- 李雪晶;常生辉;齐媛;杨丽;刘广宇;孙丽莎;
目的观察视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者血清和脑脊液尿酸(UA)水平变化,并探讨其临床意义。方法纳入30例NMOSD患者(NMOSD组)、23例非炎症性神经系统疾病患者(NIND组)、26例健康对照者(HC组),采用尿酸酶法检测治疗前血清和脑脊液UA水平。比较各组血清、脑脊液UA水平及不同临床特征的NMOSD患者血清、脑脊液UA水平;采用Spearman相关性分析脑脊液UA与血清UA水平的相关性。结果 NMOSD组血清UA水平低于NIND组和HC组(P均<0.05);NMOSD组脑脊液UA水平高于NIND组,但差异无统计学意义(P=0.153)。不同临床特征的NMOSD患者血清、脑脊液UA水平比较,P均>0.05。在NMOSD患者中,脑脊液UA水平与血清UA水平呈正相关(r=0.495,P=0.005)。结论 NMOSD患者血清UA水平降低,脑脊液UA水平未见降低。血清、脑脊液UA水平与NMOSD患者临床病理特征无关。脑脊液UA与血清UA水平有正相关关系。
2021年27期 v.61;No.1221 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 841K] [下载次数：154 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 王娜娜;骆嵩;李理;钱伟东;
目的分析急性脑梗死患者的CYP2C19基因多态性,并初步探讨其与脑梗死病情的关系。方法急性脑梗死患者224例,根据美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分,将患者分为轻度卒中组、中重度卒中组;根据脑梗死患者入院7 d内病情是否进展,分为非进展组与进展组;根据CYP2C19基因检测结果分为三型:广泛代谢型(EM型,酶活性为较高水平,即~*1/~*1)、中间代谢型(IM型,酶活性趋于中间水平,即~*1/~*2或~*1/~*3)、弱代谢型(PM型,酶活性为较低水平,即~*2/~*2,~*2/~*3和~*3/~*3)。比较不同组的基因型分布。结果急性脑梗死患者的CYP2C19基因型分布为EM型100例、IM型104例、PM型20例,等位基因频率分别为44.64%、46.43%、8.94%。与轻度卒中组比较,中重度卒中组EM型所占比例低,IM型及PM型所占比例高(P均<0.01);与非进展组比较,进展组EM型所占比例低,IM型及PM型所占比例高(P均<0.01)。结论皖北地区急性脑梗死患者携带CYP2C19基因型以EM型和IM型为主。携带基因EM型急性脑梗死患者病情较轻;携带IM型和PM型患者病情重。
2021年27期 v.61;No.1221 6-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 817K] [下载次数：136 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ] - 雷鸣;陈军;张春花;武明明;
目的观察血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平及鹿特丹(Rotterdam)CT评分变化,并探讨其意义。方法重型颅脑损伤(SHI)患者121例,根据6个月预后情况分为预后不良组、预后良好组,比较两组基线资料。患者入院时,采用酶联免疫吸附法检测血清MIF,并进行Rotterdam CT评分。采用多因素Logistics回归分析SHI患者预后不良影响因素,ROC分析血清MIF、Rotterdam CT评分对SHI患者预后的预测效能。结果预后不良组合并脑疝比例、白细胞计数、C反应蛋白、MIF、Rotterdam CT评分高于预后良好组,拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低于预后良好组(P均<0.05)。合并脑疝、高MIF、高Rotterdam CT评分为SCI患者预后不良独立危险因素,高GCS评分为独立保护因素(P均<0.05)。MIF+Rotterdam CT评分预测SHI患者预后不良的ROC下AUC为0.882(0.811～0.933),敏感度68.75%、特异度98.63%。MIF+Rotterdam CT评分预测SHI患者预后不良的AUC大于MIF、Rotterdam CT评分单独预测(P均<0.05)。结论 SHI患者血清MIF水平及Rotterdam CT评分升高。血清MIF水平及Rotterdam CT评分是SHI预后不良的独立影响因素,二者联合应用能提升单指标应用对预后的预测效能。
2021年27期 v.61;No.1221 10-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 821K] [下载次数：60 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 赵金华;徐明;朱美君;孙晓娟;
