- 蒲高祥;姚阳;
目的观察食管癌组织长链非编码RNA(lncRNA)前列腺癌相关转录因子1(PCAT-1)、膜联蛋白A10(ANXA10)表达变化,并探讨其临床意义。方法选择食管癌患者87例,取手术切除的食管癌组织及其配对的癌旁正常组织,采用实时荧光定量PCR技术检测lncRNA PCAT-1、ANXA10表达,比较食管癌组织与癌旁正常组织lncRNA PCAT-1、ANXA10表达差异。收集食管癌患者临床病理资料,分析lncRNA PCAT-1、ANXA10表达与患者临床病理特征的关系。以食管癌组织lncRNA PCAT-1、ANXA10相对表达量的中位数为临界值,将患者分为lncRNA PCAT-1高表达者与lncRNA PCAT-1低表达者、ANXA10高表达者与ANXA10低表达者。术后随访3年,比较不同lncRNA PCAT-1、ANXA10表达者3年总体生存率差异。结果食管癌组织lncRNA PCAT-1相对表达量高于癌旁正常组织,ANXA10相对表达量低于癌旁正常组织(P均<0.05)。食管癌组织lncRNA PCAT-1、ANXA10相对表达量均与肿瘤TNM分期、淋巴结转移有关(P均<0.05),而与性别、年龄、酗酒、肿瘤直径、组织分化程度无关(P均>0.05)。食管癌组织lncRNA PCAT-1表达与ANXA10表达呈负相关关系(r=-0.757,P<0.05)。lncRNA PCAT-1高表达者43例、lncRNA PCAT-1低表达者44例,lncRNA PCAT-1高表达者3年总体生存率低于lncRNA PCAT-1低表达者(χ~2=4.167,P<0.05);ANXA10高表达者41例、ANXA10低表达者46例,ANXA10高表达者3年总体生存率高于ANXA10低表达者(χ~2=5.696,P<0.05)。结论食管癌组织lncRNA PCAT-1高表达、ANXA10低表达,二者表达与肿瘤TNM分期、淋巴结转移和患者预后有关。lncRNA PCAT-1、ANXA10有可能成为食管癌早期诊断、靶向治疗和预后评估的生物标志物。
2021年25期 v.61;No.1219 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 1138K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 吴松;周依林;李治君;
目的探讨血清脂质运载蛋白2(LCN2)、胱抑素C(Cys C)水平对急性胰腺炎(AP)并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选择AP患者204例(观察组),根据病情程度分为轻度80例、中度51例、重度73例,同期另选体检健康的志愿者70例(对照组),采集外周静脉血,检测血清LCN2、Cys C。比较观察组与对照组以及不同病情程度AP患者血清LCN2、Cys C水平。收集AP患者临床基本资料和实验室检查资料,采用多因素Logistic回归模型分析AP并发AKI的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清LCN2、Cys C水平对AP并发AKI的预测价值。结果观察组血清LCN2、Cys C水平均明显高于对照组(P均<0.05);随着AP患者病情程度加重,血清LCN2、Cys C水平逐渐升高(P均<0.05)。204例AP患者中,并发AKI 48例、未并发AKI 156例。单因素分析显示,住院时间、24 h尿量、淀粉酶、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、C反应蛋白、降钙素原、LCN2、Cys C可能与AP并发AKI有关(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,24 h尿量为AP并发AKI的保护因素,Scr、BUN、LCN2、Cys C为AP并发AKI的危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清LCN2、Cys C水平对AP并发AKI均有一定预测价值,二者联合预测价值更高(P均<0.05)。结论 AP患者血清LCN2、Cys C水平明显升高,二者均为AP并发AKI的独立危险因素;血清LCN2、Cys C水平对AP并发AKI均有一定预测价值,二者联合预测价值更高。
2021年25期 v.61;No.1219 6-9+22页 [查看摘要][在线阅读][下载 1156K] [下载次数：205 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ] - 向清平;李菲;陈娟;罗静;
目的探讨血清β_2-糖蛋白Ⅰ(β_2-GPⅠ)、和肽素(Copeptin)水平与糖尿病视网膜病变(DR)患者视力残疾的关系。方法选择DR患者152例,根据眼底检查结果分为增殖期组54例、非增殖期组98例。同期另选单纯糖尿病患者42例(单纯糖尿病组),眼底检查均未发现视网膜微血管病变。所有患者入院24 h内采集清晨空腹肘静脉血,离心留取血清,采用ELISA法检测血清β_2-GPⅠ、Copeptin。DR患者规范治疗后随访1年,评估视力,根据视力将患者分为视力残疾者与非视力残疾者。收集视力残疾者与非视力残疾者基础临床资料(包括性别、年龄、BMI、糖尿病病程)、实验室检查资料[包括血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR指数以及血清β_2-GPⅠ、Copeptin水平],采用多因素Logistic回归模型分析DR患者视力残疾的危险因素。结果单纯糖尿病组、非增殖期组、增殖期组血清β_2-GPⅠ和Copeptin水平逐渐升高(P均<0.05)。DR患者治疗后随访1年,出现视力残疾33例、非视力残疾119例。视力残疾者糖尿病病程、FPG、HbA1c、HOMA-IR指数以及血清β_2-GPⅠ、Copeptin水平均明显高于非视力残疾者(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程、HbA1c、β_2-GPⅠ、Copeptin是DR患者视力残疾的独立危险因素(P均<0.05)。结论 DR患者血清β_2-GPⅠ、Copeptin水平明显升高,并且出现视力残疾者血清β_2-GPⅠ、Copeptin水平明显高于未出现视力残疾者;血清β_2-GPⅠ、Copeptin水平升高是导致DR患者视力残疾的重要原因。
2021年25期 v.61;No.1219 10-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 1075K] [下载次数：85 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ] - 李爽;朱梅佳;唐吉友;张小雨;张霄;刘小民;
目的分析腓骨肌萎缩症(CMT)一家系的临床特征与突变基因。方法回顾性分析1例CMT患者的临床特征并对其一级亲属进行家系调查。采用多重连接依赖式探针扩增技术分析该家系成员的突变基因,然后进行一代DNA测序验证。结果本例CMT患者青年发病,临床特征主要为缓慢进行性四肢远端肌无力伴肌萎缩,同时出现腱反射降低或消失;脑脊液检查白细胞计数和总蛋白水平轻度升高,肌电图检查四肢感觉和运动传导速度减慢或引不出波。该家系共两代4人,均为山东省常住居民,汉族,共发现1例CMT患者。突变基因分析发现,CMT患者同时存在缝隙连接蛋白B1(GJB1)基因c. 44 G→A(Arg15Gln)半合子突变和外周轴蛋白(PRX)基因c. 3208 C→G(Arg1070Gly)杂合变异;CMT患者姐姐同时存在GJB1基因c. 44 G→A(Arg15Gln)杂合突变和PRX基因c. 3208 C→G(Arg1070Gly)杂合变异;CMT患者母亲存在GJB1基因c. 44 G→A(Arg15Gln)杂合突变;CMT患者父亲存在PRX基因c. 3208 C→G(Arg1070Gly)杂合变异。结论本例CMT患者临床特征主要为缓慢进行性四肢远端肌无力伴肌萎缩,同时出现腱反射降低或消失;脑脊液检查白细胞计数和总蛋白水平轻度升高,肌电图检查四肢感觉和运动传导速度减慢或引不出波;本例CMT患者同时存在GJB1基因c. 44 G→A半合子突变和PRX基因c. 3208 C→G杂合变异,GJB1基因c. 44 G→A半合子突变为其致病性突变。
