山东医药

 


专题/心力衰竭防治

  • 射血分数保留心力衰竭患者超声左心房容积指数与心脏周围脂肪厚度的关系

    王时欣;郭利平;李丹丹;高振森;张文文;缪伟;

    目的 分析射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者超声左心房容积指数(LAVI)与心脏周围脂肪厚度的关系,探讨心脏周围脂肪厚度对HFpEF的潜在预测价值。方法 选取HFpEF患者72例作为HFpEF组,另选取无心力衰竭病史的健康体检者69例作为对照组。使用彩色超声诊断仪对受试者行超声心动图检查,采用改良Simpson法检测受试者LAVI,于舒张末期测量受试者右心室前壁心外膜脂肪(EAT)厚度、右心室前壁心包脂肪(PAT)厚度及左心房室沟EAT厚度。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析HFpEF患者右心室前壁EAT厚度、右心室前壁PAT厚度及左心房室沟EAT厚度对LAVI≥34 mL/m2的预测效能;采用Spearman相关分析HFpEF患者右心室前壁EAT厚度、右心室前壁PAT厚度及左心房室沟EAT厚度与LAVI的相关性。结果 HFpEF组LAVI、右心室前壁EAT厚度、右心室前壁PAT厚度和左心房室沟EAT厚度均高于对照组(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,右心室前壁EAT厚度、右心室前壁PAT厚度及左心房室沟EAT厚度预测LAVI≥34 mL/m2的AUC分别为0.710、0.508、0.684。Spearman相关性分析结果显示,右心室前壁EAT厚度、左心房室沟EAT厚度与LAVI呈正相关(r分别为0.334、0.275,P均<0.01),右心室前壁PAT厚度与LAVI之间无相关性(r=0.060,P=0.477)。结论 HFpEF患者超声LAVI与右心室前壁EAT厚度、左心房室沟EAT厚度呈正相关,其中右心室前壁EAT厚度与LAVI相关性更高,或可成为评估HFpEF的相关指标之一。

    2025年01期 v.65;No.1339 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 1064K]
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  • 慢性心力衰竭患者血清HMGB1水平变化及其与病情和预后的关系

    张丹;成威;高彦琳;戎李;

    目的 观察慢性心力衰竭(CHF)患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平变化,探讨其与患者病情严重程度及预后的关系。方法 选取CHF患者200例作为CHF组,同期健康体检者20例为对照组。采用ELISA法检测血清HMGB1水平;根据美国纽约心脏病学会(NYHA)的心功能分级方法,将CHF患者按病情严重程度分级;随访24个月,记录患者出院后发生恶性心律失常、心源性死亡和全因死亡等重大不良心血管事件(MACE)的情况。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析血清HMGB1对CHF患者预后不良的预测价值;Kaplan-Meier生存曲线分析血清HMGB1高表达和低表达患者的预后差异。结果 CHF组血清HMGB1水平高于对照组(P<0.05)。200例CHF患者中NYHA心功能分级Ⅱ级41例、Ⅲ级99例、Ⅳ级60例;CHF患者血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、HMGB1水平均随NYHA心功能分级的提升而升高(P均<0.05)。随访24个月,200例CHF患者中发生MACE 65例、未发生MACE 135例;发生MACE的CHF患者血清NT-ProBNP、HMGB1水平均高于未发生MACE的患者(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清HMGB1、血清NT-ProBNP预测CHF患者发生MACE的AUC分别为0.752、0.772,两者联合预测CHF患者发生MACE的AUC为0.863。Kaplan-Merier生存曲线分析结果显示,血清HMGB1高、低水平的CHF患者预后不良发生率分别为67.50%、35.50%,HMGB1高水平者预后不良发生率高于HMGB1低水平者(P<0.05)。结论 CHF患者血清HMGB1水平升高,且与患者的病情严重程度有关,其与血清NT-ProBNP联合检测有助于提高预测患者预后的准确性。

    2025年01期 v.65;No.1339 6-9+14页 [查看摘要][在线阅读][下载 1132K]
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  • 卡格列净联合沙库巴曲缬沙坦口服对非糖尿病射血分数保留心力衰竭的治疗效果观察

    张存新;陈俊华;黄卫芳;蓝晓燕;

    目的 观察卡格列净联合沙库巴曲缬沙坦口服治疗非糖尿病射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的效果。方法 选取非糖尿病HFpEF患者70例,按照随机数字表法分为观察组、对照组,每组各35例。观察组在常规治疗基础上予卡格列净(100 mg,1次/天)、沙库巴曲缬沙坦(25~200 mg,2次/天)口服,对照组在常规治疗基础上予加沙库巴曲缬沙坦(25~200 mg,2次/天)口服。分别于治疗前后检测两组血压;抽取两组外周静脉血,检测血糖、血尿酸、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6);采用超声心动图测算两组左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及E/A值;采用6 min步行试验及纽约心功能分级(NYHA)评估两组心功能,根据心功能改善情况评价治疗效果。结果 与对照组相比,治疗后观察组收缩压、舒张压均降低(P均<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组外周血NT-proBNP、hs-CRP、IL-6水平均降低,且观察组降低更明显(P均<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组E/A值均升高,且观察组升高更明显(P均<0.05)。与治疗前相比,治疗后观察组、对照组6 min步行距离均增加(P均<0.05);与对照组相比,治疗后观察组6 min步行距离增长(P<0.05)。观察组心功能改善率高于对照组(P<0.05)。结论 卡格列净联合沙库巴曲缬沙坦口服治疗非糖尿病HFpEF的效果较好,可通过降压、减轻心脏前后负荷、防止或逆转心肌重塑等机制改善患者的心功能。

    2025年01期 v.65;No.1339 10-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 1094K]
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论著

  • 血磷及甲状旁腺激素水平与维持性血液透析患者发生睡眠障碍的关系

    潘孝婷;章子郁;王雪洁;杨振华;高琛妮;陈晓农;

    目的 探讨血磷及甲状旁腺激素(PTH)水平与维持性血液透析(MHD)患者发生睡眠障碍的关系。方法 选择100例MHD患者,根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分将患者分为睡眠良好组29例、睡眠障碍组71例。比较两组临床资料,Logistic回归分析血磷、PTH对MHD患者发生睡眠障碍的影响,受试者工作特征(ROC)曲线评价血磷、PTH对MHD患者发生睡眠障碍的预测价值。结果 睡眠障碍组血磷、PTH水平高于睡眠良好组(P均<0.05)。高血磷(OR=3.850,95%CI:1.496~9.908)、高PTH(OR=1.003,95%CI:1.001~1.006)是MHD患者发生睡眠障碍的独立危险因素(P均<0.05)。校正性别、年龄后,血磷每升高1 mmol/L,睡眠障碍发生风险升高约4.082倍;PTH每升高1 pg/mL,睡眠障碍发生风险升高约1.004倍。血磷、PTH联合预测MHD患者发生睡眠障碍的ROC曲线下面积高于二者单独预测(P均<0.05)。结论 高血磷、高PTH的MHD患者易发生睡眠障碍,血磷联合PTH对MHD患者发生睡眠障碍有一定预测价值。

    2025年01期 v.65;No.1339 15-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 1037K]
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  • 无功能垂体大腺瘤神经内镜下经蝶窦切除术后垂体前叶功能减退发生风险预测模型构建与验证

    王斐;符秀舒;陈开宁;全会标;