目的观察药物难治性癫痫患儿的肠道菌群变化,明确肠道菌群与药物难治性癫痫的关系。方法初诊癫痫患儿(癫痫组)根据抗癫痫治疗(6月)效果分为药物难治(癫痫发作减少≤50%)组和药物反应(癫痫发作减少>50%)组,另选25例健康儿童作为对照组。采集癫痫患儿治疗前后及健康儿童的粪便标本,通过16 s核糖体DNA高通量测序分析肠道菌群组成。结果治疗前,癫痫组与对照组肠道菌群多样性比较,P均<0.05;药物难治组与药物反应组肠道菌群多样性比较,P均<0.05。药物难治组治疗前的厚壁菌门与拟杆菌门的比例高于药物反应组(P均<0.05)。治疗前,药物难治组患儿与对照组、药物反应组患儿肠道菌属比较,梭菌属和克罗诺杆菌丰度增多,拟杆菌属和双歧杆菌属丰度减少(P均<0.05)。结论药物难治性癫痫患儿存在肠道菌群失调,多样性及稀有性肠道菌群增多。
2021年27期 v.61;No.1221 14-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 822K] [下载次数：228 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 陈娇;刘晓鸣;刘娜;岳璇;王海龙;刘莉;桑艳;张园;
目的观察难治性癫痫患儿简单数学运算的反应时间及事件相关电位(ERP)的变化,探讨难治性癫痫患儿的数学认知功能。方法选取难治性癫痫患儿10例(A组)、同年龄组癫痫控制良好患儿10例(B组)及同年龄组健康儿童10例(C组),三组儿童进行10以内加减计算的同时接受脑电图检查,并判断答案正确与否,从脑电分析仪相连接的计算机E-prime软件上获取简单数学运算的反应时间,借助Besa分析软件和E-prime软件,剔除脑电记录中的眼动和眨眼等伪迹,并矫正基线,通过独立成分分析和平均叠加技术从记录的脑电中提取最终ERP成分(Nl、P2、N2、P3),并分析ERP成分的波幅和潜伏期。结果 (1)简单数学运算的反应时间:A、B、C组正确答案反应时间分别为(720.1±56.3)、(654.3±61.1)、(645.5±49.6)ms,A组正确答案反应时间长于B、C组(P均<0.05);B、C组比较,P>0.05;A组错误答案判断反应时间长于正确答案判断反应时间[(735.2±57.5)ms、(687.7±48.4)ms,P<0.05]。(2)ERP成分分析结果:运算时,A、B、C组N2波幅分别为(14.3±4.1)、(12.2±3.8)、(11.7±3.1)μv,A组高于B、C组(P均<0.05);S3的P3潜伏期分别为(490.0±33.4)、(426.9±28.4)、(408.7±29.3)ms,A组长于B、C组(P均<0.05)。答案判断时,A、B、C组的N2波幅分别为(15.2±4.4)、(11.7±3.6)、(10.8±2.9)μV,A组高于B、C组(P<0.05);P3潜伏期分别为(492.2±38.4)、(456.4±40.2)、(413.7±37.1)ms,A组长于B、C组(P均<0.05)。结论与癫痫控制良好患儿及健康儿童比较,难治性癫痫患儿简单数学运算的正确答案反应时间延长;无论计算时还是答案判断时,ERP成分中N2波幅高,P3潜伏期长;难治性癫痫患儿的数学认知功能受损。
2021年27期 v.61;No.1221 18-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 832K] [下载次数：63 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 朱克鹏;肖勋蓉;罗义;尹均明;弋文;何英;宋远鹏;杜果城;
目的探讨miR-944过表达对三阴乳腺癌(TNBC)MDA-MB-231细胞系的侵袭、迁移和上皮间质转化(EMT)的抑制作用及其可能的作用机制。方法采用qRT-PCR法检测TNBC细胞系MDA-MB-231、MDA-MB-453、HCC1806和正常乳腺上皮细胞系HBL-100中的miR-944。选取miR-944相对表达量最低的MDA-MB-231进行后续实验。收集对数生长期的MDA-MB-231分为miR-944过表达组(miR-944-IN组)、阴性对照组(miR-944-NC组),miR-944-IN组细胞转染miR-944 mimics,miR-944-NC组细胞转染NC-mimics(模拟物对照)。转染成功后,应用细胞划痕实验检测两组细胞迁移能力,Transwell侵袭实验检测细胞侵袭能力,Western blotting法检测EMT相关标志物E-cadherin、Fibronectin、Vimentin蛋白及GATA6蛋白。结果与miR-944-NC组相比,miR-944-IN组MDA-MB-231细胞中miR-944的相对表达量升高(P<0.05),细胞划痕愈合率降低(P<0.05),穿膜细胞数减少(P<0.05),E-cad-herin蛋白相对表达量升高(P<0.05),Fibronectin、Vimentin、GATA6蛋白相对表达量降低(P均<0.05)。结论 miR-944在TNBC细胞中表达降低。过表达miR-944能够抑制TNBC细胞的迁移、侵袭及EMT,其机制可能与抑制GA-TA6蛋白有关。
2021年27期 v.61;No.1221 22-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 875K] [下载次数：177 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 杨雪;冯志星;彭丽娜;马海滨;单珊;韩海平;
