目的 探讨胎盘异常增厚的超声表现及其与妊娠结局的关系，为产前识别高风险妊娠提供影像学依据。方法 回顾性收集接受产前超声检查并明确胎盘厚度状态的单胎妊娠孕妇80例，根据首次超声测得的胎盘厚度将研究对象分为对照组28例、胎盘增厚组24例及胎盘异常增厚组28例。比较各组超声学指标[胎儿生长受限（FGR）、胎盘厚度及胎盘形态学特征（是否合并胎盘球形改变、其他胎盘形态异常）、胎儿血流动力学情况（脐动脉及大脑中动脉血流频谱异常）]、分娩结局[分娩方式（剖宫产或经阴道分娩）、胎盘早剥、引产或其他胎儿丢失]、新生儿结局[新生儿Apgar评分异常、低出生体重或早产]以及胎盘病理指标[胎盘绒毛梗死、胎盘绒毛膜炎（包括绒毛膜羊膜炎）]。对于发生例数较少的结局指标，仅进行描述性分析。结果 胎盘异常增厚组FGR、胎盘球形改变发生率均高于对照组、胎盘增厚组，且胎盘增厚组胎盘球形改变发生率高于对照组（P均<0.05）；血流频谱异常仅见于胎盘异常增厚组。胎盘异常增厚组剖宫产率、胎盘早剥发生率高于对照组及胎盘增厚组，且胎盘增厚组剖宫产率、胎盘早剥发生率高于对照组（P均<0.05）；引产或其他胎儿丢失仅见于胎盘异常增厚组。胎盘异常增厚组新生儿Apgar评分异常发生率高于对照组及胎盘增厚组，且胎盘增厚组新生儿Apgar评分异常发生率高于对照组（P均<0.05）；低体重或早产儿仅见于胎盘异常增厚组。胎盘异常增厚组胎盘绒毛梗死或胎盘绒毛膜炎发生率高于对照组及胎盘增厚组，且胎盘增厚组胎盘绒毛梗死或胎盘绒毛膜炎发生率高于对照组（P均<0.05）。结论 胎盘异常增厚，尤其是合并球形改变时，与FGR、分娩及新生儿不良结局以及胎盘病理异常的发生风险增加相关。
目的 基于沉默调节蛋白1/叉头框蛋白O1(SIRT1/FOXO1)信号通路，探讨白藜芦醇（Res）减轻氧糖剥夺/再灌注（OGD/R）诱导原代皮层神经元损伤的作用机制。方法 体外培养原代皮层神经元，构建氧糖剥夺（OGD/R）模型，加入不同浓度Res干预后用CCK-8法检测神经元存活率，筛选Res最佳实验浓度。取OGD/R神经元模型，随机分为OGD/R组、OGD/R+Res组、OGD/R+Res+SIRT1抑制剂组（OGD/R+Res+EX527组），并取部分正常细胞作为对照组（Norm组）。OGD/R+Res组加入最佳实验浓度Res、OGD/R+Res+EX527组加入最佳实验浓度Res+25μmol/L的EX527，培养24 h。CCK-8法检测皮层神经元存活率，用实时荧光定量PCR法检测SIRT1、自噬相关基因微管相关蛋白轻链3(LC3)mRNA表达，用Western blotting法检测SIRT1/FOXO1信号通路相关蛋白及自噬相关标志蛋白LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、p62表达，用免疫荧光染色法检测自噬体形成情况（LC3阳性细胞）。结果 根据神经元存活率选用20μmol/L作为Res的最佳实验浓度。与Norm组比较，OGD/R组SIRT1、LC3 mRNA表达高，但差异无统计学意义（P均>0.05）；与OGD/R组比较，OGD/R+Res组SIRT1、LC3 mRNA表达高（P均<0.05）；与OGD/R+Res组比较，OGD/R+Res+EX527组SIRT1、LC3 mRNA表达低（P均<0.05）。与Norm组比较，OGD/R组SIRT1、FOXO1蛋白表达及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ高，而p62蛋白表达低（P均<0.05）；与OGD/R组比较，OGD/R+Res组SIRT1蛋白表达及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ高，而FOXO1、p62蛋白表达低（P均<0.05）；与OGD/R+Res组比较，OGD/R+Res+EX527组SIRT1蛋白表达及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ低，而FOXO1、p62蛋白表达高（P均<0.05）。