
- 李腾腾;孔艳冉;辛显芳;李慧;杨鹏;
目的 分析2024年度某三级甲等（简称三甲）医院社区获得性肺炎患儿肺泡灌洗液中病原体分布特点及流行特征，为儿童肺炎的精准治疗提供指导。方法 选择2024年度收治的社区获得性肺炎患儿322例，将患儿根据年龄分为婴幼儿组（3个月～<3岁）12例、学龄前组（3～<7岁）155例、学龄组（7～<18岁）155例。患儿均进行纤维支气管镜灌洗，留取部分肺泡灌洗液标本进行靶向二代测序，统计病原体分布情况，并进行病原体流行特征分析。结果 所有患儿肺泡灌洗液中病原体检出率为100%。占比前6位的病原体分别为肺炎支原体、鼻病毒、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、腺病毒，其中肺炎支原体全年检出率均高于其他病原体。肺炎支原体感染占比高于非肺炎支原体感染；非肺炎支原体感染患儿以多重混合感染为主，单纯细菌感染未检出。肺炎支原体在女性患儿中的检出率高于男性患儿，不同性别患儿细菌、病毒、真菌检出率差异无统计学意义。肺炎支原体检出率在学龄组最高、婴幼儿组最低，不同年龄组细菌、病毒、真菌检出率差异无统计学意义。肺炎支原体检出率在第三季度最高，病毒检出率在第一季度最高，不同季度细菌、真菌检出率差异无统计学意义。结论 2024年度某三甲医院社区获得性肺炎患儿肺泡灌洗液标本中，肺炎支原体检出率最高，其次是鼻病毒、流感嗜血杆菌等。非肺炎支原体感染以多重混合感染为主。肺炎支原体感染与性别、年龄、季节相关，其中女童、学龄儿童、秋冬季节感染率相对更高。
2025年09期 v.65;No.1347 61-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1125K] [下载次数：25 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 邓斌;何永;杨紫薇;康迁;黄越;刘崇海;
目的 分析常规实验室检查指标在川崎病早期诊断中的应用价值。方法 选取川崎病患儿280例纳入研究组，非川崎病发热患儿104例纳入对照组。收集两组患儿性别、年龄、病程、住院时间等资料，收集患儿血常规指标、血生化指标、C反应蛋白检测资料。分别采用单因素分析和多因素Logistic回归分析川崎病的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估血常规指标、血生化指标、C反应蛋白对川崎病的诊断效能。结果 研究组中性粒细胞计数、白细胞计数、谷氨酸氨基转移酶、总胆红素、C反应蛋白、血肌酐、乳酸脱氢酶、总胆汁酸、血小板高于对照组，前白蛋白、血氯、血钾、血钠低于对照组（P均<0.05）。以是否确诊川崎病为因变量，以单因素分析差异有统计学意义的指标作为自变量，进行Logistic回归分析，结果显示血小板、血肌酐、总胆汁酸、血钠是川崎病发病的独立影响因素（P均<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血小板、血肌酐、总胆汁酸、血钠联合检测诊断川崎病的灵敏度0.90、特异度0.99、ROC曲线下面积0.985(95%CI:0.967～0.995)，高于各项指标单独检测。结论 常规实验室检查指标中，血小板、血肌酐、总胆汁酸、血钠是川崎病的独立影响因素，这些指标异常者应考虑川崎病可能性。血小板、血肌酐、总胆汁酸、血钠联合检测诊断川崎病的效能较高。
2025年09期 v.65;No.1347 66-69+75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1148K] [下载次数：22 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 孙崇蕊;
目的 总结以急性胰腺炎为首发症状的川崎病休克综合征（KDSS）伴多系统功能损伤的临床特点，以进一步加深对KDSS伴多系统功能损伤的认识。方法 对1例以急性胰腺炎发病的KDSS伴多系统功能损伤患儿的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查及治疗过程进行回顾性分析，文献检索并分析以消化系统症状为首发的伴多种并发症的KDSS患儿资料。结果 患儿以急性胰腺炎为首发症状，发病初期即出现KDSS且伴有心肌炎、急性心力衰竭、心律失常、高凝状态、肝功能不全、电解质紊乱、急性肾损伤、神经系统等多系统功能损伤，最终明确诊断为KDSS伴多系统功能损伤。经及时给予人免疫球蛋白、激素、血浆置换等综合治疗，患儿病情明显好转。文献共检索到9例患儿，其中合并肝脏损伤4例、胆汁淤积2例、急性阑尾炎2例、胰腺炎1例、肠梗阻1例、肠穿孔1例。7例发生冠状动脉扩张的患儿中，后期随访中仅有3例仍有冠状动脉扩张，其余患儿冠状动脉均恢复正常。有2例患儿病程中发生心功能不全，后期心功能均恢复正常。结论 以急性胰腺炎发病的KDSS伴多系统功能损伤较为罕见，早期识别、及时有效对症治疗对KDSS伴多系统功能损伤患儿的预后尤为重要。一旦确诊KDSS，早期抗炎及抗休克治疗可显著改善患儿预后。