目的观察喉癌组织中转录活性因子4(ATF4)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达变化,探讨二者的表达与患者淋巴管生成、淋巴结转移及预后的关系。方法取60例喉癌患者的癌组织及癌旁组织,采用免疫组织化学SP法检测ATF4和VEGF,采用D2-40标记组织中淋巴管内皮细胞,分析癌组织中ATF4和VEGF表达与喉癌患者临床病理特征的关系,采用Spearman相关分析喉癌组织中ATF4、VEGF与微淋巴管密度(LMD)之间的相关性。患者均随访3年,绘制生存曲线,采用Log Rank检验比较不同ATF4、VEGF表达水平的喉癌患者生存率。结果喉癌组织中ATF4、VEGF阳性表达率高于癌旁组织(P均<0.05)。有淋巴管浸润、有淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期的喉癌患者喉癌组织中ATF4、VEGF阳性表达率高于无淋巴管浸润、无淋巴结转移、TNM分期为Ⅰ+Ⅱ期的喉癌患者(P均<0.05)。喉癌组织中ATF4阳性表达者LMD高于ATF4阴性表达者,VEGF阳性者LMD高于VEGF阴性表达者。喉癌组织中ATF4、VEGF表达与LMD呈正相关(P均<0.01)。截止随访日期,存活41例,死亡19例,存活率68.33%。喉癌组织ATF4阴性、VEGF阴性患者的生存率高于ATF4阳性、VEGF阳性患者(P均<0.05)。结论喉癌组织中ATF4、VEGF表达升高,二者与患者TNM分期、淋巴管生成、淋巴结转移和预后相关。
2021年27期 v.61;No.1221 27-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 881K] [下载次数：63 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 王凡;陈旭昕;韩志海;
目的观察重症肺炎早期患者外周血T淋巴细胞亚群变化,分析T淋巴细胞亚群在重症肺炎患者预后预测中的效能。方法 46例重症肺炎患者,根据入院28 d存活与否分为存活组与死亡组,比较两组入院7 d内淋巴细胞总数,T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+及血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平。ROC分析T淋巴细胞亚群对重症肺炎患者预后预测的效能。结果存活组34例(占73.9%)、死亡组12例(占26.1%)。入院第1天,两组淋巴细胞总数、CD3~+T淋巴细胞计数、CD4~+T淋巴细胞计数、CD8~+T淋巴细胞计数、IgA、IgM、IgG比较,P均>0.05;入院第3天,存活组的CD3~+T淋巴细胞计数及CD4~+T淋巴细胞计数高于死亡组(P均<0.05);入院第7天,存活组的CD3~+T淋巴细胞计数、CD4~+T淋巴细胞计数及CD8~+T淋巴细胞计数高于死亡组(P均<0.05)。入院第3天,与死亡组相比,存活组的CD8~+T淋巴细胞计数高(P<0.017);入院第7天,与死亡组相比,除CD8~+T淋巴细胞外,存活组CD4~+T淋巴细胞计数也开始升高(P<0.017)。入院第7天的淋巴细胞总数、CD3~+T淋巴细胞计数、CD4~+T淋巴细胞计数及CD8~+T淋巴细胞计数对重症肺炎患者28 d死亡风险具有较好的预测效能(AUC值分别为0.801、0.856、0.829、0.765)。CD3~+T淋巴细胞计数对重症肺炎患者死亡风险的预测价值最高,当最佳截断值为453 cell/μL时,敏感度为91.20%,特异度为80.00%,阳性似然比为4.560,阴性似然比为0.110。结论重症肺炎患者T淋巴细胞亚群入院第1天降低,存活患者入院第3天开始恢复,第7天呈明显升高趋势;死亡患者入院第3、7天无明显变化。入院第7天的T淋巴细胞亚群尤其CD3~+T淋巴细胞计数对重症肺炎患者预后具有较好预测效能。
2021年27期 v.61;No.1221 32-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 839K] [下载次数：266 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：32 ] |[阅读次数：0 ] - 周姝;王中芹;周延东;黄爱华;
目的观察卵巢癌患者血清抑癌基因N-myc下游调节因子4(NDRG4)、细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)水平的变化,探讨二者与患者临床病理特征、术后复发的关系,并分析其对卵巢癌术后复发的预测效能。方法 263例卵巢癌患者(卵巢癌组)和217例健康女性(对照组),术前采用酶联免疫吸附试验检测血清CD147、电化学发光免疫法检测血清NDRG4,分析血清NDRG4、CD147水平与卵巢癌患者临床病理特征和术后复发的关系。根据NDRG4、CD147水平均值将卵巢癌组分为NDRG4高水平组(NDRG4≥81.03 ng/mL,129例)和NDRG4低水平组(NDRG4<81.03 ng/mL,134例),CD147高水平组(CD147≥6.98 ng/L,139例)和CD147低水平组(CD147<6.98 ng/L,124例),比较不同NDRG4、CD147水平患者术后复发率。受试者工作特征曲线(ROC)分析NDRG4、CD147预测卵巢癌患者术后复发的效能。结果与对照组比较,卵巢癌组血清NDRG4水平低、CD147水平高(P均<0.01)。血清NDRG4、CD147水平均与卵巢癌患者肿瘤细胞分化程度和FIGO分期有关(P均<0.01)。