山东医药

外源性白细胞介素7对饲鸽者肺小鼠模型肺纤维化的干预作用及其机制

VDAC2在铁死亡调控肺纤维化中的作用及其与微管聚合促进蛋白3的关系

二甲双胍对细颗粒物诱导小鼠气道炎症和气道重塑的抑制作用及其机制

基于JAK2/STAT3/CD24信号轴探讨CD53调控炎症环境下泡沫细胞胞葬障碍的机制

光学相干断层扫描衍生血流储备分数与冠状动脉狭窄形态学参数的相关性及一致性

2011—2025年脂质合成在代谢功能障碍相关脂肪性肝病中的研究现状及趋势

目的　分析2011—2025年脂质合成在代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）中的研究现状及趋势。方法　检索Web of Science核心合集中2011年1月1日—2025年9月1日发表的脂质合成相关文献，采用VOSviewer 1.6.20和CiteSpace 6.3.R1软件进行计量学分析与可视化。结果　共纳入635篇英文文献，年发文量总体上升，2016年以来增长尤为显著。中国与美国学者发文量分居前两位；美国学者文献总被引及高影响力机构领先。发文量较高的期刊属于JCR Q1/Q2区，Nutrients为发文量最高期刊，Hepatology为最高被引期刊。核心作者HODSON L系统综述了脂质合成在代谢疾病中的作用；被引频次最高文献为DONNELLY K L的研究，该研究首次定量揭示了肝脏脂肪来源。共被引聚类分析显示，脂质合成调控、胰岛素抵抗（IR）的交互作用及饮食因素为当前研究重点。关键词分析显示，脂质合成与IR是核心热点。此外，果糖代谢、腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）调控及胆固醇代谢紊乱正成为新兴研究方向。结论　MASLD中脂质合成调控研究潜力显著，美国与中国为主要贡献国家，HODSON L与DONNELLY K L为核心影响作者。脂质调控与IR为当前研究热点，果糖代谢、AMPK信号及胆固醇代谢紊乱为新兴前沿。

AIP、TyG指数对老年2型糖尿病患者合并轻度认知功能障碍的预测效能

目的　探讨血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）、甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与老年2型糖尿病（T2DM）患者合并轻度认知功能障碍（MCI）的关联，构建预测模型，分析AIP、TyG指数对老年T2DM患者合并MCI的预测效能。方法　老年T2DM患者312例，根据蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评分及文化程度分为MCI组（136例）和非MCI组（176例）。采用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）及多因素Logistic回归筛选变量并构建列线图。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估区分度，Bootstrap法重复抽样1 000次进行内部验证，校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验评估校准度，决策曲线分析（DCA）评估临床效用。进一步通过净重分类改善指数（NRI）和综合判别改善指数（IDI）评估联合模型（AIP+TyG指数）相比单一指标模型的增量预测效能。结果　AIP和TyG指数是老年T2DM患者合并MCI的独立影响因素（P均＜0.05）。AIP、TyG指数联合预测模型预测老年T2DM患者合并MCI的ROC曲线下面积（AUC）为0.843，最佳截断值为0.407，灵敏度0.824，特异度为0.744。内部验证AUC为0.843，校准良好（Hosmer-Lemeshow检验P=0.602），DCA显示临床净获益。较单一TyG指数或AIP预测模型，联合模型连续NRI分别为0.495、0.364，IDI分别提升0.065、0.021（P均<0.05）。结论　AIP联合TyG指数构建的预测模型对老年T2DM患者合并MCI有一定预测效能，可为门诊初筛及进一步认知功能评估提供参考。