2025年09期 v.65;No.1347 70-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1113K] [下载次数：25 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 朱瑞霞;何耀红;陈谨;李宁;李倩;
目的 探讨新冠疫情期间某三级综合医院住院急性肺栓塞（APE）入院患者的临床特征，并分析APE预后的危险因素。方法 选择新冠疫情期间（2020年6月—2023年6月）在首都医科大学附属复兴医院住院的APE患者114例，收集患者的临床资料，采用单因素和多因素回归分析APE预后的危险因素。结果 114例患者首发症状为呼吸困难43例、胸闷17例、咯血12例及胸痛10例等，合并症为脑血管疾病29例、肺部感染27例及恶性肿瘤20例等。114例患者住院期间死亡24例。单因素分析结果显示，年龄、制动时间>3 d、低氧血症、否合并下肢静脉血栓、是否合并肺动脉高压、是否右心室扩大、急性肺栓塞分级、Pudua评分、D-二聚体（D-D）、肌钙蛋白（TnT）及N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）与APE的预后相关（r分别为-0.335、0.205、0.290、0.109、0.212、0.185、0.245、0.192、0.238、0.382、0.399,P均<0.05），性别、吸烟史、BMI、新冠病毒感染、近期手术和合并慢性病的数量与APE预后无关（r分别为-0.045、-0.036、-0.082、-0.045、0.0321、0.0361,P均>0.05）。多因素分析结果显示，高龄、制动时间>3 d、低氧血症、D-D和NT-proBNP是新冠期间APE患者死亡的危险因素（P均<0.05）。结论 新冠疫情期间该三级综合医院住院APE患者常见首发症状是呼吸困难和胸闷，常合并脑血管病和肺部感染。APE死亡的危险因素有高龄、制动时间长及合并多种基础疾病等。
2025年09期 v.65;No.1347 76-79+84页 [查看摘要][在线阅读][下载 1138K] [下载次数：22 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王云霞;陈乾兑;王宝蕊;任耀全;
目的 观察平衡梅花罐法辅助治疗肺炎喘嗽患儿的临床效果。方法 选择66例肺炎喘嗽住院患儿，按照随机数字法分为观察组和对照组各33例，对照组在常规对症治疗的基础上应用气囊背心排痰仪，观察组在常规治疗的基础上辅助应用平衡梅花罐法治疗。比较两组临床症状改善情况、治疗有效率、炎症因子[C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)]、肺功能指标、血气指标和不良反应发生情况。结果 观察组治疗有效率达90.9%，高于对照组的63.63%(P<0.05)。与治疗前相比，两组治疗后血清CRP、TNF-α及IL-6水平均降低，肺功能指标升高，血气指标动脉血氧分压升高而二氧化碳分压降低（P均<0.05）。观察组血清CRP、TNF-α及IL-6水平较对照组降低更明显（P均<0.05）；观察组肺功能指标、血气指标相较于对照组改善更明显（P均<0.05）。两组不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论 平衡梅花罐法辅助治疗肺炎喘嗽可有效减轻患儿临床症状，降低血清炎症因子水平、改善肺功能，且安全性较高。
2025年09期 v.65;No.1347 80-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 1102K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 郑春燕;