2021年25期 v.61;No.1219 14-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 1107K] [下载次数：290 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 李付强;王君妤;李拥军;
目的探讨不同性别急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者临床特征和治疗方案差异,并分析STEMI患者住院期间预后不良的危险因素。方法选择STEMI患者1 120例,男661例、女459例,收集患者临床资料并追踪临床结局。分析不同性别STEMI患者临床特征和治疗方案差异。采用多因素Logistic回归模型分析影响STEMI患者住院期间预后不良的危险因素。结果女性STEMI患者年龄,合并高脂血症、高同型半胱氨酸血症例数,多支冠脉病变比例、冠脉狭窄率、Gensini评分,PCI后TIMI心肌灌注(TMPG)分级0、1级比例,以及全因死亡和主要不良心血管事件(MACE)例数均高于男性(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,女性、高同型半胱氨酸血症及PCI后TMPG分级0、1级是STEMI患者住院期间预后不良的危险因素(P均<0.01)。结论女性STEMI患者年龄更大,高脂血症、高同型半胱氨酸血症并发率更高,冠脉病变程度更重,PCI后更易发生心肌灌注不良,预后更差;女性、高同型半胱氨酸血症及PCI后TMPG分级0、1级是STEMI患者住院期间预后不良的危险因素。
2021年25期 v.61;No.1219 18-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 1107K] [下载次数：143 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 于杰;陶晓晖;
目的探讨颈椎曲度变化与颈椎前路或后路术后吞咽困难的关系。方法选择行颈椎手术的脊髓型或神经根型颈椎病患者452例,其中接受颈椎前路减压植骨融合内固定术172例、接受颈后路双开门棘突纵割式椎管扩大人工骨桥成型术182例、接受颈椎前路人工椎间盘置换术98例。通过HSS-DDI量表评估颈椎前路或后路术后是否存在吞咽困难,并按照Bazaz分级系统评估颈椎前路或后路术后吞咽困难程度。根据颈椎前路或后路术后是否发生吞咽困难,将患者分为吞咽困难组与无吞咽困难组,收集两组人口学资料(包括性别、年龄、BMI)、手术相关资料(包括手术时间、术中出血量、是否二次手术、手术节段数目、手术节段是否包含C3/4)、影像学检查资料(dO-C2角、dC2-C7角)。以颈椎前路或后路术后是否发生吞咽困难为因变量,以两组人口学资料、手术相关资料、影像学检查资料中P<0.20的可疑资料为自变量,纳入多因素Logistic回归模型,分析颈椎前路或后路术后发生吞咽困难的危险因素。结果 452例颈椎手术患者术后吞咽困难的发生率为9.73%(44/452)。其中,接受颈椎前路减压植骨融合内固定术者术后吞咽困难的发生率为12.79%(22/172),接受颈后路双开门棘突纵割式椎管扩大人工骨桥成型术者为9.34%(17/182),接受颈椎前路人工椎间盘置换术者为5.10%(5/95)。44例术后吞咽困难患者中,吞咽困难程度轻度17例、中度21例、重度6例。单因素分析发现,性别、手术时间、手术节段数目、dC2-C7角可能与颈椎前路或后路术后吞咽困难有关(P均<0.20),而年龄、BMI、术中出血量、二次手术、手术节段包含C3/4、dO-C2角可能与颈椎前路或后路术后吞咽困难无关(P均>0.20)。多因素Logistic回归分析显示,dC2-C7角是颈椎前路或后路术后吞咽困难的独立危险因素(P<0.01)。结论吞咽困难是颈椎病术后常见的并发症之一,C2-C7角度变化是引起颈椎前路或后路术后吞咽困难的重要原因。
2021年25期 v.61;No.1219 23-26+31页 [查看摘要][在线阅读][下载 1122K] [下载次数：207 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 裴晓健;贾宝学;田晓彤;
目的探讨N~6-甲基腺嘌呤(m~6A)RNA甲基化调节因子与肝细胞癌(HCC)预后的关系。方法从美国国家癌症研究所基因组数据共享中心下载HCC样本和正常对照样本的RNA-seq转录组数据,并收集HCC样本临床病理资料。从RNA-seq转录组数据中获取FTO、YTHDC2、YTHDC1、ALKBH5、KIAA1429、METTL3、HNRNPC、YTHDF2、RBM15、YTHDF1、WTAP、METTL14、ZC3H13等十三种m~6A RNA甲基化调节因子的表达数据,比较HCC样本和正常对照样本m~6A RNA甲基化调节因子表达。采用单因素Cox回归分析和Lasso Cox回归分析筛选与HCC预后相关的m~6A RNA甲基化调节因子,并构建风险模型,分析风险模型与HCC预后的关系。结果 HCC样本FTO、YTHDC2、YTHDC1、ALKBH5、KIAA1429、METTL3、HNRNPC、YTHDF2、RBM15、YTHDF1、WTAP表达均高于正常对照样本(P均<0.01),而两样本METTL14、ZC3H13表达比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。YTHDF1、ZC3H13、YTHDF2、METTL3和KIAA1429等五种m~6A RNA甲基化调节因子是影响HCC预后的危险因素(P均<0.05)。其中,ZC3H13高表达者预后良好,而YTHDF1、YTHDF2、METTL3、KIAA1429高表达者预后较差。根据YTHDF1、ZC3H13、YTHDF2、METTL3、KIAA1429等五种m~6A RNA甲基化调节因子构建HCC预后风险模型,然后将HCC患者分为高风险者与低风险者,高风险者5年生存率明显低于低风险者(P<0.05);ROC曲线分析显示,该风险模型的曲线下面积为0.619。单因素和多因素Cox回归分析显示,风险模型评分是影响HCC预后的独立危险因素(P<0.01)。结论 m~6A RNA甲基化调节因子表达与HCC预后密切相关,有可能作为肿瘤诊断的分子标志物和潜在的治疗靶点。
2021年25期 v.61;No.1219 27-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 1220K] [下载次数：412 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 杨乐;秦超;