    目的 构建预测无功能垂体大腺瘤(NFPMA)神经内镜下经蝶窦切除术后垂体前叶功能减退(HAP)发生风险的列线图模型,并验证该模型的效能。方法 选择接受神经内镜下经蝶窦切除术的NFPMA患者103例,术后1年复查垂体前叶功能,HAP 38例(HAP组)、垂体前叶功能正常65例(NHAP组)。收集所有研究对象术前一般资料、实验室检查资料、临床症状、影像学资料、手术并发症以及术后病理资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析NFPMA神经内镜下经蝶窦切除术后发生HAP的独立危险因素。根据其独立危险因素构建预测NFPMA神经内镜下经蝶窦切除术后HAP发生风险的列线图模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线验证该列线图模型的预测效能。结果 基于单因素和多因素Logistic回归模型筛选出4个NFPMA神经内镜下经蝶窦切除术后发生HAP的独立危险因素:糖化血红蛋白(HbA1c)、垂体最大径、侵袭性评分、中枢性尿崩症,构建NFPMA神经内镜下经蝶窦切除术后HAP发生风险的Logictic回归方程:logit(P)=-6.309+0.333×HbA1c+0.817×垂体最大径+0.532×侵袭性评分+3.402×中枢性尿崩症(有=1,无=0),并通过R4.2.0软件构建其列线图模型;ROC曲线分析发现,该列线图模型预测NFPMA神经内镜下经蝶窦切除术后发生HAP的曲线下面积为0.842(95%CI:0.763~0.920),其预测敏感度为81.6%、特异度为76.9%。结论 HbA1c、垂体最大径、侵袭性评分、中枢性尿崩症是NFPMA神经内镜下经蝶窦切除术后HAP发生的独立危险因素,基于上述独立危险因素构建的列线图模型可以较好地预测NFPMA神经内镜下经蝶窦切除术后HAP的发生风险。

    2025年01期 v.65;No.1339 19-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 1072K]
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  • 胶质瘤切除术后同步放化疗联合卡瑞丽珠单抗静脉滴注临床效果观察

    高宇;闫文明;王宏伟;秦晓玲;张汝焘;郭奇伟;刘福义;董禹伯;张巍瀚;

    目的 探讨胶质瘤切除术后同步放化疗联合卡瑞丽珠单抗静脉滴注的临床效果。方法 选择胶质瘤患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组各35例。所有患者进行胶质瘤切除术,对照组术后2~6周予放疗同步替莫唑胺化疗,观察组术后2~6周予PD-1抑制剂卡瑞丽珠单抗联合放疗同步替莫唑胺化疗。治疗结束,评估近期疗效,计算疾病控制率(DCR)和肿瘤客观缓解率(ORR)。治疗前及治疗结束后,采集外周静脉血,采用生化分析仪检测血清表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF);采用流式细胞仪检测外周血CD3+、CD4+T淋巴细胞亚群,计算CD4+/CD8+。记录两组治疗期间不良反应情况,包括恶心呕吐、腹痛腹泻、高血压、尿蛋白阳性以及白细胞(WBC)、血小板(PTL)、中性粒细胞(ANC)计数下降。化疗结束,采用卡氏功能状态(KPS)评分评估患者生活质量;进行为期2年的跟踪随访,记录总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。结果 观察组与对照组DCR分别为65.71%、40.00%,ORR分别为11.43%、2.86%;观察组DCR高于对照组(P<0.05),两组ORR比较差异无统计学意义。两组血清EGF、VEGF水平均降低,外周血CD3+、CD4+T淋巴细胞亚群以及CD4+/CD8+均升高,以观察组治疗后变化更为显著(P均<0.05)。两组治疗期间恶心呕吐、腹痛腹泻、高血压、尿蛋白阳性发生率以及WBC、PTL、ANC计数下降总发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组KPS评分、OS、PFS均高于对照组(P均<0.05)。随访2年,观察组与对照组总生存率分别为65.71%、40.00%,观察组总生存率高于对照组(P<0.05)。结论 胶质瘤切除术后同步放化疗联合卡瑞丽珠单抗在胶质瘤治疗中表现出协同抑制作用,能够提高治疗效果和生存质量,同时增强机体免疫功能、抑制肿瘤进展。

    2025年01期 v.65;No.1339 24-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 1053K]
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  • TGF-β_1基因rs1800469、rs4803455位点单核苷酸多态性与肝细胞癌易感性及预后的关系

    魏斐斐;贾哲;邱丽芳;张梦雅;侯世豪;盘玉飞;

    目的 探讨转化生长因子β_1(TGF-β_1)基因rs1800469、rs4803455位点单核苷酸多态性(SNP)与肝细胞癌(HCC)遗传易感性及患者预后的关系。方法 选择202例HCC患者作为HCC组、健康体检者176例作为对照组。用质谱法检测TGF-β_1基因rs1800469、rs4803455位点SNP;对患者进行电话随访,末次随访截至2015年12月,记录死亡和存活情况。用拟合优度χ~2检验分析基因型分布的Hardy-Weinberg遗传平衡,用非条件Logistic回归分析法分析TGF-β_1基因rs1800469、rs4803455位点SNP对HCC遗传易感性的影响,用Cox比例风险模型分析TGF-β_1基因rs1800469、rs4803455位点SNP与HCC患者预后的关系。结果 Hardy-Weinberg遗传平衡检验结果表明,两组各基因型频率差异无统计学意义(P>0.05)。与rs1800469 AA基因型比较,携带GG、GA+GG基因型个体HCC发病风险低(P均<0.05),携带GA基因型个体HCC发病风险低,但差异无统计学意义(P>0.05)。与rs480345 CC基因型比较,携带CA、AA、CA+AA基因型个体HCC发病风险低,但差异无统计学意义(P均>0.05)。以性别、HBV感染为分层变量进行分层分析,女性人群中,与rs1800469 AA基因型比较,携带GA+GG基因型个体HCC发病风险低(P<0.05);与rs4803455 CC基因型比较,携带CA+AA基因型个体HCC发病风险低(P均<0.05)。男性人群中,rs1800469、rs4803455各基因型个体HCC发病风险差异无统计学意义(P均<0.05);HBV感染对rs1800469、rs4803455各基因型个体HCC发病风险无影响(P>0.05)。202例患者死亡106例、存活96例。rs1800469位点各基因型、rs4803455位点各基因型的生存时间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。TGF-β_1基因rs1800469、rs4803455位点SNP对HCC患者预后无影响(P均>0.05)。结论 携带TGF-β_1基因rs1800469 GG、GA+GG基因型的个体HCC发病风险低;在女性人群中,携带GA+GG基因型的个体HCC发病风险低;未发现rs1800469、rs4803455位点SNP与HCC患者预后有关。

    2025年01期 v.65;No.1339 29-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 1075K]
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  • 拉曼光谱技术在原发性肝癌与肝硬化组织鉴别中的应用价值

    孙睿;席跃;沈阳洋;李胜;