目的 筛选肺结核患者恐惧疾病复发心理的影响因素，并分析肺结核患者恐惧疾病复发心理与疾病感知程度的关系。方法 选取肺结核患者142例为研究对象，根据恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）评分，分为恐惧复发组与无恐惧复发组。比较两组一般资料，采用Logistic回归分析肺结核患者恐惧疾病复发心理的影响因素，分析FoP-Q-SF评分与中文版疾病感知问卷简化版（BIPQ）评分的相关性。结果 单因素分析显示，恐惧复发组与无恐惧复发组工作状况、文化程度、家庭月收入、耐药情况、BIPQ评分差异有统计学意义（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，工作状况为非在职、文化程度初中及以下、高BIPQ评分是恐惧疾病复发心理的危险因素，家庭月收入>6 000元、耐药阴性是恐惧疾病复发心理的保护因素（P均<0.05）。肺结核患者FoP-Q-SF评分与BIPQ评分呈正相关（r=0.719,P<0.05）。结论 工作状况、文化程度、家庭月收入、耐药情况、BIPQ评分是肺结核患者恐惧疾病复发心理的独立影响因素；肺结核患者恐惧疾病复发心理的程度与疾病感知程度有关。
2025年09期 v.65;No.1347 85-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1039K] [下载次数：37 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 张世勇;杨正雄;张媛梅;
目的 探讨罗哌卡因用于单孔胸腔镜肺叶切除术椎旁神经阻滞的半数有效浓度。方法 拟行单孔胸腔镜肺叶切除术的患者34例，在超声引导下行椎旁神经阻滞。将0.3%罗哌卡因0.3 mL/kg作为初始浓度，如果第1例患者达到最佳有效镇痛标准（有效），则第2例患者的局部麻醉药容量下降1个阶梯（减少0.02%）；如果第1例患者未达到最佳有效镇痛标准，则第2例患者需增加0.02%；以此类推，直至出现7个未达最佳有效镇痛标准为药物浓度拐点。采用Probit概率单位回归法计算罗哌卡因的半数有效浓度及其95%CI。记录入手术室（T_0）、阻滞完成（T_1）、麻醉诱导后（T_2）、手术切皮前（T_3）、手术切皮后（T_4）、手术30 min(T_5)、手术结束（T_6）时的心率、平均动脉压、血氧饱和度；分别于阻滞后5 min、2 h、12 h、24 h静息及咳嗽状态下采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评估疼痛情况，指导患者使用自控镇痛（PCA）泵及采取补救麻醉措施。结果 34例患者中，有效18例、无效16例。有效患者T_1、T_2、T_3、T_4、T_5、T_6的心率、平均动脉压低于无效患者，T_3的血氧饱和度高于无效患者，拔管后5 min、2 h、12 h、24 h静息和活动时VAS评分低于无效患者（P均<0.05）。有效患者使用PCA泵占比及采取补救措施占比低于无效患者（P均<0.05）。患者麻醉过程中无穿刺部位出血、血肿，无头晕、耳鸣等麻醉药物不良反应，无气胸、血胸等并发症发生。罗哌卡因用于单孔胸腔镜肺叶切除术椎旁神经阻滞的半数有效浓度为0.220%(95%CI:0.197%～0.242%)。结论 罗哌卡因用于单孔胸腔镜肺叶切除术椎旁神经阻滞的半数有效浓度为0.220%(95%CI:0.197%～0.242%)。
2025年09期 v.65;No.1347 89-92+99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1121K] [下载次数：16 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘思宇;洪开;刘炎;蒲晓丽;冷小飞;黄润强;张春莲;
目的 调查卵巢癌患者延迟诊断情况，分析卵巢癌延迟诊断的影响因素。方法 选择2021年1月—2023年9月就诊的卵巢癌患者纳入研究，以首次症状出现至确诊≥3个月判定为延迟诊断。收集延迟诊断者和未延迟诊断者的基本信息与社会因素（包括年龄、居住地、受教育水平、家庭收入、职业、BMI、婚姻状况、月经情况、医疗支付方式）、肿瘤相关因素[包括肿瘤家族史、组织学类型、国际妇产联盟（FIGO）分期、肿瘤位置、肿瘤大小、首发症状类型]和疾病认知情况（包括卵巢癌症状意识评分、卵巢癌担忧量表评分、健康信念情况和就医行为）。分别采用单因素分析和Logistic回归分析卵巢癌延迟诊断的影响因素。结果 403例卵巢癌患者中，延迟诊断者106例、未延迟诊断者297例。延迟诊断者和未延迟诊断者年龄、居住地、受教育水平、家庭收入、肿瘤家族史、肿瘤组织学类型、FIGO分期、肿瘤位置差异有统计学意义（P均<0.05）。Logistic回归分析显示，患者的受教育水平（OR=0.606,95%CI:0.440～0.833,P=0.002）、肿瘤家族史（OR=0.462,95%CI:0.214～0.997,P=0.049）、情绪障碍（OR=1.332,95%CI:1.081～1.642,P=0.007）、实际障碍（OR=2.964,95%CI:2.195～4.004,P<0.001）是卵巢癌延迟诊断的独立影响因素。结论 患者受教育水平、肿瘤家族史、情绪障碍、实际障碍是卵巢癌延迟诊断的独立影响因素。