目的利用生物信息学方法筛选多发性肌炎(PM)的差异表达基因(DEGs)。方法从GEO芯片数据库下载PM基因表达谱GSE128470,利用GEO2R在线分析工具筛选PM的DEGs,利用DAVID在线网站对DEGs进行功能注释(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路分析,应用STRING数据库预测DEGs的蛋白质—蛋白质相互作用网络,并利用Cytoscape3.8.2软件中插件MOCOD和CytoHubba分别筛选出核心模块和关键基因。结果在PM基因表达谱GSE128470中共获得366个DEGs,其中表达上调基因331个、表达下调基因35个。GO富集分析显示,DEGs主要功能涉及干扰素γ介导的信号通路、免疫反应、内质网膜腔侧的组成部分、细胞外空间、肽抗原结合、MHCⅡ类受体活性等;KEGG信号通路分析显示,DEGs主要参与抗原处理和呈递、吞噬体、同种异体移植排斥、细胞黏附分子、细胞因子与细胞因子受体的相互作用、Toll样受体信号通路。以蛋白质—蛋白质相互作用网络中前十位的DEGs作为关键基因,分别为PTPRC、STAT1、CD44、VCAM1、ICAM1、IRF8、IRF1、ITGB2、TYROBP、HLADRB1。结论本研究从PM患者肌肉组织中共筛选出366个DEGs,这些DEGs主要参与抗原处理和呈递、免疫反应、吞噬体、细胞黏附分子等信号通路。其中,PTPRC、STAT1、CD44、VCAM1、ICAM1、IRF8、IRF1、ITGB2、TYROBP、HLADRB1为PM的关键基因。这些关键基因有可能成为PM早期诊断、靶向治疗和预后评估的分子标志物。
2021年25期 v.61;No.1219 32-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1087K] [下载次数：326 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]
- 刘彦军;姚四清;李毅;
目的探讨微小RNA-20b-5p(miR-20b-5p)靶向调控细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞生物学行为的影响及其作用机制。方法体外培养NSCLC细胞系A549、H1975、PC-9和人正常肺上皮细胞BEAS-2B,采用RT-qPCR法检测miR-20b-5p相对表达量,选择miR-20b-5p相对表达量最低的NSCLC细胞进行后续实验。借助Starbase数据库,预测miR-20b-5p与Cyclin D1的结合位点,并通过双荧光素酶报告基因实验验证miR-20b-5p与Cyclin D1的靶向调控关系。体外培养NSCLC细胞,分别转染miR-NC与miR-20b-5p mimic(分别设为miR-NC组、miR-20b-5p mimic组)、si-NC与si-Cyclin D1(分别设为si-NC组、si-Cyclin D1组),采用RT-qPCR法检测miR-20b-5p或Cyclin D1相对表达量。收集上述转染细胞,采用MTT法检测细胞存活率,采用流式细胞术检测细胞凋亡率,采用Transwell小室实验检测细胞侵袭能力,采用流式细胞术检测细胞周期,采用Western blotting法检测Cyclin D1、CDK4、FOXM1蛋白表达。结果 H1975、PC-9、A549细胞miR-20b-5p相对表达量均低于BEAS-2B细胞,并且A549细胞miR-20b-5p相对表达量低于H1975、PC-9细胞(P均<0.05)。因此,选择A549细胞进行后续实验。经Starbase数据库预测,miR-20b-5p与Cyclin D1存在靶向结合位点;经双荧光素酶报告基因实验验证,miR-20b-5p与Cyclin D1存在靶向调控关系。miR-20b-5p mimic组miR-20b-5p相对表达量高于miR-NC组,si-Cyclin D1组Cyclin D1相对表达量低于si-NC组(P均<0.05)。与miR-NC组/si-NC组比较,miR-20b-5p mimic组/si-Cyclin D1组细胞存活率降低,细胞凋亡率升高,穿膜细胞数减少,G1期细胞比例增加、G2/M期细胞比例降低(P均<0.05)。与miR-NC组/si-NC组比较,miR-20b-5p mimic组/si-Cyclin D1组Cyclin D1、CDK4、p-FOXM1蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05),而FOXM1蛋白相对表达量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 miR-20b-5p通过靶向调控Cyclin D1促进NSCLC细胞增殖和侵袭,抑制其凋亡并将细胞阻滞于G1期,其作用机制可能与调控Cyclin D1/CDK4/FOXM1信号通路有关。
2021年25期 v.61;No.1219 36-40+45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1193K] [下载次数：178 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 曹露;吴开祥;张亚;孙雯雯;杨会;张树鹏;
目的探讨盐霉素对乳腺癌干细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制。方法体外培养MCF-7细胞形成微球体,取第3代微球体细胞,分别加入CD44-FITC、CD24-PE,采用流式细胞术检测乳腺癌干细胞百分比。取第3代微球体细胞,分别给予0、0.5、2、5、7、9μmol/L盐霉素干预12、24、48 h,采用MTT法检测乳腺癌干细胞盐霉素干预后细胞活性;取第3代微球体细胞,分别给予0、2.5、5、9μmol/L盐霉素干预24 h,倒置相差显微镜下观察乳腺癌干细胞形态学变化;取第3代微球体细胞,分别给予0、2、5、9μmol/L盐霉素干预24 h,分别采用FITC-Annexin V/PI双染法、PI单染法检测乳腺癌干细胞凋亡率和细胞周期;取第3代微球体细胞,分别给予0、0.5、2、5、9μmol/L盐霉素干预24 h,采用Western blotting法检测凋亡相关蛋白Caspase-3、Caspase-9、PARP、β-catenin、Survivin、Bcl-2、Bax表达。结果经流式细胞仪鉴定,在悬浮微球细胞中CD44~+/CD24~(-/low)表型的乳腺癌干细胞比例为(87.0±0.4)%,在MCF-7细胞中为(40.1±1.0)%,二者比较P<0.05。不同浓度盐霉素均能抑制乳腺癌干细胞存活,并且其抑制作用呈时间和浓度依赖性(P均<0.05)。倒置相差显微镜下观察,盐霉素干预后乳腺癌微球体逐渐解聚,密度降低,细胞大小不一、极度不规则,肿瘤细胞内部出现颗粒,细胞出现水肿、固缩,细胞碎片产生,并且随着盐霉素浓度升高,凋亡现象越来越明显。随着盐霉素浓度升高,乳腺癌干细胞凋亡率逐渐升高,并且在凋亡过程中可能伴G2/M期阻滞(P均<0.05)。随着盐霉素浓度升高,乳腺癌干细胞Caspase-3、Caspase-9、PARP活性片段以及Bax表达逐渐升高,而β-catenin、Survivin、Bcl-2表达逐渐降低(P均<0.05)。结论盐霉素能够抑制乳腺癌干细胞增殖并诱导其凋亡,其机制可能与抑制β-catenin-Survivin-Caspase-3通路和干扰Wnt信号通路活性有关。
2021年25期 v.61;No.1219 41-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1102K] [下载次数：356 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ]
