山东医药

 


论著

  • 早期生长应答因子1对THP-1源性泡沫细胞铜死亡相关基因表达的影响及其机制

    崔芸;杨娟;陈涵;王红;张黎;

    目的 观察早期生长应答因子1(EGR1)对THP-1源性泡沫细胞铜死亡相关基因表达的影响,并探讨其机制。方法 取人单核细胞系THP-1,用佛波酯(PMA)诱导分化为THP-1源性巨噬细胞后,加入氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导分化为THP-1源性泡沫细胞,油红O染色后观察细胞形态。分别取THP-1源性巨噬细胞(对照组)、THP-1源性泡沫细胞(模型组)、转染EGR1过表达质粒LV-OE-EGR1的THP-1源性泡沫细胞(过表达组)、转染EGR1敲低质粒si-EGR1的THP-1源性泡沫细胞(敲低组)、转染EGR1敲低质粒si-EGR1并加入自噬抑制剂氯喹(CQ)的THP-1源性泡沫细胞(敲低+抑制自噬组),采用RT-qPCR法检测细胞自噬标志物[微管相关蛋白1轻链3(LC3)、p62]、铜死亡相关基因[铁氧还蛋白1(FDX1)、二氢硫辛酸转乙酰基酶(DLAT)]mRNA,采用Western blotting法检测细胞自噬标志物、铜死亡相关蛋白。结果 显微镜下观察到,细胞胞质内被染为红色或橙色的脂滴,表明THP-1源性泡沫细胞模型构建成功。与对照组相比,模型组细胞LC3 mRNA和蛋白相对表达量均升高(P均<0.05),p62、FDX1、DLAT mRNA和蛋白相对表达量均降低(P均<0.05)。与模型组相比,过表达组细胞LC3 mRNA和蛋白相对表达量均降低(P均<0.05),p62、FDX1、DLAT mRNA和蛋白相对表达量均升高(P均<0.05);敲低组细胞LC3 mRNA和蛋白相对表达量均升高(P均<0.05),p62、FDX1、DLAT mRNA和蛋白相对表达量均降低(P均<0.05)。与敲低组相比,敲低+抑制自噬组细胞LC3 mRNA和蛋白相对表达量均降低(P均<0.05),p62、FDX1、DLAT mRNA和蛋白相对表达量均升高(P均<0.05)。结论 EGR1可通过自噬途径调控THP-1源性泡沫细胞铜死亡相关基因FDX1、DLAT的表达。

    2026年01期 v.66;No.1351 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 1043K]
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  • 不同微创小切口在主动脉瓣置换手术中的应用效果比较

    刘胜中;胡铁;魏大闯;向波;谭今;于涛;黄克力;

    目的 比较不同微创小切口在主动脉瓣置换术中的应用效果。方法 回顾性分析187例行主动脉瓣置换术患者的临床资料,根据手术入路不同,分为胸骨全切开组(FS组,50例)、胸骨上段小切口组(PUS组,50例)、右侧胸骨旁纵行小切口组(RPLI组,39例)、右侧胸骨旁横行小切口组(RPTI组,48例)。记录并比较四组人工瓣膜置换的类型及型号、伴行手术类型、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中失血量及输血量、术后呼吸机辅助时间、术后ICU入住时间、术后24 h引流量、术后引流管留置时间、术后并发症发生情况、术后住院时间、胸部切口长度、出院时胸部切口疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]。结果 四组在人工瓣膜置换类型、瓣膜型号、手术时间、术中输血量、术后呼吸机辅助时间、术后ICU入住时间及术后并发症发生率方面无差异(P均> 0.05);在伴行手术类型、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中失血量、术后24 h引流量、术后引流管留置时间、术后住院时间、胸部切口长度及出院时VAS评分方面存在差异(P均<0.05)。进一步比较,FS组伴行左心耳结扎术的比例最高,体外循环时间和阻断时间最短,但术中失血量、术后24 h引流量最大,术后引流管留置时间、术后住院时间、胸部切口长度最长,出院时VAS评分亦最高(P均<0.05);PUS组上述指标总体介于FS组与其余两组之间;而RPLI组、RPTI组较FS组、PUS组上述指标则明显减少或缩短(P均<0.05),且RPTI组出院时VAS评分进一步低于RPLI组(P<0.05)。结论 PUS、RPLI和RPTI主动脉瓣置换术均安全、有效,较传统FS术创伤小、疼痛轻、术后恢复快。其中,RPTI在减轻术后疼痛和促进快速康复方面更具优势。

    2026年01期 v.66;No.1351 7-11+65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1132K]
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  • 基于倾向性评分匹配分析入院NPAR对扩张型心肌病致心力衰竭患者预后不良的预测价值

    翟建涛;刘青;席雅曼;廖艳春;

    目的 基于倾向性评分匹配(PSM)分析入院中性粒细胞百分比与白蛋白比值(NPAR)对扩张型心肌病(DCM)致心力衰竭(HF)患者不良预后的预测价值。方法 回顾性选取2022年1月—2024年6月收治的DCM致HF患者220例。收集患者入院后相关临床资料,使用自动化血细胞分析仪检测中性粒细胞百分比,采用溴甲酚绿法检测白蛋白水平,计算两者比值(即NPAR)。随访1年,随访期内患者发生再次HF入院、恶性心律失常、心源性死亡或全因死亡事件定义为不良预后。采用PSM对不同预后DCM导致HF患者进行1∶1匹配,得到组间变量均衡样本。采用多因素Logistic回归分析影响DCM致HF患者不良预后的独立危险因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估各危险因素对患者不良预后的预测价值。结果 220例中82例患者预后不良,发生率为37.3%。PSM匹配后共得到78对基线特征均衡的患者样本。PSM后不良预后患者较良好预后者左心室射血分数、白蛋白低,中性粒细胞百分比、N末端前体B型钠尿肽(NT-proBNP)、肌钙蛋白I、C反应蛋白和NPAR高(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NT-proBNP高和NPAR高为DCM致HF患者不良预后的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,NPAR预测DCM致HF患者不良预后的AUC为0.781,高于中性粒细胞百分比、白蛋白单独预测的0.699、0.716(P均<0.05);NT-proBNP与NPAR联合预测不良预后的AUC为0.850,高于NT-proBNP、NPAR单独预测的0.746、0.781(P均<0.05)。结论 入院NPAR较高为DCM致HF患者不良预后的独立危险因素,对患者预后有一定的预测价值,且联合NT-proBNP后预测价值可进一步提高。

    2026年01期 v.66;No.1351 12-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 1048K]
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  • 非小细胞肺癌患者放射治疗后发生症状性放射性肺炎的影响因素分析及预测模型构建

    刘媛媛;唐永红;何志鹏;周启源;