NDRG4低水平组、CD147高水平组复发率高于NDRG4高水平组、CD147低水平组(P均<0.05);与未复发者比较,复发卵巢癌患者血清NDRG4水平低,CD147水平高(P均<0.01)。血清NDRG4、CD147水平最佳截断值分别为78.13、7.26 ng/L时,单独及联合检测预测卵巢癌术后复发曲线下面积(AUC)分别为0.732、0.801、0.930,灵敏度分别为71.43%、66.67%、90.48%,特异度分别为72.85%、74.66%、92.76%。NDRG4、CD147联合检测预测卵巢癌术后复发的AUC大于单独检测(P均<0.05)。结论卵巢癌患者血清NDRG4水平降低、CD147水平升高,血清NDRG4、CD147水平与卵巢癌患者临床病理特征、术后肿瘤复发有关,二者可作为卵巢癌术后复发的预测指标,联合检测预测效能更好。
2021年27期 v.61;No.1221 37-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 847K] [下载次数：86 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ]
- 杜晨霄;杨栋林;孙佳丽;庞爱明;冯四洲;韩明哲;姜尔烈;
目的总结成人急性髓系白血病单倍体造血干细胞移植术后可逆性后部脑病综合征(PRES)有效的诊断方法和治疗方法。方法对1例成人急性髓系白血病单倍体造血干细胞移植后发生PRES患者的临床表现、影像学结果、治疗过程进行回顾性分析。结果该患者行单倍体造血干细胞移植时,干细胞回输早期发生严重急性移植物抗宿主病伴血压升高,后很快出现难以控制的血压升高、视野改变、抽搐及意识障碍等症状,MRI显示:双侧枕叶、左侧额顶叶、左侧基底节区异常信号,考虑PRES。除外其他神经系统疾病后诊断为PRES,经控制血压、镇静、抗癫痫,停止使用的钙调磷酸酶抑制剂(CNI)等治疗后,患者临床症状及MRI异常均快速缓解。从患者血压升高至缓解逾期7 d,随访至移植后4个月患者未有神经系统疾病表现。结论急性髓系白血病患者单倍体造血干细胞移植后出现高血压、视野改变、癫痫等神经系统异常,要考虑PRES的可能,尽早行颅脑MRI明确诊断;治疗上应减量或停用CNI,应用丙戊酸和氯硝西泮等药物抗癫痫、镇静药物减少颅脑损伤、降压药物控制血压。
2021年27期 v.61;No.1221 51-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 908K] [下载次数：148 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 武跃芳;杜淑旭;孙艳玲;李苗;武万水;孙黎明;
目的观察异环磷酰胺+奈达铂+依托泊苷(简称INE方案)治疗复发性髓母细胞瘤的临床效果。方法复发髓母细胞瘤患儿46例,均接受INE方案化疗:异环磷酰胺2 000 mg/(m~2·d)+奈达铂30 mg/(m~2·d)+依托泊苷100 mg/(m~2·d)治疗3 d,同步水化3 000 mL/(m~2·24 h),每3周1次,3周为1个治疗周期。观察并记录患儿治疗起效时间、治疗有效反应(包括病情缓解和病情稳定,每2～3个周期复查全脑全脊髓MRI评估)率、肿瘤进展时间(治疗开始至肿瘤再次进展时间)。Kaplan-Meier法计算1、3、5年生存率。结果平均随访时间33.4个月。平均治疗起效时间1.7个月,治疗期内治疗有效反应率82.6%,54.3%患儿6个月无肿瘤进展事件。患儿1、3、5年的生存率分别为71.0%+6.8%、23.3%±7.7%、5.8%±5.1%。不良反应主要表现为胃肠道反应和骨髓抑制。结论 INE方案在短期内可使复发性髓母细胞瘤患儿的病情缓解,生存期延长。
2021年27期 v.61;No.1221 55-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 767K] [下载次数：144 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 程龙阳;李韶雅;陈春雷;王娟;徐曼曼;代海滨;赵鹏来;
目的观察开颅血肿清除术治疗重型脑干出血的临床效果。方法重型脑干出血患者12例,格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～4分,均采用开颅血肿清除术。术后12 h内复查颅脑CT;术后6个月时,进行格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果颅脑CT显示,8例血肿接近完全清除(>95%)、4例大部分清除(85%～95%)。术后6个月,GOS评分1分5例、2分2例、3分4例、4分1例,其中血肿量≥10 mL者均死亡。结论开颅血肿清除术治疗重型脑干出血患者临床效果好,但对于血肿量≥10 mL者无效。
2021年27期 v.61;No.1221 58-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 756K] [下载次数：272 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 张琛;安军;赵猛;郑国华;李伟;