- 高靖;王秀艳;杨红梅;王玉珍;张会芬;
目的观察急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清基质细胞衍生因子1(SDF-1)、泛素羧基末端水解酶1(UCH-L1)水平变化,并探讨其水平与病情程度和预后的关系。方法选择AIS患者118例(观察组),入院4 h内采用酶联免疫吸附法检测血清SDF-1、UCH-L1,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能缺损程度,采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分评估昏迷程度。AIS患者出院3个月,采用改良Rankin量表(mRS)评分评估短期预后。同期选择体检健康的志愿者100例作为对照组,体检当日检测血清SDF-1、UCH-L1。比较观察组与对照组以及AIS患者不同预后者血清SDF-1、UCH-L1水平。收集AIS患者临床资料,如性别、年龄、高血压史、梗死面积、NIHSS评分、GCS评分,分析血清SDF-1、UCH-L1水平与患者临床特征的关系。同时,分析血清SDF-1、UCH-L1水平与AIS病情程度和预后的关系。结果观察组血清SDF-1、UCH-L1水平均明显高于对照组(P均<0.05)。血清SDF-1、UCH-L1水平与AIS患者梗死面积、NIHSS评分、GCS评分有关(P均<0.05),而与性别、年龄、高血压史无关(P均>0.05)。AIS患者出院3个月,预后良好88例、预后不良30例。AIS患者预后良好者血清SDF-1、UCH-L1水平均低于预后不良者(P均<0.05)。AIS患者血清SDF-1、UCH-L1水平与梗死面积、NIHSS评分、GCS评分、mRS评分均呈正相关关系(P均<0.05)。结论 AIS患者血清SDF-1、UCH-L1水平与病情程度呈正相关关系,二者水平越高,AIS病情越重,预后越差。
2021年25期 v.61;No.1219 46-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 994K] [下载次数：173 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：0 ] - 刘啸;张磊;陶伟;
目的分析急性脑梗死(ACI)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗短期预后的影响因素,并探讨血清胱抑素C(Cys C)水平对rt-PA静脉溶栓治疗短期预后的预测价值。方法选择接受rt-PA静脉溶栓治疗的ACI患者96例,溶栓治疗后1个月,根据改良Rankin量表(mRS)评分评估患者预后,其中预后良好(mRS评分≤2分)54例、预后不良(mRS评分>2分)42例。收集所有患者入院时性别、年龄、吸烟史、饮酒史、血压、基础疾病(如高血压、高脂血症、糖尿病、房颤、冠心病)等一般临床资料,并根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能缺损程度;入院24 h内FPG、血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C)、白细胞计数、血小板计数以及Cys C等实验室检查资料。采用多因素Logistic回归模型分析影响ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗短期预后的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Cys C水平对ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗预后不良的预测价值。结果预后不良者年龄、合并房颤比例均高于预后良好者(P均<0.01),二者其他一般临床资料比较P均>0.05;预后不良者NIHSS评分高于预后良好者(P<0.01)。预后良好者血清FPG、Cys C水平均低于预后不良者(P均<0.01),二者其他实验室检查资料比较P均>0.05。多因素Logistic回归分析显示,年龄、NIHSS评分、房颤、FPG、Cys C均为ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗短期预后的独立危险因素(P均<0.01)。ROC曲线分析显示,血清Cys C水平预测ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗预后不良的曲线下面积为0.707(95%CI:0.604～0.810),最佳截断值为0.925 mg/L,此时其预测ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗预后不良的灵敏度为61.9%、特异度为72.2%。结论年龄、房颤、NIHSS评分、FPG、Cys C均为ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗短期预后的独立危险因素;血清Cys C水平对ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗预后不良具有较好的预测价值。
2021年25期 v.61;No.1219 49-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 1005K] [下载次数：165 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：47 ] |[阅读次数：0 ] - 于守君;王冬冰;林梅;赵伟伟;徐庆玲;
目的探讨乳癖消口服辅助微波消融治疗甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的临床效果。方法选择PTMC患者97例,根据治疗方案不同分为观察组45例、对照组52例。对照组采用超声引导下微波消融治疗,观察组在对照组基础上口服乳癖消5片/次、3次/天,1个月为一疗程,连续治疗3个疗程。微波消融术前、术后即刻、术后3个月行甲状腺和颈部淋巴结超声检查,观察消融结节大小、血供和颈部淋巴结转移情况,并计算消融结节体积。微波消融术前和术后3个月,采集清晨空腹肘静脉血,离心留取血清,检测血清甲状腺相关激素[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)]和炎症因子[IL-6、C反应蛋白(CRP)]。记录微波消融术后3个月内并发症情况。结果微波消融术后即刻甲状腺超声检查发现,两组结节消融区域与周围正常甲状腺实质边界清晰,结节消融区域内未见血流信号。两组术后消融结节体积均先升高后降低,但观察组术后3个月消融结节体积明显低于对照组(P<0.05)。微波消融术后3个月复查甲状腺和颈部淋巴结超声,两组均未发现原发灶局部复发,也未发现颈部淋巴结转移和远处转移征象。两组微波消融术前和术后3个月血清TSH、FT3、FT4水平均维持在正常范围,而术后3个月血清IL-6、CRP水平均较术前明显降低,并且观察组术后3个月血清IL-6、CRP水平均低于对照组术后3个月(P均<0.05)。两组微波消融术后均未发生严重并发症,观察组术后并发症的发生率为8.89%(4/45),对照组为9.61%(5/52),两组术后并发症的发生率比较P>0.05。结论乳癖消口服辅助能够提高超声引导下微波消融治疗PTMC的临床效果。