    目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者放射治疗(放疗)后发生症状性放射性肺炎(SRP)的影响因素,并构建预测模型。方法 回顾性选取接受放疗的NSCLC患者364例,根据放疗结束后6个月内是否发生SRP分为SRP组90例和非SRP组274例。收集并比较两组患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并糖尿病、合并高血压、病理类型、肿瘤位置、TNM分期、体能状态评分、联合化疗、联合免疫治疗、联合靶向治疗、放疗模式、预后营养指数(PNI)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)等基本资料,及放疗剂量、肿瘤靶体积、淋巴结靶体积、计划靶体积、左肺体积、右肺体积、全肺体积、接受超过一定剂量照射的肺容积占总肺容积百分比[肺V_5、肺V_(10)、肺V_(20)、肺V_(30)、肺V_(40)、肺V_(50)、肺V_(60)]和平均肺剂量(MLD)等放疗相关资料。采用多因素非条件Logistic回归分析法筛选NSCLC患者放疗后发生SRP的独立影响因素,并构建列线图模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线、C指数、校准曲线、决策曲线评价模型的预测能力。结果 SRP组年龄、联合化疗比例、NLR、肺V_5、肺V_(10)、肺V_(20)、肺V_(30)、MLD均高于非SRP组(P均<0.05),SRP组PNI低于非SRP组(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,年龄增加、联合化疗、肺V_5增加、MLD增加、NLR升高是NSCLC患者放疗后发生SRP的独立危险因素,PNI升高为独立保护因素(P均<0.05)。据此构建的NSCLC患者放疗后发生SRP列线图模型的C指数为0.919(95%CI:0.916~0.923),校准曲线与理想曲线贴合,决策曲线显示净获益范围较大。ROC曲线显示,该列线图模型预测NSCLC患者放疗后发生SRP的曲线下面积为0.919(95%CI:0.887~0.945),灵敏度和特异度分别为0.856、0.850。结论 年龄、联合化疗、肺V_5、MLD、NLR、PNI为NSCLC患者放疗后发生SRP的独立影响因素,基于此构建的列线图模型可有效预测NSCLC患者放疗后发生SRP的风险,具有较高的区分能力、一致性及临床适用性。

    2026年01期 v.66;No.1351 18-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 1064K]
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  • 血清LDH和IL-1β、IL-6、IL-8水平与小细胞肺癌患者临床特征的关系

    肖菡;沈存芳;史雪霞;唐玉平;乔晓敏;

    目的 探讨小细胞肺癌(SCLC)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)和白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、IL-8水平与临床特征之间的关系。方法 前瞻性纳入42例初诊、不可手术治疗的SCLC患者,采用全自动生化仪检测其血清LDH水平,采用ELISA法检测其血清IL-1β、IL-6和IL-8水平,分析上述指标与患者年龄、性别、疾病分期、吸烟史、转移部位及数量等临床特征的关系。结果 ≥60岁、广泛期、有肝转移和淋巴结转移的患者血清LDH水平高于<60岁、局限期、无肝转移和淋巴结转移的患者(P均<0.05),且血清LDH水平与转移部位数量呈正相关(r=0.468,P=0.002)。女性患者血清IL-1β水平高于男性患者(P<0.05)。广泛期SCLC患者血清IL-6水平高于局限期患者(P<0.05)。血清IL-8水平在不同临床特征SCLC患者间无统计学意义(P均>0.05)。不同血清LDH水平患者间血清IL-1β、IL-6和IL-8水平差异无统计学意义,不同血清IL-1β、IL-6和IL-8水平患者间血清LDH水平差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 SCLC患者血清LDH水平在广泛期、肝转移及淋巴结转移患者中升高,且随转移部位增多而上升;血清IL-6在广泛期患者中升高,血清IL-1β水平在不同性别患者中存在差异;上述指标可反映SCLC的疾病进展程度,为疾病评估提供一定参考。

    2026年01期 v.66;No.1351 24-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 998K]
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  • 血清CRP、IL-6对慢性阻塞性肺疾病并发肌少症的诊断效能

    李圣杰;周巧云;张鹏;齐保龙;王锦;

    目的 观察血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肌少症的诊断效能。方法 COPD患者130例,根据是否并发肌少症分为COPD组59例、COPD并发肌少症组71例。采用胶乳增强免疫比浊法检测两组患者血清CRP,采用ELISA法检测血清IL-6。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价血清CRP、IL-6水平对COPD并发肌少症的诊断效能。结果 COPD组患者血清CRP、IL-6水平分别为(3.03±2.43)mg/L、(2.44±1.60)pg/mL,COPD并发肌少症组患者血清CRP、IL-6水平分别为(32.23±25.17)mg/L、(10.24±8.75)pg/mL;两组相比,P均<0.05。血清CRP水平诊断COPD并发肌少症的曲线下面积为0.944(95%CI:0.900~0.987),取截断值为10.85 mg/L时,血清CRP水平诊断COPD并发肌少症的灵敏度为0.873、特异度为0.983;血清IL-6水平诊断COPD并发肌少症的曲线下面积为0.816(95%CI:0.743~0.889),取截断值为6.98 pg/mL时,血清IL-6水平诊断COPD并发肌少症的灵敏度为0.761、特异度为0.864;血清CRP联合IL-6水平诊断COPD并发肌少症的曲线下面积为0.952(95%CI:0.913~0.991),灵敏度为0.897、特异度为0.905。结论 COPD并发肌少症患者的血清CRP、IL-6水平升高;检测血清CRP、IL-6水平有助于COPD并发肌少症的诊断,且诊断效能较高。

    2026年01期 v.66;No.1351 29-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K]
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  • 血清MALT1、sCD146水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重患者病情严重程度及并发肺栓塞的关系

    曾明;肖永营;纪永章;

    目的 分析血清黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤易位蛋白1(MALT1)、可溶性分化簇146(sCD146)水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者病情严重程度及并发肺栓塞(PE)的关系。方法 AECOPD患者120例,记为AECOPD组;同期收治的稳定期慢性阻塞性肺疾病(SCOPD)患者120例,记为SCOPD组。采用酶联免疫吸附法检测血清MALT1、sCD146水平。根据病情严重程度将AECOPD患者分为轻度AECOPD组、中度AECOPD组、重度AECOPD组,采用Spearman相关分析法分析血清MALT1、sCD146水平与AECOPD患者病情严重程度的相关性。根据AECOPD患者入院后是否并发PE分为PE组与非PE组,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MALT1、sCD146水平对AECOPD并发PE的预测效能。结果 与SCOPD组相比,AECOPD组患者血清MALT1水平升高、sCD146水平降低(P均<0.05)。轻度AECOPD组患者血清MALT1、sCD146水平分别为2.11(1.51,2.77)ng/mL、48.29(43.23,55.17)ng/mL,中度AECOPD组分别为3.88(3.21,4.67)ng/mL、36.05(31.86,39.50)ng/mL,重度AECOPD组分别为5.44(5.00,5.98)ng/mL、25.47(24.39,27.11)ng/mL;组间相比,P均<0.05。AECOPD患者血清MALT1水平与病情严重程度呈正相关,sCD146水平与病情严重程度呈负相关关系(r分别为0.749、-0.777,P均<0.05)。与非PE组相比,PE组患者血清MALT1水平升高、sCD146水平降低(P均<0.05)。血清MALT1水平预测AECOPD患者并发PE的ROC曲线下面积为0.780(95%CI:0.695~0.851),其预测AECOPD患者并发PE的灵敏度为0.616、特异度为0.809;血清sCD146水平预测AECOPD患者并发PE的曲线下面积为0.787(95%CI:0.703~0.857),其预测AECOPD患者并发PE的灵敏度为0.849、特异度为0.617;血清MALT1联合sCD146水平预测AECOPD患者并发PE的曲线下面积为0.867(95%CI:0.793~0.922),其预测AECOPD患者并发PE的灵敏度为0.849、特异度为0.787。结论 AECOPD患者血清MALT1水平升高、sCD146水平降低,与病情严重程度有关,检测血清MALT1、sCD146水平有助于AECOPD并发PE的预测。

    2026年01期 v.66;No.1351 33-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 1021K]
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  • 儿童肺炎合并塑形性支气管炎危险因素分析与预测模型构建

    谢毓;许示沂;张俊艳;崔光焕;刘爱红;