    目的 探讨拉曼光谱技术在原发性肝癌与肝硬化组织鉴别中的有效性,为肝癌手术中确定安全的手术切缘距离提供新方法。方法 收集原发性肝癌合并肝硬化患者肝癌组织和癌旁肝硬化组织各30例,使用显微共聚焦拉曼光谱仪进行拉曼光谱分析。比较原发性肝癌组织与肝硬化组织拉曼光谱峰位的峰强,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估拉曼光谱技术在原发性肝癌与肝硬化组织鉴别中的应用价值。结果 拉曼光谱分析显示,在1 004 cm~(-1)、1 155 cm~(-1)、1 510 cm~(-1)拉曼峰位附近,原发性肝癌组织拉曼峰强低于肝硬化组织;在1 642 cm~(-1)处拉曼峰位附近,原发性肝癌组织的峰强高于肝硬化组织(P均<0.05)。在1 377 cm~(-1)和1 586 cm~(-1)拉曼峰位附近可观察到原发性肝癌组织所特有的显著特征峰强,而肝硬化组织则未出现。ROC曲线分析结果显示,在1 004 cm~(-1)、1 155 cm~(-1)、1 510 cm~(-1)、1 642 cm~(-1)峰位附近,拉曼光谱鉴别原发性肝癌及肝硬化组织的ROC曲线下面积均为1,对应的最佳临界值分别为248.5、531.0、773.5、249.5 counts,灵敏度、特异度均为100%(P均<0.05)。结论 拉曼光谱技术在1 004 cm~(-1)、1 155 cm~(-1)、1 510 cm~(-1)和1 642 cm~(-1)等关键峰位附近可有效鉴别肝癌组织与癌旁肝硬化肝组织,具有潜在的临床应用价值。

    2025年01期 v.65;No.1339 34-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 1062K]
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  • 国内中医药领域应用脑-肠轴理论进行疾病研究的可视化分析

    李梦雪;王怡;王逸凡;王彦畅;刘双燕;

    目的 对国内中医药领域脑-肠轴理论疾病研究的相关文献进行可视化分析,以探讨该领域的研究现状及热门话题。方法 检索中国知网、万方、维普数据库中中医药领域应用脑-肠轴理论进行疾病研究的相关文献。检索时限自建库至2024年8月1日。用CiteSpace5.7. R5软件构建作者、期刊、关键词等的可视化图谱,分析该领域的研究动态和趋势。结果 共纳入文献1 568篇,2013—2024年发文量急速增长。发文量前5位作者分别为魏玮(23篇)、孙建华(17篇)、苏晓兰(14篇)、汪龙德(13篇)、常小荣(12篇),该领域具有多个合作稳定的研究团队。发文量最多的期刊为《中华中医药杂志》(56篇)。综合高频关键词和关键词聚类分析,研究主要聚焦于实验研究、临床研究以及中医干预方法对脑肠肽影响的研究三大领域。实验研究以动物实验为主,以大鼠、小鼠为研究对象;临床研究以患者为研究对象,研究方法包括实验性研究、观察性研究等;中医药干预方法有针刺、中药、电针、针灸等;涉及的分子机制有氧化应激等;检测指标有P物质、血管活性肠肽、5-羟色胺、人参肽等;研究理论有脑-肠轴、形神同调、心与小肠相表里、心肠合治等;研究方向集中于中医药领域应用脑-肠轴理论的相关综述、对疾病机制的研究等。中医药领域应用脑-肠轴理论进行疾病研究的文献分为2个阶段,1983—1999年为第一阶段,1999—2024年为第二阶段,1999年为该领域研究的关键节点。结论 国内中医药领域应用脑-肠轴理论进行疾病研究的相关文献数量逐年增多,刊载的期刊国内影响力较大,作者相互交流的空间大,主要集中于实验研究、临床研究、中医干预方法对脑肠肽的影响三大方面。

    2025年01期 v.65;No.1339 38-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 1037K]
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  • 经颅磁刺激治疗急性大脑中动脉狭窄或闭塞临床效果观察

    陈克尚;赵懿;林应源;高金勇;翟宇;

    目的 观察经颅磁刺激治疗急性大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者的临床效果。方法 选择急性MCA狭窄或闭塞患者150例,按随机数字表法分为观察组、对照组,每组75例。对照组予常规药物及传统康复治疗,观察组在对照组基础上予经颅磁刺激治疗,连续治疗30 d。治疗前1 d及治疗1个月后,用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损程度,用Barthel指数评估日常生活活动能力,用Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评估运动障碍程度,用彩色超声诊断仪检测MCA、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)、椎动脉(VA)的血流动力学指标[血管收缩期血流速度(Vp)、平均血流速度(Vm)、舒张末期血流速度(Vd)、脉冲指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)]。结果 两组治疗后NIHSS、Barthel指数、FMA评分均高于治疗前(P均<0.05);观察组治疗后NIHSS评分低于对照组治疗后,Barthel指数、FMA评分均高于对照组治疗后(P均<0.05)。观察组治疗后MCA的Vp、Vm、Vd均高于治疗前,并且观察组治疗后MCA的Vp、Vm、Vd均高于对照组治疗后(P均<0.05);两组治疗后MCA的PI、RI、S/D比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组治疗后ACA、PCA、BA、VA血流动力学相关指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 经颅磁刺激治疗急性MCA狭窄或闭塞能够有效改善患者神经功能缺损程度、日常生活活动能力、运动障碍程度以及MCA血流动力学。

    2025年01期 v.65;No.1339 43-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1048K]
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基础研究

  • 盐益智仁提取物药液灌胃对肾阳虚多尿大鼠氨基酸代谢的影响及其机制

    韩敏;吴珊珊;何席呈;雷艳;王若男;

    目的 探讨盐益智仁提取物药液灌胃对肾阳虚多尿大鼠氨基酸代谢的影响及其机制。方法 制备盐益智仁及其提取物,采用气相色谱-质谱(GC-MS)技术鉴定提取物成分。选择雄性SD大鼠18只,随机分为对照组、模型组、干预组,每组6只;模型组、干预组均予醋酸泼尼松溶液15 mg/kg和氢氯噻嗪溶液25 mg/kg灌胃制备肾阳虚多尿模型。模型制备成功后,干预组予盐益智仁提取物药液1.04 g/kg灌胃,模型组、对照组予等量0.6%吐温-80灌胃,连续灌胃1周。观察大鼠日常饮食、饮水、排泄、活动量、精神状态等,记录其24 h排尿量。末次灌胃6 h,收集尿液,用GC-MS技术分析尿液中氨基酸差异代谢物,用紫外-谷氨酸脱氢酶法检测尿液尿素(UREA);腹主动脉取血,用全自动血细胞分析仪检测血常规,用GC-MS技术分析血液中氨基酸差异代谢物;用全自动生化分析仪检测血清肌酐(CREA)、AST、ALT。用MetaboAnalyst6.0在线网站进行代谢通路分析,筛选与氨基酸代谢密切相关的代谢通路;用Pearson偏最小二乘回归法分析氨基酸差异代谢物与药效指标的相关性。结果 在盐益智仁提取物中共鉴定出6种主要化学成分,分别为(-)-α-蒎烯、β-芹子烯、马兜铃烯、巴伦西亚橘烯、α-Copaen-15-ol、圆柚酮。与对照组比较,模型组饮水量多,饮食量少,精神萎靡,活动量少,24 h排尿量多;与模型组比较,干预组饮水量少,饮食量恢复,活动量增加、24 h尿量少、精神状态好转。与对照组比较,模型组尿液UREA水平高(P<0.05),血清AST水平低(P<0.05),血清ALT、CREA水平高(P均<0.05),WBC计数低(P<0.05),尿液和血清中氨基酸代谢物水平低(P均<0.05);与模型组比较,干预组尿液UREA水平低(P<0.05),血清AST水平高(P<0.05),血清ALT、CREA水平低(P均<0.05),WBC计数高(P<0.05),尿液和血清中氨基酸代谢物水平高(P均<0.05)。在三组尿液和血清中共发现17种氨基酸差异代谢物。在17种氨基酸差异代谢物中共筛选出5条代谢通路:甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢,半胱氨酸和蛋氨酸代谢,组氨酸代谢,乙醛酸和二羧酸代谢。17种氨基酸差异代谢物与24 h排尿量和血清ALT、CREA水平呈负相关(P均<0.05),与WBC计数、尿液UREA水平和血清AST水平呈正相关(P均<0.05)。结论 盐益智仁能够改善肾阳虚多尿大鼠氨基酸代谢和肝肾功能,并且其尿液和血清中氨基酸差异代谢物与药效指标关系密切;盐益智仁的作用机制可能主要通过甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢,半胱氨酸和蛋氨酸代谢,组氨酸代谢,乙醛酸和二羧酸代谢等5条代谢通路调节氨基酸代谢。