2021年25期 v.61;No.1219 52-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 1012K] [下载次数：138 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 李焱;李俊仁;刘岩;徐丽娜;任思思;
目的探讨血清β_2微球蛋白(β_2-MG)、骨桥蛋白(OPN)水平对无症状高尿酸血症(HUA)并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选择无症状HUA患者85例,根据AKI诊断标准,将患者分为AKI组33例和非AKI组52例。收集两组人口学资料(性别、年龄)、血生化检查资料[β_2-MG、OPN、TG、TC、AST、ALT、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys C)]和尿液检查资料[微量白蛋白(MA)、免疫球蛋白G(IgG)、转铁蛋白(TRF)、α1微球蛋白(α1-MG)、尿量、肾小球滤过率(GFR)]。比较两组人口学资料、血生化检查资料和尿液检查资料,以无症状HUA患者是否并发AKI为因变量,以两组人口学资料、血生化检查资料和尿液检查资料中有统计学差异的指标为自变量,纳入多因素Logistic回归模型,分析影响无症状HUA并发AKI的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清β_2-MG、OPN水平对无症状HUA并发AKI的预测价值。结果两组性别、年龄比较P均>0.05。血生化检查资料中,AKI组血清β_2-MG、OPN、BUN、Scr、UA、Cys C水平均高于非AKI组(P均<0.05),两组其他血生化指标比较P均>0.05。尿液检查资料中,AKI组尿液MA、IgG、TRF、α1-MG水平均高于非AKI组,GFR低于非AKI组(P均<0.05);两组尿量比较P>0.05。多因素Logistic回归分析显示,血清β_2-MG、OPN、BUN、Scr、UA、Cys C和尿液MA、IgG、TRF、α1-MG、GFR均为无症状HUA并发AKI的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清β_2-MG、OPN水平对无症状HUA并发AKI均有一定预测价值,二者联合时预测价值更高。结论无症状HUA并发AKI患者血清β_2-MG、OPN水平明显升高,二者均为无症状HUA并发AKI的独立危险因素;血清β_2-MG、OPN水平对无症状HUA并发AKI均有一定预测价值,二者联合时预测价值更高。
2021年25期 v.61;No.1219 55-57+75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1094K] [下载次数：165 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 王东琴;张欣;霍浩然;秦瑞峰;袁增江;
目的观察胃癌组织Rap1 GTP酶激活蛋白(Rap1GAP)、人内源性逆转录病毒-H长末端重复关联蛋白2(HHLA2)mRNA表达变化,并探讨其表达与患者临床病理特征和预后的关系。方法选择胃癌患者97例,取手术切除的胃癌组织及其配对的癌旁正常组织,采用RT-qPCR法检测Rap1GAP、HHLA2 mRNA表达。比较胃癌组织与癌旁正常组织Rap1GAP、HHLA2 mRNA表达差异,分析二者表达与胃癌患者临床病理特征的关系。以Rap1GAP、HHLA2 mRNA表达的中位数为截断值,将患者分为Rap1GAP、HHLA2 mRNA高表达者与低表达者,比较不同Rap1GAP、HHLA2 mRNA表达者5年生存率差异。采用Cox风险比例回归模型分析影响胃癌患者预后的危险因素。结果胃癌组织Rap1GAP mRNA相对表达量低于癌旁正常组织,HHLA2 mRNA相对表达量高于癌旁正常组织(P均<0.05)。Rap1GAP、HHLA2A mRNA表达与肿瘤浸润深度、TNM分期和淋巴结转移有关(P均<0.05),与性别、年龄、肿瘤直径、组织分化程度无关(P均>0.05)。Rap1GAP mRNA低表达者5年生存率低于Rap1GAP mRNA高表达者,HHLA2 mRNA高表达者5年生存率低于HHLA2 mRNA低表达者(P均<0.05)。Cox风险比例回归分析显示,有淋巴结转移、Rap1GAP mRNA低表达、HHLA2 mRNA高表达是胃癌患者预后不良的危险因素(P均<0.05)。结论胃癌组织Rap1GAP低表达、HHLA2高表达,二者异常表达与胃癌恶性生物学行为和患者预后不良有关。Rap1GAP、HHLA2有可能成为胃癌预后评估的生物标志物和潜在的治疗靶点。
2021年25期 v.61;No.1219 58-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 1043K] [下载次数：139 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 李维浩;闫景霞;曹惠芳;冯莹;徐晶;朱利芹;
目的探讨医院—社区序贯综合性肺康复训练治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法选择经规范治疗进入稳定期的COPD患者60例,根据治疗方案不同分为观察组、对照组各30例。两组均行医院—社区序贯治疗。对照组住院期间实施常规模式康复训练,出院后由社区卫生服务机构建立健康档案,并指导患者合理饮食、适当运动等;观察组在对照组基础上实施综合性肺康复训练,包括心理护理、营养干预、上肢肌力训练、下肢肌力训练、呼吸肌训练等。两组均连续治疗20周。比较两组治疗前后膈肌功能(膈肌肌力、膈肌活动幅度、吸气峰流速)、肺通气功能[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1与肺活量比值(FEV_1/FVC)]、动脉血气分析[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数]、生活质量(选择WHO QOL-BREF量表中生理健康、心理状态、与周围环境的关系和社会关系四个维度)。结果两组治疗后膈肌肌力、膈肌活动幅度、吸气峰流速、FEV_1、FEV_1/FVC、PaO_2、氧合指数均高于治疗前,PaCO_2低于治疗前,并且观察组治疗后变化更明显(P均<0.05)。两组治疗后生理健康、心理状态、与周围环境的关系和社会关系评分均高于治疗前,并且观察组治疗后上述评分变化更明显(P均<0.05)。结论医院—社区序贯综合性肺康复训练能够有效改善稳定期COPD患者膈肌功能、肺通气功能、动脉血气紊乱状态,提高患者生活质量。
2021年25期 v.61;No.1219 62-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1004K] [下载次数：191 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：0 ] - 贾钦尧;宋珊;王涛;陈绍平;