    目的 探讨儿童肺炎合并塑形性支气管炎(PB)的危险因素,并构建决策树预测模型,评估其临床预测效能,为PB的早期识别提供参考。方法 回顾性收集肺炎患儿533例作为训练集,另收集103例患儿作为同中心时间外验证集。若支气管镜下发现塑形物,则患儿确诊为PB。收集患儿一般资料、临床表现、临床体征、影像学表现及实验室指标等多维度临床指标共47项。通过单因素分析、Spearman秩相关分析及多因素Logistic回归模型筛选儿童肺炎合并PB的独立危险因素,并在此基础上构建决策树预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型的预测价值,采用Bootstrap法重复抽样1 000次进行模型的内部验证,采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型的准确度,进行决策曲线分析(DCA)评估模型的临床实用性。在中心时间外验证集对模型的区分度、校准度及临床净获益进行外部验证。结果 533例肺炎患儿中共有126例(23.64%)发生PB。发热热峰高、中性粒细胞百分比高、D-二聚体高、白蛋白低、免疫球蛋白A高、免疫球蛋白E高、铁蛋白高、≥2/3肺叶实变面积、有胸腔积液是儿童肺炎合并PB的独立危险因素(P均<0.05)。基于上述独立危险因素构建的决策树预测模型为5层结构,内部验证中,模型ROC曲线下面积(AUC)为0.860,Hosmer-Lemeshow检验提示模型校准度良好(P>0.05),DCA结果显示模型在较大阈值范围内(8%~100%)具有临床净获益。外部验证中,模型也有良好的区分度(AUC=0.926)与校准度(P>0.05),且临床净获益较高(9%~100%)。结论 基于多维度临床指标筛选出的独立危险因素构建的PB决策树预测模型具有较好的预测效能,能为临床早期识别肺炎合并PB提供一定参考。

    2026年01期 v.66;No.1351 38-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 1045K]
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  • 本瑞利珠单抗治疗重度嗜酸性粒细胞性哮喘(附10例报告)

    陈世龙;王西艳;康妍萌;仇一帆;徐梦纯;陈倩;董亮;

    目的 观察本瑞利珠单抗治疗重度嗜酸性粒细胞性哮喘(SEA)的临床效果及安全性。方法 SEA患者10例,在背景用药的基础上联合本瑞利珠单抗治疗4次,观察并比较患者本瑞利珠单抗治疗前(V1)、本瑞利珠单抗治疗第16周(V5)时的第一秒用力呼气容积(FEV_1)、血嗜酸性粒细胞计数(BEC)、哮喘控制评分(ACQ-5)、50 mL/s呼出一氧化氮分数(FENO_(50))、哮喘急性加重情况及药物不良反应发生情况。结果 10例SEA患者V1时FEV_1、BEC、ACQ-5评分、FeNO_(50)分别为1.70(1.27,2.23)L、0.8(0.62,1.32)×10~9/L、1.35(0.80,2.45)分、31.00(26.00,58.25)μg/L,V5时分别为1.89(1.45,2.86)L、0、0.50(0.15,1.20)分、35.00(18.25,58.50)μg/L,其中V5时FEV_1高于V1时(P<0.05),V5时BEC、ACQ-5评分低于V1时(P均<0.05)。10例SEA患者中,1例患者在治疗期间出现哮喘急性加重情况,与感染甲型流感相关,予以对症治疗后症状缓解;4例患者在第1次用药当晚出现畏寒、发热表现,持续2~4 h后自行退热,未出现严重过敏反应、头痛、鼻咽炎加重等其他不良反应。结论 在背景用药的基础上联合本瑞利珠单抗治疗SEA效果较好,可有效降低患者的BEC,改善患者肺功能并稳定控制症状,患者不良反应症状轻微。

    2026年01期 v.66;No.1351 44-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1017K]
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基础研究

  • 肺鳞癌靶点蛋白基质金属蛋白酶9靶向多肽的合成及验证

    臧国杰;霍李娜;武美元;刘巾玮;

    目的 合成肺鳞癌靶点蛋白基质金属蛋白酶9(MMP9)的靶向多肽并进行验证,旨在研发一种新型MMP9靶向多肽。方法 使用Molecular Operating Environment软件将蛋白质结构数据库(PDB)中获得的肺鳞癌靶点蛋白MMP9及其配体晶体结构进行优化,通过分子对接确定MMP9蛋白及其配体的相互作用位点,并结合London dG打分函数(S score)确认关键残基为Tyr49、Ser50和Asn55;选取模板多肽后进行突变替换,进行蛋白-蛋白对接后,选取S score最低的6条候选多肽。进行合成可行性评估后,筛选出3条候选多肽,与模板多肽一同进行合成。采用高效液相色谱法对合成的4条多肽进行纯度及结构鉴定。取人肺鳞癌细胞NCI-H226分成SP-模板多肽组(加入SP-模板多肽)、SP-1多肽组(加入SP-1多肽)、SP-2多肽组(加入SP-2多肽)、SP-3多肽组(加入SP-3多肽)、对照组(加入MMP9抗体和荧光肽),采集荧光图像后,通过Image J软件分析各组荧光强度,评估不同候选多肽和人肺鳞癌细胞NCI-H226的亲和性。结果 成功合成4条目标多肽,质谱验证其结构正确,纯度均高于95%。SP-模板多肽组、SP-1多肽组、SP-2多肽组、SP-3多肽组、对照组荧光强度分别为1.48±0.15、1.14±0.12、1.85±0.07、0.68±0.20、1.00±0.13,其中SP-2多肽组荧光强度均高于其余各组(P均<0.05)。结论 成功合成了一种新型MMP9靶向多肽SP-2,其结构正确、纯度较高,且与人肺鳞癌细胞亲和性较高。

    2026年01期 v.66;No.1351 49-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K]
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  • 同时靶向人CD3、CD19、PD-L1的三特异性T淋巴细胞衔接器TriTE-3-19-1的构建与杀伤作用观察

    段惠;韩建庚;卢杨;张洁;张晓龙;

    目的 构建一种可同时靶向人CD3、CD19、PD-L1的三特异性T淋巴细胞衔接器TriTE-3-19-1,并评估其介导的T淋巴细胞特异性杀伤CD19~+PD-L1~+淋巴瘤细胞的效果。方法 通过分子克隆技术构建慢病毒表达载体pLentiR. SV40-TriTE-3-19-1,将其瞬时转染至293T细胞,收集培养上清并纯化获得三特异性T淋巴细胞衔接器TriTE-3-19-1。采用ELISA法检测TriTE-3-19-1与Jurkat(CD3~+)、Raji(CD19~+)、3T3/PD-L1(PD-L1~+)和Raji-PD-L1(CD19~+PD-L1~+)细胞的结合活性。通过LDH释放实验检测不同浓度TriTE-3-19-1介导的T淋巴细胞对靶细胞(CD19~+、PD-L1~+、CD19~+PD-L1~+细胞)的杀伤能力。通过抗PD-L1结构域封闭实验观察TriTE-3-19-1对CD19~+PD-L1~+细胞的杀伤能力变化,采用ELISA法检测细胞因子白细胞介素2(IL-2)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果 慢病毒表达载体pLentiR. SV40-TriTE-3-19-1构建成功,纯化后的三特异性T淋巴细胞衔接器TriTE-3-19-1在84 kDa处以单体的形式出现预期条带。TriTE-3-19-1与Jurkat(CD3~+)、Raji(CD19~+)、3T3/PD-L1(PD-L1~+)和Raji-PD-L1(CD19~+PD-L1~+)细胞的结合活性呈现典型的剂量-响应关系。随着TriTE-3-19-1浓度升高,T淋巴细胞对CD19~+、PD-L1~+、CD19~+PD-L1~+细胞的杀伤作用呈剂量依赖性增强(P均<0.05);且其介导的T淋巴细胞对CD19~+PD-L1~+细胞的杀伤作用显著强于CD19~+细胞、PD-L1~+细胞(P均<0.05)。TriTE-3-19-1的抗PD-L1结构域被封闭后,其介导的T淋巴细胞对Raji-PD-L1(CD19~+PD-L1~+)细胞的杀伤能力减弱(P<0.05),细胞因子IL-2、IFN-γ、TNF-α表达水平也下降(P均<0.05)。结论 成功构建三特异性T淋巴细胞衔接器TriTE-3-19-1,可分别与CD3~+、CD19~+、PD-L1~+、CD19~+PD-L1~+细胞结合,并有效介导T淋巴细胞对CD19~+PD-L1~+淋巴瘤细胞的杀伤能力。