目的探讨姿势不稳—步态困难型帕金森病(PIGD)患者血清甲状腺激素水平与认知功能障碍的关系。方法根据MoCA量表评分将76例PIGD患者分为认知功能障碍组44例和认知功能正常组32例,比较两组甲状腺激素水平,Logistic回归分析甲状腺激素水平与PIGD患者认知功能障碍的关系。结果与认知功能正常组比较,认知功能障碍组T3水平低,TSH水平高(P均<0.05);两组T4水平比较,P>0.05。TSH水平是PIGD患者发生认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论血清TSH水平升高是PIGD患者发生认知功能障碍的危险因素。
2021年27期 v.61;No.1221 61-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 809K] [下载次数：142 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 王露;孙怡;赵苏苏;陈思敏;章宜芬;
目的观察肺微浸润性腺癌(MIA)患者癌组织中的基因突变情况。方法对86例肺MIA的癌组织进行肺癌基因高通量测序检测,观察肺MIA患者癌组织中基因突变情况,并比较不同临床特征患者癌组织中基因突变率的差异。结果 80例(80/86)肺MIA患者癌组织中发现基因突变,其中最常见的突变基因是EGFR及ERBB2。不同临床特征[病灶部位(左侧或右侧)、性别(男性或女性)、肺小结节术前影像学表现(是否是磨玻璃结节、多发还是单发、是否有淋巴结肿大)、是否有肺炎病史、术前是否有临床症状]患者癌组织中基因突变率比较,P均>0.05。有无肺癌病史的肺MIA患者癌组织中ERBB2基因突变率比较,P<0.05。直系亲属中有无肺癌病史的肺MIA患者癌组织中EGFR基因突变率比较,P<0.05。结论肺MIA癌组织中的基因突变很常见,最常见的是EGFR及ERBB2基因突变。有肺癌病史的肺MIA患者癌组织中ERBB2突变发生率相对较高;直系亲属无肺癌病史的肺MIA患者癌组织中发生EGFR突变相对较多。
2021年27期 v.61;No.1221 63-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 787K] [下载次数：105 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王芹;林虎;田芳芳;张蕊;牟密;保鹏涛;赵卫国;
目的观察CALLISPHERES~?载药微球联合支气管动脉化疗药物灌注治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法非小细胞肺癌患者23例(观察组),接受CALLISPHERES~?载药微球(表柔比星80 mg)联合支气管动脉化疗药物(腺癌患者使用注射用培美曲塞二钠500 mg/m~2+卡铂300 mg/m~2,1次/21 d;鳞状细胞癌患者使用吉西他滨1 000 mg/m~2+卡铂300 mg/m~2,1次/21 d)灌注治疗;非小细胞肺癌患者21例(对照组),行传统化疗(腺癌患者予以"注射用培美曲塞二钠500 mg/m~2+卡铂300 mg/m~2,1次/21 d"全身化疗;鳞状细胞癌患者使用"吉西他滨1 000 mg/m~2+卡铂300 mg/m~2,1次/21 d"全身化疗)。治疗2、4、6个月时,计算两组的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)。随访3年,记录患者疾病无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、中位生存期(MST)。结果治疗4、6个月时,观察组与对照组ORR比较,P均<0.05;两组DCR比较,P均>0.05。观察组PFS、OS、MST均长于对照组(P均<0.05);病理类型为腺癌的患者中,观察组与对照组PFS、OS、MST比较,P均<0.05;病理类型为鳞癌的患者中,观察组与对照组PFS、OS、MST比较,P均>0.05。两组不良反应较轻微,可自行缓解或对症治疗后症状很快缓解,患者均未出现严重并发症。结论 CALLISPHERES~?载药微球联合支气管动脉化疗药物灌注治疗晚期非小细胞肺癌疗效好、优于传统化疗,且安全性高。
2021年27期 v.61;No.1221 67-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 845K] [下载次数：188 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 李佩;穆丹;陈利平;
目的观察子宫内膜异位症(EMs)患者异位病灶组织叉头框转录因子M1(FoxM1)、细胞周期蛋白依赖性激酶6(CDK6)表达变化,并探讨其临床意义。方法 105例EMs患者为观察组,其中临床分期为Ⅰ期11例、Ⅱ期27例、Ⅲ期58例、Ⅳ期9例;卵巢型86例,深部浸润型19例。同期行子宫切除手术的子宫肌瘤患者为对照组。术中收集观察组异位病灶组织及对照组正常子宫内膜组织,采用免疫组织化学染色法检测组织中FoxM1、CDK6;分析EMs异位病灶组织中FoxM1、CDK6表达与患者病理分期、临床分型的关系;采用Spearman分析EMs患者异位病灶组织中FoxM1、CDK6表达的相关性。结果与对照组正常子宫内膜组织相比,观察组异位病灶组织中FoxM1、CDK6阳性表达率高(P均<0.05)。不同分期EMs患者异位病灶组织中FoxM1、CDK6阳性表达率相比,P均<0.05;不同分型EMs患者异位病灶组织中FoxM1、CDK6阳性表达率相比,P均<0.05。EMs患者异位病灶组织中FoxM1、CDK6表达呈正相关(r=0.512,P<0.05)。结论 EMs患者异位病灶组织中FoxM1、CDK6阳性表达率高,且均与患者病理分型、临床分期有关。EMs患者异位病灶组织中FoxM1、CDK6表达呈正相关关系。