目的探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)基因单核苷酸多态性与慢性持续期支气管哮喘阿奇霉素治疗效果的关系。方法选择慢性持续期支气管哮喘患者180例,均在常规治疗基础上给予阿奇霉素治疗3个月,根据哮喘控制测试评分分为控制组100例、未控制组80例,采用TaqMan探针法检测NLRP3基因rs10754558、rs10925019、rs4925648三个位点单核苷酸多态性。另选体检健康的志愿者100例(对照组),体检当日同法检测NLRP3基因三个位点单核苷酸多态性。同期,采用肺功能仪检测第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、最大呼气峰流速(PEF)。结果三组NLRP3基因rs10754558、rs10925019、rs4925648位点基因型的期望值和观测值符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律。三组NLRP3基因rs10754558、rs10925019、rs4925648位点基因型比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析发现,NLRP3基因rs10754558、rs10925019、rs4925648位点各基因型均为慢性持续期支气管哮喘阿奇霉素治疗效果的影响因素(P均<0.05)。慢性持续期支气管哮喘患者NLRP3基因rs10754558、rs10925019、rs4925648位点不同基因型者FEV1%、FEV1/FVC、PEF比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。其中,慢性持续期支气管哮喘患者NLRP3基因三个位点纯合子CC基因型者FEV1%、FEV1/FVC、PEF水平最佳。结论 NLRP3基因rs10754558、rs10925019、rs4925648位点单核苷酸多态性与慢性持续期支气管哮喘阿奇霉素的治疗效果密切相关;NLRP3基因rs10754558、rs10925019、rs4925648位点纯合子CC基因型越多,阿奇霉素的治疗效果越好。
2021年25期 v.61;No.1219 65-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 1033K] [下载次数：125 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 林润培;钟颖颖;梁智辉;何嘉辉;王悦;
目的探讨体外膈肌起搏用于治疗脓毒症机械通气患者的临床效果。方法选择接受有创机械通气治疗的脓毒症患者47例,根据治疗方案不同分为体外膈肌起搏组27例、单纯机械通气组20例,同期选择接受全麻下四肢手术且术后接受机械通气治疗并转ICU监护患者15例(对照组)。对照组和单纯机械通气组除常规对症支持治疗外,预防性使用抗生素,复苏后及时拔除气管插管,而体外膈肌起搏组在此基础上,于入组当日给予体外膈肌起搏治疗。比较三组入组当日和治疗7 d呼气末膈肌厚度(DTee)、膈肌增厚分数(DTF)、膈肌活动度,以及体外膈肌起搏组与单纯机械通气组气道峰压、呼吸浅快指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数及机械通气时间、撤机成功率、拔管成功率。结果入组当日,体外膈肌起搏组和单纯机械通气组DTee、DTF和膈肌活动度均低于对照组(P均<0.05);治疗7 d,体外膈肌起搏组与单纯机械通气组DTee、DTF和膈肌活动度均较治疗前明显升高,并且体外膈肌起搏组治疗后变化更明显(P均<0.05)。体外膈肌起搏组与单纯机械通气组治疗后气道峰压、呼吸浅快指数均较治疗前降低,氧合指数较治疗前升高,并且体外膈肌起搏组治疗后变化更明显(P均<0.05);而两组治疗前后PaCO_2比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。体外膈肌起搏组机械通气时间低于单纯机械通气组,撤机成功率高于单纯机械通气组(P均<0.05);但两组拔管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外膈肌起搏能够改善脓毒症机械通气患者膈肌萎缩和功能障碍,缩短机械通气时间,提高撤机成功率。
2021年25期 v.61;No.1219 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1009K] [下载次数：276 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：0 ] - 杨旭东;张勇;
目的探讨侧出式绿激光四象限通道技术用于治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床效果。方法选择BPH患者176例,其中接受侧出式绿激光四象限通道技术治疗88例(观察组)、接受经尿道前列腺电切术治疗88例(对照组)。比较两组手术时间、手术前后血红蛋白变化,以及术前与术后3个月残余尿(PVR)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量问卷(QOL)评分,并统计两组术后并发症。结果两组手术时间比较P>0.05。两组术中均未输血,术后血红蛋白均降低,但对照组降低更明显(P<0.05)。两组术后3个月PVR、IPSS、QOL评分均较术前降低,Qmax较术前升高(P均<0.05);观察组术后3个月PVR高于对照组(P均<0.05),而两组Qmax、IPSS、QOL评分比较P均>0.05。所有患者术后未发生心脑血管意外或严重脏器功能障碍,拔除导尿管后能自行排尿,无尿失禁或其他严重并发症发生。结论侧出式绿激光四象限通道技术用于治疗BPH安全、有效。该技术无需经尿道前列腺电切术操作基础,学习曲线短,尤其适合内镜操作经验少的临床医师。
2021年25期 v.61;No.1219 72-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1098K] [下载次数：78 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 孙瑞聪;姜志荣;褚现明;田雨;孙晓玲;张海燕;
目的探讨隔离防护下床旁超声心动图评估新冠密接肺结核患者心脏改变的应用价值。方法选择接受隔离治疗的新冠密接肺结核患者52例(观察组),同期隔离观察的、既往身体健康的新冠密接者50例(对照组),均于隔离防护下行床旁超声心动图检查,比较两组心脏结构[左房前后径、左室舒张末内径、左室收缩末内径、室间隔舒张末厚度、左室后壁舒张末厚度、右心房横径(RA)、右心室横径(RV)、右室流出道内径(RVOT)、肺动脉内径(MPA)、右室前壁厚度(RVAW)]、心脏血流动力学[肺动脉压力(PASP)和三尖瓣反流、肺动脉瓣反流、二尖瓣反流、主动脉瓣反流情况]、左心功能[左室射血分数、左室缩短分数、每搏量、心输出量、心指数、二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值(E/A MV)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值(E/e′MV)]和右心功能[右室等容收缩时间(ICT)、右室等容舒张时间(IRT)、射血时间、Tei指数、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值、三尖瓣舒张早期血流峰值速度与三尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值]等相关参数的差异。结果在心脏结构相关参数中,观察组RA、RV、RVOT、MPA均高于对照组(P均<0.05);在心脏血流动力学相关参数中,观察组PASP和三尖瓣反流、肺动脉瓣反流例数均高于对照组(P均<0.05);在左心功能相关参数中,观察组E/A MV低于对照组,E/e′MV高于对照组(P均<0.05);在右心功能相关参数中,观察组ICT、IRT、Tei指数均高于对照组,而TAPSE低于对照组(P均<0.05)。两组心脏结构、心脏血流动力学、左心功能和右心功能其他相关参数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论隔离防护下床旁超声心动图能够较为准确地观察和评价新冠密接肺结核患者心脏结构和功能变化,从而针对性地制定诊疗方案和判断预后。