    2026年01期 v.66;No.1351 54-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1096K]
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  • 环状RNA SORBS2对脓毒症小鼠心肌损伤的改善作用及其机制

    袁媛;刘晓娴;龙苏;杨国辉;汤娜娜;宁睿;方昊;欧晶;吴曦;李子巍;

    目的 观察环状RNA SORBS2(circSORBS2)对脓毒症小鼠心肌损伤的改善作用,并探讨其机制。方法 48只SPF级C57BL/6J雄性小鼠按照随机数字表法分为Sham组、模型组、sh-NC组和sh-circSORBS2组,每组12只。模型组、sh-NC组和sh-circSORBS2组小鼠均采用盲肠结扎(CLP)法构建脓毒症心肌损伤小鼠模型。sh-NC组和sh-circSORBS2组小鼠在CLP前1周尾静脉注射sh-NC(阴性对照)或sh-circSORBS2(沉默circSORBS2表达)腺相关病毒载体颗粒;Sham组仅进行开腹、关腹手术,未结扎和穿刺盲肠,未进行尾静脉注射。小鼠建模完成后,观察并比较各组小鼠生存率、心肌组织病理、心功能指标[左心室收缩压(LVSP)、左心室压力最大上升速率(+dp/dt_(max))、左心室压力最大下降速率(-dp/dt_(max))、左心室舒张末期压(LVEDP)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]、心肌组织炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素6(IL-6)]、心肌组织焦亡相关因子[NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、半胱天冬酶1(Caspase-1)、IL-1β、成孔蛋白D(GSDMD)]以及心肌组织中circSORBS2、miR-21-3p、Sma/MAD相关蛋白7(SMAD7)mRNA相对表达量。通过starBase靶基因预测网站预测circSORBS2、miR-21-3p和SMAD7的靶向关系,采用荧光素酶报告基因实验进行验证。结果 与Sham组相比,模型组小鼠生存率、LVSP、+dp/dt_(max)、miR-21-3p均降低,LVEDP、-dp/dt_(max)、cTnI、CK-MB、TNF-α、IL-6、NLRP3、Caspase-1、IL-1β、GSDMD、circSORBS2、SMAD7 mRNA均升高(P均<0.05),心肌组织出现坏死。与sh-NC组相比,sh-circSORBS2组小鼠生存率、LVSP、+dp/dt_(max)、miR-21-3p均升高,LVEDP、-dp/dt_(max)、cTnI、CK-MB、TNF-α、IL-6、NLRP3、Caspase-1、IL-1β、GSDMD、circSORBS2、SMAD7 mRNA均降低(P均<0.05),心肌损伤程度减轻。双荧光素酶报告基因实验结果显示,circSORBS2靶向调控miR-21-3p,而miR-21-3p靶向调控SMAD7。结论 抑制circSORBS2表达可改善脓毒症小鼠的心肌损伤,其机制可能与circSORBS2通过吸附miR-21-3p解除对SMAD7的抑制有关。

    2026年01期 v.66;No.1351 60-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1063K]
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专题/儿童支原体肺炎的诊治

  • 血清Cav-1、sCD163水平对肺炎支原体肺炎患儿合并细菌感染的诊断效能

    田秋颖;任小忱;朱媛昱;

    目的 探讨血清小窝蛋白1(Cav-1)、可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)水平对肺炎支原体肺炎(MPP)合并细菌感染的诊断效能。方法 MPP患儿105例,根据患儿痰液培养结果分为合并细菌感染组30例、未合并细菌感染组75例。采用酶联免疫吸附法检测两组患儿血清Cav-1、sCD163,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清Cav-1、sCD163水平对MPP合并细菌感染的诊断效能。结果 合并细菌感染组患儿血清Cav-1、sCD163水平分别为(6.67±1.26)μg/L、(156.69±18.94)pg/mL,未合并细菌感染组患儿血清Cav-1、sCD163水平分别为(8.52±1.39)μg/L、(134.78±14.66)pg/mL;两组相比,P均<0.05。血清Cav-1水平诊断MPP合并细菌感染的曲线下面积为0.808(95%CI:0.722~0.895),取截断值为8.16μg/L时,其诊断MPP合并细菌感染的灵敏度为90.00%、特异度为62.70%;血清sCD163水平诊断MPP合并细菌感染的曲线下面积为0.785(95%CI:0.684~0.885),取截断值为144.16 pg/mL时,其诊断MPP合并细菌感染的灵敏度为66.70%、特异度为85.30%;血清Cav-1、sCD163水平联合诊断MPP合并细菌感染的曲线下面积为0.904(95%CI:0.849~0.958),其诊断MPP合并细菌感染的灵敏度为93.33%、特异度为80.00%。结论 MPP合并细菌感染患儿血清Cav-1水平降低、sCD163水平升高,二者联合检测对MPP合并细菌感染患儿的诊断效能较高。

    2026年01期 v.66;No.1351 66-68+73页 [查看摘要][在线阅读][下载 1054K]
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  • 多西环素和左氧氟沙星治疗儿童大环内酯类无反应性肺炎支原体肺炎的疗效和安全性

    吴艳文;贾婉玉;郭彩丽;宋春兰;

    目的 探讨多西环素和左氧氟沙星治疗儿童大环内酯类无反应性肺炎支原体肺炎的疗效和安全性。方法 回顾性选取大环内酯类无反应性肺炎支原体肺炎患儿200例,其中采用多西环素治疗100例(多西环素组)、左氧氟沙星治疗100例(左氧氟沙星组)。记录并比较两组住院时间、药物使用天数、咳嗽减轻时天数、24 h内退热例数、入院当天及出院前炎症指标[白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)]水平、疗效判定结果。同时,记录两组治疗过程中所有不良反应发生情况。结果 多西环素组住院时间(7.96±1.34)d、药物使用天数(6.43±1.43)d、咳嗽减轻时天数(8.44±3.41)d、24 h内退热65例,左氧氟沙星组分别为(7.49±1.21)d、(6.55±1.35)d、(8.78±4.26)d、54例,两组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组治疗后WBC、CRP、PCT、IL-6较治疗前均明显下降(P均<0.05),治疗前后的WBC、CRP、PCT、IL-6在左氧氟沙星组和多西环素组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。多西环素组显效63例、有效34例、无效3例,左氧氟沙星组分别为61、33、6例,两组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间多西环素组出现斑丘样皮疹2例,出现轻微腹痛1例,出现注射部位疼痛10例;左氧氟沙星组出现斑丘样皮疹4例,出现轻微腹痛2例,在输注第3 d时出现小腿疼痛2例,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);出院后2周及1个月随访时无新增不良反应。结论 对于儿童大环内酯无反应肺炎支原体肺炎,应用多西环素或左氧氟沙星治疗均可取得较好疗效,且均较为安全。

    2026年01期 v.66;No.1351 69-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 1040K]
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  • 基于血清SAA/CRP、RBP水平的难治性肺炎支原体肺炎患儿不良预后预测模型构建