2021年27期 v.61;No.1221 71-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 854K] [下载次数：117 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 韦柳炎;焦国庆;李明秋;
目的观察双房双极及单房单极射频消融术在心脏瓣膜病并发心房颤动患者中的应用效果,并分析消融术后心房颤动复发的影响因素。方法心脏瓣膜病并发心房颤动患者48例,根据消融方式不同分为A组、B组。A组给予双房双极射频消融治疗,B组给予单房单极射频消融治疗。术后半年行心脏超声及12导联心电图(必要时动态心电图)检查,记录两组术后半年左房前后径、射血分数,统计两组术后半年房颤复发(房颤或房扑持续时间>30 s)及窦性转复律例数。比较两组围术期指标(术中房颤消融时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、电除颤次数、术后呼吸机支持时间、住院时间)。根据术后房颤复发与否分为复发组与未复发组,采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析射频消融术后房颤复发的影响因素。结果 A组房颤复发3例;B组房颤复发18例,其中6例出现房扑。与B组相比,A组窦性转复率高(χ2=3.87,P<0.05)。与B组相比,A组射频消融时间长(P<0.05)。两组主动脉阻断时间、体外循环时间、术中电除颤次数、呼吸机支持时间和住院天数比较,P均>0.05。两组术后左房前后径较术前均缩小(P均<0.01)。复发组与未复发组术前左房前后径、房颤病程比较,P均<0.05;术前左房前后径、房颤病程是房颤射频消融术后复发的危险因素(P均<0.05),双房双极射频消融术为保护因素(P<0.05)。结论与单房单极射频消融术比较,双房双极射频术虽然消融时间稍长,但能使心脏瓣膜病并发心房颤动患者更有效维持窦性心律,防止房扑发生。消融术后心房颤动复发的危险因素有术前左房前后径、房颤病程,保护因素为双房双极射频消融术。
2021年27期 v.61;No.1221 74-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 805K] [下载次数：133 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 周海洋;罗佐杰;
目的分析甲状腺功能亢进症患者握力、步速及四肢骨骼肌质量在甲亢肌病诊断中的可行性,并分析各指标不同诊断切点对甲亢肌病的诊断效能。方法 82例甲状腺功能亢进症患者为观察组,同期60例体检健康者作为对照组。利用亚洲肌少症工作组(AWGS)建议的诊断方法评估两组人群的握力、步速,使用双能X线骨密度仪测定骨骼肌质量,并计算四肢骨骼肌质量(ASMI)。分析两组不同性别人群握力、步速、ASMI情况,将观察组的握力、步速、ASMI与T_3、T_4、FT_3和FT_4进行相关性分析。以健康对照组测试指标均数-2SD(A标准)和2014版AWGS共识报告肌少症诊断标准(B标准)诊断甲亢肌病。结果观察组中男性和女性的握力、步速、骨骼肌质量均小于对照组(P均<0.01)。观察组男性患者握力、骨骼肌质量与T_3、T_4、FT_3、FT_4负相关(P<0.05),女性患者握力与T_3、T_4负相关(P<0.05)。A标准总体诊断(诊断甲亢肌病)阳性率:握力67.1%,步速43.9%,ASMI 48.8%,B标准总体诊断阳性率:握力36.6%,步速7.3%,ASMI 54.9%,A标准握力和步速的甲亢肌病总体诊断阳性率高于B标准(P<0.05),A标准ASMI的甲亢肌病总体诊断阳性率与B标准比较,P>0.05。结论甲状腺功能亢进症患者握力、步速及ASMI可能可以作为甲亢肌病诊断指标,握力和步速使用健康对照组测试指标均数-2SD作为诊断标准诊断甲亢肌病阳性率更高。
2021年27期 v.61;No.1221 77-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 832K] [下载次数：227 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 葛彬彬;刘于;冯进进;赵永亮;郝其洁;储开岳;
目的观察宫颈癌精确放疗中改良仰卧位固定技术的摆位误差,并分析膀胱充盈偏差(CT图像膀胱容量值及CBCT图像膀胱容量值的差值)对摆位误差的影响。方法将40例宫颈癌放疗患者随机分为改良组、常规组,改良组采用改良仰卧位固定技术,常规组采用常规仰卧位固定技术。每周一次锥形束CT(CBCT)扫描,获取40例宫颈癌患者共200组CBCT数据(改良组125组、常规组75组),比较两组放疗摆位误差。再根据宫颈癌患者治疗时相对于定位时的膀胱充盈偏差±20%为界,分为偏差小组(膀胱充盈绝对偏差<20%),偏差大组(膀胱充盈绝对偏差≥20%),比较两组的放疗摆位误差。结果与常规组比较,改良组放疗摆位误差中,线性误差T_Y(头脚)由(0.48±0.27)cm减少至(0.32±0.21)cm(P<0.05);旋转误差R_Y(滚动)由(0.59±0.46)deg减少至(0.40±0.28)deg(P<0.05)。改良组中,与偏差大组患者比较,偏差小组患者放疗摆位误差中,线性误差T_Y(头脚)及T_Z(腹背)方向均小(P均<0.05)。结论改良仰卧位固定技术能够有效减小宫颈癌放疗的摆位误差,包括T_Y(头脚)方向线性误差以及R_Y(滚动)方向旋转误差;在保证宫颈癌患者治疗时膀胱充盈偏差不大(<20%)的前提下,改良仰卧位固定技术的摆位误差小。