2021年25期 v.61;No.1219 76-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 1049K] [下载次数：104 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 张文焕;张峰;崔延军;翟红丽;于明秀;王玉;李建宁;蒋雪梅;
目的探讨直肠充盈法在多探头超声检查诊断直肠前突中的应用价值。方法选择经X线排粪造影检查确诊的直肠前突患者38例,分别于直肠充盈前后经会阴和经直肠行多探头超声检查,测量直肠前突深度。分析多探头超声检查与X线排粪造影检查对直肠前突及其并发症的诊断一致性,比较两种检查方法测量的直肠前突深度。结果以X线排粪造影检查结果为金标准,38例直肠前突患者多探头超声检查确诊35例,准确率为92.11%,两种检查方法对直肠前突诊断的一致性较高(κ=0.736,P<0.05)。X线排粪造影检查发现并发症74例次,多探头超声检查发现98例次,X线排粪造影检查对直肠内套叠、直肠黏膜脱垂等盆腔脏器脱垂的检出率要优于多探头超声检查,而多探头超声检查对痔疮、尿道内口开放、阴道壁囊肿等软组织病变的检出率要优于X线排粪造影检查。在两种检查方法共同确诊的35例直肠前突患者中,直肠充盈后经会阴超声检查测量的直肠前突深度与X线排粪造影检查比较P>0.05,而直肠充盈前经会阴、经直肠以及直肠充盈后经直肠多探头超声检查测量的直肠前突深度与X线排粪造影检查比较P均<0.05。结论直肠充盈法多探头超声检查对直肠前突诊断的准确率较高,可作为直肠前突的筛查方法之一。
2021年25期 v.61;No.1219 80-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 1009K] [下载次数：118 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 齐鹏;冯涛;荆龙;崔昌胜;
目的探讨高频超声联合超微血流成像(SMI)技术对冈上肌肌腱损伤的诊断价值。方法选择疑似冈上肌肌腱损伤患者90例,经关节镜探查,最终确诊冈上肌肌腱损伤73例。关节镜探查前,所有患者行MRI、高频超声联合SMI技术检查。观察冈上肌肌腱损伤患者超声声像特征。以关节镜探查结果为金标准,比较MRI检查与高频超声联合SMI技术检查诊断冈上肌肌腱损伤的敏感度、特异度和准确度。结果 90例疑似冈上肌肌腱损伤患者中,高频超声联合SMI技术诊断冈上肌肌腱损伤75例,其中轻度18例、中度31例、重度26例。轻度冈上肌肌腱损伤超声声像表现为冈上肌肌腱纹理稍紊乱、局部回声减低,肱骨大结节完整、无撕脱,SMI可见损伤肌腱内血流信号稍增多;中度冈上肌肌腱损伤超声声像表现为肌腱部分撕裂征象,部分病例可见滑囊面局限性变薄、肌腱部分撕裂、关节面局限性变薄、肱骨大结节处骨质撕脱,SMI可见损伤肌腱内血流信号增多;重度冈上肌肌腱损伤超声声像表现为冈上肌肌腱完全撕裂,撕裂处明显变薄,两端增厚,三角肌与肱骨头之间无正常肌腱回声,两者直接相贴,部分病例可见肩峰下滑囊不同程度积液、肱骨大结节处不同程度骨质撕脱,SMI可见损伤肌腱内血流信号明显增多。以关节镜探查结果为金标准,MRI检查诊断冈上肌肌腱损伤的敏感度为98.6%,特异度为88.2%,准确度为96.6%;高频超声联合SMI技术检查诊断冈上肌肌腱损伤的敏感度为97.2%,特异度为76.4%,准确度为93.3%。两种检查方法诊断冈上肌肌腱损伤的敏感度、特异度、准确度比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论高频超声联合SMI技术对冈上肌肌腱损伤具有较高的诊断价值,可作为冈上肌肌腱损伤的常规检查方法之一。
2021年25期 v.61;No.1219 83-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 972K] [下载次数：249 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 郭惠萍;沈丽丹;
目的观察子痫前期孕妇血清炎症因子水平变化以及胎盘组织炎症细胞浸润情况,分析炎性反应与子痫前期发病的关系。方法选择接受剖宫产分娩的子痫前期孕妇30例(观察组),同期接受剖宫产分娩的正常孕妇30例(对照组),分别于剖宫产前检测外周血C反应蛋白(CRP)、IL-6,剖宫产后取胎盘组织,观察胎盘组织中性粒细胞浸润和相关因子表达情况以及子宫蜕膜组织CD14~+、CD14~+CD16~+巨噬细胞表达情况。结果观察组血清CRP、IL-6水平高于对照组,胎盘组织中性粒细胞计数及IL-1β、IL-8表达高于对照组(P均<0.05)。观察组血清CRP、IL-6水平与胎盘组织中性粒细胞浸润呈正相关关系(r分别为0.928、0.883,P均<0.01)。观察组子宫蜕膜组织CD14~+巨噬细胞比例高于对照组(P<0.05),两组子宫蜕膜组织CD14~+CD16~+巨噬细胞比例比较P>0.05。结论子痫前期孕妇血清CRP、IL-6水平以及胎盘组织中性粒细胞、巨噬细胞水平明显升高;炎性反应与子痫前期发病密切相关。
2021年25期 v.61;No.1219 86-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1034K] [下载次数：242 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：0 ] - 周晨霞;陶赟;张碧波;许瑶莲;钱健;
目的探讨阿米卡星雾化吸入辅助头孢哌酮纳舒巴坦纳治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)医院获得性肺炎的临床效果。方法选择CRAB医院获得性肺炎患者76例,根据治疗方案不同分为观察组39例、对照组37例。对照组予头孢哌酮纳舒巴坦纳静脉滴注,观察组在此基础上,予阿米卡星雾化吸入,两组均连续治疗14 d。比较两组临床疗效、微生物学疗效、疾病严重程度[急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和临床肺部感染评分(CPIS)]以及WBC计数和血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肌酐(Cr)水平。结果治疗14 d,观察组与对照组总有效率分别为92.31%(36/39)、72.97%(27/37),细菌清除率分别为76.92%(30/39)、54.05%(20/37),观察组总有效率和细菌清除率均高于对照组(P均<0.05)。两组治疗后CPIS均较治疗前明显降低,以观察组治疗后降低更明显(P均<0.05);两组治疗前后APACHEⅡ比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组治疗后WBC计数和血清PCT、CRP水平均较治疗前明显降低,并且观察组治疗后血清PCT、CRP水平明显低于对照组(P均<0.05);两组治疗后WBC计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后血清Cr水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论阿米卡星雾化吸入辅助头孢哌酮纳舒巴坦纳治疗CRAB医院获得性肺炎的临床效果较好,安全性较高,值得临床推广。