    常甄瑱;高婉卿;童仁香;陈倩;柳娜娜;

    目的 基于血清淀粉样蛋白A/C反应蛋白(SAA/CRP)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平构建难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿不良预后的预测模型。方法 选取收治的RMPP患儿198例,检测其血清SAA、CRP和RBP水平,并计算SAA/CRP,根据入院后28 d预后将RMPP患儿分为不良预后和良好预后,并收集患儿相关临床资料。采用多因素Logistic回归分析不良预后的影响因素并构建预测模型,采用ROC曲线分析各指标及预测模型对RMPP患儿不良预后的预测价值,采用Bootstrap自助法进行内部验证。结果 入院28 d后,198例RMPP患儿不良预后发生率为30.30%(60/198)。不良预后患儿较良好预后患儿重症比例高,热程和氧疗时间长,血清SAA/CRP高,RBP水平低(P均<0.05)。多因素回归分析显示,热程、重症RMPP、氧疗时间长、血清SAA/CRP高为RMPP患儿不良预后的独立危险因素,RBP水平高为独立保护因素(P均<0.05)。根据独立影响因素构建预测模型,回归方程为Logit(P)=-10.707+0.347×热程+1.811×病情程度+0.765×氧疗时间+1.085×SAA/CRP-0.258×RBP,曲线下面积为0.920,高于热程、病情程度、氧疗时间、SAA/CRP、RBP单独预测的0.674、0.696、0.682、0.755、0.747(P均<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验显示χ~2=6.320,P=0.611,模型拟合良好。经1 000次Bootstrap自助法进行内部验证,预测模型的C指数为0.920,区分度、稳定性较高。结论 血清SAA/CRP水平升高和RBP水平降低与RMPP患儿不良预后相关,基于此构建的预测模型对其有较高的预测效能。

    2026年01期 v.66;No.1351 74-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 1035K]
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临床研究

  • SII、NT-proBNP、LVEF对射血分数降低型心力衰竭患者发生主要心血管不良事件的预测效能

    汪菲;李银;黎敬锋;

    目的 观察系统免疫炎症指数(SII)、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)对射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者发生主要心血管不良事件(MACE)的预测效能。方法 HFrEF患者210例,根据随访期间MACE发生情况分为MACE组67例和非MACE组143例。收集两组患者的一般资料进行倾向性评分匹配法(PSM)匹配,得到58对组间变量均衡样本,即MACE组58例和非MACE组58例进行后续研究。收集并比较PSM匹配后两组患者的临床资料,包括空腹血糖、血红蛋白、SII、肌钙蛋白、NT-proBNP、血肌酐、尿素氮、LVEF等;采用多因素Cox回归模型分析HFrEF患者发生MACE的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各影响因素对HFrEF患者发生MACE的预测效能。结果 PSM匹配后MACE组SII、肌钙蛋白、NT-proBNP水平高于非MACE组(P均<0.05),LVEF水平低于非MACE组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,SII、NT-proBNP、LVEF是HFrEF患者发生MACE的独立影响因素(P均<0.05)。SII预测HFrEF患者发生MACE的曲线下面积(AUC)为0.829,灵敏度为0.881、特异度为0.811;NT-proBNP预测HFrEF患者发生MACE的AUC为0.780,灵敏度为0.776、特异度为0.804;LVEF预测HFrEF患者发生MACE的AUC为0.782,灵敏度为0.821、特异度为0.811;SII、NT-proBNP、LVEF三者联合预测HFrEF患者发生MACE的AUC为0.902,灵敏度为0.970、特异度为0.783。结论 SII、NT-proBNP、LVEF是HFrEF患者发生MACE的独立影响因素,三者联合对HFrEF患者发生MACE的预测效能较高。

    2026年01期 v.66;No.1351 79-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 1039K]
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  • 机器学习在心房颤动领域的研究热点和发展趋势分析

    陈睿;张婷;黄瀚;曹文斋;

    目的 分析机器学习在心房颤动(简称房颤)领域的研究热点和发展趋势。方法 在Web of Science数据库中检索2014年1月1日—2024年12月31日房颤领域机器学习的相关文献,最终获取文献880篇,包括779篇论著和101篇综述。使用CiteSpace 6.4. R1软件对检索到的880篇文献进行聚类图谱分析,观察其发文量、发文国家、发文机构、发文作者、被引作者、发文期刊、被引期刊、被引文献、关键词共现、关键词聚类、关键词突现等特征。结果 发文量回归曲线的r~2=0.956 3,提示机器学习在房颤领域的文献发文量呈指数增长,其中2014—2017年发文量较少,2018年后呈爆发式增长,2024年发文量最多。中国、美国、英国分别为发文量排名前3的国家。发文量排名前5的机构分别是伦敦大学、哈佛大学、梅奥诊所、利物浦大学、利物浦心肺医院。发文量最高的是利物浦大学的Gregory Y H Lip,被引频次最高的作者是Gerhard Hindricks。Frontiers in Cardiovascular Medicine是发文频次最多的期刊,Circulation是被引频次最高的期刊,中心度最高的期刊为Cardiovascular Research。10篇高被引文献中,3篇来自美国、2篇来自德国,丹麦、中国、英国、加拿大、希腊各1篇,除外2篇房颤领域指南外,其余8篇研究型文献均采用深度学习模型。出现频次最高的关键词前5位分别为房颤、机器学习、风险、人工智能、导管消融。通过关键词聚类共得到7个聚类,主要围绕机器学习、数据来源、风险评估、临床决策等4个方面。关键词突现强度最大、时间最长的是心律失常,风险预测和表达从突现开始持续至今。结论 机器学习在房颤领域的研究热度逐年上升,其研究热点集中在深度学习模型、心电图特征、影像学特征、疾病预测和识别,未来的研究可能聚焦于基因预测房颤、患者风险预测、导管消融术预后等多个关键领域。

    2026年01期 v.66;No.1351 84-88+99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1062K]
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  • 马王堆导引术在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复中的应用效果

    任冶静;朱黎明;黎子豪;谷静;艾坤;

    目的 探讨马王堆导引术在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者康复中的应用效果。方法 选取稳定期COPD患者88例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组44例。两组均给予常规药物治疗,对照组加用呼吸训练,试验组在对照组基础上联合马王堆导引术。记录两组治疗前和治疗8周后的肺功能相关指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV_1)、FEV_1/FVC],6 min步行测试(6MWD)距离,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及安全性事件。结果 与治疗前相比,治疗后两组患者FVC、FEV_1、FEV_1/FVC和6MWD均提高(P均<0.05),且试验组高于对照组(P均<0.05);SAS评分、SDS评分及SRGQ各维度(症状、活动能力、疾病影响)评分均下降(P均<0.05),且试验组低于对照组(P均<0.05)。治疗期间,仅对照组出现1例心悸,用药后缓解。结论 马王堆导引术可有效改善稳定期COPD患者的肺功能和运动耐力,并有助于缓解焦虑与抑郁情绪,提高生活质量。

    2026年01期 v.66;No.1351 89-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 1012K]
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  • 非小细胞肺癌组织SPTBN2、MAT1A表达变化与患者预后的关系

    黄春雷;江文帅;王盛楠;孙帆;苏楠楠;