    2025年01期 v.65;No.1339 48-52+58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1152K]
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  • RUVBL1表达下调对胃癌细胞生物学行为的影响及其机制

    于亭亭;徐萍;姜中华;王建华;

    目的 探讨RUVBL1表达下调对胃癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及其作用机制。方法 收集胃癌组织及配对癌旁正常组织各102例,采用免疫组织化学法检测胃癌及癌旁组织RUVBL1蛋白。将人胃腺癌细胞系AGS、SGC-7901分别分为对照组及RUVBL1敲低组,对照组正常培养不进行转染,RUVBL1敲低组使用RUVBL1敲低慢病毒进行慢病毒转染。采用CCK-8实验、克隆形成实验、小鼠荷瘤实验观察各组细胞在体内外的增殖能力,采用细胞划痕实验、Transwell小室实验观察各组细胞的迁移、侵袭能力。采用转录组测序筛选各组间差异表达基因,KEGG功能富集分析差异表达基因富集的通路,发现PI3K-AKT信号通路为RUVBL1作用于胃癌细胞的关键信号通路。将AGS、SGC-7901细胞分为对照组、RUVBL1敲低组,对照组正常培养不进行处理,RUVBL1敲低组转染RUVBL1敲低慢病毒,采用Western blotting法检测细胞PI3K、AKT、p-PI3K、p-AKT蛋白。在RUVBL1敲低组的基础上加入AKT激动剂SC79作为RUVBL1敲低+AKT激动剂组,采用Western blotting法检测细胞AKT、p-AKT蛋白。采用CCK-8实验及克隆形成实验观察各组细胞增殖能力。结果 胃癌组织RUVBL1蛋白表达高于癌旁组织(P<0.05)。RUVBL1敲低组在AGS、SGC-7901细胞中细胞A值、集落形成数量、荷瘤体积、荷瘤重量均低于对照组(P均<0.05),AGS、SGC-7901细胞中对照组、RUVBL1敲低组划痕愈合率及穿膜细胞数比较差异均无统计学意义(P均<0.05)。AGS、SGC-7901细胞中RUVBL1敲低组细胞p-PI3K、p-AKT蛋白表达均低于对照组,RUVBL1敲低+AKT激动剂组p-AKT蛋白表达均高于RUVBL1敲低组;RUVBL1敲低组细胞A值、集落形成数量均低于对照组、RUVBL1敲低+AKT激动剂组(P均<0.05)。结论 RUVBL1在胃癌中高表达,RUVBL1表达下调可抑制胃癌细胞的增殖能力,其机制可能与激活PI3K/AKT信号通路有关。

    2025年01期 v.65;No.1339 53-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1117K]
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临床研究

  • 基于FAERS的六种酪氨酸激酶抑制剂代表药物不良反应信号挖掘与分析

    吴倩;刘丽慧;王婷;聂晶;吴记勇;

    目的 对美国食品药品监督管理局不良事件呈报系统(FAERS)中酪氨酸激酶抑制剂(TKI)代表药物的不良反应(ADR)信号进行挖掘与分析,为临床合理用药提供参考。方法 用OpenVigil2.1平台挖掘FAERS,收集2004年3月—2022年9月六种TKI(伊马替尼、吉非替尼、达沙替尼、舒尼替尼、索拉非尼、阿帕替尼)的ADR报告。采用报告比值比法、比例报告比值比法分析六种TKI代表药物的ADR信号,并按照发生频次和信号强度进行排序。结果 六种TKI代表药物共检索到105 052份ADR报告,其中舒尼替尼最多(38 498份)。按发生频次排序,六种TKI代表药物所致ADR均累及皮肤及皮下组织类疾病和胃肠系统疾病,在呼吸系统、胸及纵隔疾病中伊马替尼引起胸腔积液的发生频次位于第7位。伊马替尼出现染色体和细胞等遗传学分析异常风险信号,吉非替尼出现线粒体谷草转氨酶升高等风险信号,达沙替尼可能引起乳糜胸,舒尼替尼引起睫毛颜色变化,索拉非尼引起掌跖角化病。结论 六种TKI代表药物风险信号所提示的ADR和累及系统与药品说明书一致,但风险信号提示的伊马替尼引起的胸腔积液、舒尼替尼引起的眼部ADR等在药品说明书中未提及。

    2025年01期 v.65;No.1339 59-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1045K]
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  • 艾司氯胺酮联合舌咽神经阻滞对扁桃体切除术后患儿苏醒期躁动的影响

    阮文靓;韦鹏;

    目的 探讨艾司氯胺酮联合超声引导下舌咽神经阻滞对小儿扁桃体切除术后苏醒期躁动的影响。方法 选取行扁桃体切除术的患儿105例,用随机数字表法将其分为G组、S组、C组,每组35例,S组麻醉诱导时静注艾司氯胺酮0.25 mg/kg,G组、C组静脉推注等量生理盐水;麻醉诱导后G组、S组行舌咽神经阻滞。三组麻醉诱导和麻醉维持均相同。分别于拔管时(T2)、拔管10 min(T3)、拔管20 min(T4)、拔管30 min(T5)用儿童苏醒期谵妄评价量表(PAED)评分评价苏醒期躁动程度,用Ramsay镇静量表(RSS)评分评价镇静程度,用儿童疼痛行为量表(FLACC)评分评价疼痛程度;麻醉前(T0)、手术结束即刻(T1),用酶联免疫吸附试验检测血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α);记录三组患儿T2、T3、T4、T5时的心率(HR)、平均动脉压(MAP);统计三组术后补救镇静、镇痛情况,术后24 h不良反应发生情况。结果 C组、G组、S组患儿苏醒期躁动发生率分别为51.43%(18/35)、22.86%(8/35)、5.71%(2/35),比较差异有统计学意义(P<0.05)。T2、T3、T4、T5时,三组PAED评分逐渐下降;与C组比较,G组、S组T2、T3、T4、T5时PAED评分低(P均<0.05);与G组比较,S组T2、T3、T4、T5时PAED评分低(P均<0.05)。与C组比较,G组、S组T2、T3、T4、T5时Ramsay评分高(P均<0.05);与G组比较,S组T2、T3、T4、T5时Ramsay评分高(P均<0.05)。T2、T3、T4、T5时,三组FLACC评分逐渐降低;与C组比较,G组、S组T2、T3、T4、T5时FLACC评分低(P均<0.05);与G组比较,S组T2、T3、T4、T5时FLACC评分低(P均<0.05)。T0时,三组血清IL-6、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);T1时,三组血清IL-6、TNF-α水平均高于本组T0时(P均<0.05)。与C组比较,G组、S组T1时血清IL-6、TNF-α水平低(P均<0.05);与G组比较,S组T1时血清IL-6、TNF-α水平低(P均<0.05)。T2、T3、T4、T5时三组HR、MAP组内及组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。G组、S组术后补救镇静率、补救镇痛率低于C组(P均<0.05),但G组与S组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。三组术后24 h无出血、喉痉挛、声音嘶哑等不良反应,恶心呕吐、呼吸抑制、咽异物感发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 艾司氯胺酮联合超声引导下舌咽神经阻滞能降低扁桃体切除术后患儿苏醒期躁动发生率,提高镇静、镇痛效果,减轻炎症反应,且未升高不良反应发生率。