与Norm组比较，OGD/R组LC3阳性细胞比例高（P<0.05）；与OGD/R组比较，OGD/R+Res组LC3阳性细胞比例高（P<0.05）；与OGD/R+Res组比较，OGD/R+Res+EX527组LC3阳性细胞比例低（P<0.05）。结论 Res可能通过激活SIRT1/FOXO1信号通路，促进自噬，从而减轻OGD/R诱导的原代皮层神经元损伤。
目的 观察丙泊酚闭环靶控输注在经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术（简称球囊压迫术）麻醉中的应用效果。方法 前瞻性选择63例三叉神经痛（TN）患者，按随机数字表法分为观察组32例、对照组31例。两组在球囊压迫术中均采用丙泊酚靶控输注麻醉，目标脑电双频指数为50～60，观察组采用闭环靶控输注模式，对照组采用麻醉医师手动调节模式。比较两组入手术室（T0）、意识消失（T1）、手术开始（T2）、球囊压迫（T3）、术毕（T4）时的血流动力学指标血压、脉搏，术前及术后1 d采用视觉模拟量表（VAS）评分评估患者疼痛程度，统计术中丙泊酚用量、术后苏醒时间及术中球囊压迫时间、充盈容量。结果 与T0时比较，观察组T1、T2时血压高、脉搏慢（P均<0.05），对照组T1、T2、T3时血压高、脉搏慢（P均<0.05）;T1、T2、T3时，观察组血压低于对照组，脉搏快于对照组（P均<0.05）。术后1 d，两组VAS评分均低于术前，且观察组VAS评分低于对照组（P均<0.05）。观察组术中丙泊酚用量少于对照组，术后苏醒时间短于对照组（P均<0.05）。观察组术中球囊压迫时间短于对照组，球囊充盈容量低于对照组（P均<0.05）。结论 在TN患者球囊压迫术中应用丙泊酚闭环靶控输注，能够有效维持术中血流动力学稳定，减轻术后早期疼痛，减少丙泊酚用量，促进术后快速苏醒，同时通过优化球囊压迫参数提升手术操作效率。
镜像视觉反馈疗法（MVF）作为一种基于神经可塑性理论的多模态康复技术，其临床应用已拓展至脑性瘫痪、孤独症谱系障碍、慢性疼痛（幻肢痛、乳腺癌术后肩臂疼痛）、周围神经损伤（周围面神经麻痹、腕管综合征）等多个领域，展现出显著的跨病种应用潜力。MVF通过提供正确的“视觉-本体感觉”匹配，纠正疾病导致的半球间抑制失衡或感觉运动整合异常，从而诱导有利于功能代偿的突触重塑与皮层重组。MVF在疾病急性或亚急性阶段早期介入，并保障足够强度与周期的治疗（如每周多次、持续数周），是取得更佳效果的关键。同时，MVF与重复经颅磁刺激、任务导向训练等技术的协同作用，为破解单一疗法瓶颈提供了思路。
目的 观察便携式等速训练在脑卒中后早期偏瘫患者下肢功能康复中的应用效果。方法 前瞻性选择脑卒中后早期（发病≤3个月）偏瘫患者80例，采用随机数字表法分为对照组与等速训练组各40例。对照组接受常规综合康复治疗；等速训练组在对照组基础上加用便携式等速肌力训练系统实施床旁膝关节屈伸训练。于干预前及干预4周后分别评定偏瘫侧下肢肌张力[改良Ashworth量表（MAS）]、偏瘫侧下肢肌力[60°/s角速度下峰力矩（PT）与总功（TW）]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）]、平衡功能[Berg平衡量表（BBS）]及步行功能[Holden功能性步行分级量表（FAC）]。