    目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中非红细胞血影蛋白β2(SPTBN2)和甲硫氨酸腺苷转移酶1A(MAT1A)的表达变化及其与患者预后的关系,为NSCLC的预后评估及潜在治疗靶点筛选提供参考。方法 选取112例NSCLC患者,采用实时荧光定量PCR法检测NSCLC及癌旁组织中SPTBN2、MAT1A mRNA的相对表达量,采用免疫组织化学法检测NSCLC及癌旁组织中SPTBN2、MAT1A蛋白。术后每3~6个月随访1次,直至研究终点或患者死亡。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用多因素Cox回归模型分析SPTBN2、MAT1A表达对预后的影响。结果 NSCLC组织中SPTBN2、MAT1A mRNA的相对表达量分别为3.11±0.61、2.76±0.46,高于癌旁组织中的1.02±0.23、0.94±0.27,差异有统计学意义(P均<0.01)。NSCLC组织中SPTBN2、MAT1A阳性例数为66例(58.93%)、68例(60.71%),高于癌旁组织的6例(5.35%)、8例(7.14%),差异有统计学意义(P均<0.01)。淋巴结转移、TNM分期Ⅲa期的患者NSCLC组织中SPTBN2、MAT1A阳性率更高(P均<0.05)。SPTBN2、MAT1A阳性患者3年总生存率分别为57.57%(38/66)、55.88%(38/68),低于SPTBN2、MAT1A阴性患者的86.96%(40/46)、90.91%(40/44),差异有统计学意义(Log-Rankχ~2=12.020、13.350,P均<0.01)。TNM分期Ⅲa期、淋巴结转移、SPTBN2阳性、MAT1A阳性均是NSCLC预后不良的独立危险因素(P均<0.01)。结论 SPTBN2、MAT1A在NSCLC组织中高表达,且与肿瘤恶性进展和不良预后密切相关,可作为潜在的预后预测生物标志物。

    2026年01期 v.66;No.1351 94-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1074K]
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  • 内科胸腔镜联合探头式共聚焦显微内镜在胸膜恶性病变诊断中的应用(附2例报告)

    叶胜兰;朱珊;袁明丽;宋成;胡轶;倪吉祥;

    目的 探讨探头式共聚焦显微内镜(pCLE)辅助内科胸腔镜诊断胸膜疾病的应用价值,为胸膜早期病变的精准诊断提供参考。方法 回顾2例不明原因胸腔积液且肿瘤标志物异常升高患者的诊疗过程。患者均先行常规内科胸腔镜检查,随后借助内科胸腔镜工作通道,通过pCLE对患者胸膜可疑部位开展实时在体组织学水平观察,最后对pCLE观察异常部位针对性进行胸膜组织细胞学检查及活检操作。结果 2例患者经常规内科胸腔镜检查均未发现明显胸膜异常,未能明确活检取材部位;而pCLE检查均发现异型细胞团块,其中病例1术中胸水病理检查发现不典型腺上皮细胞团,病例2在pCLE指导下完成胸膜活检显示为恶性上皮性肿瘤,最终2例患者均经病理学检查确诊为肺腺癌。2例患者组织病理检查结果与pCLE术中观察结果高度契合。结论 pCLE可实现胸膜在体组织学水平的实时观察,能有效识别胸膜早期微小病变,为内科胸腔镜下活检提供精准靶向指引,弥补常规内科胸腔镜的诊断缺陷,对提高胸膜早期疾病诊断率具有重要临床意义。

    2026年01期 v.66;No.1351 100-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1026K]
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  • 脓毒症患者改良危重症营养风险评分与入住ICU后28 d内病死风险的关系

    郑俊青;韩梦晨;田锁臣;曹东明;

    目的 分析脓毒症患者改良危重症营养风险(mNUTRIC)评分与入住ICU后28 d内病死风险的关系。方法 选取重症监护医学信息市场Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)数据库中2009—2022年首次入住ICU且符合脓毒症诊断标准的ICU住院患者1 051例,根据患者入住ICU后28 d内病死情况分为生存组862例、病死组189例。提取数据库中既往提示与脓毒症死亡风险相关的协变量,包括人口统计学变量、合并症、疾病评分、治疗干预和实验室检查结果,测算两组患者的mNUTRIC评分。以单因素分析结果中有统计学差异的变量作为混杂因素纳入模型,调整混杂因素后,采用多因素Logistic回归模型分析脓毒症患者mNUTRIC评分与入住ICU后28 d内病死的相关性。采用限制性立方样条(RCS)模型分析脓毒症患者mNUTRIC评分与入住ICU后28 d内病死风险的关系,采用分段Logistic回归模型进行断点分析以确定其风险阈值,分析mNUTRIC评分与入住ICU后28 d内病死风险的阈值效应。结果 生存组患者mNUTRIC评分为(3.91±1.96)分,病死组患者mNUTRIC评分为(5.01±1.85)分,两组相比,P<0.05。病死组患者年龄、序贯器官衰竭评估评分、急性生理学Ⅲ评分、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、阴离子间隙、乳酸、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐、血尿素氮及合并高血压病、心肌梗死比例均高于生存组(P均<0.05),而白蛋白、淋巴细胞计数、总胆固醇、血红蛋白、红细胞计数及合并恶性肿瘤、慢性支气管炎、冠心病、慢性阻塞性肺疾病比例均低于生存组(P均<0.05)。脓毒症患者mNUTRIC评分与入住ICU后28 d内病死风险呈正相关关系[OR(95%CI)=1.26(1.13~1.39),P<0.05]。脓毒症患者mNUTRIC评分与入住ICU后28 d内病死风险呈现“S”型非线性关系(P<0.05)。脓毒症患者mNUTRIC评分与入住ICU后28 d内病死风险的风险阈值为5.86分。当mNUTRIC评分≤5.86分时,mNUTRIC评分每升高1分,脓毒症患者入住ICU后28 d内病死风险增加40%;当mNUTRIC评分>5.86分时,mNUTRIC评分每升高1分,脓毒症患者入住ICU后28 d内病死风险增加4%。结论 脓毒症患者mNUTRIC评分与入住ICU后28 d内病死风险呈正相关和“S”型非线性关系。脓毒症患者mNUTRIC评分与入住ICU后28 d内病死风险的风险阈值为5.86分。当mNUTRIC评分≤5.86分时,患者病死风险呈陡峭上升趋势;当mNUTRIC评分>5.86分时,患者病死风险增幅比较平缓。

    2026年01期 v.66;No.1351 104-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1022K]
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  • 初治原发结外弥漫大B细胞淋巴瘤的预后影响因素分析

    徐成波;黄彩玲;洪士森;李灿灿;郑瑞玑;

    目的 分析初治原发结外弥漫大B细胞淋巴瘤(PE-DLBCL)预后的影响因素。方法 选择初次接受系统治疗的原发PE-DLBCL患者151例,收集患者的临床资料,包括年龄、性别、临床分期、伴发全身性B症状、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、结外累及数目、原发部位、国际预后指数(IPI)评分、血红蛋白浓度(HGB)、血清白蛋白(ALB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平、β_2微球蛋白(β_2-MG)、Ki-67、细胞来源、双表达淋巴瘤(DEL)表型、治疗方案和临床疗效等。对患者进行随访,根据患者生存情况,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算3年总生存期(OS)率和无进展生存期(PFS)率,使用Log-Rank检验法进行单因素分析,应用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果 151例患者中,97例生存、39例死亡、15例因未行系统检查无法评估疾病状态,3年PFS率为(66.9±4.6)%,3年OS率为(74.2±4.5)%。单因素分析结果显示,影响PE-DLBCL患者3年PFS率的相关因素为年龄>60岁、骨髓来源、原发于胃肠道、原发中枢神经系统(CNS)、IPI>2分、HGB<110 g/L、LDH升高、非生发中心B细胞样(non-GCB)来源、DEL表型、4个疗程未达CR(P均<0.05),影响PE-DLBCL患者3年OS率的相关因素为年龄>60岁、结外累及数目≥2个、骨髓来源、原发于胃肠道、原发CNS、IPI>2分、HGB<110 g/L、non-GCB来源、DEL表型、4个疗程未达CR(P均<0.05)。多因素分析结果显示,骨髓来源、原发CNS是PE-DLBCL患者3年PFS率的独立影响因素(P均<0.05),原发CNS、HGB<110 g/L、non-GCB来源、DEL表型是PE-DLBCL患者3年OS率的独立影响因素(P均<0.05)。结论 骨髓来源、原发CNS、HGB<110 g/L、non-GCB来源、表型等是初治原发-预后的影响因素,可作为预后评价的参考指标。