2021年27期 v.61;No.1221 80-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 809K] [下载次数：159 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 滕丽峰;林劲;
目的观察普罗帕酮与胺碘酮在混合性心律失常治疗中的联合应用效果。方法混合性心律失常患者120例,随机分为研究组和对照组。对照组:常规治疗基础上予以150 mg胺碘酮,静脉注射,无效者于15 min后再次注射150 mg胺碘酮。在心律得到控制后,予以胺碘酮1 mg/min持续微量泵入,48 h后停用。研究组:在常规组治疗基础上,加用普罗帕酮35～70 mg,静脉注射,无效者于20 min后再次注射普罗帕酮35～70 mg,心律控制后予以胺碘酮,用法同对照组。比较两组临床疗效,心率、P-R间期、QTc、LVEF、6 min步行距离、FS,心律失常转复率、转复时间及不良反应发生率。结果治疗后,研究组有效率高于对照组(P<0.05);两组心率、P-R间期、QTc、LVEF、6 min步行距离、FS比较,P均<0.05。与对照组比较,研究组心律失常转复率高、转复时间短,不良反应发生率低(P均<0.05)。结论普罗帕酮与胺碘酮在混合性心律失常治疗中的联合应用效果好,优于单用胺碘酮,且安全性较高。
2021年27期 v.61;No.1221 83-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 799K] [下载次数：75 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：0 ] - 季文;陈伟庆;
目的比较接受普通胃镜检查术者口服盐酸达克罗宁胶浆、先后口服二甲硅油散和利多卡因胶浆的祛泡及黏膜表面麻醉效果,从而选择出适合的药物用于普通胃镜前准备。方法接受普通胃镜检查的患者81例,根据胃镜检查前所服药物的不同随机分为A、B组。于接受胃镜检查前10～15 min,A组患者口服盐酸达克罗宁胶浆10 mL,B组患者先后口服二甲硅油散2.5 g(按照说明书加入温水30 mL兑成0.5%～1.0%的水悬液)、利多卡因胶浆10 mL(约10 g,内含盐酸利多卡因0.2 g)。对比两组祛泡效果(胃镜下上消化道黏膜视野清晰度、上消化道阳性病变的检出率、胃镜检查时间)及表面麻醉效果[胃镜检查疼痛的耐受程度(NRS评分)]。结果 (1)祛泡效果:A组食管下段、胃底、胃体、胃窦、球部黏膜视野清晰度评分及总评分分别为(1.13±0.35)、(1.50±0.63)、(1.70±0.88)、(1.27±0.52)、(1.17±0.38)、(6.77±1.77)分,B组分别为(1.08±0.27)、(1.63±0.82)、(1.71±0.83)、(1.41±0.70)、(1.10±0.36)、(6.92±2.11)分,A、B组比较,P均>0.05。A、B组胃镜检查时间分别为(6.73±3.98)、(5.65±2.37)min,两组相比,P>0.05。A、B组上消化道阳性病变检出率分别为0.37±0.49、0.35±0.48,两组相比,P>0.05。(2)黏膜表面麻醉效果:A、B组患者NRS评分分别为(3.1±1.4)、(2.9±1.3)分,两组相比,P>0.05。结论接受普通胃镜检查术者口服盐酸达克罗宁胶浆单药及先后口服二甲硅油散、利多卡因胶浆的祛泡及黏膜表面麻醉效果效果相当,但克罗宁单药服用起来相对方便。
2021年27期 v.61;No.1221 86-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 778K] [下载次数：327 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ]
- 李丽博;苑振云;刘静;韩彩莉;何莎;王彦永;
脑血流动力学改变包括动脉硬化和血管搏动性改变、血压变异性改变、脑血流量和脑血管反应性的变化等方面。动脉硬化的发生及血管搏动性的改变会导致高脉动血流流入颅内小血管,损害血管内皮细胞,引起或加重脑部小血管的损害,致使相应的脑部供血区域长期处于低灌注状态,逐渐出现认知功能下降。较高的血压变异性会增加血管壁的应力,导致动脉硬化和内皮损伤,内皮损伤可能会增加小血管的通透性,最终导致脑小血管病的发生,此外还会引起低灌注及微血管损伤,使局部脑组织慢性缺血缺氧,动脉血管结构和功能发生变化,从而影响到认知功能。脑血流量的降低会使颅内小血管重构,加重血脑屏障的破坏及内皮功能障碍,从而促进脑小血管病的进展。脑血管反应性是评价脑血管调节及储备功能的有效手段,不仅能反映血管硬度,还能反映内皮功能,可作为认知功能减退的早期标志。
2021年27期 v.61;No.1221 89-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 770K] [下载次数：742 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：0 ] - 曹洪涛;邹伟;于学平;