小剂量糖皮质激素辅助阿米卡星/头孢他啶治疗重症铜绿假单胞菌感染社区获得性肺炎的疗效观察

目的观察小剂量甲泼尼龙辅助阿米卡星/头孢他啶治疗铜绿假单胞菌所致重症社区获得性肺炎（CAP）的效果及安全性。方法选取铜绿假单胞菌所致重症CAP患者83例，采用随机数字表法分为对照组41例和研究组42例。对照组给予阿米卡星联合头孢他啶及对症支持治疗，研究组在对照组基础上加用小剂量甲泼尼龙。比较两组治疗前后血清炎症指标C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素4（IL-4）、IL-6，外周血细胞相关炎症指标中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、系统免疫炎症指数（SII），并比较两组临床疗效及不良事件发生情况。结果治疗前，两组CRP、TNF-α、IL-4、IL-6、NLR、PLR、LMR及SII比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗后，两组CRP、TNF-α、IL-6、NLR、PLR及SII均较治疗前降低，IL-4及LMR均较治疗前升高；且研究组TNF-α、IL-6、NLR及SII均低于对照组（P均<0.05），两组CRP、IL-4、PLR及LMR比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。对照组和研究组治疗总有效率分别为73.17%和80.95%，不良事件总发生率分别为7.32%和11.90%，两组治疗总有效率及不良事件总发生率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论在阿米卡星联合头孢他啶治疗基础上加用小剂量甲泼尼龙，可能进一步降低铜绿假单胞菌所致重症CAP患者TNF-α、IL-6、NLR及SII水平，但尚未显示出明确的临床疗效和安全性优势。

基于腹腔压力、电阻抗断层成像参数的重症肺炎机械通气患者撤机结局列线图模型构建与验证

目的基于腹腔压力(IAP)、电阻抗断层成像(EIT)参数构建重症肺炎机械通气(MV)患者撤机结局的列线图模型，并验证其预测价值。方法前瞻性纳入重症肺炎患者110例，均行有创MV。撤机后48h评估患者结局，收集患者撤机结局相关资料，通过自主呼吸试验(SBT)30min后撤机前测量IAP和EIT参数全肺非均质指数(GI)、可用通气面积(SAV)。采用单因素和多因素二元Logistic回归分析撤机成功的影响因素；基于影响因素构建列线图模型，并绘制受试者工作特性曲线(ROC)评估模型的预测能力，用Bootstrap自助抽样法(重复抽样2000次)进行内部验证，并绘制校准曲线评估模型的校准度，决策曲线分析评估模型的临床应用价值。结果110例患者撤机成功86例、撤机失败24例。IAP升高(OR=2.36，95% CI：1.19～5.00)、GI升高(OR=2.35，95% CI：1.19～5.18)是重症肺炎有创MV患者撤机失败的独立危险因素(P均<0.05)，SAV升高(OR=0.43，95% CI：0.21～0.81)是其独立保护因素(P<0.05)。基于以上影响因素构建列线图模型，绘制ROC曲线，SAV与GI合并作为基于EIT的联合预测方案1，IAP、SAV、GI、联合预测方案1、列线图模型预测撤机成功的曲线下面积(AUC)分别为0.812(95% CI：0.704～0.906)、0.743(95% CI：0.604～0.862)、0.794(95% CI：0.690～0.888)、0.848(95% CI：0.756～0.927)、0.876(95% CI：0.798～0.940)。内部验证结果显示，校正后列线图模型预测撤机成功的AUC为0.856，提示模型无明显过拟合。在模型校准度方面，Hosmer-Lemeshow检验显示，χ²=1.846，P=0.247(>0.05)，提示模型拟合程度良好。该模型Brier分数为0.121，曲线贴近理想线，模型无明显校准偏移，即模型预测的撤机成功概率能准确反映患者的真实撤机风险。临床决策曲线分析显示，当阈值概率为0.10～0.65时，该预测模型的净获益曲线位于无干预和全干预参考线之上，表明其具有良好的临床实用性。结论IAP升高、GI升高是重症肺炎有创MV患者撤机失败的独立危险因素，SAV升高是其独立保护因素；基于以上因素构建的列线图模型具有良好的区分度、校准度和临床实用价值。