    2026年01期 v.66;No.1351 109-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K]
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  • 乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者90 d生存的影响因素分析及预测模型构建

    伍细蓉;李荣婷;陈亚琼;

    目的 分析乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者90 d生存的影响因素,并构建预测模型。方法 HBV-ACLF患者370例,根据患者90 d生存情况分为生存者284例和死亡者86例。收集患者的临床及实验室检查资料,包括年龄、性别、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、直接胆红素(DBIL)、肌酐(Cr)、血钠(Na)、甘油三酯(TG)、胱抑素C(CysC)、并发肝性脑病、并发腹水等,采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析HBV-ACLF患者90 d生存的独立影响因素,并构建HBV-ACLF患者90 d生存的预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较新预测模型与终末期肝病模型(MELD)评分、MELD-Na评分及MELD 3.0评分等经典预测模型的预测效能;采用Hosmer-Lemeshow检验评估各预测模型的拟合优度;采用Brier分数综合评价各预测模型的准确性。结果 年龄、DBIL、PTA是HBV-ACLF患者90 d生存的独立影响因素(P均<0.05)。构建的HBV-ACLF患者90 d生存的预测模型为PI=0.062×年龄(岁)+0.004×DBIL(μmol/L)-0.055×PTA(s)-0.239。与经典预测模型比较,构建的新预测模型的AUC、H-L检测P值均最高,且Brier分数最小。结论 HBV-ACLF患者90 d生存的独立影响因素是年龄、DBIL、PTA,成功构建了HBV-ACLF患者90 d生存的预测模型,且新预测模型相较于经典模型预测效能更高。

    2026年01期 v.66;No.1351 114-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 1008K]
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  • 脂肪颗粒手动挤出法修薄臃肿皮瓣在手足重建中的应用效果观察

    陈超;韩权;王增涛;刘阳;刘祥润;王亚星;

    目的 观察脂肪颗粒手动挤出法修薄臃肿皮瓣(皮下脂肪厚度≥2 cm)在手足重建中的应用效果,为手足重建中臃肿皮瓣一期修薄提供一种安全有效的方法。方法 进行游离皮瓣移植用于手足重建的患者14例,术中所取游离皮瓣皮下脂肪厚度均≥2 cm,对其使用脂肪颗粒手动挤出法进行一期皮瓣修薄。具体步骤:先在深筋膜上切取游离皮瓣,再在穿支周围进行放射状浅筋膜切开;于断蒂前或后通过手动挤压皮瓣将脂肪颗粒挤出,将皮瓣修薄至皮下脂肪厚度≤0.5 cm。观察并记录皮瓣修薄操作所需时间、皮瓣修薄后皮下脂肪厚度、术中顽固性血管痉挛情况,及术后7 d内血管危象、皮肤瘀斑发生情况,术后1个月内于门诊随访患者皮瓣成活情况。结果 14例患者的臃肿皮瓣均在20 min内完成修薄,修薄后皮下脂肪厚度均≤0.5 cm,且在脂肪颗粒手动挤压过程中未牺牲任何主要血管分支。14例患者术中均未出现顽固性血管痉挛情况,术后7 d内未出现血管危象、部分坏死或瘀斑等并发症,术后1个月随访时皮瓣均成活。结论 在手足重建中,脂肪颗粒手动挤出法修薄臃肿皮瓣是一种安全有效的一期皮瓣修薄方法。

    2026年01期 v.66;No.1351 118-121+131页 [查看摘要][在线阅读][下载 1062K]
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  • 临床药师深度参与普外科Ⅰ类切口精细化管理前后围手术期抗菌药物合理用药情况比较

    吕蒙蒙;李婷;王慧;朱慧芳;

    目的 比较临床药师深度参与普外科Ⅰ类切口精细化管理前后围手术期抗菌药物合理用药情况。方法 共纳入351例普外科Ⅰ类切口手术患者抗菌药物使用记录,其中管理前99例(2022年5月—10月),管理后第1年122例(2023年5月—10月),管理后第2年130例(2024年5月—10月)。采用基于前置审方系统的精细化管理模式,由临床药师依据Ⅰ类切口抗菌药物用药规则进行医嘱前置审方,并结合事中干预、事后点评、定期考核与培训等措施,对比管理前后普外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物合理使用情况。结果 管理后第1年,抗菌药物用药指征、药物选择、给药时机、用药疗程及用法用量合理使用率分别由管理前的29.29%、66.67%、46.46%、67.68%、75.76%提高至82.79%、86.07%、81.15%、90.98%、89.34%(P均<0.01);管理后第2年,上述各项合理使用率进一步提高,分别达到90.77%、91.54%、88.46%、95.38%、99.23%(P均<0.01)。但管理前后重复用药合理使用率差异无统计学意义(P>0.05)。与管理前相比,管理后喹诺酮类、三代头孢菌素、头霉素类、硝基咪唑类等不适宜药物的使用减少,其中喹诺酮类使用下降尤为明显(P<0.05)。结论 临床药师深度参与精细化管理后,可有效改善普外科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物不合理用药情况,减少抗菌药物不规范使用,确保患者安全合理用药。

    2026年01期 v.66;No.1351 122-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K]
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  • 济南地区56~60周岁无偿献血者规模变化、人群特征及血液安全性分析

    孙平;褚洪霞;袁淑绘;韩雪莹;

    目的 分析济南地区56~60周岁无偿献血者人群变化趋势、人群特征及血液标本检测结果,明确其献血潜力及血液安全性,为优化招募策略、补充血液供应提供数据支撑。方法 选取2012年7月1日—2024年6月30日在济南市血液供保中心自愿捐献血液的56~60周岁无偿献血者5 796人为研究对象,收集2012年7月—2024年6月无偿献血者总人数、56~60周岁无偿献血者人数、56~60周岁无偿献血者人次数及其占同期无偿献血总人数/人次数的比例等人群变化趋势,性别、教育程度、职业等人群特征,及血液标本检测的不合格率。结果 2012年7月—2024年6月,济南地区56~60周岁无偿献血者人数、无偿献血者人次数及其占比呈总体上升趋势,其中56~60周岁无偿献血者人数占比由2012年7月—2013年6月的0.54%上升至2023年7月—2024年6月的1.54%,56~60周岁无偿献血人次数占比由2012年7月—2013年6月的0.58%上升至2023年7月—2024年6月的2.12%。济南地区56~60周岁无偿献血者中,男性占比高于女性;学历构成方面,小学学历占比最低,初中、高中或中专、大专及以上学历占比分布相对均衡;职业分布中其他职业占比最高,农民和工人为核心职业群体,公职人员、公司职员、医务人员占比相对较低。血液标本检测不合格者46人,总不合格率为7.94‰,其中丙氨酸氨基转移酶(ALT)不合格率为3.45‰、乙型肝炎病毒(HBV)不合格率为1.55‰、丙型肝炎病毒(HCV)不合格率为0.86‰、梅毒(TP)不合格率为2.76‰、人类免疫缺陷病毒(HIV)不合格率为0。结论 2012年7月—2024年6月,济南地区56~60周岁无偿献血者规模稳步扩大、人群特征稳定,且血液安全性较高,具备成为血液供应补充来源的较强潜力。