2025年09期 v.65;No.1347 93-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1113K] [下载次数：31 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杨槟伊;尉嘉斌;段书华;杨莉;李磊;鹿洪亭;
目的 观察超声引导下博来霉素联合聚桂醇经皮硬化治疗儿童淋巴管畸形的临床疗效。方法 淋巴管畸形患儿24例，采用超声引导下博来霉素联合聚桂醇经皮硬化治疗。治疗后定期复查超声观察瘤体变化，随访3～12个月评估疗效。结果 24例患儿中，疗效评价为有效及以上23例，治疗总有效率为95.83%。其中，13例大囊型淋巴管畸形患儿治疗1～2次，治愈10例、显效3例；7例微囊型淋巴管畸形患儿治疗1～4次，治愈2例、显效2例、有效2例、无效1例；4例混合型淋巴管畸形患儿治疗1～4次，治愈2例、有效2例。术后1～3 d，部分患儿出现局部肿痛，可自行缓解。所有患儿无穿刺部位感染、渗液，无重要血管及神经损伤，无皮肤破溃、坏死等并发症。结论 超声引导下博来霉素联合聚桂醇经皮硬化治疗儿童淋巴管畸形疗效明确，且应用安全、创伤小、并发症少。
2025年09期 v.65;No.1347 100-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1024K] [下载次数：17 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 潘文旭;刘佳丽;王鲸竹;杨琨;
目的 通过对2例脂蛋白肾小球病（LPG）患者的诊治经过及随访情况进行分析，探讨LPG的诊断与治疗方法。方法 对2例LPG患者的临床症状、体征、实验室检查结果、治疗经过及随访情况进行回顾性分析。结果 2例LPG患者均以“肾病综合征”收入住院，给予激素、免疫抑制剂治疗后效果不佳，最终通过肾活检病理诊断为LPG。将治疗方案调整为以降脂、降尿蛋白、保护肾功能为目的，1例血脂及尿蛋白逐渐降至正常，1例效果不佳，呈现肾病综合征表现。结论 LPG诊断主要依靠肾脏病理学检查，治疗主要包括调脂、降压等方案，但疗效因患者而异。
2025年09期 v.65;No.1347 104-107+112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1356K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 周志化;吴建明;巩陈;段端强;
目的 观察基于3D打印模型调整腰椎前凸角（LL）预防腰椎融合术后下腰痛的临床效果。方法 选取行腰椎后路减压植骨融合内固定术的患者为研究对象，根据术中置钉方式不同将患者分为观察组25例、对照组24例。观察组术中基于3D腰椎模型，根据LL个性化调整置钉及弯折连接棒；对照组采用传统手术置钉，经验性弯折连接棒。记录两组手术时间、出血量、透视次数、住院时间。分别于术前、术后3 d、术后6个月检测LL及LL与骨盆腰椎匹配值（PI-LL，即骨盆投射角与腰椎前凸角之差）。分别于术前、术后3 d、术后6个月采用视觉模拟量表（VAS）评分评估下腰痛情况。分别于术前、术后6个月采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估下腰痛功能障碍程度。记录两组术后并发症发生情况。结果 与对照组相比，观察组手术时间缩短、透视次数减少（P均<0.05）。与术前相比，两组术后3 d、6个月LL均增大，PI-LL减小，且观察组LL大于对照组，PI-LL小于对照组（P均<0.05）。与术前相比，两组术后6个月VAS、ODI评分降低，且观察组低于对照组（P均<0.05）。观察组下腰痛发生率及术后并发症发生率均低于对照组（P均<0.05）。结论 基于3D打印模型调整LL能够降低腰椎融合术后下腰痛发生率，促进患者腰部功能恢复。
2025年09期 v.65;No.1347 108-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1134K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 李珂;叶贤伟;董征宇;许梅;许川;