    2025年01期 v.65;No.1339 65-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1084K]
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  • 通关利窍针刺联合镜像疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果观察

    尚凯;王世雁;李洪艳;王金凤;渠宝兰;

    目的 观察通关利窍针刺联合镜像疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果,以期为脑卒中后吞咽障碍的治疗提供新思路。方法 选择脑卒中后吞咽障碍患者62例,采用随机数字表法分为干预组32例、对照组30例。对照组采用口唇舌功能训练、吞咽功能训练、感觉刺激、电刺激等常规吞咽功能康复训练进行治疗,干预组采用通关利窍针刺联合镜像疗法进行治疗。治疗前后分别采用洼田饮水试验和吞咽造影检查(VFSS)评估患者吞咽功能,并以洼田饮水试验等级的改变作为疗效判断指标;采用标准吞咽功能评价量表(SSA)评估患者误吸风险。结果 两组治疗前洼田饮水试验等级比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后洼田饮水试验等级均有下降,且干预组低于对照组(P均<0.05)。两组治疗前VFSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后干预组VFSS评分高于对照组(P<0.05)。干预组临床有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗前误吸风险等级比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后误吸风险等级均有下降,且干预组低于对照组(P均<0.05)。结论 通关利窍针刺联合镜像疗法治疗脑卒中后吞咽障碍临床效果良好,其在提升患者吞咽功能、降低误吸风险方面具有一定优势。

    2025年01期 v.65;No.1339 71-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1055K]
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  • 上海市静安区中老年高血压患者并发心血管疾病风险预测模型的构建及验证

    罗元欣;李方;谭军;彭德荣;

    目的 建立上海市静安区中老年高血压患者并发心血管疾病(CVD)的风险预测模型,为本地区的社区卫生服务提供科学依据。方法 选择上海市静安区高血压患者1 127例,按照2∶1的比例分为建模组751例及验证组376例。通过问卷调查和实验室检测收集数据,问卷调查内容包括性别、年龄、身高、体质量、腰围、吸烟、饮酒、糖尿病患病情况、服药情况及家族病史等一般资料,实验室检测内容包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、尿蛋白、肾功能等指标。随访5年,记录患者发生CVD或因CVD死亡的例数。采用Logistic回归分析高血压并发CVD的独立危险因素并绘制列线图模型,采用使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、校准曲线和决策曲线(DCA)评估预测模型的区分度、拟合度、校准度及临床实用性。结果 建模组与验证组一般资料及实验室指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。建模组751例研究对象中,共有163例(21.65%)进展为CVD。Logistic回归分析结果显示,高龄、男性、未服用降压药、超重或肥胖、吸烟史、高TG血症、高TC血症、高尿酸血症、高血压家族史、尿蛋白阳性、血脂危险度中高危是中老年高血压患者并发CVD的独立危险因素。根据独立影响因素构建中老年高血压患者并发CVD的列线图预测模型,ROC曲线分析显示,建模组、验证组预测中老年高血压患者发生CVD的AUC分别为0.763、0.806;校准曲线显示,建模组及验证组的校准曲线与理想曲线均基本贴合;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,建模组及验证组列线图模型与理想模型差异无统计学意义(P均>0.05)。DCA曲线结果显示,列线图预测模型在建模组及验证组中均表现出较高的临床实用价值。结论 高龄、男性、未服用降压药、超重或肥胖、吸烟史、高TG血症、高TC血症、高尿酸血症、高血压家族史、尿蛋白阳性、血脂危险度中高危是中老年高血压患者并发CVD的独立危险因素,基于上述危险因素建立的中老年高血压患者并发CVD的列线图预测模型预测效能良好。

    2025年01期 v.65;No.1339 76-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1054K]
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  • 贵州黔西南州某三甲医院就诊患者维生素D缺乏情况调查及影响因素分析

    吴林丽;鲍林春;李万林;华东;冯宁;

    目的 调查贵州黔西南州人民医院就诊患者维生素D缺乏情况并分析其影响因素,为制定有效的公共卫生策略提供科学依据。方法 回顾性收集于黔西南州人民医院就诊期间检测血清25(OH)D水平的患者105 296例为调查对象,采用电化学发光法检测血清25(OH)D,参照《维生素D及其类似物的临床应用共识》将调查对象分为维生素D充足者、维生素D不足者及维生素D缺乏者。收集调查对象性别、年龄、住院情况、就诊季节等资料,比较调查对象血清25(OH)D水平及维生素D缺乏情况,采用二元Logistic回归分析确定调查对象维生素D缺乏的影响因素。结果 105 296例调查对象血清25(OH)D水平为26.68(19.46,37.02)ng/mL,其中维生素D缺乏28 298例(26.87%),维生素不足34 769例(33.02%)。男性调查对象血清25(OH)D水平高于女性,维生素D缺乏率低于女性(P<0.05)。门诊患者血清25(OH)D水平高于住院患者,维生素D缺乏率低于住院患者(P均<0.05)。随着年龄增长,调查对象血清25(OH)D水平逐渐下降、维生素D缺乏率逐渐上升,其中0~6岁调查对象血清25(OH)D水平最高、维生素D缺乏率最低,≥70岁调查对象血清25(OH)D水平最低、维生素D缺乏率最高(P均<0.01)。调查对象血清25(OH)D水平夏季>秋季>春季>冬季,维生素D缺乏率冬季>春季>秋季>夏季(P均<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、是否住院、就诊季节均为调查对象维生素D缺乏的影响因素(P均<0.05)。结论 黔西南州人民医院就诊患者普遍存在维生素D不足和缺乏情况,性别、年龄、是否住院和就诊季节均为患者维生素D缺乏的影响因素。

    2025年01期 v.65;No.1339 81-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 1066K]
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  • 某三甲专科医院医务人员焦虑、抑郁、压力情况及其与职业倦怠的关系

    东保吉;惠利平;孜乃提古丽·克热木;玉苏甫·玉赛音;高慧;夏比旦·吐逊江;李文玉;