2021年25期 v.61;No.1219 89-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 1018K] [下载次数：151 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ]
- 丁可;孙涛;潘锐;景祎馨;张贻帼;孟庆涛;
肠缺血再灌注损伤是外科手术或创伤患者高死亡率的重要原因之一。缺血再灌注可引起肠道细胞缺血、缺氧,致使细胞内Ca2+超载、线粒体内活性氧积聚、线粒体自噬、细胞凋亡等。这些细胞事件能够引起肠道细胞损伤,导致肠道屏障作用降低,细菌或毒素由肠道入血,引起全身炎症反应综合征,甚至多器官功能障碍综合征。线粒体相关内质网膜(MAM)是内质网和线粒体之间的动态结构,其形态学和蛋白表达变化会影响线粒体的生物学功能,从而导致多种疾病的发生、发展。有研究报道,MAM调控的线粒体事件与肠缺血再灌注后的病理生理变化高度重合。通过调控MAM上蛋白表达变化,能够减轻细胞缺氧、缺血引起的氧化应激反应,增加细胞对线粒体功能的保护,从而减轻肠缺血再灌注损伤,降低患者死亡率。因此,MAM有可能成为预防和减轻肠缺血再灌注损伤新的作用靶点。
2021年25期 v.61;No.1219 92-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1014K] [下载次数：642 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 杨一帆;王豆;李涛;闫咏梅;
抑郁症是一种严重的精神疾病,其发病率逐年上升,至2030年,将居全球疾病负担首位。目前,抑郁症的发病机制尚不完全清楚,其治疗手段有限。因此,迫切需要通过能够模拟人类抑郁行为的动物模型来探索其发病机制,继而寻找相应的治疗药物。慢性不可预知温和刺激(CUMS)模型是通过模拟人类生活中的不良应激事件,从而诱发动物抑郁样症状,其病理生理机制更符合人类抑郁症的发病机制,是一个经典的抑郁症动物模型。CUMS模型评价主要通过糖水消耗实验、旷场实验、强迫游泳等行为学评价方法和神经递质、神经营养因子、神经炎症因子等实验室评价指标,这些评价方法的侧重点各自不同,相互联系又相互补充,通常需要采用多种评价方法综合观察,从而保证CUMS模型的可信度。
2021年25期 v.61;No.1219 96-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1068K] [下载次数：1935 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：49 ] |[阅读次数：0 ] - 胡一村;丛梦雪;蔺茂强;张芮浩;陈祥义;于得臣;周海宇;
下腰痛是一组以下背部、腰骶部和臀部疼痛为主要症状的疾病,伴或不伴下肢放射痛。近年来,下腰痛的发病率逐年上升,已成为影响人类健康的重要疾病之一。椎间盘退变(IVDD)是导致下腰痛的重要原因,在生活方式、遗传因素等共同作用下,椎间盘(IVD)组织出现生物力学和结构变化,从而导致下腰痛发生。保守治疗是IVDD最主要的治疗方式,但当保守治疗效果欠佳时,需接受外科手术治疗。IVDD外科手术可能导致术后炎症反应、骨不融合等并发症,这些并发症一直是临床医生面临的难题。甲基丙烯酸酐化明胶(GelMA)水凝胶是一种光敏性的生物水凝胶材料,具有良好的生物相容性,在可见光或紫外光下能够快速固化,形成适合细胞增殖、分化且具有一定强度的三维结构,被广泛用于IVDD的动物研究。近年研究发现,GelMA水凝胶既可作为携带生长因子的载体,诱导成骨分化,促进骨愈合,又可通过负载药物抑制IVD炎症反应,减少术后并发症的发生。同时,GelMA水凝胶还可负载IVD细胞,从而有效补充外科手术过程中丢失的IVD细胞和细胞外基质成分。此外,GelMA水凝胶还能构建IVD适宜微环境,3D打印IVD,从而形成IVD移植的组织再生支架。因此,GelMA水凝胶移植有可能成为外科治疗IVDD的有效手段。
2021年25期 v.61;No.1219 100-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 1027K] [下载次数：538 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 刘聪;钟钰瑜;刘雄英;冀素平;典灵辉;
目前,传统抗肿瘤药物的化疗效果不尽如人意。相对于新化学实体药物投入多、风险高且难度大,研发新型释药系统具有成本低、周期短、见效快等特点。因此,研发新型释药系统成为近年抗肿瘤药物研究的热点。聚合物胶束因其载药能力强、易于制备和能够实现主动靶向等优点得到研究者极大关注。聚乙烯己内酰胺—聚乙酸乙烯酯—聚乙二醇接枝共聚物(Soluplus)是一种新型的两亲性载体材料,与其他载体材料一起制备成聚合物混合胶束,或同时应用靶向给药、共载药策略,能够实现抗肿瘤药物减毒增效和逆转多药耐药的目的,从而提高传统抗肿瘤药物的化疗效果。但目前Soluplus制剂仍局限于基础研究,其在处方工艺、临床转化等方面还需深入研究。
2021年25期 v.61;No.1219 104-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 1135K] [下载次数：733 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 王衡;钟敏;
原发性低钾型周期性麻痹(HypoPP)是一种以反复发作的肌无力和低钾血症为特征,已明确与Cav1.1通道基因(CACNA1S)和Nav1.4通道基因(SCN4A)相关的常染色体显性遗传病,发病率约为1/10万。目前,原发性HypoPP的分子遗传学仍在研究中,其最成熟的分子遗传学机制为CACNA1S和SCN4A突变所致的氨基酸改变,使电压门控钙通道Cav1.1或钠通道Nav1.4中电压传感器跨膜段的一个门控电荷改变,形成门控孔电流,阳离子在静息状态下通过该孔渗漏,产生异常静息电位,导致肌细胞膜对神经刺激反应减弱和收缩力降低,从而引起肌无力。原发性HypoPP的临床诊断并不困难,结合基因检测可进一步明确病因,但目前缺乏有效的根治方法,治疗原则主要为减少触发因素、急性期稳定血钾水平以及预防肌无力发生。原发性HypoPP的常规治疗药物主要有钾补充剂、碳酸酐酶抑制剂、利尿剂等。
2021年25期 v.61;No.1219 108-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 1073K] [下载次数：609 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 禹汶伯;李华;
支气管哮喘病程长,易反复发作,常合并情感障碍。近年来,随着人口老龄化程度加剧,支气管哮喘患者越来越多,合并情感障碍患者亦随之增多。情感障碍可导致支气管哮喘患者治疗依从性降低,致残率增加,甚至促使患者死亡提前。支气管哮喘情感障碍的具体发病机制尚不完全清楚,可能与解剖结构、炎症状态和激素水平有关。目前,对支气管哮喘情感障碍的处理策略尚无明确的推荐意见,其处理策略包括心理治疗和药物治疗,主要通过激素治疗和情绪管理来控制病情,但采用何种处理策略能够更好地控制病情和降低急性加重风险仍无定论。
2021年25期 v.61;No.1219 113-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 944K] [下载次数：418 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] 下载本期数据