目的 总结原发性系统性淀粉样变的临床特点，以期提高对该病的认识。方法 对1例以高热并肺部实变为首要表现的原发性系统性淀粉样变患者的临床表现、实验室检查、病理检查及治疗过程进行回顾性分析。结果 患者男，72岁，因“受凉后反复发热11 d”收治入院，予抗感染治疗后发热症状无缓解且肺部实变快速进展，并出现周身皮疹、双下肢骨骼肌肉酸痛及心包、胸腹盆腔积液，肾周多发渗出。进一步血免疫固定电泳检查：免疫球蛋白G(IgG)+λ（M蛋白）阳性单克隆；尿蛋白电泳检查尿游离轻链：κ链184 mg/L、λ链125 mg/L、κ/λ1.472；血管内皮生长因子（VEGF）226.35 pg/mL；骨髓活检（免疫组化）检查：浆细胞略增多（约占10%）,CD38小簇状（+）、CD138小簇状（+）、Kappa散在多（+）、Lambda散在多（+）、CD117散在少（+）、CD20散在少（+）、CD56（-）、Ki-67(10%)；腹部脂肪活检：刚果红染色局灶阳性。结合患者症状、实验室及病理检查结果最终明确诊断为原发性系统性淀粉样变-λ型，予地塞米松静脉滴注治疗，第2天患者高热迅速缓解；持续地塞米松静脉滴注治疗1个月，复查患者肺部实变症状减轻。结论 原发性系统性淀粉样变可累及多器官，临床表现缺乏特异性，可表现为发热、肺部实变等，采用激素治疗有效。
2025年09期 v.65;No.1347 113-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 1146K] [下载次数：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]
- 苏比努尔·沙拉可江;拜合提尼沙·吐尔地;
脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是重症监护室中高发病率与高病死率的危重症，其病理机制复杂，涉及多系统交互作用。脓毒症通过病原体直接损伤、宿主过度炎症反应、免疫失衡、补体过度激活及凝血系统异常等机制激活多种细胞死亡途径，导致肺泡-毛细血管屏障破坏。中枢神经系统功能障碍、肝肾功能异常及凝血系统紊乱通过炎症失控、代谢紊乱和液体过负荷等机制显著增加ARDS发生风险。目前，柏林ARDS定义的扩展提升了ARDS的早期识别率，尤其适用于资源有限地区。脓毒症相关ARDS治疗策略强调多维度整合，即抗感染、液体复苏的早期应用，机械通气的肺保护策略，连续性肾脏替代治疗的炎症调控等。未来研究需进一步探索早期生物标志物、个体化治疗策略及多器官交互机制，以改善患者预后。
2025年09期 v.65;No.1347 122-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 1024K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 熊妮;王妍;汪朝晖;
心肌炎是一种由多种因素诱发的心肌组织炎症性疾病，炎症反应在其发生与进展中起关键作用。巨噬细胞作为核心固有免疫细胞，其极化状态在不同阶段介导炎症反应与组织修复。巨噬细胞表型转化在很大程度上受代谢状态调控。近年来研究发现，代谢重编程通过调控糖酵解、脂肪酸氧化及氨基酸代谢等关键通路，影响巨噬细胞的极化倾向及功能，成为连接炎症与代谢的重要机制。针对代谢关键节点的干预策略如糖酵解抑制剂、过氧化物酶体增殖物激活受体γ激动剂及纳米递药系统等，能够有效调控巨噬细胞极化，缓解心肌炎症。研究巨噬细胞代谢重编程在心肌炎中的调控机制及相关靶向治疗手段，有望为心肌炎的治疗提供新视角和新策略。
2025年09期 v.65;No.1347 126-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 1042K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 王大君;王霞;张恬;刘炬;
血管衰老是指随着年龄的增长，血管出现一系列结构和功能改变的过程。内皮细胞功能障碍是血管衰老的早期表现。纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)已经被确定为衰老相关分泌表型，是内皮细胞衰老的标志物。PAI-1可通过促进血管内皮细胞衰老、血管周围纤维化、血栓形成和血管炎症的发生，参与血管衰老。系统研究PAI-1在血管衰老及其相关血管病变中的作用机制，可为血管衰老相关疾病的预防和治疗提供新的思路。
2025年09期 v.65;No.1347 131-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 1036K] [下载次数：22 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张雪萍;谭昭充;