    目的 调查某三甲专科医院医务人员焦虑、抑郁、压力情况并构建结构方程模型探究负面情绪与职业倦怠的关系,为促进医务人员心理健康提供参考。方法 选择在新疆乌鲁木齐市某三甲专科医院工作的在职医务人员461例,采用线上问卷收集调查对象的年龄、性别、文化程度、婚姻状况、科室岗位分类、职称、工龄等一般人口学资料,采用焦虑自评量表(SAS)测评调查对象焦虑情况,抑郁自评量表(SDS)测评调查对象抑郁情况,压力知觉量表(PSS)测评调查对象工作压力情况,中国人职业倦怠量表(CMBI)测评调查对象职业倦怠情况。采用Spearman相关分析调查对象焦虑、抑郁、压力与职业倦怠的相关性,路径分析评估焦虑、抑郁、压力与职业倦怠之间的有向依赖以及直接和间接关系。结果 461例调查对象中,女性、年龄25~35岁、已婚、学士、护士、初级职称、外科、手术室、从业时间在6~10年者居多,其中10.4%的调查对象存在焦虑症状,20.4%存在抑郁症状,50.6%存在压力症状;不同性别、年龄、婚姻状况、职称的研究对象SDS评分比较差异具有统计学意义,不同年龄、职称、工龄的研究对象PSS评分比较差异具有统计学意义(P均<0.05)。95.4%的调查对象存在职业倦怠,其中20.5%存在轻度职业倦怠、69.5%存在中度职业倦怠、10.0%存在重度职业倦怠;不同性别、岗位的研究对象职业倦怠水平比较差异具有统计学意义(P均<0.05)。Spearman相关分析显示,焦虑、抑郁、压力与职业倦怠均呈正相关关系(r分别为0.345、0.327、0.348,P均<0.01),焦虑、抑郁与压力均呈正相关关系(r分别为0.555、0.247,P均<0.01),焦虑与抑郁呈正相关关系(r为0.614,P<0.01)。路径分析结果显示,压力对焦虑、抑郁和职业倦怠均具有直接正向影响(β分别为0.586、0.192、0.235,P均<0.01),抑郁对职业倦怠具有直接正向影响(β为0.217,P<0.01),焦虑、压力对抑郁均具有直接正向影响(β分别为0.685、0.192,P均<0.01)。结论 医务工作者职业倦怠发生率较高,工作压力是医务人员产生焦虑、抑郁和职业倦怠的原因,其可直接影响医务人员形成职业倦怠,也可以间接地通过焦虑、抑郁等不良情绪造成职业倦怠的发生。

    2025年01期 v.65;No.1339 86-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 1133K]
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  • 2型糖尿病与小肠细菌过度生长关系的系统性分析

    尹文琴;石庚生;林松;张林落;罗静;

    目的 系统性分析2型糖尿病(T2DM)与小肠细菌过度生长(SIBO)的关系。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于T2DM和SIBO的文献,检索时间为建库至2024年8月,根据制定的纳入和排除标准筛选文献。对纳入的文献进行Meta分析,比较T2DM患者与健康对照者的SIBO发生风险。为探究异质性来源,进行研究设计、研究对象所处大陆及研究质量的亚组分析。结果 共纳入18篇文献,5 694例研究对象。Meta分析结果显示,与健康对照者比较,T2DM患者发生SIBO的风险增加(OR=3.18,95%CI为2.24~4.53,P<0.001)。亚组分析结果显示,T2DM患者在病例对照研究中发生SIBO的风险增加(OR=6.56,95%CI为3.96~10.86,P<0.001),在横断面研究中发生SIBO的风险亦增加(OR=2.05,95%CI为1.38~3.06,P<0.001);且病例对照研究中T2DM发生SIBO的风险高于横断面研究;亚洲T2DM患者发生SIBO的风险增加(OR=5.85,95%CI为3.09~11.08,P<0.001),欧洲T2DM患者发生SIBO的风险亦增加(OR=2.58,95%CI为1.41~4.73,P=0.002),而北美T2DM患者SIBO的发生风险无显著差异(OR=1.67,95%CI为0.77~3.62,P=0.193),亚洲T2DM患者发生SIBO的风险高于欧洲患者;高质量研究中T2DM患者发生SIBO的风险增加(OR=5.06,95%CI为2.40~10.66,P<0.001),低质量研究中T2DM患者发生SIBO的风险亦增加(OR=2.72,95%CI为1.82~4.09,P<0.001),且高质量研究中T2DM发生SIBO的风险高于低质量研究。结论 T2DM患者发生SIBO的风险高于一般健康人群,亚洲T2DM患者发生SIBO的风险高于欧洲患者。

    2025年01期 v.65;No.1339 91-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1043K]
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  • 老年2型糖尿病并发肌少症患者颈动脉力学超声特征及其影响因素分析

    杨珊;梁杉杉;梁欢;

    目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)并发肌少症患者颈动脉力学超声特征及其影响因素。方法 选择老年T2DM并发肌少症患者100例(观察组)、老年单纯T2DM患者100例(对照组),入院次日行颈动脉力学超声检测,比较两组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、动脉收缩期血流峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)以及颈动脉斑块积分。收集两组临床病历资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析老年T2DM并发肌少症的影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析其对老年T2DM并发肌少症的诊断价值。结果 观察组IMT、颈动脉斑块积分、PSV和RI均高于对照组(P均<0.05),两组EDV比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析发现,观察组BMI、基础代谢率、骨矿物质含量、近一周体力活动强度均低于对照组(P均<0.05),TC、TG、LDL-C、HDL-C水平以及合并糖尿病并发症比例均高于对照组(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,IMT、PSV、TC、TG高和合并糖尿病并发症以及近一周体力活动强度低为老年T2DM患者并发肌少症的独立危险因素,BMI大、骨矿物质含量高是老年T2DM患者并发肌少症的独立保护因素(P均<0.05)。结论 老年T2DM并发肌少症患者IMT、颈动脉斑块积分、PSV和RI均偏高;IMT、PSV、TC、TG高和合并糖尿病并发症以及近一周体力活动强度低为老年T2DM患者并发肌少症的独立危险因素,BMI大、骨矿物质含量高是老年T2DM患者并发肌少症的独立保护因素。

    2025年01期 v.65;No.1339 96-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1042K]
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  • 慢性乙型肝炎病毒感染相关肝病患者血清高尔基体蛋白73水平变化分析

    王慧敏;谭炳芹;王万鹏;吴梦雪;

    目的 探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染相关肝病患者血清高尔基体蛋白73(GP73)水平变化。方法 选择慢性HBV感染者279例,其中慢性乙型肝炎(CHB)52例(CHB组)、肝硬化(LC)125例(LC组)、原发性肝癌(PHC)102例(PHC组),LC患者中代偿期乙型肝炎肝硬化(HBV-CC)27例(HBV-CC组)、失代偿期乙型肝炎肝硬化(HBV-DC)98例(HBV-DC组)。明确诊断后在抗病毒治疗前收集各组临床资料,用化学发光酶免疫分析法检测血清GP73。采用多因素二元Logistic回归分析GP73对PHC、HBV-DC发生的影响,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估GP73对PHC、HBV-DC的诊断价值。结果 CHB组、LC组、PHC组血清GP73水平依次升高(P<0.05)。HBV-DC组血清GP73水平高于HBV-CC组(P<0.05)。GP73水平升高(OR=1.006,95%CI:1.001~1.011)、甲胎蛋白(AFP)水平升高(OR=1.021,95%CI:1.013~1.029)、异常凝血酶原(PIVKAⅡ)水平升高(OR=1.008,95%CI:1.003~1.012)是PHC发生的独立危险因素(P均<0.05)。根据多因素二元Logistic回归分析结果用GP73、AFP、和PIVKAⅡ构建PHC诊断模型(GAP模型),公式:logit(P)=0.006×GP73+0.021×AFP+0.007×PIVKAⅡ-4.103。GAP模型诊断PHC的曲线下面积高于GP73、AFP、PIVKAⅡ单独诊断的曲线下面积(P均<0.05)。GP73水平升高(OR=1.024,95%CI:1.011~1.036)、Hb水平降低(OR=0.932,95%CI:0.897~0.967)是HBV-DC发生的独立危险因素(P<0.05)。用GP73、Hb构建HBV-DC诊断模型(GH模型),公式:logit(P)=0.023×GP73-0.071×Hb+6.149。GH模型诊断HBV-DC的曲线下面积高于GP73、Hb单独诊断的曲线下面积(P均<0.05)。结论 随着慢性HBV感染相关肝病进展血清GP73水平逐渐升高,血清GP73水平可提高其他指标对PHC、HBV-DC的诊断价值。