结果 干预前，两组偏瘫侧下肢MAS分级比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，等速训练组MAS分级低于对照组（P<0.05）。干预前，两组偏瘫侧伸肌PT、TW及屈肌PT、TW比较差异均无统计学意义（P均>0.05）；干预后，两组伸肌PT、TW及屈肌PT、TW均高于干预前，且等速训练组各肌力指标均高于对照组（P均<0.05）。干预前，两组FMA、BBS评分及FAC分级比较差异均无统计学意义（P均>0.05）；干预后，两组FMA、BBS评分及FAC分级均高于干预前，且等速训练组FMA、BBS评分及FAC分级均高于对照组（P均<0.05）。结论 在脑卒中偏瘫患者早期常规综合康复基础上加用便携式等速肌力训练，可能进一步改善偏瘫侧下肢肌张力与肌力水平，并促进运动、平衡及步行能力恢复。
目的 构建痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿选择性脊神经后根切断术(SPR)的预后预测模型，并验证其效能。方法 回顾性纳入痉挛型脑瘫患儿145例，均行SPR治疗。按7∶3比例分为训练集(n=102)、验证集(n=43)，根据术后改良Ashworth量表评分下降是否≥1级，将预后分为良好与不良，收集患儿相关资料。在训练集中采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素，并构建列线图预测模型；在验证集中，用Bootstrap法重复抽样1 000次对模型进行内部验证，用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线、决策曲线评估模型的区分度、拟合优度、校准度、临床应用价值。结果 训练集102例患儿中预后良好54例、预后不良48例；验证集43例脑瘫患儿中预后良好28例、预后不良15例。年龄大(OR=1.269,95%CI:1.098～1.466,P<0.05)、粗大运动功能分级系统(GMFCS)分级Ⅳ～Ⅴ级(OR=3.984,95%CI:1.423～11.152,P<0.05)、不能独坐(OR=3.970,95%CI:1.275～12.359,P<0.05)是痉挛型脑瘫患儿SPR预后不良的独立危险因素。基于以上因素获得模型的回归方程为logit(P)=-3.336+0.238×年龄+1.382×GMFCS分级+1.379×独坐。训练集、验证集预测模型的曲线下面积分别为0.801(95%CI:0.712～0.889)、0.785(95%CI:0.646～0.923)；实际预后不良发生概率和预测概率比较差异无统计学意义(χ2=9.182,df=8,P=0.327)，校准曲线显示预测模型与临床实际观察结果一致性较高；该模型预测痉挛型脑瘫患儿预后不良的发生概率(即阈概率)为19%～96%，均高于2条极端策略线。结论 年龄大、GMFCS分级Ⅳ～Ⅴ级、不能独坐是SPR预后不良的独立危险因素，基于上述危险因素构建的预测模型具有良好的区分度、校准度及临床应用价值。
中枢神经系统（CNS）疾病是一类以进行性神经元丢失和突触功能障碍为特征的多因素疾病，发病机制复杂。左归丸具有滋阴补肾、益精填髓之效，主治真阴不足证，通过多靶点、多通路在CNS疾病中发挥神经保护与修复作用。在阿尔茨海默病中，其主要通过抑制β淀粉样蛋白产生与聚集、抗神经炎症、抑制细胞凋亡、抗氧化应激及调节表观遗传修饰等途径改善病理进程；在缺血性卒中中，其作用机制涉及抗氧化应激与抗神经炎症、促进神经营养因子分泌及促进神经与血管再生修复；在多发性硬化中，其可通过抗神经炎症与免疫调节、抑制轴突再生抑制信号通路等机制来缓解疾病。深入了解左归丸治疗CNS疾病的作用机制，可为该方的进一步研究与临床推广提供依据。