CDH2基因编码的N-钙黏蛋白在心脏发育及相关心血管疾病发生发展中的作用研究进展

CDH2基因编码的N-钙黏蛋白是心肌细胞黏附连接的重要跨膜蛋白，可通过与连环蛋白及肌动蛋白骨架相互作用，参与细胞间黏附、机械力传递和信号转导。胚胎期，N-钙黏蛋白参与心肌前体细胞迁移与聚集、原始心管形成、心室小梁化与致密化，并可能通过调控心外膜细胞上皮-间充质转化及心外膜-心肌相互作用影响心肌发育；成熟心脏中，N-钙黏蛋白主要定位于闰盘，对维持黏附连接、间隙连接稳定及心肌电-机械耦联具有重要作用。CDH2基因变异及N-钙黏蛋白功能异常可破坏细胞间黏附、心脏结构发育和闰盘稳态，与心律失常性心肌病、部分结构性先天性心脏病及扩张型心肌病的发生发展相关。深入阐明CDH2基因编码的N-钙黏蛋白作用机制，有助于进一步认识心脏发育异常及相关心血管疾病的发生基础。

2008年山东省手足口病流行病学分析

目的探讨山东省手足口病的流行病学特征。方法使用国家疾病监测信息管理系统监测2008年山东省手足口病发病情况。结果山东省手足口病疫情从4月上旬开始迅速上升,5⁷月为发病高峰。全省疫情分布广泛,140个县(市、区)均有病例报告,以散发为主,局部地区高发。男性发病高于女性,以5岁以下儿童病例为主,各年龄段发病率存在统计学差异。结论手足口病的发生存在明显季节、地区、性别、年龄差异,应加强疫情监测,防控工作的重点为托幼机构和小学。

帕金森病统一评分量表信度和效度研究

目的对帕金森病统一评分量表(UPDRS)的信度和效度进行分析。方法以本院169例帕金森病(PD)患者为研究对象,运用相应的统计学方法对UPDRS进行信度和效度分析。结果UPDRS的内部一致性信度总的Cronbach’α系数为0.94,UPDRSⅡ对其他领域的控制性最大(0.95);UPDRS结构效度贡献率为98.2%;内容效度评价,相关系数在0.43⁰.81之间;H-Y分级与UPDRS总分、UPDRS I、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ之间的相关系数分别为0.53、0.78、0.68、0.48。结论UPDRS具有较高的信度和效度,适于临床推广。

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺炎并发呼吸衰竭患者疗效、CPIS评分及血清炎性指标水平的影响

目的 探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺炎并发呼吸衰竭患者疗效、CPIS评分及血清炎性指标水平的影响。方法 选取重症肺炎并发呼吸衰竭患者60例，分为观察组和对照组各30例。在抗感染、机械通气呼吸支持、体液引流等常规治疗的基础上，观察组给予纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗，对照组给予无菌吸痰管吸痰治疗。对比两组疗效、临床肺部感染评分（CPIS）以及白细胞（WBC）计数和降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）血清炎性指标水平。结果 观察组治疗总有效率为90.00%，对照组为76.67%，两组比较P<0.05。两组治疗后第7天、第14天的CPIS均较本组治疗前低，且观察组治疗后第7天、第14天的CPIS低于对照组（P均<0.05）。两组治疗后WBC计数和血清中的PCT、CRP、NLR水平均较治疗前低，且观察组低于对照组（P均<0.05）。结论 纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺炎并发呼吸衰竭疗效显著，可有效改善患者CPIS评分及血清炎性指标水平。

皂角刺药理作用的研究进展

姜黄素的药理作用研究进展

<正>姜黄素(curcumin,二阿魏酰基甲烷)是从姜黄属中药姜 黄、郁金、莪术等的块茎中提取出来的一种酚性色素,具有破血 行气,通经止痛等作用,且毒性低(动物实验证明,5g／kg的大 剂量对大鼠元不良影响)。目前其抗炎、抗氧化、清除自由基、抗 肿瘤、降脂、抗微生物等作用已引起临床重视,现综述如下。