microRNAs是一类独特的内源性核糖调节因子,具有多种生物学功能。microRNAs可通过靶向脑内皮细胞、内皮连接分子,直接或间接影响血脑屏障的紧密连接,参与血脑屏障完整性的改变,保护血脑屏障;靶向参与调控炎症反应及小胶质细胞极化调控炎症反应,减轻炎症浸润;介导血管生成和保护神经活性减轻细胞凋亡;以及通过氧化转录因子Nrf2对抗脑出血后氧化应激等造成的氧化损伤,从而减轻脑出血后继发性神经损伤。
2021年27期 v.61;No.1221 94-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 778K] [下载次数：241 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 肖世伟;王海峰;李亚楠;左毅刚;王剑松;
蛋白糖基化修饰是一种重要的蛋白质翻译后修饰形式,真核生物中有超过50%的蛋白质都具有糖基化修饰。蛋白糖基化修饰主要受糖基转移酶和糖苷酶的调控,通过改变肿瘤相关因子的糖基化状态,可以影响肿瘤的生物学行为(迁移、侵袭、转移能力)。蛋白糖基化修饰能够与糖代谢的关键因子(糖代谢关键酶、低氧诱导因子1α)相互作用,影响肿瘤能量代谢。蛋白糖基化修饰能够作用于抗程序性细胞死亡受体配体1、C型凝集素树突状细胞特异性细胞间黏附分子3结合非整合素等肿瘤免疫的关键因子,从而促进肿瘤的免疫逃避能力。此外,蛋白糖基化修饰还可以调控MDR1,缓解肿瘤的耐药性。
2021年27期 v.61;No.1221 98-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 765K] [下载次数：904 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 施诚龙;陈冲;高永军;徐蔚;
细胞自噬是一种吞噬自身细胞质蛋白或细胞器使其包被进入囊泡催化分解的循环过程,细胞以此获得它们的大分子前体。磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路与细胞自噬反应之间存在着密切关系。PI3Kα催化亚基通过NF-E2 P45相关因子2-抗氧化剂反应元件依赖的途径及激活AKT蛋白对细胞自噬起抑制作用,相反,PI3Kβ催化亚基通过与RAS相关蛋白5结合及激活叉头盒蛋白O(FoxO)对细胞自噬起促进作用。AKT通过激活mTORC1和抑制FoxO及细胞自噬相关基因(ATG)的表达对细胞自噬起抑制作用。mTOR1通过磷酸化Unc-51样激酶复合体、ATG13、ATG14、蛋白质核受体结合因子2等及与细胞自噬小体的形成和成熟过程相关的蛋白以及调控转录因子EB/转录因子E3的活性对细胞自噬起抑制作用,mTORC2既可以通过丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶sgk1蛋白抑制细胞自噬,又可以通过上调线粒体膜外电压依赖性阴离子选择通道蛋白1的表达促进细胞自噬。
2021年27期 v.61;No.1221 102-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 767K] [下载次数：3471 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：63 ] |[阅读次数：0 ] - 黄妃;王宇;方芳;
类风湿关节炎(RA)患者体内蛋白类生物标志物主要包括抗体类及抗原类,自身抗体类生物学标志物如抗氨甲酰化蛋白、抗肽基精氨酸脱亚胺酶4、抗瓜氨酸化α烯醇化酶多肽1可监测RA患者病情,有助于早期诊断;抗原类生物学标志物如14-3-3η蛋白、结缔组织生长因子、主穹窿蛋白等检测可提高对RA的诊断、疗效判断及预后预测效能。核酸类生物标志物非编码RNA主要包括微小RNA、长链非编码RNA和环状RNA等,已被确定为诊断和治疗RA的有希望的生物标志物。
2021年27期 v.61;No.1221 105-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 774K] [下载次数：268 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ] - 卜文夺;石明;程惠玲;张丹;
终末期肾脏疾病患者皮肤瘙痒是一种发病机制极其复杂、相关影响因素较多的临床症状。原发病不同的终末期肾脏疾病患者皮肤瘙痒的主要发病机制也不尽相同。终末期肾脏疾病患者皮肤瘙痒的发病机制主要有皮肤干燥症、免疫炎症相关假说、阿片类物质假说、血浆组胺水平升高、离子代谢紊乱、晚期糖基化终产物学说等。由于目前终末期肾脏疾病患者瘙痒的病理生理机制仍不够明确,且患者的个体化差异大,临床治疗效果不够理想,针对该症状目前暂无统一的治疗方案。目前主要的治疗方法有物理疗法、局部外用药物、系统治疗药物、改良透析技术以及外科手术等方法。上述各种治疗手段均是仅能缓解患者的瘙痒症状,一定程度上提高患者的生活质量,除肾移植外都未能取得满意的疗效。
2021年27期 v.61;No.1221 110-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 767K] [下载次数：668 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：0 ] 下载本期数据