棕榈酰化修饰是一种可逆的蛋白质翻译后修饰方式，主要由棕榈酰基转移酶和去棕榈酰化酶共同调节目标蛋白质上特定半胱氨酸残基的棕榈酰化水平，从而调控蛋白质的稳定性、亚细胞定位和信号转导。近年来，棕榈酰化修饰在心血管疾病（CVDs）中的作用备受关注。棕榈酰化修饰通过动态调控钠钙交换体1、电压门控钾离子通道、电压门控钠离子通道促进心律失常的发生发展；棕榈酰化修饰参与内皮细胞功能障碍、巨噬细胞脂质代谢、血管平滑肌细胞迁移等环节的调控，促进冠状动脉粥样硬化的发生发展；棕榈酰化修饰间接作用于β-AR信号通路、心肌细胞钙调控通路及心肌纤维化相关信号通路，促进心力衰竭发生发展。深入探究棕榈酰化修饰在CVDs发生发展中的具体作用机制，有助于寻找新的CVDs治疗靶点，为CVDs精准治疗策略提供依据。
2025年09期 v.65;No.1347 135-138+143页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K] [下载次数：39 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘洁泉;余小玲;宋勇飞;黄帅帅;陈邦盛;
2型长QT间期综合征（LQTS2）是一种与基因变异密切相关的遗传性心脏病。钾电压门控通道亚家族H成员2(KCNH2)基因及其变异体被认为是导致钾离子通道功能受损、心电异常及LQTS2的主要易感基因。除KCNH2外，KCNH1、ANK2等基因也被认为与LQTS2有关，但其具体影响和相关机制尚待深入研究。由于生态环境和遗传背景的相互作用，不同人群的基因易感性差异也可能影响疾病的临床特征。基因治疗通过基因置换、基因编辑、基因沉默和基因激活等多种方式，表现出基因修复和调控遗传缺陷的巨大潜力。CRISPR/Cas9系统等新兴的基因治疗手段在体外实验中已经表现出纠正突变基因功能的效果，但治疗安全性和精确性还有待进一步验证。随着新兴技术的应用和个体化医疗研究不断深入，基因治疗有望成为LQTS2新的治疗手段。
2025年09期 v.65;No.1347 139-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 1079K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李广伟;余飞;王昱瑾;
心脏康复是心血管疾病二级预防的核心组成部分，通过运动训练、健康教育和生活方式干预，显著降低患者病死率和再住院率。然而，传统的心脏康复因地理限制、时间成本和经济负担，参与率不足10%。近年来，远程心脏康复借助可穿戴设备的技术优势，成为突破传统模式的重要解决方案。可穿戴设备已逐渐用于心力衰竭、心房颤动、高血压及冠心病/急性心肌梗死患者的远程心脏康复中。深入研究可穿戴设备在远程心脏康复中的使用技术进展、临床应用及未来展望，有利于可穿戴设备在远程心脏康复中的广泛应用。
2025年09期 v.65;No.1347 144-148+154页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K] [下载次数：128 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 孟钰涵;吴倩黎;孔雅丽;马哲;
牙周炎作为菌斑生物膜介导的慢性感染性疾病，是全球成年人牙齿缺失的首要原因。冰毒滥用可导致口干、龋齿及重度牙周炎等口腔特征性病变。冰毒滥用与牙周炎的共同危险因素主要有吸烟、饮酒、不健康的饮食及生活习惯等。冰毒通过影响免疫系统调节、诱发氧化应激反应、引起神经内分泌系统改变及口腔微生态失衡等机制，促进了牙周炎的发生和发展。深入探讨冰毒滥用在牙周炎发生发展中的具体作用机制，有助于为冰毒滥用牙周炎患者提供更好的治疗方案，提高其生活质量。
2025年09期 v.65;No.1347 149-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 1111K] [下载次数：15 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 田美子;宁丽萍;周亮;窦嘉琪;唐绍灿;
神经病理性疼痛（NP）是一种临床上常见的慢性疼痛类型，其发病机制复杂。神经胶质细胞与疼痛的发生发展有关。中枢神经系统中的小胶质细胞、星形胶质细胞及少突胶质细胞等通过细胞间相互作用、化学信号调控、受体介导通路激活等多元机制，发挥NP调控作用；周围神经系统中的卫星胶质细胞和施万细胞可通过上调神经胶质纤维酸性蛋白表达、促进炎症介质释放、神经元兴奋性调节和神经修复等途径，发挥NP调控作用。深入研究胶质细胞在NP发生发展中的具体分子机制，有助于后续NP靶向治疗策略的开展。
2025年09期 v.65;No.1347 155-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 1046K] [下载次数：38 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] 下载本期数据