基于SEIR模型对武汉市新型冠状病毒肺炎疫情发展趋势预测

目的预测武汉市新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情的发展趋势及不同管控开始时间、管控强度对新冠肺炎疫情的影响。方法收集2020年1月20日～2月18日武汉市新冠肺炎疫情的相关数据,利用Matlab构建SEIR模型,模拟新冠肺炎疫情发展趋势,利用Pearson相关性检验分析模拟的武汉市新冠肺炎疫情与实际疫情的相关性,加入不同管控时效(即自1月23日武汉封城后第10天,第15天和第20天开始管控)和不同管控强度(即易感者分别接触10、7、3例)等参数分析防控策略对武汉市新冠肺炎疫情发展的影响。结果 SEIR模型模拟的武汉市新冠肺炎疫情拐点出现在武汉封城后第35天,即2月底,同时新冠肺炎疫情在4月底基本得到控制。SEIR模型模拟的武汉市新冠肺炎疫情发展情况与实际新冠肺炎疫情的相关系数为0. 96(P <0. 05)。与1月23日武汉封城后第15、20天开始管控相比,第10天开始管控的新冠肺炎疫情感染者峰值分别减少160. 95%和98. 67%。易感者接触3例比易感者分别接触10、7例的新冠肺炎疫情感染者峰值分别下降49. 21%和34. 84%。结论现有管控措施影响下,基于SEIR模型预测的武汉市新冠肺炎疫情拐点出现在武汉封城后第35天,与实际已经发生的新冠肺炎疫情符合,新冠肺炎疫情基本在4月底可得到控制。越早开始管控并且管控强度越大,对新冠肺炎疫情的干预越有效,宜尽早切断传播途径。

抗生素的分类及应用

数字化3D打印技术在口腔医学中的临床应用进展

数字化3D打印是医疗卫生行业发展迅速的一项技术，在口腔临床医学领域表现出巨大潜力，包括牙体牙髓病学、口腔修复学、正畸学、颌面外科和口腔种植学。新型数字化3D打印可以辅助设计并制作个性化导板、模型、假体和生物支架等，具有高精准、微创化、操作时长短和工作效率高等优点。借助医理工多学科交叉和数字化程序辅助设计，数字化3D打印技术可为口腔疾病的预防和诊疗提供更具个性化和多元化的方案或策略。对数字化3D打印技术在口腔医学各个领域的临床应用进行总结，可为不同的口腔临床医学领域应用数字化3D打印技术提供参考依据。

PI3K/AKT/mTOR信号通路在细胞自噬中作用及机制的研究进展

细胞自噬是一种吞噬自身细胞质蛋白或细胞器使其包被进入囊泡催化分解的循环过程,细胞以此获得它们的大分子前体。磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路与细胞自噬反应之间存在着密切关系。PI3Kα催化亚基通过NF-E2 P45相关因子2-抗氧化剂反应元件依赖的途径及激活AKT蛋白对细胞自噬起抑制作用,相反,PI3Kβ催化亚基通过与RAS相关蛋白5结合及激活叉头盒蛋白O(FoxO)对细胞自噬起促进作用。AKT通过激活mTORC1和抑制FoxO及细胞自噬相关基因(ATG)的表达对细胞自噬起抑制作用。mTOR1通过磷酸化Unc-51样激酶复合体、ATG13、ATG14、蛋白质核受体结合因子2等及与细胞自噬小体的形成和成熟过程相关的蛋白以及调控转录因子EB/转录因子E3的活性对细胞自噬起抑制作用,mTORC2既可以通过丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶sgk1蛋白抑制细胞自噬,又可以通过上调线粒体膜外电压依赖性阴离子选择通道蛋白1的表达促进细胞自噬。

肠道菌群失调及其相关疾病研究进展

肠道正常菌群参与机体的物质代谢,营养物质的吸收合成,并能够促进生长发育,维持人体正常生理活动,其对胃肠道消化和免疫作用的发挥与肠杆菌、肠球菌、类杆菌和乳杆菌的关系密不可分。肠道黏膜免疫反应主要依靠肠腔内黏膜表面的免疫球蛋白(s Ig A为主)和淋巴细胞为主体的免疫活性细胞,共同完成肠道局部免疫。抗生素的使用可诱导肠道菌群失调,脑-肠轴参与了肠道菌群失调,其不仅可引起全身免疫疾病,还能导致肥胖、2型糖尿病及肠癌。