    2025年01期 v.65;No.1339 100-103+108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1138K]
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  • 慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗中血清HBV RNA水平变化与HBeAg阳性及肝硬化的关系

    蔡纲;高庆娥;

    目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗中血清乙型肝炎病毒(HBV)RNA水平变化与乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)及肝硬化的关系。方法 选择核苷(酸)类似物抗病毒治疗中的CHB患者491例,其中HBeAg阳性206例、阴性285例,有肝硬化117例、无肝硬化374例。用全自动荧光定量PCR分析仪检测血清HBV DNA,用全自动核酸检测分析系统检测血清HBV RNA。二分类多因素非条件Logistic回归分析HBV RNA阳性对CHB患者抗病毒治疗中HBeAg阳性、肝硬化的影响,用Pearson相关法分析血清HBV RNA水平与HBV DNA水平的相关性。结果 HBeAg阳性患者年龄小于HBeAg阴性患者(P<0.05),HBV RNA阳性率、HBV DNA阳性率及HBV RNA、HBV DNA水平高于HBeAg阴性患者(P均<0.05)。肝硬化患者年龄大于无肝硬化患者(P<0.05),HBV DNA阳性率、HBV DNA水平低于无肝硬化患者(P均<0.05)。肝硬化患者与无肝硬化患者性别、HBV RNA阳性率、HBV RNA水平比较差异无统计学意义(P均>0.05)。年龄小、HBV DNA阳性、HBV RNA阳性是CHB患者抗病毒治疗中HBeAg阳性的危险因素(P均<0.05)。男性、年龄大、HBV DNA阳性、HBV RNA阳性是CHB患者抗病毒治疗中肝硬化的危险因素(P均<0.05)。CHB患者血清HBV RNA水平与HBV DNA水平呈正相关(P均<0.05)。结论 HBV RNA阳性是CHB患者抗病毒治疗中HBeAg阳性、肝硬化的危险因素,HBV RNA检测可作为HBV DNA评估病毒复制活性的有效补充。

    2025年01期 v.65;No.1339 104-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1086K]
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  • 振荡筛网雾化肺表面活性物质给药在新生儿呼吸窘迫综合征气管插管呼吸支持治疗中的应用

    谢月娥;蒋美兰;周丽芳;刘远威;曹慧春;唐迎元;李芬;

    目的 探讨振荡筛网雾化肺表面活性物质(PS)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)需气管插管呼吸支持患儿中的临床疗效及应用价值,为气管插管下NRDS患儿PS的最佳使用方式提供参考。方法 选择需气管插管呼吸支持的NRDS患儿43例,按照PS给药方法分为实验组12例、对照组31例。对照组采用传统方式滴入PS给药,实验组采用振荡筛网雾化PS给药。观察并比较两组PS使用前后1 h内脑氧饱和度、心率及血氧饱和度变化情况以及PS的使用次数、插管次数、有创呼吸机使用时间、无创呼吸机使用时间、空氧时间及总用氧时间,纠正胎龄36周中支气管肺发育不良(BPD)、重度BPD、血流动力学意义的动脉导管未闭(hsPDA)、早产儿视网膜病(ROP)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)Ⅱ期及以上、脑室周围-脑室内出血(PIVH)3级及以上、肺出血、肺部漏气发生情况。计算并比较两组BPD患儿有创机械通气、无创辅助通气及空氧混合吸入天数的构成比。结果 两组脑氧饱和度下降比例、心率下降比例及血氧饱和度下降比例、PS使用次数、插管次数、有创呼吸机使用时间、无创呼吸机使用时间、总用氧时间以及各并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。实验组有创机械通气天数构成比低于对照组(P<0.05)。结论 振荡筛网雾化PS可减少进展为BPD的NRDS患儿对有创通气的需求,临床疗效较好且安全性较高。

    2025年01期 v.65;No.1339 109-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 1052K]
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  • 心房颤动患者导管射频消融术后复发风险预测模型的系统评价

    高晓;孙琳琳;王一帆;王文昭;迟嘉婧;

    目的 对心房颤动(AF)患者导管射频消融(RFCA)术后复发的风险预测模型进行系统评价,为临床治疗AF提供依据。方法 检索中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库以及PubMed、CINAHL、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库中“AF患者RFCA术后复发的风险预测模型”相关文献,检索年限为建库至2024年5月11日,提取文献数据,用预测模型偏倚风险评估工具评价所纳入模型的偏倚风险和适用性。结果 最终纳入文献19篇,发表于2021—2024年,全部来源于中国。11篇文献为模型建立,8篇文献为模型建立与验证。最终纳入19个模型,样本总量为136~6 127例,复发率为8.70%~48.57%。19篇文献报告了模型预测AF患者RFCA术后复发的曲线下面积,为0.723~0.938。模型重复报告的前6位预测变量为左心房内径、年龄、AF类型、AF病程、性别和BMI。1篇文献偏倚风险评估为“不清楚”,其余18篇文献均为“高偏倚风险”;5篇文献适用性“不清楚”,其余14篇文献适用性风险较低。结论 AF患者RFCA术后复发风险预测模型研究开展较晚,建模方式多数基于Logistic回归分析构建列线图模型,纳入的19个模型预测效能较高,预测因子可从临床资料、影像学资料、电生理检查中筛选,模型整体偏倚风险较高。

    2025年01期 v.65;No.1339 114-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 1049K]
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综述

  • 肉桂醛及肉桂提取液在结直肠炎症与癌症防治中作用机制的研究进展

    杨宏丽;吴熙;

    炎症性肠病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,由于缺乏特异性治疗手段,往往反复发作、迁延难愈,并有可能进一步进展为结直肠癌。肉桂为樟科樟属植物肉桂的干燥树皮,具有补火助阳、引火归元、散寒止痛、温通经脉的功效,主要用于治疗腹泻、腹痛、胸痹等病症。肉桂中含有大量挥发油,其主要活性成分为肉桂醛。现代药理学研究发现,肉桂醛及肉桂提取液在抗炎、抗氧化、免疫调节、抑菌、抗癌等方面均有良好效果,其抗炎、抗氧化和抗癌特性在结直肠癌防治中的作用尤其明显,不仅可直接抑制结直肠癌细胞增殖,还可通过抗炎、抗氧化作用延缓或阻止正常细胞向结直肠癌细胞的恶性转化和进展。因此,肉桂有望成为预防和治疗结直肠炎症与癌症的多靶点新型植物药物。

    2025年01期 v.65;No.1339 119-122+128页 [查看摘要][在线阅读][下载 1084K]
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  • 高压氧疗法治疗瘘管型克罗恩病的作用机制、有效性及安全性研究进展

    吴慧慧;葛媛媛;丁康;刘翔宇;张苏闽;