目的 探讨以眼肌麻痹为首发表现的中脑梗死的临床特点、影像学表现及诊断与治疗要点，提高临床医师对此类少见表现形式的识别能力。方法 回顾性分析2例以眼肌麻痹起病的急性中脑腔隙性梗死患者的临床资料，包括病史、神经系统查体、影像学检查、诊疗经过及随访结果，并结合相关文献进行分析。结果 2例患者均以复视等眼肌麻痹症状起病，早期未伴明显其他神经系统体征。病例1表现为典型前核间性眼肌麻痹，影像学显示中脑旁正中区急性腔隙性梗死，考虑累及左侧内侧纵束；病例2表现为核下型动眼神经麻痹，影像学显示中脑导水管旁点状急性梗死，考虑累及动眼神经上支相关结构。2例患者均合并糖尿病等脑卒中危险因素。颅脑磁共振成像（MRI）中弥散加权成像（DWI）在早期均显示病灶，其中部分序列表现不典型。经规范抗血小板、调脂及危险因素控制等治疗后，随访均显示眼肌麻痹症状完全恢复，预后良好。结论 核间性眼肌麻痹及核下型眼肌麻痹是中脑梗死的少见首发表现，早期结合神经系统查体及颅脑MRI、DWI检查有助于明确诊断并指导规范治疗，改善患者预后。
目的 探讨复发性巨大子宫内膜息肉的临床特点、诊断要点、治疗策略及术后管理方法，提高对该类疾病的认识。方法 回顾性分析1例复发性巨大子宫内膜息肉患者的临床资料，包括病史、影像学表现、实验室检查结果、手术方式、病理学特点及术后随访情况，并结合相关文献进行讨论。结果 患者女，27岁，既往有多次子宫内膜息肉复发史，因盆腔包块及不规则阴道流血就诊。超声及盆腔磁共振成像提示宫腔内巨大占位性病变，影像学表现与妊娠滋养细胞疾病相似，术前血清人绒毛膜促性腺激素轻度升高、糖类抗原125明显升高。经剖腹探查明确病变来源，术后病理检查确诊为巨大子宫内膜息肉。术后给予激素调节治疗并联合促性腺激素释放激素类似物处理，随后放置左炔诺孕酮宫内释放系统进行长期管理，随访未见明显复发。结论 复发性巨大子宫内膜息肉临床少见，影像学表现复杂，易与妊娠滋养细胞疾病及子宫内膜恶性病变混淆。诊断需结合病史、实验室检查、影像学及病理学结果综合判断。针对复发及潜在恶变风险，应在规范治疗基础上制定个体化的长期随访与管理策略。
目的 观察高频重复经颅磁刺激联合基于镜像神经元理论的语言训练治疗帕金森病构音障碍的临床效果。方法 前瞻性选取帕金森病构音障碍患者106例，采用随机数字表将其分为观察组、对照组各53例。对照组给予基于镜像神经元理论的语言训练，观察组在对照组治疗方法基础上增加高频重复经颅磁刺激治疗，均治疗30 d。对比两组治疗后临床疗效，治疗前后Frenchay构音障碍(FDA)评分、声嘶听感知评定量表(GRBAS)评分、嗓音障碍指数问卷(VHI)评分，嗓音功能指标最长发声时长(MPT)、最大数数能力(MCA)、声带接触率微扰(CQP)、强度，声带振动规律性指标基频微扰(jitter)、标准化噪声能量(NNE)、谐噪比(HNR)，脑损伤指标血清α突触核蛋白(α-syn)、神经丝蛋白轻链(NF-L)、β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)，以及治疗安全性。结果 观察组总有效率96.15%，高于对照组的80.39%(P<0.05)。治疗后，两组FDA评分、GRBAS评分、VHI评分、MPT、MCA、CQP、强度、Jitter、NNE、HNR及血清α-syn、NF-L、Aβ1-42水平较治疗前改善，且观察组以上指标优于对照组(P均<0.05)。两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高频重复经颅磁刺激联合基于镜像神经元理论的语言训练治疗帕金森病构音障碍疗效显著，可改善患者临床症状、嗓音功能及声带振动规律性，减轻脑损伤，且安全性良好。