    2026年01期 v.66;No.1351 127-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 1023K]
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述评与综述

  • 冠状动脉内起搏技术的演进、创新与多学科交叉应用研究进展

    刘吉园;李红娜;李文景;崔冰蕾;李蓉;秦亮;

    冠状动脉内起搏(TCP)历经近40年发展,已由单纯的术中应急支持技术逐步演变为兼具精准治疗与电生理评估功能的介入手段。早期TCP依托常规冠状动脉导丝,起搏阈值不稳定且应用场景单一。随着导丝结构绝缘化改良及“双导丝”等操作策略的提出,其起搏效能与可控性显著提升,逐渐从“被动急救”到“主动干预”转变,在心肌活力评估、心室同步化治疗精准导航、复杂PCI辅助起搏以及神经介入和肿瘤心脏病学等交叉领域也显示出独特优势。与此同时,材料科学、人工智能及介入电生理与TCP的交叉研究中取得的进展,为其构建了“结构性优化—功能性扩展—智能化升级”三位一体的发展框架,显示出其在心肌修复、多模态标测等领域的潜在价值。总体而言,TCP技术正由“工具”向“平台”演进,可在泛血管疾病管理及介入心脏病学中发挥更重要作用。

    2026年01期 v.66;No.1351 132-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 974K]
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  • 中药活性成分调控内皮细胞功能障碍抗动脉粥样硬化的研究进展

    杨学美;孙赟;黄丰;童晓云;

    动脉粥样硬化(AS)是一种慢性炎症性血管疾病,也是大多数心血管疾病的核心病理基础。血管内皮细胞作为血管内膜的单层细胞,在维持血管内壁完整性、调控血管张力、抗炎、抗血栓形成等方面发挥着首要屏障作用。因此,内皮细胞功能障碍是AS始动的重要因素。研究显示,氧化应激、炎症反应、细胞程序性死亡及细胞衰老等因素可导致内皮细胞功能障碍,促进AS的发生发展。中药活性成分具有多成分、多靶点和多通路的作用特点。对于AS,中药中的苯乙醇苷类、皂苷类、黄酮类及生物碱类化合物可通过抗氧化、抗炎、抑制内皮细胞凋亡和焦亡、改善内皮屏障功能等多途径和机制,调控血管内皮细胞功能,从而发挥抗AS作用,可为中药防治AS的临床应用提供参考。

    2026年01期 v.66;No.1351 137-141页 [查看摘要][在线阅读][下载 983K]
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  • 红花及其有效成分抗动脉粥样硬化机制研究进展

    唐慧杰;苏洲玉;吴昊霖;黄珊;刘华江;孟庆雯;

    动脉粥样硬化(AS)是引发心血管疾病的重要因素之一,且其发病率随着人口老龄化及生活方式改变持续上升。红花为传统中药,具有活血化瘀功效,其含有多种活性成分,可通过多靶点、多通路发挥抗AS的作用。研究显示,红花中的红花黄色素、羟基红花黄色素A、山奈酚、槲皮素及红花多糖等成分,可通过调节脂质代谢、抑制炎症反应、抗氧化应激、抑制血管平滑肌细胞的增殖与迁移、抑制血管内皮细胞凋亡、抗衰老以及减少血小板聚集等多种机制,对AS的发生与进展产生干预作用。此外,红花作为多成分药材,其不同活性成分之间可能存在协同效应,共同增强整体抗AS效应。对红花抗AS作用机制进行系统梳理,有助于为红花的进一步临床转化应用提供参考依据。

    2026年01期 v.66;No.1351 142-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 963K]
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  • 缺氧诱导因子1α在急性呼吸窘迫综合征发病中的作用机制研究进展

    钟金媚;梁业金;蒋玉洁;

    急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以弥漫性肺损伤和肺功能异常为特征的危重综合征,其病理机制复杂,病死率高且缺乏特异性治疗手段。缺氧诱导因子1α(HIF-1α)是细胞应答缺氧的关键转录因子,被认为在ARDS的发生、发展及预后中发挥关键作用。HIF-1α在缺氧和炎症双重刺激下会显著上调,促进炎症因子释放和免疫细胞异常激活,加剧肺部炎症反应;同时,其通过调控巨噬细胞极化、中性粒细胞功能及T淋巴细胞分化,加重肺组织损伤。HIF-1α可促进代谢重编程,增强糖酵解和乳酸生成,诱导氧化应激和放大炎症,促进肺泡上皮细胞和内皮细胞凋亡,破坏肺泡-毛细血管屏障。此外,HIF-1α还可通过促进成纤维细胞活化、上皮-间充质转化及M2型巨噬细胞极化,加速肺纤维化进程。深入了解HIF-1α在ARDS发病中的作用机制,可为深入理解ARDS的病理基础及开发新疗法提供理论依据。

    2026年01期 v.66;No.1351 146-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 984K]
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  • 卵巢颗粒细胞铁死亡在卵巢储备功能减退发生发展中的作用及干预策略研究进展

    张孝麒;毕富玺;

    卵巢颗粒细胞(GCs)是影响卵泡发育的重要“中介”,在维持卵母细胞生长、激素分泌和卵巢微环境稳态中发挥关键作用。铁死亡是一种以铁依赖性脂质过氧化为特征的新型程序性细胞死亡方式,在GCs损伤及卵巢衰老过程中发挥重要作用。GCs铁死亡可造成卵泡发育不良,进而降低卵母细胞质量,最终导致卵巢储备功能减退(DOR)。研究表明,铁代谢失衡、脂质过氧化异常、抗氧化防御系统失常及非编码RNA调控紊乱均可通过诱导GCs铁死亡,加速DOR的发生发展。因此,通过调控GCs的铁代谢、脂质代谢及抗氧化系统,抑制铁死亡,可能成为延缓或逆转DOR的有效干预策略。这为进一步探索DOR的分子机制提供了理论依据,也为开发具有针对性的干预策略和新型疗法提供了潜在方向。

    2026年01期 v.66;No.1351 151-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 967K]
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  • 骨髓间充质干细胞及其外泌体治疗女性压力性尿失禁研究进展

    蒋诺;洪莉;

    压力性尿失禁(SUI)是女性常见的盆底功能障碍性疾病,严重影响患者的生活质量。传统保守治疗及手术治疗在改善症状方面具有一定效果,但难以从根本上修复尿道括约肌及盆底支持结构的损伤。随着再生医学和干细胞研究的不断发展,骨髓间充质干细胞(BMSCs)及其衍生外泌体因具备促进组织再生、改善盆底支持结构、调节炎症微环境等作用,逐渐成为SUI治疗研究的重要方向。研究显示,BMSCs可通过分化潜能及旁分泌效应促进尿道括约肌和盆底支持组织的修复,经基因修饰、生物材料结合等工程化手段可进一步增强其治疗效果。BMSCs衍生外泌体作为一种无细胞治疗策略,可调节炎症和改善组织弹性,在SUI的组织修复中发挥重要作用。而通过缺氧或炎症因子等条件对BMSCs进行预处理,可显著改变外泌体的组成和生物活性,进一步增强其抗炎、抗纤维化及组织修复能力。尽管相关研究取得进展,但其临床转化过程中仍存在细胞来源、移植方法、定植效率、安全性、质量控制及伦理等方面的挑战,有待进一步系统研究和规范化探索,以期为女性SUI的治疗提供理论依据与实践参考。

    2026年01期 v.66;No.1351 155-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 968K]
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