    克罗恩病是一种原因不明、反复发作的消化道慢性炎症性疾病,瘘管型克罗恩病作为克罗恩病的严重表型之一,极难治疗,缓解率低,目前已知的少数有效疗法在实现瘘管型克罗恩病持续缓解方面仍然效果欠佳。高压氧疗法(HBOT)通过在高于一个大气压的环境下让患者吸入100%氧气以增加组织氧水平并调节炎症,正逐渐被视为治疗瘘管型克罗恩病的一种有潜力的治疗选择。HBOT治疗瘘管型克罗恩病瘘管愈合率良好,且绝大多数患者均对治疗具有良好的耐受性,在瘘管型克罗恩病的治疗中具有良好的应用前景。对HBOT应用于瘘管型克罗恩病治疗中的作用机制、有效性及安全性进行探讨,可为临床提供更多的治疗选择并优化现有治疗方案。

    2025年01期 v.65;No.1339 123-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 1098K]
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  • 血清髓过氧化物酶在心血管疾病发生发展中的作用机制及临床意义研究进展

    阿迪拉·吾拉穆;李小雷;马依彤;阿迪拉·阿扎提;

    血清髓过氧化物酶(MPO)是一种主要存在于中性粒细胞的促氧化酶,在单核细胞中表达较少,是髓细胞的特异性标志物。作为一种关键的炎症和氧化应激标志物,MPO在冠心病、急性冠状动脉综合征、心力衰竭、心房颤动等多种心血管疾病的发生发展中发挥重要作用,并且具有成为心血管疾病治疗靶点和风险评估生物标志物的潜力。深入了解MPO在心血管疾病中的作用机制及临床意义,可以为开发新的治疗药物和干预措施提供潜在的靶点,同时也有助于更好地理解和管理心血管疾病,从而改善患者的预后及生活质量。

    2025年01期 v.65;No.1339 129-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 1043K]
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  • 免疫细胞在脓毒症免疫抑制中的作用

    陈泓旭;古丽米热·阿布力米提;马海梅;

    脓毒症是由病原体侵入机体导致的全身炎症反应综合征,机体感染病原体后往往存在过度炎症和免疫抑制,两者平衡失调进而引发患者的多器官功能衰竭。免疫细胞及其表达的细胞因子在脓毒症患者的免疫抑制中起关键作用,先天免疫细胞包括中性粒细胞、单核/巨噬细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞;适应性免疫细胞包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、调节性T淋巴细胞、髓源性抑制细胞。脓毒症期间的免疫反应状态涉及以上各类免疫细胞、细胞因子、细胞死亡和细胞生物标志物的表达等多种机制。避免免疫细胞耗竭,并应用精确的个性化治疗是未来研究的方向。

    2025年01期 v.65;No.1339 134-138页 [查看摘要][在线阅读][下载 1028K]
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  • 肌筋膜触发点动物模型造模方法研究进展

    宋晓慧;刘琳;刘世轩;

    肌筋膜疼痛是临床上常见的一种软组织疼痛,其关键特征是肌筋膜触发点的出现。目前,肌筋膜触发点的形成机制尚不明确,筛选和建立有肌筋膜触发点的动物模型是研究肌筋膜触发点的形成机制、干预和治疗方法必不可少的步骤之一。目前建立肌筋膜触发点动物模型方法有物理干预、化学干预、物理结合化学干预及自身存在肌筋膜触发点的动物造模,通过对研究中常用的肌筋膜触发点动物模型造模方法进行讨论和总结,或可为肌筋膜触发点动物造模方法研究提供参考与借鉴,并为肌筋膜触发点形成机制的研究提供良好的实验模型。

    2025年01期 v.65;No.1339 139-143页 [查看摘要][在线阅读][下载 1031K]
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  • 山药在糖尿病及其并发症治疗中的作用机制研究进展

    史文锦;刘仁慧;

    糖尿病是由胰岛素绝对或相对分泌不足以及利用障碍引发的,以高血糖为标志的慢性疾病。长期有糖尿病的患者,由于高血糖对身体各系统和器官的慢性损害,可能会出现糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病性骨质疏松症、糖尿病心肌病、糖尿病性勃起功能障碍等多种糖尿病并发症。中医药在糖尿病及其并发症的预防和治疗中有着独特的优势,可以作为传统口服降糖药治疗的重要补充和替代选择,在缓解糖尿病患者临床症状、减少胰岛素及降糖药用量及控制并发症方面发挥作用。山药作为一种中医传统药材,具有气阴双补的功效,是治疗糖尿病(中医称为消渴病)及其并发症的常用药。现代药理研究发现,山药可通过调节糖脂代谢紊乱、改善胰岛素抵抗、减轻氧化应激、抑制炎症反应、调节免疫、调节肠道微生物等机制发挥对糖尿病及其并发症的治疗作用,其相关活性成分具有被开发为糖尿病及其并发症治疗药物的潜力。

    2025年01期 v.65;No.1339 144-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 1052K]
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  • 多模态超声检查技术和卵巢-附件影像报告与数据系统在卵巢肿瘤诊断中的应用进展

    张譞;殷伟红;

    卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第3位。超声检查是识别卵巢肿瘤首选的影像学方法,具有操作简单、价格低廉等优势,但传统超声检查对操作者依赖性强,操作者技术和经验对检查结果的影响较大。多模态超声检查技术通过结合多种超声成像模式,如二维超声、三维超声、超声造影、超声弹性成像等,集合了不同超声检查的优势,能够实现对组织结构的精细观察、功能评估以及病理变化监测,从而为卵巢肿瘤提供更准确的诊断依据。卵巢-附件影像报告与数据系统(O-RADS)作为一项评估卵巢肿瘤恶性风险的工具,包含病变的描述、定义、解释,其基于超声检查获得全面的诊断信息,根据肿块的最大径线、实性或类实性、囊性、囊性内分隔、血供、卵巢外表现等信息将卵巢-附件肿块划分为6个类别,分别对应不同程度的恶性风险,可为卵巢肿瘤的超声诊断提供标准化的评估框架,不仅有助于临床医师对肿物的恶性风险程度进行判别,还能快速对卵巢肿瘤的性质进行初步判断。多模态超声检查技术联合O-RADS可充分发挥二者的优势,能够为卵巢肿瘤的诊断提供更为全面、准确的信息,在卵巢肿瘤的诊疗中发挥了重要作用。随着医学影像技术的进步和临床需求的拓展,多模态超声检查技术联合O-RADS有望得到更广泛的临床应用。

    2025年01期 v.65;No.1339 150-154+159页 [查看摘要][在线阅读][下载 1102K]
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  • 基于医学影像的人工智能模型在预测乳腺癌腋窝非前哨淋巴结转移中的应用进展

    孙旭成;毛宁;林凡;王培源;谢海柱;

    乳腺癌腋窝非前哨淋巴结(NSLN)转移的评估对于制定个体化治疗方案至关重要。近年来,随着人工智能(AI)技术不断发展,其应用场景亦不断拓展。目前,AI技术已被广泛应用于NSLN的评估,多种AI模型被设计用于分析对比增强乳腺X线摄影(CEM)、动态对比增强磁共振(DCE-MRI)及超声图像,并预测乳腺癌腋窝NSLN转移。AI模型主要分为传统机器学习模型和深度学习模型,其中,传统机器学习模型具有计算复杂度低、数据需求少、模型可解释性强的优点,而深度学习模型则具有速度快、准确率高的特点。传统机器学习模型和深度学习模型在优化NSLN转移临床诊疗策略方面发挥重要作用。

    2025年01期 v.65;No.1339 155-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 1079K]
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